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FIGHADE IN§CRIPCIÓN
PARA PARTICIPAR EN EVENTOS DE CAPACITAC¡ÓN

para expedir documentos de

INSTRUCCIONES: Llene esta forma con letra legible, algunos de los datos serán utilizados
estadístico.
certificación o constancia de participación y los fines de la información son de carácter

DATOS:

Nombre completo cümo aparece escrito en su DPI:

# DPI

años Estado Civil:

Sexo: M F Edad

récnicof-'l universitarioI Profesión

Nivel educativo: Prima Bási
"ofl
Dirección de Domicilio:
Tel./Cel.: Correo El ectrónico (anótela claramenle)i

Unidad Ejecutora/Área en donde trabaja

Funciones que desemPeña
Horario y días de trabajo: Renglón presuPuestario :

Nombre de la capacitación a la que se inscribe:

COMPROMISO:

yo, como colaborador del Ministerio de Salud Pública, que me he identificado arriba con mis
generales, me comprometo a cump¡ir con:
> La asistencia y el alto rendimlento; poner en práctica lo aprendido.
) Seguimiento y monitoreo del tema a nivel local.
)' Replicar el tema eon el personal en donde me encuentro asignado(a) a solicitud deljefe
inmediato suPer¡or
Lugar y Fecha:

de
NOTA: Si la capacitación requiere proceso de selecciÓn de participantes, esta ficha tiene carácter
preinscripción.

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DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS
DEPARTAM ENTO DE CAPACITACI ÓN

CANCELACIÓN O MODIFICACIÓN DE PROGRAMACIÓN DE EVENTOS DE CAPACITACIÓN

FECHA:

NOMBRE DE LA CAPACITACIÓN

LUGAR DE REALIZACIÓN

FECHA DE REALIZACIÓN

rNCLUíDo EN LA AGENDA ún¡lcn DEL MES DE

TrPo DE cRpectrRctór.t

Isrmtru*nto l-lrnllen [srnrtrunRto - TALLER

[lconrrrRENCrA l-lorpr-on¿noo f!evruro vrRruAL

Morvo DE LA cRrucrmcrónr

EL EVENTo DE CAPAC ecIéru SE TRASLADA PARA LAS FECHAS

RESPONSABLE DE LA CAPACITACIÓN:

PUESTO QUE DESEI\¡peÑa:

Observaciones:

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ffi MINI§TERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMAT{OS
DEPARTAM ENTO D E CAPACITACIÓN

EVALUACIÓN DE EVENTOS DE CAPACITACIÓN

LUGAR Y FECHA:
NOI\4BRE DE LA CAPACITACIÓN
NOMBRE DEL FACILITADOR:

Con el propósito de incrementar la calidad de los serv¡cios que ofrece el Departamento de Capacitación -DECAP-,
solicitamos su valiosa participación evaluando los siguientes aspectos

filarque con una en una sola cas que a su criterio

1 Mostró dqminio en el tema

2 de
3 Utiliza participativa amena para los
4 Expone con orden y claridad los temas
6 Dio a conocer los objetivos de la capacitación
6 Dao de
1 Los materiales de a em fueron suficientes de calidad
I Es puntual para ¡niciar y linalizar las sesio¡res

I usted recibir otra racitación con el mismo facilitador SI NO

I Se alcanzaron los de la capacitación

¿ El desarrollo de Ia capacitación cu mplió sus
3 capacitación que se le i tuvo una parte teórica
4 El conocimiento ES ble a las funciones
q.
El conocimiento irido es aplicable a su d personal
6 Esta le permitió ad r nuevas com
7 las de su de§ de a capac¡tación
I sus en su desempeño laboral

1 na(s) del evento de ca presentó de serviciq

2 Consiedera que coordinador del evento bri apoyo tanto al facll¡tador como a OS cipantes
3 Cómo de las personas res coordinar el evento

TOTAL
Comentarios

A§arner¡fÉ
*r¡sf-,e¿e*te Pües Eli**Énts ffi*ierlt* Éfícieeie
1#t*l §*vlrlr*l ** ¡]i¡*t?§ a,*Bi§á***§" **-Ás 41.-W sr -rü
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