Alergia Alimentar

É o termo empregado para as reações de origem imunológica a aditivos e a alimentos

que, geralmente, seriam inofensivos. As reações adversas aos alimentos são:

1. TÓXICAS

Depende de IgE

ALERGIAS ALIMENTARES
Independe de IgE

2. NÃO TÓXICAS

Enzimática

INTOLERÂNCIA ALIMENTAR Pimacológica

(resposta não imune) Indefinido

3. PSICOLÓGICAS

 A principal característica é a presença de IgE no sangue

» [ ] proporcional à gravidade da doença e à quantidade do alérgeno ingerida.

↑ [ ] IgE = Quadro de verminose OU indivíduo alérgico

 Estudos mostraram que os exercícios potencializam a resposta IgE em pessoas alérgicas:

» Comer alérgeno e fazer exercício ------------> REAÇÃO ANAFILÁTICA

» Comer alérgeno e NÃO fazer exercício ------------> REAÇÃO BRANDA

ALÉRGENOS

Molécula ↓ dose e ↑ solubilidade

↓ PM (fácil dissolução no muco)

Molécula estável em ↓ pH (absorção íntegra)

(GLICO) PROTEÍNA Detectáveis no sangue

Peptídeos que se liguem a MCH classe II

Leite, ovos, amendoim, soja, peixe, maçã, aipo, camarão.

Reação cruzada entre os alimentos

REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE

TIPO I  Mediada por IgE.

TIPO II  Reação citotóxica por Ac, como trombocitopenia secundária via leite bovino.

TIPO III  Mediada por complexos imunes que se depositam na mucosa.

TIPO IV  Mediada por linfócitos T e macrófagos, como com leite, podendo lesar a mucosa.

HIPERSENSIBILIDADE DO TIPO T (MASTÓCITO)

 Possui grânulos de histamina

 Possui receptor para a porção Fc da IgE (FcER)

NORMAL: Receptores dos mastócitos ocupados com IgE de diferentes especificidades

ALERGIA: Receptores dos mastócitos preenchidos por 1 tipo de IgE, por conta da produção
excessiva contra determinado Ag.

LIGAÇÃO Ag-FcER

ATIVA DEGRANULAÇÃO DOS MASTÓCITOS

LIBERAÇÃO DE HISTAMINA

VASODILATAÇÃO E ↑ PERMEABILIDADE

REGIÃO EDEMACIADA (vazamento de fluido e proteínas plasmáticas)

↑ [ ] Ca+2 intracelular

Degranulação da histamina ---------------------------> CASOS AGUDOS!

Ag-FcER

Síntese de mediadores tardios -----------------------> CASOS CRÔNICOS!

Síntese de citocinas tardias ----------------------------> CASOS CRÔNICOS!

NOTA: Reações podem ser amenizadas pelo uso de antiinflamatórios e corticóides.

 Sintomas por alergia alimentar SIMILAR a quadro por alergia medicamentosa:

» Alimentar é mais lento para reação ser sistêmica (30’), pois tem q absorver alimento

» Medicamentosa é quase instantânea.

THELPER

Estudos mostram que a alergia está associada a um desvio na função do T H, no qual a

resposta a um Ag seria a produção excessiva de IgE ao invés de IgG (Ac com efeito protetor).

 THELPER produção ↑IL-4 e IL-5, citocinas que determinam a produção de IgE

B
T IL-4 E IL-5 Th2

INTERAÇÃO E ATIVAÇÃO SECREÇÃO DE IgE

NOTA: Essa peculiaridade seria vantajosa em casos de verminose.

1. Reação de anafilaxia --------------> ↑ [ ] Ac

2. Desconforto -------------------------> [ ] Ac não precisa ser grande

» Estimulação da resposta imune pode ↑ [ ] IgE e causar choque anafilático.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico laboratorial deve ser acompanhado de diagnóstico por dieta de

eliminação e readição de alimentos de alergia.

TESTE CUTÂNEO ou INTRADÉRMICO

ALÉRGENO ALÉRGENO

EPIDERME EPIDERME

DERME DERME

TECIDO ADIPOSO SUBCUTÂNEO TECIDO ADIPOSO SUBCUTÂNEO

 ELISA ou RAST (reativo de absorção)

INCUBAÇÃO LAVAGEM
LAVAGEM + INCUBAÇÃO
PARA LEITURA DE
REATIVIDADE OU COR

+ Ac Anti-IgE MARCADO PARA

TUBO COM SORO + IgE e IgG REATIVIDADE OU FLUORESCÊNCIA