17/05/2023, 22:44 DESACOMPANHADOS PELO SUS - Data Labe

DESACOMPANHADOS PELO SUS

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Fila de mais de uma década, depressão e esperança: homens trans periféricos falam sobre
seu processo de transição.

Reportagem: Rahzel Alec Da Silva         (https://www.instagram.com/razalec/)Arte:

Kareen Sayuri De Oliveira    Edição: Fred DiGiacomo (http://freddigiacomo/)

Quando o endocrinologista listou os possíveis efeitos colaterais da

testosterona, pensei que precisaria apenas de fé para a chegada das
mudanças corporais. Hoje, após um ano e dez meses de hormonização,
entendo que o processo demanda muito mais do que acreditar. É preciso abrir
mão de muita coisa. 

Eu tinha 20 anos quando incluí no meu processo de transição a ideia de me

submeter a um tratamento hormonal. No início, meu sonho era ser visto pelas
pessoas como um homem cisgênero, isto é, que se sente confortável com o
gênero que lhe foi atribuído ao nascer. Procurei pessoas parecidas comigo e foi
no Youtube que encontrei, pela primeira vez, homens trans contando sobre
suas experiências com a testosterona. Alguns recorriam ao acompanhamento
por hospitais particulares, outros contavam sobre ambulatórios públicos
direcionados para a população transgênero, mas a maioria relatava ter
recorrido à hormonização por conta própria. A ideia de ter pêlos no rosto, voz
mais grave e um corpo com outro formato foi muito atrativa, mas eu sabia que,
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por ser hipertenso, a aplicação de testosterona sem prescrição médica poderia

me causar complicações. Preferi, então, procurar o posto de saúde perto de
casa.
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___________________________
“Eu estava feliz por ser o
segundo na minha favela a
conseguir um documento
oficial com meu nome, mas
toda vez que ia ao posto, eu
era chamado pelo nome
antigo”
Rahzel Alec da Silva

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Tracei na cabeça um passo-a-passo: ir até o postinho, solicitar o nome social na
carteirinha do SUS e, depois, o encaminhamento para o IEDE, que é um
ambulatório estadual especializado no processo transexualizador na rede
pública. Na minha cabeça era um plano simples, mas depois da primeira etapa
tudo foi complicado. No Morro do Preventório, onde eu morava, que é uma
favela de aproximadamente cinco mil habitantes na cidade de Niterói, os
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agentes de saúde ainda estavam se familiarizando com a inclusão do nome

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social no programa em que são realizados os cadastros dos usuários do SUS  (

a inclusão do nome social nos órgãos públicos foi decretada em 2016  no
Decreto n° 8.727), daí o nome de registro veio em letras garrafais e o nome
social meio escondido, em letras menores. Eu estava feliz por ser o segundo na 
minha favela a conseguir um documento oficial com meu nome, mas toda vez
que ia ao posto, eu era chamado pelo nome antigo. 

Quando fui solicitar o encaminhamento ao endocrinologista, os profissionais

me disseram que o SisReg – sistema web no qual são agendadas consultas,
exames e cirurgias – tem um longo tempo de espera e que, por isso, não
sabiam quanto tempo levaria. Fui ao posto todos os dias depois da escola
durante 2017, e a resposta era sempre a mesma: ainda não sabemos.

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Em 2018, por conta da minha entrada na universidade, me mudei para a capital

do Rio de Janeiro e resolvi recomeçar o processo em outro posto de saúde. Lá
descobri que em Niterói nunca haviam feito uma solicitação para mim.

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Cleo Oliveira, assistente social e assistente de pesquisa clínica do INI/Fiocruz,

diz que “esse encaminhamento às vezes não acontece por conta de uma
estrutura burocrática que impede que a gente possa fazer um
encaminhamento direto ou procurar diretamente os serviços. E isso tá posto 
devido ao sucateamento da saúde no Brasil”

Nathan Victoriano

Nathan
Ciente de casos como o meu, Nathan Victoriano foi direto ao Instituto Estadual
de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE), pioneiro, desde 1999,
nesse tipo de tratamento . Durante os sete meses de espera, a incerteza e o
medo de sofrer transfobia consumiam o jovem de 25 anos, que na época
morava no Morro dos Tabajaras, no coração de Copacabana. Se havia má
vontade para marcar uma das primeiras consultas, o que não poderia
acontecer ao longo do processo de hormonização? Tal pensamento o levou a
tomar duas doses de testosterona clandestina por conta própria. 
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Após alguns meses de acompanhamento no IEDE, Nathan viajou para São

Paulo e se cadastrou em uma Unidade Básica de Saúde na Barra Funda, bairro
da zona oeste. Lá percebeu que o sistema funcionava de forma diferente,
quando comparado aos ambulatórios públicos  do Rio de Janeiro:“Eles têm 
testosterona gratuita, ginecologista que atende o público trans em dias
específicos. Só isso é muito especial, muito necessário para a gente evitar
um pouco desse constrangimento”, diz Nathan. O  não acesso à ginecologia é
um dos problemas mais enfrentados pelos homens trans.

Nathan conseguiu contrapor as intervenções existentes no sistema público ao

realizar a mastectomia masculinizadora e a histerectomia, mas teve que
recorrer à rede privada para alcançar seu objetivo. Os quatro cirurgiões com
quem teve contato no SUS o orientaram a emagrecer 50 quilos para passar
pelos procedimentos. “Era sempre a mesma coisa: “o seu peso, o seu peso, o
seu peso”.

Ele já havia emagrecido 20 quilos quando percebeu que o esforço pessoal e a

gordofobia dos profissionais estavam afetando sua saúde mental e decidiu
juntar dinheiro para pagar pela cirurgia.  “Quatro anos atrás eu não tinha essa
ansiedade, hoje eu tomo remédios por conta da ansiedade. Isso tudo por
conta dessas instituições de saúde, que na verdade não cuidam da nossa
saúde”, diz Nathan.

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nathan.victoriano
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nathan.victoriano

Tem dia que a mente cansa

O corpo se recusa, a rotina acusa
Dessa tal masculinidade vinda em um potinho
Me destrói, mas me reconstrói
De entender que ser homem, tá pra além dessa carcaça
Criada por mim, criada em laboratório
Quem eu sou, tá muito mais além do que qualquer um pode ver.
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Só eu vejo e quem mais eu permito compartilhar
O olhar que vem de dentro, do ser pelo avesso que sou
Esse sim, dita tudo o que sempre fui e sempre serei
Não seria umas gotas de algo, ou cicatrizes externas e internas que diriam o que sou
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Não seria umas gotas de algo, ou cicatrizes externas e internas que diriam o que sou
Isso tudo foi só pro meu eu de dentro
Ficar mais em plenitude ao olhar o lado de fora
 Ainda em recuperação da cirurgia, ele percebeu sinais de hemorragia e
Tem quem diga que eu virei algo, tem quem diga que não sou nada
Mas são tantas as lutas e tantos os que digam algo, que aos poucos de tudo vou me desprendendo
procurou a emergência médica ginecológica do SUS. Por conta da retificação
No fim, sempre quem está aqui sou eu
Por vezes irritado ou triste por me sentir dependente de algo, cansado de tanta batalha externa e
de nome e gênero, não conseguiu atendimento: “Já que eu não conseguia esse
interna
Muitas vezes até triste. 
atendimento pelo SUS, eu consegui fazer um exame [por convênio particular
Mas hoje, só hoje .. eu estou feliz por esses simples momentos.
Grato comigo, por todos os dias me tornar mais e mais o homem que sempre fui.
da empresa em que trabalhava] e vi que o meu útero estava seis vezes maior.
Não esses que vocês imaginam, mas sim esse que sou
A quem queira conhecer, estarei aqui.
Para cuidar disso ou eu tomaria progesterona, que iria contra o meu
Vivendo meu verdadeiro eu, tentando me cobrar cada dia menos.
Por não ser quem todos acham que devo ser.
acompanhamento hormonal com testosterona, ou eu tiraria o útero”. 
Hoje, só nesse momento eu me agradeço por ser eu, e me sinto livre por isso.
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Enquanto
Adiciona umfazia os procedimentos, Nathan conheceu uma ginecologista que
comentário...

não só atuava no setor privado, mas também em uma unidade de saúde

pública, e que o encaminhou para uma maternidade pública, para realizar a
cirurgia. Nathan precisou lidar, mais uma vez, com o despreparo de todo um
sistema, para receber uma pessoa trans: “Eu consegui chegar no Hospital
Maternidade, em São Cristóvão e aí, mais uma vez foi toda uma
problemática, uma problemática muito maior. Porque eu já estava realmente
no SUS e cheguei lá, e era um local totalmente para mulher, não se pensa no
corpo transmasculino de nenhuma forma”. 

A burocracia gera inacessibilidade

Somos a primeira geração a utilizar testosterona em larga escala e os efeitos
da hormonização em corpos transmasculinos ainda são incertos. À medida que
os fatores biológicos se somam aos sociais, o resultado da equação é uma
desordem psicológica. No início, o sentimento de coragem, potência e
imensidão dominam. Anos ou meses depois, encaramos a busca pelo
pertencimento, a tristeza profunda e a oscilação diária de humor.  

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(https://datalabe.org/contribua/)

Os fatores sociais, atrelados à transfobia estrutural, como a ideia de que

nossos corpos não se encaixam na rua, na chuva, na fazenda e até numa
reunião familiar em uma casinha de sapê, trazem consequências para o corpo.
O uso do binder – faixa que comprime o volume dos seios, por exemplo, é um
dos artifícios mais dolorosos para pessoas transmasculinas que não desejam
ter olhares voltados para seu peitoral. O sentimento de deslocamento é  tanto
que, em alguns casos, o nome “seio” dá lugar à palavra “intruso”.

Rahzel Alec da Silva

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Durante o tempo que estive esperando minha vaga no IEDE (que não chegou),
procurei outras saídas para o meu processo de transição. Em grupos nas redes
sociais, descobri como realizar a aplicação da testosterona e as formas de
conseguir clandestinamente, mas nunca segui com a ideia de me auto aplicar. 
Então, utilizei alguns tipos de binders (https://www.youtube.com/watch?
v=GRw5szU2LUA) cada vez mais apertados, comprimindo cada vez mais a
minha respiração e causando dores na coluna e costelas, elasticidade na pele
dos seios e modificações na área em que a faixa aperta. 

Em novembro de 2018 foi inaugurado o Ambulatório de atenção à saúde da

população travesti e transexual, João W. Nery
(http://www.saude.niteroi.rj.gov.br/index.php?
option=com_content&view=article&id=940:travs-
1#:~:text=Localizado%20na%20Policl%C3%ADnica%20de%20Especialidades,as
e em abril de 2019, eu já não morava em Niterói, mas tive a oportunidade de
fazer um acompanhamento digno e de qualidade, com assistente social,
psicólogo e endocrinologista. A criação do ambulatório foi um sopro de
energia, pois já não tinha mais esperanças em relação à minha hormonização.
Pude sorrir.

Minha felicidade durou apenas um ano e um mês, mas foi tempo suficiente
para interromper a menstruação, desenvolver alguns pêlos corporais, iniciar a
redistribuição da gordura corporal (quadril, ombros, peitoral), mudança no
formato do rosto e alterar o tom da minha voz.

Morei nos bairros de Marechal, Bonsucesso e em duas favelas do Complexo da

Maré: os gastos com deslocamento para o ambulatório, realização dos exames
e12-04-2021(https://datalabe.org/2021/04/12/)
compra da testosterona (T) deram lugar aos gastos com moradia, estudos e

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alimentação. O que fez com que eu atrasasse as aplicações da T e sofresse

com complicações, que iniciaram com grandes variações de humor, tristeza
profunda, o desenvolvimento de crises de ansiedade e alguns sangramentos.

Em 2020, com a instauração da pandemia, o funcionamento do ambulatório
mudou, eu adquiri covid-19 e precisei pausar a hormonioterapia até a
recuperação. Dado o momento, minha rotina com o estágio em home office e o
isolamento social – que manteve a cidade de Niterói isolada do município do
Rio impedia o deslocamento até o ambulatório para realizar o
acompanhamento. Estava desamparado.

Minha menstruação voltou a descer e o nível de testosterona ficou abaixo do

recomendado pelos endocrinologistas. A partir disso, senti cólicas como nunca
havia sentido, as crises de ansiedade aumentaram, meus sentimentos estavam
cada vez mais confusos e quando vi, não sentia mais vontade de me alimentar,
sair da cama, trabalhar ou tomar banho. Havia me perdido de mim mesmo.

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https://datalabe.org/desacompanhados-pelo-sus/ 11/20
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obocaprospera
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Original audio

Dez anos é muita coisa: Pablo Henrique

A expectativa de vida de uma pessoa trans é de 35 anos – esse dado é
baseado nos assassinatos de mulheres trans de todo o Brasil
(https://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/2018-01/assassinatos-de-
12-04-2021(https://datalabe.org/2021/04/12/)

travestis-e-transexuais-e-o-maior-em-dez-anos-no-brasil)-. O mapeamento
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sobre a expectativa de vida de homens trans é ainda muito incerto, porque a

nossa existência ainda é invisível. Se pensarmos sob a ótica da nossa
expectativa de vida geral, dá pra entender porque o tempo é muito precioso,
nunca se sabe quando a transfobia irá nos impedir de viver.  

Faz mais de dez anos que Pablo Henrique, 27, sonha em poder viver sem o uso
do binder. Aos 17 ele deu entrada no processo transexualizador no SUS, mas
não conseguiu dar conta do protocolo.

“Tinha que seguir o protocolo à risca. Passar primeiro pelo psiquiatra, depois
pelo urologista, pra depois chegar no endocrino, para aí você passar dois
anos fazendo acompanhamento psiquiátrico para conseguir o laudo de que
você é uma pessoa trans”. 

O laudo daria acesso ao acompanhamento e uma vaga na fila para a cirurgia de

retirada das mamas, mas sem disponibilidade para as idas ao ambulatório
alocado no Pedro Ernesto, em Santa Isabel, e a frequência de consultas
desmarcadas, o mesquitense começou a hormonioterapia aos 21 anos por
conta própria e destaca as desvantagens da aplicação sem acompanhamento
médico. “São altos e baixos hormonais, aumenta o desgaste, a irritabilidade.
Quando você não tem esse acompanhamento você acaba tendo que gastar
mais para poder adquirir o hormônio de forma clandestina e isso encarece e
torna inviável em muitos dos casos”.

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https://datalabe.org/desacompanhados-pelo-sus/ 13/20
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Pablo Henrique

“O que ocorre é que muitas vezes essas pessoas não conseguem passar desse
primeiro atendimento, porque o sistema – é o que a gente chama de Cistema
com C, o sistema cis [cis, de cisgênero, é a pessoa que se identifica com o
gênero designado ao nascer, logo, não é trans]. Chegando aos serviços de
saúde e encontrando profissionais que não sabem como atender, que
consideram que homem é somente aquele que tem pênis e mulher é somente
aquela que tem vagina, esse homem não vai querer mais voltar lá.”, diz Fabiana
Albino, enfermeira especialista em saúde pública.
Aos 24 anos, Pablo retornou a hormonioterapia, supervisionado por uma
endocrinologista da Fiocruz, porém os impactos que poderiam ser gerados no
futuro, por conta da Deposteron – a hormonização mais sintética – fez com que
o jovem preferisse parar, mais uma vez, com o processo. “Esse hormônio
sintético é metabolizado no fígado, então acaba sendo um pouco agressivo
para pessoas que estão acima do peso ou em algum nível de obesidade, que
é no meu caso. Eu acabei preferindo não continuar”, conta.
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Nesses dez anos em que busca a inserção no Processo Transexualizador do

SUS, Pablo reconhece que o Sistema Único de Saúde tem avançado, mas
alerta que a transfobia institucional ainda é uma inimiga a ser vencida. “O SUS
está se atualizando agora, com a inclusão do nome social, mas ainda é 
reproduzida transfobia nos procedimentos, pela equipe médica”, ressalta.

Para os homens trans e transmasculinos que pretendem realizar algum tipo de

cirurgia do Processo Transexualizador, a burocracia e o tempo de espera são
problemas estruturais para a sonhada “fase final”:  “É uma fila de quase uma
década. Então você pensar que vai ter que fazer o uso de binder por uma
década até você conseguir fazer uma cirurgia, é um tempo muito grande
para algo que é tão prejudicial à saúde e que incomoda tanto, que afeta a sua
rotina, a sua disposição, as suas possibilidades. E não se trata de um uso
estético, e sim necessário para muitos homens trans. Pensar nesse processo
pelo SUS se torna inviável porque dez anos é muita coisa”.

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