Semiologia e Semiotécnica

SOCIEDADE CULTURAL E EDUCACIONAL DE ITAPEVA
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA I
Prof.ª: Michelle Ribeiro

Jaqueline Ramos
OBJETIVO
• Conhecer as formas de limpeza do leito.
• Diferenciar os tipos de leito e suas referidas técnicas de

arrumação.
LIMPEZA DA UNIDADE
• Unidade de internação: Local em que existem quartos e
enfermarias, que possuem conforto para comportar o
maior número de pacientes, sob o comando de um
Enfermeiro.
• Unidade de paciente: Conjunto de móveis e espaço que

pertence ao paciente durante a sua permanência no
hospital: cama, colchão, criado, escadinha e cadeira.
Pode ser acrescentado suporte de soro, campainha,
mesa de refeição etc.
SILVA, M. T. Manual de procedimentos para
estágio em enfermagem. São Paulo: Martinari, 2013.
LIMPEZA DA UNIDADE
• Limpeza de todos os utensílios que compõe a unidade do
paciente.
• Realizada antes da troca e arrumação da cama.
• Preparar um leito seguro e confortável.
• Evitar infecções hospitalares.
• Manter a unidade com aspecto confortável e agradável.

LIMPEZA DA UNIDADE
• Limpeza concorrente = é feita diariamente após a
arrumação da cama e consiste na limpeza de parte do
mobiliário do paciente.
• Limpeza terminal = é a limpeza de todo o mobiliário da

unidade do paciente. É feita por ocasião do óbito, alta,
transferência ou permanência prolongada no leito.
• Limpeza imediata = realizada logo após o aparecimento

de sujidade visível

FINALIDADE DA LIMPEZA
• Manter a unidade limpa e com aspecto agradável a fim de
favorecer o ajustamento do paciente no hospital.
• Remover microorganismos e sujeira para prevenir

infecção.

MATERIAL NECESSÁRIO
• Água; • Panos de limpeza;
• Bacia e balde; • Espátula de madeira;
• Hamper; • Papel toalha;
• Sabão • Cuba para o sabão ou

papel.

PROCEDIMENTO
• Lave as mãos;
• Arejar o ambiente;
• Desocupar a mesa de cabeceira, cadeira e cama;
• Limpar a mesa de cabeceira: tampo, parte interna e externa;
• Limpar um dos lados do travesseiro e colocá-lo sobre a mesa

de cabeceira e limpar o outro lado (parte limpa com limpa);
• Abrir o impermeável sobre o colchão e limpar a parte exposta,

dobrando limpo com limpo e colocá-lo sobre o travesseiro,
limpar a parte de cima;
PROCEDIMENTO
• Limpar o colchão parte superior e lateral dobrá-lo e limpar
a outra parte;
• Limpar a cabeceira da cama, grades, laterais e estrado

(se for de mola limpar com espátula de madeira e pano);
• Virar o colchão e limpar a outra metade da cama;
• Limpar a parte dos pés da cama: grade, manivela,

laterais, estrado e molas se tiver;
• Limpar os pés da cama;

PROCEDIMENTO
• Forrar o chão com jornal, colocar o material sobre ele e
proceder à limpeza da cadeira, suporte de soro,
escadinha, mesa de refeições e a parede próxima à
unidade;
• Deixar a unidade em ordem;
• Lavar as mãos;
• Colocar o aviso (feita limpeza de unidade, data e nome).

PREPARO DO LEITO/CAMA
HOSPITALAR
• Proporcionar repouso, segurança e conforto adequado.
• Manutenção e recuperação da saúde.
• São arrumadas de acordo com a necessidade do

paciente/cliente.

TIPOS DE LEITO
• Cama fechada: É a cama simples, desocupada, que
aguarda o paciente/cliente para a internação.
• A cama permanece fechada até que outro paciente a

ocupe.
• Leito vazio.

TIPOS DE LEITO
• Cama aberta: é aquela ocupada com o paciente que

pode locomover-se, ou aguarda a chegada do novo
paciente admitido.
• Ocupada por um cliente/paciente que pode deambular

após sua internação.

TIPOS DE LEITO
• Cama aberta com doente acamado: é aquela ocupada

com o paciente impossibilitado de locomover-se. Para a
melhor segurança, ela é realizada por 2 pessoas: uma
para segurar o paciente e outra para arrumar a cama.

TIPOS DE LEITO
• Cama de operado: ela deverá ser preparada após o

paciente ser encaminhado para cirurgia ou exames sob
sedação ou anestesia.
• Aguarda o cliente após o procedimento cirúrgico.

OBSERVAÇÕES
• Abrir portas e janelas.
• Utilizar lençóis limpos, sem pregas e sem rugas.
• Não deixar migalhas de pão, fios de cabelo nos lençóis a

serem reutilizados.
• Limpar colchão, impermeável e travesseiros se sujos.
• Virar o colchão quando necessário.

OBSERVAÇÕES
• Observar estado de conservação do colchão.
• Não arrastar as roupas de cama no chão.
• Evitar contato da roupa de cama com o resto do

mobiliário e com o uniforme.
• Não sacudir as roupas de cama.
• Não alisar as roupas de cama, mas sim ajeitá-las pelas

pontas.
OBSERVAÇÕES
• Dobrar a roupa de cama na seguinte ordem:
- Lado direito com direito
- 2 vezes no sentido da largura
- 1 vez no sentido do comprimento

OBSERVAÇÕES
• O cobertor é optativo na arrumação de cama.
• Ao levar o lençol da cadeira para a cama, estendê-lo

sobre o centro do colchão, ou seja, a dobra deverá
corresponder ao meio da cama.
• O lençol móvel deverá ficar com as costuras voltadas

para os pés da cama.
• A abertura da fronha deverá situar-se do lado oposto da

porta de entrada.
OBSERVAÇÕES
• Fazer uso de mecânica corporal.
• Arrumar um lado da cama e depois o outro a fim de

economizar tempo e movimento.
• O hamper improvisado com colcha deverá ser feito na

parte dos pés da cama e não se coloca roupas de outros
pacientes, para evitar a infecção cruzada.
• Na cadeira, os lençóis devem ficar com o lado fechado

para quem vai vestir a cama.
OBSERVAÇÕES
• Impermeável merece uma avaliação criteriosa – propicia
um aquecimento em todo o dorso do paciente/cliente –
aumenta o risco para lesão de pele (Parecer 08/2010
COREN-SP).

CAMA FECHADA
• Reunir o material: 2 lençóis, 1 lençol móvel (ou comum
dobrado ao meio), 1 colcha, 1 fronha, 1 cobertor de lã
(optativo) e um impermeável (optativo).
• Colocar a cadeira aos pés da cama e sobre ela o

travesseiro e a fronha.
• Dispor a roupa na cadeira, observando a ordem: colcha,

cobertor, lençol de cima, lençol móvel (traçado),
impermeável e lençol de baixo.

CAMA FECHADA
• Dispor o lençol de baixo (com sobra de 30cm), fazendo o
canto da cabeceira, e os s pés.
• Estender o impermeável, o lençol móvel e prendê-los

juntamente.
• Colocar o lençol de cima deixando o barrado rente ao

colchão na cabeceira da cama.
• Colocar o cobertor a mais ou menos 40 cm abaixo da

cabeceira.
CAMA FECHADA
• Estender a colcha rente ao colchão na cabeceira da
cama, prendendo junto as 3 peças no canto dos pés da
cama deixando soltos os lados.
• Colocar a fronha no travesseiro, colocando-o de encontro

à grade da cabeceira da cama.
• Endireitar a cadeira passar para o outro lado da cama,

erguer as peças da roupa dobrá-la lateralmente e
completar a cama seguindo a sequência da disposição
das roupas na cama.
• Deixar a unidade em ordem. SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

CAMA ABERTA
• Retirar
as peças trocá-las ou colocar as mesmas em
sequência na cadeira.
• Quando necessitar trocar as roupas de cama, colocá-las em

um hamper ou improvisá-lo com a colcha, na grade do pé da
cama.
• Seguir a mesma sequência da cama fechada, mas deixando o

lençol de cima virado sobre o cobertor e a colcha na parte da
cabeceira.
• O travesseiro deverá ser colocado sobre a cama.
• Limpar a unidade após a arrumação da cama (limpeza

concorrente).
CAMA ABERTA COM PACIENTE
ACAMADO
• Desmanchar a cama, dispor o cobertor juntamente com
as roupas de cama limpa na cadeira. Deixando o
paciente coberto apenas com o lençol de cima, exceto se
ele apresentar frio.
• Pedir a colaboração do paciente, orientando-o virá-lo

para o lado oposto do profissional que vai iniciar o
procedimento.
• Dobrar as peças de cama de tal forma a deixar exposta a

metade do colchão.
CAMA ABERTA COM PACIENTE
ACAMADO
• Estender as roupas limpas, seguindo a sequência.
• Virar o paciente para o lado limpo, retirando lençol de

cima, móvel e de baixo, e colocando-os no hamper.
Completar a arrumação de cama.
• Realizar a limpeza concorrente e deixar a unidade em

ordem.

CAMA DE OPERADO
• Trocar todas as roupas de cama e fazer uma limpeza
concorrente.
• Dispor as roupas de cama na cadeira.
• Arrumar a cama seguindo a sequência, mais um lençol

de cabeceira com pregas laterais (aparar vômitos).

CAMA DE OPERADO
• Depois de arrumada a cama enrolar o lençol de cima
cobertor e colcha de modo a facilitar a entrada do
paciente sob anestesia ou com muita dificuldade de se
locomover.
• Cama de operado geralmente fica sem travesseiro o

mesmo deverá ficar na cadeira ou na parte inferior da
cama.
• Além de todos os materiais necessários a um pós-

operatório: aparelho de PA, estetoscópio, sondas,
aspirador, suporte de soro. SILVA, M. T. Manual de procedimentos para
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS EM
ENFERMAGEM
- Preservação da individualidade
- Manutenção das funções fisiológicas
- Proteção contra agentes externos
• Os cuidados de Enfermagem visam a satisfação das

necessidades humanas básicas.

NORMAS BÁSICAS PARA AS
TÉCNICAS EM ENFERMAGEM
• De cima para baixo
• Do mais limpo para o mais sujo
• Do mais distante para o mais próximo
• Movimentos amplos em um único sentido
• Utilização de postura correta

IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE
• Realizada na internação (pulseira).
• A identificação deve permanecer durante toda internação
• Nos recém-nascido a identificação deve conter o nome

da mãe, data do parto e tipo de parto.
• Realizar rodízios quando necessário.
• Deve conter: nome completo, número do atendimento,

nome da mãe.
CONFIRMAR A IDENTIFICAÇÃO
• Na administração de medicamentos;
• Na administração do sangue;
• Na administração de hemoderivados;
• Na coleta de material para exame;
• Na entrega da dieta;
• Na realização de procedimentos invasivos e:
• No encaminhamento ao centro cirúrgico.

IDENTIFICAÇÃO DO CLIENTE
• Sempre perguntar o nome ao paciente ou familiar e conferir na

identificação.
• Evite afirmar o nome do paciente: você é o Sr. José?
• Cuidado quando o paciente troca de leito.
• Em casos de recém-nascidos, confirme a identificação do RN

e da mãe.
• Conferir a identificação mesmo que você conheça o cliente.

CONFORTO DO PACIENTE
• Proporcionar nos procedimentos técnicos e nas atitudes.
• Bem estar físico, psicológico ou espiritual.
• Interligadas e interdependentes.
PASSOS, V. C. S. VOLPATO, A. C. B. Técnicas

básicas de enfermagem. São Paulo: Martinari, 2013.
FATORES FÍSICOS
• Dor;
• Frio ou calor excessivo;
• Longo tempo na mesma posição;
• Postura incorreta;
• Atrito de roupas sobre feridas ou locais doloridos;
• Roupa de cama suja enrugada ou úmida;
• Ruídos;
• Odor;
• Roupas apertadas;
• Falta de habilidade do pessoal para manuseá-lo.

FATORES PSICOLÓGICOS
• Saudade da família, solidão;
• Preocupação financeira;
• Mudança dos hábitos, com restrição da liberdade;
• Falta de atenção da equipe médica ou de enfermagem;
• Receio de não ter o êxito esperado no tratamento;
• Medo da morte, do diagnóstico, do desconhecido da dor;
• Exposição do próprio corpo. PASSOS, V. C. S. VOLPATO, A. C. B. Técnicas

FATORES ESPIRITUAIS
• Dificuldade de ir à igreja;
• Falta de condições adequadas para fazer as

suas orações;
• Medo da morte.

Ordem
Roupa
de cama
Limpeza
Ausência Conforto físico

de
odores
Silêncio
Estética
Otimismo Atitude
Facilidade positiva
• Distração
para das visitas
visitas
CONFORTO
PSICOSSOCIAL E
ESPIRITUAL
Respeitar
individualidade
Confiança
e
segurança
Auto-estima Práticas
Distração religiosas
POSIÇÕES PARA EXAME E
TRATAMENTO
DECÚBITO DORSAL:
- Posição deitado de costas com as pernas estendidas e MMSS ao
lado do corpo.
- Utilizada para exames do tórax, parte anterior do abdome e

extremidades, banho no leito, higiene íntima no homem, sondagem
vesical no homem.
• Manter os joelhos ligeiramente flexionados e os pés bem apoiados.
• Evitar a queda dos pés equinos.

DECÚBITO VENTRAL
- Posição deitada de abdome para baixo.
- Usada para exames da parte posterior do tórax, região

cervical, lombar e glútea, cirurgias do tórax posterior,
tronco ou pernas.
- É contra indicada em pacientes portadores de incisões

abdominais, dificuldade respiratória, idosos e obesos.

DECÚBITO VENTRAL
• Lavar as mãos;
• Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito;
• Isolar a cama com biombos;
• Deitar o paciente com o abdome sobre a cama ou sobre a

mesa de exames;
• Colocar a cabeça virada para um dos lados;
• Colocar os braços elevados, com as palmas das mãos

apoiadas no colchão, à altura da cabeça ou ao longo do corpo;
DECÚBITO VENTRAL
• Colocar um travesseiro, se necessário, sob a parte
inferior das pernas e pés, para evitar pressão nos dedos;
• Proteger o paciente com lençol;
• Colocar o paciente em posição confortável;
• Recompor a Unidade;
• Higienizar as mãos;
• Anotar no prontuário do paciente. SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

DECÚBITO LATERAL DIREITO OU
ESQUERDO
- Posição com a perna que está do lado de cima
flexionada, afastada e apoiada na superfície de repouso.
- Utilizada para conforto, massagem nas costas,

verificação de temperatura pelo reto, cirurgia renais,

ESQUERDO
• Lavar as mãos;
• Posicionar o paciente na cama sobre um dos lados;
• Colocar a cabeça sobre o travesseiro, apoiando também o pescoço;
• Colocar outro travesseiro sob o braço que esta suportando o peso do

corpo;
• Colocar um travesseiro entre as pernas para aliviar a pressão de uma

perna sobre a outra;
ESQUERDO
• Manter o alinhamento corporal a fim de facilitar a respiração;
• Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o local a ser

examinado;
• Colocar o paciente em outra posição confortável após o

repouso de mudança de decúbito ou exame;
• Anotar no prontuário do paciente.

ESQUERDO
• Deitar o paciente/cliente sobre o lado esquerdo do corpo.
• MID flexionado até quase encostar o joelho no abdome.
• MIE manter estirado.
• Utilizada para aplicação de supositório, realização de

Fleet enema e/ou lavagem intestinal, exames retais.
ESQUERDO
• Lavar as mãos;
• Colocar o paciente deitado do lado esquerdo;
• Aparar a cabeça do paciente sobre o travesseiro;
• Colocar o braço esquerdo para trás do corpo;
• Flexionar o braço direito e deixá-lo apoiado sobre o

travesseiro;
ESQUERDO
• Colocar o membro inferior esquerdo ligeiramente flexionado;
• Colocar o membro inferior direito fletido até quase encostar o joelho

no abdome;
• Deixar o paciente sempre protegido com lençol, expondo apenas a

região necessária;
• Colocar o paciente em posição confortável após o exame ou

tratamento;

POSIÇÃO GINECOLÓGICA
• Decúbito dorsal com as pernas flexionadas e afastadas.
• Utilizada para exames dos órgãos genitais externos e

internos, cirurgias, cateterismo vesical, parto.
• Litotomia – utiliza-se a perneira e mantém as pernas

afastadas e suspensas sobre perneiras.
• Identificar a paciente, avisando-a que será feito;
• Isolar a cama com biombo;
• Colocar a paciente em decúbito dorsal horizontal;
• Pedir a paciente para flexionar os membros inferiores,

colocando os calcanhares na cama;
• Afastar bem os joelhos; SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Proteger a paciente com lençol em diagonal, de tal forma que
uma ponta fique sobre o peito e a outra, na região pélvica. As
outras duas pontas deverão ser presas sob os calcanhares da
paciente;
• Colocar a paciente em posição confortável após o exame ou

tratamento;
• Anotar no prontuário da paciente.

DECÚBITO DE FOWLER
• Posição semi sentada no leito (45º a 90º).
• Utilizada para conforto, higiene oral, melhora do quadro

de dispneia, pós operatório de tireoide, tórax, abdome,
nasal, para alimentação do paciente.
DECÚBITO DE FOWLER
• Manter o paciente em posição dorsal, semi-sentado,

recostado, com os joelhos fletidos, apoiados em travesseiros
ou o estrado da cama modificado;
• Elevar a cabeceira da cama mais ou menos em angulo de 45

graus;
• Elevar o estrado dos pés da cama para evitar que o paciente

escorregue; SILVA, M. T. Manual de procedimentos para
DECÚBITO DE FOWLER
• Verificar se o paciente está confortável;
• Proteger o paciente com lençol;
• Deixar o paciente em posição confortável apos o exame

ou tratamento;
• Recolocar o material no lugar;

POSIÇÃO DE TRENDELENBURG
• Decúbito dorsal, com o corpo inclinado para trás.
• Pernas e pés acima do nível da cabeça.
• Pernas e pés mais elevadas que o corpo.
• Utilizados em caso de hemorragia, edema, cirurgias

pélvicas, drenagem de secreção pulmonar.
POSIÇÃO DE TRENDELENBURG
• Higienizar as mãos.
• Identificar o paciente e avisá-lo sobre o que será feito.
• Colocar o paciente na posição dorsal horizontal.
• Inclinar a cabeceira da cama em ângulo adequado.
• Elevar os pés da cama em angulo adequado, de forma
que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo.
• Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o
necessário.
• Recompor a Unidade.
• Higienizar as mãos.
POSIÇÃO GENUPEITORAL
• Decúbito ventral, com tórax e coxas flexionadas.
• Elevando a região glútea, apoiando-se no joelho e

cotovelos.
• Utilizada para exames do reto, vagina, próstata.

• Solicitar ao paciente para que fique em decúbito ventral;
• Apoiar o peito do paciente de encontro com o colchão ou mesa de

exame;
• Pedir ao paciente para fletir os joelhos;
• Colocar a cabeça virada para um dos lados, sobre um pequeno

travesseiro;
• Pedir para o paciente estender os braços sobre a cama, na altura da
cabeça;
• Solicitar ao paciente para que descanse o peso do corpo sobre a

cabeça, ombros peito e joelhos, formando assim, um ângulo reto
entre as coxas e as pernas;
• Proteger o paciente com lençol, expondo apenas o necessário;
• Colocar o paciente em posição confortável após o exame;

POSIÇÃO ERETA
• Solicitar que o paciente/cliente fique em pé, com o tronco

ereto e os braços ao longo do corpo.
• Os pés devem estar ligeiramente afastados.
• Olhar fixo na linha do horizonte.

BIBLIOGRAFIA
• SILVA, M. T. Manual de procedimentos para
estágio em enfermagem. São Paulo: Martinari,
2013.
• PASSOS, V. C. S. VOLPATO, A. C. B. Técnicas

básicas de enfermagem. São Paulo: Martinari,
2013.
• POSSO, M. B. S. Semiologia e semiotécnica de

enfermagem. Rio de Janeiro: Atheneu, 2013.

Semiologia e Semiotécnica

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SOCIEDADE CULTURAL E EDUCACIONAL DE ITAPEVA

Prof.ª: Michelle Ribeiro

• Diferenciar os tipos de leito e suas referidas técnicas de

• Unidade de paciente: Conjunto de móveis e espaço que

• Realizada antes da troca e arrumação da cama.

• Preparar um leito seguro e confortável.

• Evitar infecções hospitalares.

• Manter a unidade com aspecto confortável e agradável.

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Limpeza terminal = é a limpeza de todo o mobiliário da

• Limpeza imediata = realizada logo após o aparecimento

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Remover microorganismos e sujeira para prevenir

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Bacia e balde; • Espátula de madeira;

• Hamper; • Papel toalha;

• Sabão • Cuba para o sabão ou

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Desocupar a mesa de cabeceira, cadeira e cama;

• Limpar a mesa de cabeceira: tampo, parte interna e externa;

• Limpar um dos lados do travesseiro e colocá-lo sobre a mesa

• Abrir o impermeável sobre o colchão e limpar a parte exposta,

• Limpar a cabeceira da cama, grades, laterais e estrado

• Virar o colchão e limpar a outra metade da cama;

• Limpar a parte dos pés da cama: grade, manivela,

• Limpar os pés da cama;

• Deixar a unidade em ordem;

• Colocar o aviso (feita limpeza de unidade, data e nome).

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Manutenção e recuperação da saúde.

• São arrumadas de acordo com a necessidade do

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• A cama permanece fechada até que outro paciente a

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Cama aberta: é aquela ocupada com o paciente que

• Ocupada por um cliente/paciente que pode deambular

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Cama aberta com doente acamado: é aquela ocupada

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Cama de operado: ela deverá ser preparada após o

• Aguarda o cliente após o procedimento cirúrgico.

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Utilizar lençóis limpos, sem pregas e sem rugas.

• Não deixar migalhas de pão, fios de cabelo nos lençóis a

• Limpar colchão, impermeável e travesseiros se sujos.

• Virar o colchão quando necessário.

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Não arrastar as roupas de cama no chão.

• Evitar contato da roupa de cama com o resto do

• Não sacudir as roupas de cama.

• Não alisar as roupas de cama, mas sim ajeitá-las pelas

- Lado direito com direito

- 2 vezes no sentido da largura

- 1 vez no sentido do comprimento

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Ao levar o lençol da cadeira para a cama, estendê-lo

• O lençol móvel deverá ficar com as costuras voltadas

• A abertura da fronha deverá situar-se do lado oposto da

• Arrumar um lado da cama e depois o outro a fim de

• O hamper improvisado com colcha deverá ser feito na

• Na cadeira, os lençóis devem ficar com o lado fechado

SILVA, M. T. Manual de procedimentos para

• Colocar a cadeira aos pés da cama e sobre ela o