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Medicina Integrativa

A medicina integrativa a combinao de tratamentos pela medicina convencional e pelas terapias complementares para as quais haja evidncias cientficas sobre sua segurana e eficcia. Terapias complementares so as prticas que no so consideradas atualmente parte da medicina convencional. Embora muitas modalidades teraputicas no convencionais j tenham passado pela anlise cientfica, ainda h muito desconhecimento e preconceito por parte dos profissionais de sade. Esta seo visa informar e atualizar o leitor nessas prticas. Marcelo Saad Cristiane Isabela de Almeida
Editores da seo

Espiritualidade e sade
Marcelo Saad1, Roberta de Medeiros2
Doutor em Cincias; Membro do Corpo Clnico do Hospital Israelita Albert Einstein HIAE, So Paulo (SP), Brasil. 2 Biloga, Doutora em Fisiologia; Professora titular de Fisiologia do Centro Universitrio So Camilo So Paulo (SP), Brasil.
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Espiritualidade pode ser entendida como o conjunto de crenas que traz vitalidade e significado aos eventos da vida. a propenso humana para o interesse pelos outros e por si mesmo. Ela atende necessidade de encontrar razo e preenchimento na vida, assim como a necessidade de esperana e vontade para viver(1). A espiritualidade pode ser forte em pessoas de diferentes religies, bem como em pessoas com crenas pessoais que no se encaixam em uma religio formal. No sentido oposto, uma pessoa pode ter uma religiosidade forte (freqentando cultos regularmente), mas ter uma espiritualidade pouco desenvolvida (por no vivenciar estes aspectos em seu interior). A associao entre espiritualidade e sade est documentada em inmeras pesquisas cientficas. Os primeiros trabalhos nessa rea comearam a ser feitos nos anos 1980 e vm evoluindo em todo o mundo. H evidncias de que pessoas com espiritualidade bem desenvolvida tendem a adoecer menos, a ter hbitos de vida mais saudveis e, quando adoecem, desenvolvem menos depresso e se recuperam mais rapidamente. Para muitas pessoas, a espiritualidade uma fonte de conforto, bem-estar, segurana, significado, ideal e fora. Quando um indivduo se sente incapaz de encontrar um significado para os eventos da vida, como a

doena, ele sofre pelo sentimento de vazio e desespero. Porm, a espiritualidade oferece um referencial positivo para o enfrentamento da doena, e ajuda a suportar melhor os sentimentos de culpa, raiva e ansiedade. Muitos pacientes usam suas crenas para lidar com suas doenas. A cura pode ser influenciada pelo reforo positivista do paciente, e este efeito pode ser to importante quanto os efeitos do tratamento clnico. A espiritualidade proporciona crescimento nos vrios campos do relacionamento: no campo intrapessoal (consigo prprio), gera esperana, altrusmo e idealismo, alm de dar propsito para a vida e para o sofrimento; no campo interpessoal (com os outros) gera tolerncia, unidade e o senso de pertencer a um grupo; no campo transpessoal (com um poder supremo), desperta o amor incondicional, adorao e crena de no estar s. Tais atitudes podem mobilizar energias e iniciativas positivas, com potencial para melhorar a qualidade de vida da pessoa. Pessoas espiritualistas tendem a ser fisicamente mais saudveis, tm estilos de vida mais benficos e requerem menos assistncia mdica(2). Observou-se uma relao entre envolvimento espiritualista e vrios aspectos da sade mental, com mais sucesso para adaptao ao estresse. Em muitos estudos, a espiritualidade bem desenvolvida foi considerada um fator protetor para evitar sofrimento psicolgico, suicdio, comportamento delinqente e abuso de drogas e lcool(3). sabido que indivduos com envolvimento espiritualista tendem a enfrentar situaes adversas com mais sucesso, e que isto est associado remisso mais rpieinstein: Educ Contin Sade. 2008, 6(3 Pt 2): 135-6

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da de depresso. Em pacientes internados deprimidos, foi constatado que aqueles com uma forte espiritualidade permaneceram menos tempo no hospital. A espiritualidade colabora para a melhora da sade graas a vrios fatores. H um melhor estado psicolgico (por trazer esperana, perdo, altrusmo e amor) e, conseqentemente, melhor estratgia para lidar com problemas e reduo do estresse. Isto gera equilbrio das funes orgnicas controladas pelo sistema nervoso, como a produo de hormnios e a imunidade. Outras possveis explicaes de como a religio pode afetar a sade incluem: respeito ao corpo, pregado por muitas religies (gerando melhor nutrio e hbitos de vida); melhor estado psicolgico (por trazer esperana, perdo, altrusmo e amor); otimizao de vias psiconeuroimunolgicas, psiconeuroendcrinas e psicofisiolgicas; melhor estratgia do lidar e reduo do estresse. As doenas relacionadas com o estresse, especialmente as cardiovasculares (hipertenso arterial, infarto do miocrdio, derrame, entre outras), parecem ser as que mais se beneficiam dos efeitos de uma espiritualidade bem desenvolvida. Entre os numerosos estudos sobre o tema, citamos duas pesquisas brasileiras em pacientes com cncer: em mulheres com cncer de mama submetidas mestectomia, a religiosidade atuou como fator de proteo contra depresso no ps-operatrio(4).

nos pacientes com cncer, a prtica da prece correlacionou-se significantemente com a escala de sade geral e de funcionalidade; os autores recomendam que esta prtica no seja desencorajada(5). Como concluso, a associao entre espiritualidade e sade est documentada em inmeras pesquisas cientficas, pois a espiritualidade contribui para a melhora da sade graas a vrios fatores. Muitos pacientes usam suas crenas para lidar com suas doenas e este reforo positivista pode influenciar na cura do paciente. Atualmente, grandes hospitais gerais no Brasil e no exterior tm oferecido esta abordagem, com resultados satisfatrios.

REFERNCIAS
1. Ross L. The spiritual dimension: its importance to patients health, well-being and quality of life and its implications for nursing practice. Int J Nurs Stud 1995;32(5):457-68. 2. Koenig HG. MSJAMA: religion, spirituality, and medicine: application to clinical practice. JAMA. 2000;284(13):1708. 3. Koenig HG. Religion, spirituality, and medicine: research findings and implications for clinical practice. Southern Med J. 2004;97(12):1194-200. 4. Gonalves M. A religiosidade como fator de proteo contra transtornos depressivos em pacientes acometidas com patologia oncolgica da mama [tese]. Campinas: Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Cincias Mdicas; 2000. 5. Samano ES, Goldenstein PT, Ribeiro L de M, Lewin F, Filho ES, Soares HP, et al. Praying correlates with higher quality of life: results from a survey on complementary/alternative medicine use among a group of brazilian cancer patients. So Paulo Med J. 2004;122(2):60-3.

einstein: Educ Contin Sade. 2008, 6(3 Pt 2): 135-6