Enfermagem em situaes de urgncia e emergncia :

1. obstruo da vias areas por corpo estranho : no caso do paciente consciente : fique por traz do paciente e envolva a cintura da seguinte forma :

coloque o polegar na barriga do paciente contra o abdmen do paciente na linha media comprima com o punho o abdmen do paciente ,cada presso deve ser separada e distinta no caso do paciente insconciente :

posiciona-lo sobre as costas ajoelhar acalvagado pelas coxas do paciente voltado para a cabea comprimir o abdmen de forma rpida com o punho retirada com o dedo :

abrir a boca do paciente segurando toda a sua lngua introduzir o dedo indicador sobre a boca

Assistncia em hemorragias : Externa : aplique compresso direta na veia do paciente aplique curativo compressivo eleve a parte lesada para interromper o sangramento puncionar veia de grosso calibre para reposio de sangue e soro Interna : administre sangue de acordo com a prescrio monitorize as respostas hemodinmicas do paciente mantenha o paciente em posio supina ate melhora do quadro obtenha sangue arterial para monitorar gasometria caso for procedimento cirrgico imediatamente preparar para cirurgia no esquecer que antes da aplicao do sangue e plasma submeter o paciente a prova cruzada

Choque hipovolemico : Propocionar assistncia ventilatoria Restaurar o volume sanguineo circulante Leituras continuas de presso arterial Mantenha a presso sanguinea sistolica Mantenha a vigilncia constante de enfermagem Eleve os mmii para melhorar perfuso venosa sanguinea Os pacientes de choque sptico devem ser mantidos frios ,devido a febre alta

Ferimentos : Retire os pelos em torno do ferimento com exceo das sombracelhas limpe em torno da ferida com a soluo indicada pois limpando dentro a soluo poder ser nociva caso haja exposio de tecidos ajude o medico a limpar e debridar o ferimento auxilie o medico na sutura aplique um curativo no aderente para proteger a ferida administre tratamento bacteriano de ataque prescrito ministre profilaxia contra ttano para proteger o paciente oriente o paciente a contactar com o medico e procurar o servio de sade no caso de dor sbita persistente,febre ,hemorragia ou sinais de mau cheiro,secreo ou vermelhido em torno da ferida feridas abdominais penetrantes : inspecionar o local para verificao de leses penetrantes auscultar verificando ausncia ou presena de traumatismo avaliar progresso da distenso abdominal,defesa reflexa,dor ,rigidez muscular e hiperestesia de rebote,,hiperestesia,e diminuio do peristaltismo intestinal registrar todos os sinais fsicos a medida que o paciente for examinado cuidados emergenciais : restaurao das vias areas,

manter o paciente na maca ,j que o movimento pode causar fragmentao de um coagulo em um grande vaso e produzir hemorragia macia caso o paciente esteja comatoso,imobilizar o pescoo retirar a roupa de cima do ferimento contar o n de ferimentos localizar a entrada e sada dos ferimentos avaliar a presena de hemorragias cobrir as vsceras exteriorizadas com curativos esteris de soro fisiolgico para prevenir o ressecamento das vsceras controlar a hemorragia ate que recupere e possa ser feita a cirurgia aspirar contedos gstricos pois previne complicaes pulmonares introduzir cateter uretral para avaliar debito urinrio e presena de hematuria suspender ingesto de lquidos pela boca,prevenindo o aumento da peristalse e vmitos no caso de ferimentos produzido por arma branca preparar para sinografia para detectar penetrao peritoneal administrar profilaxia contra ttano administrar antibitico de largo espectro prescrito preparar o paciente para procedimento cirrgico caso ocorra ,hemorragia,ar sobre o diafragma,eviscerao ou hematuria contuso abdominal : iniciar mtodo de ressucitao efetuar avaliao fsica constanteobservar a presena de presena de hiperestesia,rigidez espasmos ,observe o aumento dea distenso abdominal ausculte rudos peritoniais monitorize freqente sinais vitais avalie complicaes imediatas :como hemorragias,choques e leses associadas encaminhe solicitao de exames laboratoriais encaminhe para exames radiogrficos coque sonda nasogastrica para prevenir vmitos e conseqentes aspiraes de secreo

Esmagamentos :o controle do choque sistmico constitui prioridade de tratamento Controlar o choque Observar a presena de comprometimento renal Imobilizar os grandes esmagamentos de parte mole

Elevar as extremidades para aliviar a presso dos lquidos extravasados Administrar medicaes para dor e ansiedade prescritas,encaminhar a cirurgia,observar presena de choques Monitorar os sinais vitais do paciente Administrar plasma e sangue prescritos Traumatismos mltiplos: Efetuar um exame fsico simplificado,para determinar sangramento,parada respiratria,ou choque Iniciar ressuscitao Observar aspecto e assimetria da movimentao da parede torcica e padro da respirao Ventilar o paciente prevenindo a hipoxia Introduzir cnula evitando orofarngea evitando ocluso pela lngua Avaliar a funo cardaca Puncionar veia calibrosa e iniciar administrao de sangue, derivados e eletrlitos Controlar a hemorragia Prevenir e tratar o choque hipovolemico Introduzir cateter uretral de demora , e monitorizar debito cardaco Avaliar presena de traumatismo de pescoo Avaliar a presena de traumatismo de crnio Imobilizar fraturas evitando traumatismo maior de partes moles Preparar para laparotomia caso o paciente mostre sinais contnuos de hemorragias e piora Mobilizar a cada hora o debito urinrio Administrar tratamento contra ttano

Fraturas : Dar imediata ateno ao estado geral do paciente Avaliar presena de dificuldade respiratrias Prepara para traqueostomia ,caso necessrio Administrar sangue e hemoderivados e eletrlitos ,prescrito Manter controle de sinais vitais constantes Avaliar dficits neurolgicos Administrar oxigenao prescrita Aplicar curativo estril em fratura exposta Imobilizar antes de movimentar o paciente Avaliar sinais de choque e hemorragias Manusear a parte afetada o mnimo possvel Transportar o paciente com segurana Administrar analgsicos prescritos

Emergncias de temperatura : Intermao : Causada por insuficiente mecanismo de regulao de calor Pessoas de riscos as no acostumadas com calor excessivos Remover a roupa do paciente Reduzir a temperatura central interna Usar lenis frios Massagear o paciente promovendo a circulao e mantendo vasodilatao cutnea

Colocar aparelho de ventilao para resfriar o paciente Monitorizar a temperatura do paciente de forma constante Monitorizar cuidadosamente sinais vitais Administrar oxignio para suprir a as necessidades teciduais Iniciar infuso prescrita Medir o debito urinrio a complicao da intermao e a necrose tubular Administrar tratamento de suporte prescritos :diurticos,anticonvulsivante,potssio para hipocalemia Continuar a monitorizao com ECG Admitir o paciente em UTI ,pois pode ocorrer leso permanente do fgado Leses pelo frio: Eritema pernio : Traumatismo recorrente a exposio a baixas temperaturas que provoca um verdadeiro congelamento dos lquidos teciduais e das clulas e dos espaos celulares No permita que o paciente deambule,caso o eritema seja de extremidades Remova as roupas para evitar compresso Reaquea as extremidades com calor rpido e controlado Administre profilaxia contra o ttano Eleve a parte afetada para controlar o edema Efetue exame fsico e restaure o equilbrio hidroeletrolitico Proteja a parte aquecida e no estore as bolhas que formarem Encoraje a mobilizao Hipotermia acidental ; um estado de temperatura interna de 35,ou menos por exposio ao frio Monitorar sinais vitais Monitorar temperatura interna Tratamento de suporte e reaquecimento

Reao anafiltica : Em presena de edema gltico :inciso na membrana cricotireoidea para liberar via area Proceder respirao cardio respiratoria Administre epinefrina prescrita Inicie infuso e medicamento para reverso de efeito Avalie e monitorize sinais vitais Administre oxignio Caso o paciente esteja com convulses administre medicamento anticonvulsivante Envenenamento : Controlar vias reas Avaliar a funo cardiovascular Administrar oxigenoterapia Monitorar debito cardaco Procurar determinar qual o veneno para estabelecer antdoto Monitorar estado neurolgico Obter amostra de sangue para dosar a concentrao do veneno Puncionar veia calibrosa Administrar tratamento de suporte Monitorize equilbrio hidroeletrolitico Lavagem gstrica para paciente obnubilado Monitorize e trate complicaes

Queimaduras qumicas : Lavar a pele com gua corrente Aplicar lavagens prolongadas com gua morna Caracterizar para tratamento correto verificar o tipo de substancia que causou o envenenamento Tratamento adequado para queimadura

Acidentes com animais peonhentos : Determinar se a cobra venenosa ou no Determinao do local e circunstancias Monitorizao de sinais vitais Proceder a tratamento de suporte antes de proceder a aplicao de soro Solicitar exames laboratoriais No usar gelo torniquete ou heparina Raramente e indicada alimpeza cirurgiuca Observar o paciente nas primeiras 6hs , constantemente Intoxicao alimentar: Determinar a fonte da intoxicao Presena de sinais neurolgicos Dar suporte respiratrio Corrigir e controlar a hipoglicemia