Cinesio Afecc Traumato e Saude Da Mulher

03/05/2023
Cinesioterapia nas Afecções Traumato-Ortopédicas

Prof. Ewertom Cordeiro Gomes
O uso apropriado dos exercícios terapêuticos no

tratamento de distúrbios musculoesqueléticos depende: da
identificação da estrutura envolvida; do reconhecimento
do seu estágio de recuperação; e da determinação das
limitações e incapacidades funcionais.
Uma avaliação minuciosa é essencial para a identificação

da(s) estrutura(s) anatômicas que estão causando os
comprometimentos e limitação funcional e também
determinar se o tecido está num estágio agudo, subagudo
ou crônico de recuperação.
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Lesões de Tecido Mole

1. Distensão
2. Entorse
3. Subluxação
4. Luxação
5. Ruptura ou laceração entre músculo e tendão
6. Lesões tendíneas – tenosinovite, tendinite, tendinopatia.
7. Sinovite
8. Hemartrose
9. Bursite
10. Contusão
11. Síndrome por uso excessivo – Overuse
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Condições Decorrentes de Trauma

ou Patologia
1. Disfunção
2. Disfunção articular
3. Contratura
4. Adesões
5. Reflexo de proteção muscular
6. Espasmo muscular intrínseco
7. Fraqueza muscular
8. Síndromes miofasciais
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Gravidade da Lesão Tissular

• Grau 1
Dor leve no momento da lesão ou nas primeiras 24h; ocorre
edemaciamento leve, hipersensibilidade local e dor quando se realiza
uma sobrecarga na região.
• Grau 2
Dor moderada que exige interrupção da atividade. Sobrecarga e
palpação aumentam muito a dor. Em lesões de ligamentos algumas
fibras são rompidas.
• Grau 3
Ruptura ou avulsão quase completa ou completa do tecido (tendão
ou ligamento) com dor intensa. Ligamento rompido gera
instabilidade articular.
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Estágios de Inflamação e Reparo
• Agudo (Reação Inflamatória)
• Estágio Subagudo (Reparo-cicatrização)
• Estágio Crônico (Maturação e Remodelamento)
• Inflamação Crônica
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Cinesioterapia
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Estágios: Achados e Tratamento

Agudo (Reação Inflamatória)
• Principais Achados
– Inflamação, dor, edema e espasmos muscular
– Diminuição da mobilidade
– Derrame articular (patologias inflamatórias)
– Diminuição do uso da área acometida
• Metas da Fisioterapia
– Controle da dor, edema e espasmo
– Manutenção da integridade e mobilidade
– Manutenção da integridade de áreas associadas
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Subagudo (Reparo-Cicatrização)
– Dor no fim da ADM
– Discreto edema em tecidos moles
– Discreto derrame articular
– Contraturas em desenvolvimento
– Fraqueza muscular se desenvolvendo
– Diminuição do uso funcional da região
– Promover a cicatrização dos tecidos lesados
– Aumentar progressivamente a mobilidade
– Fortalecer músculos
– Manter integridade de áreas associadas
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Crônica (Maturação e Remodelamento)
– Dor apenas quando há sobrecarga na região de resistência tecidual
– Contratura ou adesões de tecidos moles, músculos ou articulações
limitam ADM ou artrocinemática
– Fraqueza muscular
– Diminuição do uso funcional da área envolvida
– Incapacidade funcional
– Diminuir dor
– Aumentar a mobilidade
– Fortalecer músculos e desenvolver equilíbrio biomecânico
– Desenvolver resistência muscular
– Progredir na independência funcional
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Inflamação Crônica
– Dor em graus variáveis no tecido envolvido
• Somente após atividades repetitivas
• Durante a realização de atividade repetitivas
• Ao tentar realizar as atividades, a dor impede a realização
• Contínua e persistente
– Contraturas ou adesões que limitam a ADM
– Fraqueza muscular e pouca resistência à fadiga em músculos
posturais e estabilizadores e em músculos primários
– Desequilíbrio de comprimento e força entre músculos agonistas e
antagonistas
– Diminuição do uso funcional da região
– Posição ou padrão de movimento perpetuando o problema
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Inflamação Crônica
• Metas da Fisioterapia – Fase Aguda
– Promover a cicatrização; diminuir dor e inflamação
– Eliminar fatores irritantes
– Manter a Integridade e mobilidade do tecido
– Desenvolver suporte nas áreas relacionadas
• Metas da Fisioterapia – Fase de Retorno a Função

– Melhorar a mobilidade da cicatriz
– Desenvolver equilíbrio biomecânico
– Desenvolver independência funcional
– Corrigir fatores ambientais
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Condições Decorrentes de
Inflamação, Fratura e Cirurgias
1. Artrite Reumatoide
2. Osteoartrite
3. Fraturas
4. Cirurgias
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Condições Decorrentes de Inflamação,

Fratura e Cirurgias
• Doença do tecido conectivo

• As articulações são envolvidas caracteristicamente com
alterações inflamatórias na membrana sinovial, cartilagem
articular e espaços subcondrais.
• Alterações inflamatórias em bainhas tendíneas.
• Alterações patológicas extra-articulares – nódulos
reumatóides, atrofia, fibrose de MM e alterações cardíacas.
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Fratura e Cirurgias
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Fratura e Cirurgias
• Principais Achados – Fase Ativa da Doença

– Sensibilidade e calor sobre as articulações
envolvidas com edema articular.
– Dor ao movimento.
– Rigidez articular e limitação ao movimento
– Fraqueza e atrofia muscular
– Possibilidade de deformidade e anquilose.
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Fratura e Cirurgias
Metas da Fisioterapia – Fase Ativa da Doença
• Aliviar dor
• Proteger músculos
• Promover relaxamento
• Minimizar rigidez articular
• Prevenir deformidades
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Fratura e Cirurgias
Principais Achados – Fase de Remissão
• Dor quando as restrições mecânicas são forçadas

• Limitação na ADM e mobilidade artrocinemática
• Fraqueza muscular
• Diminuição do uso funcional da área acometida e das
regiões relacionadas
Cinesioterapia
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Fratura e Cirurgias
Metas da Fisioterapia – Fase de Remissão
• As mesmas que para qualquer distúrbio

musculoesquelético subagudo e crônico, exceto por
precisar de precauções, uma vez que a patologia torna às
áreas acometidas mais susceptíveis a lesões.
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Fratura e Cirurgias
Metas da Fisioterapia – Fase de Remissão
• Precaução
– Cápsula articular, ligamentos e tendões podem estar
enfraquecidos.
• Contraindicação
– Alongamento vigoroso
– Manipulação articular
Cinesioterapia
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Fratura e Cirurgias
2. Osteoartrite
• Distúrbio degenerativo crônico que atinge cartilagem e

cápsula articular, coma progressão gera diminuição da
ADM.
• A causa tem relação mecânica: sobrecarga excessiva ou
pequenas sobrecargas por longos períodos ou imobilização
articular.
• A cartilagem perde a habilidade de resistir a sobrecargas.
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Fratura e Cirurgias
2. Osteoartrite
Principais achados
• Rigidez após inatividade

• Dor quando há sobrecarga mecânica ou excesso de
atividade
• Limitação da mobilidade
• Dor em repouso
• Deformidade potencial
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Fratura e Cirurgias
2. Osteoartrite
Principais achados
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Fratura e Cirurgias
2. Osteoartrite
Metas da Fisioterapia
• Diminuir os efeitos da rigidez

• Diminuir a dor
• Aumentar a amplitude de movimento
• Prevenir deformidades
• Melhorar condicionamento físico
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Fratura e Cirurgias
3. Fraturas
A imobilização gera:
• Enfraquecimento do tecido conectivo
• Degeneração da cartilagem articular
• Atrofia muscular
• Desenvolvimento de contraturas
• Quando há imobilização no leito irão ocorrer alterações
fisiológicas no corpo
• Em fraturas de MMII o uso de aditamentos deve ser
orientado
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Fratura e Cirurgias
3. Fraturas
Principais Achados
• Inflamação e edema
• Contratura
• Degeneração de cartilagem
• Possibilidade de fraqueza generalizada
• Limitações funcionais
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Fratura e Cirurgias
3. Fraturas
Metas da Fisioterapia – Período de Imobilização
• Diminuir efeitos da inflamação

• Diminuir efeitos da imobilização
• Manter FM e ADM
• Orientar adaptações funcionais
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Fratura e Cirurgias
3. Fraturas
Metas da Fisioterapia – Período após Imobilização
• Tratamento progressivo
• Reduzir dor articular
• Melhorar FM
• Melhorar ADM
• Melhorar coordenação e Propriocepção
•Treinar atividades funcionais
• Melhorar condicionamento cardiorrespiratória
Cinesioterapia
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Fratura e Cirurgias
4. Cirurgias
Indicações para Cirurgias
• Deterioração de superfícies articulares
• Edema articular crônico
• Limitação acentuada da ADM
• Instabilidade articular
• Deformidade articular
• Diminuição ou perda da função
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Fratura e Cirurgias
4. Cirurgias
Principais intervenções cirúrgicas – Abertas x Artroscopia
• Reparo de lesões de tecidos moles

• Liberação de tecidos moles
• Osteossíntese
• Osteotomia
• Artrodese
• Artroplastia
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Fratura e Cirurgias
4. Cirurgias
Complicações Cirúrgicas
• Infecção
• Dificuldade de cicatrização
• Flebite, embolia pulmonar, trombose...
• Retardo na consolidação óssea
• Perda ou folga de implantes protéticos
• Fissura de implantes protéticos
• Infecções pulmonares
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Fratura e Cirurgias
4. Cirurgias
Principais Achados
• Dor
• Edema
• Complicações circulatórias e pulmonares
• Rigidez articular
• Diminuição da ADM
• Diminuição da FM
• Limitação na sustentação de peso
• Possibilidade de diminuição da FM e mobilidade de articulações
não operadas.
Cinesioterapia
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Fratura e Cirurgias
4. Cirurgias
Metas da Fisioterapia – Proteção Máxima
• Diminuir dor pós-operatória

• Diminuir edema pós-operatório
• Prevenir complicações circulatórias
• Prevenir rigidez articular
• Diminuir atrofia muscular
• Manter a mobilidade e FM abaixo e acima do local operado
• Manter a mobilidade funcional
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Fratura e Cirurgias
4. Cirurgias
Metas da Fisioterapia – Proteção Moderada
• Restaurar gradualmente ADM
• Fortalecer MM envolvidos
• Manter integridade funcional das áreas não operadas
Metas da Fisioterapia – Proteção Mínima

• Reduzir dor articular
• Melhorar FM e ADM
• Melhorar coordenação e Propriocepção
• Treinar atividades funcionais
• Melhorar condicionamento cardiorrespiratória
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Cinesioterapia na Saúde da Mulher

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Introdução
A atuação do Fisioterapeuta na saúde da mulher vem

ganhando cada dia mais reconhecimento, sendo na
obstetrícia o principal foco de abordagem da
Cinesioterapia nesta especialidade, em virtude das
inúmeras alterações musculoesqueléticas que ocorrem
durante a gestação.
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Patologias Induzidas pela Gestação

Diástase de retos
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Dor Lombar
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Dor Pélvica ou Sacro-ilíaca
• 4x mais comum que a dor lombar.

• Frouxidão ligamentar associada a
adaptações posturais.
• Dor nos glúteos lateral a L5-S1
que pode irradiar para coxa e
perna.
• Dor após longos períodos sentada,
de pé ou caminhadas.
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Disfunção do Assoalho Pélvico
• Frouxidão de MM e tecidos moles

– Prolapso de órgãos
– Incontinência urinária
– Ruptura do assoalho pélvico
– Hipertonicidade
• Frouxidão Articular
– Aumenta o risco de lesão
Cinesioterapia
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Efeitos dos Exercícios Aeróbicos

Durante a Gestação
Respostas Maternas
• Aumento do fluxo sanguíneo nas extremidades
• FR atinge uma capacidade máxima em nível de trabalho
mais baixo
• Aumenta a possibilidade de hipoglicemia
• Aumenta a temperatura corporal e pode levar a falha na
formação do tubo neural do feto. Em treinadas a
temperatura diminui
• Aumenta a concentração de norepinefrina e epinefrina e
consequentemente a possibilidade de contrações uterinas
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Efeitos dos Exercícios Aeróbicos

Durante a Gestação
Respostas Fetais
• Não há evidências que o exercício materno leve ou

moderado possa prejudicar o feto
• Para que ocorra prejuízo ao feto é necessário que ocorra
uma redução de mais de 50% do suprimento sanguíneo no
útero
• Mães que continuaram exercitando-se durante a gestação
têm filhos com peso 310g menor que as que não se
exercitaram.
Cinesioterapia
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Exercícios Para Gravidez e Pós-Parto

Principais Achados
• Desenvolvimento de más posturas.

• Sobrecarga nos MMII
• Mudança na imagem corporal
• Alterações na circulação
• Sobrecarga do assoalho pélvico
• Estiramento e trauma dos MM abdominais
• Diminuição da resistência cardiovascular
• Mecânica corporal incorreta
• Desenvolvimento de patologias musculoesqueléticas
• Falta de preparo físico
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Metas da Fisioterapia
• Promover melhor alinhamento postural

• Melhorar propriocepção e mecânica corporal
• Preparar MMSS para demandas de cuidados com o bebê
• Preparar MMII para demandas de aumento de peso
• Melhorar propriocepção e mecânica dos MM do assoalho pélvico
• Manter função abdominal e prevenir o aparecimento de diástase
• Promover ou manter condicionamento cardiopulmonar
• Prevenir dor lombar, fraqueza do assoalho pélvico
• Preparar para o parto
• Orientar exercícios para pós parto
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Alinhamento Postural
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Propriocepção e Mecânica Corporal
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Preparar MMSS
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Preparar MMII
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Preparar MMII
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Manter Função Abdominal e Correção de Diástase
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Manter Função Abdominal e Correção de Diástase
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Manter Condicionamento Físico
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Melhorar a Função dos MM dos Assoalho – Exercícios de Kegel
Seguir os seguintes passos:
• Esvaziar a bexiga;
• Identificar o músculo pubococcígeo, que pode ser feita ao
interromper o jato de xixi, por exemplo;
• Voltar a contrair o músculo pubococcígeo depois de urinar para se
certificar que sabe contrair o músculo corretamente;
• Realizar 10 contrações seguidas do músculo, evitando acionar
outro músculo;
• Relaxar por alguns instantes;
• Retomar o exercício, fazendo pelo menos 10 séries de 10
contrações todos os dias.
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Exercícios para Auxílio ao Parto
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ATENÇÃO
• Interromper o exercício quando:

• Houver dor
• Sangramento
• Dispnéia
• FC irregular
• Tontura
• Taquicardia
• Dificuldade para deambular
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Contraindicações absolutas
• Dilatação precoce do cérvix

• Sangramento vaginal de qualquer quantidade
• Placenta prévia
• Perda de líquido amniótico
• Parto prematuro
• Doença cardíaca materna
• Diabete ou hipertensão materna
• Retardo no crescimento intra-uterino
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Precauções
• Gestação múltipla
• Anemia
• Infecção sistêmica
• Fadiga extrema
• Queixas musculoesqueléticas
• Excesso de aquecimento
• Flebite
• Diástase de retos
• Contrações uterinas (perdurem por horas após exercícios)
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Por onde estudar?
KISNER, C.; COLBY, L. A. Exercícios Terapêuticos:

fundamentos e técnicas. 6. ed. SãoPaulo: Manole, 2016.
CAPS 10, 11, 12 e 24.
Cinesioterapia
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Cinesioterapia
E-mail: ec.fisioespecializada@gmail.com
Instagram: prof.ewertomcg
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Cinesioterapia nas Afecções Traumato-Ortopédicas

O uso apropriado dos exercícios terapêuticos no

Uma avaliação minuciosa é essencial para a identificação

Lesões de Tecido Mole

Condições Decorrentes de Trauma

Gravidade da Lesão Tissular

Estágios de Inflamação e Reparo

• Agudo (Reação Inflamatória)

• Estágio Subagudo (Reparo-cicatrização)

• Estágio Crônico (Maturação e Remodelamento)

Estágios de Inflamação e Reparo

Estágios de Inflamação e Reparo

Estágios: Achados e Tratamento

Estágios: Achados e Tratamento

Estágios: Achados e Tratamento

Estágios: Achados e Tratamento

Estágios: Achados e Tratamento

• Metas da Fisioterapia – Fase de Retorno a Função

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Doença do tecido conectivo

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Principais Achados – Fase Ativa da Doença

Condições Decorrentes de Inflamação,

Metas da Fisioterapia – Fase Ativa da Doença

Condições Decorrentes de Inflamação,

Principais Achados – Fase de Remissão

• Dor quando as restrições mecânicas são forçadas

Condições Decorrentes de Inflamação,

Metas da Fisioterapia – Fase de Remissão

• As mesmas que para qualquer distúrbio

Condições Decorrentes de Inflamação,

Metas da Fisioterapia – Fase de Remissão

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Distúrbio degenerativo crônico que atinge cartilagem e

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Rigidez após inatividade

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Diminuir os efeitos da rigidez

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Diminuir efeitos da inflamação

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Reparo de lesões de tecidos moles

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

Condições Decorrentes de Inflamação,

• Diminuir dor pós-operatória

Condições Decorrentes de Inflamação,

Metas da Fisioterapia – Proteção Mínima

Cinesioterapia na Saúde da Mulher

A atuação do Fisioterapeuta na saúde da mulher vem

Patologias Induzidas pela Gestação

Patologias Induzidas pela Gestação

Patologias Induzidas pela Gestação

• 4x mais comum que a dor lombar.

Patologias Induzidas pela Gestação

• Frouxidão de MM e tecidos moles