Estudo de caso:

Um homem de 42 anos, médico, procurou o atendimento nutricional para perder peso e tratar uma enxaqueca
grave que apresentava frequentemente.

Fatores antecedentes:
Nasceu de parto normal, foi amamentado por 6 meses. Foi uma criança saudável. Aos 22 anos ingressou na
faculdade de medicina (após 3 tentativas). Começou a ganhar peso na época do vestibular, aumentando
significativamente após a faculdade.

História atual:
Nunca seguiu um planejamento dietético, mas já sente os efeitos deletérios da má alimentação. Relata ser um
comedor emocional e não tem hora para se alimentar. Dorme muito mal, apenas 4h/dia (de 1h às 5h da manhã).
Dá plantões aos finais de semana. Evacuações a cada 4 dias, fezes tipo 2 da escala de Bristol, com muitos
gases/flatulência, dor epigástrica, pirose, náuseas, distensão abdominal, muito esquecimento, crises de
ansiedade, tristeza profunda e cansaço excessivo.
Qual o obje*vo do meu paciente?
Enxaqueca
Emagrecimento e enxaqueca Uma visão bidirecional da relação entre enxaqueca e dieta

11 de fevereiro de 2021

Ø Emagrecimento
Ø Eixo intes/no-cérebro
Ø Alimentação e suplementação
Sono
Intes3no
Hábitos alimentares
Mente e emoções
Ro3na
...
Associação da duração do sono com a adiposidade

O maior IMC foi observado no grupo de participantes que dormiam <6h por
dia [34,0 kg /m2 ).

O IMC mais baixo foi observado entre os participantes que dormiam de 8 a

<9h por dia (29,4 kg /m2).
Resultados semelhantes foram encontrados para FMI (Massa gorda)

QUEM DORME POUCO ENGORDA

IMC FMI
 Os efeitos da dieta nos distúrbios do sono

2020

É considerado um fator de risco para muitas doenças, incluindo eventos cardiovasculares, hipertensão e diabetes.

O bem-estar do sono está associado à sua saúde fisiológica e mental, bem como ao desenvolvimento cogniavo e
comportamental.
Saúde do sono:

Saasfação – horário apropriado – duração adequada – estado de alerta sustentado durante o dia

Privação: metabolismo de glicose/carboidrato/síntese de proteína, função neuroendócrina, apetite,

Ingestão de energia
Saúde do sono:

Restaurador do sistema imunológico e endócrino – aprendizagem – memória

Doenças inflamatórias – todas as causas de mortalidade – marcadores inflamatórios PCR – IL-6,

diabetes e ganho de peso corporal
Qual estratégia u-lizar para ajustar o
sono do meu paciente?
A fisiologia do ser humano está preparada para comer, se exercitar e ser ativa durante o dia. No período da noite, está preparada
para não comer e repousar. Caso os relógios periféricos não estejam sincronizados com o relógio mestre, chamamos de
cronodisrrupção.
 Figura: Ins9tuto Ana Paula Pujol

A luz regula os ritmos biológicos por meio da aavação do núcleo supraquiasmáaco.

No período escuro, a glândula pineal sinteaza melatonina, que inibe a ação do núcleo supraquiasmáaco.
Consequências da cronodisrupção:
Inibe ação da leptina

Inibe a lipólise

Es>mula lipogênese

Fadiga

Insônia

Desorientação

Alterações no perfil hormonal

Sintomas depressivos e ansiosos

6 às 8h – Cortisol

Entre 7 – 8h pico máximo para despertar

Evitar: dormir além das 8h

Favorecer: Despertar, realizar desjejum, atividade física,

10h – Serotonina

Aumenta o estado de prazer e saciedade do organismo,

diminui compulsões

Evitar: dormir, pois é mais dilcil de acordar após as 9h

Favorecer: consumo de arosina (castanhas, banana, queijos)

– favorecer dopamina e adrenalina
10 às 12h – Neurotransmissores excitatórios: adrenalina/dopamina

O estado de vigilância aange seu pico máximo e a memória de curto

prazo está mais aava

Evitar: descansar e não trabalhar

Favorecer: Trabalhos, reuniões, estudos, almoçar fontes de proteína

animal

13 - 14h – Neurotransmissores inibitórios

Queda de adrenalina, desacelera o batimento cardíaco,

diminuição da digestão e peristaltismo

Evitar: alimentos de difícil digestibilidade

Favorecer: descanso
15 às 16h – Sem liberação específica

Aumento da disposição física, diminuição da capacidade intelectual

Evitar: reuniões, estudo, fontes de cafeína

Favorecer: alimentos de fácil digestibilidade, atividade física –

consumo de triptofano

18 - 19h – Sem liberação específica

Aumento da atividade intelectual e estado de vigilância

Evitar: atividade física, cafeína, alimentos de difícil digestão

Favorecer: Jantar com baixa carga glicêmica e fácil

digestibilidade
20h – Melatonina

Inicia o primeiro momento para dormir, que se repete a cada 2h

Evitar: jantar, cafeína, álcool, alta carga glicêmica, aavidade lsica,

estresse mental

Favorecer: aavidades intelectuais de descanso, trabalho manual,

leitura, suplementos que favoreçam GABA (Taurina)
21- 06h – Hormônio de crescimento

Momento de reparação orgânica, renovação celular,

conhecimento ao longo do dia são armazenados

Evitar: alta carga glicêmica

Favorecer: suplementos com fins de reparo tecidual

(colágeno)
Triptofano:
Serotonina e melatonina

Leite – frango – ovos – peixes – sementes de abóbora – feijão – amendoim – queijo – vegetais de cor verde escuro

PTN Alfa-lactalbumina: mais altos níveis naturais de

triptofano entre todas as proteínas

Fragmentação do sono = ⬇ concentração plasmáaca de triptofano

Kiwi:
Rico em Vitamina C

Fonte de Serotonina

Anaoxidante

⬇ Folato = insônia, dificuldade para iniciar ou manter o sono, síndrome de

perna inquieta

Altas concentrações de folato

2 kiwis antes de deitar/4 semanas: melhorou a duração do sono
 Complexo B:
B12: secreção de melatonina (dia: energia/noite: sono)
B6: síntese de serotonina
B3: efeito poupador do triptofano

Vitamina B6 - Piridoxina Vitamina B3 - Niacina Vitamina B12 - Cobalamina

Piridoxal 5-fosfato Nicotinamida/Niacinamida MeFlcobalamina
Usual: 20 – 75mg Usual: 15 – 35mg Usual: 500mcg
UL: 100mg UL: 35mg UL: ND
 O que te mo)va?
A palavra motivação poderia ser definida como motivos para a ação.
Mo3vação #Conhecimento Coragem

Coragem para ser diferente, para enfrentar seus medos, sua

insegurança. Não precisamos de aparelhos sofisacados, de
consultórios luxuosos, precisamos de coragem:

Coragem para estudar!

Coragem para ajudar!
Coragem para cair e levantar!

Que não nos falte coragem 💪

É preciso coragem para ser diferente e muita competência para fazer a diferença
Autor desconhecido