Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Sarcopenia
Sarcopenia
Prevalência de sarcopenia
5% a 13% 11% a 50% 9% a 11% 31% a 51%
60-70 80+ comunidade institucio-
anos anos nalizados
Primária
Idade
• Perda de massa e força muscular
relacionada à idade
Secundária
Malnutrição
• Baixa ingesta energética e/ou
proteica
• Deficiência de micronutrientes
• Má-absorção e outras condições
gastrointestinais
• Anorexia (envelhecimento e
problemas orais)
Inatividade
• Repouso no leito, imobilidade,
descondicionamento
• Sedentarismo e baixo nível de
atividade física
Iatrogenia
• Hospitalização
• Uso de medicamentos
Doenças
• Doenças Cardiorrespiratórias
• Doenças Oncológicas
• Doenças Neurológicas
• Doenças Endocrinometabólicas
• Doenças Osteoarticulares
• Doenças Hepáticas
• Doenças Renais
Quantidade ou Normal
Confirmar Qualidade Muscular
DEXA, BIA, TC, RM ou Equação de Lee
Baixa
Sarcopenia Confirmada
DEXA: Absorciometria de dupla energia por raios X; BIA: bioimpedância; TC: tomografia computadorizada;
RM: ressonância magnética; SPPB: Short Physical Performance Battery = avaliação de performance física (inclui
velocidade de marcha, teste de equilíbrio e teste de sentar e levantar); TUGT: Timed Up and Go Test.
SARC-CalF
Componentes Perguntas Pontuação
Nenhuma = 0
O quanto de dificuldade
Ajuda para Alguma = 1
você tem para atravessar
caminhar Muita, usa apoios ou
um cômodo?
é incapaz = 2
Nenhuma = 0
O quanto de dificuldade
Levantar da Alguma = 1
você tem para levantar de
cadeira Muita ou não consegue
uma cama ou cadeira?
sem ajuda = 2
O quanto de dificuldade
Nenhuma = 0
você tem para subir um
Subir escadas Alguma = 1
lance de escadas de
Muita ou não consegue = 2
10 degraus?
Nenhuma = 0
Quantas vezes você caiu
Quedas 1 - 3 quedas = 1
no último ano?
4 ou mais quedas = 2
Fraqueza muscular
Dificuldade para
Perda de Peso
levantar da cadeira
Suspeita
Clínica
Dificuldade para
Quedas
subir escadas
Lentificação
da marcha
< 27 kg
< 16 kg
> 15 segundos
Densitometria ou Biompedância
MMEA
IMMEA = altura2 < 7 kg/m2 < 5,5 kg/m2
Ou
Equação de Lee para IMC < 30 kg/m2
[(0,244 x Peso Corporal em kg)
IMMEA = + (7,8 x Estatura em metros)
+ (6,6 x Sexo) - (0,098 x Idade)
+ (Raça - 3,3)]/altura2
< 8,9 kg/m2
• Sexo: 0 mulheres e 1 homens
• Raça: 0 brancos, 1,4 negros, -1,2 asiáticos
Velocidade de marcha
Lentidão quando
velocidade de
caminhada é
≤ 0,8 m/s
4m
O indivíduo deve realizar sua caminhada em velocidade habitual. Considere
uma única tentativa.
Acesse o Fluxograma
de Etapas
Resumo das etapas:
1ª Etapa
Encontre o Caso
SARC-CalF
Componentes Perguntas Pontuação
Nenhuma = 0
O quanto de dificuldade
Ajuda para Alguma = 1
você tem para atravessar Fraqueza muscular
caminhar Muita, usa apoios ou
um cômodo ?
é incapaz = 2
Nenhuma = 0
O quanto de dificuldade
Levantar da Alguma = 1
cadeira
você tem para levantar de
Muita ou não consegue Dificuldade para Não há
uma cama ou cadeira ? Perda de Peso
sem ajuda = 2 levantar da cadeira sarcopenia,
Ou Não reavalie o
O quanto de dificuldade
você tem para subir um
Nenhuma = 0 Suspeita paciente na
Subir escadas Alguma = 1
lance de escadas de 10
degraus ?
Muita ou não consegue = 2 Clínica próxima
Dificuldade para
consulta
Quedas
Nenhuma = 0 subir escadas
Quantas vezes você caiu
Quedas 1 - 3 quedas = 1
no último ano ?
4 ou mais quedas = 2
≥ 11 pontos
Sim
Vá para a 2ª Etapa
Avalie a Força Muscular
Força de Preensão palmar com Dinamômetro Teste do sentar e levantar da cadeira - 5 movimentos
> 15 segundos
Há
fraqueza Provável Sarcopenia
< 6,4kg/m2
Há baixa
masssa
muscular Sarcopenia Confirmada
Vá para a 4ª Etapa
Avalie a Velocidade de Caminhada
Velocidade de marcha
Velocidade
Lentidão quando da Caminhada
velocidade de Normal
caminha é
≤ 0,8 m/s
4m
Velocidade
de Caminhada
Lenta
No smartphone:
Diagnosticada pince a tela
Sarcopenia Grave
para aproximar
Exercício Resistido e Sarcopenia
Variáveis Orientação
Repetições 8 a 10 movimentos
Séries 3 séries
Atingir 80% de 1 RM
Pacientes com baixa tolerância podem
Intensidade
fazer treino com 45% de 1 RM ajustando
séries e repetições
Recomendação Proteica
25 a 30
gramas
Café da manhã
25 a 30
gramas
Almoço
25 a 30
gramas
Jantar
bio ta Intes
ro tin
ic isb iose al
M D
Redução na Redução
Redução na Redução na transformação de nutrientes na síntese Aumento da Regulação
digestão de síntese de B12 em componentes de ácidos permeabilidade prejudicada
macronutriente e ácido fólico metabolicamente ativos graxos de intestinal dos genes
cadeia curta
Propionato,
Redução de Propionato, Microbioma Síntese das
Homocisteína Flavonóides Butirato Butirato, LPS
biodisponibilidade Butirato sérico citocinas
acetato
Aumento do
estresse
Redução Redução da
oxidativo, Redução da sensibilidade Aumento da
Desnutrição ao estímulo função
prejuízo para a insulina inflamação
anabólico imunológica
síntese proteica
e do DNA
Resistência Anabólica
Redução na Síntese Proteica
Perda de Massa Sarcopenia
Redução da função muscular
LPS: Lipopolissacarideo.
3. Alexandre TS, Duarte YA, Santos JL, Wong R, Lebrão ML. Prevalence and associated factors
of sarcopenia among elderly in Brazil: findings from the SABE study. J Nutr Health Aging. 2014
Mar;18(3):284-90. doi: 10.1007/s12603-013-0413-0.
4. Moreira VG, Perez M, Lourenço RA. Prevalence of sarcopenia and its associated factors:
the impact of muscle mass, gait speed, and handgrip strength reference values on reported
frequencies. Clinics (Sao Paulo). 2019 Apr 8;74:e477. doi: 10.6061/clinics/2019/e477.
5. Avgerinou C. Sarcopenia: why it matters in general practice. Br J Gen Pract. 2020 Mar
26;70(693):200-201. doi: 10.3399/bjgp20X709253.
7. Morley JE. Frailty and sarcopenia in elderly. Wien Klin Wochenschr. 2016 Dec;128(Suppl 7):439-
445. doi: 10.1007/s00508-016-1087-5.
8. Cruz-Jentoft AJ, Sayer AA. Sarcopenia. Lancet 2019 ; Jun 29; 393(10191): 2636-2646. doi:
10.1016/S0140-6736(19)31138-9
9. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, et al. Sarcopenia: revised European
consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1;48(1):16-31. doi: 10.1093/ageing/
afy169. Erratum in: Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601.
10. Malmstrom TK, Miller DK, Simonsick EM et al. SARC-F: a symptom score to predict persons
with sarcopenia at risk for poor functional outcomes. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016; 7:
28–36. doi: 10.1002/jcsm.
11. Barbosa-Silva TG, Menezes AM, Bielemann RM, Malmstrom TK, Gonzalez MC, Grupo de Estudos
em Composição Corporal e Nutrição (COCONUT). Enhancing SARC-F: improving sarcopenia
screening in the clinical practice. J Am Dir Assoc. 2016;17(12):1136–1141. doi:10.1016/
12. Dodds RM, Syddall HE, Cooper R et al. Grip strength across the life course: normative data
from twelve British studies. PLoS One 2014; 9: e113637. doi: 10.1371/journal.pone.0113637.
13. Cesari M, Kritchevsky SB, Newman AB et al. Added value of physical performance measures in
predicting adverse health- related events: results from the Health, Aging And Body Composition
Study. J Am Geriatr Soc 2009; 57: 251–9. doi: 10.1111/j.1532-5415.2008.02126.x.
14. Studenski SA, Peters KW, Alley DE et al. The FNIH sarco- penia project: rationale, study
description, conference recom- mendations, and final estimates. J Gerontol A Biol Sci Med Sci
2014; 69: 547–58. doi: 10.1093/gerona/glu010.
15. Gould H, Brennan SL, Kotowicz MA et al. Total and appen- dicular lean mass reference ranges
for Australian men and women: the Geelong osteoporosis study. Calcif Tissue Int 2014; 94: 363–
72. doi: 10.1007/s00223-013-9830-7
16. Lee RC, Wang Z, Heo M, Ross R, Janssen I, Heymsfield SB. Total-body skeletal muscle
mass: development and cross-validation of anthropometric prediction models. Am J Clin Nutr
2000;72:796-803. doi: 10.1093/ajcn/72.3.796
17. Rech CR, Dellagrana RA, Marucci MFN, Petroski el. validity of anthropometric equations
for the estimation of muscle mass in elderly. Braz J Kineant 2012;14(1):23-31. DOI: http://dx.doi.
org/10.5007/1980-0037.2012v14n1p23
18. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM et al. Sarcopenia: European consensus on definition
and diagnosis: report of the European working group on sarcopenia in older people. Age and
Ageing 2010; 39: 412–23. doi: 10.1093/ageing/afq034.
19. Studenski S, Perera S, Patel K et al. Gait speed and survival in older adults. JAMA 2011; 305:
50–8. doi:10.1001/jama.2010.1923
20. Pavasini R, Guralnik J, Brown JC et al. Short physical per- formance battery and all-cause
mortality: systematic review and meta-analysis. BMC Med 2016; 14: 215. doi: 10.1186/s12916-016-
0763-7.
21. Guralnik JM, Ferrucci L, Simonsick EM et al. Lower- extremity function in persons over the age
of 70 years as a predictor of subsequent disability. N Engl J Med 1995; 332: 556–61. doi: 10.1056/
NEJM199503023320902.
22. Bischoff HA, Stahelin HB, Monsch AU et al. Identifying a cut-off point for normal mobility: a
comparison of the timed ‘up and go’ test in community-dwelling and institutio- nalised elderly
women. Age Ageing 2003; 32: 315–20. doi: 10.1093/ageing/32.3.315.
23. Newman AB, Simonsick EM, Naydeck BL, et al. Association of long-distance corridor walk
performance with mortality, cardiovascular disease, mobility limitation, and disability. JAMA
2006; 295: 2018–26. doi: 10.1001/jama.295.17.2018.
24. Csapo R, Alegre LM. Effects of resistance training with moderate vs heavy loads on muscle
mass and strength in the elderly: A meta-analysis. Scand J Med Sci Sports. 2016 Sep;26(9):995-
1006. doi: 10.1111/sms.12536.
25. Bao W, Sun Y, Zhang T, Zou L, Wu X, et al. Exercise Programs for Muscle Mass, Muscle
Strength and Physical Performance in Older Adults with Sarcopenia: A Systematic Review and
Meta-Analysis. Aging Dis. 2020 Jul 23;11(4):863-873. doi: 10.14336/AD.2019.1012.
26. Zhang Y, Zou L, Chen ST, Bae JH, Kim DY, et al. Effects and Moderators of Exercise on
Sarcopenic Components in Sarcopenic Elderly: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front
Med (Lausanne). 2021 May 19;8:649748. doi: 10.3389/fmed.2021.649748.
27. Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, et al. Nutritional recommendations for the management of
sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010;11(6):391-396. doi: 10.1016/j.jamda.2010.04.014.
30. Hengeveld LM, Boer JMA, Gaudreau P, Heymans MW, Jagger C, et al. Prevalence of protein
intake below recommended in community-dwelling older adults: a meta-analysis across cohorts
from the PROMISS consortium. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020 Oct;11(5):1212-1222. doi:
10.1002/jcsm.12580.
31. Bauer J., Biolo G., Cederholm T., Cesari M., Cruz-Jentoft A.J., et al. Evidence-based
recommendations for optimal dietary protein intake in older people: A position paper from the
PROT-AGE Study Group. J. Am. Med. Dir. Assoc. 2013;14:542–559. doi: 10.1016/j.jamda.2013.05.021.
32. Volkert D, Beck AB,Cederholm T, Cruz-Jentoft A, Goisser S,et al. ESPEN guideline on clinical
nutrition and hydration in geriatrics,Clin Nutrition. 2019;38(1):10-47. doi: 10.1016/j.clnu.2018.05.024.
33. Batsis JA, Villareal DT. Sarcopenic obesity in older adults: aetiology, epidemiology and treatment
strategies. Nat Rev Endocrinol. 2018 Sep;14(9):513-537. doi: 10.1038/s41574-018-0062-9.
34. Volpi E, Campbell WW, Dwyer JT, Johnson MA, Jensen GL, et al. Is the optimal level of
protein intake for older adults greater than the recommended dietary allowance? J Gerontol A
Biol Sci Med Sci. 2013 Jun;68(6):677-81. doi: 10.1093/gerona/gls229.
36. Bauer JM, Verlaan S, Bautmans I, Brandt K, Donini LM, et al. Effects of a vitamin D and
leucine-enriched whey protein nutritional supplement on measures of sarcopenia in older adults,
the PROVIDE study: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Med Dir Assoc.
2015 Sep 1;16(9):740-7. doi: 10.1016/j.jamda.2015.05.021.
37. Wilkinson DJ, Hossain T, Limb MC, Phillips BE, Lund J, et al. Impact of the calcium form of
ß-hydroxy-ß-methylbutyrate upon human skeletal muscle protein metabolism. Clin Nutr. 2018
Dec;37(6 Pt A):2068-2075. doi: 10.1016/j.clnu.2017.09.024.
39. Liao CD, Chen HC, Huang SW, Liou TH. The Role of Muscle Mass Gain Following Protein
Supplementation Plus Exercise Therapy in Older Adults with Sarcopenia and Frailty Risks: A
Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Randomized Trials. Nutrients. 2019 Jul
25;11(8):1713. doi: 10.3390/nu11081713.
40. Choi M, Kim H, Bae J. Does the combination of resistance training and a nutritional intervention
have a synergic effect on muscle mass, strength, and physical function in older adults? A systematic
review and meta-analysis. BMC Geriatr. 2021 Nov 12;21(1):639. doi: 10.1186/s12877-021-02491-5.
41. Forbes SC, Candow DG, Ostojic SM, Roberts MD, Chilibeck PD. Meta-Analysis Examining the
Importance of Creatine Ingestion Strategies on Lean Tissue Mass and Strength in Older Adults.
Nutrients. 2021 Jun 2;13(6):1912. doi: 10.3390/nu13061912.
42. Livshits G, Kalinkovich A. Inflammaging as a common ground for the development and
maintenance of sarcopenia, obesity, cardiomyopathy and dysbiosis, Ageing Research Reviews
(2019). doi.org/10.1016/j.arr.2019.100980
43. Ticinesi A, Tana C, Nouvenne A. The intestinal microbiome and its relevance for
functionality in older persons. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2019 Jan;22(1):4-12. doi: 10.1097/
MCO.0000000000000521.
44. Zhang J, Yu Y, Wang J. Protein Nutritional Support: The Classical and Potential New Mechanisms
in the Prevention and Therapy of Sarcopenia. J Agric Food Chem. 2020 Apr 8;68(14):4098-4108.
doi: 10.1021/acs.jafc.0c00688.
45. Ghosh TS, Rampelli S, Jeffery IB, Santoro A, Neto M, et al. Mediterranean diet intervention
alters the gut microbiome in older people reducing frailty and improving health status: the NU-
AGE 1-year dietary intervention across five European countries. Gut. 2020 Jul;69(7):1218-1228.
doi: 10.1136/gutjnl-2019-319654.
46. Dent E, Morley JE, Cruz-Jentoft AJ, Arai H, Kritchevsky SB, et al. International Clinical Practice
Guidelines for Sarcopenia (ICFSR): Screening, Diagnosis and Management. J Nutr Health Aging.
2018;22(10):1148-1161. doi: 10.1007/s12603-018-1139-9.