INSTRUMENTAIS E TÉCNICAS CIRÚRGICAS

DEFINIÇÃO DE EXODONTIA:

EXO = FORA ODONTOS = DENTE (só fala o numero do dente, já significa remover dente, ex:
exodontia do 13) = é a remoção do dente de seu alvéolo com rompimento das fibras
periodontais.

COMO EXTRAIR?

ANESTESIAS:
Praticamente todas as anestesias são supraperiosteal (significa acima do periósteo)
Extrair 1 dente: técnica terminal infiltrativa por vestibular e por palatina (curta, entrar
metade da agulha, 1 tubete), se o palato esquemiou/ficou branco pode tirar a agulha
que ta anestesiado
Extrair mais de 1 dente: bloqueio

QUAIS INSTRUMENTOS?
MONTAGEM MESA CLINICA:
EM CIMA:
Tubete, agulha, gaze, cuba, fio de sutura, lamina nº15, pinça hemostática, pinça
backhous, sugador, pinça pean

EMBAIXO:
Afastador de minessota, seringa carpule, cabo de bisturi, descolador de molt nº9
alavancas, fórceps, cureta de lucas, lima para osso, porta agulha, pinça Dietrich,
tesoura Goldman fox

 PINÇA PEAN: fazer antissepsia

 PINÇA BACKHOUS: prender mangueira no campo cirúrgico
 PINÇA HALSTEAD/MOSQUITO/ KELLY: para travar os vasos sanguíneos,
promover a hemostasia, pode pegar fragmento que caiu na boca tb
 CUBA DE AÇO: colocar soro
 AFASTADOR DE MINESSOTA: afastar bochechas e lábio (parte maior do lado
da boca, protege mais a mucosa), fica com o operador
 DESCOLADOR DE MOLT Nº9: descolar gengiva, descolamento do tecido
gengival do periósteo, dois lados para atender áreas diferentes.
Sindesmotomia
 ALAVANCAS: luxação (deixar o dente mole dentro do alvéolo para facilitar
sua extração)
Apexo 303: LUXAÇÃO E EXTRAÇÃO raízes e ápices radiculares residuais ou recém-
fraturados, região posterior
Elevador heidbrink 2 (esquerdo) e 3 (direito): caso ocorra fratura de raiz, ápice de
todos os dentes
 Elevador 301: auxilia na remoção de pontas de raízes e espículas ósseas, parecido com
cinzel. Luxação e extração
Seldin direita 1R, 1L esquerda (bandeirinhas): auxiliar EXTRAÇÕES e remoção de raiz
fraturada dentro alvéolo na exodontia, para molares, região de furca
Seldin reta 2: FAZER LUXAÇÃO
é utilizada quando o dente está luxado, auxiliando procedimentos odontológicos
cirúrgicos, mais generalizado, colocar em todas as montagens.

TODAS AS ALAVANCAS SERVEM PARA LUXAÇÃO E EXTRAÇÃO

 FORCEPS: (regra vai valer so para os materiais da caixa – par: maxila, impar:
mandibula) entrar mais apicalmente possivel
150: anteriores/ unirradiculares superiores (ate pre molar)
151: anteriores inferiores (pre a pre)
17: molares inferiores
18L: molares superiores lado esquerdo
18R: Molares superiores lado direito

 CURETA DE LUCAS: inspeção e curetagem do alvéolo assim que extrair o dente

 LIMA PARA OSSO: regularização ossea, limar os espiculos/lascas de osso que
podem ficar, pode remover com alveolotomo também. NA OSTEOTOMIA
 ALVEOLOTOMO: regularização óssea, remover algum fragmento osseo que
ficar. NA OSTEOTOMIA
 CINZEL GOIVA: remover osso, menos traumático. FAZER
OSTEOTOMIA/ODONTOSSECÇÃO, substitui alveolotomo.
 PORTA AGULHA: sintese
 PINÇA DIETRICH: para suturar, para apreensão de tecidos moles na hora da
sutura

 INDICAÇÕES PARA EXODONTIAS

•Infecção instalada
• Cáries não restauráveis
• Comprometimento periodontal da região
• Formação de cisto
• Interferência em tratamento ortodôntico
• Presença na linha de fratura
• Persistência de dor de origem desconhecida
• Pré-irradiação
• Reabsorções em dentes adjacentes

 CONTRA-INDICAÇÕES PARA EXODONTIAS

• RISCO x BENEFÍCIO
• Estado de saúde geral do paciente
• Idade
 • Anquilose (dente sem ligamento periodontal)
• Posição (pode ter parestesia – perda de sensibilidade (não sente, sensação de
dormência, romper o NAI. Paralisia – perda de movimento ( romper o nervo facial)
• Dilacerações radiculares / Nervo

 INDICADA A EXTRAÇÃO: O QUE SABER AGORA?

*Nos dentes superiores o osso vestibular é mais delgado (fino) do que o lingual
*Nos dentes anteriores da mandíbula o osso vestibular é fino, o que requer discreto
deslocamento do dente. O osso lingual é espesso/grosso e uniforme em todo o
contorno
*Nos molares inferiores a vestibular é mais espessa/grossa do que a lingual
- CUIDADO Fraturar a tabua ossea lingual = Fraturar a Mandíbula

SEQUÊNCIA CIRÚRGICA E TÉCNICAS EXODÔNTICAS

TÉCNICAS ANESTÉSICAS

1- TERMINAL INFILTRATIVA
2- BLOQUEIO DOS NERVOS ALVEOLARES SUPERIORES: POST / MÉDIO / ANTERIOR
3- BLOQUEIO DO NERVO INFRA-ORBITÁRIO
4- BLOQUEIO DO NERVO NASOPALATINO
5- BLOQUEIO DOS NERVOS PALATINOS MAIORES
6- BLOQUEIO DO NERVO ALV INF, LINGUAL E BUCAL
7- BLOQUEIO DO NERVO MENTONIANO/MENTUAL

 SINDESMOTOMIA OU DESCOLAMENTO DO RETALHO

DESCOLADOR
DE MOLT
  SINDESMOTOMIA: corte das fibras gengivais e cresto-dentais, romper as fibras
periodontais, rompimentos das fibras periodontais que se inserem no dente,
vai sangrar ao redor do dente
 DESCOLAMENTO: exposição do tecido ósseo, descolar mucosa e periosteo
 OBJETIVOS: EVITAR DESGARRAMENTO E DILACERAÇÃO DA MUCOSA COM
CONSEQUENTE SANGRAMENTO INTENSO E FACILITAR QUE A PONTA DOS
FORCEPS ENTREM MAIS APICAL POSSIVEL
 Obrigatórios em todos os pacientes

 PLANEJAMENTO DA EXODONTIA
*Aspectos clínicos, radiográficos e anatômicos, ELEGENDO a técnica mais
indicada
*Classificação das técnicas exodônticas de acordo com a via pela qual o dente
será extraído:
SEM ODONTOSSECÇÃO
ALVEOLAR
EXODONTIA VIA: COM ODONTOSSECÇÃO (cortar dente)
COM OSTEOMIA (cortar/remover osso)
NÃO ALVEOLAR
COM OSTEOMIA + ODONTOSSECÇÃO

*pela via alveolar: tirar o dente pela via do alvéolo, tirar o

dente pelo longo eixo do dento. Indicações: dente saudável,
bem posicionados

*não alveolar: aumentar/criar/destruir/ modificar o alvéolo

com osteotomia. Indicações: hipercementose, destruição
coronária, dente incluso, raiz curva, dificuldade para luxação

Molar inferior (2 raizes)  cortar no sentido vestíbulo-lingual,

sempre começar da vestibular para lingual/palatino, não vai
cortar totalmente, vai parar um pouco antes, manter mais ou
menos 2mm de dente sem cortar na lingual.

Depois disso vem com uma alavanca pra fazer a clivagem

(acabar de separar o dente após a odontossecção) pra tirar
as raízes com qualquer elevador reto (seldin)

Nesse caso transformou um molar em 2 pré molares, então

o fórceps que seria usado que era o 17, agora precisa usar o
151 por transformar em 2 pré molares

Ex: o 17 foi feito odondossecção, qual fórceps vai usar?

150 (transformou em 3 pre molares)

ODONTOSSECÇÃO

 Alta rotação
 Brocas série 700 (702)
 Remoção de tecido dentário correto e suficiente
 Tomografia é bastante útil
 Cuidado com estruturas nobres

MOLAR SUPERIOR  (3 raizes)

fazer 2 cortes, um vertical nas
raízes vestibulares, e 1 horizontal
 OBS: aspirar na vestibular

OSTEOTOMIA
• Alta rotação x Peça reta

• Brocas

• Quantidade de osso

• Cuidado com estruturas nobres

Em dente superior evitar por causa do seio maxilar