CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO - UNIBRA

CURSO DE FISIOTERAPIA

JOÃO FELIPE MARTINS ARAÚJO

PAULA MARIA DE CASTRO
PRISCILA DAYANE DA SILVA FERREIRA

OS REFLEXOS DA TERAPIA FÍSICA COMPLEXA (TFC) E O PAPEL DO

FISIOTERAPEUTA NA REABILITAÇÃO DOS PACIENTES COM LINFEDEMA
PÓS MASTECTOMIA RADICAL

RECIFE
2023
 JOÃO FELIPE MARTINS ARAÚJO
PAULA MARIA DE CASTRO
PRISCILA DAYANE DA SILVA FERREIRA

OS REFLEXOS DA TERAPIA FÍSICA COMPLEXA (TFC) E O PAPEL DO

FISIOTERAPEUTA NA REABILITAÇÃO DOS PACIENTES COM LINFEDEMA
PÓS MASTECTOMIA RADICAL

Trabalho de conclusão de curso apresentado à

Disciplina TCC I do Curso de Fisioterapia do
Centro Universitário Brasileiro - UNIBRA, como
parte dos requisitos para conclusão do curso.

Professor(a): Dra. Manuela de Luz

RECIFE
2023
 JOÃO FELIPE MARTINS ARAÚJO
PAULA MARIA DE CASTRO
PRISCILA DAYANE DA SILVA FERREIRA

Os reflexos da terapia física complexa (TFC) e o papel do fisioterapeuta na

reabilitação do pacientes com linfedema pós mastectomia radical

Trabalho de conclusão de curso apresentado à Disciplina TCC I do Curso

de Fisioterapia do Centro Universitário Brasileiro - UNIBRA, como parte dos
requisitos para conclusão do curso.

Examinadores:

__________________________________________________________________
Orientador - Titulação

__________________________________________________________________
Examinador 1 - Titulação

__________________________________________________________________
Examinador 2 - Titulação

Nota: ______

Data:___/___/___
 RESUMO
O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, a incidência de morte
acontece principalmente após os 40 anos de idade. Quando identificado a doença,
os pacientes passam por diversos processos em busca da recuperação, como a
mastectomia radical, que é um tipo de cirurgia que busca minimizar as
complicações causadas pela doença. O linfedema é uma das complicações pós
operatória que acomete o excesso de líquido linfático causado pela cirurgia do
tumor, geralmente devido à remoção de linfonodos. Nesse cenário, o papel do
fisioterapeuta é extremamente relevante, visto que é necessário a aplicação de
técnicas essenciais na busca pela qualidade de vida desses pacientes, como a
TFC (Terapia física complexa). Objetivo: O objetivo principal desse estudo é
analisar a prática de terapia física complexa (TFC) e o papel do fisioterapeuta nos
pacientes pós mastectomia radical. Método: O trabalho é caracterizado em termos
metodológicos de caráter de revisão integrativa da literatura, no qual é possível
identificar os principais estudos voltados a essa temática. Resultado: Por fim,
espera-se como resultado, mostrar a eficiência da TFC (Terapia física complexa).e
o papel do fisioterapeuta na assistência aos pacientes pós-mastectomia radical.

Palavras-Chave: Câncer de mama; Linfedema; mastectomia radical; TFC

(Terapia física complexa)

ABSTRACT:
Breast cancer is the most common among women, the incidence of death happens
mainly after 40 years of age. When the disease is identified, patients undergo
several processes in search of recovery, such as radical mastectomy, which is a
type of surgery that seeks to minimize the complications caused by the disease.
Lymphedema is one of the postoperative complications that affects the excess of
lymphatic fluid caused by tumor surgery, usually due to the removal of lymph nodes.
In this scenario, the role of the physiotherapist is extremely relevant, since it is
necessary to apply essential techniques in the search for quality of life for these
patients, such as CPT (Complex Physical Therapy). Objective: The main objective
of this study is to analyze the practice of complex physical therapy (CPT) and the
role of the physiotherapist in post-radical mastectomy patients. Method: The work
is characterized in methodological terms of an integrative literature review, in which
it is possible to identify the main studies focused on this theme. Results: Finally, as
a result, it is expected to show the efficiency of TFC (Complex Physical Therapy)
and the role of the physiotherapist in the care of patients after radical mastectomy.

Palavras-Chave: Breast cancer; Lymphedema; radical mastectomy; CPT

(Complex Physical Therapy)
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO............................................................................................ 3

2 REFERENCIAL TEÓRICO......................................................................... 5

2.1 CÂNCER DE MAMA ................................................................................... 5

2.1.1 Fisiopatologia.............................................................................................. 5

2.1.2 Incidência.................................................................................................... 5

2.1.3 Mastectomia Radical................................................................................... 5

2.2 LINFEDEMA............................................................................................... 5

2.2.1 Definição..................................................................................................... 5

2.2.2 Sintomas..................................................................................................... 5

2.2.3 Impacto na qualidade de vida..................................................................... 5

2.3 TERAPIA FÍSICA COMPLEXA.................................................................. 5

2.3.1 Definição..................................................................................................... 5

2.3.2 Tipos de TFC.............................................................................................. 5

2.3.3 Aplicação ................................................................................................... 5

3 METODOLOGIA........................................................................................ 6

4 RESULTADOS .......................................................................................... 8

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS....................................................................... 10

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.......................................................... 11
 3

1 INTRODUÇÃO

O câncer de mama é uma proliferação desordenada de células mamárias

anormais que geram tumores com potencial para invadir outros órgãos. Sua
prevenção baseia-se no controle dos aspectos de risco modificáveis ​ ​ e na
promoção dos fatores de proteção. Estima-se que o risco de câncer de mama da
mulher pode ser reduzido hoje por meio de atividades físicas, manutenção de um
peso corporal adequado, adoção de uma dieta mais saudável ou redução da
ingestão de bebidas alcoólicas. Além disso, a amamentação é uma prática
protetora e deve ser incentivada e continuada pelo maior tempo possível. Não
fumar e evitar o fumo passivo também podem ajudar a reduzir o risco de câncer de
mama (INCA, 2022).
A cirurgia é utilizada visando aliviar as complicações causadas pela doença
com o objetivo de melhorar a saúde do paciente. A cirurgia é realizada por dois
métodos, o conservador, que se caracteriza pela retirada apenas da glândula
mamária, ao qual está localizado o tumor; o segundo método é a mastectomia
completa, no entanto, em casos mais avançados, é necessário um método mais
invasivo, chamada mastectomia radical. Esse método busca eliminar a mama,
linfonodos regionais, musculaturas, tecidos adiposo e pele. Portanto, a cirurgia
radical é realizada sob a ótica do tamanho do tumor e a longevidade do paciente
(MAJEWSKI et al, 2012).
De todos os efeitos do tratamento do câncer, o linfedema é uma das
principais complicações. Ocorre tardiamente e caracteriza-se por um estado
crônico do excesso de líquido linfático causado pela cirurgia do tumor; geralmente
devido à remoção de linfonodos durante a cirurgia. Modifica significativamente a
capacidade funcional e a qualidade de vida desses pacientes (MARCHITO et al.,
2019).
O linfedema é uma complicação pós-operatória com alta taxa de incidência,
e suas reações adversas afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes.
Embora sua incidência esteja diminuindo devido ao desenvolvimento de
estratégias de diagnóstico e tratamento precoces, técnica de biópsia do linfonodo
sentinela, o linfedema continua sendo um importante desafio para pacientes e
equipes multidisciplinares. O aumento da incidência de câncer de mama e a
 4

melhora da sobrevida das pacientes levarão a um consequente aumento na

incidência de linfedema (REZENDE, 2010).
Portanto, a fisioterapia é muito importante no manejo dos pacientes com
câncer de mama, mas não apenas no pós-operatório, quando são detectadas
complicações durante a cirurgia, como evidenciado por estudos que mostram que
as pacientes devem ser submetidas à mastectomia com fisioterapia em um estágio
inicial, mesmo sem incidência estabelecida, esta intervenção pode prevenir e
reduzir a ocorrência de linfedema (PACHECO; FILHO; MELO, 2011).
A terapia física complexa (TFC) é definida como uma intervenção não
cirúrgica direcionada para o tratamento do linfedema maligno ou benigno. TFC
envolve duas fases. O primeiro inclui drenagem linfática manual (DLM),
compressão com bandagem não elástica, cuidados com a pele e exercícios de
movimentação muscular linfática. Por conseguinte, a segunda fase, chamada de
fase de manutenção, começa após platôs de declínio de volume; inclui bandagem
compressiva com luvas elásticas de alta ou média compressão e cuidados
continuados com a pele e exercícios motores miolinfáticos (PACHECO; COSTA;
HADDAD, 2018).
Tratar sobre essa temática possibilita mostrar o papel e a importância do
fisioterapeuta no pós-operatório dos pacientes com câncer, visto que a aplicação
de métodos consegue melhorar a qualidade de vida desses indivíduos. Além disso,
para melhor compreender esse estudo, a pesquisa busca responder a seguinte
pergunta: Qual o papel do fisioterapeuta para os pacientes com linfedema pós
mastectomia radical na utilização do método de terapia física complexa (TFC)?
 5

2 REFERENCIAL TEÓRICO

2.1 Câncer de mama

2.1.1 Fisiopatologia

2.1.2 Incidência

2.1.3 Mastectomia Radical

2.2 Linfedema

2.2.1 Definição

2.2.2 Sintomas

2.2.3 Impacto na qualidade de vida

2.3 Terapia Física Complexa

2.3.1 Definição

2.3.2 Tipos de TFC

2.3.3 Aplicação
 6

3 METODOLOGIA

Com o propósito de obter os resultados esperados desta pesquisa que

trata-se a respeito da mastectomia radical para as pacientes com câncer de mama
e o papel do fisioterapeuta no pós-operatório sob a prática da terapia física
complexa. Com isso, sob a perspectiva do objetivo da pesquisa, o presente
trabalho será desenvolvido, por meio de uma revisão integrativa da literatura, de
caráter exploratório, além disso, será induzida através da pesquisa descritiva de
método qualitativo.
O trabalho será produzido através de outros trabalhos acadêmicos para que
seja possível discutir sobre o tema proposto, a priori. Dessa forma, torna-se
necessário observar os trabalhos estudados, onde foram feitas pesquisas com
periodicidade anual, tratando assim de fontes secundárias com o objetivo de
adquirir os resultados estabelecidos.
Dessa maneira, o quadro abaixo descreve quais foram as bases de dados e
os descritores utilizados para identificar os artigos que são condizentes a proposta
do trabalho.

Quadro 1 - Bases de dados e descritores utilizados na pesquisa

Base de dados Descritores
Pubmed (Radical mastectomy) AND (Complex physical therapy)
AND (Lymphedema).
Lilacs (Linfedema) AND (Mastectomia radical) AND (Terapia
Fisica Complexa)
Medline (Linfedema) AND (Mastectomia radical) AND (Terapia
Fisica Complexa)
Fonte: Elaboração Própria (2023)

Contudo, os estudos serão extraídos através de uma busca avançada,

realizada entre Março e Novembro de 2023, levando em consideração os filtros de
2 idiomas (português e inglês) e o período de publicação entre janeiro de 2013 a
dezembro de 2022.
A presente revisão integrativa da literatura teve como palavras-chave:
mastectomia radical, fisioterapia, Linfedema e Terapia Física Complexa (TFC). O
quadro abaixo mostra os critérios de elegibilidade que serão essenciais na
filtragem para a busca dos artigos que são consonantes ao que foi estabelecido.
 7

Quadro 2 - Critério de inclusão e exclusão dos trabalhos acadêmicos

Critérios Inclusão Exclusão
P - População Pacientes com câncer de Pacientes com outros tipos
mama de doenças
I - Intervenção Terapia Física Complexa Tratamento farmacológico
C - Controle Não se aplica -
O - Desfecho Tratamento do Linfedema -
T - Tipo de estudo Revisão Integrativa da -
Literatura
Fonte: Elaboração própria (2023).
 8

4 RESULTADOS

Esta seção busca mostrar a trajetória da pesquisa, bem como os resultados

encontrados, isto é, possibilita descrever todo o processo que o artigo perpassou,
desde a identificação dos trabalhos até a finalização das buscas, mostrando quais
artigos foram selecionados (inclusos) para prosseguir com a pesquisa. O esquema
do PRISMA abaixo, ilustra a quantidade de artigos que foram identificados,
duplicados, excluídos e os trabalhos inclusos. Além disso é possível observar que
foram utilizadas as seguintes bases de dados: Pubmed (28) Lilacs (15) e Medline
(56).

Identificação de estudos por meio de bancos de dados e registros

I Registros removidos antes da

d Registros identificados de:: triagem:
e Registros duplicados removidos
n Lilacs (15) ( 2)
t Pubmed (28) Registros marcados como
i Medline (56) inelegíveis por ferramentas de
f automação (26)
i Registros removidos por outros
c motivos (1)
a
ç
ã
o
Registros rastreados: (70) Registros excluídos**: (19)

Registros procurados para

Registros não recuperados: (8)
T recuperação: (51 )
r
i
a
g Relatórios excluídos:
e Relatórios avaliados para Fora do horizonte temporal (9)
m elegibilidade: (43) Trabalhos que não seja artigo
cientifico (11)
Estudos que não tratam da
mastectomia radical e o papel do
fisioterapeuta (11)

I
n
c
l Estudos incluídos na revisão:
u (12)
í
d
o
s
 9

O quadro (3) abaixo possibilita mostrar a caracterização dos artigos, onde é

possível observar os principais resultados relacionados ao tema proposto, levando
em consideração a questão que norteia essa pesquisa, bem como os objetivos
traçados como principais pressupostos para identificar os trabalhos que entrem no
contexto do assunto proposto.

Quadro 3 - Caracterização do artigo

Autor/ano População Tipo de Estudo Objetivo Principais resultados

As intervenções
terapêuticas
apontadas nos
estudos que fizeram
O objetivo do parte dessa revisão
Pacientes pós presente trabalho é sistemática,
mastectomia realizar um demonstraram grande
SILVA (2019) radical Revisão integrativa reconhecimento dos eficiência no
da literatura tratamentos prognóstico de
fisioterapêuticos pacientes com
utilizados em linfedema pós
linfedema após mastectomia radical.
mastectomia radical Além do linfedema, as
terapias utilizadas
colaboraram com
outras possíveis
consequências
indesejáveis, como a
diminuição da
amplitude de
movimento (ADM) das
articulações afetadas.
Fonte: Elaboração própria (2023).
 10

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O objetivo da pesquisa foi analisar a importância do fisioterapeuta na

reabilitação dos pacientes pós mastectomia radical através da terapia física
complexa (TFC). Neste sentido, o estudo selecionado para essa pesquisa mostrou
que a atuação do profissional de fisioterapia torna-se essencial na busca em
proporcionar uma melhor qualidade de vida para os pacientes com linfedema.
 11

REFERÊNCIAS

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