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HUMANIZAO DA ASSISTENCIA ATRIBUIDA AOS PROFISSIONAIS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM QUE ATUAM EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

Simone Pereira Silva*1 Jaciane Cristina Klassmann2 Janana Vernica Lahm3 Jussara Ftima Girardi4 Luciane Silva Takahashi5

Pontifcia Universidade Catlica do Paran, Av Unio, 500, Jardim Coopagro, Toledo PR, +55 45 9951 9171, +55 45 9916 9695, simone.p@pucpr.br.

Palavras chave: Humanizao, Enfermagem, UTI. rea de concentrao: Enfermagem

1 INTRODUO Em 1854, a Inglaterra, a Frana e a Turquia declararam guerra Rssia, a chamada Guerra da Crimia. Visto que muitos soldados e feridos estavam morrendo no Hospital Barrack, na Turquia, Florence foi convocada pelo governo ingls para liderar um grupo de voluntarias que atenderia os soldados feridos. Ao deparar-se com as precrias condies que estavam expostas, tanto em higiene quanto de atendimento, Florence instituiu um dos princpios bsicos da moderna terapia intensiva, separando os pacientes mais graves e colocando-os em uma situao que favorecia o cuidado por meio da observao constante (NIGHTINGALE, LINO apud SILVA, ARAJO,

PUGGINA 2010).

Orientadora e docente no curso de Enfermagem da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, especialista em:
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Docente no curso de Enfermagem da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, mestre em:

Docente no curso de Enfermagem da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, especialista em:


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Acadmica do 8 perodo de Enfermagem da Pontifcia Universidade Catlica do Paran

Docente no curso de Enfermagem da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, especialista em:

Embora a interveno baseada na Observao contnua do paciente tenha iniciado com Florence, as UTIs, como so conhecidas, teve origem na dcada de 1950, com a evoluo dos avanos tecnolgicos na rea da sade (SILVA, ARAJO, PUGGINA, 2010). Elas surgiram a partir da necessidade de aperfeioamento e concentrao de recursos materiais e humanos para o atendimento a pacientes graves, em estado crtico, mas tidos ainda como recuperveis, e da necessidade de observao constantes, assistncia mdica e de enfermagem contnua, centralizando os pacientes em um ncleo especializado (CASTRO E LIMA apud VILLA E ROSSI 2002). Outro fator importante para o surgimento das unidades de terapia intensiva a instrumentalizao da assistncia, como o uso de raio X para o diagnstico de injria pulmonar, suporte de oxignio em concentraes elevadas, inicialmente de modo no invasivo e, em seguida, invasivo, uso de sonda gstrica para hidratao e alimentao e antibioticoterapia (SILVA, ARAJO, PUGGINA, 2010). As UTIs foram concebidas para oferecer ateno contnua e suporte avanado aos pacientes crticos, com risco de morte, lanando mo de recursos de alta tecnologia que auxiliam ou substituem a funo de rgos vitais. Porm, e importante lembrar que o objetivo do trabalho da equipe de enfermagem assistir o ser humano em sua totalidade e complexidade, alm de ter cincia e tecnologia sofisticadas ao nosso alcance (SILVA, ARAJO, PUGGINA, 2010). Villa e Rossi 2002, afirmam que o aspecto humano do cuidado de enfermagem, um dos mais difceis de ser implementado, acreditam que a rotina diria e complexa que envolve o ambiente da Unidade de Terapia Intensiva faz com que os membros da equipe de enfermagem, na maioria das vezes, esqueam de tocar, conversar e ouvir o ser humano que est a sua frente. Acreditam ainda que, se feita a abordagem sobre a necessidade de humanizao do cuidado de enfermagem na UTI, a equipe, em especial os enfermeiros, acabam refletindo sobre o tema, visto que a humanizao uma medida que visa efetivao da assistncia ao individuo, considerando-o um ser biopsicossocioespiritual.

Humanizar cuidar do paciente como um todo, englobando o contexto familiar e social. Incorpora os valores, as esperanas, os aspectos culturais e as preocupaes de cada um (KNOBEL, LASELVA E MOURA JUNIOR 2006). As Unidades de Terapia Intensiva tem como foco no apenas a recuperao do paciente, mas sim o seu bem estar psicossocial, tornando evidente a necessidade da aproximao da equipe multidisciplinar juntamente com os seus pacientes, ao invs de relacionar-se por meio dos aparelhos que os monitoram.

2 OBJETIVOS Este trabalho no pretende esgotar o tema acerca do cuidado humanizado de enfermagem em UTI, mas sim, contribuir para melhorar a qualidade do cuidado e instigar a realizao de novos estudos. Esta pesquisa bibliogrfica tem como objetivo compreender a

humanizao da assistncia, atribuda aos Profissionais da equipe de enfermagem que atuam em Unidades de Terapia Intensiva, uma pesquisa bibliogrfica, exploratria, descritiva. Segundo Gil (1996), a pesquisa bibliogrfica se desenvolve a partir da coleta de material atravs de livros e artigos cientficos. O trabalho pode ser desenvolvido exclusivamente a partir de pesquisa bibliogrfica.

3 METODOLOGIA

Nesse artigo foram seguidas as seguintes etapas: estabelecimento dos objetivos, estabelecimento dos critrios da incluso dos artigos; definio da informao a ser extrada dos artigos selecionados; seleo dos artigos e apresentao da reviso. O levantamento bibliogrfico foi realizado atravs dos sites da UFPEL, ABEn, banco de dados da SciELO ( Scientific Eletronic Library Online), site da UFG (PROFE, NO SEI SE COLOCO ESSA PARTE, ENFIM, AI TERIAM OS LIVROS AQUI DA BIBLIOTECA QUE NO SEI SE COLOCO OU NO) Para o levantamento de artigos, utilizamos as palavras chave humanizao em Unidade de Terapia Intensiva, humanizao em enfermagem enfermagem em UTI.

Os critrios de incluso dos artigos e livros definidos, inicialmente, para a reviso foram: textos em portugus, no perodo compreendido de 1996 a 2010, independente do mtodo de pesquisa utilizado. A reviso bibliogrfica compreendeu o perodo de julho de 2011 a agosto de 2011.

4 DISCUSSO Knobel, Lasselva e Moura Junior 2006, afirmam que o processo de

humanizao do cuidado mantm o tratamento focado no paciente e no na doena, alem disso, pressupe que a humanizao em Unidades de Terapia Intensiva significa cuidar do paciente como um todo, considerando sempre seu contexto familiar e social, onde o enfermeiro hoje cuida do binmio pacientefamlia e no apenas do paciente. Silva, Arajo e Puggina (2010), defendem que a humanizao em unidade de terapia intensiva pode ser realizada de vrias maneiras, desde conversar, explicar os procedimentos ao paciente, saber trabalhar com a famlia, respeitando crenas, valores, respeitando e promovendo a criao de horrios a serem seguidos, como horrio de banho, horrio para dormir, para que o paciente consiga distinguir o dia e a noite, ter acesso a medicina alternativa, como massagens, acupuntura, saber lidar com as interfaces do paciente. Alm de todo cuidado ao paciente, Silva, Arajo e Puggina comentam sobre a humanizao com o cuidador. A humanizao no compreende apenas o ato de ser gentil durante o atendimento, compreende toda a sistematizao do cuidado. Pois realizando a SAE, o enfermeiro tem artifcios para ficar mais prximo do cliente, estar conhecendo melhor o paciente em suas esferas e a famlia tambm, mesmo que ele esteja inconsciente. Alm de atender bem o cliente, adequar-se a tecnologia, manter-se atualizado, saber trabalhar tanto com o paciente, com a famlia, com a equipe e consigo mesmo, tendo uma harmonia em tudo. Respeitando e entendendo crenas, vontades, valores e ajudando o paciente a adaptar-se e evoluir bem (HUDAK e GALLO, 1997; OLIVEIRA e BIANCHINI 2010).

A Humanizao envolve planejamento e monitorizao, e devem-se criar regras para que o funcionamento de todo sistema de humanizao obtenha-se xito. Gil (2002), afirma que o paciente internado na UTI necessita cuidados de excelncia, dirigidos no apenas para os problemas fisiopatolgicos, mas tambm para as questes psicossociais, ambientais e familiares que se tornam intimamente interligadas doena fsica. Knobel, Laselva e Moura Junior (2006) destacam que a essncia da enfermagem intensivista no est no ambiente ou nos equipamentos especiais, mas no processo de tomada de decises, baseado na slida compreenso das condies fisiolgicas e psicolgicas do paciente. Em seu livro, Waldow (2001) cita que mesmo que alguns profissionais desenvolvam suas atividades em forma que exige cuidado, ou comportamentos de cuidado, muitas pessoas, cuidadoras no apresentam necessariamente comportamento de cuidar, o que nos remete a subjetividade de que alguns profissionais desenvolvem apenas as suas tarefas, ou seja, cumprem uma obrigao de trabalho, apenas pela remunerao, sem um real envolvimento com a profisso. Podem elas ser cuidadoras eficientes, porm, pessoas que demonstram uma atitude distante e fria com os pacientes. O ambiente da UTI, ou seja, o espao relacional do paciente com a sua famlia e com a equipe de enfermagem pode e deve ser agradvel para todos os segmentos envolvidos. necessrio que haja mudana de paradigmas e um melhor planejamento de construes e reformas nas unidades. O uso adequado de cores, espaos com dimenses confortveis e adequadas ao manuseio e a mobilizao dos pacientes e mobilirio funcional so aspectos de mudana que devem ser vividos (SILVA, ARAJO, PUGGINA, 2010). Segundo o site da Universidade Federal de Pelotas (?) a falta de recursos financeiros no deve ser uma desculpa pela inexistncia de um programa de humanizao. Na realidade os profissionais que assistem direta ou

indiretamente os pacientes so verdadeiros responsveis pela humanizao, e esta envolve todos os membros da equipe na UTI. Silva, Arajo e Puggina (2010), apontam que uma das formas de comear um processo de humanizao fazer com que toda a equipe sinta-se parte do processo. A dinmica de trabalho da equipe de enfermagem

diferente dos demais profissionais que atuam na UTI, porm e necessrio perodos e locais adequados para o descanso, descontrao e rodzio durante o trabalho, sobretudo nos perodos noturnos e diurnos de doze horas. Assim como Pitta (1990), aponta que o sofrimento psquico da equipe hospitalar pode ser identificado pelas jornadas prolongadas e ritmo acelerado de trabalho, a quase inexistncia de pausas para descanso ao longo do dia, a intensa responsabilidade por cada tarefa a ser executada com a presso de ter uma vida nas mos.

5 CONCLUSO Tabet e Castro (?) lembram que os profissionais devem ter noo que s possvel humanizar uma UTI, partindo de nossa prpria Humanizao, pois no se pode humanizar o atendimento ao paciente crtico, antes de aprender como ser inteiro e ntegro consigo mesmo. Diante de todos os recursos tecnolgicos cada vez mais avanados, a equipe de Enfermagem no deve esquecer que jamais os aparelhos substituiro o afeto do ser humano, h a necessidade da equipe ser treinada constantemente, pois esta assiste 24 horas o paciente e a responsabilidade por prestar um bom cuidado fazem com que os profissionais da enfermagem tornem-se cada vez mais valorizados e ocupando seu espao no contexto dos servios de sade. Silva, Arajo e Puggina (2010) tambm acreditam que, para exercer a profisso com honra e dignidade, respeitando o outro e sua condio humana, os profissionais de sade precisam ser tratados com dignidade, com melhores condies de trabalho, alm do reconhecimento de seus limites profissionais. Apesar das discusses e posies tericas sobre a humanizao em UTI, ainda hoje temos o triste flagrante de violao dos direitos e da dignidade dos usurios desses servios. No se questiona a importncia da existncia de tecnolgica, mas no devemos deixar de esquecer que a maquina jamais substituir o ser humano (SALICIO e GAIVA 2006). Esperamos que nossa pesquisa contribusse para a transformao dos profissionais que no conseguem incorporar na sua vivencia elementos de humanizao. Assim, Gondim, Souza e Albuquerque (?), acredita que esse tema contribui para que todos os profissionais e estudantes no apenas da

Enfermagem, mas de toda rea da sade, reflitam mais sobre o valor que atribuem vida, ao ser humano fragilizado pela enfermidade e impotente diante dos acontecimentos que lhe fogem ao controle e abatem o animo. Discutem ainda que se formos capazes de compreender a subjetividade humana, sem esquecer os conhecimentos cientficos e tcnicos adequados, ento, a humanizao na UTI ser vista como uma ocorrncia natural no campo da sade e que embora preocupada com a materialidade e a doena, ter um cuidado verdadeiramente voltado para o ser humano na sua particularidade. Finalmente, Salicio e Gaiva 2006, afirmam que trabalhando dessa maneira, ns profissionais da Enfermagem teremos condies de buscar melhores condies de trabalho, valorizando assim nossa categoria e ocupando nosso espao no contexto dos servios de sade.

REFERNCIAS BRUNNER, L. S; SUDDARTH, D. S. Tratado de enfermagem mdicocirrgica. 4. ed. Rio de Janeiro: Interamericana, 1982. CASTRO, D. S; LIMA, M. G. apud VILA, V. S. C; ROSSI, L. A. O significado cultural do cuidado humanizado em unidade de terapia intensiva: muito falado e pouco vivido. 2002. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rlae/v10n2/10506.pdf> Acesso em: 03 ago. 2011. Humanizao em UTI. Disponvel em: <http://www.ufpel.tche.br/medicina/bioetica/humanizacaouti.pdf> Acesso em: 21 jul. 2011. GIL, A.C. Mtodos e tcnicas de pesquisa social. 4 ed. So Paulo: Editora Atlas 1994. GONDIM, C. T; SOUZA, M. F. B; ALBUQUERQUE, N.M.G. Cuidado humanizado: uma prtica possvel. Disponvel em: <http://www.abeneventos.com.br/SENABS/cd_anais/pdf/id33r0.pdf> Acesso em: 20 jul. 2011. HUDAK, C. M; GALLO, B. M. Cuidados intensivos de Enfermagem: uma abordagem holstica. 6 ed.Rio de Janeiro, RJ. Guanabara Koogan S.A. 1997. KNOBEL, E; LASELVA, C. R.; MOURA JNIOR, D. F. Terapia intensiva: enfermagem. So Paulo: Atheneu, 2006. OLIVEIRA, G. R; BIANCHINI, S. M. Sistematizao da assistncia de enfermagem em UTI. In: KRGER, M. M. A. et al. Enfermagem em terapia intensiva: do ambiente da unidade assistncia ao paciente. So Paulo, SP. Martinari, 2010. SALICIO, D.M.B; GAIVA, M. A. M. O significado de humanizao na assistncia para enfermeiros que atuam em UTI. Cuiab, MT, 2006. Disponvel em: < http://www.fen.ufg.br/revista/revista8_3/v8n3a08.htm> Acesso em: 20 jul. 2011. SILVA, M. J. P. da; ARAJO, M. M. T; PUGGINA, A. C. G. Humanizao em UTI. In: PADILHA, K. G. et al. (Orgs.) Enfermagem em UTI: cuidando do paciente crtico. Barueri, SP. Manole, 2010. TABET, K; CASTRO, R. C. B. R. O uso do toque como fator de humanizao da assistncia de enfermagem em UTI. Santo Amaro SP. WALDOW, V. R. Cuidado humano: o resgate necessrio. 3 ed. Porto Alegre, RS. Sagra Luzzato, 2001.