1

1. INTRODUO

Segundo a Resoluo n 5/93 do CONAMA (Conselho Nacional do Meio ambiente) Resduos Perfurocortantes so: seringas, agulhas, escalpes, ampolas, vidros em geral ou qualquer material pontiagudo que contenham fios de corte capazes de causar perfuraes ou cortes. Os ferimentos com agulha e materiais perfurocortantes, em geral, so considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de vinte tipos de patgenos diferentes, sendo os mais comuns os vrus da Imunodeficincia Humana (HIV), da Hepatite B e da Hepatite C. Evitar a exposio a esses materiais a principal medida para preveno da transmisso dos agentes infecciosos. Os ricos de trabalhadores da rea de sade adquirirem patgenos veiculados pelo sangue demonstram que a AIDS e a hepatite B e C, adquiridas de maneira ocupacional, so hoje, um fato verdico. E no apenas aos trabalhadores que eles podem ser um perigo, a populao em geral tambm pode correr o risco de contaminao, se por acaso esses materiais no sejam armazenados e descartados de forma correta. O objetivo de evidenciar as medidas de preveno evitar danos ao meio ambiente e a populao, prevenir acidentes que afetam os profissionais que trabalham diretamente nos processos de coleta, armazenamento, transporte, tratamento e destinao desses resduos.

2.

RESOLUO RDC N 306, DE 7 DE DEZEMBRO DE 2004. Esta uma resoluo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Dispe

sobre o regulamento tcnico para o gerenciamento de Resduos de Servios de Sade (RSS). Trataremos brevemente dela, na qual diz respeito aos materiais perfurocortantes encontrados no grupo E.

2.1.GRUPO E: RESDUOS PERFUROCORTANTES 2.1.1. ACONDICIONAMENTO: Os materiais perfurocortantes devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso, em recipientes, rgidos, resistentes punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, baseados nas normas da ABNT NBR 13853/97 - Coletores para RSS perfurantes e cortantes e NBR 9259/97- Agulhas hipodrmicas estreis e de uso nico-, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento. As agulhas descartveis devem ser desprezadas juntamente com as seringas, quando descartveis, sendo proibido reencap-las ou proceder a sua retirada manualmente Quando o gerador de RSS produzir perfurocortantes do tipo A e B poder ser utilizado recipiente nico de acondicionamento na unidade geradora. Os materiais perfuro cortantes contaminados com rejeitos radioativos devero ser acondicionados separadamente, conforme item 10.1.4. Os resduos do GRUPO E, gerados pelos programas de assistncia domiciliar, devem ser acondicionados e recolhidos pelos prprios agentes de atendimento ou por pessoa treinada para a atividade, de acordo com este Regulamento Tcnico, encaminhados ao estabelecimento de sade de referncia. 2.1.2. IDENTIFICAO: O smbolo que representa o GRUPO E, o smbolo de substncia infectante constante na NBR-7500 da ABNT de maro de 2000, com rtulos de fundo branco, desenho e contornos apresenta aquele resduo.

2.1.2. TRATAMENTO: Os resduos do Grupo E devem ser encaminhados para destinao final em Aterro Sanitrio, devidamente licenciado em rgo ambiental competente, Caso no haja a disponibilidade do tipo de destino final acima mencionado, devem ser submetidos a tratamento com tecnologia que reduza ou elimine a sua carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana, e que desestruture as suas caractersticas fsicas, de modo a se tornarem irreconhecveis. Neste caso, os resduos resultantes do tratamento devem ser acondicionados e identificados como resduos do tipo D.

2.2. CUIDADOS COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES Existem algumas recomendaes que precisam ser seguidas durante a realizao de procedimentos que envolvam a manipulao de material perfurocortante. Dentre elas esto: Mxima ateno durante a realizao dos procedimentos; Jamais utilizar os dedos como anteparo durante a realizao de procedimentos que envolvam materiais perfuro cortantes; As agulhas no devem ser reencapadas, entortadas, quebradas ou retiradas de seringas com mos; No utilizar agulhas para fixar papis; Todo material perfurocortantes, mesmo esterilizados, devem ser desprezados em recipientes resistentes perfurao com tampa; Os recipientes especficos para descarte de matrias no devem ser preenchidos acima do limite de 2/3 de sua capacidade total e devem ser colocados sempre prximos do local onde realizado o procedimento.

2.3.CONDUTA APS ACIDENTE COM RESDUOS PERFUROCORTANTES No momento que uma AIPC ocorre necessrio manter a calma, as medidas tomadas devem ser padronizadas e estar ao conhecimento de todos. Esses tipos de acidentes que contenham sangue e outras secrees biolgicas potencialmente contaminadas devem ser tratados com casos de emergncia mdica.

Nos casos de exposio simples a secreo biolgica contaminante em pele ntegra, uma boa higiene com gua e sabo o suficiente. Infelizmente, o tipo de exposio mais comum ainda a perfurao de dedos no ato de reencapar agulhas. Nestes casos, o local deve ser lavado com gua e sabo e aplica-se PVP-I ou lcool a 70% por 30 segundos. Substncias irritantes (p.ex.: ter, hipoclorito ou glutaraldedo) so absolutamente contra-indicadas.

Aps a conduta inicial no stio do ferimento, devem ser colhidos os dados sobre as condies do acidente, o acidentado e o paciente-fonte. Estas informaes sero importantes para a abertura de uma CAT (Comunicao de Acidente de Trabalho), para o preenchimento da ficha de notificao da CCIH e para o prprio acompanhamento do acidentado, caso necessrio.

Vale lembrar que o determinante mais importante das medidas a serem tomadas relaciona-se com o tipo de exposio (fatores de risco prprios do acidente) e no com os fatores de risco relacionados ao paciente-fonte. Se o estado infeccioso do paciente-fonte desconhecido, testes sorolgicos devem ser realizados imediatamente, de preferncia aps obteno de consentimento por escrito.

Tabela 01 Dados clnicos que devem ser colhidos ps-AIPC Data, hora e local do acidente. tipo de exposio. rea corporal atingida. material biolgico envolvido. uso ou no de EPI. gravidade da leso. causa e descrio do acidente. Dados sorolgicos Dados clnicos Identificao e/ou virolgicos.

- Condies do acidente

- Paciente-fonte

- Profissional de sade

Identificao Ocupao Idade Coleta e resultados dos exames laboratoriais. Uso ou no de anti-retrovirais. Reaes adversas aos anti-retrovirais. Uso ou no de HBIG e vacina para hepatite B. Estado de imunossupresso.

Tabela 05 - Exames solicitados ps-AIPC ELISA visual para HIV ELISA convencional para HIV Anti-HbsAg Anti-HCV Sorologia para Sfilis (VDRL, ELISA, ou outro mtodo) Sorologia para doena de Chagas ELISA ELISA anti-HCV visual convencional antiantipara para HIV HIV HbsAg HbsAg Hbc

- Paciente-fonte

- Acidentado

3. CONCLUSO

Ao longo das pesquisas podemos observar que os Instrumentos Perfurocortantes ainda so um grande problema para os profissionais de sade e tambm para a populao e o meio ambiente, se por acaso seus destinos no forem os corretos. Acidentes com Instrumentos Perfurocortantes so eventos comuns e por isso importante que todo profissional de sade deva praticar ativamente as recomendaes para sua preveno e os profissionais que esto encarregados desde o armazenamento at sua destinao final, siga rigorosamente os procedimentos para que esses materiais sejam descartados de forma correta e, assim evitar acidentes e infeces atravs de patgenos. Na eventualidade de um AIPC, o mdico deve exercer o papel de orientador com serenidade e embasamento cientfico. Manter-se informado sobre as condutas mais apropriadas ps-AIPC um dever de todo profissional envolvido no cuidado com a sade.

4. REFERNCIAS

Biossegurana.com. Ministrio do Meio Ambiente CONAMA Conselho Nacional de Meio Ambiente. Disponvel em: http://www.biosseguranca.com/red.php?redirect=http://www.mma.gov.br/port/conama Acesso em: 21 agosto 2011. Cmara Multidisciplinar de Qualidade de vida O que o PGRSS? 2007. Disponvel em: http://www.cmqv.org/website/artigo.asp?cod=1461&idi=1&id=4221 Acesso em: 21 agosto 2011. Conselho Nacional de Meio Ambiente CONAMA. Resoluo N 358, de 29 de Abril http://www.mma.gov.br/port/conama/res/res05/res35805 Acesso em: 21 agosto 2011.

de

2005.

Disponvel

em:

Medicina USP Cartilha de orientao de Descarte de Resduos no Sistema FMUSP-HC. Disponvel em: http://medicina.fm.usp.br/gdc/docs/grss_2_cartilha.pdf Acesso em: 21 agosto 2011. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada RDC n 306, 7 de Dezembro de 2004. Disponvel em: http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/10d6dd00474597439fb6df3fbc4c6735/RDC+N %C2%BA+306,+DE+7+DE+DEZEMBRO+DE+2004.pdf?MOD=AJPERES Acesso em: 21 agosto 2011. Richmond, Jonathan, et al. Biossegurana em laboratrios biomdicos e de microbiologia. Braslia: Ministrio da Sade: Fundao Nacional de Sade, 2000. TIPPLE, Ana Clara Ferreira Veiga et al . O ensino do controle de infeco: um ensaio tericoprtico. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 11, n. 2, mar. 2003 . Zeltzer R. Implementando o PGRSS (Plano de Gerenciamento de Resduos de Servio de Sade). Rev NewsLab 2004; 64: 1- 4.