PROTOCOLO DE INMOVILIZACION DE PACIENTES

1. PACIENTE CON TRAUMA OBJETIVO Disear una estrategia eficaz de atencin, en donde se pueda trasladar al lugar del accidente los equipos capaces de llevar a cabo mtodos de soporte vital, de tal manera que el paciente pueda ser reanimado manteniendo sus constantes vitales durante el traslado al Hospital, donde recibir el tratamiento definitivo. OBJETIVOS ESPECIFICOS - Disponer de comunicaciones, medios de transporte y personal entrenado, en funcin de las necesidades del paciente - Controlar y manejar el lugar del accidente - Establecer el traslado del paciente traumatizado, evaluando el estado del paciente con precisin y rapidez. 2. ALCANCE Esta gua aplica para los dos mviles de la empresa.

RESPONSABLES Auxiliar de enfermera CONTENIDO ESPECIFICO Trauma en griego significa herida, el traumatismo es una lesin tisular por agentes externos, generalmente mecnicos. Cuando un tejido recibe una energa capaz de superar la resistencia de este, y alterar su

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estructura. La magnitud de la energa, la forma en la que este se aplica, las caractersticas propias del tejido daado, guardan relacin directa y proporcional con la gravedad del trauma. Un paciente traumatizado es aquel que ha sufrido una o varias lesiones orgnicas, producidas en un accidente y con repercusin circulatoria o ventilatoria, que conlleve riesgo vital. La enfermedad traumtica, hoy en da representa la principal causa de muerte en las primeras cuatro dcadas de vida, el objetivo es, dado las mltiples lesiones que presentan estos pacientes, el diagnstico y tratamiento de las mismas por orden de importancia, para lograr la reanimacin eficaz del enfermo. El orden de la atencin es fundamental para tener xito, es importante tener presente que no se debe perder el tiempo intentando resolver todo a la vez y sin saber por dnde empezar. Tambin es importante no olvidar, que el paciente se debe evaluar continuamente hasta que llegue a su estabilizacin, por tal motivo, la atencin del paciente traumatizado exige un diseo de plan de actuacin especfico. Las causas de trauma codificadas segn la OMS, son como sigue: Accidentes de transporte, cadas, ahogo accidental y sumersin, exposicin a humo, llamas y fuego, envenenamiento accidental, exposicin a sustancias txicas, suicidio, homicidios y otras causas externas. Los traumas accidentales pueden ocurrir producto de accidentes de trnsito, del hogar del trabajo y sitios pblicos. Los traumas intencionales son producto de suicidios, homicidios y asaltos. La inmovilizacin, transporte y comunicacin son las destrezas que se deben tener en cuenta en la evaluacin y manejo del paciente traumatizado.

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DESCRIPCIN a) Al llegar, Evaluar el lugar del accidente mirando, escuchando y catalogando la mayor informacin posible del entorno. b) Evaluar todos los posibles peligros para garantizar la seguridad del paciente. c) Evaluar el nmero de vehculos involucrados, determinando las fuerzas involucradas y averiguando el grado y tipo de dao. d) Indagar sobre que fue lo que realmente pas, el nmero de personas y las edades. e) Determinar la condicin general del paciente, valorando la condicin respiratoria, circulatoria y neurolgica, chequeando la respiracin, pulsos, llenado capilar, color de la piel y estado de conciencia a travs de la escala de Glasgow. f) Valorar si es posible, antecedentes de ingesta de alcohol, drogas y frmacos. g) Elevar el mentn haciendo contraccin de la mandbula para evaluar la va area, al mismo tiempo se sentir la temperatura y humedad de la piel, eventualmente usted determinar el manejo ya sea por cnula oro farngea, intubacin endotraqueal u otros. h) Todos los pacientes con trauma e inconscientes son sospecha de lesin en columna vertebral hasta que se concluya lo contrario, por esta razn, es necesario colocar el collar cervical, para evitar movimientos que afecten la lesin. i) Si el paciente presenta hemorragias, aplicar presin directa para controlarla, se puede colocar vendajes compresivos o apsitos estriles.

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j) Administrar fluidos intravenosos (Ringer, Lactato o SSN) y controlar rpidamente la prdida de sangre. k) Si es necesario retirarle la ropa al paciente, para realizar un examen fsico completo, protegiendo al paciente de una posible hipotermia, si lo requiere, puede cobijarlo con la manta de supervivencia, para abrigarlo y protegerlo de la lluvia o sol. l) Acostar al paciente en la camilla o la tabla espinal, estabilizar su columna; si hay tiempo sus fracturas deben ser estabilizadas usando frulas, si hay presencia de heridas stas debern estar debidamente cubiertas, este proceso tambien puede realizarse durante el traslado del paciente al Hospital. m) Trasladar al paciente del lugar donde es encontrado a la ambulancia, empleando el equipamiento instrumental que sea necesario. Este traslado se har previo a una correcta inmovilizacin que evite lesiones secundarias, slo se recoger al paciente sin una inmovilizacin adecuada previa, si existe peligro de incendio, explosin, asfixia o hemorragia imposible de cohibir, por ejemplo dentro de un vehculo. n) No descuidar en ningn momento las medidas de resucitacin que se consideren oportunas. o) Al trasladar el paciente, el conductor de la ambulancia debe tener presente el tipo de carretera, la situacin meteorolgica y el lugar donde se encuentran. La rapidez con la que el paciente se transporta debe escogerse segn la severidad de la lesin del paciente. p) El Hospital elegido ser aquel que disponga de los medios tcnicos necesarios para tratar adecuadamente las lesiones que presenta el

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paciente, como norma general no siempre va a hacer el ms prximo e idneo. q) Si el paciente presenta una hemorragia no controlada, o una intubacin imposible, se justificar el traslado al centro hospitalario ms prximo. r) La ambulancia debe de estar en contacto permanente por medio del radio con la regulacin mdica y el servicio de urgencias al que ser llevado el paciente, informando sobre su condicin de salud, describiendo el mecanismo de lesin, las caractersticas de la escena, el nmero de pacientes y los hechos pertinentes que permitir al personal del hospital coordinar mejor sus recursos para satisfacer las necesidades del paciente. s) El auxiliar de la ambulancia deber entregar un informe escrito de los cuidados prehospitalarios que le realiz al paciente, previo a la presentacin de este. t) Mantener la asistencia con el paciente, hasta que el mdico del hospital asuma la responsabilidad del enfermo. INMOVILIZACIONES GENERALES a) Recoja a la persona que tuvo un accidente que tiene una fractura en una parte de su cuerpo. b) Salude respetuosamente al paciente y al acompaante si este est en el momento del accidente o es llamado. c) Explique al paciente y al acompaante el procedimiento a realizar. d) Antes de subir el paciente a la ambulancia, coloque el cuello cervical como protocolo de seguridad.

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e) Si es fractura de clavcula, ajustar el brazo al pecho, teniendo en cuenta que el humero quede en posicin recta, apoyando el antebrazo coloque el cabestrillo o venda. f) Si es una fractura de radio o cubito, se inmoviliza con el superior, colocando despus el antebrazo al pecho y cocando cabestrillo o venda. g) Si es fractura de falanges de mano y pies, se inmoviliza con bajalenguas y se enrolla con esparadrapo o micropore. h) Si es fractura lumbar, se procede a inmovilizar en tabla rgida, colocando al paciente en forma lateral mientras se introduce la tabla. Dejando en posicin al paciente en forma supina, para luego ajustar las correas. i) Si es fractura de tibia y peron se coloca inmovilizador de tobillo o el inmovilizador de pierna completo. j) Tenga cuidado que el inmovilizador no quede, ni muy apretado ni muy flojo. k) Despus de la inmovilizacin se procede a montarlo en la camilla de la ambulancia para ser trasladado al centro asistencial.

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