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Tomografia Helicoidal Tr. Ftima Oliveira fatimabnu@gmail.

com 9615-1457 Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

CONSOLE DO OPERADOR Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

SALA DE EXAMES Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Tomografia Helicoidal Passos 1 Explicar procedimento ao paciente; 2 Posicion-lo, fazer scout ; 3 Calcu lar tempo segundo o protocolo; 4 Testar tempo de apnia, ou no, ou parar de e ngolir; Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Tomografia Helicoidal Passos 5 Puncionar acesso venoso, preparar o kit da bomba injetora, ajustar bomba; 6 Mandar paciente para a posio (mesa); 7 Acionar bomba ao lado do paciente; 8 Trmino do Delay acionar comando para o paciente OK para o RX; OBS.: Confe rir todos os passos antes de acionar a bomba injetora, pois o exame no pode ser repetido. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Entrevista Com Pacientes Que Iro Fazer TC Trax Tosse Secreo cor, sangue Febre Cirurgia prvia a quanto tempo Cansao Cont role de tumor ou tratamento Abdome Dor intensa aguda Dor crnica tipo clica, tem melhora, quanto tempo, local Febre Inchao, muitos gases Cirurgia recente que tipo, quantos dias Mudou cor da urina, odor Est evacuando direito, diarria Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Entrevista Com Pacientes Que Iro Fazer TC Crnio Exames anteriores Dor local, quanto tempo Cirurgia prvia quanto tempo Acess o ou convulso Trauma local, ficou desacordado Dor ou alterao de formigament o quanto tempo, est pior. Irradiao para qualquer membro superior ou inferio r dir. ou esq. Se superior fica no pescoo ombro cotovelo mo Se infer ior fica na pelve, joelho, p Operou sente o mesmo ou mudou as caracterstic as Exames anteriores Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Coluna

Entrevista Com Pacientes Que Iro Fazer TC ou RM Extremidades: Trauma, como foi, local e a quanto tempo; Tem raios-x; Fraturou; Colocou metal. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Anlise das Imagens num Plano Helicoidal As imagens de TC so apresentadas em um plano transversal ao objeto, a partir da anlise computadorizada dos valores de atenuao obtidos durante o giro de 360 do feixe de raios-X em torno do objeto em anlise, concomitantemente ao giro si ncronizado das cmaras de deteco de radiao. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Anlise das Imagens num Plano Helicoidal Uma mesma imagem de TC pode ser apresentada acentuando-se ou diminuindose o cont raste entre diferentes estruturas, atravs do recurso denominado janela de obser vao das imagens. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Anlise das Imagens num Plano Helicoidal No abdome, as imagens de TC documentadas com janela fechada, menos de 400 UH so mais teis na avaliao de rgos parenquimatosos, enquanto as imagens document adas com a janela . aberta mais de 400 UH, tm maior utilidade na avaliao de v sceras ocas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Anlise das Imagens num Plano Helicoidal A TC helicoidal, tambm denominada TC espiral, representa um novo avano tecnol gico na rea de diagnstico por imagem, ao permitir a rotao contnua da ampola de raios X acoplada movimentao contnua do paciente atravs do equipamento de TC a uma velocidade constante. Durante esse processo, o foco de feixe de raio s X tem uma trajetria helicoidal em relao ao objeto em anlise, de onde se or igina a terminologia helicoidal. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Anlise das Imagens num Plano Helicoidal Na TC helicoidal os dados so obtidos continuamente, gerando uma aquisio volum trica em uma nica manobra de apnia, reduzindo significativamente o registro d e dados posicionalmente errado, possvel coma TC convencional nohelicoidal. A p artir da aquisio volumtrica de dados, as reconstrues de imagens em planos d iversos do transversal so tambm mais fidedignas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Termos e Valores Utilizados para Obteno de Imagens Tomogrficas Nos equipamentos com metodologia helicoidal, as imagens so geralmente obtidas c om 3 a 10 mm de espessura, utilizando-se um deslocamento de mesa varivel de 3 a 10 mm por segundo, obtendo-se a melhor sensibilidade com menores espaamentos e ntre as imagens. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Termos e Valores Utilizados para Obteno de Imagens Tomogrficas Durante a realizao do exame pode-se determinar o pitch, sabendo-se que um pitc h maior resulta em menor tempo de exame ou em maior rea estudada para um mesmo tempo, porm h reduo na qualidade da imagem. Usualmente, na TC helicoidal abd ominal, adotam-se protocolos de exames com pitch variando de 1:1 a 2:1. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Termos e Valores Utilizados para Obteno de Imagens Tomogrficas Nos tomgrafos convencionais deve-se optar por espessuras de 4 a 5 mm, mesmo que se necessite de um espaamento das imagens de 8 a 10 mm, no caso de grandes re as a serem estudadas. Isso permite uma melhor definio das estruturas normais e diminui o efeito de volume parcial em leses de reduzidas dimenses. Esse efeit o ocorre quando a estrutura analisada tem dimenses menores do que a espessura d a imagem de TC e, portanto, tem seus valores de atenuao influenciados pelas es truturas adjacentes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

TELA DE EXIBIO Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

TELA DE EXIBIO Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

TELA DE EXIBIO Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

ACESSRIOS - CRNIO Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

ACESSRIOS - CRNIO Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

ACESSRIOS CRNIO/TIRAS DE SEGURANA Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

ACESSRIOS - PROTETORES Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

LUZ DE CENTRAGEM A luz de centragem vista de cima como uma cruz , a linha horizontal deve fica r no limite inferior do mento, a linha horizontal para centrar o paciente no cen tro do tubo. Vista de lado existe uma luz em forma de linha para colocar na altu ra mdia do paciente, serve para altura. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n1 - Crnio 1 Crnio Scout em perfil: Scout nada mais que um raio-x, uma viso ampla de todo o crnio. Deve ser late ral para poder serem planejados seus planos de cortes. Geralmente pode ser chama do de pacotes. No caso do crnio so dois pacotes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

LUZ DE CENTRAGEM Deitar o paciente na mesa de exame: com a cabea em direo ao gantry e ps para fora. Acomodar a cabea do paciente no suporte apropriado para o exame. Orient -lo a no mexer a cabea durante o exame e respirar normalmente. Prof Tr Ftima Centrar a cabea do paciente Izonete de Oliveira de centragem do pela luz apare lho para aquisio das imagens.

POSICIONAMENTO/LUZ DE CENTRAGEM Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

POSICIONAMENTO/LUZ DE CENTRAGEM Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

CORONAL/LUZ DE CENTRAGEM Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

CORONAL Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n1 - Crnio Marcar orientado pela linha rbito-meatal, em crianas e recm-nascidos utilizar a linha supra-rbito-meatal. 2 mm de espessura com 5 mm de intervalo at acima da sela trsica. 2 mm de espessura com 2 mm de intervalo (4/5 cortes) 7 mm de es pessura com 7 mm de intervalo at a convexidade. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n1 - Crnio Crianas pequenas direto 5 mm de espessura com 5 mm de intervalo; Patologias tumores, ndulos, ... voltar e cortar com cortes finos Fotografar incluir topog rama com orientao dos cortes. Janela: fossa posterior + lisa e crebro + granu lado. Se houver leso ssea, 1 filme com janela ssea. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 1 Crnio Fov, zoom ou dimetro: O menor possvel para melhor definio de pixel (1.2 ou 3 50) Matrix mdia: 356x356. Filtro Standers. Caso precise injetar contraste se re pete a mesma programao. Em casos de trauma documenta-se um filme para janela ssea. Geralmente so documentados dois filmes com 20 imagens cada. Em casos de l eses podem ser feitos cortes coronais para melhor localizao destas leses. Os cortes coronais sero vistos no planejamento de seios da face. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 1 - Crnio (Sem Contraste) Metodologia: Realizados cortes tomogrficos no plano axial, em srie nica, sem infuso de contraste. Anlise: No h evidncias de processo expansivo intra cra niano ou de colees extra axiais supra ou infra tentoriais. No h sinais de le ses intra parenquimatosas focais ou de calcificaes Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 1 Crnio (Sem Contraste) O sistema ventricular tem topografia, mo rfologia e dimenses normais. Aspecto anatmico das cisternas da base e da conve xidade dos hemisfrios cerebrais. Os coeficientes de atenuao das substncias b ranca e cinzenta so normais. H.D.: Exame dentro dos parmetros da normalidade. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 1 - Crnio (Com Contraste) Metodologia: Realizados cortes tomogrficos no plano axial, paralelos linha r bitomeatal antes e aps injeo do meio de contraste iodado. Anlise: No h evi dncia de processo expansivo intracraniano ou de colees extra axiais supra ou infra tentoriais. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n1 Crnio (Com contraste) No h sinais de leses intra parenquimat osas focais ou de calcificaes patolgicas. O sistema ventricular tem topografi a, morfologia e dimenses normais. No houve impregnao anmala aps a infuso do contraste. H.D.: Exame dos parmetros de normalidade. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 2 - Sela Trsica Scout em perfil coronal axial (posio inicial) Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Scout em perfil

Protocolo n2 Sela Trsica Centrar o paciente primeiro para o coronal, como uma incidncia mais desconfor tvel se executa primeiro para depois o axial que deixa o paciente mais relaxado . Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 2 Sela Trsica Puncionar acesso venoso antes da 1 fase. Scout em AP. Cortes com angulao rbi to-meatal. Abaixo do forame magno at regio supraselar. Marcao de trs para f rente pelo dorso da sela. Cortes 1,5 mm espessura e 1,0mm de intervalo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 2 Sela Trsica Executar fase coronal sem contraste, e voltar com contraste injetar com pacien te na posio coronal. Se houver massa grande, fazer axial de 1,5/1,0mm. Fotogra far: com e sem contraste. Magnificar (incluindo seio esfenoidal). Scout marcao magnificado para sela. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 2 - Sela Trsica Metodologia: Realizados cortes tomogrficos nos planos coronal e axial antes e aps a adminis trao intravenosa do meio de contraste iodado. Anlise Hipfise com morfologia e dimenses normais, com impregnao homognea pelo contraste. Haste hipofisria de topografia mediana. Sel trsica de forma e dimenses conservadoras. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 2 - Sela Trsica Seio esfenoidal com transparncia normal. Cisterna supra-selar conservada. Aspec to normal dos seios cavernosos e do polgono de Willis. H.D: Exame dentro dos pa rmetros de normalidade. Exame documentado em RRR filmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 Seios da Face Deitar o paciente na mesa de exame, com a cabea para dentro do gantry e ps par a fora. Acomodar a cabea do paciente no suporte apropriado para o exame. Orient -lo a no mexer a cabea durante o exame e respirar normalmente. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 Seios da Face Scout Coronal Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Scout Axial

Protocolo n3 Seios da Face O paciente pode ficar em decbito dorsal; Apoiando a cabea em um suporte especi al para este fim; Usar a luz de centragem; Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n3 Seios da Face Vista de cima parece uma cruz, a linha horizontal deve ficar no limite inferior do mento, a linha horizontal para centrar o paciente no centro do tubo; Vista la teral existe uma luz em forma de linha para colocar na altura mdia entre a mesa e a cabea do paciente; Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n3 - Seios da Face Centrar o paciente primeiro para o coronal, como uma incidncia mais desconfor tvel se executa primeiro para depois o axial que deixa o paciente mais relaxado . O paciente pode ficar em decbito ventral. Apoiando o queixo em um suporte esp ecial para este fim. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 Seios da Face (Coronal) Fazer etapa coronal verdadeiro, scout coronal, em ngulo de 90 em relao ao pa lato. 1. Corte posterior ao seio esfenoidal e ltimo na parte anterior do seio frontal. cortes de 5 mm espessura e 5 mm de intervalo. 2 Cortes de 2 com 2 mm no seio etmoidal para melhor visualizao do stio. reconstruo bone Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n3 Seios da Face Apenas programe novo scout. Aps a aquisio do scout deve ser feito o programa dos cortes axiais. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 Seios da Face (Axial) O protocolo deve ser programado geralmente assim: Depois de feito o posicionamen to coronal deve-se retirar o paciente da mesa e colocar na posio axial. Centra r a cabea do paciente pela a luz de centragem do aparelho para aquisio de sco ut. Depois de centrar o paciente, como o mesmo no h necessidade de registrar novamente no computador. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 Seios da Face Plano do palato duro cortes axiais at acima do seio frontal. Cortes axiais 1 mm de espessura e 5 mm de intervalo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 Seios da Face Os pacotes axiais devem acompanhar o assoalho do seio maxilar, comear deste at o fim do seio frontal. Cuidar para a ampliao do local no cortar o seio esfen ide. Os planos no coronal devem acompanhar a linha mdio- sagital. Comear do s eio frontal at o fim do seio esfenoidal. Ateno quando no for possvel pegar o steo deve-se voltar e fazerFtima Izonete de Oliveira menor intervalo cortes com Prof Tr de maneira que consiga demonstr-los.

Protocolo n 3 Seios da Face Caso seja alguma pesquisa de metstase no esquecer de cortar at sumir a leso, pois s vezes est to avanada que pode estar invadindo alguma rea nobre. O m eio de contraste geralmente utilizado em plipos, poliposes, ou casos de tumor es. Nestes casos devemos usar reconstruo para partes moles, pois o interesse outro. Nos casos de sinusites no podemos perder o steo no coronal, que o ca nal de ligao entre os seios maxilares e etmide.Tr Ftima Izonete de Oliveira Prof

Protocolo n 3 Seios da Face Fotografar: - incluir scanograma nos filmes (axial e coronal). 2 filmes: 1 axial e 1 coronal. Janela: Bone + aberta. Caso o paciente no suporte o coronal verda deiro, fazer cortes axiais helicoidal para reconstruir coronal. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 - Seios da Face Metodologia: Realizados cortes tomogrficos nos planos axial e coronal, sem infu so de contraste. Anlise: Aspecto tomogrfico normal dos seios paranasais. Estr uturas sseas analisadas sem alteraes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 3 Seios da Face Septo nasal centrado. Complexos stio-meatais anatmicos. H.D: Exame dentro dos parmetros da normalidade. Exame documentado em RRR filmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n4 Cavum Cortes axiais 5/5mm. Marcar da linha infra-rbitomeatal at abaixo da mandbula. Sem e com contraste venoso. Marcar de baixo para cima. Na suspeita de tumor de cordas vocais fazer 1,5mm de espessura com 2,0mm de intervalo com e sem fonao (iiiiiiiiiiiiiii...) Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n4 rbita Cortes axiais e coronais. Scout em perfil Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n4 - rbita Avaliar contraste. Se for feito o contraste, fazer axial sem, depois axial com e posicionar o paciente para fazer o coronal com contraste. Fotografar: - 1 filme com axial. 1 filme coronal. Escrever com contraste, se houver. Scout com marc ao. Em patologia ssea, fazer filme com janela ssea. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 4 - rbita Axial orientao pelo palato duro, marcar da at o alto da rbita. Reconstru o standard Cortes de 3/3mm. Coronal: marcar pela rbita, perpendicular ao palat o duro. Marcar da frente para trs, at o nvel da sela trsica Cortes de 3/3mm Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos paralelos a linha de Frankfurt, guiados por radio grafia digital, antes e aps a administrao do meio de contraste iodado. Anlis e: Espaos clulo-adiposos intra e extra cnicos ntegros. Densidade das paredes sseas orbitrias sem alteraes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

4 - rbitas

Protocolo n 4 - rbita Nervos pticos e globos oculares de dimenses e topografias conservadas e coefic iente de atenuao normais. Aspecto normal da musculatura ocular extrnseca. Aus ncia de leses expansivas. Seio cavernoso sem alteraes. Exame dentro dos par metros da normalidade Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Scout em perfil. Marcao pelo rochedo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

5 Mastides

Protocolo n 5 - Mastides Cortes axiais e coronais com 1,5mm de espessura e 2,0mm de intervalo. Se necessi tar contraste, usar a mesma marcao. Com contraste, usar a seguinte rotina: Cor onal sem contraste Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 5 - Mastides Injetar o contraste; Coronal com contraste; Axial com contraste; Fotografar: Doi s filmes; Janela standard com contraste. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Quando suspeita de neurinoma do acstico (zumbido) realizar a seguinte seqnc ia: Cortes axiais a nvel do conduto auditivo interno. Injetar contraste e fazer cortes axiais na mesma marcao anterior. Cortes coronais a nvel do conduto au ditivo interno. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

5 Mastides

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos nos planos coronal e axial, com cort es finos e parmetros de reconstruo para avaliao de estruturas sseas. Anli se: Aerao normal das clulas da mastide bilateralmente. Cavidades timpnicas e estruturas das cadeias ossiculares com morfologia e densidade normais. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

5 - Mastides

Protocolo n 5 - Mastides Vestbulos, ccleas e canais semicirculares com calibre e contornos normais. Os condutos auditivos internos so simtricos com calibre e contornos normais. Aspe cto normal das cristas falciformes. H.D: Exame dentro dos parmetros da normalid ade. Exame documentado em RRR filmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos nos planos coronal e axial durante e aps a infuso do meio de contraste iodado hidrossolvel. Anlise: No h evid ncia de leses expansivas ou de impregnao anmala no inferior dos condutos aud itivos internos ou nas cisternas cerebelo-pontinas bilateralmente. Os condutos a uditivos so simtricos e apresentam calibre e contornos normais. Aspecto normal das cristas falciformes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

5 - Mastides

Protocolo n 5 Mastides Estruturas de orelha mdia e interna com aspecto normal bilateralmente. Aerao normal das clulas da mastide. Estruturas da fossa posterior com morfologia e d ensidade normais, sem evidncia de impregnao anmala aps a infuso do contras te. H.D: Exame dentro dos parmetros da normalidade. Exame documentado em RRR fi lmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Scout em perfil. Cortes de 3/3 mm. Avaliar contraste e, se necessrio, usar a me sma marcao. Fotografar:filme standard. Scout com marcao. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

6 Pescoo

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos no plano axial antes e aps a admini strao de... do meio de contraste iodado. Anlise: Glndulas submandibulares co m morfologia conservada. Vasos carotdeos e veias jugulares sem evidncia de alt eraes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

6 - Pescoo

Protocolo n 6 - Pescoo Laringe, seios piriformes,epiglotes, hipofaringe e espao infragltico ntegros, sem leses infiltrativas e/ou vegetantes. Glndula tireide com coeficientes de atenuao normais. No h evidncias de leses expansivas em regio cervical. H .D: Exame dentro dos parmetros da normalidade. Exame documentado em RRR filmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Scout em perfil Plano de orientao pelo disco, angulado por ele Rotina:C3- C4-C 5-C6, C6-C7-T1 Sem indicao: C1-T1 Com indicao: conforme pedido mdico. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

7 Coluna Cervical

Protocolo n 7 Coluna Cervical No conseguindo identificar nveis direto com uma angulao s, 3mm de espessu ra com 3mm de intervalo. Padro por nveis 1,5mm de espessura e 1mm de interva lo. Trauma direto com uma angulao s 5mm com 5mm reconstruir MPR sagit al e coronal Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 7 Coluna Cervical Fotografar scanograma com marcao; Um filme em janela standard(com disco) e 1 filme com janela para osso (BONE) , identificando os nveis nos dois filmes; Te ndo reconstrues 1 filme; Deitar o paciente na mesa de exame com a cabea par a dentro do gantry e os braos relaxados ao longo do corpo. Explicar para o paci ente que ele pode respirar normalmente e procurar no engolir durante a aquisi o da imagem. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos no plano axial, paralelamente aos di scos intervertebrais nos segmentos C4-C5, C5-C6, C6-C7 e C7-T1. Anlise: Canal r aquiano de dimenses conservadas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

7 - Coluna Cervical

Protocolo n 7 Coluna Cervical Corpos vertebrais, lminas e articulaes inter-apofisrias sem particularidades . Densidade e morfologia normais dos discos examinados. Musculatura para vertebr al sem alteraes. H.D: Exame dentro dos parmetros da normalidade. Exame docume ntos em RRR filmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Scout em AP (mesmo do trax) incluindo L1-L2. Cortes axiais 3\2mm no nvel ind icado, direto, sem angulao. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

8 Coluna Torcica

Protocolo n 8 Coluna Torcica Sem indicao: 5mm espessura com 5mm de intervalo, de T1-L1, sem angular. Se tem indicao do nvel, cortar uma vrtebra acima e uma abaixo. Fotografar: 1 filme para Standard (disco) e 1 filme para BONE (janela ssea). Scout com marcao e reconstruo Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Deitar o paciente na mesa de exame com a cabea para dentro do gantry e os brao s flexionados sobre a cabea. Explicar para o paciente que ele pode respirar nor malmente. Centrar todo o corpo do paciente pela luz de centragem do aparelho. Es ta luz vista de cima como uma cruz, a linha horizontal deve ficar trs dedos a cima do pbis ou trs dedos acima da frcula esternal, a linha vertical deve fic ar bem em cima da linha mdiosagital. Vista de lado deve ficar bem em cima da li nha mdio coronal. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

8 Coluna Torcica

Protocolo n

Escolher o protocolo para aquisio de scout. Geralmente Torcica ou o da prpri a coluna lombar . O protocolo deve estar: Como preciso contar as vrtebras se adquire com a coluna lombo sacra junto. Aquisio de scout:AP ou O, lateral ou 90 Posio do paciente: Head first ou um boneco Prof Tr Ftima Izonete de Oliv eira ilustrando.

8 Coluna Torcica

Protocolo n

Adquirindo o Scout se programa os cortes que geralmente, no se angula os cortes quando for toda a coluna dorsal, caso seja focada por alguma fratura ou achatam ento se programa de maneira que acompanhe os espaos intravertebrais. Geralmente fotografa-se em 3 a 4 filmes com janela para partes moles e sseas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

8 Coluna Torcica

Protocolo n

Reconstrues multiplanar em sagital somente quando focada, ou aquisio helicoi dal. Deve sempre fotografar o scout com os planos de cortes e sem, para que o m dico possa ter uma visualizao do que foi executado. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

8 Coluna Torcica

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos no plano axial orientados no plano discal atravs da radiografia digital, abrangendo de RRR antes e aps a injeo do meio de con traste iodado. Anlise: Textura ssea normal. Canal raquiano de dimenses conser vadas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

8 - Coluna Torcica

Protocolo n 8 Coluna Torcica Corpos vertebrais, lminas e articulaes interapofisrias sem particulares. Dis cos intervertebrais de contornos regulares. Estruturas do canal vertebral com mo rfologia da normalidade. H.D: Exame dentro dos parmetros da normalidade. Exame documentado em RRR filmes Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Scout em AP e perfil; Verificar se tem 5 vrtebras lombares; Angular pelo espao discal, linha passando no meio do espao; Rotina: 3 espaos L3-L4, L4-L5, L5S1; Sem indicao: L1-L2 a L5-S1; Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Com pedido : marcar segundo orientao.

9 Coluna Lombar

Protocolo n 9 Coluna Lombar 3 mm de espessura e 3 mm de intervalo. Nos espaos menores (ver pelo scout) 1, 5mm de espessura com 2 mm de intervalo. Scout com marcao dos nmeros dos corte s. OBS.: em caso de TRAUMA, cortar 5/5mm direto com uma angulao s, seguindo e ixo da coluna, e construir MPR sagital e coronal Toda a coluna L1-S1. Pacien te muito obeso, avaliar alterao dos parmetros tcnicos. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Deitar o paciente na mesa de exame com a cabea para dentro do gantry e os brao s flexionados sobre a cabea. Explicar para o paciente que ele pode respirar nor malmente. Centrar todo o corpo do paciente pela luz de centragem do aparelho. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

9 Coluna Lombar

Protocolo n

Aquisio de scout: lateral ou 90 . Posio do paciente: Head first Adquirido o scout se programa geralmente trs pacotes com inclinaes paralelas ao espao in travertebrais, pegando as vrtebras: L3-L4, L4-L5, L5-S1. pode-se fazer uma aqui sio helicoidal e reconstruir depois . Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

9 Coluna Lombar

Protocolo n

Geralmente fotografado com partes moles e sseas, feita reconstruo sagital. Podem ser feitos pacotes e mais de um espao junto quando achatamento de vrtebr as. Filmes em torno de 4 com 20 imagens. Em caso de vrtebras de transio fazer mais um pacote quando esta tiver caracterstica de lombar (tiver disco interver tebral). Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

9 Coluna Lombar

Protocolo n

Scout em AP. Cortes 5/4 do pice pulmonar at as glndulas adrenais. Em alta res oluo, cortar s pulmo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

10 - Trax

Protocolo n

Doena intersticial fazer alta resoluo 1mm espessura com 10mm de intervalo padro ou conforme radiologista. Ndulo: voltar e cortar fino 2-2mm. Foto grafar: Scout com marcao Janela lung pulmo s pulmo. Janela standard mediastino incluir adrenal Alta resoluo, se houver. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

10 Trax

Protocolo n 10 - Trax 1.Preparo do paciente para a sala de exame: Deve-se retirar qualquer adorno ou r oupa que esteja na regio torcica e que seja radiopaco. 2. Anamnese: Tosse, esc arro, patologias prvias, fumante, Etc... 2.2 Orientar o paciente quanto ao exam e. 3. Posicionamento: Scout Paciente deve estar em D.D., com os braos erguidos para a cabea com a linha longitudinal alinhada no plano sagital mediano, linha lateral no plano coronal mediano. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

4. Cadastro do paciente e seleo do protocolo ( ex.: Trax, Chest, Lung) bone p ara alta resoluo corte 1 ou 3 mm intervalo de mesa at 10 mm. Standard para me diastino, cortes 5mm de espessura e intervalo de mesa at 5mm. Standard para pes quisa de metstases. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

10 - Trax

Protocolo n 10 - Trax Cortes 5 mm com 5 mm. alta resoluo mediastino Metstases parnquima partes mol es (PM) intermediria Programao: Rastreamento do pice at o final das bases pulmonares. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Realizado puno aspirativa de ndulo pulmonar guiado pela tomografia, sem compl icaes tcnicas. Ausncia de sinais de pneumotrax ps puno. Enviado material para anlise citopatolgica. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

10 - Puno do Trax

Protocolo n 10- Trax Metodologia: Realizados cortes tomogrficos no plano axial com o mtodo helicoid al, da base at o pice dos pulmes. Anlise: Estruturas vasculares do mediastin o sem alteraes. Traquia e brnquios principais com calibre e contornos normai s. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 10 - Trax Aspecto tomogrfico normal de parnquima pulmonar. Ausn cia de sinais de derrame ou espessamentos pleurais. Estruturas da parede torcic a sem alteraes. No h evidncias de linfonodomegalias mediastinais. H.D.: Exa me dentro dos parmetros da normalidade. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Meios de Contraste em TC Abdominal Os meios de contraste so produtos que aumentam o contraste de atenuao entre d uas estruturas. Para anlise de vsceras ocas administra-se meio contraste por v ia oral e por via retal. Geralmente esse meio de contraste hidrossolvel, ba se iodo diludo a 2,5%, sendo portanto um meio de contraste positivo, porm em a lgumas situaes podese utilizar contrastes negativos, tais como os lquidos gor durosos e a gua. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Meios de Contraste em TC Abdominal A denominao da gua como meio de contraste negativo baseia-se no fato de as pa redes das vsceras ocas terem atenuao superior e, portanto, o lmen dessas vs ceras passar a ser visto como hipoatenuante quando preenchido por gua. Atualme nte existem meios de contraste baritados diludos e que podem ser utilizados na contrastao de vsceras ocas, desde que no existam condies de abdome agudo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Administrao de Contraste Oral Cerca de uma hora antes do incio do exame, o paciente deve comear a ingesto f racional de 1000 ml do meio contraste, cerca de 200 ml a cada 15 minutos , com o s ltimos 200 ml sendo ingeridos; Imediatamente antes do incio exame. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira do

Administrao de Contraste Retal A administrao do meio contraste por via retal feita nos casos que envolvem d oenas plvicas. Cerca de 25o a 300 ml de meio de contraste iodado hidrossolvel a 2,5% so administrados por via retal imediatamente antes do incio do exame. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Administrao de Contraste Endovenoso Os meios de contraste endovasculares so administrados para o realce das estrutu ras vasculares e para aumentar o contraste entre as estruturas parenquimatosas v ascularizadas e hipovascularizadas. Geralmente meios de contraste hidrossolveis base de iodo so administrados por via endovenosa, porm exames especficos p odem utilizar a via arterial. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Administrao de Contraste Endovenoso Usualmente administra-se 120 a 150 ml de meio de contraste iodado a 60%, podendo se adotar a dose de 2 ml/kg de peso. A utilizao de meio de contraste iodado n o-inico vem progressivamente aumentando devido diminuio do nmero de reae s adversas comparativamente ao que ocorre com o uso de meios de contraste iodado s inicos. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Administrao de Contraste Endovenoso A administrao do meio de contraste deve ser feita preferencialmente por meio d e um dispositivo automtico chamado bomba injetora. Diversos protocolos tm adot ado diferentes velocidades de administrao superiores a 2 ml por segundo, preco niza-se a cateterizao venosa com dispositivos plsticos (abbocath). Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Fases do Exame de TC Abdominal O momento do incio da obteno das imagens em relao administrao do meio d e contraste determina as diversas fases de um exame de TC. Fase sem contraste ob tm-se uma srie de imagens antes da administrao do meio de contraste endoveno so. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Fase arterial Imagens obtidas entre 20 a 25 segundos do incio da administrao endovenosa de meio de contraste. Fase portal Imagens obtidas entre 25 a 60 segun dos aps o incio da administrao endovenosa de meio de contraste. Fase de equi lbrio imagens obtidas entre 60 e 120 segundos. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Fases do Exame de TC Abdominal Dependendo da situao em estudo, podem-se, ainda, obter imagens tardias 5, 10 o u 30 minutos, ou menos de 4 a 6 horas aps a administrao endovenosa do meio de contraste. A escolha das fases do exame a serem realizadas depender do context o clnico do cliente e das caractersticas do equipamento tomogrfico. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Fases do Exame de TC Abdominal Nos equipamentos no-helicoidal, deve-se optar por realizar um estudo dinmico n a fase portal, iniciando-se a obteno de imagens cerca de 40 segundos aps o in cio da administrao endovenosa do meio de contraste. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Fases do Exame de TC Abdominal importante conhecer as capacidades e limitaes do equipamento de TC disponve l, para que as imagens sejam obtidas dinamicamente, na forma mais rpida possve l, pois o retardo na obteno das imagens em relao administrao do meio de contraste endovenoso, limitar significativamente a capacidade de diagnstico da TC. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Fases do Exame de TC Abdominal Havendo disponibilidade de equipamento helicoidal torna-se possvel realizar as fases arterial, portal e de equilbrio, o que aumenta a sensibilidade do mtodo particularmente na deteco de carcinomas hepatocelulares em pacientes com hepat opatias crnicas e de outras leses focais hepticas hipervascularizadas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal A introduo dos mtodos radiolgicos seccionais tornou necessrio o conheciment o detalhando da anatomia topogrfica em diferentes planos e hoje esses mtodos j so amplamente utilizados. importante que se estabelea uma rotina dos exame s de TC, para que todas as estruturas sejam avaliadas em todos os exames, permit indo a identificao de doenas associadas ou s vezes de importantes sinais sec undrios da doena Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal Deve-se analisar o fgado com relao a suas dimenses, contornos e atenuao parenquimatosa. Embora a TC permita uma mensurao do fgado nos sentidos crnio caudal e lterolateral, geralmente utiliza-se o posicionamento do fgado em rel ao ao gradeado costal e ao apndice xifide, devendo-se lembrar da variao an atmica conhecida como lobo de Riedel, na qual um prolongamento do lobo insinuase inferiormente pelo flanco direito. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal Na TC, a documentao das imagens com janelas fechadas, cerca de 200 a 300 UH fundamental para identificao de leses focais deve ser a mais precisa possvel , utilizando-se preferencialmente de estudos que determinam algumas subdivises do fgado em oito segmentos, numerados em algarismos romanos de I a VIII. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal O Segmento I corresponde ao lobo caudado, situado posteriormente veia porta e anteriormente veia cava inferior, nesse processo papilar h um prolongamento d o segmento I que pode se insinuar no espao porta-cava, aproximando-se do duoden o, sendo importante reconhecer essa estrutura para que se evite interpret-la co mo uma linfonodomegalia. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal A separao entre os lobos direito e esquerdo feita pelo plano da veia heptic a mdia. Na avaliao de imagens, nas quais no se identifica a veia heptica m dia, pode-se recorrer a um plano imaginrio desde a vescula biliar at a veia c ava inferior para se determinar separao entre o lobo direito e esquerdo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal No lobo esquerdo os segmentos II e III so separados dos segmentos IV pela fissu ra dos ligamentos venoso e falciforme e pela veia heptica esquerda, estando o s egmento IV situado medialmente a esse plano. Um plano transversal ao longo do tr ajeto do ramo esquerdo da veia porta separa o segmento II e III, com o segmento II tendo localizao superior e o segmento III localizao inferior a esse plano . Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal Um plano transversal ao longo do trajeto do ramo esquerdo da veia porta separa o segmento II e III, com o segmento II tendo localizao superior e o segmento II I localizao inferior a esse plano. Esse mesmo plano subdivide o segmento IV em superior e inferior, enquanto o conjunto de segmentos II e III recebe a denomin ao de segmento lateral do lobo esquerdo, o segmento IV denominado segmento m edial do lobo esquerdo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal No lobo direito a veia heptica direita separa a poro anterior da posio post erior do segmento VIII lobo direito. Esta poro anterior subdividida em nter o-superior e ntero-inferior que seria o segmento V pelo plano do ramo direito d a veia porta. Por sua vez, a poro posterior do lobo direito subdividida em p stero-superior denominando-se o segmento VII e psteroinferior segmento VI. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal A veia cava inferior e as veias hepticas direita, mdia e esquerda devem ser id entificadas e avaliadas quanto ao calibre e permeabilidade, fazendo-se o mesmo com a veia porta e seus ramos direito e esquerdo. Ao se analisar a veia porta d evese prosseguir retrogradamente verificandose o aspecto das veias mesentrica s uperior e esplnica. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal O uso de equipamentos helicoidais e injees rpidas de meio de contraste, permi te a identificao da artria heptica desde a sua origem at o hilo heptico. E sta identificao de variaes anatmicas vasculares, tal como a origem da artr ia heptica direita na artria mesentrica superior, deve ser mencionada. Pois o conhecimento dessas variaes eventualmente pode ter implicaes em atos cirrg icos. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal Os ductos biliares intra-hepticos normais no so caracterizados TC, tornando -se evidente como estruturas tubulares hipoatenuantes na TC quando dilatados, en quanto o coldoco distal identificvel no plano da cabea do pncreas como uma estrutura arredondada hipoatenuantes com cerca de 3 mm de dimetro, podendo apr esentar discreto realce, enquanto a vescula biliar normalmente identificada c omo uma estrutura ovide com contedo de baixa atenuao. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal O pncreas usualmente tem distribuio oblqua, com a poro caudal situada supe riormente poro ceflica, neste caso a cabea do pncreas definida como a p oro pancretica situada medialmente ao arco duodenal e direita dos vasos mes entricos, enquanto o processo uncinado a poro pancretica posterior aos vas os mesentricos. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal O colo do pncreas a poro situada anteriormente aos vasos mesentricos, o co rpo pancretico, uma poro situada entre um plano perpendicular aos vasos mes entricos e um plano perpendicular aorta, enquanto a cauda do pncreas a por o esquerda desse plano. Normalmente, a partir dos 40 anos de idade, o contor no pancretico vai se tornando mais ondulado pelo progressivo acmulo de gordura . Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal O bao o prximo rgo a ser analisado, sendo fundamental ainda o estudo da ci rculao venosa periesplnica na identificao de sinais de hipertenso portal. A seguir, deve-se avaliar a espessura parietal, o grau de distenso e o contedo de todos os segmentos do trato gastrointestinal includos no exame. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal O estudo prossegue com a avaliao do mesentrio e das superfcies peritoniais, como nestas estruturas predomina o componente gorduroso, as imagens de TC devem ser documentadas com janelas abertas, com cerca de 400UH. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal Posteriormente, analisa-se o retroperitnio, com ateno s adrenais, aos rins, veia cava inferior, aorta e aos diversos compartimentos retroperitoniais del imitados pelas suas fscias, prosseguese a seguir anlise dos rgos plvicos e das estruturas osteomusculares abdominoplvicas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal Identificadas as eventuais anormalidades, deve-se raciocinar sobre o que as pode ter originado, tentando sempre uma correlao com dados clnicos fornecidos pel o mdico solicitante ou obtidos no contato direto com o paciente. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Sistematizao de Anlise da TC Abdominal A eficincia da interpretao dos diversos mtodos radiolgicos est diretamente relacionada a um bom planejamento do exame, adotando-se as normas da boa tcnic a radiolgica. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Scout Para Localizao do Fgado Inicialmente faz-se uma imagem digital de posicionamento denominada scout, tendo essa imagem, faz-se a programao do exame, realiza-se uma fase sem contraste p ara localizao do fgado, aps a localizao do fgado programa-se o exame com a injeo de contraste. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Tendo esses dados, f az-

Programao da Fase Arterial Programa-se desde a superfcie inferior do fgado at o diafragma, usando-se con traste endovenoso de 100ml at 120ml, programando-se o tempo da infuso entre 2 ml at 3,5 ml por segundo; com um scan delay ( tempo de espera para comear regi strar os cortes) de 20 25 segundos, Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira a denomi nando-se fase

Programao da Fase Arterial Enquanto o mdico e o tcnico fazem a programao para comear o exame, com a in fuso do contraste, o auxiliar de enfermagem fica na sala de exames, juntamente com o cliente para acompanhar o incio da infuso do contraste, priorizando a at eno ao acesso venoso e possveis complicaes, aps retira-se da sala, para en to comear os cortes tomogrficos. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Programao da Fase Portal Programa-se desde o diafragma at a superfcie inferior do fgado, utilizando-se um scan delay de 60 segundos na administrao do contraste, denominandose a fas e portal. Nesta fase observa-se o tempo para realizar o scan e localiza-se o in cio da aorta. Sabe-se que dois teros do fluxo sanguneo para o parnquima hept ico normal provm da veia porta, enquanto o restante provm da artria heptica. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Programao da Fase Portal Nos tumores essa relao inverte-se, predominando o fluxo arterial. Assim, fazer o meio de contraste com um scan delay de 60 segundos para atingir a veia porta em maior volume, representa uma forma de aumentar o contraste entre reas de les es focais. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Indicao: investigao geral de estruturas abdominais. Scout: nteroposterior d o abdome. Orientaes do cliente: ps em direo ao gantry, mos acima da cabea . Contraste oral: sim.

11 Abdome e Pelve

Protocolo n . 11 Abdome e Pelve Fase respiratria: inspirao seguida de apnia. Parmetros de aquisio: *colimao do corte : 5mm; *intervalo na reconstruo: 5 mm; *pitch: 1.5 2.0. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 11 Abdome e Pelve Inclinao do gantry: nenhuma (zero graus). Janela: Standard. (para partes moles ). Extenso do scan: Diafragma e snfise pbica. Contraste endovenoso: 100 at 1 40 ml, administrando-se de at 3,5 ml/s. Scan delay ( atraso na aquisio de ima gens) : 60 segundos. Nota: necessrio adquirir cortes com atraso para registra r a bexiga cheia. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Indicao: investigao geral de estruturas abdominais. Scout: nteroposterior d o abdome. Orientaes do cliente: ps em direo ao gantry, mos acima da cabea . Prof Contraste oral: sim. Tr Ftima Izonete de Oliveira

12 Fgado Hipovascular

Protocolo n

Fase respiratria: inspirao seguida de apnia. Parmetros de aquisio: * coli mao do corte : 5 mm; * intervalo na reconstruo: 5 mm; * pitch: 1.5 2.0. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

12 Fgado Hipovascular

Protocolo n

Inclinao do gantry: nenhuma (zero graus). Janela: Standard. (para partes moles ). Extenso do scan: Diafragma e snfise pbica. Contraste endovenoso: 100 at 1 40 ml, administrando-se de at 3,5ml/s. Scan delay ( atraso na aquisio de imag ens) : 60 segundos. Nota: necessrio adquirir cortes com atraso para registrar a bexiga cheia. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

12 Fgado Hipovascular

Protocolo n

Indicao: investigao geral de estruturas abdominais. Scout: nteroposterior d o abdome. Orientaes do cliente: ps em direo ao gantry, mos acima da cabea . Contraste oral: sim. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

12 Fgado Hipervascular

Protocolo n

Fase respiratria: inspirao seguida de apnia. Parmetros de aquisio: * coli mao do corte : 5mm; * intervalo na reconstruo: 5 mm; * pitch: 1.5 2.0. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

12 Fgado Hipervascular

Protocolo n

Inclinao do gantry: nenhuma (zero graus). Janela: Standard. (para partes moles ). Extenso do scan: Diafragma e snfise pbica. Contraste endovenoso: 100 at 1 40 ml, administrando-se de 3 at 3,5ml/s. Scan delay ( atraso na aquisio de im agens) : 60 segundos. Nota: necessrio adquirir cortes com atraso para registr ar a bexiga cheia. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

12 Fgado Hipervascular

Protocolo n

Indicao: investigao de leso pancretica, principalmente. Scout: ntero-post erior do abdome. Orientaes do cliente: ps em direo ao gantry, mos acima da cabea. Contraste oral: sim. Fase respiratria: inspirao seguida de apnia. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

13 Fgado e Pncreas (Pancreatite)

Protocolo n

Parmetros de aquisio: * Colimao do corte: 5 mm; * Intervalo na reconstruo : 5 mm; * Pitch: 1.0 2.0. * Inclinao do gantry: nenhuma (zero graus). Janela : Standard. (para partes moles). Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

13 Fgado e Pncreas (Pancreatite)

Protocolo n 13 Fgado e Pncreas (Pancreatite) Extenso do scan: * Na Primeira fase: desde a superfcie inferior do fgado at o diafragma; * Na Segunda fase: idntica ao anterior. Contraste endovenoso: 100 at 140 ml, administrando-se 3 at 3,5 ml/s somente na segunda fase. Scan delay: (atraso na aquisio de imagens): 60 segundos na segunda fase. Nota: A primeira fase tem a finalidade de localizar o pncreas e excluir a possibilidade de cont er calcificao ou clculo biliar.Oliveira Prof Tr Ftima Izonete de

Protocolo n

Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Indicao: investigao de leso no aparelho urinrio, nefrolitase. Scout: nte roposterior do abdome. Orientaes do cliente: ps em direo ao gantry, mos ac ima da cabea. Contraste oral: no.

14 Aparelho Urinrio

Protocolo n

Fase respiratria: inspirao seguida de apnia. Parmetros de aquisio: * Coli mao do corte: 5 mm; * Intervalo na reconstruo: 4 mm; * Pitch: 1.5 2.0. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

14 Aparelho Urinrio

Protocolo n

Inclinao do gantry: nenhuma (zero graus). Janela: Standard. (para partes moles ). Extenso do scan: tanto na primeira , quanto na segunda fase, abaixo do diafr agma at a snfise pbica. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

14 Aparelho Urinrio

Protocolo n

Contraste endovenoso: 100 at 140 ml, administrando-se de 2,5 at 3 ml/s, soment e na segunda fase. Scan delay (atraso na aquisio de imagens): 25 segundos na s egunda fase. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

14 Aparelho Urinrio

Protocolo n

Indicao: investigao geral de estruturas abdominais com nfase da aorta abdom inal Scout: ntero-posterior do abdome. Orientaes do cliente: ps em direo a o gantry, mos acima da cabea. Contraste endovenoso Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

15 ANGIOCT Aorta Abdominal

Protocolo n

Fase respiratria: inspirao seguida de apnia. Parmetros de aquisio: * Coli mao do corte : 5mm; * Intervalo na reconstruo: 3 mm; * Pitch: 1.5 2.0. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

15 ANGIOCT Aorta Abdominal

Protocolo n

Inclinao do gantry: nenhuma (zero graus). Janela: Standard. (para partes moles ). Extenso do scan: Diafragma e snfise pbica. Contraste endovenoso: 140 ml, a dministrando-se 3,5ml/s. Scan delay ( atraso na aquisio de imagens) : smart pr ep ou pr definido pelo radiologista Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

15 ANGIOCT Aorta Abdominal

Protocolo n

Indicao: investigao geral da supra renal. Scout: nteroposterior do abdome. Orientaes do cliente: ps em direo ao gantry, mos acima da cabea. Contrast e oral: sim. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

16 Supra-Renal

Protocolo n

Fase respiratria: inspirao seguida de apnia. Parmetros de aquisio: * Coli mao do corte : 3mm; * Intervalo na reconstruo: 2mm * Pitch: 1.5 2.0. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

16 Supra-Renal

Protocolo n

Inclinao do gantry: nenhuma (zero graus). Janela: Standard. (para partes moles ). Extenso do scan: Diafragma e crista ilaca Contraste endovenoso:120ml, admin istrando-se 3,5ml/s. Scan delay ( atraso na aquisio de imagens) : 30 segundos. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

16 Supra-Renal

Protocolo n 16 Supra-Renal Cortes iniciais com 5/5 para localizar adrenal; aps, fazer cortes com 3,0mm de espessura e 2,0 de intervalo. Pitch = 1.0 Fazer fase sem contraste e com contras te, mesma marcao. Comando respiratrio importante, pois a estrutura pequen a. Ensinar bem ao paciente o comando a ser obedecido. Fotografar: Scout com marc ao Cortes axiais sem e com contraste. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Tomografia Computadorizada do Abdmen e da Pelve Metodologia: Realizados cortes axiais em duas sries, antes e aps a administra o do meio de contraste iodado. Foi administrao ainda contraste oral para opac ificao das alas intestinais. Anlise Fgado de topografia, forma, dimenses e contornos normais, com atenuao normal do parnquima. Vescula biliar de aspec to tomogrfico normal. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Tomografia Computadorizada do Abdmen e da Pelve No h dilatao das vias biliares intra ou extrahepticas. Pncreas de formam, dimenses e contornos habituais com coeficientes de atenuao dentro da normalid ade. Bao com morfologia e coeficiente de atenuao normais. Aorta e veia cava i nferior prvias. Rins tpicos, de forma e dimenses preservadas com pronta e sim trica eliminao do meio de contraste. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira Aspe cto normal das supra-renais.

Protocolo n

1. Preparo do paciente para o exame: Deixar a rea de estudo livre de qualquer a dorno ou objeto radiopaco. 2. Anamnese: Queixa principal, histria detalhada, et c. 2.1 Orientar o paciente quanto ao exame. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

17 Bacia (membros inferiores)

Protocolo n 17 Bacia (membros inferiores) 3.Posicionamento: Paciente em D.D., ps em direo ao gantry, braos para a cabe a. 4. Cadastro e escolha do protocolo e filtro. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Programao de cortes: Bacia: Cortes axiais da asa do ilaco at os pequenos tro canteres, cortes de 1 a 5 mm de espessura com 3 a 5 mm de intervalo, reconstru o standard e bone. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

18 Bacia

Protocolo n 19 - Quadril Quadril: Cortes axiais da parte superior da asa do ilaco at os pequenos trocan teres, cortes de 1 a 2 mm de espessura e intervalo de 3 a 5 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 20 Art. Coxo-Femural Art. Coxo-Femural: Cortes axiais da parte superior do acetbulo at os pequenos trocanteres, cortes de 1 a 2 mm intervalo de 3 a 5 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte de 3 mm espessura com 3 mm de intervalo. OBS.: Se pedido mdico for quadril estuda-se da asa do ilaco at peq. trocanter, se for coxo-femural estudase da parte superior do acetbulo at peq. trocanter. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

20 Art. Coxo-femural

Protocolo n

Joelho: Somente estudo axial. Corte de 1 a 2 mm intervalo de mesa 3 a 5 mm, reco nstruo standard e janela ssea. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

21 Joelho

Protocolo n

No estudo de partes moles adquirir e fotografar com filtro adequado (de partes m oles). Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

21 - Joelho

Protocolo n EXTENSO CONTRAO

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21 Lyon Joelho

Protocolo n

Cortes axiais dos joelhos em extenso e flexo de 15 e 30 o ativa do msculo quadrceps femoral. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

21 Lyon Joelho com repouso e contra

Protocolo n

15 Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira 30

21 Lyon Joelho

Protocolo n

Tornozelo: estudo ser realizado em planos axiais e coronais. Corte de 1 a 2 mm com 3 a 5 mm. Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

22 Tornozelo

Protocolo n 22 - Membros Superiores 1. Preparo do paciente para o exame: Deixar a rea de estudo livre de qualquer a dorno ou objeto radiopaco. 2. Anamnese: Queixa principal, histria detalhada, et c. 3. Orientar o paciente quanto ao exame. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n 22 - Membros Superiores 4. Posicionar o paciente quanto a rea de estudo. 5. Cadastro do paciente e sele o do protocolo. 5.1 Filtro: Standard, Bone OBS.: No caso de avaliao de parte s moles usar filtro e janela adequada. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

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23 -Ombro

Protocolo n

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23 - Ombro

Protocolo n

Escpula e Ombro: Somente estudo axial corte 1 a 2 mm com 3 a 5 mm filtro e jane la ssea. Paciente em decbito dorsal cabea para dentro do gantry, brao do lad o oposto ao estudado para cima (cabea). Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir e m helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

24 Escpula e Ombro

Protocolo n

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25 - Esterno

Protocolo n

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26 Esterno - Clavicular

Protocolo n

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27 Arcos Costais

Protocolo n

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28 - Clavcula

Protocolo n 28 Clavcula Somente estudo axial corte 1 a 2 mm com at 3mm filtro e janela ssea. Paciente em decbito dorsal cabea para dentro do gantry levemente obliquado afim de alin har a clavcula com a linha axial do aparelho, brao do lado oposto ao estudado para cima (cabea). Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Protocolo n

Cotovelo: estudo ser feito em cortes axiais e coronais corte de 1 a 2 mm espess ura, 3 a 5 mm de intervalo, filtro e janela ssea. Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

29 Cotovelo

Protocolo n

Paciente em decbito dorsal ou ventral cotovelo a ser estudado estendido cranial mente (axial), e com ante-brao fletido (coronal), outro brao estendido ao long o do corpo. Ou ainda com paciente fora da mesa de p ao lado do aparelho Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

30 Cotovelo

Protocolo n

Programao de cortes: Cabea-Umeral: Somente estudo axial corte 1 a 2 mm com 3 a 5 mm filtro e janela ssea. Paciente em decbito dorsal cabea para dentro do gantry, brao do lado oposto ao estudado para cima (cabea). Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

31 mero

Protocolo n

mero: Somente estudo axial corte 1 a 2 mm com 5 a 10 mm filtro e janela ssea. Paciente em decbito dorsal cabea para dentro do gantry, brao do lado oposto a o estudado para cima (cabea), bem como pode-se efetuar este estudo da maneira i nversa com a cabea lateralizada ou ainda com paciente fora da mesa de p ao lad o aparelho. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

31 mero

Protocolo n

Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. OBS.: N o caso do mero mais freqente estudo focal onde se utiliza espessura de corte 1 a 3 mm com at 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

31 mero

Protocolo n

Ante-brao: cortes axiais mm com 3 ssea. Estudo ser feito em e coronais corte de 1 a 2 a 5 mm, filtro e janela Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

32 Ante-Brao

Protocolo n

Paciente em decbito dorsal ou ventral cotovelo a ser estudado estendido cranial mente (axial), e com ante-brao fletido (coronal), o outro brao estendido ao lo ngo do corpo. Ou ainda com paciente fora da mesa de p ao lado do aparelho. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

32 Ante-Brao

Protocolo n

Punho e Mo: Estudo ser feito em cortes axiais e coronais corte de 1 a 2 mm com 3 a 5 mm, filtro e janela ssea. Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helic oidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

33 Punho e Mo

Protocolo n

Paciente em decbito dorsal ou ventral cotovelo a ser estudado estendido cranial mente (axial), e com ante-brao fletido (coronal), o outro brao estendido ao lo ngo do corpo. Ou ainda com paciente fora da mesa de p ao lado do aparelho. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

33 Punho e Mo

Protocolo n

Somente cortes axiais. Se focalizado na rea de estudo corte de 1 a 2 mm com 3 a 5 mm, filtro e janela ssea. Se estadiamento cortes de 1 a 5 mm com 5 a 10 mm, filtro e janela ssea. Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

34 Fmur

Protocolo n

Somente cortes axiais. Se focalizado na rea de estudo corte de 1 a 2 mm com 3 a 5 mm, filtro e janela ssea. Se estadiamento cortes de 1 a 5 mm com 5 a 10 mm, filtro e janela ssea. Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

35 - Perna

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos no plano axial aps administrao do meio de contraste. Anlise: Estruturas sseas ntegras. Tecido celular, subcut neo e muscular com morfologia e coeficiente de atenuao normais. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

35 - Perna

Protocolo n

Veias e artrias da coxa e perna com forma e contornos normais, sem evidncias t omogrficas de trombose. No h leses tumorais. No houve realce patolgico ap s a administrao de contraste venoso. H.D: Exame dentro dos parmetros da norma lidade. Exame documentado em RRR filmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

35 - Perna

Protocolo n

Calcneo Retro-p e Antep: estudo ser realizado em planos axiais e coronais. C orte de 1 a 2 mm com 3 a 5 mm, filtro e janela ssea. Se for reconstruir MTP ou 3D adquirir em helicoidal corte 3 mm com 3 mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

36 P

Protocolo n

Metodologia: Realizados cortes tomogrficos nos planos axial e coronal do tornoz elo e retro p com reconstruo das imagens para detalhe sseo. Anlise: Os vri os cortes tomogrficos realizados previamente evidenciam grupos musculares regio nais com coeficientes de atenuao normais. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

36 P

Protocolo n

Estruturas sseas visualizadas com cortical e medular preservadas, no h evidn cias de lise e/ou leses sseas. Correta articulao talo-calcneo navicular. Co rreta articulao sub-talar. Correta articulao calcneo-cuboidea. Exame docume ntado em RRR filmes. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

36 P

Dentascan da Mandbula Cortes axiais finos e contnuos da mandbula por tomografia computadorizada com protocolo Dentascan, permitindo reformataes panormicas, perpendiculares ao ma ior eixo da mandbula e reconstrues tridimensionais. Exame realizado sob orien tao de guia cirrgico. As reas de interesse correspondem a posio dos Dentes de n RRR, onde foram realizadas mensuraes milimetradas: do rebordo alveolar ao canal mandibular, largura extra-cortical e largura intra-cortical, citadas re spectivamente: Obs.: Cada imagem possui escala milimetrada prpria, documentada em tamanho real, sem Prof Tr mensurao direta nos filmes distoro, permitindo Ftima Izonete de Oliveira tomogrficos nas reas de interesse.

Dentascan da Maxila e Mandbula Cortes axiais finos e contguos da maxila por tomografia computadorizada com pro tocolo Dentascan, permitindo reformataes panormicas, perpendiculares ao maior eixo da maxila e Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira reconstrues tridimension ais.

Dentascan Maxila Obs.: Cada imagem possui escala milimetrada prpria, documentada em tamanho real , sem distoro, permitindo mensurao direta nos filmes tomogrficos nas reas de interesse. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dental Scan Mandbula e Maxila Sabemos que o sucesso cirrgico depende diretamente de um planejamento preciso e fidedigno. Para obtermos estas informaes, atualmente necessrio lanarmos m o de imagens radiogrficas provenientes de exames especializados como a do DENT AL CT, que nos proporciona imagem multiplanar e preciso nas medidas das estrutu ras dos maxilares, assim como podemos medir a qualidade do osso atravs da UH (U nidade Housfield) . Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dental Scan Mandbula e Maxila Cabe salientar que todos os exames radiogrficos convencionais, possuem suas apl icaes dentro da Implantodontia e serve como base preliminar para exames realiz ados em CT, e, atualmente, recomenda-se a utilizao primeiramente da panormica com ampliao vertical de 25% para verificao inicial das localizaes das est ruturas econmicas e noo da altura da crista ssea Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dental Scan Mandbula e Maxila Paciente posicionado em decbito dorsal, totalmente imvel, com a linha orbitome atal orientados perpendicular mesa do aparelho; Plano sagital mediano perpendi cular mesa do aparelho; A crista alveolar ou rebordo alveolar deve ser mantido perpendicular ao plano horizontal, para conseguirmos uma melhor reconstruo da s imagens e, conseqentemente, obtermos um exame mais fidedigno; Os cortes devem ser realizados a partir da cervical dos dentes presentes para evitar os artefat os provenientes das restauraes Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dental Scan Mandbula e Maxila A CT com o software DENTAL, a modalidade mais precisa para avaliao dos maxil ares no planejamento de implantes osteointegrados; Os exames com o DENTAL CT tem a capacidade de determinar a quantidade e a qualidade ssea das regies de inte resse, o que no ocorre com os exames convencionais; So necessrios exames conv encionais como auxiliar indispensvel para a orientao durante a realizao do DENTAL CT. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dental Scan Mandbula e Maxila O software Dentascan um programa capaz de gerar reformataes panormicas e ob lquas da mandbula a da maxila, a partir de aquisies tomogrficas computadori zadas, obtidas de acordo com determinados parmetros tcnicos. Essas reformata es objetivam principalmente a avaliao anatmica para implantes dentrios. Outr as aplicaes so as investigaes de fstulas oro-antrais e anomalias congnita s ou deformidades secundrias e traumatismo. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila Estruturas a serem avaliadas com o detascan: Mandbula rebordo alveolar Canal ma ndibular Forame mentoniano Maxila Rebordo alveolar Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila Fossa nasal Seio maxilar Ducto naso-palatino Medidas para avaliao dos stios d e implantes: Altura Largura intracortical Largura extracortical Angulao do reb ordo alveolar Relao com as estruturas anatmicas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila A maioria dos implantes sseo-integrados tem entre 3,25 e 3,75 mm e entre 7 e 10 mm de comprimento. O sucesso da integrao do implante geralmente requer de 1 a 1,5 mm de osso de ambos os lados e 1 a 2 mm da base do implante e as estruturas adjacentes, como canal mandibular, assoalho do seio maxilar e fossa nasal e bord a inferior da mandbula. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila O sucesso clnico do implante est na dependncia de um planejamento bem estabel ecido, da avaliao do stio do implante, da steointegrao e do acompanhamento do paciente. Todas estas fases so monitoradas pelo diagnstico por imagens . A avaliao radiogrfica fornece ao cirurgio informaes determinantes sobre a q uantidade de osso presente, a qualidade ssea disponvel e a localizao de estr uturas anatmicas, fatores essenciais para a indicao de implante dentrio. No planejamento em implantodontia, as tcnicas mais utilizadas so a radiografia pa normica e a tomografia computadorizadaOliveira (TC). Prof Tr Ftima Izonete de

Dental scan Mandbula e Maxila Protocolo Tcnico Recomendado: Do software:O programa utilizado neste estudo foi o Denta CT (Elscint). Dos parmetros tcnicos: FOV 12 mm Espessura do corte 1mm Incremento 1mm Filtro D (alta resoluo espacial osso) Matriz de imagem 512 x 512 Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila Dos cortes: mltiplos ngulos de viso da maxila ou da mandbula 1 a 3 reconstrues panorm icas no sentido vestbulo-lingual 1 a 50 reconstrues seccionais/transversais a o longo do arco com distncias entre si de 1 a 2mm. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila Seqncia do Exame: 1. Paciente em posio supina com cabea e face para cima, imobilizada por um es tabilizador de plstico, a boca mantida semi-aberta; 2. O processo alveolar da m axila ou a base da mandbula devem situar-se paralelo ao feixe de raios-X do sca nner; 3. Uma radiografia digital lateral (escanograma) obtida para verificao do posicionamento correto do paciente e planejamento dos cortes. As linhas e se us respectivos Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira nmeros indicam o nvel dos c ortes da regio a ser examinada.

Dentalscan Mandbula e Maxila Na mandbula os cortes abrangem desde a base at u m plano que passa pelas cspides dos dentes (em mdia 40 reconstrues). Na maxi la, os cortes abrangem desde as cspides dos dentes remanescentes naturais at o tero inferior dos seios maxilares, sendo requeridos (em mdia 36 reconstrues ). Uma srie de armazenadas. cortes axiais so Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila Uma imagem axial, em geral a mais central, escolhida como corte de referncia. Uma linha desenhada obedecendo a curvatura do arco, inserindo-se pontos desde a regio direita posterior esquerda, de maneira que o prprio computador gere uma curva a partir destes pontos Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila Ao comando, o computador cria uma srie de linhas perpendiculares curva. Estas linhas so enumeradas seqencialmente; Uma srie de imagens transversais, corre spondentes a cada uma das linhas, so reconstrudas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

Dentalscan Mandbula e Maxila Uma escala milimtrica lateralmente a cada imagem funciona como uma rgua. O pro grama insere duas curvas adicionais, uma lingual e outra vestibular paralelas curva original determinada pelo operador. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

DentalScan Mandbula e Maxila Trs reconstrues panormicas so ento produzidas ao longo dessas linhas e as imagens so seqencialmente identificadas de vestibular para palatino/lingual. U ma escala lateral e superior a cada imagem funciona como rgua. A identificao numrica superior e inferior em cada reconstruo panormica corresponde posi o das imagens transversais, possibilitando a localizao exata das mesmas. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

DentalScan Mandbula e Maxila O implantodontia e o protesista decidem a posio ideal para o implante atravs das imagens axiais, reconstrues panormicas e seccionais correspondentes, real izando medidas transversais (espessura vestbulopalatina/vestbulo-lingual da ma xila / mandbula). Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

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Referncias Bibliogrficas www.multislice-ct.com www.gehealthcare.com www.radiology.com www.scienceandsocie ty.co.uk Hounsfield GN: Computerized transverse axial scanning (tomography): Dis cription of system. Br J Radiol 46:1016-1022.1973. Cormack AM:Representation of a functionby its line integrals with radiological applications. II.J Appi Phys 3 5:2908-2913.1964. Haaga JR et al: CT longitudinal scan. AJR 127:1059-1060. 1976 Kalender WA. Polacin A: Physical perfomance characteristies of spira scanning. M ed Phys 18:910-915.1991 Wirsen, Ernest J.; Miraldi, Floro. Tomografia Computador izada e Ressonncia Magntica do Corpo Humano. Material cedido gentilmente por T OSHIBA. Material cedido gentilmente por PHILIPS. Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

O Impossvel apenas um desafio! SUCESSO! FTIMA DE OLIVEIRA! Prof Tr Ftima Izonete de Oliveira

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