PLANO DE TRATAMENTO – NOME DO PACIENTE

EXTRAÇÃO DA RAIZ DO DENTE 45

 O dente 45 apresenta uma raiz curta, porém robusta. A paciente está na terceira
faixa etária de vida, concluindo-se espessamento do ligamento periodontal e osso denso. Ela
apresenta espessamento do cemento, tratamento de canal e lesão cariosa extensa, podendo
fraturar a raiz no momento de extração. Por isso, optamos em realizar a técnica aberta de
extração com osteotomia.

TÉCNICA ABERTA DE EXTRAÇÃO + OSTEOTOMIA + RETALHO

TRANGULAR BAIXO

Após preparo da mesa cirúrgica:

1- Bochecho rigoroso com clorexidina 0,12%
2- Antissepsia extra oral com clorexidina 0,2%
3- Afastamento da bochecha com o afastador minnesota
4- Anestesia tópica com cotonete onde vai ser aplicado a anestesia: área de introdução
da agulha que vai bloquear o NAI e o bucal direitos.
5- ANESTESIA:
ARTICAÍNA 4% com Adrenalina 1:100 000. Tubetes: 9,7 tubetes anestésicos essa
paciente pode receber- peso: ex: 100 kg.
 Nervos a serem anestesiados: Nervo alveolar inferior direito (não tem polpa
mas tem ligamento), nervo lingual, nervo bucal e mentual (por conta da extensão do retalho);
 Técnicas: Bloqueio do NAI (bloqueia o lingual e o mentual junto) e Bloqueio
do Bucal.
 Descrição: AGULHA LONGA CALIBRE 27
 BNAI: acha-se os marcos anatômicos - 6 a 10 mm acima do plano oclusal, rotaciona o
dedo para encontrar a rafe pterigomandibular e divide da borda anterior do ramo da mandíbula
até a parte mais profunda da rafe em 4 partes. Na terceira parte, 10 mm acima do plano oclusal é
a área de introdução da agulha. Introduzir a agulha lentamente, injetando gotas de AL, até tocar o
osso. A agulha entra cerca de 25 mm até tocar o osso. Feito isso, retrair a agulha 1 mm, aspirar
em dois planos; se der aspiração negativa, injetar lentamente 1,5 ml do tubete, aguardar 3 a 5
min. Se o lingual não anestesiar, injetar 0,2 ml.
  B. Bucal: os marcos são a porção mais distal do último dente no arco e a prega
mucobucal. Posiciona a seringa na altura do plano oclusal no lado da injeção, penetrando na
membrana mucosa em relação distal, ao último dente no arco. Toca o periósteo cerca de 2 mm,
aspira e injeta 0,3 ml, esperar 3 min.

6- Feito isso, parte-se para a incisão do retalho. O retalho é triangular baixo, em que
tem uma incisão intrassulcular que vai do dente 43 até cerca de 1 cm do dente a ser extraído
(45) pois ela não tem dentes posteriores e terá uma incisão relaxante no dente 43.
7- Após, o descolamento do retalho com descolador de molt n° 9
8- Afastamento do retalho com o afastador minnesota
9- Sindesmotomia utilizando o sindesmótomo
10 – Alavanca apical e Fórceps 151
11 - Descrição do momento da extração: Devido ao tamanho da raiz, utilizaremos
caneta de baixa rotação com as brocas (Fresas), iniciaremos com a osteotomia (remoção
óssea cerca de 4 a 5mm por vestibular), então iremos iniciar a luxação adaptando a alavanca
apical na lingual do dente e realizar uma pressão apical tentado fazer com que o dente seja
expulso pela abertura superior do alvéolo, posteriormente iremos adaptar o fórceps número
151, para finalizar o rompimento completo do ligamento periodontal e expansão das cristas
alveolares, então realizaremos os movimentos de força apical, força vestibular, força lingual,
força de rotação e força de extrusão, até que por fim saia completamente a raiz, após a
extração do dente iremos observar se ficou alguma espicula óssea que possa agredir o tecido
mole que irá ficar por cima, então iremos pegar o alveolótomo, removê-la e por fim limar a
região para dar uma conformação sem pontas agudas.
12- Irrigação do alvéolo com soro fisiológico
13 – Sutura + Materiais usados: utilizaremos os seguintes materiais (Porta agulha,
agulha MT1/2 circ. TRG. 1,7cm e linha de Seda 4-0 trançada classe II 45cm, pinça
hemostática e tesoura de ponta de romba), iniciaremos fazendo um ponto simples no ângulo
da incisão relaxante e ao longo da incisão, posteriormente iremos fazer a sutura das papilas
com pontos simples, e por fim no alvéolo onde houve a extração iremos fazer uma sutura em
“X”.
14- Paciente morderá uma gaze úmida com soro, para formar o coágulo, de 5 a 10
min.
15 - Orientações e prescrições, por escrito e verbal:
 ORIENTAÇÕES:
 Não retirar o coágulo (manter bolinha de sangue)
 Não comer e nem beber comidas sólidas ou muito quentes por 48h
 Evitar cuspir
 Evitar usar canudinho
 Evitar sementes e grãos
 Alimentação líquida e pastosa (sorvete, papinha de bolacha, mamão sem semente
esmagado, banana esmagada)
 Fazer compressa de gelo por 48h
 Higienizar o local com clorexidina e gaze, mas não bochechar por 24h
 É normal sangrar um pouco
 Dormir com dois travesseiros
 Após 48h, fazer compressa morna
 Após 24h, bochechar clorexidina de manhã e à noite, por 7 dias – uma colher.

PRESCRIÇÃO:
NÓS ADMINISTRAREMOS 1g ou 40 gotas de Dipirona Sódica imediatamente após
a intervenção.
Prescrição de Dipirona Sódica 500mg, de 4/4h, por 24h – 6 cmp. - E digluconato de
clorexidina 0,12%, 15 ml (uma colher), bochechar de manhã e à noite, por 7 dias.
CUIDADOS: após 24h, bochechar digluconato de clorexidina 0,12%, 15 ml (uma
colher), de manhã e a noite, por 7 dias.
REMARCAR PARA TIRAR A SUTURA – 7 dias.