INFLUENCIA DE CONDIÇOES SISTEMICAS NO PERIODONTO

MARIA V. THIBES

Porque nova periodontia? Porque temos que tratar o paciente, não só a doença, quando
focamos só na doença a gente deixa passar determinantes muito importantes.

 Não podemos ficar restritos aos tecidos gengivais e dentes, saber sempre que ali há
um paciente.

Muito da alimentação, respinga na saúde gengival e óssea, começando pela vitamina D e quão
importante ela é, e o seu papel imunomodulador pois ela orquestra várias outras substâncias
do nosso corpo, tem um papel hormonal, protege forte no nosso sistema imune em qualquer
tipo de infecção.

bactéria PERIODONTITE hosp. suceptivel

A bactéria é essencial, mas NÃO é o suficiente pois eu preciso de um hosp. susceptível (aonde
esse hosp. é inflamado, ou seja, produz muitos mediadores inflamatórios, mais stress oxidativo
= aumento da demanda de micronutrientes desse paciente) ex: pc com diabetes é um
indivíduo mais inflamado, pc fumante, pc clúpus, pc c doenças cardiovasculares etc.

Sabendo q a bactéria é essencial p causar a doença será q a chave do tratamento é

erradicação das bactérias? É impossível, msm depois q esse pc perde todos os dentes coloca
um implante e o pc tem mais chance de desenvolver periimplantite, isso porque as bactérias
fazem parte do hospedeiro, por isso q quando eu falo em erradicar bactérias vou causar um
desiquilíbrio muito grande.

Paciente que perde os dentes por periodontite tem um prognostico ruim para implantes
devido a periimplantite porem há sim alguns implantes que sucedem.

Tudo isso chama-se DISPIOSE ORAL/INTESTINAL: desiquilíbrio do microbioma oral e intestinal,

quando ele tem isso ele tem liquen gut, ou seja, intestino impermeável, aonde as células que
revestem o intestino estão justapostas, quando o intestino esta assim as células tem um gap,
um espaço, isso vai causar a passagem de alérgicos ou pedaços da comida não digerida e vai
pra todo seu corpo e ai quando vc tem essa sensibilidade ao alimento é porque vc não digeriu
e essa partícula do alimento vai inflamar, dando alergia no paciente POREM cada paciente é
um.
EX: Candidiase de qualquer lugar do corpo está tudo relacionado com a disbiose do intestino,
quem tem esse quadro recorrente PODE olhar pro seu intestino, primeiro tratar do intestino
pra erradicar essas crises de candidíase. TUDO está interligado

90% das nossas células esta compreendido como microbioma e bacterioma e faz parte do
nosso ser vírus e bactérias que coexistirem.

Paciente tinha uma inflamação e não cessou c ATB e rasp = isso porque focamos só
em bactéria resultando num fracasso do tratamento! Temos que olhar para o indivíduo, a
partir do momento q você só olhou dente e boca vai ter que olhar pra outro lado, o lado do
paciente e ai o buraco é mais em baixo, vou ter que entender um pouco de tudo, a nutrição e
o estilo de vida são a base de tudo que acontece no organismo, oque nortea a nossa saúde é o
MAP mov do alimento e pensamento.

 A cada 3 qanos todo conhecimento se renova, duplicado

Nova forma de entender, tratar, atender, o ser humano é indivisível.

 Psiconeuroimunologia oque é? PSICO aspc emocionais NEURO, estão

modulando o sist nervoso IMUNO sist imunológico, isso significa que esta tudo
interligado. OU SEJA, paciente com doença autoimune, como ex psiriase
devemos estar atentos ao emocional, a nutrição do paciente.
 A periodontite é modificada por fatores psiconeurologicos.

Cap 11 caranza.

CASO UM

Pc masc 51 anos ex tagista 1 ano, mas fumou a vida toda, o tabaco mascara a inflm gengival,
ver na radiog, esse pc n tinha quase osso e muita bolsa, periodontite generelizada e avançada
estagio 3 e grau c
Anamnese: separação, empréstimo fechamento firma, med: donares (depressão) prefiss
( pregabalina), espirolactona ( diurético), nebilet (pressão alta insf cardíaca) AAS prevent

Os níveis de cortisol estão associados a maior extensão e gravidade da doença

periodontal, ou seja, o indivíduo c stress crônico tem o cortisol aumentado.

I) Desfecho 1
 Presença x ausência de stress como o indivíduo lida com os problemas
 Tipo de enfrentamento
 Habilidade de enfrentamento, depende da sua forma de lidar do problema se vai
liberar mais ou menos cortisol
 Presença x ausência de stress
 Problemas crônico ou de longo prazo (falecimento, separação, perda de emprego, et q
n são controláveis/sentimento de impotência)
 Habilidade de enfrentamento
 Alterações do comportamento do indivíduo e interações complexas entre os sist.
endócrino e imune

II) Desfecho 2

 Cortisol salivar (mais q 6,0 ng/ml) Ele tinha mto cortisol

 Excesso: depressão e insônia

OQUE O CORTISOL FAZ?

 inibe a formação de novas estruturas osseas por redução da síntese de colágeno tipo 1
(comp fund da matriz óssea)
 reduz a velocidade de diferenciação de cel osteoprogenitoras em osteoblastos ativos,

 diminui a absorção de ca2+(cálcio) a partir do trato gastro intetical (por antiagonismo

da vit D3)
 aumenta a velocidade de reabsorção óssea

Para você fortalecer seu sist imune, boa alimentação, sono adequado e bons pensamentos.
 Depois de meia noite o seu sono não é bom pq o corpo para de produzir melatonina
e produz mais cortisol, sono bom é aquele vc vai pra cama as 22:30.
 O meridiano q passa das gl suprarrenais é o msm q passa nos incisos, segundo o
olhar da med chinesa significa se tiver um problema na gl suprarrenal vai ter nos
incisivos.

CASO 3
Masc 27 anos
Não posso tirar o aparelho pq os dentes vao sair junto
1 ciclo de rasp
Iho, atb, probioticos (p ter o beneficio do probiotico o pc tem q estar desinflamado, ou
seja não ajuda)
Dieta pobre em macro e micronutrientes
Separação litigiosa(conturbada)
Hormônimos

Pacientes periodontais tem um sentimento grande de desvalorização perante a vida

CASO 4
Fem
23 anos
Não tabagista não etilista
Anemia
Ela mudou de cidade, não gosta de onde vive

Pag 181 carranza

caso 5
28 anos fem
Dor no dente, usa aparelho, bolsa num único dente e n é problema periodontoal
geralmente o problema é endodôntico
Falta de b12 e anemia, insonial, aprazolam, stilnox
Flavonoides –antioxantes antiinflamatorios cacau frutas vermelhas, cítricas

Dieta inadequada – disbiose intestinal-- Disbiose bucal

PROBIOTICOS devem ser dados em circunstancias ideias, preparando o pc tirando a

infl dele

Exame pro pc periodontal 25 OH vitamina D3