LISTA DE VERIFICAÇÃO DE TRABALHO EM ALTURA

Gerência:

Local:

Serviço a ser realizado:

Nome /Assinatura do responsável por esta verificação: Data:

RECOMENDAÇÕES:

1)Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação , não executar o serviço até que haja
uma avaliação pela Segurança do Trabalho.

2) Trabalhos em Andaimes: A lista de verificação aplica-se somente para andaimes do tipo simplesmente apoiado.
Para outros tipos, a Segurança do Trabalho deve ser consultada para avaliação antes da montagem.

A participação do Técnico de Segurança para liberação do serviço se dará somente após a conclusão da montagem.

LISTA DE VERIFICAÇÃO Sim Não

ANDAIMES

1. As pranchas dos andaimes estão isentas de nós

2. As pranchas estão colocadas lado a lado sem deixar frestas, suas extremidades estão fixadas no
andaime

3. As tábuas preenchem totalmente a área de trabalho

4. O balanço das pranchas tem no máximo 200 mm de balanço e no mínimo 100 mm

5. O andaime está no prumo

6. O andaime está montado em piso firme

7. No andaime existe travessas para contraventamento

8. O andaime está ancorado firmemente no mínimo em três pontos

9. O andaime possui guarda-corpo

10. O guarda-corpo possui altura mínima de 1.20 m, travessa à 0.70 m e rodapé de 0.20 m

11. O peso sobre a plataforma está limitado a suportar pessoas e materiais de uso

12. A área sob o andaime está isolada e sinalizada

13. O andaime está protegido contra colisões de veículos

14. A estrutura do andaime não apresenta sinais de corrosão

15. Existe escada para acessar a plataforma

 LISTA DE VERIFICAÇÃO DE TRABALHO EM ALTURA
16. O transporte de ferramentas e materiais para o topo do andaime está sendo feito com auxílio de
equipamento de içamento

17. O andaime possui todas as peças necessárias para a sua montagem segura, tais como travas,
sapatas, parafusos de regulagem, braçadeiras, luvas, pinos e contrapinos

18. A subida no andaime será feita com cinto de segurança devidamente inspecionado e com dois
talabartes

19. Existe suporte / roldana para içamento de materiais, quando houver necessidade de içamento

20. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para trabalhar em
altura

21. Foi verificado risco de contado do andaime com rede elétrica ou outros equipamentos
energizados

Sim Não
LISTA DE VERIFICAÇÃO

SERVIÇOS EM TELHADOS

1. O tipo de telha, seu estado de conservação e resistência permitem trabalhar sobre ela

2. Todos os materiais e equipamentos necessários à realização dos serviços foram inspecionados e

estão em bom estado

3. O trajeto sobre o telhado foi definido visando deslocamento racional, distante da rede elétrica

4. A área destinada a içamento e movimentação de material foi sinalizada e isolada

5. Foi definido o local para instalação de cabo guia

6. O médico do trabalho liberou o empregado para trabalho em altura

7. As condições climáticas são satisfatórias à execução dos trabalhos

8.O risco de concentração de carga sobre partes do telhado foi analisado e comentado com os
trabalhadores

9. Está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para trabalhar sobre o telhado

10. Foi verificada as condições do cinto de segurança

SERVIÇOS EM PLATAFORMA ELEVATÓRIA

O local e posicionamento da plataforma são apropriados

02. É proibido movimentação de material na área (pontes, talhas, empilhadeiras)

03. Foi realizado teste de funcionamento no equipamento

 LISTA DE VERIFICAÇÃO DE TRABALHO EM ALTURA
04. O cinto de segurança foi inspecionado

05. Foram observadas as recomendações do fabricante

06. Os empregados foram treinados para trabalhos em altura

07. A área destinada a atividade foi sinalizada e isolada

08. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para o trabalho

SERVIÇOS EM ESCADAS MÓVEIS

01. A escada possui sapatas antiderrapantes

02. A escada está em boas condições gerais de conservação

03. Os degraus estão fixos, limpos e são uniformes

04. A escada está fixada na extremidade superior

05. A Inclinação obedece a proporção de 1:4

06. Há proibição para uso de escada metálica para trabalhos em eletricidade

07. A escada está colocada a distância segura de barramentos elétricos

08. O cinto de segurança foi inspecionado

09. Os empregados foram treinados para trabalhos em altura

10. O comprimento da escada simples é menor que 7,00m

11. A área destinada a atividade foi sinalizada e isolada

12. Há local para fixação do cinto de segurança

13. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para trabalhar sobre
escadas

SERVIÇOS COM CADEIRAS SUSPENSAS

01. Foram observadas as recomendações do Fabricante

02. Foram verificadas as condições gerais da cadeira

03. Os cabos de aço e cordas estão de acordo com especificação do fabricante

04. O cinto de segurança é do tipo pára-quedista e está ligado ao trava-quedas e cabo guia

05. Os empregados foram treinados para trabalhos em altura

06. Há apenas um executante por equipamento

07. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para o trabalho
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