CENTRO EDUCACIONAL AUGUSTO MOTA

GRADUAÇÃO EM PSICOLOGIA
SEMINÁRIO DE PESQUISA I

EFEITOS DO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS EM

INDIVÍDUOS COM TRANSTORNO BIPOLAR: UMA REVISÃO
SISTEMÁTICA

Discente: Carlos Eduardo Ventura Gonçalves

Matrícula: 19200029

Docente: Katia Maria Ribeiro de Souza

Dezembro de 2022.
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EFEITOS DO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS EM

INDIVÍDUOS COM TRANSTORNO BIPOLAR: UMA REVISÃO
SISTEMÁTICA

EFFECTS OF THE USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN

INDIVIDUALS WITH BIPOLAR DISORDER: A SYSTEMATIC
REVIEW
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Resumo

Palavras-chave:

Abstract

Keywords:
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1. INTRODUÇÃO

De acordo com o DSM-5(APA [American Psychiatric Association], 2014), o

Transtorno Bipolar é uma psicopatologia que apresenta alterações extremas de humor
oscilando entre episódios de mania e/ou hipomania com depressão maior, podendo se
manifestar em qualquer idade do ciclo vital. Entretanto, em 90% dos casos, o primeiro
episódio do transtorno ocorre antes dos 30 anos (Blazer, 2000). Episódios da depressão maior
podem ocorrer antes do aparecimento do primeiro episódio de mania ou hipomania (DSM-5).
O aparecimento do primeiro episódio de forma tardia (i.e., após 60 anos) é mais incomum
(Blazer, 2000).

O DSM-5 (APA, 2014) diferencia o transtorno bipolar em dois subtipos principais :

Transtorno Bipolar tipo 1 normalmente é intercalado por períodos de mania (com uma
duração mínima de 7 dias) com períodos de humor deprimido que podem estender-se por
semanas ou meses. Apresenta sintomatologia intensa em ambos pólos (mania e depressão
maior) que acabam por contribuir de forma negativa para mudanças comportamentais e de
conduta, que afetam relacionamentos afetivos, sociais e profissionais (APA, 2014). Pode,
ainda, favorecer comportamentos impulsivos (i.e, que envolvem a estabilidade financeira
pessoal ou familiar) e/ou de alto risco (i.e., que podem comprometer a integridade do
indivíduo ou de outros) (Keck, Calabrese Jr., Mcquade, 2006). De acordo com a gravidade e
intensidade sintomatológica, faz-se necessária a intervenção hospitalar. Já o Transtorno
Bipolar tipo 2, segundo DSM-5 (APA, 2014) costuma ser intercalado por episódios de
depressão maior com períodos de hipomania. Apresenta intensidade sintomatológica mais
leve/branda do que o tipo 1, não ocasionando significativos prejuízos funcionais, bem como
necessidade de intervenção hospitalar. Porém não deve supor que seja mais leve em todos os
aspectos ressaltados no tipo 1, pelo entendimento que a hipomania definida como menos
severa que a mania. Em linhas gerais, funções sociais, ocupacionais e qualidade de vida de
indivíduos com o transtorno bipolar 2 são parecidos com indivíduos com o tipo 1 (Kay et al,
2002).

Os subtipos do transtorno costumam acometer homens e mulheres, entretanto, a

literatura parece sugerir maior vulnerabilidade em mulheres no tipo 2 (Kerr-Corrêa, 2000;
Tucci, 2005).

De acordo com o CID-11(OMS, 2019) os transtornos de humor bipolar têm variações

entre intensidade e frequência, definidos em tipo 1 e tipo 2.
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O transtorno bipolar tipo 1 conforme CID-11(OMS, 2019) é definido por ocorrência

de no mínimo um episódio maníaco ou misto alternando com episódios depressivos. O
transtorno bipolar tipo 2 é definido por ocorrência de no mínimo um episódio hipomaníaco e
um depressivo com ausências de episódios de mania e episódios mistos. Em episódio misto há
presença de muitos sintomas de episódios maníacos e depressivos, de forma simultânea ou se
alternando dentro do mesmo dia ou no dia seguinte (OMS, 2019).

O episódio maníaco é um estado de humor extremo que pode durar até uma semana,
com características de euforia, expansividade ou irritabilidade, aumento de energia ou
atividades, diálogo apressado, aumento de auto-estima, fuga de ideias, pouco sono,
impulsividade, instabilidade de humor e ainda abuso de substâncias (OMS, 2019).

O episódio depressivo definido por período de humor deprimido, perda de interesse

em atividade diárias, com uma duração de no mínimo duas semanas acompanhado por
alteração de sono, apetite, agitação, fadiga, inutilidade, sentimento de culpa e idealização
suicida (OMS, 2019).

Em relação ao uso de substâncias psicoativas por indivíduos com transtornos mentais

graves acaba sendo comórbido conforme regra. Esse fato específico tem incentivado
pesquisas na área de saúde mental com aprofundamento em estudos em uso abusivo de
substâncias psicoativas por indivíduos com transtornos mentais e este fenômeno pode ser
atribuído pelo fácil acesso ao álcool e drogas disponíveis de forma geral. (Zaleski et al.,
2006).

A partir do contexto apresentado, o presente estudo objetiva responder a seguinte

pergunta: Avaliar a relação entre uso de substâncias psicoativas, a eficácia do tratamento
psicoterápico e/ou farmacológico e o risco de suicídio em indivíduos com transtorno bipolar
1 e 2?
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2. METODOLOGIA

Foi realizada uma revisão sistemática de artigos científicos em quatro bases de dados
BVS-MEDLINE, PubMed Central, PubMed e sciencedirect, no período de 01/08/2022 a
20/11/2022. Foi realizado um corte temporal para a pesquisa nas quatro bases, sendo
considerado estudos publicados entre 2017 a 2022. As palavras-chave utilizadas para a
pesquisa nas bases foram “Bipolar disorder” AND “adults” AND “psychoactive substances”,
todas em inglês (língua franca).

Para este estudo foi utilizado a metodologia PRISMA (Moher et al, 2009).

2.1 Critérios de elegibilidade

Critérios de exclusão: (i) Revisão sistemática, integrativa, narrativa e meta-análise; (ii)

transtornos psicopatológicos que não o bipolar do tipo 1 e 2; (iii) capítulo de livro ou
resenhas; (iv) amostragem de crianças, adolescentes e idosos; (v) transtorno bipolar como
comorbidade (sendo considerado somente como transtorno de base).

Critérios de inclusão: Estudos transversais ou longitudinais, de abordagem qualitativa

ou quantitativa com amostragem de adultos, de ambos os gêneros.

3. RESULTADOS

Na busca inicial, foram encontrados 434 artigos, sendo que BVS-MEDLINE (n=5), da
PubMed Central (n=366), da PubMed (n=2) e da sciencedirect (n=61), com diversas
informações entre as bases de dados. Foram excluídos 50 artigos em duplicidade entre as
bases. Na sequência foram excluídos 384 artigos pelos seguintes motivos: (n=68) artigos com
revisão sistemática, integrativa, narrativa e meta-análise; (n=266) artigos com transtornos
psicopatológicos que não o bipolar do tipo 1 e 2; (n=3) artigos com informações sobre
crianças; (n=17) artigos com informações sobre adolescentes; 6 artigos com informações
sobre idosos; (n=18) artigos com transtorno bipolar como comorbidade (obrigatoriamente, o
TB deverá ser transtorno de base). , restando (n=6) artigos para a leitura na íntegra .

A figura 1 descreve o processo de busca, avaliação e seleção dos artigos elegíveis para
esta revisão sistemática.
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Inserir Figura 1

(atividade para seminário II)

O quadro 1 descreve as características dos artigos selecionados para esta revisão.

Inserir Quadro 1

(atividade para seminário II)

4. DISCUSSÃO

(atividade para seminário II)

5. CONCLUSÃO

(atividade para seminário II)

6. LIMITAÇÕES DO ESTUDO

(atividade para seminário II)

REFERÊNCIAS
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