MARINHA DO BRASIL ESCOLA DE APRENDIZES-MARINHEIROS DEPARTAMENTO DO CORPO DE ALUNOS CAUTELA Eu recebi 0 material abaixo listado. Comprometo-me a devolvé-lo em perfeitas condicdes. Estou ciente de que incidirei em contraven¢do caso descumpra essa orientacao. Qtde Item t COBERTOR AZUL LENCOL BRANCO, FRONHA BRANCA COLCHA BRANCA. PANO VERDE TRAVESSEIRO- ARMARIO DE ACO COLCHAO 33 1 TRELICHE 1 ESCANINHO HEE NR NNN Obs.: O Material danificado ser reembolsado ao término do curso. Dat Assinatura do MilitarFICHA CADASTRO-GERAL [Nome Completo: Nome de Guerra: _ (Para ex-militares da Marinha ou dependentes de militares da MB). Identidade Civil n® 6rgéo emissor: UF: Enderego: |Complemento: Bairro: Cidade: Municipio: ___ CEP: eH i |Data nascimento: ‘Naturalidade: UF: . |Raga/Cér: Altura/ Peso: ‘Tipo Sanguineo: Fator RH: [Escolaridade (Grau de Instrugéo): Ultima Série Cursada: Escola que estudou era piblica ou privada? —_ Piblica(...) Privada (_) [N° Titulo Eleitor: Segio: Zona: ‘Votou na diltima Eleigo? SIM(_) NAO_(_) HI MAE: PAL [Telefone Pessoal: DDD(_ ) a . i [Telefone Recado: DDD( ) [Email-Pessoal: a [Data de chegadana EAMSC: ___/_/20. [Para ex-militares: Forga Quartel de Origem Gradyagio IN? da Identidade militar: \Carteira de Trabalho: Ne Shes Data da emisséo: UF: Em caso de acidente avisar: Nome: (Telefone: (DDD) (Grau de parentesco: /Enderego: \Curso Téonico/Superior: Experiéncia Profissional: Declaro para os devidos fins que, 0s dados acime por rim expreséos revelam a verdade sobre a minha pessoa. Além do mais, nfo fui condenado nos titimos cinco anos em processo criminal com sentenga transitada em julgado. Data 20. AssinaturaOSTENSIVO. DGPM-406 INFORMAGAO PESSOAL, fs termos da Le n* 125272011 regulamentada pelo Decrto *7.7242012), ANEXO W MARINHA DO BRASIL DS-08 DIRETORIA-GERAL DO PESSOAL DA MARINHA DIRETORIA DE SAUDE DA MARINHA. FOLHA DE ANAMNESE DIRIGIDA. ADMISSAO AO CONCURSO OU PROCESSO SELETIVO: NOME: IDENTIDADE! ENDEREGO:_ TELEFONE O1.Jareve: ( Ysarampo ( )eatapora ( )eaxumba ( )rubéola ( )meningite — (_) Nenhuma destas 02. Fume? () 1a lO cigarrosidia (11 @20cigarrosiia ()mais 21 cigarrosidia (Nao (3, Usa bebidas aleodlicas? ( )Socialmente (_)Diariamente(_ )Raramente (Nao (04, Usa ou usou drogas iliitas/entorpecentes (maconha, eoeaina, crack, LSD, ete)? ( )Diariamente (- )Semanalmente ( ) Raramente() Experimentalmente (Nunca 05. Usa ou usou anabolizantes? ( ) Frequentemente ( )Raramente ( )Experimentalmente (_ ) Nunca (06. Na sua familia (pai, mde, irmaos, tis e tia, avés) existem casos de: (_) Morte sibita antes dos $0 anos (-_) Pressdo alta (_ ) Problemas no coragao (_) Cancer (Diabetes ( )Anemias () Doenga Psiquidtrica (_) Nenhuma destas VOCE APRESENTOU OU APRESENTA: SIM NAO (07 | Traumas ou pancadas na cabega? Corea 08 | Convulsdes. epilepsia ou necessidade de acompanhamento com Neurologista? Cae 09 | Doengas psiquitricas ov acompanhamento psicolégico? rc 10 [ Desequilibrio, tontera ou desmaio ao realizar esforgo fsico? Oro 1 [Bor ou desconforio no peito ao realizar esforgofisico ou no repouso? Ore 12 | Falhas ou disparadas no coragao? af ie} 13 | Sopro no coragio? Oro 14 Pressio alta? re 15 | Asma ou bronquite ou necessitou realizar nebulizagio em algum momento? OOD Data aproximada da ultima crise: 16 | Exame com dosagem elevada de agticar no sangue (Diabetes)? Cyt 17 | Dor nos ossos ou articulagées que pioram com a atividade fisica? fyi TS] Problemas, dor ou limitagao dos movimentos da coluna vertebral? rc 19| Indicagao do médico para uso de palmilha? Crcy 20 | Deslocamento ou dor nos joclhos ¢ ombros durante a atividade fisica ou repouso? [ae ae 21 [ Acompanhiamento médico na Traumatologia, Ortopedia, Reumatologia ou na Fisioterapia? rc 22 | Limitagio na realizagio de algum movimento do corpo? Ore 23 | Fraturas (ossos quebrados)? cole 7241 Indicagao do uso de alguma medicagio (pressto alta, anti-inflamat6rio, anticonvulsivantes e psiquidtricay? [(_) | (_) 25 | Necessidade de alguma cirurgia (amigdalas, ose, hémia, apendicite,ossos, coraglo, rim, etc.” rc 26 | Necessidade de internagio hospital? Ore 27 [ndicago do uso de éeulos ou lentes de conto? ore 2g [ Necessidade de cirurgia nos olhos ou uso de medicagao indicada pelo oRalmologista? Oro 29 | Cicatrizes ou tatuagens? [a] a) 30 | Alguma alergia (alimentos, poeira, medicamentos, ctc.)? « yi Cc) ‘31 | Hepatite diagnosticada por médico ou exame laboratorial? Ore ‘32 [Doengas venéreas? Corey '33 | Doengas de pele? Ore '34 [Algum sintoma ow indieagGoinecessidade de acompanhamento médica? re '35 | Reprovagdo em algum exame de saide realizado nas Forgas Armadas. Policia ou Bombeiro Militar? Or ‘ASSUMO TOTAL RESPONSABILIDADE PELAS INFORMACOES ACIMA PRESTADAS: vem ff ASSINATURA DO CANDIDATO OSTENSIVO, a REVSOSTENSIVO DEnsM-1002 Anexo L. TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO PARA ADAPTANDO- Pelo presente TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO, eu, nascidoem _ 77 _, RG " ; Fesidente ¢ domiciliado & Bairro. Municipio de 7 Telefone: : declaro © atesto para os devidos fins e efeitos, que fui devidamente informado € orientado sobre a Pritica de Exercicios Fisicos na Adaptago (PEFA) do Curso de Formagao do(a) xe que a mesma, por sua natureza, implica em esforgo fisico, em graus erescentes de intensidade e volume e, para tanto, comprometo-me, por imperativo de seguranga, a seguir rigorosamente as instrugSes para a sua pritica, bem como a adotar, diariamente, as recomendagdes quanto & hidratagdo, alimentagao e repouso, Declaro, outrossim, que ndo apresento, no momento, nenhuma queixa de ordem neurolégica, 68sea, articular, muscular, cardiaca, respiratoria ou outro qualquer problema de satide ou fator de risco que possa influenciar ou impedir a PEFA, a que se refere este termo, bem como comprometo-me a informar, de imediato e pronto, a0 Adaptador, a0 Oficial Supervisor ou a0 Setor Médico, qualquer problema de saiide que venha a me acometer durante 0 Periodo de Adaptagao. Atesto que recebi a recomendagio expressa de no fazer uso de bebida alcoslica, horménios anabolizantes, produtos energéticos, medicamentos sem recomendagao médica ou qualquer substineia que possa influir na PEFA. Comprometo-me a informar acerca do uso de suplementos nutricionais e de qualquer produto para praticantes de atividades fisicas, caso ja 0 faga ou pretenda fazé-lo, e estou ciente da necessidade de que tal uso seja, previamente, autorizado pelo Oficial Médico. Declaro estar ciente de que, por ocasidio das inspegdes rotineiras ¢ inopinadas nos alojamentos dos adaptandos, sero realizadas buscas ativas a produtos ilicitos e/ou nao recomendados, com 0 objetivo de reduzir a possibilidade da ocorréncia de agravos a satide que tais substancias podem ocasionar. Declaro, expressamente, que prestei todas as informagGes ¢ as declaragdes com a mais absoluta liberdade, fidelidade ¢ veracidade € estou ciente de que, em caso de falsidade © descumprimento do estabelecido neste termo, ficarei sujeito as averiguagdes previstas. Li, entendi e concordei. Assim, assino o presente termo de responsabilidade. ‘Assinatura 1" Testemunha_ 2" TestemunhaMARINHA DO BRASIL ESCOLA DE APRENDIZES-MARINHEIROS DE SANTA CATARINA CAUTELA DE MATERIAL ELETRONICO E DE VALORES NOME: PELOTAO: DATA: ft ‘ VALOR(S) RS : : CELULAR fae MODELO/MARCA ~ | €or N° SERIE MATERIAL ELETRONICO (DESCRIMINAGAO) | N° SERIE Responsivel (Aluno) MONITORInformagio Pessoal MARINHA DO BRASIL ESCOLA DE APRENDIZES MARINHEIRO DE SANTA CATARINA SERVICO DE PSICOLOGIA QUESTIONARIO DE SAUDE MENTAL. Assinale as perguntas abaixo com um X, sim ou nao. 1. Vocé tem se sentido bem e com boa saiide?( sim (— ) nio 2. Nas duas iltimas semanas, sentiu-se triste, desanimado, irritado? () sim (nfo 3. Seu apetite mudou de forma significativa?(_) sim (—_ ) ndio 4, Seu peso diminuiu ou aumentou sem que tenha desejado? (sim (——) no 5. Nas duas iiltimas semanas, sentiu-se cansado ou sem energia? (sim (—_ ) ndio 6. Nas duas iltimas semanas, sentiu dificuldade para dormir ou sentiu sono mais que habitual?()sim (—) nfo 7. Jd pensou que seria melhor estar morto?(__) sim (_—) nao 8. Quis fazer mala simesmo?( sim (—_) ndo 9. Pensou em suicidio? () sim (— ) niio 10. Pensou em uma maneira de se matar? (sim (nfo 11, Tentou suicidio? (sim (nd 12. J4 realizou tratamento com psic6logo ou psiquiatra? (sim (—_) nlio 13, Ja tomou algum medicamento? (sim (nao 14, Alguém da sua familia ja realizou tratamento com psicélogo ou psiquiatra? ( )sim (— ) nao 15, Alguma vez, jd se sentiu to eufbrico ou cheio de energia que isso Ihe causou problemas?( sim (nao 16. Ou que as pessoas a sua volta pensaram que vocé nao estava no seu estado habitual? ( )sim ( ) naoInformagio Pessoal 17, Alguma vez, teve episédios repetidos em que-se sentiu muito ansioso, muito desconfortavel, assustado, com muito medo frente a situagdes que normalmente nao se sentiria assim?()sim ( ) nao 18. Teve palpitagées ou seu corago bateu muito rapido? () sim (—_) nfio 19, Sentiu tremor, dificuldade para respirar, desconforto no peito, vertigens, ao ponto de desmaiar? (sim (no 20. J4 sentiu medo de morrer? Ou sensagao que ia morrer? (sim (nao 21, Tem com freqiiéneia pensamentos, idéias, impulsos, imagens desagradaveis, inapropriados ou angustiantes, que voltavam repetidamente a sua mente, mesmo nao querendo?(_) sim (—_) nao 22. Alguma vez, acreditou que alguém 0 espionaya ou estava espionando ou conspirando contra vocé ou tentando Ihe fazer mal?() sim (— ) ndlo 23. Alguma vez, acreditou que alguém podia ler ou ouvir seus pensamentos ou que vocé podia ler ou ouvir os pensamentos de outras pessoas?) sim (—) nao 24. Nos tiltimos 12 meses, em trés ou mais ocasides vocé bebeu pelo menos, cinco latas de cerveja, ou uma garrafa de vinho ou trés doses de destilado, num periodo de trés horas?()sim (—) nao Declaro que as informagdes acima sto verdadeiras e estou ciente de estar sujeito as penas da legislagao ppertinente, caso tenha afirmado falsamente os dados preenchidos. Nome Completo: Assinatura “Floriandpolis SeENSIVO, DEnsM-1002 Anexo D FICHA DE ANAMNESE DIRIGIDA PARA O PERIODO DE ADPTACAO. 1. Vocé pratiea regularmente atividades fisicas? (.) Nao. () Sim Que atividade(s) realiza? Frequéncia Semanal: Duragio didria da(s) atividade(s) 2. Sobre seu condicionamento fisico, pode-se dizer que voce é: ()sedentario () poucoativo ( )ative (muito ative ( )atleta 3. Sobre sua condigao natatéria, pode-se dizer que vocé: (_) ndo sabe nadar ( ) nada com dificuldade(_) nada com estilo ( ) é atleta 4, Em relagio a sua flutuabilidade, voeé consegue se manter no meio aquético, durante 10 minutos, sem nenhum suporte, apoio ou auxilio, com a cabega elevada € 0 corpo na posigio vertical? (ySim (Nao 5. Se ocorresse um teste hoje, para avaliar o seu condicionamento fisico, vocé preferiria: ( )eorrer ( ) caminhar 6. Possui histérico familiar de doenga(s)? Caso afirmativo, qual(is) doenga(s) e grau de parentesco (aplica-se a av6, av6, pai, mae, irmaos)? 7. Faz uso continuo e regular de algum tipo de medicagd0? Caso afirmativo, qual(is)? Fez uso recente, nos ultimos 10 dias, de algum medicamento? Caso afirmativo, qual(is) ? 9. Faz uso constante ou fez uso recente, nos iltimos 30 dias, de algum tipo de alimento para de atividade fisica (aminodcidos, whey protein, creatina etc), energéticos, (substancia para reduzir a gordura corporal) ou esterdides anabolizantes? Se afirmativo, qual(is), em que época e por quanto tempo? 10. Quanto a ingesta de bebidas alcodlicas, assinale o que mais se aproxima do seu habito. Sua frequéncia de uso é: ( )diéria () 4 a6 vezes por semana ( }2.a3 vezes por semana OSTENSIVOOSTENSIVO DEnsM-1002 (.) 1 vezporsemana ()1a2vezespormés (nunca ‘A quantidade ingerida, a cada frequéncia de uso, habitualmente, &: () 1a3 doses ()4a6 doses ( ) mais de 6 doses 11, Quanto ao fumo, assinale o que mais se aproxima do seu habito. Sua frequéncia de uso é: () diéria () 4a 6 vezes por semana ( )2a3 vezes por semana () 1 vezporsemana ( )la2vezespormés ( )nunca ‘A quantidade de cigarros fumados, a cada frequéncia de uso, é: ()1a3 ()4a6 ()6al0 ()10a20 ( )acimade 20 12, No momento vocé tem alguma restrigao de satide para a pritica de atividade fisica? ( ) Nao () Sim. Qual(is)? 13. Ja teve alguma restrigalo & pritica de atividade fisica? Caso afirmativo, qual(is) e quando ocorreu? 14, Quantas horas, habitualmente, vocé dorme por noite? 15, Espago reservado para pequeno comentério que, poryentura, tenha interesse de fazer quanto sua condi Declaro que prestei todas as informagdes com a mais absoluta liberdade e verdade. (Locale Data) (Nome Completo) (Assinatura) OSTENSIVO -D2-RESERVADO QUESTIONARIO BIOGRAFICO PADRAO Nome Completo INSTRUGOES PARA O PREENCHIMENTO. 1- Escreva com letra legivel. 2- Faca um traco nos espacos relativos as questées prejudicadas , decorrentes de respostas anteriores, ou por no se adaptarem ao seu caso. 3- Escreva no verso da pagina se espaco for insuficiente, assinalando o nimero ou titulo do item correspondente. 4- Este questionério, apds preenchido, seri RESERVADO. 5+ Todas as paginas deverdo ser rubricadas, sendo a tiltima pagina datada e assinada. A) Dados Pessoais 1- Nome: 2 Apelido ou Alcunha: 3. Filiagao: Pai: 4- Nascimento: Data: Local (cidade/Estado):. 5- Identidade: Emissor: Data de Emissa Emissor: = Data de Emissa 6- Carteira profissional: Ne Matricula: Série: 7- Cadastro de Pessoas Fisicas: CPF: 8 Posto/Graduagio: Nivel/Categoria ou Profissao: NIP: Tipo de contrato (civil)? 9 Se militar: - Ultima promogio: 10- Se militar da reserva ou reformado ou civil aposentado: - Data de transferéncia:, - Motivo: 11- Estado Civil: 12- Vive maritalmente: (SIM ()NAO 13- Residéncia atual: Endereco: RESERVADORESERVADO, 14- Ultimos enderegos anteriores (ordem cronolégica): 15+ OM: 16- Titulo de eleitor: N° Zona: Secao: 17 - Escolas dos niveis secundério e superior que frequentou: RESERVADORESERVADO 20- Viagens ao exteri 21- J4 esteve envolvido em Inquérito policial ou Processo Judicial? Tipo de ocorréncia? Periodo? Local? 22- Habilidade que possui, mesmo como passatempo: B) Dados Pessoais do Pai 1- Nome: Local (Cidade/Estado) C) Dados Pessoais da Mae 1- Nome: Local (Cidade/Estado) 4- Identidade: N° Emissor. Data de Emissao: 5- Nome de solteira (se for 0 caso): D) Dados Pessoais da Esposa(o) ou Companheira(o) 1- Nome: 2. Filiagdo: P RESERVADORESERVADO Mae 3- Nascimento: Data, Local (Cidade/Estado) 4- Identidade: N° Emissor; Data de Emissio: 5- Nome de solteira (se for 0 caso): Declaro que as informacées prestadas no presente questionario so verdadeiras e foram dadas de boa fé. (local e data) (assinatura) RESERVADO