DISTURBIO DE PANICO - AVALIACAO Nome : Data Um ataque de Panico significa um aumento sibito de ansiedade durante o qual 4 ou mais das seguintes sensagbes sio experienciadas 1, Sensago de falta de ar 2. Palpitacdes 3. Sensagio de sufocamento 4.Sensacao de pressao ou peso no torax 5, Sudagio 6.Tonturas ou vertigens 7. Sensacio de irrealidade, distante 8, Nausea ou desconforto abdomonal 9. Sensagao de calor ou frio 10, Tremores 11, Adormecimento ou sensagao de formigueiro e picadas 12, Medo de morrer, ficar louco ou ter comportamentos descontrolados durante um ataque. im baixo, encontra-se uma escala que indica a frequéncia e gravidade dos seus ataques de panico durante » Ultimas duas semanas. Por favor, coloque um circulo no numero que melhor Ihe corresponde. 0. evden 2 3 4 Sem ataque Um ataque de pinico 1 ou 2 ataques de Pelo menos 3 ataques de Um ou mais ataques depanico de 2em2semanas _panico por semana panico por semana, mas _de panico por dia menos do que | por dia Por favor, escolha um nimero ¢ coloque um circulo na escala seguinte, que indica @ severidade que os problemes presentes tém para si 1, Ataques de panico (como definido em cima) 0. sed 2, 3, 4, 5, 6. 7, 8 Nada preocupante Levemente perturbador Bastante perturbador Marcadamente Muito preocupante ~élou incapacitante e/ou incapacitante _e /ou incapacitante _perturbador e/ou_e /ou incapacitante incapacitante 2. Tensao geral e ansiedade 0, 1 2, 3. 4, 5, 6. 7 8 Nada preocupante Levemente perturbador Bastante perturbador Marcadamente Muito preocupante e/ou incapacitante _e/ou incapacitante _¢ /ou incapacitante _perturbador e/ou_e /ou incapacitante incapacitante 3. Depressto 0 1 Daren 3 4 5. 6. 7. 8 ‘Nada preocupante Levemente perturbador Bastante perturbador Marcadamente Muito preocupante e/ou incapacitante —_e/ou incapacitate _e /ou incapacitante_perturbador e/ou_e /ou incapacitante incapacitamte