PARRILLA

COSTAL Y COLUMNA DORSAL

Klgo. RODRIGO JARA GARCIA.

OBJETIVOS
Describir las distintas estructuras anatmicas que componen la parrilla torcica. Reconocer las distintas articulaciones que participan en su funcionalidad. Reconocer los msculos involucrados en los procesos funcionales de la regin.

PRECONCEPTOS

QUE FUNCIN CUMPLE ESTA REGIN. QUE CARACTERISTICAS DEBE TENER ESTA REGIN PARA CUMPLIR SU FUNCIN

GENERALIDADES
Se denomina caja torcica a la formacin osteocarHlaginosa que conHene los pulmones, el corazn y las dems estructuras mediasHnales

Lnea mediana posterior

Doce vertebras torcicas

Lnea mediana anterior

Esternn

Lateralmente

Arcos y car9lagos costales

ESTERNON
Hueso plano Porciones: Manubrio Cuerpo Apsis xifoides

20 25 aos

COSTILLAS
Hueso plano Se une al esternn por medio de carYlago costal. Presenta una torsin sobre su eje. Verdaderas 1 a 7 Falsas (indirectas) 8,9,10. Falsas 11, 12

Tubrculo

Cabeza Cuello

Vista posterior

PRIMERA Y SEGUNDA COSTILLA

1 Cos>lla No presenta torsin. Corta y orientada verHcalmente. Cabeza: carilla arHcular nica. Cuello: se relaciona con los ramos anteriores de C8-T1. 2 Cos>lla Mas corta y menos torcida que una Ypica. Insercin para el escaleno posterior. 11 y 12 Cos>llas. Son otantes. Cabeza: solo una carilla arHcular. Tubrculo: no Hene.
Escaleno Anterior Subclavio

Tronco inferior plexo braquial

Vena y Arteria Subclavia

Serrato Anterior

Escaleno Medio

Prolongan las 10 primeras costillas hasta el esternn.

Cara anterior se insertan msculos (pectoral mayor y recto abdominal)

Cartlagos Costales Bordes dan insercin al musculo intercostal interno

Constituidos por cartlago hialino.

VERTEBRA DORSAL
Hemicarillas para la cabeza costal Procesos Ar>culares Superiores, muy salientes y verHcales. Inferiores: sobre las laminas Se orientan en 60 con relacin al plano transversal y en 20 medial con relacin al plano frontal

Cuerpo vertebral en cua Cifosis

Canal vertebral estrecho

Carillas transversas

VERTEBRA DORSAL

Movimientos vertebrales
Flexin Extensin Inclinacin lateral Rotacin

Flexin
Faceta inferior de vrtebra superior se desliza hacia arriba y adelante (abre) Cuerpo se desliza hacia adelante Disco se abulta hacia adelante. Ncleo se desplaza hacia atrs

Poco rango por: - Facetas - Disco

Limitaciones: 1. LLP 2. Cpsulas facetarias 3. Lig. interespinoso

Extensin
Faceta inferior de vrtebra superior se desliza hacia abajo y atrs (cierra). Cuerpo se desliza hacia atrs. Disco protruye hacia atrs. Ncleo se desplaza hacia adelante.

Limitaciones: 1. LLA 2. Choque faceta con transversa 3. Choque espinosas

Inclinacin - Rotacin

Convexidad desliza hacia arriba

Concavidad desliza hacia abajo

Inclinacin - Rotacin

CUPLA: CDS: IPSI CDI: ?

Rangos de movimiento

White AA, Panjabi MM. Clinical Biomechanics of the Spine, 2nd EdiHon, 1990.

Escoliosis - Giba costal

ARTICULACIONES DEL TORAX

ArHculacin Costovertebral y Costotransversa

-Cpsula

-Ligamento interarHcular -Ligamento radiado

Lig. Radiado Lig. IntraarHcular Lig. Costotransverso Lig. Costotransverso Superior

Lig. Costotransverso Lateral

Lig. Radiado Lig. Costotransverso Lateral

Lig. Costotransverso Superior

Lig. Intertransverso

ARTICULACION ESTERNOCOSTAL
CarYlago: forma de cua

>

Esternn: dos supercies arHculares reciprocas. Refuerzo: ligamentos radiados anterior y posterior. Ligamento intraarHcular. 7 CarYlago, presenta el ligamento costoxifoideo.

ARTICULACIONES COSTOCONDRALES E INTERCONDRALES

Costocondrales: son brosas, absolutas con conHnuidad del periosHo costal. Intercondrales: se relacionan por una supercie oval y se refuerzan por fascculos brosos.

Orientacin arHcular
Los ejes se orientan en relacin a un plano sagital. Inferior Dimetro Transverso. Superior Dimetro Anteroposterior

Movimientos de las cosHllas

CarYlagos costales
Los msculos inspiradores cargan el carYlago.

Paquete vasculonervioso
Su delimitacin depende de los msculos intercostales internos e intercostales nHmos.

MUSCULOS DEL TORAX

Se pueden dividir en 3 grupos.
1.- Grupo Supercial: Situado externamente al plano seo. - Pectoral Mayor y Menor
- Subclavio - Serrato anterior

2.- Grupo Intercostal: Situado entre los espacios intercostales.

- Plano externo: intercostal externo y elevador de la cosHlla - Plano medio: intercostal interno - Plano interno: intercostal nHmo y subcostal

3.- Grupo Profundo: Situado interiormente al plano del esqueleto. Msculo transverso del trax.

Pectoral Mayor
Porcin Superior o Clavicular: supercie anterior y superior del manubrio esternal y regin medial interna de clavcula. Porcin inferior o esternocostal : supercie anterior y lateral del esternn, carYlagos de la 6 o 7 cosHllas, aponeurosis del oblicuo externo y vaina del msculo recto del abdomen. Cresta del tubrculo menor del humero. Accin: Aduccin y rotacin interna del hmero. Elevacin del trax en la inspiracin forzada.

Pectoral Menor
Bordes superior de las 3,4 y 5 cosHllas, cerca del carYlago costal. Proceso coracoides Accin: inspiracin forzada. Desplazamiento anterior de la escapula.

Serrato Anterior

Origen e insercin:
Se exHende de la 1 a 9 o 10 cosHllas. Se reconocen 3 fascculos, segn la direccin de las bras. 1 porcin o porcin superior: Anterior y borde lateral de la 1 cosHlla (inconstante), cara externa de 2 cosHlla. Se dirige posterior y superiormente al ngulo superomedial de la cara anterior de la escpula. 2 porcin o porcin medial: Por medio de 3 digitaciones desde 2,3 y 4 cosHllas, siguiendo una lnea oblicua inferior y va a todo el borde medial de la escpula. 3 porcin o porcin inferior: De la cara externa de 5 a 10 cosHlla, se dirigen al ngulo inferior escapular.

Serrato Anterior
El msculo est separado de la pared torcica por medio de un espacio, formando una falsa arHculacin, permiHendo los movimientos entre la escpula y el trax (sisarcosis escpulotoracica).

Accin:
ManHene escpula adherida al trax. Logra desplazar levemente hacia lateral y anterior la escpula y una leve rotacin superior. Con el punto jo en la escpula, ayuda a elevar las cosHllas, convirHndose en msculo inspirador.

Grupo Intercostal

Msculo Intercostal Externo

Inserciones: Desde el labio externo del surco costal al labio externo subyacente. Extensin: arHculacin costotransversa a la arHculacin costocondral. La direccin de las bras es oblicua posterior y superior.

Grupo Intercostal
Msculo elevador de las cos>llas

Insercin: procesos transversos. Borde superior y cara externa de la cosHlla subyacente. Puede descender dos niveles por medio de un fascculo largo. Accin: Favorecen la rotacin de la columna.

Grupo Intercostal
Plano Medio Msculo Intercostal Interno
Labio medial del borde inferior de la cosHlla superior. Las bras se dirigen hacia inferior, posterior y lateral.

Borde interno y superior de la

cosHlla subyacente.

Grupo Intercostal
Plano Interno Es ms profundo que el
intercostal interno, se exHende desde el ngulo costal hasta unos 5 a 6 cms del borde lateral del esternn. labio interno del surco costal e inferiormente en el borde superior interno de la cosHlla subyacente, medial al intercostal interno.

Msculo Intercostal In>mo

Insercin: superiormente en el

Grupo Profundo
Msculo Transverso del Trax
Llamado tambin triangular del esternn. Insercin Desde la cara posterior de esternn, su borde lateral y cara posterior de la apsis xifoides Por medio de digitaciones en cara posterior y borde inferior de los carYlagos de 2 o 3 a 6 . Accin: Desciende los carYlagos costales, es un msculo espirador.

Diafragma

Msculo ancho, aplanado y delgado. Forma cpula. De convexidad superior, la convexidad es ms acentuada a der. que a izq. Presenta una porcin central y tendinosa, el centro frnico.

CENTRO TENDINOSO (FRENICO)

Lmina tendinosa muy resistente, alargada transversalmente, de contorno irregular, se asemeja a un trbol con 3 foliolos (hojas). Presenta, un foliolo transverso anterior y 2 laterales, oblicuos a posterior. En el foliolo der. (6) lo cruza un oricio, para la vena cava inferior (4). En la imagen se observa (vista superior): (8) Foliolo izq. (1) Foliolo anterior (7) Esfago (3) Y (5) Bandeleta semicircular inf. y sup.

Se le considera un msculo digstrico cuyos vientres se insertan a cada lado del trax pasando por un tendn central.

PORCION MUSCULAR (Perifrica) 1) Porcin lumbar o vertebral:

Se divide en una parte medial y lateral. A) Medial: Pilar derecho cuerpo de L3 Pilar izquierdo cuerpo de L2 Superiormente las bras se entrecruzan en la lnea media, conformando 2 oricios, el hiato arHco (posterior) y el hiato esofgico (anterior). B) Lateral: Parte muscular, como una lmina, que se inserta en el ligamento arqueado medial (arco del msculo psoas mayor).

Diafragma

Diafragma

2) Porcin Costal: Cara interna de los 6 lHmos arcos costales y de 3 arcos aponeurHcos de 11 y 12 cosHlla y transversa de L1.

Diafragma

3) Porcin Esternal: ConsHtuido por bras musculares en la lnea media por medio de 2 fascculos, que se insertan en la cara posterior inferior de la apsis xifoides y algunas bras pueden llegar a la lnea alba.

Accin:
Msculo inspirador. Produce un aumento de los tres dimetros del trax. El centro tendinoso desciende, usando como punto jo las vsceras, tracciona las cosHllas y las eleva lateralmente y al mismo Hempo el esternn (aumenta dimetro AP y lateral), se le denomina movimiento en asa de balde.

Diafragma

FIN