1- Lactente de 11 meses, iniciou com quadro diarréico há 3 dias, com cerca de 5

evacuações líquidas ao dia. Apresenta também 5 episódios de vômitos ao dia, há 2

dias. Não está aceitando alimentação, mas aceita o seio materno. Ao exame físico
encontra-se chorosa, olhos fundos e sem lágrimas, taquicardica. Ao oferecer soro de
reidratação oral, a criança apresenta-se ávida e toma com facilidade. Assinale a
alternativa correta sobre a conduta médica no pronto-atendimento diante desta
situação

A) Acesso venoso, hidratação com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg EV em 15 minutos e

depois iniciar soro de reidratação oral.

B) Administrar soro de reidratação oral e observar no pronto-atendimento até

desaparecerem os sinais de desidratação.

C) Realizar aleitamento materno exclusivo por 4 horas e observar no pronto-

atendimento.

D) Acesso venoso, hidratação com soro fisiológico 0,9% 20ml/kg EV em 15 minutos

associado a anti-emético e depois iniciar soro de reidratação oral em domicílio.

E) Orientar os pais a administrarem anti-emético e soro de reidratação oral em

domicílio.

2- Criança de dois anos de idade, calendário vacinal atualizado, é atendida na urgência

por apresentar tosse e febre alta há três dias. Tinha história de internação anterior por
pneumonia há 2 meses. Observou-se tiragem subcostal, intercostal e de fúrcula
esternal, regular estado geral e frequência respiratória de 48 ipm. A radiografia de
tórax evidenciou consolidação pulmonar em lobo superior direito. A conduta
adequada para o caso é:

A) Internação e tratamento com ceftriaxona endovenoso por tratar-se de pneumonia

hospitalar.

B) Internação e tratamento com penicilina cristalina por tratar-se de pneumonia

comunitária.

C) Tratamento ambulatorial com ceftriaxona intramuscular por tratar-se de pneumonia

hospitalar.

D) Tratamento ambulatorial com amoxicilina por tratar-se de pneumonia comunitária.

E) Internação e tratamento com ampicilina e gentamicina por ser um lactente.

3- A crise febril ou convulsão febril é uma condição benigna entre 6 meses e 5 anos de
idade. Sobre a crise febril, assinale a alternativa falsa:
A) A maioria tem evolução benigna e sua recorrência não está associada com déficit
cognitivo.

B) A punção lombar deve ser realizada em crianças de muita baixa idade (menores que
12 meses pois os sinais de infecção do sistema nervoso central nessa faixa etária não
são confiáveis

C) Fatores de risco associados para a recorrência da crise convulsiva febril são:

primeira crise depois de 24 meses de vida, uso de vacinas com vírus inativados e asma
familiar.

D) No momento da crise, se persistir por mais de 5 minutos, uma boa opção para
tratamento seria uso do Diazepam

E) O risco de desenvolver epilepsia após crise convulsiva febril está mais relacionado à
predisposição genética do que à história de crise febril.

4- Dois irmãos, previamente hígidos, estão em consulta ambulatorial de rotina. O mais

velho é um adolescente do sexo masculino de 13 anos de idade que, ao exame, nota-
se que ele apresenta, em relação a uma genitália infantil, aumento do volume escrotal
e do volume testicular, com aumento do comprimento do pênis. A mais nova é uma
adolescente do sexo feminino, de 12 anos de idade, que, ao exame, apresenta
desenvolvimento mamário com aréola e papilas que formam um montículo secundário
por cima da mama (duplo contorno). Os estágios puberais do menino e da menina,
segundo a classificação de Tanner, são, respectivamente:

A) G4; M3

B) G3; M3.

C) G3; M4.

D) G4; M4.

E) G4; M2.

5- Criança de 1 ano e 6 meses interna na enfermaria de pediatria para tratamento

depneumonia, ao verificar seus dados antropométricos nota-se que apresenta peso
paraestatura maior que o escore Z+1 e menor que escore Z+2. O peso para idade se
localizano mesmo escore (maior que o escore Z+1 e menor que escore Z+2). Podemos
afirmarque este paciente apresenta:

A) Eutrofia

B) Obesidade

C) Sobrepeso
D) Risco de sobrepeso

6-Francisco 10 anos, é levado à emergência por cefaleia intensa, vômitos em jato há

dois dias e febre (38,5°C) que não cede com antitérmicos. Exame físico: desidratado,
febril, sinais de irritação meníngea, escala de Glasgow de 15. Punção lombar: 100
células/mm3 com predomínio de linfomononucleares , 20.000 hemácias/mm3;
proteína: 45mg/dL; glicorraquia: 66mg/dL (glicemia: 90mg/dL). Esse quadro clínico
sugere:

A) Meningite viral

B) Acidente de punção.

C) Meningite bacteriana

D) Hemorragia subaracnoide

7- Menino de 3 anos comparece à consulta pediátrica apresentando quadro de astenia

que começou há 2 meses. A mãe relata que a criança dorme durante toda a tarde e
brinca com menor frequência. Os exames laboratoriais solicitados mostram os
seguintes resultados: hemograma Hb 6,0 g/dL, vcm 60 fL, Ht 18 %, ferro 20 ng/ml, IS
6%, ferritina 3 ng/ml, leucócitos 5.600/mm3, plaquetas 560.000/mm3. O diagnóstico e
tratamento dessa criança são, respectivamente: A) Anemia ferropriva e ferro
elementar 3 a 5 mg/kg/dia. B) Anemia ferropriva e ferro elementar 1 a 2 mg/kg/dia. C)
Anemia megaloblástica e folato 5 mg/dia. D) Talassemia e folato 5 mg/dia.

8- As principais etiologias de meningite variam de acordo com a faixa etária e

mudanças epidemiológicas. Qual das alternativas abaixo apresenta agente etiológico
frequente em nosso meio atualmente?

A) Estreptococo do grupo B

B) Neisseria meningitidis

C) Chlamydia pneumoniae

D) Haemophilus influenzae tipo A

9 - A febre de origem indeterminada (FOI) tem várias etiologias, sendo sempre um

desafio diagnosticá-la e tratá-la. Nessa condição:

A) a febre de origem medicamentosa, geralmente, desaparece após 48 a 72 horas da

suspensão da droga.

B) a febre causada por medicamentos só regride, na maioria das vezes, após

tratamento com corticoide.
C) os processos inflamatórios crônicos, como doenças do colágeno, não são causa de
FOI em pediatria.

D) a antibioticoterapia, independente do estado geral da criança e da idade, é sempre

indicada em tratamento inicial.

10- Paciente de três anos foi internado devido a tosse e febre alta, 3 a 4 vezes ao dia,
de evolução há 5 dias, com condensação localizada em contorno cardíaco direito no RX
de tórax. A hipótese diagnóstica na internação foi de pneumonia comunitária sendo
prescrito penicilina cristalina. Com 24 horas de internação, a febre diminuiu de
intensidade, houve melhora discreta do quadro geral de acordo com observação da
mãe, e o Raio X que foi repetido, evidenciou um aumento da condensação pulmonar
em relação ao Raio X de internação. Qual a melhor conduta?

A) Trocar o antibiótico para ceftriaxona.

B) Manter a penicilina.

C) Trocar para amoxicilina com clavulanato.

D) Associar garamicina.

11- Menino de 1 ano e 10 meses é levado à consulta ambulatorial pelos responsáveis.

Estes se queixam de que ele apresenta comportamento estranho. Os responsáveis
relatam que o filho parece não se importar com eles, que seu comportamento é aéreo,
não sorri, nem faz contato visual; quando chamado pelo nome não responde, apesar
de parecer ser sensível a sons altos. Segundo eles, o menino não se interessa por
outras crianças, nem demonstra suas vontades, apontando para objetos ou
verbalizando seus desejos. Devido à suspeita de déficit auditivo, foi realizada uma
audiometria infantil comportamental, que teve resultado normal. Na avaliação do
desenvolvimento, houve atraso nos eixos pessoal-social e linguagem pela escala de
Denver-II e escore de 10 pontos pela escala M-CHAT-R/F. Em relação ao caso, o
diagnóstico mais provável e a conduta adequada, respectivamente, são:

A) transtorno de déficit de atenção / iniciar terapia medicamentosa com ritalina

B) transtorno de espectro autista / marcação de consulta com neuropediatra para

diagnóstico precoce

C) transtorno de déficit de atenção / acompanhamento regular com pediatra até

possibilidade de diagnóstico com 6 anos

D) transtorno de espectro autista / acompanhamento regular com pediatra até

possibilidade de diagnóstico com 36 meses
12- Lactente com 8 meses de idade apresenta fezes líquidas 4 a 5 vezes/dia, sem muco
ou sangue há 2 dias e 2 episódios de vômitos no primeiro dia. Ao exame físico: afebril,
alerta, olhos normais, lágrimas presentes, boca e língua secas, pulso rápido, tempo de
enchimento capilar entre 3-5 segundos. Qual é o diagnóstico e a conduta?

A) Há desidratação; administrar soro de reidratação oral sob supervisão médica.

B) Há desidratação; administração de soro fisiológico 0,9% via parenteral, 20 mL/Kg de

peso em 60 minutos.

C) Não há desidratação; orientar observação em domicílio, com suspensão de dieta e

manutenção de aleitamento materno.

D) Não há desidratação; oferecer 20mL de soro de reidratação oral em cada

evacuação diarreica ou vômitos.

13- Menino, 4 anos de idade tem diagnóstico de asma há um ano e na consulta de hoje
a família informa que a criança está há 2 dias com tosse seca e falta de ar. Está
consciente e fala frases completas. Ao exame físico apresenta-se acianótico, sem uso
de musculatura acessória; ausculta pulmonar: sibilos difusos. Frequência cardíaca: 100
batimentos por minuto (bpm); Frequência Respiratória: 36 movimentos respiratórios
por minuto (mrm); Saturação O2 95% em ar ambiente. Qual das alternativas abaixo
descreve um dos parâmetros avaliados que caracteriza o quadro como crise de asma
leve?

A) Fala frases completas.

B) Início do quadro há menos de 1 semana.

C) Saturação de O2 > 90%.

D) Ausência de estertores creptantes.

14- Lactente de dois meses e 15 dias de vida foi levado à emergência por apresentar
febre, tosse e dificuldade para respirar. Exame físico: regular estado geral, taquipneia
com tiragem subcostal. Fr=67 irpm e Tax=36,5. MBV audível com estertores
crepitantes em base de HTD. O agente etiológico mais prevalente e a conduta a ser
instituída, são, respectivamente:

A) Staphylococcus aureus / internação

B) Streptococcus pneumoniae / internação

C) Chlamydia trachomatis / tratamento ambulatorial

D) Haemophilus influenzae / tratamento ambulatorial

15- Na consulta de puericultura de uma criança de 4 anos de idade, os pais não têm
queixas e relatam uma alimentação adequada em quantidade e composição. O
desenvolvimento neuropsicomotor está adequado, e, ao exame físico, a criança
apresenta peso no escore z entre 0 e + 1, estatura entre o escore z -1 e -2, índice de
massa corpórea (IMC) no escore z entre + 2 e + 3 nas curvas da Organização Mundial
da Saúde para a sua idade e sexo. A classificação nutricional dessa criança é:

A) eutrofia e baixa estatura.

B) risco para sobrepeso e baixa estatura.

C) sobrepeso e estatura normal para idade.

D) obesidade e baixa estatura.

E) obesidade grave e estatura normal para a idade.

16 -Menina de 9 anos de idade apresentando há 10 dias artrite do tipo migratória, em

grandes articulações. Há relato de febre episódica e de amigdalite purulenta duas
semanas antes do início do quadro articular. A criança foi avaliada pelo pediatra, que
durante o exame clínico, constatou a presença de um sopro holossistólico em foco
mitral, irradiando para a axila. Foram solicitados alguns exames: Ecocardiograma
(relato verbal) - problema importante em valva mitral; Cultura de orofaringe positiva
para Estreptococo beta hemolítico do grupo A (EBHGA); Níveis de anticorpos
antiestreptolisina O (ASLO) aumentados Com base no exposto e nos critérios de Jones
modificados para o diagnóstico de febre reumática, é correto afirmar:

A) O caso descrito é de alta probabilidade diagnóstica de febre reumática, pois

apresenta um sinal maior e dois sinais menores, além da comprovação de infecção
prévia por EBHGA.

B) O caso descrito é de alta probabilidade diagnóstica de febre reumática, pois

apresenta dois sinais maiores além da comprovação de infecção prévia por EBHGA.

C) O caso descrito é de baixa probabilidade diagnóstica de febre reumática, pois não

apresenta o mais importante sinal: coreia independente da comprovação de infecção
prévia por EBHGA.

D) O caso descrito é de baixa probabilidade diagnóstica de febre reumática, pois

apresenta apenas um sinal maior e um sinal menor independente da comprovação de
infecção prévia por EBHGA.

17- JBC é um escolar de 8 anos, 25 kg que vem evoluindo com cefaleia, vômitos e febre
baixa há 3 dias. Ao exame clínico, encontra se com EGR, mucosas secas e rigidez de
nuca. Escala de coma de Glasgow = 15, sem outras alterações. Foi indicada coleta de
LCR que revelou: líquido discretamente opalescente. Presença de 450 células, com
78% linfomononucleares e 22% polimorfonucleares, glicose - 56mg/dl,
proteína=48mg/dl, reações de Pandy e Nonne negativas. Através da coloração de
Gram, não foram visualizadas bactérias. Foi enviado material para cultura. Assinale a
alternativa que indica a conduta CORRETA a ser tomada no momento do
internamento.

A) Sintomáticos, ceftriaxona e corticoide venoso até o resultado da cultura de LCR.

B) Sintomáticos, manter internada para coletar novo LCR com 48h, a fim de definir
início do antibiótico, independentemente da evolução clínica.

C) Sintomáticos, aguardar resultado de hemograma e PCR para definir início da

antibioticoterapia.

D) Sintomáticos, hidratação, sem necessidade de iniciar antibioticoterapia.

E) Sintomáticos, internamento para iniciar aciclovir venoso.

18- Você está de plantão no Pronto Socorro Municipal e atende um lactente de 9

meses de idade que apresentou crise convulsiva generalizada, tônico-clônica, há 10
minutos. Segundo a mãe, o paciente apresenta tosse seca, coriza hialina e febre
moderada há 2 dias. A crise convulsiva cessou espontaneamente, após 5 minutos. Ao
exame, lactente dormindo, porém reativo ao manuseio, febril, hidratado, corado,
otoscopia com hiperemia leve, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações,
fontanelas planas e normotensas. Levando em consideração a principal hipótese
diagnóstica para esse caso, assinale a alternativa correta.

A) Trata-se de evento benigno, cujo principal fator predisponente é a herança familiar.

B) Deve-se iniciar medicação anticonvulsivante de uso contínuo por se tratar de

condição crônica e recidivante.

C) O início precoce de antibioticoterapia muda o curso da doença, diminuindo a

morbimortalidade.

D) O tratamento das crises, nesse caso, é feito apenas com observação e suporte
clínico.

E) O prognóstico é reservado, com chance de evoluir para epilepsia na maioria dos

casos.

19- Sobre a quimioprofilaxia para doença meningocócica:

A) assegura efeito protetor absoluto e prolongado e, por isso, tem sido adotada como
uma medida eficaz na prevenção de casos secundários.
B) é feita com ciprofloxacino, que deve ser administrado na dose de 5 mg/kg/dia, e
simultaneamente a todos os contatos próximos, preferencialmente, até 48 horas da
exposição à fonte de infecção doente.

C) é uma medida para prevenção de casos secundários, que são raros e, geralmente,
ocorrem nas primeiras 48 horas a partir do primeiro caso.

D) é recomendada para todos os profissionais da área de saúde que atenderam o caso

de doença meningocócica.

E) é recomendada para contatos próximos, como: moradores do mesmo quarteirão,

moradores de alojamentos, quartéis, comunicantes de creches e escolas e pessoas
diretamente expostas às secreções do paciente.

20- Menino de 3 anos, asmático, em etapa 2 de tratamento de controle, em uso de

corticoide inalatório em baixa dose diária há 3 meses, contínua apresentando
exacerbações e necessidade de procurar atendimento em pronto-socorro. Nesta
situação, o que seria mais indicado?

A) Substituir o corticoide inalatório pelo corticoide oral intermitente.

B) Associar beta-2-agonista de longa ação.

C) Associar antileucotrieno ao tratamento com corticoide inalatório em baixa dose.

D) Primeiramente avaliar a adesão, uso correto das medicações antes de aumentar a

dose do corticoide inalatório ou associar outras medicações na etapa 3.

21- Durante a reanimação de uma criança podemos administrar algumas medicações

pelo tubo traqueal caso seja necessário. Das medicações abaixo, qual não pode ser
administrada via traqueal?

A) Bicarbonato de sódio.

B) Atropina.

C) Adrenalina.

D) Lidocaína

22- Escolar de 6 anos é levado à emergência por apresentar cansado aos esforços. Seus
pais referem que, há cerca de 15 dias, ele apresentou faringite purulenta, sendo
tratado com anti-inflamatórios, com melhora. O ecocardiograma com Doppler
demonstra espessamento irregular de cúspides de valva aórtica. Para o diagnóstico de
febre reumática, o achado confirmatório é:

A) nódulos subcutâneos
B) poliartralgia migratória

C) febre maior que 38,5ºC

D) aumento do intervalo P-R.

23- De acordo com a escala de Tanner, para paciente do sexo feminino, apresentando
mamas e aréolas aumentadas, sem separação do contorno e pelos pubianos esparsos,
levemente pigmentados, retos, mediais à borda dos lábios, a maturação sexual é
classificada como:

A) M2P3

B) M2P2

C) M3P3

D) M3P2

24- Pode-se afirmar, sobre o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários,

que:

A) o primeiro sinal de puberdade feminina é o nascimento dos pelos pubianos

B) a puberdade masculina ocorre cerca de um ano a um ano e meio mais tarde que a
feminina

C) o primeiro sinal de puberdade masculina é o nascimento dos pelos pubianos

D) a menarca ocorre simultaneamente à telarca, na puberdade

25-Uma criança de sete anos de idade, com antecedente pessoal de asma, iniciou
quadro de dispneia e sibilância há três horas, sem resposta às medidas terapêuticas
iniciadas em sua casa (administração de oito puffs de salbutamol, uma única vez). Deu
entrada no serviço de emergência agitado, com fala entrecortada, FR de 34 ipm, FC de
120 bpm, saturação de 89% em ar ambiente, síbilos difusos e tiragem intercostal e
subcostal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a
melhor proposta terapêutica de acordo com a Global initiative For Asthma.

A) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, salbutamol, ipratrópio

e corticóide endovenoso

B) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 98 e 100%, salbutamol,

corticoide inalatório e aminofilina

C) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, terbutalina, ipratrópio

e corticoide oral
D) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 98 e 100%, salbutamol,
corticoide endovenoso e sulfato de magnésio

E) máscara de oxigênio para alcançar saturação entre 94 e 98%, salbutamol,

aminofilina e corticoide oral ou endovenoso

26- Menino, 5 anos de idade, faz acompanhamento por asma em uma UBS há 6 meses.
Na última consulta, há 3 meses, foi prescrito beclometasona, 100 mcg/dia, spray oral
para uso contínuo e salbutamol, 400 mcg/dose, spray oral, para os sintomas e
agudizações. Neste retorno, a mãe refere que, nos últimos 30 dias, o filho apresentou
um episódio de despertar noturno por tosse e um episódio semanal de chiado e tosse
ao jogar bola. Durante a consulta, constatou-se boa adesão ao tratamento, uso
adequado dos dispositivos inalatórios e ausência de outras morbidades no período
interconsulta. A conduta a ser tomada para essa criança, em relação à medicação de
manutenção, é prescrever

A) beclometasona 400 mcg/dia spray oral, associado a anti-leucotrieno 5 mg/dia.

B) beclometasona 200 mcg/dia spray oral.

C) a associação formoterol 6 mcg/ budesonida 200 mcg, pó para aspiração de 12/12

horas.

D) a associação salmeterol 25 mcg/ fluticasona 125 mcg, spray oral de 12/12 horas.

27 - Um menino de 9 anos iniciou há 3 dias tosse e dispneia progressiva, sem outros

sintomas, porém, tinha histórico de amigdalite de repetição, com última infecção em
amigdala há 3 semanas e a informação de que realizou tratamento completo com
amoxicilina, com melhora do quadro. Ao exame físico apresentava-se afebril (36,5ºC),
taquicárdico (FC 140 bpm), taquipneico (FR 40 ipm) sem dispneia, PA = 120*80 mmhg
e estase jugular a 45º. Aparelho respiratório com roncos e estertores nas bases
pulmonares, aparelho cardiovascular com ritmo cardíaco irregular, com sopro
holossistólico rude em foco mitral, com irradiação para axila. Abdômen sem alteração,
ausência de visceromegalias. Ao exame do esqueleto, foi notado tornozelo com
edema, calor local e dor à movimentação. Foram solicitados alguns exames para
elucidação diagnóstica: Hemograma com hemoglobina de 13,6 g/dl; leucócitos 10500
mm³; plaquetas 600000 mm³; VHS 95mm na primeira hora, PCR 7,5 mg/dl (referência
<0,5 mg/dl); raio x de tórax com aumento de área cardíaca e congestão pulmonar e
eletrocardiograma com alargamento do espaço PR. Qual a hipótese diagnóstica?

A) Endocardite bacteriana com êmbolos para pulmão e articulação.

B) Insuficiência renal com artrite reativa.

C) Febre reumática com comprometimentos cardíaco e articular.

D) Parvovirose com comprometimento articular.

E) Infecção viral com comprometimento cardíaco e artrite reativa.

28 - Quanto ao choque séptico em criança, qual alternativa apresenta-se mais correta

segundo as Diretrizes de 2020?

A) Para a ressuscitação inicial, o uso de coloides deve ser priorizado em relação aos
cristaloides.

B) O concentrado de glóbulos não deve ser utilizado se valores de Hb ≥ 7g/dL e

estabilidade hemodinâmica.

C) O uso de imunoglobulina intravenosa é benéfico e tem forte recomendação em

pediatria.

D) A Dopamina é a droga de escolha na presença de baixo débito cardíaco.

29- Você atende uma criança com quadro de febre há 5 dias, associado a tosse
produtiva e tiragem intercostal, estertores crepitantes em base de hemitórax esquerdo
e queda no estado geral no exame físico. A radiografia de tórax mostra condensação
em base de hemitórax esquerdo, firmando diagnóstico de pneumonia. Você decide
solicitar exames laboratoriais para melhor investigação do quadro. Sobre esses
exames, qual das afirmativas abaixo é a VERDADEIRA?

A) A Proteína C Reativa (PCR) elevada é um exame que consegue diferenciar

pneumonias virais de bacterianas.

B) A Procalcitonina com valores muito baixo é bastante indicativo de pneumonia não

bacteriana.

C) Leucocitose com elevação do número de neutrófilos, no hemograma, é indicação

precisa de pneumonia bacteriana.

D) A Velocidade de Hemossedimentação (VHS) com valores baixos é indicativo de

pneumonia viral. E) A hemocultura deve ser solicitada em todos os casos de
pneumonias bacterianas.

30- Menina com 18 meses de vida apresentou há 5 dias quadro de febre diária (38,5C),
tosse, obstrução nasal e coriza. Procurou atendimento há 4 dias, foi diagnosticada
como síndrome gripal por influenza e recebeu orientação para iniciar fosfato de
oseltamivir. Retorna hoje em uso da medicação prescrita, porém mantendo quadro
febril, com piora do estado geral e baixa aceitação alimentar há 2 dias. A mãe da
criança notou coriza purulenta, principalmente na narina do lado direito. Além de
investigação para o quadro, qual conduta deve ser considerada para essa criança?

A) Tratar empiricamente co-infecção bacteriana.

B) Associar corticosteroides.

C) Associar imunoglobulinas.

D) Dobrar a dose de fosfato de oseltamivir.