PSIQUIATRIA TRANSCULTURAL

Cultura
Conjunto de significados, normas, crenças, valores e padrões de
comportamento partilhados por um grupo de pessoas.

Seis características essenciais

1. É aprendida
2. Pode ser passada de uma geração para a outra
3. Envolve palavras, comportamentos, eventos e simbolos cujo significado
é resultado de um acordo, tácito ou declarado, pelo grupo cultural
4. Estrutura que orienta e molda o comportamento e perspetivas futuras
dentro do grupo
5. Está em permanente estado de mudança e auto atualização
6. Incui padrões comportamentais objetivos e subjetivos

Em Contexto Clínico
A cultura influencia a comunicação, os significados que são dados aos
sintomas e tem impacto na interação utente-familia-clínicosistema de saúde.

Influencia o que é visto como Doença Mental.

Experiência e expressão dos sintomas, sinais e comportamentos que poderão
constituir critérios de diagnóstico

Estigma associado a determinados sinais e sintomas, que por sua vez

influencia a referenciação de casos e o curso da doença

Curso do encontro clínico

As diferenças culturais e de contexto entre o clínico

e utente tem implicação para diagnóstico,
tratamento, prognóstico, adesão e outcomes
clínicos.
A avaliação diagnóstica tem que considerar até que ponto determinada
experiência subjetiva (sintoma) ou comportamento (sinal) é desajustado
relativamente às normas sociais e culturais onde se insere, e portanto gerador
de sofrimento, conflito ou dificuldades de adaptação.

Exemplo: Consumos alcóolicos podem não ser considerados problemáticos

em determinados contextos culturais em Portugal

Psiquiatria Transcultural
Formulação Cultural
DSM-5 : Cultural Formulation Interview

Instrumento que permite aos clínicos fazer avaliações culturais centradas na

pessoa, para Informar o Diagnóstico e Plano Terapêutico

Questões Divididas em áreas:

− Definição Cultural do Problema

− Percepções acerca de Causas, Contexto e Apoio
− Ajuda no passado e fatores culturais que afetam o coping
− Fatores culturais que afetam o pedido de ajuda atual

O Cultural Formulation Interview procura facilitar a evocação da narrativa

própria do doente acerca da sua doença, e pode ser usado em todos os
contextos clínicos, já que todos “levamos” a nossa cultura para cada encontro
clínico.
Domain 1: Incorporar a visão e linguagem do doente na sua experiência de
estar doente. Motivos da visita, como são discutidos com os acompanhantes
do doente (avaliar como a definição de doença muda com a relação com o
interlocutor)

Domain 2: Clarificar o que é percebido como “a causa do problema” (modelo

explanatório). O modelo Explanatório informa-nos sobre crenças religiosas,
culturais, e dificuldades que encontraremos no tratamento

Domain 3: Explora o que já foi feito no passado para lidar com o problema
por si só. Ajuda-nos a conhecer não só o problema principal, mas outros que
existem e condicionaram tratamento no passado

Domain 4: Explora as preferências relativas ao futuro do doente e da sua rede

social, bem como preocupações acerca da relação médicodoente.

Síndromes Culturais Específicos

Catarina de Siena - Caso típico de Anorexia Mirabilis . Jejuns de vários dias, só
consumia Óstia na Eucaristia. Desafiava ordens superiores, provocava o
vómito. Quadro sugestivo de Anorexia Nervosa complicada com traços
disfuncionais de personalidade

Algumas doenças incluidas no DSM-5 podem ser encaradas como distúrbios

morais, sociais ou espirituais em outros contextos culturais.

Síndrome de Amok
Episódio de agressividade súbita e incontrolável após período de introspecção.
Frequentemente em individuos sem história prévia de violência. Conceito
originário nas culturas da Malásia e Indonésia Crença - Episódio causado por
um espírito que tomava conta do corpo - Na cultura Indonésia o Amok era
tolerado e o agressor não sofria graves repercussões

Ataque de Nervios
Descrito no DSM-IV, específico da População Hispânica e Descendente da
Península Ibérica Espécie de crise de pânico, mas: Gritos incontroláveis, choro
profuso, tremor intenso, sensação de calor no peito e cabeça, experiências
dissociativas, agressividade física ou verbal, relacionados com stressores,
sobretudo familiares.