Raio x Ortopédico

Parte 3 – Coluna Vertebral

 Coluna Vertebral

Curvaturas Normais Perfil Posterior Anterior

Vértebras Cervicais
Coluna Cervical AP
Coluna Cervical Perfil
Coluna Cervical
Vértebras Torácicas

T12

T6
Coluna Torácica AP e Perfil
Vértebras Lombares
Coluna Lombar AP, Perfil e Oblíqua
Coluna Lombar AP e Perfil
Sacro-cóccix
Sacro e sacroilíacas
 Coluna Vertebral
● Sinais de anormalidade:

1. Redução do espaço discal:

Os discos intervertebrais são radiotransparentes nas
radiografias, uma vez que são compostos por tecido
fibroso e cartilaginoso. Normalmente os espaços discais
tem a mesma altura em todos os níveis da coluna ,
exceto o espaço discal na junção lombo-sacra (L5/S1),
que geralmente é mais estreito que o espaço acima dele.
A redução do espaço discal ocorre com doença
degenerativa e infecção do espaço discal.
Continuação...

Redução do espaço discal:

Note diminuição do espaço discal
entre L3/L4.
Alterações discais degenerativas

As setas pretas correspondem a

osteófitos.
 Coluna Vertebral
2. Colapso dos corpos vertebrais: é a perda da altura do
corpo vertebral. É mais apreciada nas radiografias de
perfil da coluna. Pode ocorrer nas metástases,
mieloma, infecção, osteoporose, traumatismo, etc.

Colapso osteoporótico devido a fratura

Metástase causando colapso
por compressão.
completo do corpo vertebral.
Continuação...

Colapso dos corpos vertebrais

 Coluna vertebral
3. Vértebra densa:
esclerose (aumento da Metástase
por
densidade óssea), pode carcinoma
afetar uma ou mais de mama.
vértebras. Causas
comuns: metástases,
linfoma maligno, Doença
de Paget, Hemangioma.
20
 Coluna Vertebral

4. Destruição de pedículos:
São mais bem visualizados
na incidência frontal. A
destruição de um ou mais
pedículos são sinais
confiáveis de metástases
vertebrais.
22
Carcinoma
metastático de
células renais.
O pedículo
direito de T12,
bilateral de L1
esquerdo de L2
foram
destruídos.

23
 Coluna vertebral

5. Lise dentro de uma

vértebra: como na
esclerose, a lise (redução
da densidade óssea), pode
ser em uma vértebra ou
disseminada. Algumas
causas: metástases,
infecção, mieloma múltiplo,
etc.)
destruição do pedículo Lise da vértebra

25
26
 Coluna Vertebral
6. Sombra paravertebral:
edema de tecido mole
paravertebral, mais fácil de
reconhecer na coluna
torácica. Ocorre com
infecção, neoplasias
malignas e hematomas
pós-traumatismo.
Sombra paravertebral
fusiforme ao redor de uma
vértebra parcialmente
destruída por doença de
Hodgkin (*)
 Escoliose
● Qualquer desvio da coluna quando a
mesma é observada no plano frontal.
Classificação das escolioses

(tipo)

torácica tóraco-lombar lombar escoliose em S

 Escoliose
Quando o paciente
estiver utilizando
colete, as
radiografias devem
ser realizadas fora do
colete após o
paciente ter sido
mantido fora do
mesmo por 4 a 6 colete Milwalke
horas
Radiografia Panorâmica colunas
As radiografias para
avaliação de escoliose
devem ser realizadas na
posição ortostática,
sendo panorâmicas,
incluindo de T1 ao sacro,
incluindo a parte superior
do ilíaco para
determinação do sinal de
Risser (maturação
óssea)
• Como solicitar um rx para avaliar
escoliose?

• incidência em AP
• posição ortostática (em pé)
• rx panorâmico
• pegando de T1 ao sacro

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A. Paciente com escoliose
idiopática
B. Raio x pré-operatório
C. Raio x pós-operatório
D. Paciente no pós-
operatório imediato.
Colete de Milwaukee Análise postural
Tipos de Escoliose

● A. Idiopática
● B. Paralítica
● C. Congênita
● D. Secundária a
Nerofibromatose
● E. Secundária à perna curta
● F. Antálgica
Escanometria de MMII