Admissão.

Paciente VRC, 37 anos com HD: Covid 19 para leito de

isolamento.
28/09/2022 as 19:40. Admito cliente proveniente do PS
acompanhado pelo T.E Genilson, em cadeira de rodas,
para TTO de covid 19, encaminhado para leito de
isolamento, transferido para cama com auxilio, em
decúbito de dorsal a 45, grades elevadas, recebo
prontuário completo. Paciente com resposta verbal
presente, aparentemente orientado, corado, eupneico
em ar ambiente, deambula, mantém AVP em MDE com
jelco 20 em face do antebraço, salinizado sem sinais
flogísticos, datado 28/09/2022 as 15:00 fixação
preservada. Apresenta hematoma em MMSS em locais de
tentativas de punções (SIC). Relata Inapetência, Algia
corporal, cefaleia e fadiga, eliminações vesico-intestinais
presentes e sem alterações, não ser alérgico a nenhum
fármaco até o momento, oriento quanto a normas e
rotinas do setor, verifico SSVV (PA 130x90, FC 98bpm, FR
17irpm, Tax: 36,8C, Dor 4) Sat 98%. Comunico enfermeira
Vivian Rorato com relação as queixas relatadas. Evandro
de Oliveira Coren 455666.
Anotação de punção venosa
28/09/2022 as 14:00 Puncionado AVP em MDE com jelco
20 em região de fossa cubital, sem intercorrências no
procedimento. Evandro de Oliveira Coren 455666.

Anotação de curativo.
28/09/2022 as 15:00 Realizado curativo em sacra
conforme item 21 da prescrição de enfermagem. Evandro
de Oliveira Coren 455666.

Anotação de recusa de medicação

28/09/2022 as 18: 00 Paciente recusa a administração do
item 13 da PM, mesmo após orientação. Comunico
enfermeira Vivian Rorato. Evandro de Oliveira Coren
455666.

Anotação de enfemagem com paciente com SVD

28/09/2022 as 17:00 Recebo plantão com paciente
mantendo SVD com debito de diurese de 50ml com
coloração amarelo escuro sem grumos. Evandro de
Oliveira Coren 455666.
Terminologias:
Hematuria =
Vomito com sangue =

Banho de chuveiro tbm é conhecido por =

Anotação de enfermagem para transferência

28/09/2022 as 14:00 Transfiro paciente do PS para clinica
médica em cadeira de rodas, sem alterações
hemodinâmicas. Encaminho prontuário, passo plantão
para T.E Thiago. Vivian Rorato T. E Vivian Rorato coren 11.