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Motriz, Rio Claro, v.21 n.2, p. 185-193, abr./jun. 2015 DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1980-65742015000200009

Artigo original (artigo curto)

O tDCS do córtex motor não melhora a força
desempenho em indivíduos saudáveis

Rafael Montenegro
Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Brasil

Alexandre Okano
Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Brasil

Jonas Gurgel
Universidade Federal Fluminense, Niterói, Brasil

Flávia Porto
Felipe Cunha
Renato Massaferri
Paulo Farinatti
Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Brasil

Abstrato—A influência da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) sobre o desempenho de
força máxima em exercícios de recrutamento de grande massa muscular não foi estabelecida em populações
saudáveis. O objetivo deste estudo foi investigar se o tDCS anódico foi capaz de aumentar o desempenho
durante o exercício de força máxima (MSEX) em indivíduos saudáveis. Quatorze voluntários (idade: 26 ± 4 anos)
realizaram dois MSEX após ETCC anódica ou simulada (2mA; 20min antes do MSEX), envolvendo extensores e
flexores do joelho em ações musculares isocinéticas concêntricas do membro dominante (3 séries de 10
repetições). A atividade muscular elétrica (sEMG) de quatro músculos recrutados foi registrada durante o MSEX.
Anodal tDCS não foi capaz de melhorar a produção de força (ou seja, trabalho total e pico de torque), resistência
à fadiga ou atividade eletromiográfica durante o MSEX quando comparado à condição simulada.
Palavras-chave: neurociência, tDCS, neuromodulação, fadiga e reabilitação motora

ResumoAinfluência da estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) sobre o desempenho da força
muscular em exercícios que recrutam grandes massas musculares ainda não foi estável em saudável. O objetivo desse
estudo foi investigar se a ETCC anódica seria capaz de aumentar o desempenho durante o exercício máximo de força
(EMF) em indivíduos saudáveis. Catorze voluntários (idade: 26 ± 4 anos) executaram dois EMF com aplicação prévia da
ETCC anódica ou placebo (2mA; 20 mim), envolvendo músculos flexores e extensores do joelho dominante em ação
concêntrica isocinética (3 séries de 10 repetições). A atividade elétrica muscular (sEMG) de quatro músculos recrutados
foi registrada durante o EMF. A ETCC anódica não foi capaz de melhorar a produção de força (trabalho total e pico de
torque), resistência à fadiga ou atividade eletromiográfica durante o EMF, quando detectado à condição placebo. Em
conclusão, a ETCC anódica aplicada sobre o córtex motor contralateral não foi capaz de aumentar o desempenho de
força de flexores e extensores de joelho em jovens saudáveis.

Palavras-chave: neurociência, ETCC, neuromodulação, fadiga e reabilitação motora

resumo— “tDCS en motor corteza no aumenta el rendimiento de fuerza en sujetos sanos.” A influência da estimulação
transcraniana de corrente direta (ETCC) em exercícios de força muscular de rendimento que recluem grandes massas
musculares não se estabeleceu na população sana. O objetivo deste estudo foi investigar se a ETCC anódica poderia
melhorar o desempenho durante o esforço máximo da força (EMF) em objetos saudáveis. Catorce voluntários (26 ± 4
anos de idade) realizam dos EMF com a aplicação prévia de ETCC anódica e placebo (2 mA, 20 i) a participação dos
flexores e extensores da haste dominante em ação concêntrica (3 séries de 10 repetições) . A atividade elétrica
muscular (sEMG) em quatro músculos recluídos é registrada durante o EMF. O ETCC anódico não foi capaz de melhorar
a potência de saída (trabalho total e pico de torque), a resistência à fadiga ou a atividade eletromiográfica durante o
EMF, quando descoberto com a condição placebo. Por isso, a ETCC anódica aplicada à corteza motora contralateral não
foi capaz de aumentar o rendimento da força de flexores e extensores da haste em jovens saudáveis.

Palavras-chave: neurociência, tDCS, neuromodulação, fadiga e reabilitação motora

185
 R. Montenegro, A. Okano, J. Gurgel, F. Porto, F. Cunha, R. Massaferri & P. Farinatti
Introdução
A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica
não invasiva que pode ser utilizada para alterar a atividade cortical e tem
sido amplamente utilizada no tratamento de diversas desordens
neurológicas (Nitschee outros., 2008; Nitsche & Paulus, 2011). Uma
corrente elétrica fraca contínua é aplicada ao cérebro por meio de 2
eletrodos que são colocados no couro cabeludo do sujeito. Foi
demonstrado que a ETCC anódica induz alterações no potencial de repouso
da membrana celular, favorecendo a despolarização e aumentando a taxa
de disparo neuronal espontâneo, enquanto efeitos opostos são provocados
pela ETCC catódica (Nitsche & Paulus, 2000). Essas mudanças na
excitabilidade neuronal podem persistir por uma hora ou mais se aplicadas
por 9 min ou mais usando 0,3-2mA da intensidade da corrente (Nitsche &
Paulus, 2001). Embora o tDCS estimule apenas a área cortical diretamente
abaixo do eletrodo, ele pode modular áreas não diretamente abaixo do
eletrodo, via redes corticais (Lange outros., 2005).
Foi demonstrado que o tDCS pode modular a aprendizagem
motora e o desempenho (Cogiamanian, Marceglia, Ardolino, Barbieri,
& Priori, 2007; Kaminskie outros., 2013) e auxiliam no tratamento de
sintomas de doenças associadas a comprometimentos motores como
a doença de Parkinson (Boggioe outros., 2007). Recentemente,
demonstramos que o tDCS aplicado sobre o córtex temporal ou pré-
frontal pode induzir alterações na modulação autonômica cardíaca em
repouso em atletas (Montenegroe outros., 2011), bem como para
aumentar o desempenho máximo do ciclismo (Okanoe outros., 2013) e
gasto energético durante a recuperação pós-exercício (Montenegro,
Okano, Cunha, Fontes, & Farinatti Pde, 2013).
Algumas pesquisas anteriores sugeriram que o tDCS também
pode melhorar o desempenho em tarefas específicas envolvendo
contração muscular voluntária (Cogiamaniane outros., 2007; Reis
& Fritsch, 2011; Tanaka, Hanakawa, Honda e Watanabe, 2009;
Tanakae outros., 2011; Williams, Hoffman, & Clark, 2013), devido a
um aumento da excitabilidade motora cortical e consequente
aumento do impulso motor do córtex para o pool motor espinhal.
Isso levaria ao recrutamento adicional de unidades motoras e à
atenuação da fadiga supraespinal relacionada à dor muscular.
Além disso, os efeitos de uma única sessão tDCS foram relatados
para induzir melhorias na função da mão, tamanho do potencial
motor evocado, produção de força e resistência à fadiga em
indivíduos saudáveis (Boggioe outros., 2006b; cogiamanianoe
outros., 2007; Jeffery, Norton, Roy e Gorassini, 2007; Tanakae
outros., 2009) e pacientes com AVC (Gandiga, Hummel, & Cohen,
2006; Hendy, Teo, & Kidgell, 2014; Hummele outros., 2005;
Hummel & Cohen, 2005; Tanakae outros., 2011). No entanto,
existem resultados controversos relatando nenhum aumento
adicional na força voluntária máxima durante tarefas específicas
envolvendo flexão do cotovelo (Lampropoulou & Nowicky, 2013)
ou extensão do punho (Hendy & Kidgell, 2013).
Assim, é possível pensar que o efeito anódico da tDCS seria mais
provável de ocorrer em pacientes com doenças caracterizadas por
hipoexcitabilidade de áreas motoras do que em populações saudáveis.
Essa premissa está de acordo com estudos recentes que relatam
nenhum ganho de força após ETCC anódica em indivíduos saudáveis
(Hendy & Kidgell, 2013; Kan, Dundas e Nosaka, 2013; Lampropoulou &
Nowicky, 2013). Isso poderia ser, pelo menos em parte, explicado pela
hipótese de que em indivíduos saudáveis haveria um teto
186
efeito do tDCS sobre a excitabilidade do córtex. Em poucas
palavras, a capacidade de estimulação neuronal motora de fontes
elétricas externas para aumentar o recrutamento de unidades
motoras seria limitada em indivíduos saudáveis em comparação
com aqueles com deficiência motora (Hendy & Kidgell, 2013) e,
quando alcançada, nenhuma melhora adicional na produção de
força seria seja possível. Outra possibilidade é que os efeitos
agudos induzidos pelo tDCS não seriam os mesmos no exercício
de força máxima e submáxima, ou não seriam suficientes para
aumentar significativamente a intensidade e o volume do
treinamento, não alterando, portanto, as relações dose-resposta
no treinamento de longo prazo. Em outras palavras, os efeitos do
tDCS não seriam observados em tarefas executadas com
intensidade máxima ou não influenciariam os efeitos crônicos do
treinamento resistido de longo prazo em indivíduos saudáveis.
A maioria dos estudos investigou os efeitos da tDCS em exercícios
submáximos e demonstrou efeitos benéficos no desempenho de força
após a tDCS anódica. No entanto, encontramos apenas três estudos
sobre os efeitos do tDCS na força máxima, mas com foco no exercício
dinâmico de pequenos grupos musculares (ou seja, extensores do
punho direito) ou exercício isométrico nos flexores do cotovelo (Hendy
& Kidgell, 2013; Kane outros., 2013; Lampropoulou & Nowicky, 2013).
Nenhuma pesquisa anterior investigou a influência do tDCS no
desempenho de força máxima em exercícios que recrutam grandes
grupos musculares, de forma aguda ou crônica. Esta é uma questão
importante para determinar se os efeitos favoráveis da ETCC podem
ser esperados em tarefas que exigem força máxima ou apenas em
exercícios que exigem força submáxima, particularmente em
indivíduos saudáveis.
Portanto, os efeitos posteriores do tDCS anódico e simulado sobre
o córtex motor esquerdo (M1) na perna direita dominante foram
avaliados e comparados, incluindo o pico médio de torque, trabalho
total, porcentagem de fadiga no trabalho e atividade elétrica do
músculo quadríceps . Foi levantada a hipótese de que o tDCS anódico
não seria capaz de melhorar o desempenho de exercícios de força
máxima em uma coorte de indivíduos jovens saudáveis.
Métodos
Abordagem experimental do problema
Os sujeitos foram todos os estudantes universitários que se
ofereceram para o estudo. Cada participante visitou o laboratório duas
vezes. Na primeira visita foram realizadas medidas antropométricas.
Subsequentemente, os indivíduos inicialmente se deitaram em um
ambiente calmo por 10 min e então anódico [2mA durante 20min] ou
simulado tDCS foi aplicado. Imediatamente após o tDCS, os indivíduos
permaneceram em repouso por mais 10 min e um teste de força
isocinética máxima foi realizado. Os mesmos procedimentos foram
repetidos na segunda visita, sendo aplicada a outra estimulação
(condição anódica ou sham). A primeira e a segunda visitas foram
separadas por 48-72 h e o tipo de estimulação foi definido em um
design balanceado randomizado (consulte a Figura 1). Os avaliadores
que aplicaram o teste de força isocinética máxima não sabiam se os
dados correspondiam à ETCC anódica ou à condição sham. Todas as
medidas em cada visita foram realizadas no
Motriz, Rio Claro, v.21 n.2, p. 185-193, abr./jun. 2015
 ETCC e força do córtex motor

Figura 1. Visão geral do desenho do estudo. tDCS = Estimulação transcraniana por corrente contínua; MSEX = Exercício de força máxima.

manhã [ou seja, 8:00h às 11:00h] para evitar efeitos circadianos na com os padrões éticos da Associação Médica Mundial
força. A temperatura ambiente variou de 21°C a 23°C e a umidade (Declaração de Helsinki).
relativa variou de 55% a 70%. Os sujeitos receberam a orientação
de manter sua rotina alimentar normalmente antes de realizar as
consultas, mas foram desestimulados a consumir bebidas Procedimentos
ergogênicas como o café.
Exercício de força máxima (MSEX)

assuntos O MSEX foi realizado em BiodexMTDinamômetro isocinético System 4

Quatorze homens saudáveis com dominância direita participaram do
presente estudo (n=14; média ± DP, idade: 26 ± 4 anos; altura: 177,1 ± 6,0
cm; peso: 77,8 ± 17,9 kg; índice de massa corporal:
24,7 ± 4,8 kg/m2). Todos os participantes tinham experiência anterior
em treinamento de força por mais de seis meses. Os critérios de
exclusão foram: a) presença de doença cardiovascular, metabólica ou
neurológica; b) tabagismo ou uso de substâncias ergogênicas; c)
problemas cardiovasculares, respiratórios, musculares, neurológicos
ou esqueléticos que possam impedir a realização do exercício. Antes
da inclusão no estudo, todos os procedimentos do protocolo
experimental foram explicados aos participantes, que posteriormente
forneceram consentimento informado por escrito. O estudo foi
aprovado pelo comitê de ética institucional (número do processo:
UFAL017262/2009-09) e obedeceu
PRO (Biodex Medical Systems Inc., Shirley, NY, EUA) envolvendo os
músculos extensores e flexores do joelho apenas em ação muscular
concêntrica do membro dominante. A amplitude de movimento variou
entre 0° a 90° com velocidade de execução fixada em 60°.s-1. Os indivíduos
foram encorajados verbalmente a realizar esforço máximo durante 3 séries
de 10 repetições com intervalos de 120 segundos entre as séries e 48 a 72
horas entre as sessões. A média do pico de torque e do trabalho total por
séries foram medidos como indicadores de produção de força, enquanto o
percentual de fadiga do trabalho foi adotado como um índice da
capacidade de resistência à fadiga. O índice de fadiga do trabalho foi
definido pela diferença percentual de trabalho entre o primeiro e o último
terço de 10 repetições em cada série. Todos os testes foram considerados
válidos apenas quando o coeficiente de variação (CV) entre as séries foi
inferior a 15% conforme descrito anteriormente (Pincivero, Lephart, &
Karunakara, 1997).

Figura 2. Valores médios ± DP do trabalho total (lado esquerdo) e percentual de fadiga do trabalho (lado direito) no exercício de força isocinética máxima após
ETCC simulada e anódica (n=14). ANOVA de 2 vias com medidas repetidas não detectou diferenças significativas entre tDCS anódica e simulada para o
trabalho total(P= .32) e percentual de fadiga no trabalho (P= .67). tDCS = Estimulação transcraniana por corrente contínua. Ext = Fase muscular de extensão;
Flex = Fase muscular de flexão.

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 R. Montenegro, A. Okano, J. Gurgel, F. Porto, F. Cunha, R. Massaferri & P. Farinatti
Avaliação eletromiográfica de superfície (sEMG)
A atividade eletromiográfica de superfície do vasto médio
(RM), reto femoral (RF), bíceps femoral (BF) e semitendinoso (ST)
durante o MSEX foi avaliada em um subgrupo de 6 voluntários. A
configuração bipolar e a técnica de colocação dos eletrodos
seguiram os padrões recomendados pelo SENIAM (Surface
Electromyography for the Non-Invasive Assessment of Muscles,
2011). O eletrodo de referência foi fixado na pele sobre a
tuberosidade da tíbia.
A aquisição de dados foi realizada com um eletromiógrafo
NoraxonMT(Myosystem 1400A, Scottsdale, Arizona, EUA) com
frequência de amostragem de 2000 Hz. Os valores de pico foram
calculados para normalizar os sinais EMG conforme descrito
anteriormente (Halaki & Ginn, 2012). Os sinais foram filtrados na faixa
de 20 a 500 Hz. As análises de sinal foram feitas no domínio do tempo,
usando a raiz quadrada média da atividade muscular (RMS). Os dados
foram normalizados pelo pico do sinal RMS (porcentagem da raiz
quadrada média - % RMS).
Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC)
A corrente elétrica foi aplicada com um par de esponjas
embebidas em solução salina (140 mMols de NaCl dissolvido em água
Milli-Q) envolvendo ambos os eletrodos (35cm2) (Dundas, Thickbroom,
& Mastaglia, 2007; Nitsche & Paulus, 2000). Os eletrodos (anódico e de
referência) foram conectados a um dispositivo de estimulação de
corrente constante com três baterias de energia (9V) com saída
máxima de 10mA (Eldith DC-Stimulator, NeuroConn, Ilmenau,
Alemanha).
Para o tDCS do córtex motor esquerdo anódico, uma vez que todos os
indivíduos neste estudo eram dominantes na perna direita, o ânodo foi
colocado sobre a área M1 de acordo com o sistema EEG 10-20 internacional
(Klem, Luders, Jasper e Elger, 1999). O eletrodo de referência foi colocado
sobre a região supraorbitária contralateral (Fp2) e fixado por faixas
elásticas. Os eletrodos foram colocados na mesma posição da estimulação
anódica para realizar a condição simulada. No entanto, o estimulador foi
desligado após 30 s conforme descrito em outro lugar (Gandigae outros.,
2006; Montenegroe outros., 2011; Montenegroe outros., 2013; Montenegro
e outros., 2012; Okanoe outros., 2013). Tanto para a ETCC anódica quanto
para a condição simulada, os estímulos foram aplicados em repouso antes
do MSEX.
análise estatística
A normalidade dos dados foi confirmada pelo teste de
Kolmogorov-Smirnov. Portanto, os efeitos de estimulação diferente
(anódicavs. condição simulada) em variáveis de desempenho (isto é,
torque, trabalho total, porcentagem de fadiga de trabalho e RMS)
durante as séries sucessivas de MSEX foram comparadas por ANOVA
de 2 vias com medidas repetidas seguidas por Tukeypost hoc
verificação em caso de razões F significativas. A significância estatística
bicaudal foi aceita comoP≤ 0,05 e os dados foram expressos como
média ± desvio padrão. Todas as análises estatísticas foram realizadas
no software Statistica 7.0 (StatsoftMT, Tulsa, OK, EUA).
188
Resultados
A Figura 2 mostra os dados obtidos para o trabalho total e %
de fadiga durante o exercício de força dinâmica máxima em ETCC
simulada e anódica. Nenhum efeito principal significativo do tDCS
foi encontrado no trabalho total médio (extensão do joelho:F=
0,47;P = 0,49 e flexão do joelho:F=0,05;P= .82) e % de fadiga
(extensão do joelho:F=0,008;P= .92, e flexão do joelho:F=0,02;P=
. 87). As interações entre as séries e as condições tDCS não
foram significativas para o trabalho total médio (extensão do
joelho:F=1,38; P= .26, e flexão:F=0,70;P= .49) e % de fadiga
(extensão do joelho:F=0,34;P= .71, e flexão do joelho:F=1.15;P=
. 32) também. No entanto, efeitos principais significativos foram
encontrados em relação ao número de séries para ambos os trabalhos
totais (extensão do joelho: F=27,66;P< .001, e flexão do joelho:F=
16h70;P= < .001) e % de fadiga (extensão do joelho:F=33,46;P= < .001, e
flexão do joelho:F=15,75;P< .001).
A Figura 3 mostra os valores individuais e médios do torque
muscular em cada série para os exercícios de extensão e flexão do
joelho. O tDCS anódico não foi capaz de modificar a potência versus
condição simulada em nenhum dos exercícios e séries (P> .05).
A Figura 4 mostra a %RMS obtida por eletromiografia de
superfície dos músculos vasto médio (VM), reto femoral (RF),
bíceps femoral (BF) e semitendinoso (ST), durante MSEX em
ETCC simulada e anódica. Nenhum efeito principal
significativo foi detectado para tDCS nas atividades
musculares (VM:F=0,91,P= .36; RF:F=0,50,P= .49; namorado:F=
0,10,P= .75, e ST:F=0,05, P= .81) e conjuntos (VM:F=0,95,P= .40;
RF:F=0,49,P= .61; namorado:F=1.07,P= .36, e ST:F=0,05,P= .94).
Interações significativas foram detectadas entre conjuntos e
condições tDCS para VM e RF (VM:F=3.81,P= .039; RF:F=3.63,P=
. 04), mas não para BF e ST (BF:F=0,82,P= .45, e ST:F =
0,33,P= .72.
Discussão
O principal objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos
potenciais de 20 min de ETCC anódica aplicada sobre o córtex motor
esquerdo, sobre o desempenho de força isocinética máxima em homens
jovens saudáveis. Nossos achados indicaram que o tDCS anódico não foi
capaz de aumentar nem a produção de força, nem a resistência à fadiga
durante o exercício isocinético máximo quando comparado à condição
simulada. Esses achados foram reforçados pela avaliação da atividade
elétrica muscular, mostrando que 20 min de ETCC anódica aplicada antes
do exercício de força máxima não modificou a atividade muscular durante
as ações de flexão e extensão do joelho.
Estudos anteriores demonstraram que tDCS sobre o córtex motor pode
melhorar o desempenho motor em pacientes com AVC (Gandigae outros.,
2006; hummele outros., 2005; Hummel & Cohen, 2005; Tanakae outros.,
2011). hummele outros. (2006) relataram um aumento da força máxima de
pinça do dedo nos músculos paréticos da mão. Mais recentemente, Tanaka
e outros. (2011) relataram um aumento na produção de força isométrica
em pacientes com acidente vascular cerebral hemiparético após ETCC
anódica aplicada na área do córtex motor do membro inferior. Algumas
pesquisas anteriores (Boggioe outros., 2006b; cogiamanianoe outros.,
2007; Kane outros., 2013; Tanakae outros., 2009; Williamse outros., 2013)
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 ETCC e força do córtex motor

Figura 3. Valores individuais (linhas tracejadas) e médios (linha sólida) de torque muscular por séries na extensão e flexão do joelho após ETCC anódica e
condição simulada (n=14). ANOVA de 2 vias com medidas repetidas não detectou diferenças significativas entre tDCS anódica e simulada para torque
muscular por séries [F(5,78) = 1,16;P= .33]. tDCS = Estimulação transcraniana por corrente contínua.

Motriz, Rio Claro, v.21 n.2, p. 185-193, abr./jun. 2015 189

 R. Montenegro, A. Okano, J. Gurgel, F. Porto, F. Cunha, R. Massaferri & P. Farinatti

Figura 4. Valores médios ± DP de %RMS obtidos por avaliação de eletromiografia de superfície para o vasto medial (VM), reto femoral (RF), bíceps femoral (BF)
e semitendinoso (ST) dentro do exercício de força isocinética máxima após simulação e ETCC anódica (n=6). ANOVA de 2 vias com medidas repetidas não
detectou diferenças significativas entre tDCS anódica e simulada para %RMS (P= .64). %RMS = raiz significa porcentagem ao quadrado. tDCS = estimulação
transcraniana por corrente contínua

com indivíduos saudáveis também sugeriram que o tDCS anódico
seria eficaz para melhorar o desempenho muscular avaliado por
exercícios de baixa intensidade ou testes muito específicos, por
exemplo, o Jebsen-Taylor Hand Function Test (Boggioe outros., 2006a),
força isométrica dos flexores do cotovelo com 20-35% da contração
volitiva máxima (Cogiamaniane outros., 2007; Kane outros., 2013;
Williamse outros., 2013), ou força máxima de pinça dos dedos (Tanaka
e outros., 2009). Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a
investigar o efeito da tDCS anódica aplicada ao córtex motor no
desempenho máximo de grupos musculares maiores, como os
encontrados nos membros inferiores. Uma vez que o desempenho
físico não foi influenciado pela tDCS anódica, é razoável sugerir que a
eficácia de tal estimulação pode depender do tipo de demanda de
contração (ou seja, isométricacontradinâmica) ou massa muscular
recrutada (grandecontrapequenos grupos musculares), que podem
influenciar a magnitude dos requisitos do córtex motor. De fato, tais
fatores podem ajudar a explicar os resultados controversos
encontrados sobre os efeitos da tDCS no desempenho físico.
Pesquisas adicionais são necessárias para ratificar os presentes
achados e verificar essas possibilidades.
Curiosamente, Boggioe outros. (2006b) mostraram um aumento
significativo do desempenho motor na mão não dominante após a
ETCC anódica, mas não simulada, sobre o córtex motor primário
contralateral. Além disso, o tDCS anódico e simulado aplicado no
córtex motor primário dominante não resultou em melhora
significativa da função motora da mão. Os autores sugeriram que o
subuso de uma das mãos levaria a alterações funcionais
no córtex motor não dominante, o que poderia contribuir para a
diminuição da destreza dessa mão (Armstrong & Oldham, 1999;
Ozcan, Tulum, Pinar, & Baskurt, 2004). Por outro lado, a ativação ideal
do hemisfério cerebral dominante poderia explicar a falta de efeitos
tDCS na mão dominante. Em resumo, um aumento adicional na
excitabilidade neuronal por fontes externas (isto é, tDCS anódica) não
resultaria em benefícios adicionais na função da mão dominante. Essa
premissa está de acordo com um estudo anterior mostrando que o
córtex motor dominante em comparação com o não dominante exibe
limiar motor mais baixo, potencial evocado motor mais alto (De
Gennaroe outros., 2004) e período de silêncio mais curto (Priorie
outros., 1999). Nossos resultados parecem concordar com esses
achados, uma vez que todos os indivíduos neste estudo eram
dominantes da perna direita – na verdade, essa foi a razão pela qual o
tDCS anódico foi aplicado sobre o córtex motor contralateral.
Isso também foi observado por Hendy e Kidgell (2013), que
mostraram que o efeito crônico do ETCC anódico sobre o M1
esquerdo, em combinação com o treinamento de força dos extensores
do punho, não induziu ganhos dinâmicos de força voluntária quando
comparado ao treinamento de força de alta intensidade. Além disso,
Kae outros. (2013) relataram que a tDCS anódica de 10 minutos a 2 mA
não afetou a contração isométrica voluntária máxima dos flexores do
cotovelo, nem o tempo para a falha da contração em homens jovens
saudáveis, o que foi atribuído a um provável efeito de teto da tDCS .
Lampropouluse outros. (2013) também não conseguiu detectar
diferenças significativas entre a ETCC anódica e simulada em relação
aos efeitos agudos no volume máximo.

190 Motriz, Rio Claro, v.21 n.2, p. 185-193, abr./jun. 2015

 ETCC e força do córtex motor
força muscular, percepção de esforço ou atividade muscular elétrica
durante a flexão do cotovelo.
Nossos achados reforçam esses dados, uma vez que nenhuma
alteração no impulso muscular voluntário pôde ser detectada durante os
exercícios de flexão e extensão do joelho. Portanto, é possível especular
que: (i) indivíduos que exibem hipoativação cortical, particularmente no
córtex motor dominante (isto é, pacientes com AVC) seriam mais
responsivos à ETCC anódica em comparação com indivíduos saudáveis; e (ii)
em indivíduos saudáveis, o aumento da excitabilidade neuronal induzida
por tDCS provavelmente aumentaria o desempenho de exercícios
dinâmicos ou isométricos submáximos do que máximos.
As evidências disponíveis sugerem que o córtex motor ipsilateral
também pode contribuir para a produção de força, enviando
comandos eferentes aos músculos ativados. Haveria, portanto, uma
modulação complementar da força muscular, concomitante à ativação
do córtex motor contralateral (Dai, Liu, Sahgal, Brown, & Yue, 2001;
Shibuya, 2011; Shibuya, Sadamoto, Sato, Moriyama, & Iwadate, 2008;
Ward & Frackowiak, 2003). Nesse caso, a tDCS anódica aplicada sobre
o córtex motor ipsilateral poderia ser uma estratégia interessante para
otimizar o desempenho muscular em indivíduos saudáveis, como
demonstrado anteriormente (Boggioe outros., 2006b). Outra possível
estratégia para otimizar o desempenho dos músculos da perna seria
amplificar a densidade de corrente elétrica (μA/cm3) sob os eletrodos
ativos (McCreery, Agnew, Yuen, & Bullara, 1990) ou para aumentar a
duração do estímulo tDCS, a fim de promover mudanças mais efetivas
na excitação corticomotora, responsável por recrutar unidades
motoras de grandes grupos musculares nos membros inferiores
membros (Bastani & Jaberzadeh, 2012). Por fim, a ETCC anódica
poderia ser aplicada durante (e não antes) do exercício realizado até a
fadiga, pois há evidências preliminares de que a ETCC anódica seria
eficaz para reforçar a capacidade de exercício nessas condições
(Williamse outros., 2013). Mais uma vez, mais pesquisas são
necessárias para elucidar esses pontos.
A principal limitação deste estudo foi o fato de que áreas corticais
específicas ativadas por tDCS não foram controladas. Infelizmente não
foi possível usar técnicas de produção de imagem como fMRI para
controlar as áreas realmente estimuladas. Tal controle permitiria uma
melhor compreensão dos mecanismos subjacentes aos efeitos
observados sobre o desempenho muscular durante o exercício
máximo. No entanto, é importante notar que um estudo anterior
mostrou que 2mA de tDCS bi-cefálico aplicado durante 10 min sobre a
área da perna do córtex motor primário foi capaz de aumentar a
excitabilidade do trato corticoespinal da perna por pelo menos 60 min
(Jefferye outros., 2007). Portanto, é altamente provável que o tDCS
anódico bicefálico atualmente aplicado tenha de fato ativado as áreas
corticais alvo.
Em conclusão, o tDCS anódico não foi capaz de aumentar o
desempenho durante o exercício de força isocinética máxima em
indivíduos jovens saudáveis. Esses resultados podem sugerir que
essa técnica não seria eficaz para melhorar a produção de força
máxima em indivíduos saudáveis ou durante atividades que
exijam força máxima.
Em termos práticos, apesar de algumas evidências sugerirem que
o tDCS pode ser eficaz para melhorar o desempenho físico e atenuar a
percepção de esforço durante o exercício submáximo em indivíduos
saudáveis e não saudáveis, nossos dados sugerem que isso não seria
verdade durante o exercício de força máxima.
Motriz, Rio Claro, v.21 n.2, p. 185-193, abr./jun. 2015
Esta informação é original e tem aplicação evidente em conjuntos de
esportes e reabilitação. Em resumo, nossos achados indicam que o
tDCS não deve ser considerado para aumentar o desempenho de
tarefas ou exercícios que exijam força máxima. Mais pesquisas
aplicando protocolos alternativos de tDCS, com diferentes
posicionamentos de eletrodos para estimulação do córtex motor
contralateral ou ipsilateral, ou aumento da densidade e tempo de
corrente elétrica devem ser testados para investigar os efeitos
potenciais da estimulação elétrica para melhorar o desempenho de
força em populações saudáveis.
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Nota do autor

Rafael Montenegro, Flávia Porto, Felipe Cunha, Renato

Massaferri e Paulo Farinatti são filiados ao Laboratório de
Atividade Física e Promoção da Saúde (LABSAU), Instituto de
Educação Física e Esportes, Universidade Estadual do Rio de
Janeiro, Brasil

Alexandre Okano é vinculado ao Departamento de Educação Física da

Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) (Universidade Federal
do Rio Grande do Norte, Natal), Brasil.

Jonas Gurgel é filiado ao Instituto de Educação Física,

Universidade Federal Fluminense, Niterói, Brasil.

autor correspondente
Paulo de Tarso Veras Farinatti.
Instituto de Educação Física e Esportes, Laboratório de Atividade Física
e Promoção da Saúde, Universidade do Estado do Rio de Janeiro Rua
São Francisco Xavier 524 / sala 8121F, Maracanã, Rio de Janeiro
20550-013 RJ, Brasil
Telefone: +55-21-2334-0775. E-mail: pfarinatti@gmail.com ou
paulo.farinatti@pq.cnpq.br

Reconhecimentos
O estudo foi parcialmente financiado pela Fundação Carlos Chagas
Filho de Amparo à Pesquisa do Rio de Janeiro (FAPERJ, processo
E-26/102.545/2010) e pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento da
Pesquisa (CNPq, processo 305729/2006-3).

Manuscrito recebido em 21 de agosto de 2014

Manuscrito aceito em 6 de março de 2015

Motriz. Revista de Educação Física. UNESP. Rio Claro, SP, Brasil

- eISSN: 1980-6574 – sob licença Creative Commons - Versão 3.0

Motriz, Rio Claro, v.21 n.2, p. 185-193, abr./jun. 2015 193