UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ANÁLISES CLÍNICAS
ACL 5136 – Uroanálise

Abaixo estão representados casos clínicos de diferentes pacientes. Analise os

resultados do exame de urina e/ou outros exames laboratoriais, quando solicitado.
Em seguida, baseado na história clínica dos pacientes e nos resultados dos exames
realizados, sugira a doença renal ou urológica mais provável para cada paciente.

CASO CLÍNICO 1 – Paciente do sexo feminino, 50 anos.

Queixas de dor lombar bilateral, febre, calafrios e náuseas.
Foram solicitados o exame físico-químico da urina e a análise do
sedimento urinário em microscopia de contraste de fase.
Resultados do Exame físico-químico:
Cor: Amarelo citrino
Odor: Sui generis
Aspecto/Depósito: Turvo/Moderado
Densidade: 1,020
pH: 6,0
Nitrito: Negativo
Esterase leucocitária: 3+
Proteínas: 1+
Glicose: Negativo
C. cetônicos: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Urobilinogênio: Negativo
Hemoglobina: 2+

Resultados do Exame do sedimento:

Células epiteliais: Poucas
Leucócitos: 640.000/mL
Hemácias: 102.000/mL
Cilindros leucocitários: 2.000/mL
Cilindros hialinos: 3.000/mL
Flora bacteriana: Intensa
CASO CLÍNICO 2 – Paciente 36 anos, sexo masculino, desenvolve dores nas costas após o
jantar. A dor aumenta durante a noite, acompanhada de disúria e frequência urinária aumentada.
Pela manhã o paciente procura a emergência de um hospital. O exame de urina revela os seguintes
achados:
Resultados do Exame físico-químico:
Cor: Amarelo citrino
Odor: Sui generis
Aspecto/Depósito: lig.turvo/pequeno
Densidade: 1,025
pH: 5,5
Nitrito: Negativo
Esterase leucocitária: Negativo
Proteínas: Negativo
Glicose: Negativo
C. cetônicos: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Urobilinogênio: Negativo
Hemoglobina: 2+

Resultados do Exame do sedimento:

Células epiteliais: Raras
Leucócitos: 8.000/mL
Hemácias: 130.000/mL
Flora bacteriana: Escassa
Cristais de ácido úrico: Muitos
Grânulos de uratos amorfos
CASO CLÍNICO 3 – Uma mulher de 70 anos com histórico de problemas renais e
circulatórios apresenta edema acentuado. O médico solicita alguns exames laboratoriais:
proteínas séricas totais, albumina sérica, lipídios séricos, proteinúria de 24 horas e exame
de urina. Os resultados dos exames são mostrados abaixo.

Proteínas séricas totais: 3,9 g/dL (Valor de referência: 6,6 - 8,3 g/dL); albumina sérica: 1,1 g/dL
(Valor de referência: 3,5 - 5,2 g/dL); colesterol total: 370 mg/dL (desejável: < 200 mg/dL);
proteinúria de 24 h: 3700 mg/24 h (menos de 150 mg/24 h).

Resultados do Exame físico-químico:

Cor: Amarelo claro
Odor: Sui generis
Aspecto/Depósito: lig. turvo/pequeno
Densidade: 1,010
pH: 6,0
Nitrito: Negativo
Esterase leucocitária: Negativo
Proteínas: 3+
Glicose: Negativo
C. cetônicos: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Urobilinogênio: Negativo
Hemoglobina: 1+

Resultados do Exame do sedimento:

Células epiteliais: Muitas
Leucócitos: 8.000/mL
Hemácias: 35.000/mL
Flora bacteriana: Discreta
Cilindros hialinos: 2.000/mL
Cilindros gordurosos: 12.000/mL
Presença de corpúsculo oval graxo
CASO CLÍNICO 4 – Paciente previamente saudável, reporta história de edema de membros
inferiores de início há cerca de dois meses e que, em três dias, evoluiu para um quadro de edema
generalizado e oligúria. O paciente relatou o uso de diclofenaco por cerca de três semanas
consecutivas para o tratamento de uma lombalgia, interrompendo o uso aproximadamente dez
dias antes do início do quadro atual.
Exames laboratoriais: Creatinina - 2,5 mg/dL; ureia- 125 mg/dL; albumina sérica - 2,8 g/dL
O exame de urina de rotina apresenta os seguintes achados:

Resultados do Exame físico-químico:

Cor: Amarelo claro
Odor: Sui generis
Aspecto/Depósito: turvo/moderado
Densidade: 1.010
pH: 6,5
Nitrito: Negativo
Esterase leucocitária: 3+
Proteínas: 3+
Glicose: Negativo
C. cetônicos: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Urobilinogênio: Negativo
Hemoglobina: 2+

Resultados do Exame do sedimento:

Células epiteliais: Raras
Leucócitos: 950.000/mL
Hemácias: 128.000/mL
Flora bacteriana: Discreta
Cilindros hialinos: 2.000/mL
Cilindros leucocitários: 4.000/mL
Cilindros granulosos: 1.000/mL
CASO CLÍNICO 5 – Um paciente de 60 anos é submetido à uma cirurgia para corrigir uma
hemorragia maciça. Após a cirurgia o paciente apresentou oligúria. Os resultados dos exames de
sangue revelam creatinina e ureia séricas aumentadas. A taxa de filtração glomerular é de 34
mL/min/1,73 m2. Os resultados do exame de urina são os seguintes:
Cor: Amarelo citrino
Odor: Sui generis
Aspecto/Depósito: límpido/Escasso
Densidade: 1,010
pH: 6,0
Nitrito: Negativo
Esterase leucocitária: Negativo
Proteínas: 1+
Glicose: Negativo
C. cetônicos: Negativo
Bilirrubina: Negativo
Urobilinogênio: Negativo
Hemoglobina: 2+

Resultados do Exame do sedimento:

Células epiteliais: Poucas
Leucócitos: 5.000/mL
Hemácias: 102.000/mL
Flora bacteriana: Escassa
Cilindros granulosos: 2.000/mL
Cilindros hialinos: 6.000/mL
Cilindros celulares: 2.000/mL
Células renais: 21.000/mL

Observação: presença de fragmentos de células renais