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EMBARAZO Resolvemos tus dudas ms ntimas LOS ERRORES MS FRECUENTES CUANDO EST MALITO NIOS CELOSOS Problemas para compartir el amor

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PRUEBEN LAS NUEVAS COMIDAS Triunfa con tus hijos!

uc TrPARAos QUE

El parto

el momento ms especial las claves de tu vida Todasdeseas darpara decidir GUA DE cmo a luz
En pginas centrales

, Y ademas Los gastos del beb. Cmo ahorrar pensando en su futuro.

alimentacin infantil

TEMA DEL MES

Los Mdicos y La MatroNa te aPortarN La seguridad que Necesitas

El parto

el momento ms especial de tu vida

Es natural sentir dudas o miedo del parto, sobre todo si se trata de la primera vez. Aqu te damos todas las pautas y consejos para que el nacimiento de tu beb sea una acontecimiento muy especial.
Inma D. Alonso

e encuentras en la recta final de tu embarazo y es normal que, en estos momentos, sientas dudas o incluso miedo respecto al parto. No te preocupes; si has disfrutado de cada minuto de la gestacin, debes pensar que el parto es una etapa ms y que, tras ella, llegar el momento de ver a tu beb por primera vez y de tenerlo, por fin, entre tus brazos. Para superar esta incertidumbre es bueno que recurras a tu gineclogo o que busques
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consejo en los profesionales mdicos que estn especializados en este proceso como son, por ejemplo, las matronas o los neonatlogos. otra opcin muy til y con la que aprenders mucho son los cursos de preparacin al parto. en estas clases tendrs la oportunidad de relacionarte con otras futuras mams que, como t, estn preocupadas y tambin necesitan mucho apoyo durante esta etapa. entre todos, te darn las mejores pautas para que, cuando llegue el momento de dar a luz, te sientas tranquila y segura, lo cual te ser de gran ayuda durante el proceso del parto.

en primer lugar, es importante que tengas presente que la fecha de parto que te dice el gineclogo es aproximada. de hecho, tan slo un cinco por ciento de las mujeres da a luz el da previsto. Por esta razn, es recomendable que te tomes esos das de ms como un extra para descansar y para terminar de prepararte de cara a tu nueva funcin: ser mam. La fecha estimada de parto son 40 semanas despus del principio del ltimo perodo menstrual. en funcin de esto, se prev que el beb nazca dos semanas antes o dos semanas despus. as que un beb no se retrasa oficialmente hasta que se supera la semana 42 de gestacin. cuando un embarazo se alarga, la capacidad de la placenta para alimentar al feto

Salir de cuentas

Cmo saber que se acerca el momento

disminuye. aunque no debes preocuparte, s es importante que, a partir de la semana 40, lleves a cabo algunos controles sencillos que te ayudarn a saber si el beb est bien y si su evolucin es la correcta. Por ejemplo, puedes llevar la cuenta de las patadas que te da a lo largo del da. en este sentido, lo normal es que cuentes, al menos, 10 movimientos en 12 horas. si esto no fuera as, lo ms aconsejable es que acudas lo antes posible a tu gineclogo para que realice las pruebas mdicas oportunas. otros controles que pueden efectuarse, estos ya por especialistas mdicos, son el perfil biofsico (para medir los movimientos y la respiracin del feto o la cantidad de lquido amnitico) o el control de los latidos cardacos del beb.

a no pocas mujeres les preocupa el hecho de ponerse de parto y no saber reconocer los sntomas que le avisan de que el momento de dar a luz se acerca. Puedes estar tranquila, cuando eso suceda, tu cuerpo te lo har saber. Por ejemplo, unas semanas antes de que nazca, el beb descender hasta la pelvis, es lo que coloquialmente se conoce como encajamiento. te dars cuenta de que esto ha sucedido porque sentirs que tienes mayor capacidad para respirar, pero, por el contrario, notars mayor presin en la vejiga, lo cual har que tengas que orinar con mucha ms frecuencia. en los das previos notars las contracciones de Braxton Hicks. No te alarmes, todava no ests de parto. Lo que sucede es que tu tero se endurece y se contrae para ablandar y adelgazar el crvix de cara al alumbramiento. tmbate y reljate, vers como estas molestias disminuyen. identificars las contracciones de parto porque siguen un ritmo regular y hacen que el crvix se dilate. son constantes, se suceden cada cinco minutos aproximadamente y tienen una duracin de entre 45 y 60 segundos, cada vez son ms fuertes y no desaparecen al andar o descansar. La primera parte del parto puede llegar a durar horas, as que no es necesario que salgas corriendo al hospital con las primeras contracciones. eso s, siempre y cuando hayas tenido un embarazo normal y no se produzca ninguna situacin anmala. el momento adecuado para ir al hospital puede ser cuando rompas aguas o las contracciones sean muy intensas. de todas formas, ante cualquier duda, lo mejor es ser precavida y acudir a tu centro mdico; sobre todo si se trata de tu segundo hijo, ya que, en este caso, el parto se produce en la mitad de tiempo que el primero. en la recta final del embarazo las clases preparto son fundamentales para que la madre llegue al paritorio segura y tranquila, asegura Mara dolores camacho, matrona en el Hospital internacional Medimar. Lo habitual es que estas clases comiencen a partir de la semana 30 de gestacin. en la actualidad, ya son muchos los centros espe-

FORMAS NATURALES DE INDUCIR EL PARTO

a doctora Anne Deans en su libro La Biblia del Embarazo da una serie de pautas naturales que pueden ayudarte a que el proceso de parto sea, en cierta medida, ms rpido. Las relaciones sexuales, porque el semen es rico en prostaglandinas (las cuales ablandan el cerviz) y el orgasmo estimula las contracciones del tero. Con la estimulacin de los pezones se provoca la secrecin de oxitocina, una hormona que estimula la contraccin del tero. Hay remedios homeopticos que tambin pueden estimular la actividad uterina, pero no es recomendable tomarlos sin la supervisin de un especialista mdico. Es importante que la mujer asuma emocionalmente el hecho del parto. Dar a luz tiene un componente psicolgico muy importante. De hecho, si una mujer no se siente preparada puede, inconscientemente, retrasar el momento del alumbramiento.

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Clases de preparacin

cializados que prestan este servicio. es el caso, por ejemplo, del instituto Materno infantil (iMi) de alicante. este centro ofrece un servicio integral en el que las futuras mams encuentran un equipo mdico multidisciplinar (compuesto por gineclogos, obstetras, auxiliares, pediatras, psicloga, fisioterapeuta y ostepata) que trabaja de forma conjunta para orientar a las mujeres de cara al parto y al puerperio. durante estas sesiones, que suelen durar alrededor de dos meses, aprenders las posturas y pautas de respiracin que facilitarn d
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TEMA DEL MES

TODO LISTO PARA LA LLEGADA DEL BEB
lario y bajo unas estrictas medidas de higiene ha hecho posible que se reduzca considerablemente la morbimortalidad perinatal. actualmente, hay mujeres que optan por dar a luz como lo hacan nuestras abuelas, es decir, en casa. Por lo general, suele haber presente una matrona que asiste a la futura madre, pero esto no deja de suponer un cierto riesgo. en palabras de carlos de Paredes, jefe del centro Neonatal del Hospital clnico universitario de Valencia, todo parto debe asegurar la salud y la asistencia tanto para el recin nacido como para la madre y esto no es siempre posible fuera del entorno hospitalario. igual sucede con los partos en el agua. es una opcin de parto natural en la que la madre, una vez que ha superado las etapas de dilatacin y encajamiento, inicia una fase de hidroterapia donde el agua circula, por medio de filtros, a 37 c. segn quienes defienden este tipo de parto, se trata de un proceso totalmente seguro en el que el agua caliente ayuda a la madre a calmar sus dolores y a que el beb nazca totalmente relajado.

a canastilla es el conjunto de artculos que mam y beb necesitarn en el hospital, durante los primeros das de vida de ste. Es recomendable tenerla lista aproximadamente un mes antes de la fecha estimada del parto, por si el beb se adelantase. No puede faltar la ropa ni los artculos de belleza e higiene personal ms bsicos. Para el beb son imprescindibles bodies, pijamas, calcetines o patucos, un gorro de algodn, baberos, ropa de calle para el da que salga del hospital y una toquilla o mantita, as como ropa de estacin (abrigo y gorro si fuera en invierno). La mam necesitar camisones con abertura delantera y sujetadores de lactancia (si se ha elegido esta opcin). Por ltimo, no te olvides de los documentos necesarios para el hospital y luego, para inscribir a tu hijo en el registro civil.

d la expulsin del feto. tambin adquirirs las

nociones bsicas para el cuidado del beb durante sus primeros das de vida: alimentacin, cmo curar el cordn umbilical o aprender a baarlo, entre otros. es recomendable que asistas a estas clases acompaada por tu pareja para que, juntos, podis aprender las pautas que marcarn la nueva etapa que est a punto de comenzar en vuestras vidas. durante la preparacin al parto, aprovecha que tienes a tu disposicin a mdicos, matronas y pediatras. Pregntales todas tus dudas y comparte con ellos tus inquietudes. en ese sentido, Mara dolores camacho comenta, la ansiedad y la inseguridad que siente la futura mam de cara al parto repercute, sin duda, en el bienestar del feto y de la madre. Por ello, es importante que ella sepa que estar respaldada en todo momento por un equipo mdico y que ste vela por su salud y por la de su hijo.

como norma general, bajo control mdico, eso no quiere decir que sea la nica forma de dar a luz. en las representaciones artsticas de la antigedad que han llegado hasta nuestros das, podemos ver a mujeres pariendo de pie o en cuclillas. y hasta hace no demasiados aos, las embarazadas alumbraban a sus hijos en casa, ayudadas por parteras. si bien es cierto que el hecho de que los partos se lleven a cabo en un entorno hospita-

Los diferentes tipos de partos

son muchos los trminos mdicos que se emplean a la hora de clasificar un parto y es algo normal que te sientas un poco perdida entre tanto tecnicismo. de hecho, hay varias formas de clasificar el momento de dar a luz. Por ejemplo, puede hacerse en funcin del tiempo de gestacin. en este caso, la clasificacin sera: parto a trmino (entre las semanas 37 y 42 de gestacin), parto pretrmino

QU ES EL PLAN DE PARTO?
ada vez con ms frecuencia es comn que, de cara al parto, la madre presente un documento al equipo mdico que la asistir durante el alumbramiento. Se trata del Plan de Parto. Consiste en una manifestacin por escrito de su voluntad, en la que la mujer expresa su derecho a consentir o no las intervenciones mdicas que le propongan.

Opciones a la hora de dar a luz

si hay un acto para el que est preparado el cuerpo de una mujer, es para parir. se trata del acto ms natural e inherente a la naturaleza de la mujer y aunque, en la actualidad, se realiza,
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Es una manifestacin jurdicamente vlida que est basada en la Ley General de Sanidad y la Ley Bsica Reguladora de Derechos y Deberes en Materia de Informacin y Documentacin Clnica y que los asistentes al parto estn obligados a respetar. En caso de que la madre opte por presentar este do-

cumento, se recomienda enviarlo al centro mdico en el que vaya a dar a luz con tiempo suficiente, antes de la fecha prevista de parto, para que all lo incorporen a su historial clnico. Tambin se recomienda llevar una copia al hospital el da del parto, por si fuera necesario.

(entre las semanas 28 y la 37) y parto postrmino (despus de la semana 42). La divisin tambin puede ser en funcin de la finalizacin. Hablaramos entonces de partos eutcicos (parto normal que se inicia de forma espontnea en una mujer, con un feto a trmino) y partos distcicos (cuando son necesarias intervenciones quirrgicas para la finalizacin del parto). en tercer lugar estara la clasificacin en funcin del comienzo. se tratara entonces de partos espontneos (cuando el feto presenta diversas variedades de presentacin, pero no es necesaria la intervencin quirrgica para su expulsin) y de partos inducidos o estimulados (es necesario inducir las contracciones del trabajo del parto a travs de medicacin). Pero quiz la clasificacin ms conocida es la que se hace en funcin de cmo se desarrolle el proceso del parto: El parto natural. es aquel en el que no hay ninguna alteracin ni de la madre ni del feto por medio de medicamentos o por intervencin quirrgica. si optas por este tipo de parto, siempre y cuando tu gineclogo no te d razones mdicas para no llevarlo a cabo, no puedes olvidar que durante la fase final sentirs mayor malestar que si te administraran algn tipo de anestesia. Parto normal con anestesia. el beb sale a travs de la vagina pero, a diferencia del anterior, en ste se usan anestesia y medicamentos para el dolor. esto depende de tus circunstancias personales. en cualquier caso, sern tu gineclogo y la matrona quienes te plantearn qu opciones tienes y siempre te aconsejarn la ms recomendable en funcin del desarrollo de tu embarazo. Parto por cesrea. se realiza cuando el beb viene con los pies o las nalgas hacia abajo o cuando est colocado en posicin transversal. tambin puede efectuarse cuando, durante el alumbramiento, haya emergencias tales como tensin fetal, sangrado vaginal, cavidad plvica menor que la del tamao del beb o infecciones virales que puedan afectar al cuello uterino, entre otras. d

Las contracciones de parto se identifican porque son regulares y constantes, van aumentando en intensidad y no desaparecen al andar o descansar
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TEMA DEL MES

d La cesrea consiste, bsicamente, en una in-

cisin en la pared abdominal y en el tero, para extraer al beb por ah. Hoy en da, si la cesrea es programada, suele ser una incisin transversal a nivel suprapbico, la cual se lleva cabo a travs de tcnicas de ciruga mnimamente invasivas. cuando se trata de una cesrea de urgencia, puede darse el caso de que en vez de anestesia epidural se emplee anestesia general. sucede, sobre todo, en los partos complicados como los prematuros, en los partos lentos, o aquellos en los que el feto viene de riones o de nalgas.

ms intensas y el crvix suele dilatarse a un ritmo de un centmetro por hora. La fase ms complicada y dolorosa ser la ltima, la dilatacin de transicin, que dura entre una y dos horas. en ella, el crvix pasa de los ocho a los 10 centmetros de dilatacin y las contracciones son muy intensas. despus de esta primera fase, llega el momento de empujar al beb para que salga fuera. aqu notars una gran presin, principalmente en la zona del recto, puesto que la cabeza de tu hijo ya est ubicada en la entrada de la vagina. es importante que sigas los consejos de la matrona o del gineclogo, quienes

cabo el test de apgar para valorar su respiracin, el latido cardiaco, el color, el tono muscular y la respuesta a estmulos. tambin revisamos que no haya ninguna malformacin, realizamos la profilaxis ocular para evitar la conjuntivitis y administramos al beb la vitamina K para evitar problemas de coagulacin. este es el momento idneo para iniciar el contacto piel con piel entre madre e hijo, tan beneficioso para ambos. Pero aqu no acaba el trabajo del parto. el beb ha nacido, pero an falta la ltima etapa; la expulsin de la placenta. requiere mucho menos esfuerzo y en algunos casos sucede tan slo unos minutos despus del alumbramiento, pero esto no quiere decir que se le tenga que restar importancia, todo lo contrario. aqu es muy importante que el mdico realice un control activo para prevenir hemorragias.

Fases del alumbramiento

el proceso del parto se divide en tres fases. La primera de ellas es la dilatacin mediante las contracciones uterinas. segn el libro La Biblia del Embarazo de la doctora anne deans, esta fase puede subdividirse, a su vez, en tres etapas: dilatacin precoz o latente, dilatacin activa o establecida y, por ltimo, dilatacin de transicin. La dilatacin precoz suele ser, por lo general, la fase ms larga y, durante esta etapa, las contracciones pueden ser ms soportables. en la dilatacin activa, las contracciones son

te indicarn cundo es el mejor momento para empujar. esto facilitar en gran medida el trabajo del parto. La primera seal de que el beb est a punto de nacer es la distensin del ano y del perineo. tan slo te separan unos minutos de poder abrazar a tu pequeo, mantn la calma y empuja de manera lenta y controlada. una vez que nazca tu hijo, y tras cortar el cordn umbilical, el neonatlogo presente en el paritorio realizar una serie de controles perinatales. carlos de Paredes, neonatlogo, nos habla de ellos: entre otros, llevamos a

Las clases de preparacin al parto son fundamentales para darle seguridad y tranquilidad a la mujer y esto repercute en la salud y bienestar, tanto del beb como de la madre
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a la hora de dar a luz, quiz la mejor postura sea estar erguida y en cuclillas, puesto que la gravedad ayuda a empujar el beb. Pero no es la nica posicin; de hecho, alternar diferentes posturas durante el proceso de parto puede ayudarte a sentirte ms cmoda y a aliviar las molestias inherentes a dicho proceso, adems de facilitar la expulsin del beb. Por ejemplo, tumbada de espaldas facilitars la intervencin del toclogo. es la postura ms segura en caso de que te hayan puesto la anestesia epidural, aunque puede provocar dolor de espalda o daos perineales. otra posicin recomendada para los partos con epidural es tumbada sobre un costado, con una pierna levantada. esto permite que las contracciones sean ms efectivas y el descenso del beb ms lento, si es que viniera demasiado rpido. si el beb estuviera colocado mirando hacia tu espalda, puedes ayudarlo a girarse si, mientras empujas, y con ayuda, te colocas de rodillas sobre la cama. Por ltimo, cuando el feto sea grande, podrs aliviar el dolor de espalda ponindote de rodillas y apoyando los brazos sobre unas almohadas.

Posturas que te ayudan durante el parto

La epidural

cada mujer es diferente y cada parto, tambin lo es. No todas nos enfrentamos al

momento del parto igual de seguras. afortunadamente, la medicina moderna ofrece la posibilidad, desde hace tiempo, de optar por la anestesia epidural,que permite a la futura mam participar en cada una de las etapas del alumbramiento, pero reduciendo de manera considerable las molestias propias al proceso. La anestesia epidural se aplica insertando una pequea aguja en la zona inferior de la espalda, lo cual permite bloquear el dolor de la zona del abdomen, aunque se siga notando la presin.

ENTREVISTA AL EXPERTO

Dr. Rafael Fraile Prez-Cuadrado

Especialista en Ginecologa y Obstetricia. Cmo debe prepararse una mujer para el parto, desde el

punto de vista mdico? Como mdico, sobre todo, lo que recomiendo a mis pacientes es que acudan a las clases de preparacin al parto. En ellas, con las matronas, pediatras y fisioterapeutas, van a aprender todo lo necesario sobre el proceso del parto, les resolvern dudas y le perdern el miedo. Por otro lado, unas semanas antes de la fecha probable del parto es conveniente hacer una serie de pruebas mdicas para asegurarnos que no haya anemia, as como realizar la prueba del estreptococo.

En un parto normal, adoptar varias posturas puede ayudar al proceso y aportar ms comodidad
Muchas madres que han dado a luz con y sin epidural aseguran que la diferencia es ms que evidente y que este tipo de anestesia hace que el parto sea menos doloroso. otras, en cambio, prefieren no renunciar las molestias propias de las contracciones a la hora de dar a luz, porque opinan que forman parte del milagro de la vida. en cualquier caso, no debes sentirte influenciada por la opinin de nadie, sin lugar a dudas, ya que se trata de la decisin ms personal que puedas tomar de cara al nacimiento de tu hijo. tal y como hemos comentado, no todos los partos tienen un transcurso normal. en alguno de ellos es necesaria la intervencin mdica. este es el caso de la induccin al parto. La razn ms comn para recurrir a ella es que el embarazo sea postrmino, y puede llevarse a cabo mediante la ruptura de las membranas o administrando prostaglandinas (si las membranas ya se hayan roto de manera natural pero el parto no progresa). Por otra parte, est la episiotoma. que consiste en un corte para agrandar la abertura vaginal. Las razones mdicas por las que se lleva a cabo son: que el perineo no se haya dilatado lo suficiente, que la cabeza del beb sea demasiado grande, que el beb venga de

Qu recomendaciones les da a sus pacientes en ese sentido?

La mujer debe ir tranquila al parto y tiene que saber que va a tener el dolor inicial de las contracciones hasta que se le pueda poner la anestesia epidural, si es que ella as lo ha solicitado previamente. Pero tambin debe sentirse tranquila, saber que tiene un equipo mdico que est velando por su salud y la de su hijo.
Respecto a la presencia del futuro pap en el paritorio, es recomendable?

Por qu? Es muy bonito que la pareja viva junta este momento tan emocionante y que el padre est presente durante el nacimiento, siempre que esto sea posible.

Qu situaciones anmalas pueden producirse durante el parto? Con qu

frecuencia suceden? Con muy poca frecuencia se producen situaciones anmalas, pero, por desgracia, un parto o una cesrea no estn exentos de que pueda ocurrir alguna complicacin como, por ejemplo, una distocia de hombros o un sangrado por la rotura de una variz en el tero. Puede suceder tambin que el beb no descienda o que haya que hacer una cesrea de urgencia. Como digo, son situaciones poco frecuentes, pero precisamente por esta razn, siempre se deben tener al alcance todos los medios mdicos para que estos incidentes se puedan solucionar sin problemas.

Tras sus aos de experiencia como obstetra, qu opina de los partos en otro lugar

Otras intervenciones mdicas

que no sea un centro hospitalario? Personalmente soy muy reacio a la asistencia de un parto fuera del entorno hospitalario. Mi experiencia me ha demostrado que las complicaciones que surgen durante un parto siempre se resuelven satisfactoriamente en un centro mdico bien preparado y con un equipo mdico cualificado.

nalgas, que haya sufrimiento fetal o si es necesario utilizar frceps. en cualquiera de los casos anteriores, confa siempre en tu mdico ya que, si el especialista opta por realizar dicho corte es porque se trata de algo totalmente necesario. el postparto ser, sin lugar a dudas, ms molesto para ti pero, con ella, el gineclogo habr evitado consecuencias mucho peores como, por ejemplo, un desgarro. otra intervencin mdica que puede efectuarse, pero que cada vez es menos fre-

cuente durante los partos, es el uso de los frceps y ventosas obsttricas. slo se emplean cuando el beb ha entrado en el canal del parto con una inclinacin forzada, si est sufriendo o si el agotamiento de la madre no le permite seguir empujando. si finalmente en tu parto te tienen que realizar alguna de estas intervenciones, no te preocupes. al contrario, piensa que todas las decisiones que tome el equipo mdico presente en el paritorio siempre sern para el bien de tu salud y la de tu hijo.
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