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CENTRO UNIVERSITRIO UNIVERSIT FRANCISCANO UNIFRA REA: CINCIAS DA SADE SA

Semiologia
Semiologia a parte da medicina relacionada ao estudo dos sinais e sintomas das doenas doen humanas e animais. A semiologia muito importante para o diagnstico da maioria das diagn enfermidades. Neste contexto, sintoma toda a informao informa subjetiva descrita pelo paciente.

CURSO DE ESPECIALIZAO EM NUTRIO ESPECIALIZA NUTRI CLNICA: GESTO DE CONSULTRIOS CL CONSULT -AVALIAO E SEMIOLOGIA NUTRICIONALAVALIA NUTRICIONALProf. Ms. Thiago Durand Mussoi Maio, 2007

Semiologia
Por outro lado, um sinal refere-se a toda referealterao objetiva, que afeta algum dos sentidos altera do examinador (uma mancha na pele, por exemplo). A semiologia mdica estuda, tambm, a maneira m tamb de revelar (interrogatrio, exame clnico), esses (interrogat cl nico), sintomas, com o propsito de se estabelecer um prop diagnstico. diagn

Semiologia Nutricional
Exame fsico que engloba a inspeo, palpao e f inspe palpa ausculta. um momento de identificao de sinais que identifica podem levar a sintomas no informados pelo paciente, a semiologia nutricional um instrumento obrigatrio do processo de avaliao obrigat avalia nutricional.

Avaliao do estado nutricional Avalia


Avaliao nutricional protico-calrico do paciente. Avalia prot ico- cal Avaliao antropomtrica / bioimpedncia Avalia antropom Exame fsico f Avaliao diettica Avalia diet Avaliao Bioqumica Avalia Bioqu

Semiologia Nutricional
Exame fsico direcionado (quadro clnico) f cl Emagrecimento Alterao do apetite Altera Aspectos fisionmicos Estado de humor Alterao dos diversos grupos musculares Altera Formas do abdmen Evidncias de perda de gordura

DIAGNSTICO NUTRICIONAL DIAGN

CONDUTA NUTRICIONAL

Semiologia Nutricional
E principalmente, o significado da semiologia nutricional em relao a doena e estado rela doen nutricional.

Semiologia Nutricional
Exame fsico da cabea aos ps; f cabe p Cabelo, pele, face, olhos, lbios, boca, lngua, l l unhas, trax, dorso, membros, abdmen, tecido t subcutneo, sistema msculo-esqueltico. m sculo- esquel

Semiologia Nutricional
Fcies (agudo e crnico) Fcies agudo Exausto, cansado, no consegue manter olhos abertos por muito tempo. Msculos orbiculares M palpebrais so os primeiros que se cansam. Cuidado!!!: alterao nvel de conscincia (coma), Cuidado!!!: altera n doena neurolgica, drogas sedativas ou trauma. doen neurol

Semiologia Nutricional
Fcies (agudo e crnico) Fcies Crnico Paciente parece deprimido, triste, pouco dilogo. di Estado de humor comprometido. Depresso?? Muitas vezes o que esta motivando um paciente a se comportar como deprimido a desnutrio. desnutri o. (avaliao psicolgica e nutricional) (avalia psicol No administrar antidepressivo em quem precisa nutrir, ou renutrir quem precisa de medicamento.
(Duarte, 2002).

Semiologia Nutricional
Anemia Colorao da pele (corado ou descorado) Colora Regio palmoplantares, conjuntival e labial. palmoplantares, Palidez anemia

Semiologia Nutricional
Anemia

Conjuntiva descorada
(Duarte, 2002). (Duarte, 2002).

Semiologia Nutricional
Desidratao Desidrata Inmeras causas: Ingesto menor que In necessidade, perda excessiva, vmitos, diarria, diarr fistula digestiva, sudorese e poliria. poli Como investigar??: Solicitar que o paciente produza salivao; saliva Brilho dos olhos; Umidade das mucosas (gengival e conjuntival); conjuntival); Examinar o turgor da prega (pinando). Quando (pin solta a prega se desfaz rapidamente, pele rapidamente, hidratada.
(Duarte, 2002).

Semiologia Nutricional
Desidratao Desidrata Pele desidratada, a prega se desfaz lentamente. lentamente.

(Duarte, 2002).

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Icterria Icter Colorao amarelada da pele e esclertica, Colora escler causada por maior concentrao de bilirrubina, concentra pigmento biliar. Ictercia e estado nutricional: Geralmente implica Icter alteraes na absoro de vitaminas lipossolveis. altera absor lipossol

Semiologia Nutricional
Icterria Icter

(Duarte, 2002).

Semiologia Nutricional
Musculatura temporal e bola gordurosa de Bichart Atrofia temporal, como tudo em propedutica nutricional tem que ocorrer bilateralmente. Atrofia unilateral, descartar causa neurolgica. neurol Atrofia bitemporal, nos mostra que o bitemporal, parou de mastigar ou deixou de mastigao como fonte principal de mastiga alimentar (dieta hipocalrica). hipocal rica). paciente usar a ingesto

Semiologia Nutricional
Bola gordurosa de Bichart (BGB) A perda da bola gordurosa de Bichart esta relacionada com reduo prolongada de reserva redu calrica (massa gorda) cal Primeiramente o paciente atrofia a musculatura temporal, o consumo da BGB, fica para uma fase mais tardia. Sinal asa quebrada - perda de quebrada musculatura temporal (Duarte, 2002). BGB e

3 a 4 semanas j existe atrofia da musculatura. j

Semiologia Nutricional
Cavidade oral Lngua: Mangenta, glossite (complexo B), branca Mangenta, (falta mastigao), queilite angular (Riboflavina e mastiga Vitamina C), monilase (imunodeficincia), monil deficincia de zinco.

Semiologia Nutricional
Cavidade oral

glossite Mangenta

Semiologia Nutricional
Cavidade oral

Semiologia Nutricional
Cavidade oral

Queilite angular

Queilite angular

Semiologia Nutricional
Cavidade oral

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f

Deficincia de zinco

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f Regio do pescoo e clavcula: pesco clav infraclaviculares e da frcula esternal f Supraclavicular Frcula esternal Infraclavicular Supra e

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f Regio do pescoo e clavcula: pesco clav infraclaviculares e da frcula esternal f Supra e

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f Musculatura intercostal e paravertebral: paravertebral: Reduz a sustentao corporal cifose. sustenta capacidade de expanso ventilatria ventilat pulmonar, menor utilizao das bases do utiliza pulmo. hipoventilao de bases de pulmo hipoventila maior propenso a pneumonia de base. base. Atrofia muscular maior tempo no ventilador mecnico.

Atrofia destas regies indica que o paciente j j perdeu massa muscular h muito tempo (perda h crnica).

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f O que mata paciente desnutrido a infeco, e o incio geralmente pelo infec in pulmo (pneumonia).

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f Membros superiores, atrofia da musculatura bi e tricipital. tricipital. Msculo adutor do polegar.
Msculo adutor do polegar

Artrite reumatoide

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Exame fsico da Massa muscular f Trapzio, deltide, quadrceps femoral Trap delt quadr

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f Trapzio, deltide, quadrceps femoral Trap delt quadr

Semiologia Nutricional
Exame fsico da Massa muscular f Trapzio, deltide, quadrceps femoral Trap delt quadr Musculatura musculatura muscular). sem tnus muscular, empastada (empastamento

Semiologia Nutricional

Semiologia Nutricional
Abdome: Distendido, plano ou escavado
Abdome escavado significa que o paciente esta privado de alimento h muito tempo. Perda de h reserva calrica e baixa imunidade. cal Nem todo o desnutrido apresenta abdome escavado, mas o desnutrido com abdome escavado provavelmente no tem ascite. ascite.

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Abdome: Ascite, distenso abdominal Ascite,

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Abdome: Ascite. Ascite.

Semiologia Nutricional
Abdome: Ascite. Ascite.

Semiologia Nutricional
Abdome: Ascite. Ascite.

Semiologia Nutricional
Abdome: Ascite? Ascite?

Semiologia Nutricional
Abdome: Ascite / hepatomegalia /Gordura abdominal.

Semiologia Nutricional
Abdome: Distenso abdominal

Semiologia Nutricional - Edema


Primeiramente exame independente da situao clnica. situa cl nica. Situaes clnicas conhecidas: Situa cl conhecidas: Insuficincia cardaca card Insuficincia Renal Insuficincia Heptica Hep Paciente grave (CTI) fsico, sico,

Semiologia Nutricional
Edema: Pesquisa de edema desnutrio protica. desnutri prot Hipoproteinemia Hipoalbulminemia Valores inferiores a 5,0 g/l de PTN totais e inferiores a 2,5 g/l de albumina so capazes de gerar edema.

Semiologia Nutricional
Edema: Suave e contnua presso sobre a face anterior da cont perna contra estrutura ssea. Depresso tecidual, demora algum tempo at que at volte ao normal. Sinal de Cacifo ou de Godet

Semiologia Nutricional
Edema: Tornozelo, perna e regio sacral (maior tempo acamado, maior grau de desnutrio desnutri Albumina).

Semiologia Nutricional
Edema: Sinal de cacifo ou de godet

Semiologia Nutricional - edema


EDEMA + ++ +++ ++++ tornozelo joelho raiz da coxa anasarca Excesso de peso hdrico 1 Kg 3 4 Kg 5 6 Kg 10 12 Kg

Semiologia Nutricional

Semiologia Nutricional
Deficincia de zinco

Semiologia Nutricional
Deficincia de niacina

Semiologia Nutricional
xantomas

Semiologia Nutricional
Manchas de Bitot-VitaminaA Bitot-

Semiologia Nutricional
Xerose - VitaminaA

Semiologia Nutricional
deficincia de vitamina C

Semiologia Nutricional
Unhas deficincia de Ferro

Semiologia Nutricional
Fundamental dentro do processo de avaliao do estado nutricional, deve avalia preceder qualquer tipo de avaliao avalia nutricional a ser realizada em um indivduo . indiv

Referncias
Dutra, A.C, Semiologia Nutricional. Rio de Janeiro. Axcel Books. Books. 2002. Dutra, A.C, Semiologia Imunolgica Nutricional. Rio de Janeiro. Imunol Axcel Books. 2003. Books. WAITZBERG, Dan. Linetzky.. Nutrio oral, enteral e parenteral Dan. Linetzky.. Nutri na prtica clnica. 3.ed. So Paulo: Atheneu.V.1 e v.2. 2000. pr cl Atheneu.V.1 Riela MC. Nutrio e o Rim. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan. Nutri Koogan. Nehme, MN. Contribuio da semiologia para o diagnstico Nehme, Contribui diagn nutricional de pacientes hospitalizados. Alan. V.56, n2. 2006. Ccs.univali.br/~semiologia/imagem Ccs. univali. br/~semiologia/imagem Hc.ufpr.br/hosp/nutricao/publicacoes.htm Hc. ufpr. br/hosp/nutricao/ Medstudents.com.br/dermat/atlas/7/htm Medstudents.com. br/dermat/atlas/7/htm med.univ-rennes1.fr med.univ-rennes1.fr medicine.ucsd.edu medicine.

Contato: thiago@unifra.br Bom estudo e sucesso!!! sucesso!!! Obrigado.

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