Sexualidad Humana

Psicopatologas II

SEXUALIDAD
Dimensin fundamental del ser humano Influye en su formacin y desarrollo Participa de personalidad la estructuracin de la

Estatifica las diversas relaciones que se establecen entre los individuos

SEXUALIDAD
Es la expresin psicosocial de los individuos como seres sexuados en una sociedad y cultura determinados.

Clasificacin Sexual
Sexo Cromosmico: Determinado en la Concepcin XX (Mujer) o XY (Varn). Sexo Gonadal: Determinado por glndulas Sexuales. Ovarios o Testculos. Sexo Hormonal: Adecuado funcionamiento de las Hormonas. Sexo Congnito: Determinado al nacer por rganos sexuales externos. Sexo Psicolgico: Concientizacin asignacin introspectiva de gnero. Sexo Social: Asignado por la sociedad. o

Aspectos biolgicos de la sexualidad

Sexo: Es el conjunto de caractersticas anatmicas y fisiolgicas que en la especie humana diferencian al varn y a la mujer y que, al complementarse, tienen en si la potencialidad de la reproduccin. En ausencia de niveles adecuados de testosterona, la diferenciacin se dirigir siempre a fetos de sexo femenino. Independientemente de la dotacin gentica.

Aspectos biolgicos de la sexualidad

En los embriones de ambos sexos se originan los mismo elementos primordiales y conductos pero el desarrollo es diferente en uno u otro sexo. Es posible determinar el sexo de genitales externos hasta las 12 semanas de vida intrauterina.

Aspectos sociales de la sexualidad

La cultura: a travs de los valores, las normas, las creencias y las instituciones moldea el comportamiento de los miembros de la sociedad. La sociedad presiona para que los individuos se comporten de una determinada manera, por lo que aquel que se aparte de este orden es considerado como anormal.

Aspectos sociales de la sexualidad

En las observaciones efectuadas en diferentes culturas permite suponer que la conducta sexual es socialmente aprendida y no biolgicamente determinada. El guin sexual da la idea, la pauta, de cmo organizar la vida sexual de los miembros de la sociedad a la cual pertenecen.

Aspectos Psicolgicos de la sexualidad

Resumido en Identidad Sexual, comprende tres aspectos bsicos. est
Identidad de Gnero: Se refiere a la conciencia de pertenecer a un sexo determinado. Rol de Gnero: Se refiere al comportamiento del individuo que hace evidente a la sociedad y as mismo el sexo a que pertenece. Orientacin Sexual: Se refiere a la atraccin, al gusto o preferencia del sujeto para elegir compaero en la relacin costal, en la efectiva y fantasa.

Conducta Reproductora Humana

La variedad de la conducta reproductora, reproductora inter e intraindividuos, es una caracterstica que diferencia a los humanos de otras especies.

Conducta Reproductora Humana

Para que el proceso de seleccin de pareja sexual se pueda dar, existen algunas condiciones conocidas para que se favorezca la seleccin:
Macho y hembra estar juntos, tener atraccin, reconociendo sexo y madurez sexual. Cuando existen varios compaeros potenciales, las habilidades de cortejo harn que la hembra se sienta ms atrada por un candidato en especial. El lugar y la poca favorecen la conducta sexual. Ajustes conductuales y niveles hormonales determinan la conducta sexual.

Ciclo Sexual
Masters 1.Excitacin 2.Meseta y Jonhson 3.Orgasmo 4.Resolucin 1.Deseo 2.Excitacin 3.Orgasmo 4.Perodo Refractario

Varn Mujer

Kaplan

Las diferencias de sexo en conducta no estn confinadas a las actividades reproductoras; Tambin hay diferencias sexuales en muchas otras conductas, como la agresin y la conducta exploratoria, lo que ha dado a lugar a suponer que las hormonas sexuales organizan circuitos cerebrales que determinan otras conductas.

En el ser humano las hormonas son importantes en el desarrollo precoz de las estructuras reproductoras, en el desarrollo posterior de las caractersticas sexuales secundarias, en la activacin e iniciacin de las conductas sexuales y en su mantenimiento.

Anatoma

Cambios Fisiolgicos durante el acto sexual

Deseo: Fantaseo
Aumento de flujo sanguneo en zonas plvicas y en cerebro. Potenciacin receptores sensitivos. de

Cambios Fisiolgicos durante el acto sexual

Excitacin: Cambios Fisiolgicos.
Aumento ritmo cardaco, respiratorio y TA, Tono muscular y temperatura corporal. Varn: ereccin pene, elevacin testculos y engrosamiento del escroto. Mujer: ereccin del pezn y cltoris, aumento de volumen mama, lubricacin vaginal. Labios vaginales tumefactos y violceos.

Cambios Fisiolgicos durante el acto sexual

Meseta
Rubor sexual Aumento ritmo cardaco, respiratorio y TA, Tono muscular y temperatura corporal. Sudoracin en la mujer.

Cambios Fisiolgicos durante el acto sexual

Orgasmo: Cspide de Placer Sexual.
Contracciones musculares involuntarias y rtmicas. intensas,

Disnea, aumento ritmo cardaco, respiratorio y TA, Tono muscular y temperatura corporal. Eyaculacin, contractura plvica y ano.

Cambios Fisiolgicos durante el acto sexual

Resolucin: Bienestar General.
Disminucin paulatina de ritmo cardiaco, respiratorio, presin arterial. Sudoracin y rubor en el hombre. Contractura msculos del tarso.

Trastornos Sexuales

Salud Sexual
"la integracin de los elementos somticos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, por medios que sean positivamente enriquecedores y que potencien la personalidad, la comunicacin y el amor". (OMS)

Sexualidad Sana: Aspectos bsicos

a) La aptitud para disfrutar de la actividad
sexual y reproductiva y para regularla de conformidad con una tica personal y social. b) La ausencia de temores, de sentimientos de vergenza y culpa, de creencias infundadas y de otros factores psicolgicos que inhiban la reaccin sexual o perturben las relaciones sexuales. c) La ausencia de trastornos orgnicos, de enfermedades y deficiencias que entorpezcan la actividad sexual y reproductiva.

Trastornos Sexuales
Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteracin de los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual o por dolor asociado con la realizacin del acto sexual.

Clasificacin de los Trastornos Sexuales

Trastornos de la Identidad Sexual
Es la incongruencia entre el sexo anatmico y la identidad sexual.

Parafilias

La imaginacin o los actos inusuales o extravagantes son necesarios para la excitacin sexual.

Disfunciones Sexuales

Se caracterizan por una perturbacin del deseo, por los cambios psicofisiolgicos en alguna de las fases de la respuesta sexual y por el sentimiento de malestar y las dificultades interpersonales que ellas generan.

Trastornos de Identidad Sexual

Trastornos de Identidad Sexual F64.X / 302.XX

La identidad sexual es la conciencia de "ser un hombre" o "ser una mujer". Es el correlato intrapsquico del rol sexual, que puede ser definido, a su vez, como todo aquello que el individuo dice o hace para demostrar a los otros y a s mismo que inviste la condicin de nio u hombre, de nia o mujer, respectivamente.

Trastorno de Identidad Sexual Criterios Diagnsticos

La CIE 10 considera tres trastornos diferentes en este grupo: el trastorno de la identidad sexual en la infancia, el travestismo no fetichista y el transexualismo. En cambio, en el DSM-IV, estas tres entidades estn reunidas en una misma categora denominada trastorno de la identidad sexual. Utiliza 4 criterios.

Trastorno de Identidad Sexual Criterios Diagnsticos

Criterio A.- Debe evidenciarse que el individuo se identifica de un modo intenso y persistente con el otro sexo. En los nios, el trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos : Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo. En las nias, insistencia en ponerse solamente ropa masculina; en los nios, preferencia por vestirse con ropa de nia o mujer. Preferencia intensa y persistente por el papel del otro sexo o fantasas recurrentes de pertenecer al otro sexo. Atraccin intensa de participar en los juegos y pasatiempos propios del otro sexo. Marcada preferencia por compaas del otro sexo. En los adolescentes y adultos, el trastorno se manifiesta por sntomas tales como: Un deseo intenso de pertenecer al otro sexo, lo que se revela por un afn de adoptar el rol del otro sexo o de adquirir su aspecto fsico, mediante tratamiento hormonal o quirrgico. Un deseo firme de ser considerado como del otro sexo, para lo cual adoptan el comportamiento, la vestimenta y los movimientos contrarios a su sexo anatmico. Un deseo de vivir o ser tratado como si fuese del otro sexo. La conviccin de que ellos experimentan las reacciones y las sensaciones propias del otro sexo.

Trastorno de Identidad Sexual Criterios Diagnsticos

Criterio B.- Deben existir pruebas de malestar persistente por el sexo asignado o un sentimiento de inadecuacin en el desempeo del rol sexual. En los nios este malestar se pone en evidencia merced a los siguientes rasgos: En los varones, sentimientos de que el pene o los testculos son horribles o van a desaparecer; que sera mejor no tener pene; o sentimientos de rechazo a los juguetes, juegos y actividades propios de los nios. En las nias, rechazo a orinar en posicin sentada; sentimientos de tener o presentar en el futuro un pene; el anhelo de no querer poseer senos ni tener la menstruacin; aversin hacia la ropa femenina.

Trastorno de Identidad Sexual Criterios Diagnsticos

Criterio C.- Este diagnstico no se har si el sujeto presenta simultneamente una enfermedad intersexual (por ejemplo, el sndrome de insensibilidad a los andrgenos o una hiperplasia suprarrenal congnita). Criterio D.- El trastorno debe producir un sentimiento de malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de su actividad.

Trastornos de Identidad Sexual Sntomas y trastornos asociados

Aislamiento Social Baja autoestima Ansiedad / Depresin Actividades de Riesgo: Prostitucin, contraer el SIDA, violencia. Intento Suicida Abuso de sustancias psicoactivas.

Trastornos de Identidad Sexual Curso y Pronostico

Este trastorno es muy raro, siendo ms frecuente en hombres que en mujeres. El problema se inicia casi siempre en la infancia, se mantiene en secreto por aos y se hace evidente al final de la adolescencia o en los comienzos de la vida adulta. El 75% de los muchachos que muestran sntomas de travestismo empez el trastorno antes de los cuatro aos. En ambos sexos, la homosexualidad se desarrolla entre el 30 y el 60% de todos los casos. El transexualismo -caracterizado por el deseo de reasignacin quirrgica del sexo- se da en el 10% de los casos aproximadamente.

Trastornos de Identidad Sexual Tratamiento

Difcil y pocas veces se ve coronado por el xito si es que la meta es que la persona afectada reasuma su identidad y el rol sexual que le corresponde. Aliviar los sntomas concomitantes y ayudar a los pacientes a que se sientan mejor con el rol sexual que adopten. Los diferentes afrontes psicoteraputicos: psicodinmico, cognitivoconductual, familiar sistmico, entre otros, pueden ser tiles. Psicofarmacoterapia Tratamiento hormonal Reasignacin quirrgica. Satisfaccin 70 y el 80% (Kaplan, H., 1994) Gran Controversia.

Parafilias
Antiguamente denominadas desviaciones o perversiones sexuales. Se caracterizan por:

La preferencia por el uso de objetos sexuales no humanos para alcanzar la excitacin sexual. Actividad sexual repetitiva con personas, pero en la que se da sufrimiento o humillacin real, no simulada. Actividad sexual repetitiva con nios o personas que no consienten.

Parafilias
Puede haber ms de una. Anosognosia - Incomprensin Vergenza/Culpa = Ansiedad y depresin. Inmadurez Emocional.

Parafilias
Exhibicionismo (exposicin de los genitales). Fetichismo (empleo de objetos inanimados). Frotteurismo (contactos y roces con una persona en contra de su voluntad). Pedofilia (inters por nios en edad prepuberal). Masoquismo sexual (recibir humillaciones o sufrimientos). Sadismo sexual (infligir humillaciones o sufrimientos). Fetichismo transvestista (vestirse con ropas del sexo contrario). Voyeurismo (observacin de la actividad sexual de las otras personas). Parafilias no especificadas (o atpicas).

Exhibicionismo
F65.2 / 302.4
Durante un perodo de por lo menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposicin de los propios genitales a un extrao que no lo espera. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del sujeto.

Fetichismo
F65.0 / 302.81
Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos ligados al uso de objetos no animados (p. ej., ropa interior femenina). Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseados con el propsito de estimular los genitales (p. ej., vibrador).

Frotteurismo
F65.8 / 302.89
Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar una persona en contra de su voluntad. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Pedofilia
F65.4 / 302.2
Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actividad sexual con nios prepberes o nios algo mayores (generalmente de 13 aos o menos). Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los nios del Criterio A. Nota: No debe incluirse a individuos en las ltimas etapas de la adolescencia que se relacionan con personas de 12 o 13 aos. Especificar si:
Con atraccin sexual por los varones Con atraccin sexual por las mujeres Con atraccin sexual por ambos sexos Se limita al incesto Tipo exclusivo (atraccin slo por los nios) Tipo no exclusivo

Especificar si: Especificar si:

Masoquismo sexual
F65.5 / 302.83
Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Sadismo sexual
F65.5 / 302.84
Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el individuo. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Fetichismo transvestista
F65.1 / 302.3
Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el acto de transvestirse, en un varn heterosexual. Las fantasas, los impulsos sexuales o los comportamientos provocan..

Especificar si:

Con disforia sexual: si el individuo presenta malestar persistente con su papel o identidad sexuales.

Voyeurismo
F65.3 / 302.82
Llamada tambin escoptofilia, se caracteriza por la observacin repetida y subrepticia a gente que est desnuda, desvistindose o realizando el coito, pero sin que el voyeur busque ningn tipo de contacto sexual con la gente observada. Esta conducta constituye el mtodo preferido y en los casos ms graves, exclusivo, para conseguir la excitacin sexual. A menudo el individuo se masturba durante el acto o poco tiempo despus, pero no busca tener relaciones sexuales con las personas observadas.

Parafilia no especificada
F65.9 / 302.9 Escatologa telefnica (llamadas obscenas). Necrofilia (cadveres). Parcialismo (atencin centrada esclusivamente en una parte del cuerpo). Zoofilia (animales) Coprofilia (heces) Clismafilia (enemas) Urofilia (orina).

Parafilia no especificada
F65.9 / 302.9
Misofilia: Para simplificar, es gente que se excita con objetos poco higinicos, como ropa sucia. Espectrofilia: Esta gente siente atraccin por su reflejo en el espejo o por el reflejo de otra persona. Latronudia: Estas personas sienten una gran excitacin al desnudarse delante de un mdico, incluso se inventan enfermedades para ir al mdico y desnudarse. Xenofilia: Esta parafilia es ms "normal" consiste en que a la persona en cuestin solo le atraen personas de distintos pases, nunca del suyo. Amomaxia. El sujeto en cuestin se excita cuando mantiene relaciones sexuales en un coche aparcado. Monumentofilia. Las personas se excitan con estatuas o monumentos. Canibalismo: Este caso es muy extremo, puede haber 2 tipos, te produce excitacin comerte a otra persona, o te produce excitacin que te coman vivo.

Disfunciones Sexuales

Disfunciones Sexuales
Las disfunciones sexuales se caracterizan por una perturbacin del deseo, por los cambios psicofisiolgicos en alguna de las fases de la respuesta sexual y por el sentimiento de malestar y las dificultades interpersonales que ellas generan.

Causas
Factores Emocionales que afectan a la vida sexual incluyen:
Problemas interpersonales: como problemas de pareja o falta de confianza y comunicacin. Psicolgicos del individuo depresin, miedos y culpa, traumas, etctera).

Factores Fsicos incluyen:

Drogas: alcohol, nicotina, narcticos, estimulantes, antihipertensivos antihistamnicos y algunos medicamentos psicoteraputicos). Lesiones de espalda Hiperplasia prosttica benigna Problemas de riego sanguneo Daos nerviosos (como heridas en la mdula espinal) Diversas enfermedades (neuropata diabtica, esclerosis mltiple, tumores y, raramente, sfilis terciaria) Fallos en varios sistemas orgnicos (como el corazn y los pulmones) Desrdenes endocrinos (problemas en tiroides, pituitaria o glndula suprarrenal), deficiencias hormonales (dficit de testosterona, estrgeno o andrgenos) Enfermedades congnitas.

Disfunciones Sexuales
El DSM-IV considera siete categoras de disfuncin sexual: 1. Trastornos del deseo sexual. 2. Trastornos de la excitacin sexual. 3. Trastornos del orgasmo. 4. Trastornos sexuales por dolor. 5. Disfuncin sexual debida a una enfermedad mdica. 6. Disfuncin sexual inducida por sustancias. 7. Disfuncin sexual no especificada.

Clasificacin
Disfuncin Sexual TIPO DE TRASTORNO Deseo Excitacin Orgasmo Dolor HOMBRES MUJERES

-Trastorno del deseo Sexual -Deseo Sexual Hipoactivo hipoactivo -Trastorno de aversin -Trastorno de aversin sexual sexual Trastorno erctil masculino -Orgasmo Masculino Inhibido -Eyaculacin Precoz Dispareunia Trastorno de excitacin sexual femenino -Orgasmo femenino inhibido -Dispareunia Vaginismo

Dudas?

Bibliografa
3 Ed. Dale Purves. Ed. Sinauer Associates, Inc. 2004

Neuroscience.

Hall. 11 Edicin. Elsevier Saunders. 2005.

Textbook of Medical Physiology. Guyton & Color Atlas of Physiology.

11 Ed. Elsevier. 2006

Textbook of Medical Physiology. Guyton. Principios de Neurociencias.

Kandel. 4 Ed. McGraw-Hill. 2000

Despopoulus. Thieme. 2003.

McGraw-Hill. 2003

Fox: Human Physiology. 8 Edicin.

Bibliografa
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GRACIAS!