Universidad de Ecatepec Rodrguez Paredes Angel Psicologa Seminario de investigacin Grupo: 801 Cuando las mujeres ocultan el uso

de anticonceptivos (CUALITATIVO) Las ventajas del uso clandestino tal vez superen las desventajas. Network en espaol: 2002, Vol. 22, No. 2 Se ha notificado un uso clandestino elevado de anticonceptivos (uso sin que el compaero lo sepa) en zonas donde la planificacin familiar todava no se ha generalizado, por ejemplo en frica al Sur del Sahara. Sin embargo, puede ser difcil obtener datos cuantitativos acerca de esta delicada cuestin. En dos estudios uno realizado en la zona urbana de Mal y otro en la zona urbana de Zambia el uso de mtodos de investigacin cualitativa revel la razn por la cual un subconjunto pequeo de usuarias de anticonceptivos decidieron mantener secreto el uso de su mtodo para que no lo supieran sus compaeros. Esta prctica tiene consecuencias programticas: aunque algunos servicios de planificacin familiar se centran en las parejas como clientes, la prestacin de servicios individuales y confidenciales para las mujeres sigue desempeando una funcin importante. En muchos lugares del mundo, los programas de planificacin familiar estn cambiando su enfoque para aumentar la participacin y la responsabilidad de los hombres en las decisiones de planificacin familiar. Pero en algunos casos, especialmente cuando las preferencias de procreacin del esposo y la esposa difieren, y cuando la influencia de la esposa en la toma de decisiones es limitada, las ventajas de ocultar el uso para que el hombre no se entere pueden superar las desventajas. El uso clandestino puede ser ms ventajoso para la salud de algunas mujeres y sus hijos, y puede permitir a algunas mujeres aumentar su independencia y autonoma financieras. En el estudio de Mal, que efectuaron en Bamako entre 1996 y 1998 el Centre d'Etudes et de Recherche sur la Population pour le Dveloppement y el Proyecto de Estudios de la Mujer de FHI, se entrevist a 55 mujeres casadas de 18 a 43 aos de edad, que estaban usando anticonceptivos por primera vez, acerca del uso poco despus de la primera consulta en una clnica. Cuarenta y una de las mujeres fueron entrevistadas de nuevo nueve meses despus, y 33 por tercera vez al cabo de 18 meses.1 El estudio de Zambia, que llevaron a cabo en el distrito de Ndola el Centro de Investigacin de Enfermedades Tropicales con sede en Ndola y el Population Council con sede en Nueva York, obtuvo datos cualitativos de seis charlas de grupos focales (tres con mujeres casadas y tres con hombres casados) en 1996 para que sirvieran de gua para el diseo de una encuesta. Luego se encuest a ms de 1.600 mujeres de 15 a 44 aos de edad (y a los esposos de aproximadamente la mitad de las mujeres).2 Los anlisis de la mayora de los datos de ambos estudios se limitaron a las mujeres que usaban la anticoncepcin porque deseaban posponer el siguiente nacimiento o queran dejar de tener hijos definitivamente. Se ha calculado que el uso clandestino en frica al Sur del Sahara se sita entre 6 y 20 por ciento.3 En el estudio de Mal, 17 (31 por ciento) de 55 mujeres notificaron inicialmente que estaban usando anticonceptivos sin que lo supiera el esposo, aunque dos de ellas posteriormente lo informaron al respecto. En Zambia, 53 (7 por ciento) de 765 mujeres encuestadas notificaron uso clandestino.

El apoyo econmico, social y de salud inadecuado por parte del esposo especialmente cuando el bienestar de los hijos estaba en juego fue la razn que se cit con frecuencia para justificar el uso clandestino. Una simplemente observa lo que est ocurriendo en el hogar; si no hay apoyo, una empieza a tomarse la pldora en secreto, dijo una mujer en una charla de grupo de enfoque en Zambia. Segn datos cualitativos de ambos estudios, muchas usuarias clandestinas tambin crean que el esposo no iba a aprobar el uso de anticonceptivos. Algunas mujeres de Mal, por ejemplo, prevean la falta de aprobacin porque pensaban que el esposo deseaba tener el mayor nmero de hijos posible, crea que la planificacin familiar iba en contra de la religin o tema que la anticoncepcin iba a hacer que la esposa se volviera promiscua, se enfermara o quedara estril. Aunque ms de la mitad de las usuarias clandestinas de Mal haban hablado acerca de la anticoncepcin con el esposo y saban que ellos no la aprobaban, ambos estudios revelaron que a muchas esposas se les dificulta abordar al esposo para hablar de este tema. El estudio de Zambia demostr que ste es el factor determinante ms fuerte del uso clandestino. Realmente me gustara que l supiera que yo la uso, y que los dos estuviramos de acuerdo con ello; eso es lo que quiero, pero no he logrado hacerlo, dijo una mujer de Mal que usaba un inyectable anticonceptivo clandestinamente. Ambos estudios revelaron que las mujeres teman que si el esposo se enteraba de que estaban usando la anticoncepcin, ello podra resultar en altercados, e incluso en divorcio. Los inyectables, que no vienen en paquetes ni con instrucciones escritas que puedan despertar sospecha en el esposo, eran unos de los mtodos anticonceptivos ms comunes entra las usuarias clandestinas. Sin embargo, no todas las usuarias estaban preparadas para los efectos secundarios menstruales que experimentaban, y algunas teman que su esposo detectara efectos secundarios como sangrado prolongado, manchado o amenorrea. Los dos estudios proporcionan las siguientes recomendaciones para el diseo y la ejecucin de programas de planificacin familiar en dichos entornos: Para aumentar los niveles de aceptacin de los anticonceptivos, los proveedores de servicios deben seguir informando a los hombres acerca de la planificacin familiar, y si es apropiado los lderes religiosos locales deben tranquilizar a los hombres y a las mujeres informndoles que su religin no prohibe la planificacin familiar. Cuando los esfuerzos para aumentar la aceptacin de la anticoncepcin por parte de los hombres no dan resultado, los proveedores deben garantizar confidencialidad plena a las usuarias de anticonceptivos. Los servicios de salud maternoinfantil podran integrarse con servicios de planificacin familiar para ayudar a las mujeres a tener acceso a los servicios sin despertar sospecha. Adems, debe ofrecerse una variedad de mtodos para ayudar a las mujeres a reducir a un mnimo los efectos secundarios no deseados y los costos. Kerry L. Wright Referencias Castle S, Konate MK, Ulin PR, et al. A qualitative study of clandestine contraceptive use in urban Mali. Stud Fam Plann 1999;30(3):231-48.

Biddlecom AE, Fapohunda BM. Covert contraceptive use: prevalence, motivations, and consequences. Stud Fam Plann 1998;29(4): 360-72. Blanc AK, Wolff B, Gage AJ, et al. Negotiating Reproductive Outcomes in Uganda. Calverton, MD: Macro International Inc. and Institute of Statistics and Applied Economics [Uganda], 1996; Rutenberg N, Watkins SC. The buzz outside the clinics: conversations and contraception in Nyanza province, Kenya. Stud Fam Plann 1997;28(4):290-307; Watkins SC, Rutenberg N, Wilkinson D. Orderly theories, disorderly women. In Jones GW, Caldwell JC, Douglas RM, et al., eds. The Continuing Demographic Transition. Oxford: Clarendon Press, 1997. Derechos de autor 2011, FHI