x GUIA AIH ANEMIA FERROPRIVA | I| NA INFANCIA ‘| l Uma das principais caréncias em momentos de expressivo crescimento ao longo da vida € a anemia ferropriva. Representa um estado em que a concentracio de hemoglobina no sangue esté abaino dos niveis considerados normais, em consequéncia da deficiéncia de ferro. As mulheres em idade fértil, gestantes e as criancas s4o grupos vulnerdveis para o desenvolvimento desta caréncia e devem ser tratadas de maneira diferenciada visando a prevencao do problema Segundo 0 Ministério da Satide (2015), aproximadamente 200 mithdes de criangas menores de cinco anos, residentes em paises em desenvolvimento, nao atingem seu potencial de desenvolvimento. E as deficiéncias nutricionais, entre elas a anemia € apontada como um dos determinantes que prejudicam o desenvolvimento. Essas criancas possuem maior probabilidade de baixo rendimento escolar. Dentre os grupos de risco, as criancas com idade inferior a 24 meses merece especial atencio, devido ao alto requerimento de ferro, em muitos casos no atingido pela alimentacdo complementar nesta fase da vida. Em funcdo disso, recomenda-se a adocio de estratégias adicionais 2 promocao da alimentag3o complementar para garantir 0 suprimento adequado do nutriente nessa fase tao importante. AS CONSEQUENCIAS DA ANEMIA FERROPRIVA, PRINCIPALMENTE NA INFANCIA SAO: + Comprometimento do desenvolvimento motor e da coordena¢a0; + Prejufzo do desenvolvimento da linguagem e da aprendizagem; + Alteracbes de comportamento (fadiga, desatencdo, inseguranca); + Diminuigdo da atividade fisica; + Comprometimento do sistema imune, com aumento da predisposicao a infeccdes, além de reduc3o da produtividade, do apetite e da capacidade de concentracao. DIVERSIFICACAO ALIMENTAR: As intervengdes de educagio alimentar e nutricional para a promogao da alimentagao adequada e saudavel devem estar ligadas ao estimulo a0 consumo de alimentos fonte de ferro de alta biodisponibilidade em fases de maior vulnerabilidade para essa deficiéncia, como na fase de introdugio da alimentacao complementar. A ingestao inadequada de alimentos fontes de ferro, a competicso com outros micronutrientes por conta de fatores antinutricionais na dieta, uma absorcéo intestinal prejudicada somado a uma elevada demanda por conta do crescimento podem representar algumas das principais causas da anemia nessa fase da vida. Dessa forma, é preciso que o individuo se alimente de forma equilibrada e apresente boa sade intestinal, otimizando 0 processo absortivo. Sdo alimentos fontes de ferro heme: carnes vermelhas, carnes de aves, suinos, peixes. Sa0 alimentos fontes de ferro no heme: hortalicas folhosas verde-escuras e leguminosas, como o feija0 ea lentitha.Além disso, alguns fatores devem ser estimulados na dieta para methora da absorgao deste mineral. Eo caso de alimentos fonte de vitamina C, como frutas citricas. Esta ‘age como um potente facilitador da absorgao do ferro, quando oferecida juntamente com a refeic3o, podendo aumentar a biodisponibilidade do ferro da dieta. Apresenta propriedade redutora e quelante, podendo otimizar a absorgao do ferro em refeicdes com baika biodisponibilidade que contenham potentes inibidores, como 05 fitatos e os polifendis. Outro nutriente importante para melhora da absorcdo do ferro € a vitamina A. Esta forma complexos com o ferro, otimizando sua absorco. Nesse caso, é importante inserir nas grandes refeicdes fonte desta vitamina, que além disso tem implicago também em processos infecciosos. Em contrapartida, os agentes inibidores formam complexos insoluveis de alta afinidade, de tal forma que o ferro no & liberado para a absorc3o. Isso sugere que podem existir vias comuns de absorcdo, levando a um mecanismo de competigao entre esses minerais. Observa-se com relagao especificamente ao célcio que este mineral interfere na absor¢30 do ferro nao-heme. Além disso, os fitatos e compostos fendticos sdo também considerados prejudiciais 8 biodisponibitidade do ferro. Abaixo segue uma lista com as quantidades de ferro presentes em determinados alimentos: List de imetos» quoi de rv forecie porsimentos SUPLEMENTACAO: Todas as criancas brasileiras.a partir de 6 meses de ero heme idade devem receber suplementac3o com ferro, [ged bovin oxida bite medio [3a : : Goade pave cote — Se 3A em doses profiléticas, para a prevencéo da Sar RTa aE oe a a anemia. A Sociedade Brasileira de Pediatria e a nae cecite teow. mite. so Organizac3o Mundial da Satide também fazem a if de gd ono patho 1 bifemeso wo | ow recomendago de suplementacdo com ferro para criangas menores de dois anos de idade. [ranao condo = ona em pel) Tinie peeves [380 | Os a so | 07 | As reservas de ferro da criange que recebe com aa aa aa a ‘exclusividade 0 Leite materno, nos seis primeiros reoriser meses de idade, atendem as necessidades ees aa fisiologicas, ndo necessitando de qualquer forma Feligo pretocozido. 2 concha mecia 309 75 de complementagdo nem de introdugso de ia as aes oa alimentos sétidos. O leite materno nos primeiros [bros condo a | oa pend seis meses de vida da crianca previne anemia, pois spina orido Tealereropa chee | 59 _165__| _apesar da sua baixa quantidade de ferro, possui [steroba conde fate render sop [on boa disponibilidade, enquanto a absor¢3o do ferro ‘en PP PRNERE GRD do leite de vaca, que possui quantidades semelhantes, é de 10%, Entretanto a partir dos 6 meses, com a introdugéo da alimentac3o complementar a equipe que acompanha a crianca deve avaliar a necessidade de suplementacao, pois a demanda nessa fase esta aumentada frente a um baixo consumo de fontes do mineral em muitos casos. POS'GRADUAGAO ONLINE NUTRICAO NA OBSTETRICIA, PEDIATRIA E ADOLESCENCIA Inicio: 28 de Agosto i i Ts antediame até completa | Sut eon ota ‘a meses (25 mgimi) Fe BRAS 2013) Assim, a alimentaco da crianca desde o nascimento e nos primeiros anos de vida tem repercussdes ao longo de toda a vida do individuo. Por isso, deve-se dar devida atencSo a alimentacdo nas fases mais precoces visando a formacao de habitos alimentares saudaveis que vao refletir na sade na vida adulta, Assim, abaixo segue tabela com as principais condutas de acordo com a idade da crianca de acordo com o Caderno de tengo Bésica - Saude da crianca - Aleitamento Materno e Alimentagao Complementar (Ministério da Sade, 2015), incluindo questdes ligadas a prevengao da anemia ferropriva. Perlodo eres Orientar, apolar, promover e proteger as mies pare © aeltamento late completar __|materno exclusive até que a crianga complete 6 meses de vida [6 meses de vida | Desestimular a oferta de chs, Sgua ou qualquer outro alimento nesse periodo. [Orientar a introdugio dos alimentox complementares, laos completar | aca, doces, chocolates, refrigerantes, tuto, salgadinhos e ouras J¢mesese via | guoseimas. Fazer a orientacdo para uso de suplemento de fete, em doses prevenivas, para a preven da anemia. Em regis e municipios cobertos peo Programa Nacional de suplementacdo de Vitamina A, fomecer a megadove para ax clangas 8 cada 6 meses. rientarprtias de higiene no preparo da alimentato complementa.| Orientar que a partir do ito meses de vid a rans J pode receber comida preparade para a famila, desde que sem excess de leo, se condimentos Etimular a pritica do aletamento materno até dot anos de dade ou mas Overtaro consumo de slmentos queso cos em Varina Ae Ferro. Acs 9 meses de vide |Desestimulr a oferta de alimentos com agucar ou a adgbo de accor, doces, chocolates, retrigerantes, tray, algainhos e ovtras oviseimes, Veriton se a xanga ests recebendo osuplemento de ferro. Em reper e municipios cobertos peo Programa Naconal Ge suplementato de Vitamina A, verificar se a rang recabeu @ megadose depois de completa’ 6 meses. Estimular a prtica do aletamento materno ate dol anos de idade OU mais. lbos 12.205 24 meses. |Verificar se acranca ests recebendo o suplemento de ferro. ldevida Em regises e municipios cobertos pelo Programa Nacional de Suplementacdo de Vitamina A, verificar a data da uitima dosagem. Se houve intervalo de seis meses ou mais, forneceramegadose. | we Adapado ge SRASE 20280. REFERENCIAS: - Ministério da Satide. Caderno de Atencao Basica - Satide da crianca - Aleitamento Materno e Alimentacao Complementar. Brasilia - DF. 2° edicao. 2015. = Ministério de Satide. Programa Nacional de SuplementacSo de Ferro. Brasilia - DF. 2013. ~ Ministério da Sade. Caréncias de micronutrientes. Cadernos de Atencao