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-------------------------------------- de ....................,
-------------------- ......................., situado na ......................................., neste ato
representado pela .........................................., Sr. ................................, inscrita no CPF
sob o n........................, declara, para os .................. de repasse
nº ....................................., cujo obejto é ................................ no município
de ..................................................... tem caráter irretratável e irregogável,
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......................., ..........................................
......................................................................................................................
..................................................................