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CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA

RESOLUO CFO-20/2001
Normatiza Percias e Auditorias Odontolgicas em Sede Administrativa. O Conselho Federal de Odontologia, no uso de suas atribuies que lhe confere a Lei n 4.324, de 14 de abril de 1964, regulamentada pelo Decreto n 68.704, de 3 de junho de 1971, e Considerando que os Conselhos Federal e Regionais de Odontologia tm por finalidade a superviso da tica profissional em todo territrio nacional, cabendo-lhes zelar e trabalhar pelo bom conceito da profisso e dos que a exercem legalmente; Considerando que cabem ao Conselho Federal de Odontologia e aos Conselhos Regionais de Odontologia, ainda, como rgos de seleo, a disciplina e a fiscalizao da Odontologia em todo Pas, a defesa do livre exerccio da profisso, bem como o julgamento das infraes lei e tica; Considerando que o crescimento do mercado de operadoras de planos de sade, intermediadoras e congneres e a mundana da relao profissional/paciente vm aumentando o nmero de demandas ticas nos Conselhos Regionais envolvendo a atividade dos auditores; Considerando a necessidade de disciplinar a fiscalizao praticada nos atos odontolgicos pelos servios contratantes de sade; Considerando que a auditoria do ato odontolgico constitui-se em importante mecanismo de controle e avaliao dos recursos e procedimentos adotados, visando sua resolubilidade e melhoria na qualidade da prestao dos servios; Considerando que a auditoria e/ou percia odontolgica caracteriza(m)-se como ato(s) odontolgico(s), por exigir(em) conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso; Considerando que um dos deveres fundamentais dos cirurgies-dentistas zelar pela sade e pela dignidade do paciente; Considerando que o cirurgio-dentista investido da funo de auditor e/ou perito encontra-se sob a gide do preceituado no Cdigo de tica Odontolgica, em especial o constante nos artigos 5, 6, 8, 9, 10 e 11; Considerando que muitas demandas cveis so originadas por inobservncias as normas ticas, que norteiam a profisso do cirurgio-dentista, visto que j foi consolidado junto ao Superior Tribunal de Justia deciso responsabilizando solidariamente o cirurgiodentista, a empresa prestadora de servio e, consequentemente, o auditor que presta servio para empresa responsvel; Considerando que percia um termo jurdico que se refere rea cvel, criminal, e trabalhista;

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Considerando que para resoluo de alguns problemas ticos odontolgicos necessria a realizao de percia administrativa; RESOLVE: Art. 1. Esta Resoluo estatui as normas que definem a funo e regulamenta as atividades dos peritos/auditores, concernentes tica profissional odontolgica. Art. 2. Considera-se perito o profissional que auxilia a deciso judicial e administrativa, por solicitao da autoridade judiciria ou por designao do conselho, fornecendo laudo-tcnico detalhado, realizado atravs de percia, com a verificao de exames clnicos, radiogrficos, digitalizados, fotografias, modelos de arcos dentais, exames complementares e outros que auxiliaro na descrio de laudo-tcnico, com absoluta imparcialidade, indicando sempre a fonte de informao que o amparou. Art. 3. So atribuies especficas do perito, devidamente nomeado, executar o laudo-tcnico com absoluta iseno e imparcialidade, responder os quesitos formulados de forma objetiva, abster-se de emitir opinies pessoais, reportar-se sempre a fundamentos cientficos e citando a sua fonte. Art. 4. Considera-se auditor o profissional concursado ou contratado por empresa pblica ou privada, que preste servios odontolgicos e necessite de auditoria odontolgica permanente para verificao da execuo e da qualidade tcnica-cientfica dos trabalhos realizados por seus credenciados. Art. 5. So atribuies especficas do auditor seguir as normas tcnicas administrativas da empresa em que presta servio, observar se tais normas esto de acordo com os preceitos ticos e legais que norteiam a profisso do cirurgio-dentista, recusando-se a cumpri-las caso estejam em desacordo com o Cdigo de tica Odontolgica. 1. Aplicar medidas tcnicas e administrativas que visem corrigir a cobrana de procedimentos odontolgicos indevidos ou equivocados com avaliao da exatido e procedncia dos valores e servios apresentados para o pagamento (auditoria corretiva). 2. Efetuar auditoria prvia, quando a empresa assim o determinar e analisar o plano de tratamento proposto inicialmente, guardando cpia em arquivo prprio. 3. Efetuar auditoria final, verificando se o resultado, proposto inicialmente no plano de tratamento, foi alcanado. 4. Assessorar a operadora em todas as questes legais e administrativas, que se relacionam com o programa de assistncia odontolgica, e analisar crticas, reclamaes, sugestes, reivindicaes dos usurios, das operadoras e da rede prestadora (elo tcnico administrativo). Art. 6. O cirurgio-dentista, na funo de auditor e/ou perito, se obriga a manter o sigilo profissional, devendo, sempre que necessrio, comunicar, atravs de relatrio, a quem de direito e por escrito suas observaes, concluses e recomendaes, sendo-lhe vedado realizar anotaes no pronturio do paciente. 1. vedado ao cirurgio-dentista, na funo de auditor e/ou perito, divulgar suas observaes, concluses ou recomendaes, exceto por justa causa, conforme previsto no Cdigo de tica Odontolgica, ou dever legal. 2. O cirurgio-dentista, na funo de auditor e/ou perito, no pode, em seu relatrio, exagerar ou omitir fatos decorrentes do exerccio de suas funes.

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3. Poder o cirurgio-dentista na funo de auditor solicitar por escrito, ao cirurgio-dentista assistente, os esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades. Art. 7. O cirurgio-dentista, na funo de auditor e/ou perito, tem o direito de acessar, in loco, toda a documentao necessria, sendo-lhe vedada a retirada dos pronturios ou cpias da instituio, podendo, se necessrio, examinar o paciente, desde que devidamente autorizado pelo mesmo, quando possvel, ou por seu representante legal. 1. Havendo identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja comprovao necessite de anlise do pronturio odontolgico, permitida a retirada de cpias exclusivamente para fins de instruo da percia ou auditoria. 2. O cirurgio-dentista, na funo de auditor ou perito, s poder acompanhar procedimentos no paciente com autorizao do mesmo, ou do seu representante legal e/ou do seu cirurgio-dentista assistente. Art. 8. O cirurgio-dentista, no exerccio de auditoria ou percia, dever estar regularmente inscrito no Conselho Regional de Odontologia, comunicando ao CRO, da jurisdio onde ocorrer a prestao do servio, seu exerccio quando eventual. Art. 9. As empresas que prestam servios de auditoria e/ou percia e seus responsveis tcnicos devero estar devidamente registrados nos Conselhos Regionais de Odontologia das jurisdies onde seus contratantes estiverem atuando. Art. 10. Na funo de auditor ou perito, o cirurgio-dentista dever identificarse, de forma clara, em todos os seus atos, fazendo constar, sempre, o nmero de seu registro no Conselho Regional de Odontologia. Art. 11. O cirurgio-dentista, na funo de auditor ou perito, dever apresentarse ao diretor tcnico ou substituto da unidade, antes de iniciar suas atividades. Art. 12. O diretor tcnico ou diretor clnico deve garantir ao cirurgiodentista/equipe auditora todas as condies para o bom desempenho de suas atividades, bem como o acesso aos documentos que se fizerem necessrios, sob pena de responder tica ou administrativamente pela omisso. Art. 13. O cirurgio-dentista, na funo de auditor, encontrando impropriedades ou irregularidades na execuo do servio no paciente, deve comunicar o fato por escrito ao cirurgio-dentista assistente, solicitando os esclarecimentos necessrios para fundamentar suas recomendaes. Pargrafo nico. vedado ao cirurgio-dentista, na funo de auditor e/ou perito, transferir sua responsabilidade a outros profissionais, mesmo quando integrantes de sua equipe. Art. 14. No compete ao cirurgio-dentista, na funo de auditor, a aplicao de quaisquer medidas punitivas ao cirurgio-dentista assistente ou instituio de sade, cabendo-lhe somente recomendar as medidas corretivas em seu relatrio, para o fiel cumprimento da prestao da assistncia odontolgica. Art. 15. Fica estabelecido que primordial funo de perito/auditor conhecimento tcnico e humanstico, formao moral, discrio, idoneidade, imparcialidade, moderao e dignidade profissional em todas as circunstncias, evitando fazer qualquer comentrio perante colegas e terceiros a respeito do trabalho auditado/periciado, ficando sujeito o infrator s penas do Cdigo de tica Odontolgica.

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Art. 16. vedado ao perito/auditor fazer, perante o usurio, comentrios ou observaes sobre os servios executados, ou indicar a este, outro profissional para realizar o tratamento. Art. 17. As observaes em casos de restries a determinados procedimentos sero feitas atravs do contato do perito/auditor com o cirurgio-dentista assistente, pessoalmente ou por correspondncia assinada e em envelope lacrado, de forma codificada, para que seja preservado o sigilo. Art. 18. Cabe ao perito/auditor glosar servios propostos ou executados, quando no atenderem s restries observadas ou estabelecidas como norma pela empresa, devidamente justificados. Art. 19. No compatvel o exerccio da funo de perito/auditor quando o cirurgio-dentista for, por si ou atravs de empresa prestadora de ateno odontolgica da qual faa parte, conveniado ou credenciado da empresa contratante. Art. 20. Fica vedado ao cirurgio-dentista prestar servios de auditoria empresa no inscrita no CRO da jurisdio em que estiver exercendo suas atividades. Pargrafo nico. Deve o profissional informar ao CRO da jurisdio a existncia de empresa prestadora de servios odontolgicos sem inscrio no Conselho. Art. 21. O perito, quando nomeado pelo Judicirio ou rgo administrativo, deve informar, previamente, o custo da percia, solicitando inclusive que seja efetuado um depsito prvio, em conta judicial ou administrativa, para que sirva de garantia ao recebimento de seus honorrios. Pargrafo nico. A critrio do CRO, por ato de seu Presidente, sero resolvidas as questes referentes s percias de carter social e beneficiente. Art. 22. O cirurgio-dentista, na funo de auditor, no pode ser remunerado ou gratificado por valores vinculados glosa. Art. 23. A critrio do CRO, por ato de seu presidente, poder ser constituda comisso especial para analisar e dirimir, se possvel, as dvidas ticas suscitadas entre o perito/auditor e o cirurgio-dentista assistente. Art. 24. A codificao a ser usada pelo perito/auditor em sua comunicao com o cirurgio-dentista assistente utilizar o cdigo de procedimentos da CNCC, o sistema digito dois de identificao dentria, a especificao da face do elemento dentrio pelas letras que as designam e pelas trs primeiras letras do verbo que determinar a interveno. Art. 25. Esta Resoluo aplica-se a todas as auditorias assistenciais, inclusive quelas no mbito do SUS. Art. 26. Esta Resoluo entra em vigor na data da sua publicao na Imprensa Oficial, revogadas as disposies em contrrio. Rio de Janeiro, 16 de agosto de 2001.

MARCOS LUIS MACEDO DE SANTANA, CD SECRETRIO-GERAL

MIGUEL LVARO SANTIAGO NOBRE, CD PRESIDENTE

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MLMS/pap.