DISCIPLINA: ESTÁGIO SUPERVISIONADO IV

Questão 1) Um paciente, do sexo feminino, com 52 anos, buscou atendimento

fisioterápico para uma dor no ombro esquerdo, devido um comprometimento no sistema
musculoesquelético. Relata não ter sofrido nenhum tipo de trauma que poderia justificar
essa dor. Considerando esse comprometimento no sistema musculoesquelético e as
possíveis causas para o quadro álgico do paciente em questão, avalie as asserções a
seguir e a relação proposta entre elas.

I. Embora ainda não seja possível definir a causa do quadro álgico no ombro do
paciente apenas com as informações relatadas, é possível afirmar com certeza que ela
está relacionada com um comprometimento indireto do sistema musculoesquelético.

PORQUE

II. O sistema musculoesquelético só é afetado por condições patológicas que geram

comprometimento direto quando tem o relato de um trauma de grande impacto.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa

correta da I.
B) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E) As asserções I e II são proposições falsas.

Feedback: Só será possível realizar afirmações sobre a causa da dor de um paciente,

após a realização de uma avaliação detalhada, considerando anamnese e o exame físico.
Comprometimentos diretos ou indiretos no sistema musculoesquelético podem ser
causados por um trauma único e de grade impacto (como quedas e acidentes
automobilísticos) e também por traumas repetitivos e de baixo impacto, mas que geram
um prejuízo cumulativo (como as doenças relacionadas ao trabalho).

Questão 2) Os métodos de treinamento cardiovascular são aqueles que visam melhorar

a saúde cardiovascular, aumentar a resistência física e melhorar a aptidão aeróbica. Eles
podem ser utilizados tanto para paciente com afecções cardiovasculares como em
situações onde se visa a prevenção dessas afecções
Considerando os métodos de treinamento, avalie as afirmações a seguir.
I - Especificidade: os efeitos benéficos do treinamento físico são transitórios e
reversíveis e podem desaparecer com a diminuição ou a falta do exercício.
II - Sobrecarga: o treinamento efetivo e seguro é aquele no qual as sobrecargas
(resistências opostas) são aplicadas, de maneira progressiva, respeitando determinados
tempo, frequência, intensidades mínima e máxima da sobrecarga para adaptação em
cada nível de estímulo.
III - Reversibilidade: todo treinamento físico tem efeito específico no desenvolvimento
das partes do corpo e do sistema energético utilizado no desempenho de determinada
atividade.
É correto o que se afirmar em:
A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) I, II e III.

Feedback: Existem vários métodos de treinamento cardiovascular, e cada um tem seus

próprios benefícios e limitações. A especificidade se refere ao fato do treinamento gerar
um efeito próprio em diferentes partes do corpo; Enquanto que a sobrecarga se refere ao
fato que pare ser efetivo e seguro, o treinamento deve gerar esforços progressivos que
fazem o corpo responder com uma maior resistência física. E a reversibilidade se refere
a importância da continuidade desse treinamento já que os efeitos gerados por ele,
podem desaparecer caso cesse o esforço.

Questão 3) Paciente, sexo masculino, 42 anos, apresentando hipertensão descontrolada

procurou atendimento fisioterápico após sofrer um Acidente Vascular Cerebral. O
paciente apresenta sequelas motoras. O fisioterapeuta realizou a avaliação e o exame
físico. O paciente apresentou hemiplegia em todo o hemicorpo direito, além de
apresentar paralisia facial central na hemiface esquerda. O paciente relata como queixas
a dificuldade de realizar movimentos de preensão, além de formigamento em membro
inferior e superior. O paciente não consegue deambular e utiliza cadeira de rodas. Sobre
esse caso clínico, e considerando a Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF), em que componente da CIF deve ser avaliado o uso de
cadeira de rodas?
A) Em estruturas
B) Em fatores pessoais
C) Em função
D) Em incapacidade
E) Em fatores ambientais

Feedback: A CIF define os componentes da saúde e alguns componentes do bem-estar

relacionados à saúde com base na perspectiva do corpo, do indivíduo e da sociedade.
Em todos os pacientes avaliados, é necessário considerar a interferência de fatores
pessoais e dos fatores ambientais, que são fatores contextuais. Estes estão relacionados
aos facilitadores e barreiras que o paciente encontra no dia a dia e varia de acordo com
cada caso.

Questão 4) Paciente, sexo masculino, 48 anos, encontra-se em tratamento no Centro de

Reabilitação de sua cidade, sendo acompanhado pelo Fisioterapeuta, Terapeuta
Ocupacional e Neurologia. Sabe-se que a esclerose múltipla é o principal membro de
um grupo de distúrbios conhecidos como doenças desmielinizantes, sendo uma
patologia que apresenta destruição de mielina mediada pelo sistema imunológico, com
relativa preservação de outros elementos do sistema nervoso, o que constitui um achado
patológico essencial.

Considerando a esclerose múltipla e os diferentes padrões de evolução, avalie as

afirmações a seguir.
I - Esclerose múltipla recidivante remitente: Ataques imprevisíveis que podem ou não
deixar marcas permanentes seguidos de períodos de remissão.
II - Esclerose múltipla secundária progressiva: Inicialmente esclerose múltipla
recidivante remitente que entra subitamente em declínio sem períodos de remissão.
III - Esclerose múltipla primária progressiva: Aumento estável da degenerência sem
ataques.
IV - Esclerose múltipla primária recidivante: Progressão contínua desde o aparecimento,
mas com ataques ocasionais.

A partir das informações supracitadas, assinale a alternativa correta.

A) I, apenas.
B) II, apenas.
C) I e II, apenas.
D) III e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.

Feedback: A esclerose múltipla é uma doença desmielinizante do sistema nervoso

central que afeta principalmente adultos jovens. Ela apresenta diferentes padrões de
evolução, sendo os principais a esclerose múltipla recidivante remitente, a esclerose
múltipla secundária progressiva, a esclerose múltipla primária progressiva e a esclerose
múltipla primária recidivante. Cada um desses subtipos tem características específicas
que afetam a evolução da doença e as estratégias de tratamento.

Questão 5) Durante a avaliação musculoesquelética de um paciente com sequela de

lesão de ligamento cruzado anterior, o fisioterapeuta observou que o paciente conseguia
realizar o movimento de flexão de joelho, vencendo a força da gravidade, mas não
conseguia vencer uma resistência externa aplicada sobre o membro. De acordo com a
graduação numérica para avaliar o componente muscular por meio de sua força,
proposta na tabela de Oxford, marque como pode ser classificada a força do paciente em
questão para flexão de joelho.

A) Grau 1
B) Grau 2
C) Grau 3
D) Grau 4
E) Grau 5

Feedback: As escalas de graduação de força muscular são feitas de forma manual por
meio da realização de exercícios contra ou a favor da ação da gravidade e com ou sem a
aplicação de resistência externa. É uma escala que vai de zero a cinco. Quanto menor o
número, menor é o grau de força muscular do paciente.

Questão 6) Paciente, sexo feminino, 46 anos, trabalha como digitadora como cozinheira
há mais de 10 anos, chegou ao serviço de fisioterapia apresentando retração na
aponeurose palmar, com deformidade em flexão do quarto e do quinto dedo da mão
direita. O quadro clínico descrito sugere hipótese diagnóstica de:

A) Tenossinovite de Quervain
B) Síndrome do Túnel do Carpo
C) Epicondilite lateral
D) Enfermidade de Dupuytren
E) Epicondilite medial

Feedback: A Tenossinovite de Quervain é uma afecção de tendões do polegar; A

epicondilite é uma tendinopatia dos tendões que se inserem nos epicôndilos medial e
lateral; A síndrome de túnel do carpo ocorre por uma compressão do nervo nesse túnel e
terá manifestações relacionadas à ação desse nervo. Na enfermidade de Dupuytren, o
paciente apresenta deformidade nos dedos, devido a retração da aponeurose palmar.

Questão 7) Paciente, atleta amador de futebol, 31 anos, sexo feminino sofreu uma lesão
ligamentar durante um treino. O mecanismo lesional deu-se durante um movimento de
chute, que gerou um deslocamento anterior excessivo da tíbia. Para iniciar o tratamento
fisioterápico é fundamental o conhecimento do mecanismo lesional para que seja
identificada a estrutura rompida e a realização de testes específicos. O fisioterapeuta da
clínica de reabilitação do município do paciente observou, durante o exame físico, o
deslocamento excessivo da tíbia no movimento de gaveta anterior. Esse caso clínico,
sugere que qual o ligamento foi lesionado?

A) Ligamento Cruzado Anterior

B) Ligamento Cruzado Posterior
C) Ligamento Deltóide
D) Ligamento Colateral Medial
E) Ligamento Colateral Lateral

Feedback: Os ligamentos cruzados estão localizados na região central do joelho. Eles

são responsáveis por impedir a tíbia de se deslocar excessivamente para frente e o fêmur
excessivamente para trás (ligamento cruzado anterior) e de impedir a tíbia de se
deslocar excessivamente para trás e o fêmur excessivamente para frente (ligamento
cruzado posterior). O Ligamento cruzado anterior é frequentemente lesionado em
movimentos de desaceleração brusca ou em traumas na região posterior do joelho que
empurram a tíbia excessivamente para frente ou em movimentos que gerem uma
hiperextensão de joelho. O Ligamento cruzado posterior dificilmente sofre uma lesão
isolada. Geralmente ele participa de lesões de vários ligamentos. Os Ligamentos
colaterais controlam os movimentos excessivos de joelho para região medial e lateral.

Questão 8) Paciente, sexo masculino, 45 anos, chegou ao centro de reabilitação com

queixas álgicas intensas em coluna lombar. O paciente foi avaliado pelo fisioterapeuta,
que observou, na inspeção, o aumento da cifose torácica, a retificação da coluna lombar
e cabeça anteriorizada. Na mobilização, observou-se redução na flexão e lateralização
do tronco. O paciente relatou também discreta “falta de ar”. No exame radiológico, foi
verificado, na região lombar, a presença de sindesmófitos. Em relação a esse caso
clínico, marque o item que contem, respectivamente, o provável diagnóstico desse
paciente e um teste que poderá ser realizado para auxiliar no diagnóstico.

A) Artrite Reumatóide; Teste de Schober

B) Esclerodermia; Teste de Wright
C) Espondilite anquilosante; Teste de Schober
D) Lupus Eritematoso Sistêmico; Teste de expansibilidade torácica
E) Polimiosite; Teste de Adams

Feedback: Essa patologia é mais frequente em homens e se inicia pelo

comprometimento central e tem uma característica ascendente. Inicia na coluna sacral e
lombar e depois coluna torácica, cervical e comprometimento periférico. Na avaliação, é
importante realizar testes que avaliem a flexibilidade da coluna e a anteriorização da
cabeça. A medida que a doença progride, o paciente costuma relatar dispneia, em
decorrência da rigidez e inclinação anterior do tronco, que dificultam a expansibilidade
torácica.

Questão 9) Um paciente de 40 anos chega ao hospital com queixas de dificuldade de

coordenação motora, perda de equilíbrio, base alargada, e ataxia dos membros
inferiores. O exame de imagem mostra lesões no cerebelo sendo um órgão supra-
segmentar do sistema nervoso central. Ele apresenta uma camada externa constituída de
substância cinzenta, o córtex cerebelar, e uma camada mais interna de substância
branca, o corpo medular. De acordo com os sintomas relatados pelo paciente, analise as
alternativas abaixo e indique a patologia correspondente aos sintomas.
A) Síndrome do paleocerebelo: consequência da degeneração do córtex do lobo
anterior no alcoolismo crônico.
B) Síndrome do paleocerebelo: consequência da degeneração do córtex do lobo
posterior no alcoolismo crônico.
C) Síndrome do paleocerebelo: consequência da degeneração do córtex do lobo lateral
no alcoolismo crônico.
D) Síndrome do paleocerebelo: consequência da degeneração do córtex do lobo lateral
no alcoolismo agudo.
E) Síndrome do paleocerebelo: consequência da degeneração do córtex do lobo
posterior no alcoolismo agudo.

Feedback: A Síndrome do Paleocerebelo manifesta-se por perda do equilíbrio, o que

leva o paciente a andar com a base alargada, e ataxia dos membros inferiores. Ocorre no
homem como consequência da degeneração do córtex ior no alcoolismo crônico.

Questão 10) Paciente com sequela neurológica, apresentando alteração do tônus

muscular, foi avaliado numa clínica de fisioterapia. Para avaliação do tônus é
importante saber que ele é a tensão passiva que os músculos exercem em repouso,
mantendo as articulações em uma posição de equilíbrio. Ele é controlado pelo sistema
nervoso central e pode ser influenciado por fatores como estresse, fadiga e lesões.
Enunciado: Com base no conceito de tônus muscular, podemos citar como característica
da hipotonia:
A) Sinal de navalha
B) Sinal da roda denteada
C) Atingir os músculos antigravitacionais
D) Hiperreflexia
E) Atrofia muscular progressiva

Feedback: A hipotonia pode levar à diminuição do estímulo para o desenvolvimento

muscular. Dessa forma, o paciente poderá apresentar como uma consequência da
hipotonia, a atrofia. Os sinais de navalha e roda denteada são característicos de
situações que o paciente apresenta hipertonia.
Questão 11) Uma criança de 2 anos, sexo masculino, está em tratamento fisioterápico
devido diagnóstico de pneumonia. O paciente apresenta secreção no pulmão,
apresentando crepitação na ausculta pulmonar. Para o tratamento da fisioterapia, é
importante ter o conhecimento de que o deslocamento efetivo da secreção e de corpos
estranhos para manutenção da via aérea livre, bem como a proteção da árvore
brônquica, se faz através de um mecanismo eficaz do organismo chamado TOSSE. Pode
ser iniciada de forma reflexa ou voluntária, tendo um papel importante no clearance das
vias aéreas inferiores e superiores.
Considerando a investigação da tosse na avaliação respiratória assinale a alternativa
correta.
A) A tosse é um sintoma que reflete a irritação das vias aéreas e deve ser inibida quando
aparece.
B) A expulsão brusca promovida pela tosse desempenha papel fundamental na
eliminação de secreção, importante nos exames de escarro, como na Tuberculose.
C) É um mecanismo de defesa com função de permitir a entrada de materiais inalados e
excesso de muco.
D) A tosse aguda é aquela menor que três dias podendo tornar-se nociva em seu estado
crônico, quando sua vigência perdura por mais de 3 dias.
E) A tosse acompanhada de secreção esverdeada caracteriza os pacientes com quadros
alérgicos e gripais.

Feedback: A tosse é uma reação natural do organismo para eliminar microorganismos,

substâncias ou corpos estranhos que estejam prejudicando as vias aéreas. Geralmente
ela ocorre por infecções gripais, poluição, poeira, fumo e outros agentes. Doenças como
rinite alérgica, faringite, amigdalite, asma, bronquite e pneumonia também podem
apresentar a tosse associada a expectoração mucóide.

Questão 12) Para uma função muscular normal, o tecido muscular e as ligações
nervosas entre o cérebro e os músculos devem ser normais. O movimento muscular é
iniciado pelas células nervosas (neurônios) que estão localizadas na medula espinhal e
na parte frontal do cérebro (chamada córtex motor). As células nervosas no córtex
motor conectam-se com as células nervosas na medula espinhal, que estimulam os
músculos a se moverem (chamados nervos motores). Nas doenças dos neurônios
motores, essas células nervosas progressivamente definham e os nervos periféricos que
as ligam ao músculo se deterioram. Como resultado, os músculos enfraquecem,
desgastam-se (atrofiam) e podem ficar paralisados por completo, mesmo quando os
músculos, em si, não são a causa do problema.
Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre
elas.
I - Quando a esclerose lateral amiotrófica afeta os nervos motores no cérebro, o tônus
muscular normalmente aumenta e os músculos tendem a tornar-se rígidos e tensos,
causando espasmos musculares (chamado espasticidade). Os movimentos são rígidos e
desajeitados.
PORQUE
II - Quando os nervos motores na medula espinhal são afetados, o tônus muscular
diminui causando uma hipertonia com progressão de atrofia muscular, fazendo com que
os membros pareçam soltos e flácidos. Quando a conexão entre nervos motores e os
músculos é perdida, os músculos contraem-se espontaneamente (chamado
fasciculações).
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
A) As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa
correta da primeira.
B) As duas asserções são proposições falsas.
C) A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma
proposição falsa.
D) A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição
verdadeira.
E) As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma
justificativa correta da primeira.

Feedback: Quando a esclerose lateral amiotrófica afeta os nervos motores no cérebro, o

tônus muscular normalmente aumenta e os músculos tendem a tornar-se rígidos e
tensos, causando espasmos musculares (chamado espasticidade). Os movimentos são
rígidos e desajeitados. Quando os nervos motores na medula espinhal são afetados, o
tônus muscular diminui, fazendo com que os membros pareçam soltos e flácidos.
Quando a conexão entre nervos motores e os músculos é perdida, os músculos
contraem-se espontaneamente (chamado fasciculações).
Questão 13) As síndromes do sistema nervoso são um conjunto de sinais e sintomas
clínicos que caracterizam um distúrbio neurológico específico. Elas podem ser causadas
por uma variedade de doenças ou lesões que afetam o sistema nervoso central (SNC) ou
o sistema nervoso periférico (SNP), e suas apresentações podem variar amplamente,
dependendo do local e da extensão da lesão.
Considerando uma lesão no núcleo subtalâmico, qual a alteração no movimento
apresenta maior probabilidade de ocorrer:
A) tremor essencial
B) parkinsonismo
C) hemibalismo
D) síndrome álgica
E) paralisia do olhar vertical.

Feedback: O Subtálamo é uma estrutura importante para o controle motor e ajuste dos
movimentos, principalmente os extrapiramidais. Quando há uma lesão no núcleo
subtalâmico, pode ocorrer um distúrbio no ajuste dos movimentos, causando um tipo de
hipercinesia involuntária chamada hemibalismo.
Questão 14) Paciente, 61 anos, encontra-se internado na Unidade de Terapia Intensiva
no Hospital Municipal. Paciente vem apresentando alteração no ritmo respiratório. Ao
observar a movimentação do tórax e abdômen, o fisioterapeuta percebeu que ele
apresenta ciclos respiratórios variados curtos e amplos intercalados com períodos de
apneia. Esse tipo de padrão respiratório anormal corresponde a qual dos itens abaixo?
A) Respiração de cheyne-tockes
B) Respiração paradoxal
C) Respiração abdominal
D) Respiração passiva e forçada
E) Respiração suspirosa

Feedback: Para o reconhecimento do ritmo respiratório deve-se observar a

movimentação do tórax e abdômen, com o objetivo de reconhecer em que regiões os
movimentos são mais amplos. Quando uma dessas características se modifica, surgem
os ritmos respiratórios anormais. A respiração de Cheyne-Stokes é uma forma de
respiração periódica na qual apneias e hipopneias se alternam com períodos de
hiperpneias que apresentam um padrão crescendo e decrescendo de volume corrente. A
respiração de Cheyne-Stokes está associada a quedas recorrentes da saturação de
oxigênio e ao despertar do sono, com oscilações recorrentes na frequência cardíaca,
pressão arterial, aumento da atividade simpática e risco aumentado de taquicardia
ventricular. Já na respiração paradoxal há uma inversão do movimento normal do tórax
e do abdômen.
Questão 15) Um paciente do sexo masculino, com 15 anos de idade, asmático, com
quadro de exacerbação e sinais de insuficiência respiratória deu entrada no pronto-
socorro de um hospital.
Com base nessa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. O fisioterapeuta de plantão iniciou de imediato sua conduta terapêutica sem verificar
o prontuário e conversar com familiar responsável. Ele agiu corretamente pois priorizou
a situação do paciente.
PORQUE
II. A condução da avaliação fisioterapêutica deve ocorre em situação estritamente
necessária, sendo priorizado a condução do tratamento fisioterápico pela gravidade do
paciente.
Acerca dessas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa
correta da I
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.

Feedback A avaliação fisioterapêutica é um dos principais fatores para condução eficaz

do tratamento. Busca sinais e sintomas respiratórios a partir de raciocínio clínico
baseado em exame físico e testes funcionais. Prescrever tratamento ou outros
procedimentos sem exame direto do paciente se contrapõem ao Código de Ética do
Fisioterapeuta.