Fundamentos de Enfermagem I

Perguntas

1. Identifique quais as etapas do processo de enfermagem e caracterize-as.

O processo de enfermagem é composto por 4 etapas: a identificação dos problemas, o

planeamento, a execução e a avaliação. Na identificação do problema é realizada a colheita
de dados que permite identificar as necessidades gerais de saúde do utente no momento da
admissão, permite avaliar a progressão do estado da pessoa e os cuidados prestados. No
planeamento é feita uma hierarquização dos problemas, ou seja, existem certos problemas
que não se podem resolver sem que outros se resolvam em primeiro lugar, é também na fase
de planeamento que são traçados objetivos em relação aquilo que se pretende alcançar
realizando ações de enfermagem. Na execução são implementados os cuidados de
enfermagem planeados para atingir os objetivos traçados no planeamento. Na avaliação é
realizada uma comparação dos resultados obtidos com os resultados esperados, após a
intervenção da enfermagem.

2. Diga qual a função da colheita de dados.

A função da colheita de dados permite identificar as necessidades globais de saúde do utente,

no momento de admissão, avaliar a progressão do estado da pessoa (utente) e avaliar os
cuidados recebidos (enfermeiro).

3. Exponha quais as formas de colheita de dados que conhece.

As formas de colheita de dados que conheço são a entrevista estruturada, a entrevista não
estruturada, a observação, a consulta de registos e a consulta de outras fontes de informação.

4. Relativamente ao diagnóstico de enfermagem há de 3 (três) tipos. Desta forma diga

quais são e caracterize-os.

Os três tipos de diagnóstico de enfermagem são o diagnóstico de enfermagem real, o

diagnóstico de enfermagem de risco e o diagnóstico de enfermagem de bem-estar. O
diagnóstico de enfermagem real, consiste num diagnóstico de um problema real, ou seja,
aqueles problemas que estão presentes. O diagnóstico de enfermagem de risco, consiste num
diagnóstico de um problema potencial, ou seja, aqueles problemas que não estão presentes,
contudo devido as circunstâncias em que o utente se encontra é muito provável que aconteça.
O diagnóstico de enfermagem de bem-estar, consiste num diagnóstico realizado pelo próprio
utente, ou seja, os problemas existentes são normalmente detetados pelo utente ou pelos
cuidadores.
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Perguntas

5. Ao redigir um diagnostico de enfermagem diga quais os aspetos que devem estar

contemplados no mesmo.

Os aspetos que devem estar contemplados no diagnóstico de enfermagem são o problema em

si, a causa se conhecida de ordem fisiológica, psicológica, espiritual, sociocultural ou
ambiental e como se manifesta.

6. Os objetivos devem ter determinadas características. Assim, diga quais são essas
características e em que consistem.

Os objetivos são traçados em termos de resultados esperados para o cliente, ou seja,

centrados no cliente. Devem ser realistas, dentro das potencialidades do cliente e do
enfermeiro. Os resultados esperados devem ser observáveis e mensuráveis, ou seja, devem
ser iguais para todos os indivíduos. Devem ter prazos estipulados ou curtos (horas até 3 dias)
ou longo prazo. Devem ser coerentes, isto é, nunca devem colidir com os objetivos estipulados
por outros enfermeiros. Devem ser discutidos entre o utente, os cuidadores e/ou família e o
enfermeiro. E devem ser específicos, ou seja, devem conter o sujeito, o comportamento
pretendido, a condição, o critério e o prazo.

7. Ao elaborar um plano de cuidados há determinados aspetos a ter em conta. Desta

forma exponha 8 desses aspetos.

Os oito dos aspetos a ter em conta ao elaborar um plano de cuidados são a coordenação com
a restante equipa de saúde, o plano de cuidados tem de ser baseado em princípios científicos,
tem de se assegurar a máxima saúde/segurança física e emocional ao utente, o plano de
cuidados tem de ser realista, tem de ser discutido com o cliente/família/cuidadores, tem de
englobar a participação do cliente/família/cuidadores, tem de ser discutido com a equipa e
tem de especificar as intervenções.

8. Na fase de execução do processo de enfermagem o enfermeiro deve possuir 3 tipos de

competências. Quais são as referidas competências? E em que consistem?

As competências que o enfermeiro deve possuir na execução do processo de enfermagem são

competências a nível cognitivo, interpessoais e técnicas. As competências cognitivas
compreendem no conhecimento do enfermeiro, ou seja, todo o seu saber sobre terapêutica e
tudo o que precisa de saber para ser um verdadeiro enfermeiro. No que se refere ao nível
interpessoal, esta é a capacidade de comunicação do enfermeiro com o utente, família e
equipe de saúde, tanto verbal como não verbal. As competências técnicas são o saber fazer, o
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Perguntas

cuidado direto com os utentes, como a saber a troca de um curativo, saber administrar uma
terapêutica, etc.

9. Quanto á etapa avaliação, do processo de enfermagem, diga: em que consiste e o que

permite verificar.

A etapa avaliação, do processo de enfermagem consiste em comparar os resultados obtidos

com os objetivos/resultados esperados. Permite avaliar o resultado das intervenções,
identificar os desvios entre o esperado e o alcançado, avalia comparando a situação atual
face à anterior e à esperada, identificar as razões do insucesso, se esse for o caso, no caso de
insucesso encontrar medidas preventivas e usar dados de avaliação para atualizar o plano de
cuidados.

10. Explicite em que possíveis situações o plano de enfermagem deve ser alterado.

O plano de enfermagem deve ser alterado quando na etapa da avaliação se se verificar que os
resultados obtidos não coincidem com os objetivos/resultados esperados e quando surgem
novos problemas ou então quando os resultados obtidos são os esperados.

11. Exponha quais as vantagens do processo de enfermagem.

As vantagens do processo de enfermagem são o facto de este fomentar a inovação eliminando

a rotina, a obtenção de novos conhecimentos na área de enfermagem, a descoberta de novas
respostas para os problemas de enfermagem, a individualização dos cuidados de
enfermagem, a continuidade dos cuidados de enfermagem e a melhoria dos cuidados de
enfermagem.

12. Exponha quais são os componentes da comunicação e diga em que consistem.

Os componentes da comunicação são a fonte ou emissor, a mensagem, o código, o canal, o

recetor e a retroalimentação ou feedback. A fonte ou emissor é o individuo ou processo que
emite a mensagem para outro individuo, grupo ou processo; é o inicio, a fonte primária que
desencadeia a comunicação. A mensagem é o conteúdo da comunicação, a informação que se
deseja transmitir. O código é utilizado para o processo de transformação de uma ideia em
mensagem por meio de símbolos, como a linguagem humana, a escrita ou a gestual. O canal é
o veículo utilizado pelo emissor para transportar a mensagem, como os sentidos da visão,
audição e do tato. O recetor é a pessoa ou processo que recebe a mensagem após codifica-la.
A retroalimentação ou feedback é a reação do recetor á informação dada pelo emissor.
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Perguntas

13. Diga quais os tipos de comunicação que conhece e em que consistem.

A comunicação pode ser verbal ou não verbal. A comunicação verbal consiste na fala, na
comunicação escrita, na linguagem gestual e o braille, enquanto que a comunicação não
verbal consiste na aparência, nas expressões, na postura, nos gestos e no toque.

14. Apresente os fatores que interferem na comunicação associados ao emissor.

Os fatores que interferem na comunicação associados ao emissor são os conhecimentos

serem insuficientes sobre a informação que está a transmitir, a informação que transmite não
é verdadeira é feito de forma intencional, transmitir a informação muito rapidamente,
emprego de palavras ambíguas, linguagem inadequada, incapacidade em aceitar o meio
termo, valores e crenças, utilizar gírias, frases muito longas, a dificuldade em criar um clima
de confiança e respeito mutuo com o recetor, a expressão “fechada”, colocar-se a distancias
inferiores a 0,5 metros, ou superiores a 1,5 metros do recetor, interromper o doente, quando
este está a falar, não demostrar empatia com o recetor, dificuldade em “ouvir” o recetor e
dificuldade em percecionar o feedback fornecido pelo recetor.

15. Apresente os fatores que interferem na comunicação. NÃO ASSOCIADOS ao emissor.

Os fatores que interferem na comunicação NÃO ASSOCIADOS ao emissor são a mensagem não
ser clara e objetiva, quanto ao código a utilização de linguagem não conhecida pelo recetor,
quanto ao canal este pode não ser o mais adequado como por exemplo utilizar a voz num
recetor surdo e quanto ao recetor este ter problemas de analfabetismo e/ou audição, estados
físicos ou psicossociais que dificultem a interpretação da mensagem e a existência de opiniões
e crenças pré-concebidas.

16. Exponha quais as técnicas de comunicação não terapêuticas.

As técnicas de comunicação não terapêuticas são aconselhar, rejeitar, transmitir informações

com carater estereotipado, minimizar sentimentos expressos, paternalismo, dar a resposta ao
colocar a pergunta e utilizar perguntas fechadas.

17. Defina entrevista e diga quais as finalidades.

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Perguntas

Entrevista é um diálogo com um propósito definido. As suas finalidades são colher dados, no
momento de admissão do utente, contribuir para a resolução de problemas/satisfação de
necessidades do cliente (diagnóstico) e avaliar os resultados de uma intervenção.

18. Diga quais os tipos de entrevista que conhece e em que consistem.

Entrevista estruturada, semiestruturada e não estruturada. Uma entrevista estruturada é uma

entrevista com um padrão, com um número fixo de perguntas e é utilizada na admissão do
utente. Entrevista semiestruturada é quando o entrevistador tem como ponto de partida uma
diretriz estabelecida previamente, não é muito utilizada na prática de enfermagem. Entrevista
não estruturada não tem perguntas base e é o tipo de entrevista utilizado durante o
internamento (perguntas diárias com os utentes quando estamos a prestar ou mesmo antes
de prestar os cuidados de enfermagem).

19. Exponha as etapas da entrevista e em que consiste cada etapa.

A entrevista é composta por 4 etapas, a fase de preparação, a fase de orientação, a fase de

exploração e a fase de conclusão. A fase de preparação é a fase onde se realiza a entrevista
estruturada, sendo necessário a escolha de uma ocasião e de um local. A fase de orientação
consiste na apresentação do enfermeiro, na explicação do que se vai fazer e qual a finalidade
da entrevista. A fase de exploração é a fase de obtenção de informação especifica, é iniciada
com perguntas de carater mais geral seguidas de questões de ordem mais intima. A fase de
conclusão é a última, e nesta fase o enfermeiro dá por terminada a entrevista, o enfermeiro
não deve mostrar pressa perante o utente e deve perguntar ao doente se tem duvidas para
esclarecer ou perguntas a colocar, explicar ao doente que poderá expor as suas dúvidas ou
questões em qualquer momento e por fim agradecer ao entrevistado.

20. Durante o decorrer da entrevista há determinados comportamentos a evitar. Desta

forma exponha quais são esses comportamentos.

Os comportamentos a evitar durante a entrevista são dar conselhos, propor soluções rápidas,
tranquilizar levianamente o cliente, utilizando frases estereotipadas ou enganosas, mudar
rapidamente o tema da conversa para evitar assuntos dolorosos ou delicados, fazer juízos de
valor, acelerar o ritmo da conversa e mostrar pouca disponibilidade.

21. Diga em que consiste a observação e qual a sua finalidade.

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Perguntas

Observação é a perceção de dados colhidos através dos órgãos dos sentidos, aplicado a um ser
ou objeto. A sua finalidade é a colheita de dados na admissão do utente, durante a prestação
de cuidados e na etapa da avaliação do processo de enfermagem.

22. Relativamente á observação diga o que observa com a visão, tato, audição e olfato.

Com a visão observamos a cor da pele, o aspeto geral, a postura, os movimentos do corpo, o
comportamento e fazemos a leitura de instrumentos (Termómetros, ECG, Monitores, RX). Com
a audição ouvimos sons respiratórios, intestinais, tom de voz da pessoa e a TA. Com o olfato
sentimos odores característicos de alguns quadros clínicos (diabetes descontrolados – hálito
cetónico/odor de secreções – infeções). Com o tato detetamos texturas, irregularidades, pulso
e temperatura.

23. Diga quais são os tipos de observação que conhece e em que consistem.

Os tipos de observação que conheço são segundo os órgãos dos sentidos, segundo os meios
utilizados e segundo a presença do observador. Segundo os órgãos dos sentidos pode ser
simples- sentimos e observamos estados e atitudes, ou pode ser armada- recorrendo a
utensílios para observação, como a temperatura corporal recorro ao termómetro. Segundo os
meios utilizados podem ser estruturados- condicionadores que nos vão orientar ex.: escalas,
ou podem ser não estruturadas. Segundo a presença do observador pode ser direta- aquilo
que realmente vê, ou indireta- informação dada por terceiros, ex.: certa informação é dada ao
enfermeiro a partir do cuidador principal, observação de forma indireta.

24. Diga quais os aspetos que podem dificultar ou limitar a observação.

Os aspetos que podem dificultar ou limitar a observação são o quadro de valores do

observador, as atitudes que induzam a comportamentos e a alteração de comportamentos
no observado devido à presença do observador.

25. Relativamente às técnicas de avaliação física existem 4, diga quais são essas técnicas e
que tipos de dados recolhe cada uma dessas técnicas.

As técnicas de avaliação física são a inspeção, a palpação, precursão e auscultação. A inspeção

consiste na observação da superfície corporal do cliente. A palpação permite detetar
características como textura, temperatura e massas. A precursão avalia a densidade de uma
cavidade ou órgão. A auscultação consiste em avaliar e ouvir direta ou indiretamente o som
produzido por algum órgão ou tecido do corpo.
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Perguntas

26. Relativamente ao exame físico exponha 8 procedimentos a proceder antes e/ou

durante o mesmo.

Os procedimentos a proceder antes e/ou durante o exame físico são explicar a intervenção,
reunir o material necessário, ajudar o cliente a assumir as posições necessárias, promover o
relaxamento muscular, palpar as áreas sensíveis em último lugar, expor unicamente a área
observada e durante o tempo estritamente necessário, evitar comunicação não verbal e verbal
indesejada e observar sinais não verbais de desconforto.

27. No exame á pele deve avaliar-se a coloração da mesma. Desta forma diga quais as
alterações da coloração da mesma e em que consistem.

As alterações da coloração da pele podem ser cianosada - pele de coloração azul-arroxeada

ocorre devido a má oxigenação do sangue arterial, ictéria- pele de coloração amarelada devido
a problemas hepáticos, pálida- é a perda de coloração da pele por vários fatores associados
(mudanças repentinas da temperatura corporal, anemia), hematomas - acumulação de
sangue localizado e eritemas- é a irritabilidade da pele, a dita comichão.

28. Para verificar se existe uma situação de desnutrição devem ser observadas as
chamadas faneras. Primeiro diga em que consiste e segundo diga o que observa.

A observação das faneras consiste na observação das unhas e do cabelo. Em situação de

existir uma desnutrição a unha apresenta-se quebradiço e no que diz respeito ao cabelo pode
verificar-se que este está sem brilho, quebradiço e que apresenta alguma queda.

29. Durante o exame físico devemos observar os olhos. Assim refira 4 situações que são
anormais e em que consistem.

A mucosa ocular deve ter uma coloração rósea-avermelhada e suas alterações: descorada ou
pálida, na esclerótica a sua coloração normal é branca e límpida e suas alterações: ictérica
(amarela), as pálpebras em situação normal devem estar isocóricas, ou seja, com o mesmo
diâmetro em ambos os lados, devem ainda ser redondas e reativas à luz e as suas alterações:
midríase (dilatação), miose (constrição) e anisocoria (diâmetro da pupila desigual).

30. Durante o exame físico, deve-se observar o abdómen. Assim diga o que deve procurar
no mesmo.
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Perguntas

No abdómen devemos observar a sua forma e simetria, devendo apresentar-se liso e simétrico
na inspiração, relativamente à pele da parede abdominal deve-se observar quanto à sua
integridade e a presença de cicatrizes, assim como outras marcas anormais (manchas, trajetos
venosos dilatados e estrias. E ainda observar se existem massas, dor ou hérnias.

31. Relativamente á coluna vertebral diga quais as deformidades, da mesma, que conhece
e em que consistem.

Relativamente à coluna vertebral, as deformidades que conheço são a lordose, a cifose e a

escoliose. Lordose é quando existe uma curvatura na zona lombar, cifose é quando existe uma
curvatura na zona dorsal e escoliose é quando existe uma curvatura em forma de “S” ou em
“C”.

32. No que concerne no exame psicossocial, exponha 10 aspetos que deve observar.

No exame psicossocial devemos observar o comportamento do utente, a sua comunicação, a

sua orientação no tempo e no espaço, a sua memória (curto ou longo prazo), avaliar o
pensamento concreto e o pensamento abstrato, a sua concentração, os seus mecanismos de
adaptação, as suas perceções e a sua capacidade de compreender e/ou obedecer a ordens
simples.

33. Diga quais as características da relação de ajuda.

As características da relação de ajuda são ter em atenção que cada ser humano é único, deve
ser centrada no utente e não no problema em si, tem como pedra angular a empatia, tem que
haver aceitação, tem que se saber escutar e confrontar, tem que se ser congruente e é dirigida
para realização de objetivos mútuos.

34. Descreva e caracterize as diferentes fases da relação de ajuda.

A relação de ajuda tem 3 fases: a fase contratual, a fase ativa e a fase de conclusão. Na fase
contratual ocorre o estabelecimento da relação através de um clima de confiança, pelo que
deve estar presente a honestidade, o utente deve perceber que esta relação está sempre sob
confidencialidade, devemos mostrar sensibilidade para as necessidades do cliente e
compreende-las, identificar as necessidades de ajuda e clarifica-las, clarificar o papel do
enfermeiro e por fim deve fazer-se um acordo de ambas as partes, com a finalidade de
resolver os problemas do utente. Na fase ativa o enfermeiro e o cliente/família trabalham em
parceria (traçar objetivos a atingir, procurar soluções e sugerem-se cuidados e
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Perguntas

comportamentos), implementam-se os cuidados/comportamentos acordados e avaliam-se os

resultados obtidos com o cliente/família. A fase de conclusão não deve ser abrupta nem
inesperada, deve atender que por vezes este fim de relação não é fácil, podem surgir
sentimentos de negação e por fim deve clarificar-se o fim da relação.

35. Exponha 6 aspetos que dificultam o trabalho de equipa.

Os aspetos que dificultam o trabalho em equipa são o número de intervenientes ser

demasiado grande, a diferença de estatuto social, a conflitualidade latente, a dificuldade em
comunicar, a diluição de responsabilidades e a existência de diferentes níveis retributivos.

36. Exponha porque razões são importantes os registos em enfermagem.

Os registos em enfermagem são importantes pois é através dos registos que é comprovada a
assistência prestada ao utente, são apoio cientifico (documentando o que se faz, porque se faz
e a necessidade dos cuidados prestados), consiste num meio de comunicação entre a equipa
de saúde, contribui para a autonomia e desenvolvimento profissional, garante a continuidade
de cuidados prestados, esta continuidade de cuidados favorece o sentimento de segurança do
doente e dá também maior segurança ao enfermeiro.

37. Quanto aos sinais e sintomas que acompanham as alterações da função respiratória,
diga em que consiste.

Os sinais e sintomas que acompanham as alterações da função respiratória são a taquipneia

(frequência respiratória acima do normal), bradipneia (frequência respiratória abaixo do
normal), apneia (ausência dos ciclos respiratórios), ortopneia (dificuldade respiratória
decorrente de um posicionamento diferente do vertical), dispneia(dificuldade respiratória,
sensação subjetiva de falta de ar), dor (dor torácica tipo pontada – pneumonia), astenia
(fraqueza muscular devido à inadequada oxigenação do tecido muscular), cianose (coloração
azul-arroxeada da pele devido a um défice de oxigénio no sangue), confusão e desorientação
no tempo e no espaço (défice de oxigénio a nível cerebral), hemoptises (expulsão de sangue
pela boca), tosse (desimpede as vias aéreas do excesso de secreções), expetoração, vómica
(expulsão de um grande quantidade de pus), epistaxes (sangramento nasal) e a tiragem.

38. Quanto à expetoração, diga quais os tipos da mesma, o que os caracteriza e em que
situação podem surgir.
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Perguntas

Existem três tipos de expetoração: hemoptoica, mucosa e purulenta. A expetoração

hemoptoica é a que existe expulsão de sangue “vermelho vivo e espumoso” pela boca
acompanhado de tosse . A expetoração mucosa onde acompanhado pela tosse existe
expulsão de muco. A expetoração Purulenta é a que tem glóbulos brancos que já morreram,
cor amarela-esverdeada associada a infeções.

39. Diga em que consistem os seguintes termos: isquemia, necrose, hipoxia, anoxia,
hipercapnia, hipoxemia.

Isquemia é a falta de oxigénio, a nível das células, numa fase inicial, leva a sofrimento celular,
mas sem morte da mesma. Necrose é quando a falta de oxigénio se mantem ou há a sua
ausência total levando á morte celular. Hipoxia é a baixa concentração de oxigénio a nível dos
tecidos. Anoxia é a ausência total de oxigénio a nível dos tecidos. Hipercapnia é o aumento da
concentração de dióxido de carbono no sangue. Hipoxemia é a baixa concentração de oxigénio
no sangue.

40. Descreva as medidas a tomar para manter as vias aéreas desobstruídas.

As medidas a tomar para manter as vias aéreas desobstruídas são a aspiração de secreções,
estimular o doente a tossir entre e durante as aspirações, evitar a flexão do pescoço, se
necessário utilizar o tubo de guedel, administrar fluidificantes de secreções (se prescrito),
hidratar o doente, manter a atmosfera húmida e evitar o sedentarismo.

41. Diga quais as medidas para manter a eficácia ventilatória.

As medidas para manter a eficácia ventilatória são aliviar a dor, colocar o doente na posição de
fowler e estimular a ciclos respiratórios profundos de uma forma regular.

42. Descreva quais os cuidados gerais na administração de oxigénoterapia.

Os cuidados gerais na administração de oxigénoterapia são preparar o material, preparar o

utente psicologicamente, verificar se não há fugas de oxigénio, manter o humidificador com
agua destilada, manter as vias aéreas desobstruídas, prevenção de incêndios, ter em atenção
aos doentes com DPOC, verificar se o debito que o doente está a fazer está de acordo com o
prescrito e fazer despiste de situação se o doente estiver a receber oxigénio em quantidade
insuficiente ou em exagero.

43. Diga quais os aspetos que contribuem para as alterações da mobilidade.

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Perguntas

Os aspetos que contribuem para as alterações da mobilidade são: doenças cronicas,

respiratórias, neurológicas e cardíacas; alterações do foro psicológico, o envelhecimento, a dor
intensa, problemas orto-traumáticos, desnutrição e o défice neurosenssorial.

44. Alem da compressão dos vasos sanguíneos, que dificultam a circulação e que pode
desencadear as ulceras de pressão, diga que outros aspetos podem contribuir para o
aparecimento das mesmas.

Os outros aspetos que podem contribuir para o aparecimento das úlceras de pressão são: a
idade, a Anemia, a Incontinência intestinal e vesical, a Humidade, a Fricção (ex.: por lençóis), o
Estado nutricional, os Edemas, as Alterações sensoriais (não sente o desconforto de estar
sempre na mesma posição), os Doentes muito magros ou muito obesos.

45. Diga quais os locais em que mais frequentemente surgem ulceras de pressão em
decúbito dorsal.

Os locais onde é mais frequente o aparecimento das ulceras de pressão no decúbito dorsal
são: a parte posterior da cabeça (occipital), a cintura escapulo umeral (omoplatas), olecrânios
(cotovelos), a Região sacrococcígea, a Região nadegueira e os calcâneos (calcanhares).

46. Diga quais os locais em que mais frequentemente surgem ulceras de pressão em
decúbito lateral.

Os locais onde é mais frequente o aparecimento das úlceras de pressão no decúbito lateral
são: o Pavilhão auricular, a Articulação escapulo umeral (ombro), Olecrânios (cotovelos), a
Crista ilíaca (anca), a Região do trocânter, os Côndilos internos e os Maléolos externos e
internos.

47. De acordo com a evolução das ulceras de pressão, podem haver 4 graus. Desta forma
diga quais esses graus e como se caracterizam.

- Úlcera de Pressão grau I - Eritema não branqueável, a pele está intacta.

- Úlcera de Pressão grau II – Flictemas (bolhas), destruição parcial da pele envolvendo a

epiderme e a derme, pequena esfoliação superficial com tonalidade avermelhada.

- Úlcera de Pressão grau III – Úlcera superficial, destruição total da pele envolvendo a
epiderme e a derme, com lesão ou necrose do tecido subcutâneo, a úlcera só vai até ao tecido
adiposo.
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Perguntas

- Úlcera de Pressão grau IV – Úlcera Profunda, destruição extensa com necrose tecidular com
envolvimento muscular e ósseo.

48. Como enfermeiro/a diga que medidas a adotar para prevenir ulceras de pressão.

As medidas a adotar para prevenir ulceras de pressão são:

* Mudança de decúbito de 2/2horas

* Uso de proteções, nomeadamente a nível dos calcâneos e olecrânios

* Manter a pele limpa e seca (sem humidades)

* Hidratar a pele com o uso de cremes gordos

* Manter uma boa hidratação geral do doente

* Alimentação rica em proteínas

* Evitar rugas nos lençóis

* Atenção a pequenos objetos esquecidos na cama

* Uso de colchões “anti escara”

* Uso de colchões de pressão alternada

*Massajar as zonas com mais probabilidade de surgir úlceras de pressão

(nomeadamente durante a higiene e nos cuidados à noite) e zonas circundantes.

* Observar constantemente a pele (eritemas e flictenas)

49. Diga quais os aspetos que devem ser pesquisados para preenchimento da escala de
Braden.

Os aspetos a serem preenchidos são: a Perceção sensorial, a Humidade, a Atividade, a

Mobilidade, a Nutrição e as Forças de fricção e deslizamento.

50. Diga, quais os principais problemas, ao nível respiratório, osteoarticular, circulatório,

intestinal, vesical, muscular, em caso de imobilidade.

- Problemas a nível respiratório: Infeções respiratórias devido a estase de secreções e

Atelectasias (bloqueio da passagem do ar nos brônquios ou bronquíolos).
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Perguntas

- Problemas a nível osteoarticular: Contraturas articulares/ rigidez articular e Osteoporose

(desmineralização óssea).

- Problemas a nível circulatório: Situações de tromboembolismo (Trombo- coágulo nas

paredes das veias/ Embolo- coagulo liberta-se e vai pela corrente sanguínea/ Embolia- quando
o embolo interrompe a circulação de um vaso).

- Problemas a nível intestinal: Obstipação (diminuição das vezes de evacuação de fezes),

Flatulência (gases) e Fecalomas (endurecimento das fezes).

- Problemas a nível vesical: litíase (pedras) e Infeção.

- Problemas a nível muscular: Contraturas musculares, Atrofia muscular (diminuição da massa

muscular) e Hipotonia muscular (diminuição do tónus muscular, quando o musculo não
responde de imediato ao estímulo ficando flácido).

51. Exponha quais os fatores de risco associados a perigos no ser humano.

Os fatores de risco associados a perigos no ser humano são: 1º Fase de desenvolvimento, 2º

Estilo de Vida, 3º Mobilidade reduzida, 4º Limitações sensoriais, 5º Limitações cognitivas, 6º
Perceção da segurança.

52. Exponha quias os riscos, relativamente a perigos nas instituições de saúde.

Os riscos devido aos perigos nas instituições de saúde são: Risco inerente ao cliente- os
Traumatismos; Risco relacionado com os procedimentos - Técnica defeituosa na transferência
dos utentes, Aplicação incorreta de dispositivos externos, eventualmente troca de terapêutica
e Infeções nosocomiais (IACS- infeções associadas a cuidados de enfermagem); Risco
relacionado com os equipamentos - Aparelhagem elétrica com mau isolamento e Cadeiras de
rodas com deficiente imobilização.

53. Diga quais os aspetos contemplados na escala de Morse.

Os aspetos contemplados na Escala de Quedas de Morse são: os Antecedentes de Queda/

História de Queda, o Diagnóstico Secundário 2 ou mais, o Apoio na Deambulação, se tem
Terapia Endovenosa em Perfusão, Tipo de Marcha, Estado Mental / Perceção Mental.

54. Exponha 12 medidas a adotar para manter um ambiente seguro nas instituições de
saúde.

As medidas a adotar para manter um ambiente seguro nas instituições de saúde são: a
colocação dos clientes desorientados no tempo e espaço perto da sala de trabalho dos
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Perguntas

enfermeiros, mostrar como usar a campainha da cama para chamar o enfermeiro, mostrar
como usar a campainha da casa de banho para chamar o enfermeiro, os locais de circulação
dos clientes devem estar desimpedidos de objetos, deve-se explicar ao cliente que se deve
levantar lentamente da cama ou cadeira, utilizar as grades na cama em clientes desorientados
no tempo e no espaço, sempre que um cliente acamado não esteja a ser alvo de cuidados a
cama deve sempre estar o mais baixa possível, colocar objetos de uso pessoal num alcance
fácil ao cliente, durante a transferência do cliente pra a cama e cadeira de rodas e vice versa,
devem ambas estar travadas, ter atenção a pisos escorregadios, usar calçado anti- derrapante
e se necessário uso de imobilizadores físicos (em clientes desorientados no tempo e espaço).

55. Como enfermeiro/a diga como proceder perante um cliente que apresente uma
temperatura corporal de 38,5ºC.

As primeiras etapas a proceder é hidratar e manter hidratado o utente e incentivar ao

repouso.

1º Promover o arrefecimento do utente

- tirar toda a roupa, da cama e do utente.
- arrefecer o ambiente do quarto (se estiver sozinho).

2º Manobras de refrigeração
- Colocar uma toalha molhada no tórax e abdómen.
- Colocar uma ventoinha sobre a toalha para não deixar que esta fique quente.
- Colocar gelo na região inguinal.
- Colocar gelo nas axilas.
- Fazer um banho de imersão de água fria ou com gelo.

Nota: se a temperatura continuar a subir ou se já tiver muito alta e não descer, tem de se
administrar um Antipirético mas só se for prescrito.