MALA PRAXIS ODONTOLGICA

D d Solano V dill Dra. M Mercedes S l Vadillo

MALA PRAXIS - D fi i i Definicin

Se denomina Mala Praxis al dao provocado en el cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este dao parcial o total limitado en el tiempo o total, permanente, como consecuencia de un accionar p profesional realizado con imprudencia o negligencia, p g g , impericia en su profesin o arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento d l normativa l t i t de la ti legal l aplicable.

 La prestacin odontolgica es un servicio mdico especializado, por consiguiente, todo el rgimen jurdico concerniente a la responsabilidad de los mdicos en general es aplicable, en todo cuanto sea compatible con la ndole de sus tareas tareas. La naturaleza jurdica de la relacin mdico paciente es CONTRACTUAL y CAUSA GENERADORA DE UNA OBLIGACIN DE MEDIO Y NO DE RESULTADO.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Podemos definir la responsabilidad de los profesionales de la salud como la obligacin salud, que tienen stos, de dar cuenta ante la sociedad, por los actos realizados en su , p prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento d l i li i t de los medios y/o cuidados di / id d adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurdica; y que de estos actos pudieran derivar consecuencias, como OCASIONAR daos en el cuerpo o en la salud o la muerte de los pacientes que estn bajo su asistencia.

La responsabilidad de los profesionales de la salud, es una variante de la responsabilidad general que atae a todas las personas independientemente que ejerzan o no una profesin. La diferencia existe cuando a travs del ejercicio j profesional surge un elemento objetivo el dao, y que ste tenga relacin directa con el accionar profesional, y que desde el punto de vista legal, se encuentre encuadrado dentro de los denominados delitos culposos, en los cuales no existe delitos culposos intencionalidad de provocar un dao; ste se produce por imprudencia, impericia, negligencia e p p p , p , g g inobservancia de los deberes a su cargo.

ELEMENTOS DE LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

Autor: Es el profesional con diploma y ttulo habilitado, h bilit d que ejerce l medicina o ciencia d j la di i i i de la salud en las condiciones estipuladas en la ley de su ejercicio profesional profesional. Acto profesional: Esta instancia es decisiva, porque debe tratarse de una accin efectuada en su carcter de profesional de la salud, cuando asiste a un/a paciente.

Elemento subjetivo: consiste en la demostracin de la culpa por parte del profesional. El carcter distintivo de la culpa es la falta de previsin de las consecuencias del acto, por parte de una persona con capacidad de previsin (el profesional). El caso contrario p ( p ) sera un accidente excusable.
Para que se configure el elemento subjetivo de la CULPA debe ocurrir:
1. 2. 2 3. 4.

Impericia. Imprudencia. Imprudencia Negligencia. Inobservancia de los deberes a su cargo.

1. IMPERICIA: Es la falta de capacidad, habilidad, experiencia y conocimiento del profesional que emprende una asistencia, un tratamiento, tratamiento particularmente cuando stos no han sido certificados por alguna institucin reconocida legalmente legalmente.

2. IMPRUDENCIA: Consiste en una accin temeraria que se efecta a pesar de haberse previsto el resultado adverso que ocasionar el dao en el paciente. Esto equivale a efectuar un acto sin las debidas precauciones. precauciones Es la conducta opuesta a la que aconsejaran la experiencia y el buen sentido de un especialista en determinado aspecto de la medicina, medicina para lo cual no se pueden tomar riesgos. El paciente es el que debe demostrar que el dao s fue causado, que la culpa es del profesional y que existe un nexo de causalidad entre la culpa nexo causalidad de ste y el dao sufrido por el paciente. Si el paciente no prueba la responsabilidad del profesional, profesional ste ser absuelto

3. NEGLIGENCIA: Es cuando a pesar de tener el conocimiento de lo que d b h debe hacerse, no se aplica y, por l t t se li lo tanto, produce un dao. Equivale a descuido u omisin, incluyndose: los registros defectuosos en las historias clnicas; las actitudes de confianza en la evolucin esperada que llevan a descuidar la observacin continua; la entrega de responsabilidades a personal subalterno sin suficiente preparacin o sin competencia (Ej fi i t i i t i (Ejem.: un odontlogo que encarga a su asistente dental la colocacin de una prtesis) La negligencia es el prtesis). medio para determinar la responsabilidad, generadora frecuente de culpa profesional.

4. INOBSERVANCIA DE LOS DEBERES A SU CARGO: CARGO Cuando el profesional, no cumple con l C d l f i l l las obligaciones propias del cargo que est ejerciendo en ese momento. Por ejemplo, un Odontlogo de guardia que no controla a sus practicantes. Si de esta conducta resultare un dao, el profesional no respondera por imprudencia, negligencia o impericia, sino por no cumplir con su obligacin de contralor. contralor

Elemento objetivo: Consiste en el perjuicio causado al paciente. ste consiste en daos en el cuerpo o en la salud o en la muerte del paciente, o sea en la produccin p , p de lesiones u homicidio, ambos de carcter culposo. Esta valoracin es de carcter penal existiendo otra de carcter civil, de tipo econmico, por la cual los damnificados podrn solicitar una reparacin econmica de acuerdo al perjuicio producido. Relacin R l i causal: P l Para que h haya responsabilidad ( i il o bilid d (civil penal) debe quedar bien demostrado que el perjuicio (lesiones o muerte) es la consecuencia directa del acto profesional. profesional La demostracin del vnculo entre el acto profesional y las lesiones o muerte del paciente, es la condicin imprescindible para que exista responsabilidad. A esta determinacin se llega a travs de la labor tcnica pericial, realizada por profesionales idneos designados por el juez a tal efecto. p j

TIPOS DE RESPONSABILIDAD
1. RESPONSABILIDAD MORAL O TICA: La tica profesional es el desarrollo de conductas sujetas a normas generales de la moral humana que el profesional d l salud d b aplicar en su l f i l de la l d debe li profesin. 2. RESPONSABILIDAD JURDICA: La conducta del profesional activa o pasivamente profesional, pasivamente, sea por accin o por omisin, en su ejercicio, puede GENERAR responsabilidad Penal o Civil. p

VIAS DE RECLAMO POR MALA PRAXIS

1. Penalmente: La responsabilidad profesional puede dar lugar a responsabilidad penal, cuando el h h i l bilid d l d l hecho incriminado i i d se encuentra tipificado en el Cdigo Penal como delito o falta, lesionando al bien jurdico protegido de la vida, la salud, y la integridad corporal del paciente. 2. Civilmente: La responsabilidad profesional se encuentra 2 encuadra dentro del concepto de la responsabilidad general para todos los individuos. Si le es imputable un dao, debe indemnizarlo econmicamente econmicamente. 3. Administrativamente: Nada tiene que ver con la sancin q civil o penal. La pena comprende desde el apercibimiento, multa, suspensin y expulsin del Colegio Profesional al que pertenece, y sancin econmica por falta de idoneidad (INDECOPI).

LOS DIEZ MANDAMIENTOS PARA EVITAR LAS DEMANDAS DE MALA PRAXIS

1. El paciente nunca es objeto, es sujeto: Convendra denominarlo sujeto activo, es decir partcipe necesario de su tratamiento y de las decisiones que esto conlleva; por lo tanto, se lo debe tratar como tal. 2. No mentir: Se dice que para mantener una mentira se necesitan diez personas; en las declaraciones y escritos nunca se debe incurrir en este error. Se debe escribir todo tal cual ocurri. Por ejemplo, si un cirujano debi operar con personal no capacitado debe hacerlo constar, de lo contrario deber mentir la enfermera, el anestesista, el cardilogo, la mucama, etc. para sostener esta mentira. Todos sern condenados por falso testimonio.

3. 3 Ser prudente: Sensato con buen juicio significa Sensato, juicio, tener el criterio adecuado y una conducta p profesional que surja del razonamiento y la q j informacin. 4. Adquirir 4 Ad i i pericia: T d profesional d b f i i Todo f i l debe formarse, acreditar su formacin y demostrarla con hechos (p (por sus frutos lo conoceris, San Mateo, 15-20); no , , ); debe hacerse lo que no se sabe; no se debe efectuar una prctica en un lugar que no sea el adecuado. adecuado 5. Ser diligente: Cuidadoso; esmerado; poner los medios necesarios para prestar un servicio; estar verdaderamente al servicio del paciente considerndolo un todo todo.

6.Dejar 6 Dejar constancia: Todas las edades fueron caracterizadas por algo: la edad de piedra, la edad de los metales, etc.; hoy vivimos la edad del "papel; en la y p p

Justicia lo que no est escrito no existe.

7. Reconocer l 7 R los l it lmites: Si ifi Significa que el profesional l f i l abandone su soberbia y sepa decir no s o no puedo . puedo. 8. Informar por objetivos: Es un mtodo que consiste en ir informando al paciente y sus familiares en forma escalonada o por etapas. Definir claramente los procedimientos que se van a utilizar Ejemplo: La ciruga utilizar. y sus riesgos; luego, hablar de las complicaciones y cuando aparezca la complicacin, informar cmo se la combatir y cmo los familiares pueden colaborar.

9. Hacer sentir a los familiares colaboradores: Recordar que el 20% de los juicios es inducido y q j fomentado por los familiares. Cuidarse especialmente de los que no viven con el enfermo y son d otra ciudad. de t i d d 10. Cobrar l j t 10 C b lo justo: E t es una consigna muy Esta i importante y el aspecto ms difcil. No se debe cobrar de ms ni tampoco de menos Cobrar de menos. ms, produce en el otro un sentimiento de estafa. Cobrar de menos, genera desconfianza y no permite al mdico disponer de los recursos suficientes para capacitarse y equiparse (por lo tanto t t no ti tiene qu ofrecer al paciente). f l i t )

Quieres ser mdico, hijo mo?

Aspiracin es sta de un alma generosa de un espritu vido de generosa, ciencia. Deseas que los hombres te tengan por un Dios, que alivia sus males y ahuyenta de ellos el t li i l h t d ll l temor. Pero, has pensado en lo que va a ser tu vida?...

No cuentes con el agradecimiento de tus enfermos!

Cuando sanan, la curacin se debe a su robustez; si mueren, t eres quien los ha matado mueren matado. Mientras estn en peligro, te tratan como a un dios: te suplican, te prometen, te colman de halagos. Apenas empiezan a convalecer, ya l estorbas. A i l les t b Cuando les hablas de pagar los cuidados que les has prodigado, se enfadan y te denigran. q p g g Cuanto ms egostas son los hombres, ms solicitud exigen.

Los Consejos de Esculapio Dios romano de la medicina