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lceras de Presso (Escaras)

Uma lcera de presso ou escaras - pode ser descrita como uma leso na pele, provocada por interrupo da circulao sangunea no tecido mole, entre uma proeminncia ssea e uma superfcie, resultante de presso por tempo prolongado. Os idosos apresentam vrios factores de risco no que diz respeito integridade da sua pele, ou seja, as lceras de presso so frequentemente um problema que seja nessa fase da vida.

Nutrio: quando o idoso obeso, h maior dificuldade em movimentlo o que pode lesar mais facilmente a pele; quando no est bem nutrido, a pele pode facilmente sofrer alteraes e quando so muito magros, as proeminncias sseas ficam acentuadas;

Doenas do corao e/ou dos pulmes (diabetes, tenso alta, AVC, etc.): estas doenas podem impedir que o sangue chegue correctamente a todas as clulas do organismo;

Incontinncia: o facto de o idoso perder urina ou fezes pode provocar a macerao da pele nessa zona e originar uma lcera de presso; Outros irritantes: suor, humidade, prteses, gesso; Infeces: quando existe este processo o organismo do idoso est mais instvel e vulnervel; Medicao: certos medicamentos podem provocar efeitos secundrios (diarreia ou aumento das vezes e da quantidade de urina), o que pode lesar a pele nessas zonas; Por estes motivos, o melhor tratamento para as lceras de presso

consiste precisamente na preveno. Processo de desenvolvimento As lceras de presso surgem em utentes internados em hospitais mas tambm aos que se encontram na comunidade, sendo que a maioria delas

pode ser prevenida. Um factor importante no seu desenvolvimento precisamente a presso particularmente a prolongada e no aliviada. A maioria dos factores prprios da pessoa so difceis de controlar. O que pode ser feito para prevenir o aparecimento das escaras passa por diminuir a durao e a intensidade da presso (aliviando a presso e mudando a pessoa de posio). As escaras so um dano localizado na pele, causado pela perda ou diminuio de aporte sanguneo no local, com consequente dano nos tecidos. Isso pode originar vrios tipos de lceras e mesmo morte das clulas. O aparecimento das escaras est mais associado a factores externos pessoa, nomeadamente, a presso que feita no local, a frico e ao deslizamento.

A recuperao deste tipo de leses j tem mais a ver com factores da pessoa em si. O aparecimento de pele avermelhada numa zona de presso deve ser interpretado como um sinal de alarme. Quando isso acontece no devemos esfregar essa zona com cremes porque s estamos a danificar mais a pele j danificada com mais frico. Devemos aliviar a presso nesse local, procurando que o idoso fique deitado sobre uma superfcie que lhe alivie a presso e numa posio adequada, planear mudanas de posio frequentes, avaliar o estado nutricional e de hidratao e vigiar frequente o local afectado para ver a evoluo. Devemos, tambm, hidratar suavemente a pele volta da lcera, sem frico e fora excessiva.

Locais mais frequentes de aparecimento Os locais mais frequentes de aparecimento das lceras de presso so a regio do sacro (fundo das costas), regio trocantrica (lado das coxas) e calcanhares. No entanto, qualquer zona do corpo que esteja sujeita a uma presso que no aliviada pode desenvolver uma lcera de presso. Nas seguintes figuras encontram-se, ento, os locais mais frequentes onde podem desenvolver-se as escaras:

Classificao das lceras de presso As lceras de presso dividem-se em 3 graus, consoante a profundidade dos tecidos afectados. Grau I eritema no branquevel (pele vermelha que no fica branca quando pressionada com o dedo); tambm podem ser considerados factores como a descolorao da pele, calor, inchao e dureza em certas zonas como alerta;

Grau II perda parcial da pele que envolve j uma ou duas camadas da pele (epiderme ou derme); a lcera ainda superficial e apresenta-se como uma abraso ou flctena (bolha na pele);

Grau III perda da espessura total da pele podendo incluir leses ou mesmo necrose (morte) dos tecidos, com extenso a outra camada da pele mais profunda;

Grau IV caracteriza-se por uma destruio extensa, morte dos tecidos ou leso nos msculos, ossos ou das estruturas de apoio; h exposio de osso, msculo ou tendo.

Quando existe uma parte de pele vermelha que no fica branca quando pressionada pelo nosso dedo podemos dizer que temos uma lcera de presso de grau I, pelo que necessrio actuar.

Devemos: Observar frequentemente a zona;

Aliviar a zona de presso (evitando o excesso de presso no local afectado); Realizar a hidratao da pele volta dessa rea suavemente, sem danificar; Comunicar ao Enfermeiro.

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