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  • Arquitetura Facial - Fatores de Envelhecimento - Cap 3

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    FATORES ENVELHECIMENTO CO tipo de pele do individuo é uma caracteristica delerminada geneticamente e é um dos muitos aspectos da aparéncia geral, que também inclui a cor dos olhos e do cabelo, Todavia, a maneira ‘como a pele reage a exposic¢ao ao sol também é um fator importante na avaliagao correta do tipo de pele uma vez que 0 bronzeamento por exposigdo 20 sol e/ou cremes artficiais tem um grande impacto na cor da pele. Baseando-se nesses fatores, Thomas B. Fitzpatrick, em 1975, desenvolveu um sistema de classificagdo numérico para determinar a cor da pele com base nna constituigdo genética do individuo, reacdo a exposicdo ao sol e habitos de bronzeamento" Esse sistema de classificagéo é aplicado utilizando questionarios auto-administrados que per: miter uma auto-avaliacdo da sensibilidade da pele do individuo ao sol, que embora possa ser considerado subjetivo, tem um valor diagnéstico e terapéutico comprovado. Tem sido utiizado para analisar a sensibilidade ao sol em estudos populacionais e de caso-controle relacionados a tiologia do cancer de pele, exposicao & radiacao ultravioleta (UV) e comportamentos proteto- res", Além disso, ajuda a prever o possivel dano solar em uma pessoa e 0 risco de cancer de pele, sendo também utilizado como uma ferramenta ctil na dermatologia estética para avaliar a resposta de diferentes tipos de pele a procedimentos cosméticos de uso comum. . Thalhita Queiroz — Eloa Luvizuto \ a Scanned with CamScanner 7 CLASSIFICAGAO DA PELE fe fornecem orientagdes suficientes para os consumidores identificarem mais facilmente os tratamentos 16 picos mais adequados para cada tipo de pele. Esse sistema conhecido como “Sistema Baumann de Classi ficagao dos Tipos de Pele (BSTS)" & baseado em quatro parémetros de avaliagao da pele incluindo: oleosa vs. seca sensivel vs. resistente pig mentada vs. nao pigmentada e en. rugada vs, néo enrugada de maneira Pao Quadro OF. Cssicago dos fertpos epee propsta por Fzparick. Ee Poiccy (Quadro 02, Sixers de Casiiasio de Bauman. ee) eos noel que a pele do individuo seja deserta ‘a0 longo desses quatro espectros si multaneamente. A avaliago da pele de acordo com essas dicotomias nig mutuamente exclusivas, produz 16 permutagdes potenciais de tipo de pele (Quadro 02), OTip0 de Pele Bau. mann (BST em inglés para Baumann Skin Type) também & determinado pe los resultados de um questionério de autopreenchimento que € frequente mente atualizado e aperfeicoado, ee ae i Fema) ete Fo meme cmtnm) ete fst sa a a SE Scanned with CamScanner CLASSIFICAGAO DE BAUMANN: PELE OLEOSA, SENSIVEL, PIG- MENTADA E ENRUGADA (OSPW) Esso tipo de pele & caracterizado pela presenga de acne, vermelhidao facial ‘ou rubor, erupgées cuténeas frequen: {05 ¢iritago que sdo frequentemente seguidos por escurecimento da pele nas éreas com irritag3o ou espinhas, Melasma e sardas geralmente ocorrem nnesse tipo de pele, que também tem uma tendéncia a enrugar em pacientes ‘com habitos como tabagismo e exposi- ‘gé0.crdnica ao sol. Os produtos de cui dados da pele recomendados dever cconter protetores solares, retinoides, ingredientes despigmentantes, antiox danles e anti-nflamatérios. PELE OLEOSA, SENSIVEL, PIG- MENTADA E NAO ENRUGADA (osPT) Esse tipo de pele & caracterizado pela presenga de acne, vermethidéo facial ou rubor, erupgdes cuténeas frequentes e irritagao que séo fre- auentemente seguidos por escu- recimento da pele nas areas com irtitagéo ou espinhas. Melasma e sardas geralmente ocorrem, no en: tanto este tipo de pele tem menor tendéncia a rugas devido ao au- mento da pigmentagdo da pele que a protege do envelhecimento e / ou devido aos bons habitos de vida (evi- tar @ exposicao ao sol e tabagismo). Os produtos de cuidados da pele re- comendados devem conter proteto: res solares, retinoides, ingredientes despigmentantes e ingredientes an. ti-inflamatérios. PELE OLEOSA, SENSIVEL, NAO PIGMENTADA E ENRUGADA (OsNW) Esse tipo de pele 6 caracterizado pela presenca de acne, vermelhiddo facial ‘ou rubor, erupgdes cuténeas frequen tes e irritacdo. Alem disso, apresenta menos pigmentagio protetora da pele tendo uma tendéncia a rugas princi- palmente se 0 individuo apresentar hdbitos de vida que incluem exposi (¢40 ao sol ou tabagismo. Os produtos de cuidados da pele recomendados devem conter protetores solares, rei noides, antioxidantes e ingredientes antiinflamatérios. PELE OLEOSA, SENSIVEL, NAO PIGMENTADA E NAO ENRUGADA (OsNT) Esse tipo de pele é caracterizado pela presenca de acne, vermelhidao facial ‘ou rubor, erupgdes cuténeas frequen- tes e irritagao, no entanto apresenta menor tendéncia a rugas uma ver que © paciente apresente bons habitos de Vida. Os produtos de cuidados da pele recomendados deve conter retinot des @ ingredientes anthinftamatorios PELE OLEOSA, RESISTENTE, PIG- MENTADA E ENRUGADA (ORPW) Esse tipo de pele raramente sofre de sen: siblidade, nao apresentando acnes, ver: melhidao facial ou erupgées cuténeas. Devido a essa forte barreira protetora, produtos com maiores concentragdes de ingredientes ativos estéo indicados para esse tipo de pele. No entanto, man- cchas escuras, como melasma e sardas, (geralmente ccorrem associadas a uma tendéncia ao aparecimento de rugas na presenca de habitos de vida incluindo exposigao solar erdica ou o consumo {de cigarro. Além disso, s80 indicados também protetores solares, hidroxié- cidos, retinoides, ingredientes despig mentantes e antioxidantes. PELE OLEOSA, RESISTENTE, PIGMENTADA E NAO ENRUGADA (ORPT) Esse tipo de pele raramente sofre de ‘sensibiidade, ndo apresentando acnes, verrelhiddo facial ou erupgoes cutne- as, Devido a essa forte barreira protetora, produtos com maiores concentragées de ingredientes ativos estéo indicados para esse tino de pele, No entanto, man: cas escures, como melasma e sardas, (erelmente ocorrem, Menor tendéncia a rugas pode ser observada nesse tipo de pele devido a0 aumento da pigmentagao ‘que a protege do envethecimento e / ou devido aos bons habites de vida (evitar a exposigao 0 sol e tabagisma). Além disso, s80 indicados protetores soleres, retinoides, hidroxdcidos, ingredientes despigrentantes e antioxidantes, PELE OLEOSA, RESISTENTE, NAO PIGMENTADA E ENRUGADA, (oRNW) Esse tipo de pele raramente sofredesen- siblidade, ndo apresentando acnes, ver- melhidao facial ou erupgées cuténeas, Devido a essa forte barreira protetora, produtos com maiores concentragdes de ingredientes ativos estéo indicados Scanned with CamScanner Jo facial ou erupgdes vido a essa forte barrei- 2, produtes com maiores fragées de ingredientes ativos indicados para esse tipo de pele. nor tendéncia a rugas pode ser servada nesse tipo de pele devido a0 aumento da pigmentagao que a protege do envelhecimento e / ou de- vido aos bons habitos de vida (evitar 1 exposigdo ao sol e tabagismc). Os produtos de cuidados da pele reco- mendados devem conter protetores solares e retinoides. PELE SECA, SENSIVEL, PIGMENTADA E ENRUGADA (OsPW) Esse tino de pele é caracterizado pela presenga de acne, vermelhidéo facial (04 rubor, erungées cuténeas ¢ iitagao ue sdo frequentemente seguidos por escurecimento da pele nas éreas com initagdo ou espinhas. Manchas escuras podem se desenvolver no rosto com ex- posigéo ao sol. A barreira protetora da pele & fraca tomando a mais suscetivel cutineas e des 0 sndéncia a0 aparecimento oe ra presenga de hébites de vida luindo exposi¢ao solar crénica ou JO consumo de cigarro. Os produtos de ccuidados da pele recomendados devem conter protetores solares, hidratantes para reparagdo de barreras,retinoides, ingredientes despigmentantes, antiox antes e ingredientes anti.inflamatérios. PELE SECA, SENSIVEL, PIGMEN- ‘TADA E NAO ENRUGADA (DSPT) Esse tipo de pele & caracterizado pela presenga de acne, vermelhidéo facial ou rubor, erupgées cuténeas ¢ inita: 0 que séo frequentemente seguidos por escurecimento da pele nas éreas ‘com iritago ou espinhas. Manchas escuras podem se desenvolver no ros- to com exposiggo 2o sol. A barra protetora da pele é fraca tornando mais suscetivel a erupgées cuténeas e desidratacdo. Menor tendéncia a ru (gas pode ser observada nesse tipo de pele devido ao aumento da pigmenta- ‘go que a protege do envelhecimento €/ ou devido aos bons habitos de vida (evitar a exposigao ao sol e tabagis- imo). Os produtos de cuidados da pele recomendados devem conter proteto res solares, ingredientes hidratantes de reparagéo de barreiras,retinoides, ingredientes despigmentantes e ingre- dientes anti-inflamatérios. PELE SECA, SENSIVEL, NAO PI MENTADA E ENRUGADA (DSNW) Esse tipo de pele é caracterizado pela presenga de acne, vermelhidao facial ©u rubor, erupgées cuténeas e irrita- ‘cdo. A barreira protetora da pele & fra- ca tornando a mais suscetivel @ ens g6es cuttneas € desidratagto, Alem disso, apresenta menos pigmentacs protetora da pele tendo uma tencén cia. a rugas principalmente se 0 indi. duo apresentar habitos de vida que in cluem exposigao 20 sol ou tateg smo Os produtos de cuidados da pele re comendados devem conter protetores solares,hidratantes para reparaca ce barreiras, retinoides, antioxidantes e ingredientes ant-nflamatérios. PELE SECA, SENSIVEL, NAO PIGMENTADA E NAO ENRUGADA (OSNT) Esse tipo de pele & caracterizado pela presenga de acne, vermelhidao facial ou rubor, erupgdes cuténeas e imitagio. A barreira protetora da pele éfraca toma do a mais suscetivel a erupgtes cuts reas @ desidratagao. Menor tendéncia a rugas pode ser observada nesse tioo de pele devido a0 aumento da pigmer- taco que a protege do envelhecimento € / 04 devido aos bons habitos de vida (citar a exposigdo ao sole tabagisme). Os produtos recomendados de cuida- dos coma pele devem conter¢ protete res solares,hidratantes para reparacéo de barreras, retinoides, antioxidantes © ingredientes ant:.inflamatérios.. PELE SECA, RESISTENTE, PIGMENTADA E ENRUGADA (ORPW) Esse tipo de pele raramente sofre de sensibilidade, no apresentando ac- nes, vermelhidao facial ou erupgées ccuténeas. Devido a essa forte barre protetora, produtos com maiores con centragdes de ingredientes ativos es Scanned with CamScanner to indicados para esse tipo de pele. No entanto, manchas escuras, como me- lasma e sardas, geralmente ocorrem. ‘Além disso, apresenta uma tendéncia {20 aparecimento de rugas principal: ‘mente se 0 individuo apresentar habi- tas de vida que incluem exposigao 20 sol ou tabagismo. Os produtos de cui- dados da pele recomendados deve cconter protetores solares, hidratantes, hidroxidcidos, retinoides, ingredientes despigmentantes e antioxidantes, PELE SECA, RESISTENTE, PIG- MENTADA E NAO ENRUGADA (ORPT) Esse tipo de pele raramente sofre de sensibldade, no apresentando ac: nes, vermelhidéo facial ou eruogées culdneas. Devido a essa forte barrira protetora,produtos com maiores con cenlragées de ingredientes ativs es tio incicados para esse tipo de pele. No entanto, manchas escuras, como me lasma e sardas, geralmente ocorrem. Este tipo de pele tem menor tendéncia 4 rugas do que outros tipos devido @0 aumento da pigmentagdo da pele aue protege @ pele do envelhecimento e / ‘ou devido aos bons habitos de vida (ev tara exposicao ao sol e tabagismo). Os produtos de cuidados da pele recomen- dados devem conter protetores solares, hidratantes, retinoides, hidroxdcidos € ingredientes despigmentantes. PELE SECA, RESISTENTE, NAO PIGMENTADA E ENRUGADA (ORNW) Esse tipo de pele raramente sofre de sensibilidade, nao apresentando de acnes, vermelhidéo facial ou erupgoes cutaneas. Devido a essa forte barrei- ra protetora, produtos com maiores concentragées de ingredientes ati vos estdo indicados para esse tipo de pele. No entanto, apresenta menos pigmentagao protetora da pele tendo uma tendéncia a rugas principalmen- te se 0 individuo apresentar habitos de Vida que incluem exposicao ao sol ou tabagismo. Os produtos de cuidados da pele recomendados devem conter protetores solares, hidratantes, reti Noides, hidroxidcidos e antioxidantes. PELE SECA, RESISTENTE, NAO PIGMENTADA E NAO ENRUGADA (ORNT) Esse tipo de pele raramente sofre de sensibilidade, no apresentando de acres, vermelhidao facial ou erupgées: cuténeas. Devido a essa forte barrel: ra protetora, produtos com maiores concentragées de ingredientes ativos esto indicados para esse tipo de pele. Este tipo de pele tem menor tendén- cia a rugas do que outros tipos devido a0 aumento da pigmentacao da pele ue protege a pele do envelhecimento e/ ou devido aos bons habitos de vida evitar a exposigao a0 sol e tabagis- mo). Os produtos de cuidados da pele recomendados devem conter proteto- res solares, hidratantes e retinoides. CERATOSE ACTINICA A Ceratose Actinica (CA) caracteriza- -se por lesdes queratinociticas displ sicas confinadas & epiderme que sao ‘causadas pela exposigao cumulativa a radiagéo UV®, Considerada uma das condigées mais comuns tratadas pelos dermatologistas, a CA desenvol verse principalmente em pacientes de pele clara em Areas com exposiggo Crdnica a luz do sol, apresentando-se geraimente como miltiplas lesdes presentes particularmente no rosto, hos bragos, no dorso das mos, no couro cabeludo calvo dos homens € na parte superior das costas™. Essas lesbes podem apresentar trés cursos evolutivos distintos incluindo®: 2) a remissao espontinea das lesdes (evento rare): b) a permanéncia esta: vel das lesdes sem progresséo; ou c) 1 progressdo das lesdes para um Car: cinoma de Células Escamosas (CCE), de maneira que a CA pode ser consi derada uma precursora direta do CCE apresentando taxas de transformacao anuais que variam de0,02596 a 20% por ano. Além disso, 60% dos carcinomas de células escamosas tém origem a partir da CA, de maneira que sem trata: mento as lesdes podem se transformar ‘em um CCE invasive com potencial de metéstase”. Porém, embora a razio mais comum para o tratamento seja a prevengao de malignidade, as lesdes também so tratadas com propésitos Cosméticos e para aliviar os sintomas clinicos como a coceira’ Clinicemente, a CA apresentase como maculas ou pépulas escamosas ‘com uma base eritematosa difusa geral- mente com um diémetro inferior a1 ern, variando sua coloragao de tom da pele a marrom avermelhada em éreas severe: ‘mente danificadas pela luz solar", De- vido a sua textura escamosa séo melho- res diagnosticadas por palpacéo do que por exame visual. Histologicamente, a ‘CAé caracterizada pela perda de matu- Scanned with CamScanner istol6gica, semelhante & ‘as neoplasias do colo do fe sistema, denominado KIN Kertinocytic Inraepidermal 25), classifica as CA em 3 ca jas de acordo com as camadas da iderme que se encontram envohidas presenta uma cortelagéo com as ca ractersticas clinicas: KIN tipo: Lesbes com hiperplasia a camada basal associada a hiper cromasia e auséncia de hiperquera- tose ou paraqueratose. Clinicamente apresenta-se como uma leséo subclt: nica ou mécula plana. KIN tipo I nos dois tergos infe- riores da epiderme associado & para- ‘queratose e ortequeratose altemadas. Cinicamente apresenta-se como uma pépula ou placa rosa a vermelha com superficie aspera KIN tipo lt: Lesdes com queratiné- cites atipicos em todas as camadas da epiderme equivalente ao CCE in sit Clnicamente apresenta-se como uma placa vermelha e descamativa principal etiologia da CA 6 a radia- ‘540 UVB da luz solar (comprimento de ‘onda 290-320) que provca a formagao de dimeros de timidina no DNA e RNA resultando em mutagdes no gene da telomerase e no gene supressor tumo- ral pS3. Mutagdes no gene codificador da telomerase podem resultar em au- ‘mento da atividade da telomerase (en: zima responsavel por adicionar sequ: Gncias especificas e repetitvas de ONA a extremidade 3° dos cromossomos, ‘onde se encontra o telémero) e, con: sequentemente, em atraso na morte celular programada fazendo com que ‘as células se tornem imortais e conti- rnuem se dividinda praticamente para sempre. Por outro lado, o gene supres sor de tumor 953, lacalizado no cro: ‘mossomo 17p132, atua interrompendo ‘ciclo celular para permitiroreparo do DNA danificado, Consequentemente, ‘a desregulagao das vias p53 resulta no crescimento e na proliferagto de que- ratinécitos danificados e, consequen- temente, no crescimento de células potencialmente neoplésicas™ Varios outros fatores também au rmentam a prevaléncia da CA, como tipos de pele tipo Ie Il de Fitzpatrick, idade avancada, predisposi¢éo gené- tica, queimaduras causades pela luz solar especialmente em trabalhadores 0 ar live, histéria de exposigéo solar 1a inféncia e uso artificial de cémaras de bronzeamentot, ber como exposi 0 iatrogénica repetida @ UV.A com ‘ou sem combinagdo com psoralenos (PUVA. A administragéo de raios: -X ou radiois6topos, 0 uso de terapias imunossupressoras no tratamento de transplantador®, qualquer tipo de tra- tamento com hidroxiureia® e todos os tipos de céncer e de doengas inflama- térias também so considerados como fatores de risco. Além disso, 0 virus do papiloma humano (HPV) também foi implicado no desenvolvimento da CAM. AAs formas de tratamento precon, zadas para a CA foram revisadas por Castro et. ale sumarizadas a seguir. 1 Prevengdo do desenvolvimento da CA: 0 uso de protetores solares 15. picos é amplamente preconizado para redutir efeitos da exposigdo solar in. bira formagao das lesbes de CA, = Tratamento destrutivo de lesses isoladas: 25 modalidades terapéut- cas destrutivas S40 as mais utilizadas para tratamento das CA sendo con sideradas op¢6es seguras, efetivas ¢ bem toleradas, Dentre elas. utiliza se a criocirurgia, com nitragénio liqui. do, a elelrodisseccao e a curetagem, A crioterapia com nitrogénio liquide 60 tratamento mais efetivo para le oes discretas, apresentando 98.6% de remissdo das mesmas além de estar associada a um baixo indice de eventos adversos, como cicatrizes, al teracdes de tertura da pele, infeccdo e discromias. A curetagem e a exci so por shaving esto indicadas nos ‘casos em que necesséria a aval ‘¢do histopatoldgica da leséo, porém podem provocar cicatrizes. Quando associadas com a eletrocoagulagaa, tem boa indicacao em lesdes isola das, mas diferem da crioterapia, pois necessitam de anestesia local e cui dados pés-operatorios. Jé a caute- rizagao quimica é realizada através da esfoliagao de areas com CA com diferentes produtos e combinagées incluindo 0 uso de: fenol; solugéo de Jessner (resorcinol, Acido lético e Acido salictlico); acido tricloroacé- tico; Acido glicblico; Acido saliciico podendo estar associadas com 5-fl- oracil asers e dermoabraséo. 1 Tratamento destrutivo de lesdes difusas: a terapia de ampla area pode Scanned with CamScanner ser realizada utlizando retindides orais 04 ténicos, diclofenaco tépico e Sfuo- racil t6pico. O S-luoracil 6 um antine- ‘oplésico andlogo da pirimidina, com trande eletvidade no tratamento das ‘ceratoses actinicas, por atingir cerati- ‘écitos dispdsicos sendo indicado para lesées subclinicas, O método usual 6 de ‘duas aplicagSes/dia do creme a 5% por 3 semanas, emibora 5 a 6 semanas fos- ‘sem necessarias para atingir alto indi ce de cura, completa em 82% e parcial ‘em 92% com um indice de recidiva de To%em 12 anos, A terapia fotodindmica consiste em uma reacdo oxigénio-dependente entre tum corante fotossensibilizente © uma fonte de luz, resultando na formagao de cespécies oxigfnio-eativas nos tecidos- -alo, que induzem apoptose e dano en:

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