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Manual para Melhoria das Prticas Assistenciais em Farmcia Hospitalar.

Equipe Farmcia Hospitalar Hospital Risoleta Tolentino Neves

Ficha Tcnica
Coordenao geral

Josiane Moreira da Costa


Reviso Tcnica

Mariana Linhares Pereira


Reviso de texto, Projeto Grfico e Diagramao

Metatexto Reviso e Editorao de Textos Ltda.

M294 Manual farmacoteraputico para melhoria das prticas em farmcia hospitalar/ Bruna Gomes Malagoli ... [et. al.]. Belo Horizonte : UFMG, 2009. 422 p. Apoio Hospital Risoleta Tolentino Neves 1. Farmcia Hospitalar 2. Acompanhamento Farmacoteraputico I. Malagoli, Bruna Gomes. II. Ttulo. III. Srie. CDU: 615.12 Ficha catalogrfica elaborada por Ana Paula de Oliveira CRB/1916

Hospital Risoleta Tolentino Neves Universidade Federal de Minas Gerais

Manual para Melhoria das Prticas Assistenciais em Farmcia Hospitalar.

Coordenadores

Bruna Gomes Malagoli


Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com experincia em pesquisa na rea de produtos naturais. Foi farmacutica bolsista do servio de farmacovigilncia do Hospital Risoleta Tolentino Neves e, atualmente, Farmacutica Supervisora nesta instituio.

Carolina Bicalho Viel


Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pelo Unicentro Newton Paiva e psgraduada em Administrao de Empresas pela Fundao Getlio Vargas (FGV). Atuou como farmacutica no Hospital Mater Dei e, atualmente, Farmacutica Supervisora do Hospital Risoleta Tolentino Neves.

Ednanda Ferreira Silva


Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Trabalhou como farmacutica e foi Presidente da Comisso de Licitao do Hospital So Judas Tadeu e como farmacutica supervisora no Hospital Risoleta Tolentino Neves. Atualmente Responsvel Tcnica em Farmcia Comercial.

Iaponira Chaves Emery


Farmacutica graduada pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), com habilitao em Anlises Clnicas e Toxicolgicas. ps-graduanda em Gerenciamento da Clnica pelo Srio Libans. Atuou como gerente da Unidade Funcional Farmcia do Hospital das Clnicas da UFMG e, atualmente, Gerente de Financeiro do Hospital Risoleta Tolentino Neves.

Josiane Moreira da Costa


Farmacutica graduada e especialista em Gesto, Avaliao e Elaborao de Projetos Sociais pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Atuou como farmacutica bolsista da Clnica de Ateno Farmacutica (CLIAF) da Farmcia Universitria da UFMG, como farmacutica da Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte e como professora substituta da Disciplina de Farmcia Hospitalar da UFMG, em Curso Tcnico de Farmcia e Curso de Especializao em Ateno Farmacutica. Possui experincia em farmcias comunitrias e atua como coordenadora da Farmcia Hospitalar no Hospital Risoleta Tolentino Neves, desde julho de 2007. Atualmente ps-graduanda do curso de mestrado em Cincias da Sade na Escola de Enfermagem da UFMG.

Karla Cristina Arajo de Almeida


Farmacutica graduada pela Universidade Jos do Rosrio Vellano (Unifenas) e especialista em Ateno Farmacutica pelo Centro Universitrio Newton Paiva. Atuou em farmcia comercial e farmcia hospitalar (Hospital Municipal So Judas Tadeu e Hospital Risoleta Tolentino Neves). Atualmente, coordenadora da farmcia na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), na regio centro-sul de Belo Horizonte.

Ldia Freitas Fontes


Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). ps-graduanda em Farmacologia Clnica pela Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Atuou como farmacutica supervisora do Hospital Vera Cruz de julho de 2007 a dezembro de 2008. Atualmente, farmacutica supervisora no Hospital Risoleta Tolentino Neves.

Mariana Martins Gonzaga do Nascimento


Farmacutica graduada com habilitao em Indstria pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Especialista em Farmcia Hospitalar e Servios de Sade pela Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Possui experincia como Especialista em Polticas e Gesto de Sade, na Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais, e, atualmente, farmacutica supervisora do Hospital Risoleta Tolentino Neves.

Reviso Tcnica
Mariana Linhares Pereira

Colaboradores
Antnio Baslio Pereira Mariana Linhares Pereira Clarice Gomes e Souza Dabs Eliane Rezende de Morais Peixoto Fabiana Cristina Ribeiro de Barros Fbio Junior Hubiner de Amorim Juliane Erondina de Melo Letcia Gonalves Freitas Natlia Dias Brando Plnio Marcos

Dedicamos este trabalho a todos os farmacuticos que buscam o exerccio criativo da prtica profissional, tendo como objetivo o cuidado integral ao paciente.

Agradecimentos
Aos diretores: Prof. Joaquim Antnio Csar Mota, Prof. Ricardo Castanheira Pimenta Figueiredo, Dra. Mnica Aparecida Costa e Dra. Marli Ins Santana da Silva Antunes, que, desde o incio, incentivaram a efetivao deste trabalho. A todos os profissionais do HRTN, em especial aos funcionrios da Farmcia Hospitalar, aos integrantes da CCIH, Equipe de Enfermagem, EMTN e Assessoria de comunicao. farmacutica Iaponira Emery, que viabilizou e incentivou a concretizao desse trabalho. professora Mariza Santos Castro, da Faculdade de Farmcia da UFMG, pelo incentivo, parceria e dedicao. Ao professor Antnio Baslio Pereira, da Faculdade de Farmcia da UFMG, pelo incentivo, exemplo de atuao farmacutica em Farmcia Hospitalar e brilhante apoio a reviso tcnica. farmacutica Mariana Linhares Pereira, pelo incentivo e reviso tcnica, alm de ser uma grande mestra no eixo das prticas assistenciais. Aos estagirios, que possuem o dom de transformar as prticas do dia-a-dia em ambiente de desafios e descobertas. Aos assessores da diretoria, que acompanharam e apoiaram as expectativas construdas. Ao Ncleo de Ensino e Pesquisa, em especial ao Prof. Henrique Osvaldo da Gama Torres. Fundao de Desenvolvimento da Pesquisa - FUNDEP Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte - SMSA/BH Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais - SES/MG

F na vida, f no homem, f no que vir ns podemos tudo, ns podemos mais vamos l fazer o que ser...
Luiz Gonzaga do Nascimento Jnior.

Lista de Apndices
A. Treinamento para a Equipe de Enfermagem sobre as diferentes formas farmacuticas slidas e as tcnicas corretas de triturao de comprimidos.............47 B. Etiqueta para medicamentos que no devem ser triturados................................54 C. Cartaz explicativo sobre a correta tcnica de triturao......................................55 D. Tabela dos medicamentos de uso oral do HRTN e a interao desse com nutrio enteral e tcnica de triturao........................................................................56 E. Indicadores do Servio de Anlise de Prescries que recomendam a administrao de medicamentos por sonda entrica..........................................75 F. Formulrio para solicitao de antimicrobianos ao Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)..........................................................76 G. Ficha de orientao ao paciente atendido no Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)...............................................................................77 H. Modelo de Fita Selada para o Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)...............................................................................................78 I. Carto de orientao ao paciente do STSO.......................................................79 J. Fichas Tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO.................................80 K. Ficha de notificao de suspeita de reao adversa amedicamento ou de desvio de qualidade de medicamento........................................................153 L. Modelo da planilha utilizada para seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores pelo servio de busca ativada Farmacovigilncia..........................155 M. Ficha 1 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Avaliao Inicial ...............................................................156 N. Ficha 2 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Anlise da Farmacoterapia Prescrita....................................158 O. Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia.......................................................................................159 P. Algoritmo de Naranjo..................................................................................160 Q. Ficha 3 do Servio de Farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Evoluo Farmacoteraputica ............................................161 R. Tabelas com informaes sobre diluio.........................................................163 S. Incompatibilidade entre medicamentos injetveis............................................251 T. Etiquetas com informaes sobre os diluentes compatveis...............................335 U. Formulrio Farmacoteraputico do HRTN........................................................351 V. Ficha de Produto Farmacutico No Padronizado ............................................404 X. Ficha de Solicitao de Incluso ou Excluso de Medicamentos na Padronizao............................................................................................405

Lista de abreviaturas, siglas e unidades


AINE Amp. ANVISA AVC CAF CCIH CFT CLIAF cm comp. EMTN FC FR g HAS HC HRTN IECA IM IV KCL mcg mEq mg mL NaCl NE NEP OMS OPAS Anti-inflamatrio No Esteroidal Ampola Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Acidente vascular cerebral Central de Abastecimento Farmacutico Comisso de Controle e Infeco Hospitalar Comisso de Farmcia e Teraputica Clnica de Ateno Farmacutica Centmetro(s) Comprimido(s) Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional Frequncia Cardaca Fracionamento Grama(s) Hipertenso Arterial Sistmica Hospital das Clnicas Hospital Risoleta Tolentino Neves Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina Intramuscular Intravenosa Cloreto de Potssio Micrograma(s) Miliequivalente Miligrama(s) Mililitro(s) Cloreto de Sdio Nutrio Enteral Ncleo de Ensino e Pesquisa Organizao Mundial de Sade Organizao Pan-Americana de Sade

PCR qsp RNI SC SE SNC STASO TSO UFMG UI

Protena C Reativa Quantidade Suficiente Para Relao Normalizada Internacional Subcutneo Sonda Enteral Sistema Nervoso Central Servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral Terapia Sequencial Oral Universidade Federal de Minas Gerais Unidade Internacional

Sumrio
1 2 3 4 5 7 Introduo.....................................................................................................13 Farmcia Hospitalar no HRTN............................................................................15 Atividades que contribuem para a melhoria da assistncia farmacutica ao Paciente....................................................................................................17 Comisso de Farmcia e Teraputica..................................................................43 Apndice........................................................................................................47

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1 Introduo

Ao planejarmos a elaborao do nosso Manual Farmacoteraputico, questionamos: por que elaborar um manual que contenha apenas a lista de medicamentos padronizados em nossa instituio? Conclumos que poder compartilhar o trabalho tcnico desenvolvido pelos profissionais farmacuticos e estagirios do Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) com outros profissionais seria imensamente prazeroso. Como fruto desse ideal, surgiu o Manual Farmacoteraputico para a melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar, do HRTN, que contm a lista dos medicamentos utilizados nessa instituio; Orientao para diluio de frmacos - Farmcia HRTN e as seguintes tabelas: Tabela de Incompatibilidades de Medicamentos Injetveis, Tabela de Interao entre Medicamentos Slidos Orais e Triturao e entre Medicamentos Orais e Dieta Enteral. importante ressaltar que nele tambm se encontram as Fichas Tcnicas sobre os Antimicrobianos Utilizados no Servio de Terapia Sequencial Oral da instituio. Esperamos que este Guia possa contribuir para a melhoria da qualidade assistencial no Hospital Risoleta Tolentino Neves e em outras instituies.

Os autores.

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2 Farmcia Hospitalar no HRTN

Na Farmcia Hospitalar do Hospital Risoleta Tolentino Neves h seis farmacuticos, um farmacutico bolsista e 56 funcionrios, que se distribuem nas funes de auxiliares administrativos e auxiliares de almoxarifado. A Farmcia Hospitalar se compe de quatro Farmcias Satlites, o Fracionamento (FR) e a Central de Abastecimento Farmacutico (CAF). A dispensao de medicamentos ocorre por meio do sistema de dispensao individualizado, para a maioria dos medicamentos, e de dispensao coletiva, em alguns casos (solues orais multidoses e insulinas). Como tcnica de controle de estoque e dispensao utilizado um Sistema de Gesto Informatizado, que possibilita o rastreamento dos medicamentos dispensados para cada paciente por meio do cdigo de barras. Dos seis farmacuticos, um ocupa o cargo de Gerente de Financeiro do Hospital e outro responsvel pela Coordenao da Farmcia Hospitalar. Os outros quatro farmacuticos so responsveis pela superviso da Central de Abastecimento Farmacutico, Fracionamento e pelas quatro Farmcias Satlites. O farmacutico bolsista dedica uma carga horria semanal de vinte horas para a realizao do servio de farmacovigilncia, que teve incio em setembro de 2008. Os funcionrios auxiliares administrativos trabalham diretamente na dispensao de medicamentos e materiais mdicos, enquanto os funcionrios auxiliares de almoxarifado trabalham no suporte do controle de estoque. Contribuir para a melhoria da assistncia tem sido um dos principais desafios no dia-a-dia da Equipe Farmcia.

2.1 Misso
Garantir a qualidade da assistncia prestada ao paciente por meio do uso seguro e racional de medicamentos e correlatos, adequando a sua utilizao sade individual e coletiva, nos planos assistencial, preventivo, docente e de investigao.

2.2 Viso
Ser referncia nacional em Farmcia Hospitalar, no mbito da prestao de servios, ensino e pesquisa.

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3 Atividades que Contribuem para a Melhoria da Assistncia Farmacutica ao Paciente

A seguir sero abordadas algumas atividades desenvolvidas pela equipe de farmcia e pelos colaboradores, por meio da atuao interdisciplinar. O intuito contribuir para o uso racional dos medicamentos, com consequente aumento da qualidade da assistncia ao paciente. Espera-se que essa abordagem contribua para a implantao dessas atividades em outras instituies e/ou para a melhoria das atividades j existentes.

3.1 Anlise de prescries que contenham administrao de medicamentos por sonda entrica
3.1.1 Apresentao
O Projeto de Anlise de Prescries do Hospital Risoleta Tolentino Neves tem seu foco voltado para a anlise de prescries que orientem administrao de medicamentos por Sonda Enteral (SE). A elaborao desse Projeto ocorreu devido identificao da necessidade de acompanhamento do processo de administrao de medicamentos por SE concomitantemente com Nutrio Enteral, levantado pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A necessidade de conhecer a efetividade dos medicamentos, aps serem triturados e/ou aps entrarem em contato com alimentos, foi levantada em uma das reunies da EMTN. Um dos profissionais relatou que, aps a troca da forma farmacutica oral pela injetvel, um paciente passou a apresentar melhoras no quadro clnico. Alm disso, foi identificada pela equipe de enfermagem do hospital a necessidade de uma padronizao da tcnica de triturao dos medicamentos a serem administrados por sonda. Tendo em vista essa problemtica, foi elaborado e implantado pela Equipe Farmcia um projeto que envolve a Anlise de Prescries, tendo como objetivo principal orientar sobre a seleo da forma farmacutica e tcnicas de manipulao adequadas, assim como sobre a administrao mais segura de medicamentos, para evitar situaes inconvenientes, como obstrues da sonda, inefetividade do medicamento aps triturao e/ou contato com alimento e ineficincia na administrao da NE, assegurando, dessa forma, a eficcia do tratamento. Isso ocorre por meio da atuao do farmacutico junto equipe de sade, promovendo aes de educao em sade que contemplem o entendimento da importncia da utilizao de boas prticas de triturao e administrao dos medicamentos por SE, alm de acompanhar pacientes selecionados e dar sugestes Equipe Mdica sobre a prescrio de formas farmacuticas.

3.1.2 Administrao de medicamentos por sonda entrica


Um dos principais inconvenientes apontados na administrao de nutrio enteral (NE), concomitantemente, com medicamentos slidos de uso oral, a triturao, quando estes so administrados via sonda. Isso pode provocar a inativao do princpio ativo, com consequente ineficincia da teraputica medicamentosa, alm de obstruo da sonda, causando danos ao paciente. Outro inconveniente importante a interao medicamento-alimento, que pode causar reduo da absoro do frmaco e/ou precipitao da NE. Encontrar vias alternativas para a administrao ou substituir formas farmacuticas (slidas, lquidas ou semisslidas) constituem solues apropriadas nesses casos.

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3.1.3 Fases da implantao do Servio de Anlise de Prescries


As fases que antecederam a implantao da anlise de prescries que recomendem a administrao de medicamentos por SE foram: submisso da proposta ao Ncleo de Ensino e Pesquisa (NEP) do HRTN; apresentao do projeto ao corpo clnico; realizao de grupos focais com os tcnicos de enfermagem; fornecimento de treinamentos sobre tcnicas corretas de triturao de medicamentos; realizao de pesquisa bibliogrfica sobre o assunto e divulgao do servio. O projeto teve incio em maro de 2008, abrangendo 50 leitos do hospital selecionados como piloto. O critrio de seleo do grupo piloto foi baseado no alto consumo de sonda enteral pelo setor e no alto nmero de pacientes com SE, quando comparados a outros setores do hospital. A implantao da anlise de prescries que contenham medicamentos a serem administrados por SE foi marcada pela efetiva anlise tcnica dessas prescries, realizadas pelo profissional farmacutico, e por sugestes Equipe Mdica e Enfermagem.

3.1.3.1 Realizao de grupos focais


A realizao de grupos focais com os tcnicos de enfermagem que assistem os leitos piloto teve o objetivo de identificar o seu conhecimento sobre a administrao de medicamentos por sonda entrica. O trabalho com grupos focais permite compreender prticas cotidianas, aes e reaes a fatos e eventos, comportamentos e atitudes (GATTI, 2005). Durante a realizao do grupo focal, o moderador responsvel por conduzir uma discusso entre os presentes, que abranja o tema de interesse. Segundo Gatti (2005), o prprio processo grupal deve ser flexvel, sem perder de vista os objetivos da pesquisa. Desse modo, durante a realizao dos grupos focais com os tcnicos de enfermagem, foram propostas discusses que abordassem o tema triturao de medicamentos. Os participantes foram convidados discusso tendo um farmacutico como moderador do grupo. importante ressaltar que o profissional que atuou como moderador possua experincia prvia na realizao de grupos focais. Foram realizados sete grupos focais com a equipe de tcnicos de enfermagem de uma ala do hospital, que foram gravados, e as fitas, transcritas, analisadas e, posteriormente, destrudas. Os grupos foram classificados por nome de cores, para assegurar a confidencialidade dos participantes. Como resultado da anlise das transcries, foi identificado que, para os participantes, de todas as atividades desenvolvidas com o paciente, a administrao de medicamentos prioridade. Isso pode ser observado nas falas a seguir: Eu acho tambm que a essncia para o tratamento a medicao, ter sempre em mente a forma certa de administrar aquela medicao... (Grupo verde) e O medicamento tem prioridade acima de tudo... (Grupo roxo). Porm, ao serem questionados sobre a administrao de medicamentos por sonda entrica, foram detectadas divergncias quanto tcnica de triturao dos medicamentos. Foi identificada, tambm, uma maior dificuldade em administrar via sonda entrica medicamentos como omeprazol cpsula, vitaminas do complexo B e sulfato ferroso drgeas, como verificado na seguinte fala: O omeprazol, em cpsula, n, o mais triste que tem! Omeprazol um dos nossos grandes problemas (Grupo vermelho). E na fala: Tambm alguma vitamina, n?! Complexo B... ... sulfato ferroso difcil, ele obstrui sonda (Grupo laranja). Essa dificuldade, segundo os participantes, est relacionada ao fato de que a triturao dos medicamentos citados contribui para a obstruo da sonda. Entretanto, alm do inconveniente da obstruo, existe o provvel comprometimento da biodisponibilidade desses medicamentos aps a triturao. Por se apresentarem na forma de cpsula de liberao prolongada e comprimidos revestidos, a triturao desses medicamentos ir interferir no processo de absoro.
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A necessidade da substituio desses medicamentos por formas farmacuticas mais adequadas administrao por sonda entrica foi reconhecida em uma das entrevistas: Acho que vocs devem disponibilizar um outro medicamento com a mesma ao. Sabe? Por exemplo, omeprazol, trocar pelo... no sei se vocs conhecem... ele prprio pra poder passar pela sonda... (Grupo azul). Com isso identificou-se a necessidade de estabelecer uma padronizao da tcnica de triturao e administrao dos medicamentos slidos de uso oral administrados por SE, e, a partir da, a substituio desses medicamentos por outros de ao similar, ou formas farmacuticas mais adequadas condio do paciente.

3.1.3.2 Treinamentos
Na segunda fase, a partir dos dados obtidos e dos problemas apontados no grupo focal, foi elaborado um treinamento para a Equipe de Enfermagem, selecionada como piloto, cujo objetivo foi abordar as diferentes formas farmacuticas slidas e as tcnicas corretas de triturao de medicamentos slidos de uso oral (APNDICE A).

3.1.3.3 Pesquisa bibliogrfica e divulgao


Na terceira fase, foi feito um trabalho minucioso de pesquisa bibliogrfica, que culminou na anlise de todos os medicamentos slidos de uso oral padronizados no hospital e, consequentemente, na elaborao da Tabela 1 dos medicamentos selecionados como contraindicados para triturao, assim como recomendaes que envolvem alternativas de substituio teraputica. A partir da, todos esses medicamentos so etiquetados com os dizeres NO TRITURAR (APNDICE B) como forma de alerta.

Tabela 1 - Medicamentos que no devem ser triturados e alternativas para troca de forma e/ou frmula farmacutica padronizadas no HRTN Medicamentos no triturveis
DICLOFENACO Comprimido com revestimento gastrorresistente ERITROMICINA Drgea ISOSSORBIDA Comprimido sublingual NIFEDIPINO RETARD Comprimido de liberao controlada OMEPRAzOL Cpsula SULFATO FERROSO Drgea VITAMINAS DO COMPLEXO B Drgea

Recomendaes
Avaliar troca por soluo injetvel ou por outro medicamento anti-inflamatrio. Avaliar troca por soluo oral. Avaliar troca por comprimido simples. Avaliar troca por comprimido simples. Avaliar a troca por soluo injetvel ou por outro medicamento que atua na proteo gstrica. Avaliar a troca por soluo oral. Avaliar a troca por soluo oral.

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Tambm foi elaborado pela Equipe Farmcia um cartaz explicativo com orientaes sobre a correta tcnica de triturao (APNDICE C), fixado nas diversas alas do hospital, com o objetivo de divulgar a informao em todo o mbito hospitalar.

3.1.3.4 Realizao de Anlise Tcnica das Prescries


Cumpridas as etapas de realizao dos treinamentos, orientao dos profissionais e levantamento bibliogrfico, o Farmacutico Supervisor do projeto passou a fazer a anlise tcnica das prescries que indicavam administrao de medicamentos por sonda entrica no setor onde se localizavam os leitos selecionados como grupo piloto. Para viabilizao da anlise tcnica das prescries, foi necessrio, a partir da anlise prvia da padronizao, elaborar uma tabela de interaes dos medicamentos slidos de uso oral padronizados no HRTN com nutrio enteral e/ou triturao (APNDICE D). Assim, ao verificar prescries contendo contraindicaes de triturao, o farmacutico intervm junto ao prescritor, sugerindo a modificao da prescrio (troca de forma ou frmula farmacutica), e Equipe de Enfermagem, orientando sobre tcnicas de triturao e administrao dos medicamentos nos pacientes.

Apresentao de casos clnicos (medicamentos administrados por sonda entrica)


A seguir, sero apresentados casos clnicos em que se faz necessria uma interveno farmacutica em relao prescrio de medicamentos que apresentam interao com alimento e/ou contraindicao de triturao. importante relatar o fato de que a administrao de nutrio enteral aos pacientes no HRTN realizada em regime contnuo.

Caso 1 - CAPTOPRIL - comprimido


Apresentao - Paciente com hipertenso arterial sistmica, em uso de um

comprimido de captopril 25 mg, a cada 8 horas, via sonda entrica, apresentando presso arterial acima dos parmetros teraputicos recomendados.
Consideraes - A absoro do captopril reduzida em 20 a 30% quando administrado concomitantemente com NE. Intervenes a serem realizadas - Torna-se indispensvel a interveno levantando a possibilidade de interao medicamento-alimento e a sugesto de aumento de dose, associao de outro frmaco anti-hipertensivo e/ou troca do frmaco. Evoluo - Alterada a dose do captopril 25 mg pela equipe mdica de um para dois comprimidos, a cada 8 horas, via sonda entrica. Aps 24 horas, o paciente apresentou regularizao da presso arterial.

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Caso 2 - HALOPERIDOL soluo oral


Apresentao - Paciente em uso de haloperidol soluo oral, dez gotas, s 22h via sonda nasoentrica. Na evoluo de enfermagem, havia registro de formao de precipitado aderido sonda nasoentrica aps administrao da dose. Consideraes - A soluo oral de haloperidol apresenta pH muito reduzido (pH < 3,5), podendo causar precipitao da nutrio enteral. Intervenes - Acompanhar o desenvolvimento da interao junto Equipe de Enfermagem e de Nutrio e sugerir a troca da forma farmacutica para soluo injetvel ou outro medicamento. Como o paciente estava em fase de desmame da nutrio enteral, foi sugerida a possibilidade de administrao desse medicamento, devido alta viscosidade, pela equipe de fonoaudiologia, durante o teste de deglutio. Evoluo - A equipe de fonoaudiologia atestou ser possvel a administrao da soluo por via oral e orientou a Equipe de Enfermagem a faz-lo.

Caso 3 - CIPROFLOXACINO comprimido


Apresentao - Paciente sob o uso de ciprofloxacino comprimido de 500 mg, a cada 12 horas, via sonda naosentrica, para tratamento de infeco por microorganismo sensvel. Consideraes - O uso de ciprofloxacino concomitantemente com a nutrio enteral reduz sua biodisponibilidade em at 25%, devido sua complexao com ons. Caso a sonda se encontre em posio ps-pilrica, a diminuio da absoro exacerbada. Intervenes - Devido ao risco de desenvolvimento de concentrao plasmtica subinibitria, sugerir o uso da soluo injetvel. Evoluo - Alterada a forma farmacutica do ciprofloxacino de comprimido para soluo injetvel. Realizado tratamento com sucesso teraputico.

3.1.3.5 Consideraes
Aps sete meses, foram acompanhados 185 pacientes; realizadas 105 intervenes junto Equipe de Enfermagem e 263 intervenes farmacuticas junto Equipe Mdica. Detectaram-se 100% de adeso mdica s intervenes realizadas. Quanto adeso da Equipe de Enfermagem, no possvel quantificar esse indicador, uma vez que todos os tcnicos recebem a orientao, mas no so acompanhados durante a preparao de cada um dos medicamentos. Recomenda-se utilizar como indicadores: nmero de prescries analisadas, nmero de intervenes farmacuticas realizadas (equipe mdica e de enfermagem), nmero de pacientes acompanhados, nmero de medicamentos que apresentaram alteraes com triturao ou interao com a nutrio enteral e mdia de sondas enterais obstrudas por medicamentos. Os dois ltimos indicadores devem ser analisados nos perodos pr e ps-implantao do projeto. Alguns desses indicadores esto disponveis no APNDICE E. Como se trata de uma instituio de assistncia e ensino, h rotatividade semestral de estagirios e de mdicos residentes, o que exige que a divulgao do projeto seja contnua. A realizao do acompanhamento de 100% dos pacientes internados que utilizam sonda entrica uma das perspectivas da Equipe Farmcia do HRTN.

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3.2 Implantao do Servio de Terapia Sequencial Antimicrobiana Oral

3.2.1 O servio de Terapia Sequencial Antimicrobiana Oral (STASO)


O trabalho de corrida nos leitos e auditoria de antimicrobianos da CCIH possibilitou identificar, dentro do hospital, pacientes que apresentavam boa recuperao e, portanto, em condies de alta hospitalar, que permaneciam internados somente para finalizar o tratamento antimicrobiano. Pensando nisso, a CCIH se reuniu com a Equipe Farmcia para propor a elaborao de um projeto que viabilizaria a alta hospitalar desses pacientes, mas garantindo o tratamento em domiclio e, ao mesmo tempo, diminuindo os riscos de agravos sade, como infeces associadas assistncia e presso seletiva de antimicrobianos. Concomitantemente a isso, haveria reduo dos custos com o tratamento desses pacientes, pois a terapia venosa seria substituda pela oral (custo menor), o que proporcionaria, tambm, maior conforto, segurana (via de administrao oral menos invasiva) e reduo da presso seletiva. Outro benefcio a ser alcanado seria o aumento da rotatividade dos leitos, o que proporcionaria maior efetividade em relao ao atendimento das demandas, tornando-se um fator importante para a rede na qual o hospital est inserido. Foi proposta, ento, Diretoria do hospital, pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), em parceria com a Equipe Farmcia, a implantao do servio de Terapia Antimicrobiana Sequencial Oral (STASO). Com o servio tem-se como objetivo principal substituir a terapia venosa pela oral, dispensando antimicrobianos orais no momento da alta hospitalar, viabilizando o trmino do tratamento no domiclio. No momento da alta, o paciente, com seu acompanhante, alm de uma fita selada contendo todas as doses do medicamento j separadas e identificadas individualmente (dia e horrio), receberia, tambm, orientaes farmacuticas sobre a utilizao dos antimicrobianos. Foi realizada uma anlise minuciosa dos antimicrobianos orais padronizados no hospital. Os medicamentos escolhidos foram todos os antimicrobianos de uso oral que poderiam substituir as farmacoterapias antimicrobianas venosas mais prescritas. Desse modo, foram selecionados, para serem dispensados no STASO: norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino, eritromicina, claritromicina, cefalexina, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, clindamicina, metronidazol, sulfametoxazol+trimetoprima, fluconazol, cetoconazol, todos em apresentaes de cpsulas ou comprimidos e amoxicilina em suspenso oral.

3.2.2 Critrios para a dispensao de medicamentos no STASO


Para a realizao da dispensao dos medicamentos no STASO, foram estabelecidos critrios e fluxos e divulgados equipe multidisciplinar, pois h o envolvimento de vrios profissionais nas etapas, como descrito a seguir. A alta deve ser programada com antecedncia de 24 horas. O mdico prescritor dever preencher o formulrio de solicitao de antimicrobianos ao STASO (APNDICE F), que se encontra nas enfermarias das unidades e no sistema informatizado, encaminhando-o farmcia.

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Para que os profissionais da Farmcia possam elaborar a fita selada individualizada de cada paciente e preparar as orientaes para o momento da alta, necessrio o preenchimento do formulrio com uma antecedncia de 24 horas, uma vez que essa rotina foi incorporada s demais rotinas dirias do setor. Antes da liberao dos medicamentos, necessrio que o Servio Social verifique se o medicamento no est padronizado na relao de medicamentos essenciais a serem fornecidos pelo Municpio e, tambm, se as condies sociais do paciente preenchem os critrios para que ele seja beneficiado pelo STASO. Aps o recebimento do formulrio, a Farmcia deve entrar em contato com o Servio Social para elaborar um parecer favorvel ou no dispensao dos antimicrobianos.

3.2.3 Dispensao de antimicrobianos no STASO


Para realizar a dispensao dos antimicrobianos, o farmacutico utilizar a Ficha de Orientao a Pacientes em Alta (APNDICE G). Para o preenchimento dessa ficha, necessrio coletar dados do pronturio, como outros medicamentos a serem utilizados pelo paciente no momento da alta e as observaes clnicas relevantes. Os dados subjetivos do paciente (crenas em relao doena e aos medicamentos, entendimento do paciente sobre o motivo da internao e demais problemas de sade) e suas necessidades especiais (por exemplo, analfabetismo e deficincias cognitivas) so identificados por meio de uma abordagem ao paciente. Esses dados so importantes tanto para a orientao farmacutica no momento da alta quanto para a adeso farmacoteraputica do paciente no ambiente domiciliar. Para facilitar a utilizao dos medicamentos nos horrios recomendados, a dispensao ocorre por meio da fita selada, com identificao do nmero de dias de tratamento e horrio de administrao (APNDICE H). Alm disso, um carto de orientao fornecido ao paciente no momento da alta (APNDICE I), com o objetivo de esclarecer sobre o modo de utilizao dos medicamentos e informar outros profissionais de sade sobre a farmacoterapia utilizada no momento da alta hospitalar. Foram elaboradas fichas tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO (APNDICE J).

3.2.4 Resultados e consideraes


No perodo de setembro de 2008 (implantao do servio) a fevereiro de 2009, foram orientados 37 pacientes, tendo sido realizadas cinquenta dispensaes de medicamentos. O setor que mais se destacou pelo nmero de pacientes orientados foi o Pronto Socorro (catorze orientaes). Os medicamentos mais dispensados foram amoxicilina 500 mg + clavulanato de potssio 125 mg comprimidos (dezoito dispensaes); ciprofloxacino 500 mg comprimidos (oito dispensaes); claritromicina 500 mg comprimidos (trs dispensaes) e esquema para erradicao de H. pylori, incluindo amoxicilina 500 mg comprimidos; claritromicina 500 mg comprimidos e omeprazol 20 mg cpsulas (trs dispensaes). Dos 37 pacientes orientados no momento da alta e que receberam os medicamentos, dezessete foram contatados por telefone. Recomenda-se um segundo contato com o paciente uma semana aps a dispensao dos medicamentos pelo STASO. Esse contato importante para a adeso ao tratamento e, tambm, para a identificao de possveis dvidas do paciente em relao farmacoterapia que possam ter surgido aps o primeiro contato com o farmacutico. O STASO no HRTN teve incio em setembro de 2008. At o momento, 37 pacientes participaram do servio. Sugerimos que sejam utilizados como indicadores desse servio: nmero de pacientes atendidos no STASO, total de medicamentos dispensados, valor (em reais) dos

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medicamentos dispensados, nmero de medicamentos dispensados por classe farmacutica e comparao dos custos da utilizao da farmacoterapia oral x venosa. Recomenda-se que a divulgao do servio ao corpo clnico seja contnua, com o intuito de solidificar o fluxo de encaminhamentos dos pacientes ao servio.

3.3 Experincia em Implantao do Servio de Farmacovigilncia

3.3.1 Farmacovigilncia
Segundo a Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), a farmacovigilncia envolve aes que contemplam a deteco, avaliao, compreenso e preveno de efeitos adversos ou outros problemas relacionados a medicamentos. Entre os efeitos mais importantes, devido a sua frequncia, esto as reaes adversas a medicamentos (RAM) conceituadas como qualquer efeito prejudicial, ou indesejvel, no-intencional, que aparecem aps a administrao de um medicamento em doses normalmente utilizadas no homem para a profilaxia, o diagnstico e o tratamento de uma enfermidade (OMS, 2002). Alm disso, a OMS prev como objetivos da farmacovigilncia cuidar do paciente e de sua segurana em relao ao uso de medicamentos, melhorar a sade pblica e contribuir para a avaliao de benefcios, danos, efetividade e riscos dos medicamentos, alm de promover a compreenso, educao e capacitao clnica em farmacovigilncia e sua comunicao efetiva ao pblico. No campo do acesso e do uso racional dos medicamentos, alm da dificuldade de obteno de dados, h a necessidade de uma anlise mais aprofundada de dados j obtidos (OPAS, OMS, MS, 2005). Desse modo, torna-se necessria a implantao e desenvolvimento de prticas direcionadas ao acompanhamento do uso de medicamentos, por exemplo, a farmacovigilncia. Considerando-se o exposto, entende-se que a farmacovigilncia otimiza o tratamento farmacoteraputico dos pacientes internados e contribui para a qualificao do servio e o processo de cuidado sade de uma maneira geral.

3.3.2 Implantao de um servio de farmacovigilncia no HRTN


3.3.2.1 Objetivos
O servio de farmacovigilncia do HRTN foi implantado em setembro de 2008. Tm-se como objetivos principais acompanhar a ocorrncia de RAM e propor intervenes que possam contribuir para a segurana dos pacientes, reduzindo a morbimortalidade causada pelo uso dos medicamentos.

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3.3.2.2 Implantao
Foi apresentado diretoria do HRTN um projeto de implantao do servio de farmacovigilncia, com uma explanao sobre sua necessidade no hospital. Uma das justificativas foi a necessidade de conhecer e propor aes preventivas para as possveis complicaes clnicas provenientes do uso de produtos com desvios de qualidade, erros de administrao e reaes adversas. Com o servio de farmacovigilncia, podem-se detectar de maneira formal as RAM e propor intervenes que contribuam para a melhoria do estado de sade dos pacientes internados no HRTN. Aps aprovao, aes que viabilizaram a implantao desse servio foram realizadas.

3.3.2.3 Recursos humanos


O projeto contemplou a contratao de um farmacutico bolsista com dedicao de 20 horas semanais. Os demais farmacuticos da Equipe Farmcia do HRTN estiveram envolvidos nas etapas de implantao do servio, alm de, atualmente, contriburem nas etapas de captao e acompanhamento dos pacientes.

3.3.2.4 Infraestrutura
Em relao infraestrutura, foram disponibilizados para o servio: uma sala, para a realizao dos estudos e anlise de prescries; um computador, para acompanhamento dos pronturios mdicos eletrnicos, arquivamento de acompanhamento dos pacientes e intervenes farmacuticas, alm de pesquisas. mesa com duas cadeiras, para as entrevistas de profissionais que encaminharem as notificaes voluntrias.

3.3.2.5 Atividades desenvolvidas pelo servio de farmacovigilncia


Captao de pacientes
O servio de farmacovigilncia do HRTN possui duas formas bsicas para captao de pacientes: a busca ativa de reaes adversas e o recebimento de notificaes voluntrias de suspeita de RAM ou desvio da qualidade de medicamento. A seguir, especifica-se o funcionamento de cada forma.

Notificaes voluntrias
As notificaes voluntrias so realizadas por meio do preenchimento de uma ficha de notificao, disponvel no sistema informatizado do HRTN, com os dados bsicos do paciente (nome, n do atendimento, idade, peso, sexo, altura e leito), da suspeita de reao adversa e do notificador, alm de um campo para registro de suspeitas de desvio de qualidade de medicamento (APNDICE K). A identificao do paciente necessria para a realizao do acompanhamento; a do notificador no obrigatria. Essas fichas podem ser preenchidas por qualquer profissional de sade do HRTN que possua interesse em notificar uma determinada suspeita de reao adversa ou desvio de qualidade de medicamento e devem ser imediatamente encaminhadas farmcia.

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Busca ativa de reaes adversas


A busca ativa constitui uma estratgia para deteco das RAM aps a da seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores. Esses marcadores foram definidos a partir de uma anlise do consumo de medicamentos com maior probabilidade de provocarem eventos adversos no HRTN. Em um primeiro momento, os medicamentos escolhidos foram heparina, enoxaparina, varfarina e vancomicina. A captao de pacientes pela busca ativa teve incio em setembro de 2008, sendo escolhidos 24 leitos do hospital como piloto. Como mtodo de controle, diariamente, preenchida uma planilha que lista os pacientes internados nesses leitos e relata se esto em uso de algum medicamento marcador (APNDICE L). O paciente que estiver em uso de um maior nmero ou dose de medicamentos marcadores selecionado para acompanhamento. Cabe lembrar que o processo de busca ativa fundamental como forma de complementar as notificaes voluntrias, j que a subnotificao , conhecidamente, um obstculo aos diferentes servios de farmacovigilncia.

Acompanhamento de pacientes
Com objetivo didtico, possvel afirmar que o acompanhamento do paciente na farmacovigilncia do HRTN envolve as seguintes etapas: A) identificao da utilizao de medicamento marcador ou recebimento de Ficha de Notificao Voluntria; B) realizao da avaliao inicial; C) anlise da farmacoterapia prescrita; D) realizao de intervenes; E) acompanhamento e registro da evoluo do paciente. Para isso, realizado o preenchimento das Fichas de Acompanhamento, visando documentar todo o processo de cuidado e, tambm, orientar o profissional farmacutico na captao e anlise dos dados necessrios. A partir da anlise dessas fichas, so propostas as intervenes farmacuticas. As Fichas de Acompanhamento foram elaboradas a partir das fichas utilizadas no servio de Ateno Farmacutica da CLIAF UFMG e as do servio de farmacovigilncia do Hospital das Clnicas (HC) da UFMG. O objetivo fazer uma anlise da indicao, efetividade e segurana de todos os medicamentos utilizados pelos pacientes acompanhados na farmacovigilncia. Conforme especificado, a farmacovigilncia envolve a abordagem de qualquer problema relacionado utilizao de medicamentos na dose teraputica. Assim, parte-se do pressuposto de que acompanhar uma determinada suspeita de reao adversa, tambm, envolve identificar qualquer problema que o paciente possa apresentar pelo uso de um medicamento (independentemente de ser um medicamento considerado marcador). Dentre esses problemas esto a suspeita de RAM; os erros de administrao e o desvio de qualidade. No entendimento dos profissionais do HRTN, a abordagem da farmacoterapia utilizada pelo paciente na sua totalidade se torna essencial para a identificao no s das RAM, mas, tambm, dos demais problemas que possam comprometer a farmacoterapia do paciente. relevante esclarecer que os pacientes selecionados sero acompanhados at o momento da alta, mesmo que no seja identificada a existncia de reaes adversas e/ou inadequaes na indicao e efetividade dos medicamentos. A seguir, sero fornecidos alguns esclarecimentos sobre o preenchimento das Fichas de Acompanhamento.

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Ficha 1 Avaliao inicial


A primeira dessas fichas denominada Avaliao inicial (APNDICE M). Seu preenchimento requer a coleta de dados pessoais do paciente; histria clnica; histrico do uso de medicamentos antes da internao e dados subjetivos. Inicialmente, atribui-se um nmero de acompanhamento da farmacovigilncia para aquele paciente e especifica-se o modo de seleo: busca ativa ou suspeita de reao adversa. Em seguida, preenche-se a ficha com dados pessoais do paciente; queixa principal no momento da internao; hiptese diagnstica; resumo da histria clnica; aspectos importantes para a definio da farmacoterapia; histria medicamentosa e dados subjetivos do paciente. Aps ser inserido no servio, o paciente codificado, para garantirmos a idoneidade do sigilo. Todos os pronturios so arquivados em local seguro e de acesso restrito. Dados pessoais do paciente Nesse campo devem ser especificados: nome completo do paciente; nmero de atendimento (disponvel no sistema informatizado); idade; peso; altura; sexo; estado civil; leito; nmero do pronturio; data de admisso e de internao. Queixa principal no momento da internao Registra-se o principal motivo que levou o paciente a procurar o servio de pronto atendimento. Histria clnica do paciente Esse campo deve ser preenchido com as informaes mais relevantes para a anlise dos problemas de sade e da farmacoterapia do paciente. Deve contemplar informaes que abrangem a sua histria e as evolues apresentadas aps a sua internao. Aspectos importantes para a definio da farmacoterapia A partir desses dados, identificam-se os aspectos relevantes da histria clnica que possam influenciar a efetividade da farmacoterapia no paciente. Esses fatores podem, por exemplo, alterar a biodisponibilidade dos frmacos, aumentar a probabilidade de RAM e/ou interferir na escolha da via de administrao. So eles: insuficincia renal e/ou heptica, imunossupresso, aporte respiratrio, diabetes e alergia. Histria medicamentosa do paciente Devem ser registrados todos os medicamentos utilizados pelo paciente no ambiente domiciliar nos ltimos 30 dias que antecedem a internao hospitalar. Esse um campo de difcil preenchimento, pois depende da existncia desse registro no pronturio mdico e da colaborao do paciente e/ou familiares. Essa informao importante para identificarmos a experincia individual do paciente com a utilizao dos medicamentos. Dados subjetivos do paciente A coleta dessas informaes feita por meio de um contato direto com o paciente, questionando-o em relao ao entendimento sobre o motivo da internao, medicamentos em uso, queixas e/ou dvidas. Caso no seja possvel conversar diretamente com o paciente, realizado um contato com o acompanhante, o tcnico de Enfermagem responsvel e/ou o supervisor de Enfermagem.

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Ficha 2 Anlise da farmacoterapia prescrita


Finalizada a Avaliao inicial, inicia-se o preenchimento da Ficha 2, denominada Anlise da farmacoterapia prescrita (APNDICE N), que orienta a avaliao dos medicamentos prescritos em relao a indicao, efetividade e segurana. A anlise da farmacoterapia prescrita deve ser realizada a partir do preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia (APNDICE 0), em que so listados todos os medicamentos em uso pelo paciente na data do incio do acompanhamento. Devem ser preenchidos os campos relacionados a seguir para cada um deles. Medicamento Especificar medicamento, forma farmacutica e dose. Incio de uso Data em que o paciente iniciou a farmacoterapia. Trmino de uso Data em que a farmacoterapia foi interrompida. Posologia Especificar a posologia, incluindo via de administrao. Horrio a ser administrado Especificar os horrios dirios de administrao do medicamento. Indicao mdica Relatar a finalidade pretendida pelo prescritor com o uso daquele medicamento para o paciente em questo. Avaliao da indicao Buscar na literatura se o medicamento possui a indicao proposta pelo prescritor e se as doses encontram-se de acordo. Parmetro para monitorar efetividade Especificar o tipo de parmetro que ser utilizado para monitorar a efetividade daquele medicamento (parmetro clnico ou laboratorial). Principais reaes adversas (literatura clnica) Relatar as reaes mais frequentes, mais graves e/ou as mais relevantes para o paciente acompanhado que possam ser causadas pela utilizao do medicamento. Parmetro para monitorar a reao adversa Especificar o tipo de parmetro que ser utilizado para monitorar a ocorrncia de reao adversa proveniente da utilizao do medicamento (parmetro clnico ou laboratorial). O medicamento est sendo efetivo para o paciente? Fazer a avaliao de acordo com o parmetro para monitorar efetividade. Isso ocorre por meio da busca de dados em relatos mdicos no pronturio, anlise de exames laboratoriais e conversa direta com o paciente (se necessrio), com consequente registro dos dados obtidos. Existem reaes adversas potenciais? Especificar! Avaliar de acordo com os parmetros para monitorar as reaes adversas, buscando dados em relatos mdicos no pronturio, anlise de exames laboratoriais e conversa direta com o paciente (se necessrio). Observaes Relatar qualquer informao relevante que no tenha sido registrada, incluindo a presena de possveis interaes medicamentosas e/ou com alimentos. Interveno? (Sim S ou No N ) Indicar a necessidade ou no de interveno farmacutica.

Os outros campos a serem preenchidos consideram os resultados obtidos na avaliao farmacutica. Eles so denominados Avaliao Farmacutica e Intervenes Farmacuticas a serem consideradas. Avaliao farmacutica Nesse campo devem ser registradas todas as possveis interaes medicamentosas e suspeitas de RAM que o paciente esteja apresentando. A causalidade das reaes deve ser confirmada por meio do preenchimento do Algoritmo de Naranjo (APNDICE P).
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Intervenes farmacuticas a serem consideradas Por fim, realiza-se a descrio das intervenes farmacuticas a serem realizadas. Todas as possveis interaes devem ser analisadas quanto necessidade de interveno, alm das possveis suspeitas de RAM, detalhando as aes a serem realizadas, mesmo que consistam apenas no acompanhamento do paciente. Essas intervenes, tambm, devem ser registradas em pronturio eletrnico, no campo Evoluo Farmacutica. As intervenes podem ser classificadas em: troca de forma farmacutica; troca de frmula farmacutica; aumento da dose; diminuio da dose; mudana no horrio de administrao, ou outros (orientao ao paciente, por exemplo).

Ficha 3 Evoluo
A ltima ficha diz respeito ao acompanhamento das intervenes propostas, sendo denominada Evoluo farmacoteraputica (APNDICE Q). Essa ficha preenchida um a dois dias aps a realizao das intervenes, para avaliar se houve aceitao ou no e qual foi o impacto sobre a otimizao da farmacoterapia. Em seguida, faz-se uma nova avaliao, com o preenchimento similar ao da ficha correspondente Anlise da farmacoterapia prescrita. O acompanhamento do paciente prossegue at sua alta, preenchendo-se quantas fichas de evoluo forem necessrias, em intervalos semanais. importante ressaltar que o servio de farmacovigilncia do HRTN busca a anlise do paciente como um todo, no apenas analisando RAM com medicamentos marcadores, mas com todos os medicamentos em uso e por todo o perodo de internao. Em relao ao acompanhamento das suspeitas dos desvios de qualidade, as fases que o contemplam so: recebimento e anlise da queixa tcnica; recolhimento do produto com suspeita de desvio (colocando-o em quarentena); registro interno do desvio (por meio de fotos); comunicao ao fornecedor e notificao ANVISA (quando necessrio).

Apresentao de casos clnicos (farmacovigilncia)

Caso clnico no 1
Apresentao
M.C.T., selecionado em 3/10/2008, para acompanhamento por busca ativa do servio de farmacovigilncia pelo uso, concomitante, de varfarina e enoxaparina.

Dados parciais da avaliao inicial o- btidos com o preenchimento da ficha 1


Paciente de 75 anos; 64 kg; vivo; internado por apresentar picos febris no termometrados; rebaixamento do nvel de conscincia; hiporexia e prostrao; hiptese de pneumonia e acidente vascular cerebral. O paciente tem histrico de hipertenso arterial sistmica; tabagismo; etilismo e glaucoma; estando em uso de nutrio enteral.

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Anlise da farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia e da Ficha 2.

Problema de sade: nuseas e vmitos


Medicamento em uso
Metoclopramida 5 mg/mL soluo injetvel, ampola 2 mL (10 mg/2 mL) 1 amp. de 2 mL IV de 8 em 8 horas em caso de nuseas, vmitos.

Indicao
Tratamento de vmitos em geral (10 mg/dose).

Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos.

Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de constipao, distonia, sedao, reteno de lquidos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
Como o paciente apresenta melhora aps o uso do medicamento, esse considerado efetivo. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia. Em relao presena de reaes adversas, o medicamento considerado seguro.

Problema de sade: sndrome de abstinncia alcolica


Medicamentos em uso
cido flico (vitamina B9) 5 mg comp. 1 comp. por SE 24 em 24 horas. Vitaminas do complexo B; drgea 1 unidade por SE de 24 em 24 horas. Tiamina (vitamina B1) 300 mg comp. 1 comp. por SE de 24 em 24 horas.

Indicao
cido flico: indicado para o tratamento de sndrome de abstinncia alcolica e em situaes clnicas em que h queda dos nveis de cido flico (anemia). Vitaminas do complexo B: indicado para o tratamento de sndrome de abstinncia alcolica (queda dos nveis de vitaminas do complexo B). Tiamina: indicado para o tratamento de deficincia de vitamina B1 associada ao etilismo (preveno e tratamento da sndrome de Wernick-Korsakoff), beribri e situaes clnicas em que haja queda nos nveis de vitamina B1.
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Efetividade
cido flico: nvel de cido flico dentro ou no da normalidade (3 a 17 ng/mL); presena ou ausncia de anemia. Vitaminas do complexo B: nvel de vitamina B12 dentro ou no da normalidade (180 a 900 pg/mL); presena ou ausncia de anemia. Tiamina: presena ou ausncia de confuso mental devido abstinncia alcolica.

Parmetro de Segurana
cido flico: presena ou ausncia de irritabilidade, confuso, distrbio do sono e/ ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Vitaminas do complexo B: presena ou ausncia de reao alrgica e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Tiamina: presena ou ausncia de reao alrgica e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
Os medicamentos so indicados para o paciente. A associao desses medicamentos para o tratamento da sndrome de abstinncia alcolica aceita na literatura clnica. Como o paciente no apresenta quadro de anemia ou confuso mental, os medicamentos so considerados efetivos. Os nveis sanguneos de cido flico e vitaminas do complexo B no foram dosados. Em relao presena de reao adversa, os medicamentos so considerados seguros. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia.

Problema de sade: dor.


Medicamento em uso
Dipirona 500 mg/mL soluo injetvel ampola de 2 mL 1 ampola IV de 6 em 6 horas.

Indicao
Analgesia e antipirese.

Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de dor e/ou febre.

Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, diarreia, agranulocitose e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

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Comentrios
A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia. Desse modo, o medicamento considerado seguro somente em relao a reaes adversas.

Problema de sade: tromboembolismo (preveno)


Medicamentos em uso
Enoxaparina 40 mg/0,4 mL soluo injetvel; seringa 0,4 mL 1 unidade SC de 12 em 12 horas. Varfarina 5 mg comp. 1 comp. 24 em 24 horas por SE (29/09 a 02/10).

Indicao (enoxaparina)
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso perifrico, coagulao intravascular disseminada e como auxiliar no tratamento de fibrilaes atriais visando reduzir o risco de embolia e AVC.

Indicao (varfarina)
Anticoagulante indicado como auxiliar no tratamento de fibrilaes atriais para reduzir o risco de embolia e AVC.

Parmetro de efetividade (enoxaparina)


Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0.

Parmetro de efetividade (varfarina)


RNI entre 2 e 3 ou no.

Parmetro de segurana (enoxaparina)


Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0; presena ou ausncia de sangramentos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Parmetro de segurana (varfarina)


RNI entre 2 e 3 ou no; presena ou ausncia de sinais de sangramento e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
No processo de retirada da terapia anticoagulante subcutnea e insero da terapia anticoagulante oral para preveno do tromboembolismo, admite-se o uso da associao de um anticoagulante injetvel e outro oral. Desse modo, conclui-se que essa associao indicada para o paciente. Em relao efetividade, como o incio da farmacoterapia oral ocorreu h mais de uma semana, esperava-se que o RNI j apresentasse os valores ideais (entre 2 e 3 para
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varfarina), porm o paciente apresenta RNI menor que 2. Desse modo, considera-se a terapia no efetiva. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia.

Problema de sade: arritmia cardaca


Medicamento em uso
Amiodarona 200 mg comp 1 comp. por SE de 12 em 12 horas.

Indicao
Antiarrtmico indicado para o tratamento de fibrilaes atriais (controle da frequncia cardaca).

Parmetro de efetividade
Frequncia cardaca (FC) 100 bpm ou no; presena ou ausncia de novas fibrilaes atriais.

Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de hipotenso; bradiarritmia; fotossensibilidade; hipo ou hipertireoidismo e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
O medicamento considerado indicado para o tratamento do problema de sade citado. Como o paciente apresenta FC dentro dos valores recomendados e no apresentou quadro de fibrilao atrial, o medicamento considerado efetivo. Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps a viso geral da farmacoterapia.

Anlise das interaes medicamentosas


Em relao segurana, foram detectadas trs possveis interaes medicamentosas, que so citadas a seguir. Enoxaparina + varfarina: risco aumentado de sangramento (associao entre dois anticoagulantes). Amiodarona + varfarina: risco aumentado de sangramento (amiodarona aumenta os nveis sricos de varfarina). Varfarina + dieta enteral: possvel reduo da absoro da varfarina (reduo de nveis sricos).

Intervenes realizadas
A Equipe Mdica foi alertada para a possvel interao entre amiodarona e varfarina (recomendando-se acompanhar o paciente e avaliar a possvel interao) e entre varfarina e nutrio enteral (a nutrio enteral diminui a biodisponibilidade do frmaco, o que pode contribuir para a reduo dos valores de RNI, com consequente inefetividade do tratamento). Recomendou-se, ento, a administrao separada de varfarina e dieta e/ou ajuste de doses do medicamento.

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Evoluo
As doses de varfarina foram ajustadas de acordo com a anlise da RNI, que passou a apresentar valores entre 2 e 3. O paciente deve ser acompanhado pelo servio de farmacovigilncia at o momento da alta.

Caso clnico no 2
Apresentao
Paciente de 25 anos, solteiro, notificado voluntariamente em 31/10/2008 para acompanhamento pelo servio de farmacovigilncia devido suspeita de flebite qumica como reao adversa ao uso de polimixina B.

Dados parciais da avaliao inicial Obtidos com o preenchimento da Ficha 1.


O paciente apresentava uma infeco ps-operatria de fratura de fmur, tendo sido cogitado o uso de tigecilina em substituio polimixina B.

Anlise da Farmacoterapia
Realizada aps o preenchimento da Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de Farmacovigilncia e da ficha 2.

Problema de sade: dor


Medicamento em uso
Codena 20 mg comp. 1 comp. por VO de 6 em 6 horas.

Indicao
Analgesia (dores intensas).

Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de dor.

Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de sonolncia, depresso do SNC, depresso respiratria e/ ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
Como o paciente relata melhora aps a utilizao, o medicamento considerado efetivo. O paciente no apresenta reao adversa em relao ao uso do medicamento e esse indicado para o tratamento da dor ps- operatria. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps ter a viso geral da farmacoterapia.

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Problema de sade: tromboembolismo (preveno)


Medicamento em uso
Heparina 5000 UI/0,25 mL soluo injetvel ampola de 0,25 mL 1 ampola SC de 8 em 8 horas.

Indicao
Anticoagulante indicado para preveno e tratamento de tromboembolismo venoso perifrico, coagulao intravascular disseminada, tratamento auxiliar de fibrilaes atriais e reduo do risco de embolia e AVC, anticoagulante profiltico.

Parmetro de efetividade
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0.

Parmetro de segurana
Protrombina com atividade maior, menor ou igual a 70%; tempo de protrombina maior, menor ou igual a 40 s; RNI prximo ou no de 1,0; presena ou ausncia de sangramentos e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta valores de RNI dentro da normalidade, o medicamento considerado efetivo. Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.

Problema de sade: insnia.


Medicamento em uso
Diazepam 10 mg comp. 1 comp. por VO de 24 em 24 horas.

Indicao
Sedativo e ansioltico.

Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de sedao.

Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de hipotenso, depresso respiratria, fadiga e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
O medicamento indicado para o problema de sade. Como o paciente apresenta

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estabilidade no sono quando utiliza o medicamento, esse considerado efetivo. Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.

Problema de sade: depresso


Medicamento em uso
Amitriptilina 25 mg comp. 1 comp. por VO de 12 em 12 horas.

Indicao
Antidepressivo.

Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia dos sinais clnicos caractersticos de depresso.

Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de sedao e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s). Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro (o paciente no apresenta reao adversa ao medicamento). A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.

Comentrios
O medicamento indicado para o tratamento da depresso. Como o paciente apresenta melhora clnica ao utilizar o medicamento, ele considerado efetivo.

Problema de sade: reao inflamatria no stio cirrgico


Medicamento em uso
Cetoprofeno 100 mg p para soluo injetvel; frasco-ampola com 100 mg 1 frasco-ampola IV de 12 em 12 horas.

Indicao
Analgsico e anti-inflamatrio.

Parmetro de efetividade
Presena ou ausncia de dor; presena ou ausncia de inflamao (avaliar presena ou ausncia de febre).

Parmetro de segurana
Presena ou ausncia de nuseas, vmitos, dor abdominal, diarreia, erupes cutneas

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e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Comentrios
O medicamento considerado indicado e efetivo (paciente apresenta melhora do quadro clnico com a utilizao do medicamento). Em relao reao adversa, o medicamento considerado seguro. A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.

Problema de sade: infeco


Medicamentos em uso:
Polimixina B 500.000 UI p para soluo injetvel; frasco-ampola 1 frasco-ampola IV de 12 em 12 horas. Meropenem 1 g p liofilizado para soluo injetvel; frasco-ampola 1 frasco-ampola IV de 8 em 8 horas. Varfarina 5 mg comp. 2 comp. 24 em 24 horas por SE (10/10 a 13/10).

Indicao (polimixina)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por gram negativos multirresistentes (Pseudomonas aeruginosa).

Indicao (meropenem)
Antimicrobiano indicado para o tratamento de infeces por bactrias multirresistentes (Enterobacter cloacae).

Parmetro de efetividade (polimixina)


Presena ou ausncia de infeco (avaliar presena, ou ausncia de febre); PCR menor, maior, ou igual a 5 mg/L.

Parmetro de efetividade (meropenem)


Presena ou ausncia de infeco (avaliar presena ou ausncia de febre); PCR menor, maior, ou igual a 5 mg/L.

Parmetro de segurana (polimixina)


Presena ou ausncia de dor no stio de injeo, flebite, nefrotoxicidade, neurotoxicidade e/ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

Parmetro de segurana (meropenem)


Presena ou ausncia de eritema e dor no stio de injeo, flebite, confuso mental e/ ou presena ou ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s).

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Comentrios
Os medicamentos so considerados indicados para o tratamento da infeco causada pelos micro-organismos detectados. Em relao efetividade, como o paciente apresentou reduo nos valores de PCR e melhora do quadro clnico aps o uso dos medicamentos, eles so considerados efetivos. Quanto segurana, como o paciente apresenta flebite no local da administrao dos medicamentos, eles no so considerados seguros. A anlise da presena ou da ausncia de interao medicamentosa com outro(s) medicamento(s) administrado(s) dever ser realizada aps se ter uma viso geral da farmacoterapia.

Anlise das interaes medicamentosas


Em relao segurana, foram detectadas trs possveis interaes medicamentosas, que so citadas a seguir. Codena + diazepam: risco aumentado de depresso respiratria (associao entre analgsico opioide e benzodiazepnico). Amitriptilina + diazepam: risco de dficit psicomotor (reduo no tempo de reao e viglia). Varfarina + dieta enteral: possvel reduo da absoro da varfarina (reduo de nvel srico).

Comentrios
Como nenhuma das interaes mostrou-se prejudicial para o paciente, no ser necessria nenhuma interveno farmacutica junto ao mdico responsvel. H necessidade de acompanhamento contnuo do paciente.

Intervenes realizadas
Em vista da possvel ocorrncia de reao adversa polimixina B e/ou ao meropenem, foi realizado um acompanhamento da forma de administrao desses medicamentos pela equipe de Enfermagem. Em seguida, foi realizada uma interveno junto Equipe Mdica, alertando para a importncia da especificao detalhada da forma de preparo e administrao dos antimicrobianos em uso na prescrio mdica. Foi frisada a importncia de reconstituir a polimixina B em gua bidestilada antes da diluio em 500 mL de glicose 5% soluo injetvel, alm de propor-se a utilizao de bomba de infuso para a administrao da polimixina B (tempo controlado de 90 minutos) e meropenem (tempo estimado de 2 horas).

Evoluo 1
Os prescritores alteraram as orientaes para os preparos e administraes da polimixina B e do meropenem, de acordo com as intervenes propostas. O paciente no apresentou novas intercorrncias administrao desses medicamentos.

Evoluo 2
O paciente fez uso dos antimicrobianos pelo perodo necessrio para o controle da infeco, no tendo apresentado novas suspeitas de reaes adversas. O paciente deve ser acompanhado pelo servio de farmacovigilncia at o momento da alta.
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Resultados e Consideraes
No perodo de setembro de 2008 a fevereiro de 2009, foram acompanhados 73 pacientes (o que corresponde a uma mdia de 12 pacientes/ms). Toda a farmacoterapia dos pacientes acompanhados foi analisada, com o enfoque na indicao, efetividade e segurana. Aps a anlise de prescries e de dados clnico-laboratoriais de cada paciente, foram realizadas (quando necessrias) intervenes, junto equipe multidisciplinar via evoluo farmacutica no pronturio eletrnico dos pacientes. Foram realizadas 22 intervenes farmacuticas (0,3 interveno/paciente) e trs notificaes ANVISA. Do total de pacientes acompanhados, 63% foram inseridos no servio pelo mtodo de busca ativa, considerando a identificao de medicamentos marcadores na prescrio (heparina, enoxaparina, varfarina e vancomicina). Os demais pacientes acompanhados (37%) foram inseridos no servio por meio da notificao voluntria. Em relao aos desvios de qualidade, at o momento foram registrados 34, sendo que, desses, 8 foram notificados ANVISA. Os resultados observados no perodo selecionado poderiam ser intensificados caso o servio adotasse um mtodo de acompanhamento aos pacientes menos abrangente, mas a proposta da anlise da farmacoterapia integral essencial para a identificao das reaes adversas que no envolvem medicamentos marcadores. Alm disso, ela qualifica o cuidado ao paciente.

3.4 Projeto de orientao sobre diluio de frmacos


A administrao de medicamentos por via intravenosa constitui uma atividade central da equipe de enfermagem no Brasil. Erros nessa rotina podem resultar em danos irreparveis para os pacientes, comprometendo a qualidade do cuidado. Muitos desses erros podem estar relacionados a tcnicas de diluio desses medicamentos. As etapas desse projeto, que j esto finalizadas, envolveram: grupo focal com os tcnicos de enfermagem; pesquisa bibliogrfica sobre informaes de diluio dos medicamentos injetveis padronizados no HRTN; elaborao de fichas tcnicas com orientao sobre diluio (APNDICE R); elaborao de tabelas que informem sobre incompatibilidades dos medicamentos injetveis utilizados na HRTN (APNDICE S) e elaborao de etiquetas que contenham os diluentes compatveis de cada antimicrobiano utilizado no HRTN (APNDICE T). A seguir, mostraremos os resultados encontrados aps a anlise do grupo focal.

3.4.1 Grupo focal


Aps realizao e anlise do grupo focal com os tcnicos de enfermagem, foram obtidos os resultados relatados a seguir.

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Quando questionados sobre como diluir um medicamento, os entrevistados disseram que no apresentavam dificuldades, porque as informaes necessrias estavam na prescrio mdica. Entretanto, em um segundo momento, os funcionrios relataram as dificuldades que encontram no dia-a-dia, no momento de realizar a diluio dos medicamentos. As dificuldades so verificadas em relao ao diluente enviado pela farmcia, como na fala a seguir: Eu no tenho ABD, eu vou ter que providenciar o ABD ou posso diluir no soro fisiolgico mesmo? (Grupo laranja). Para solucionar essas dificuldades, os profissionais propem a criao de cartilhas informativas sobre diluio, com o intuito de viabilizar a informao: Acho que deveria disponibilizar cartilhas educativas pra gente. s vezes a gente no tem nem tempo de perguntar pro mdico: pra que serve isso? Voc t usando pra qu? s vezes deveria pelo menos aqui na farmcia, ou l em cima tambm, disponibilizar uma cartilha assim, s pros medicamentos padronizados aqui do hospital (Grupo azul).

3.4.2 Consideraes finais


As prximas etapas consistem em apresentao de um treinamento sobre diluio para a equipe de enfermagem do CTI, etiquetao dos antimicrobianos com os diluentes compatveis, reviso do cadastro no sistema informatizado sobre os diluentes compatveis com cada antimicrobiano e realizao de anlise tcnica de prescrio com enfoque na diluio e incompatibilidade dos medicamentos injetveis utilizados no CTI. Espera-se concluir essas etapas no decorrer de 2009.

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4 Comisso de farmcia e teraputica

Em junho de 2006, a equipe da Farmcia Hospitalar apresentou Diretoria do HRTN a demanda da criao da Comisso de Farmcia e Teraputica (CFT). O principal intuito foi direcionar e dar legitimidade s atividades relacionadas utilizao racional dos medicamentos na instituio. Em 31 de agosto de 2006, foi oficializada a criao da CFT no HRTN. Na discusso do seu regimento interno, decidiu-se que esta comisso seria composta por profissionais que atuam diretamente na aquisio, prescrio e/ou administrao dos medicamentos. Assim, em um momento inicial, participaram da CFT dois farmacuticos, um enfermeiro e cinco mdicos (sendo um clnico, um cirurgio, um intensivista, um representante da CCIH e um assessor da diretoria). Em um primeiro momento, optou-se por discutir a padronizao dos medicamentos utilizados no HRTN a partir de anlises farmacoeconmicas de custo x efetividade. O produto desse trabalho inicial foi o Formulrio Farmacoteraputico do HRTN (APNDICE U), que compreende a lista de medicamentos padronizados nesta instituio. Nesse formulrio esto disponveis no s as frmulas e formas farmacuticas dos medicamentos padronizados, mas tambm as classes teraputicas a eles correlacionadas. Caso haja necessidade do uso de algum medicamento no padronizado pelos pacientes internados no HRTN, o mdico solicitante dever preencher a ficha de Solicitao de Produto Farmacutico No Padronizado (APNDICE V), que, aps anlise, aprovada ou reprovada pelos integrantes da CFT. A alterao da lista de medicamentos padronizados pode ocorrer por demanda interna (quando encaminhada por algum dos membros da CFT) ou por demanda externa (quando um dos profissionais de sade da instituio detecta a necessidade de incluir ou excluir algum produto na padronizao). Em ambos os casos, h a necessidade do preenchimento da Solicitao de Incluso ou Excluso de Medicamentos na Padronizao (APNDICE X). Aps o preenchimento, a solicitao encaminhada CFT, que analisa a proposta e emite parecer favorvel, ou no, solicitao.

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5 Apndices

Apndice A
Treinamento realizado para os auxiliares de enfermagem do Hospital Risoleta Tolentino Neves pelo servio de farmcia sobre administrao de formas farmacuticas

1 introduo
Aps a realizao do Grupo Focal sobre administrao de medicamentos por sonda enteral com os tcnicos de enfermagem do HRTN, identificou-se a necessidade de capacit-los sobre o tema Diferentes Apresentaes de Formas Farmacuticas Slidas e Administrao das mesmas por Sonda Enteral. Esse treinamento considerou os dados subjetivos dos tcnicos de enfermagem do HRTN e conhecimentos prvios sobre o assunto. O objetivo principal foi fornecer informaes sobre o que um medicamento, diferentes formas farmacuticas disponveis e a melhor forma de administr-los por sonda enteral.

2 Momento prtico: promovendo a interao das participantes com o tema


O intuito desse primeiro momento proporcionar a quebra do gelo que possa existir no grupo. Os coordenadores do treinamento iniciam a apresentao com o convite aos participantes a se apresentarem para o grupo: cada um convidado a falar o nome e sobre algo que gostam de fazer nos horrios livres. Em seguida, os coordenadores tambm se apresentam e questionam o motivo principal do encontro. Para isto, so utilizadas as seguintes perguntas-convites: algum gostaria de falar sobre o motivo para o qual estamos reunidos? Qual o nosso objetivo com esse encontro? O que queremos com esse encontro? Aps ouvir a fala dos participantes e propiciar a interao do grupo, os coordenadores passam uma caixa com vrios medicamentos slidos de uso oral (comprimidos revestidos, cpsulas, drgeas, comprimidos simples e de liberao prolongada). Cada participante convidado a tirar um medicamento da caixa e compar-lo com o que est na mo do colega ao lado. Em seguida eles so convidados a falar sobre as diferenas fsicas visveis a olho nu presenciadas entre esses medicamentos (cor, textura, etc.). Neste momento, pode-se distribuir papel e giz de cera para as duplas. Elas so convidadas a utilizar este material para desenhar os medicamentos que possuem em mo e explicar ao restante do grupo as diferenas identificadas entre eles.
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Apndice A (Continuao)
A partir da, so convidados a falar sobre as possveis diferenas fsico-qumicas no visveis a olho nu que esses medicamentos possam apresentar. A partir da exposio das ideas do grupo, so utilizadas as seguintes perguntas: vocs acham que essas diferenas podem influenciar na ao dos medicamentos no organismo? Quais as vantagens e /ou desvantagens que uma dessas formas farmacuticas pode apresentar quando comparada outra? Aps essa discusso, os coordenadores convidam o grupo a assistir exposio de slides com o objetivo de identificar possveis respostas para dvidas identificadas no momento da interao.

3 Exposio de slides
3.1 Conceitos sobre medicamentos
Um medicamento composto pelos seguintes itens: Princpio ativo: Substncia que exerce um efeito farmacolgico no organismo; Excipientes: Substncias que existem nos medicamentos para complementar a formulao. Em geral, so substncias inativas e podem completar a massa ou volume especificado. Como exemplos temos os corantes e amido. Revestimento: Processo que envolve a deposio de uma pelcula fina e uniforme na superfcie do medicamento, podendo ser utilizado com o objetivo de mascarar odor e sabor da substncia, de proteo para princpios ativos pouco estveis ou para que o princpio ativo resista, sem alterao, ao do suco gstrico e seja absorvido no intestino. Isso um opcional no momento do desenvolvimento de um medicamento.

Qual a importncia da utilizao do medicamento? O medicamento uma das armas teraputicas disponveis para tratar, controlar e/ou curar as doenas que atingem a populao. Alm disso, para que o tratamento tenha sucesso, importante seguir corretamente o horrio, a dose e forma de uso prescrita pelo mdico. O que um medicamento necessita ter para que a sua ao seja garantida? A ao de um medicamento depende da concentrao do seu princpio ativo no local de ao. Como a maioria dos princpios ativos instvel e invivel de ser administrado isoladamente, raramente eles so administrados diretamente aos pacientes. O comum transform-los em medicamentos estveis que tenham suas caractersticas indesejveis (como sabor e odor desagradvel) mascaradas e uma dose padronizada de fcil administrao, propiciando conforto aos pacientes. Existem diferentes formas de administrar um medicamento: via oral, via retal, via parenteral, via intradrmica, via subcutnea, via inalatria, via tpica. Uma das formas mais comuns e mais importantes de que dispomos a via oral, que caracterizada atravs da ingesto pela boca. Depois da ingesto, o frmaco passa pelo sistema gastrointestinal. No estmago feita a digesto gstrica. Para chegar at a circulao geral, o medicamento precisa atravessar a parede intestinal, que o local onde ocorre a absoro do frmaco.

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Apndice A (Continuao)
Ao atingir a circulao sangunea, o frmaco pode sofrer metabolismo heptico. O frmaco passa pelo fgado, que altera quimicamente os medicamentos e assim podem seguir ativos ou no para os locais de ao. Desse modo, alguns medicamentos, ao passarem pelo fgado, perdem a ao. Entretanto, existem tambm medicamentos que necessitam passar pela fgado para se tornarem farmacologicamente ativos. Percebe-se, ento, que, para alcanarem o local de ao, as drogas penetram em diferentes tecidos com velocidades diferentes e devero atravessar uma srie de barreiras fsicas e qumicas. Para atingir uma boa concentrao no local de ao e exercer seu efeito farmacolgico, o medicamento deve atravessar barreiras biolgicas, como as membranas celulares, membranas do crebro entre outras. A seguir, abordaremos especificidades das diferentes formas de administrao dos medicamentos.

3.2 administrao por via oral


Medicamentos de administrao por via oral
Como citado, uma das formas mais comuns e mais importantes de que dispomos a via oral. Alm disso, uma forma segura, conveniente e econmica. A via oral a nica recomendada para administrao de medicamentos que atuaro em determinados problemas digestivos, insuficincia enzimtica, infeces intestinais e determinadas parasitoses. Na face superior da lngua, a absoro de princpios ativos quase nula, sendo que, na face inferior, a presena de ramificaes e mucosa delgada facilita a absoro. Os princpios ativos liberados no trato gastrointestinal no so completamente absorvidos na circulao sistmica. Existem barreiras gastrointestinais que impedem a absoro do princpio ativo liberado, tais como a flora bacteriana, cido gstrico, sais biliares e a presena dos alimentos. O principal rgo de absoro o intestino. Desse modo, nesse rgo que ocorre a maior parte da absoro.

Principais formas farmacuticas slidas de administrao oral


As principais formas farmacuticas utilizadas por via oral so as seguintes: Ps e granulados Cpsulas gelatinosas duras Cpsulas moles Comprimidos e pastilhas Drgeas ou comprimidos revestidos

Ps e granulados: So formas farmacuticas slidas destinadas administrao oral.


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Apndice A (Continuao)
Cpsulas gelatinosas duras: So constitudas de gelatina, apresentando duas partes cilndricas alongadas que se fecham uma na outra e contm no seu interior princpios ativos na forma de ps ou granulados. O acondicionamento de princpios ativos em cpsulas gelatinosas tem como objetivos proteglos da umidade, da oxidao e da luz; mascarar o gosto ou odor de um medicamento e proteg-los da ao do suco gstrico. H tambm o revestimento gastrorresistente das cpsulas gelatinosas, cuja principal funo proteger o princpio ativo da destruio em meio gstrico. Tal revestimento impede uma diluio do princpio ativo no suco gstrico, dando preferncia a uma ao intestinal, alm de favorecer a liberao do medicamento no stio adequado de absoro. Cpsulas moles: So preparaes slidas unidoses, de capacidade varivel, constitudas de substncias como a glicerina ou o sorbitol e contendo em seu interior substncias lquidas ou pastosas. Comprimidos e pastilhas: So preparaes slidas, contendo cada um uma unidade de dose. Os comprimidos so, principalmente, destinados via oral. Podem ainda ser classificados em: comprimidos no revestidos ou simples, comprimidos efervescentes, comprimidos revestidos (liberao modificada e gastrorresistentes) e comprimidos sublinguais.

a) Comprimidos no revestidos
So comprimidos que devem ser engolidos. Eles liberam os princpios ativos logo aps a desintegrao e dissoluo no estmago. Se o paciente estiver impossibilitado de engolir, normalmente nesses casos o comprimido triturado e administrado por sonda enteral. Em relao aos comprimidos revestidos, como eles no possuem revestimento e nem necessidades especiais de administrao, podem ser triturados. Alguns procedimentos importantes devem ser adotados pela enfermagem no momento da manipulao e administrao desse tipo de comprimido.

Administrao dos comprimidos no revestidos por sonda entrica Nunca triture mais de uma frmula farmacutica ao mesmo tempo. Medicamentos diferentes podem interagir e at mesmo perder a ao. Separe o material necessrio e sempre lave as mos antes de triturar o (s) medicamento (s). Primeiro triture bem o comprimido e s depois acrescente de 20 a 30mL de gua. Se houver mais de um medicamento a ser administrado, triture-os separadamente. Cada comprimido deve ser retirado da embalagem no momento de ser triturado.

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Apndice A (Continuao)
Antes de administrar o medicamento, lave a sonda com 30mL de gua. No momento da administrao, explique ao paciente o que voc ir fazer. Aps conectar a seringa sonda, empurre o mbolo vagarosamente. No administre o medicamento de forma rpida. Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lave a sonda com 5mL de gua entre uma administrao e outra. Aps o trmino da administrao, lave a sonda com 30 mL de gua.

b) Comprimidos efervescentes
Os comprimidos efervescentes so formas farmacuticas preparadas para se dissolverem completamente em gua antes de serem engolidos. Esse tipo de comprimido no deve ser mastigado. So habitualmente higroscpicos (absorvem a umidade do ar), pelo que devem ser conservados com cuidados especiais (geralmente em tubos ou frascos bem fechados e contendo substncias como o gel de slica, que contribui para diminuir a umidade interna no frasco.). Para prepar-lo, preciso que o comprimido entre em contato com a gua. A efervescncia deve-se libertao de gs carbnico resultante da reao do cido (ctrico, ascrbico, etc.) com o carbonato, em presena de gua. Essa reao visualmente observada com um barulho caracterstico e a liberao de bolhas de ar. A administrao desse tipo de comprimido mais agradvel e melhora a absoro, j que o gs carbnico estabiliza a mucosa gstrica. Para que a administrao de um comprimido efervescente seja feita por sonda entrica, devese diluir o medicamento em 60mL de gua. Antes de administrar a soluo no paciente, importante certificar-se de que todo o comprimido foi dissolvido.

c) Comprimidos revestidos
Comprimidos revestidos so aqueles que possuem uma ou mais camadas finas sobre sua superfcie. Existem vrios tipos de substncias qumicas que so usadas para revestimento e a escolha depende do objetivo de cada formulao e /ou princpio ativo. Os comprimidos revestidos podem ser de liberao modificada (quando modulam a liberao do frmaco), retardando ou prolongando a sua dissoluo. Algumas das razes para produzir um comprimido de liberao modificada so: prolongar o efeito farmacolgico, mantendo a concentrao plasmtica em nveis teraputicos por perodo de tempo prolongado (alguns revestimentos contribuem para que o medicamento seja liberado aos poucos no organismo); liberar o frmaco em um local especfico no trato gastrintestinal (alguns revestimentos protegem os comprimidos da acidez estomacal e impedem a perda de ao que pode ocorrer aps a interao do frmaco com o sulco gstrico), ou aps um perodo definido de tempo (cronoterapia).

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Apndice A (Continuao)
Alm disso, o revestimento pode servir para: Quando o objetivo do revestimento for proteger o princpio ativo do meio gstrico, no possvel triturar o comprimido e administr-lo pela sonda entrica colocada em posio gstrica. Isso pode fazer com que o medicamento no apresente a ao esperada. H tambm aqueles medicamentos que precisam entrar em contato com o suco gstrico para que a sua ao acontea. Desse modo, se a sonda estiver na posio entrica (intestino), o medicamento pode no apresentar a ao desejada. No HRTN h alguns comprimidos revestidos que no podem ser triturados. Eles apresentaro a etiqueta de no triturar, conforme smbolo abaixo: disfarar o sabor do medicamento; proteg-lo da luz e umidade; impedir que o princpio ativo entre em contato com o ambiente gstrico (cido liberado pelo estmago).

Toda vez que um comprimido for etiquetado e apresentar esse smbolo, preciso ter ateno e cuidado. Em caso de dvida, entrar em contato com a farmcia, a superviso de enfermagem ou com os mdicos.

d) Comprimidos sublinguais
Os comprimidos sublinguais so aqueles que devem ser colocados debaixo da lngua. So comprimidos solveis que se desfazem debaixo da lngua. Foram feitos para que o princpio ativo seja liberado na mucosa oral, que um local bem irrigado e vascularizado, que absorve rapidamente o frmaco. A principal vantagem dessa forma farmacutica que sua administrao no apresenta efeito de primeira passagem. O metabolismo de primeira passagem um mecanismo em que o frmaco administrado por via oral absorvido no trato gastrintestinal e, atravs da circulao porta, vai inicialmente para o fgado. No fgado, o frmaco submetido biotransformao e degradao, podendo ser completamente metabolizado e inativado, no atingindo nveis na circulao sistmica na sua forma ativa.

Para refletir...
1. Como administrar uma cpsula gelatinosa dura gastrorresistente por meio da sonda entrica? Se a sonda estiver na posio entrica (intestino), significa que os medicamentos e alimentos administrados por ela entraro em contato direto com o intestino e no passaro pelo estmago. Neste caso, podemos abrir a cpsula, dissolver o contedo dela em gua e colocar na sonda.

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Apndice A (concluso)
Se a sonda estiver no estmago, preciso consultar a farmcia, a superviso de enfermagem ou o mdico, pois, como o medicamento gastrorresistente (isto significa que ele no deve entrar em contato direto com o estmago), poder sofrer algumas alteraes se for administrado pela sonda, e pode at no apresentar a ao esperada. 1.1.Considerando a situao anterior, quais os riscos da administrao do contedo de uma cpsula gelatinosa dura por meio da sonda entrica? importante que a pessoa responsvel pela administrao esteja informada sobre a possvel modificao que um medicamento gastrorresistente pode sofrer ao ser administrado por sonda. No deve deixar de procurar a farmcia, a superviso de enfermagem ou um mdico para esclarecer como administrar o medicamento. 2. A.M.C. tcnico de enfermagem no Hospital Bem-Viver. Em um dos plantes, A.M.C. percebe que o medicamento prescrito pelo mdico possui um comprimido com revestimento e que deve ser administrado por sonda entrica. 2.1.Quais condutas ele deve tomar? A.M.C. deve procurar a superviso de enfermagem e comunicar o ocorrido. Assim, deve-se esclarecer com a Farmcia qual a finalidade daquele revestimento e se o comprimido pode ou no ser triturado para administrao por sonda entrica. Em um outro planto no Hospital bem-Viver, A.M.C percebe que o seu colega de planto triturou um comprimido revestido para administr-lo por meio da sonda entrica. 2.2 Quais as consequncias dessa atitude? As consequncias dependem da finalidade do revestimento para aquele comprimido. Se o revestimento apenas disfara o sabor, pode ser que no haja nenhum problema. Porm, se o revestimento controla a liberao do frmaco, toda a farmacoterapia do paciente pode ser afetada, causando falha no tratamento ou at mesmo uma superdosagem. Aps a exposio dos slides, realizado um novo momento de discusso para refletir sobre a triturao de medicamentos pelos tcnicos de enfermagem. Aps esse momento, importante pontuar e acordar com o grupo quais as condutas que devero ser tomadas para garantir a qualidade dos medicamentos aps a triturao.

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Apndice B
Etiqueta para medicamentos que no devem ser triturados

NO TRITURAR

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Apndice C
Cartaz explicativo sobre a correta tcnica de triturao
Passo a Passo

1 2

Sempre lave as mos antes de iniciar a preparao do(s) medicamento(s).

Separe, lave e seque o material necessrio. Ateno: Cada comprimido s deve ser retirado da sua embalagem no momento de ser triturado!

Triture bem o comprimido. Ateno: Se houver mais de um comprimido a ser a d m i n i s t ra d o, t r i t u r e - o s s e p a ra d a m e n t e . Medicamentos diferentes podem interagir e at mesmo perder a ao!

4 5 6

Acrescente 10 mL de gua ao triturador, lavando bem suas paredes, e mexa at dissolver o comprimido triturado.

Antes de administrar o medicamento, lave a sonda com 30mL de gua.

Administre a mistura formada no triturador (comprimido triturado + 10 mL de gua) com seringa de 20 mL empurrando seu mbolo vagarosamente.

7
Ateno:

Aps o trmino da administrao, lave a sonda com 30 mL de gua.

Se houver mais de um medicamento a ser administrado, lave a sonda com 5ml de gua entre uma administrao e outra.

Observaes importantes
Alguns comprimidos utilizados no HRTN no podem ser triturados. Eles apresentaro esta etiqueta ao lado: Nesse caso, entre em contato com um farmacutico ou um mdico. No caso de obstruo, injete gua sob presso com seringa. desaconselhvel a utilizao do fio-guia para desobstruo de sondas.
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OPO DE TROCA NO HRTN Pode ser triturado. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 30 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Comprimido revestido Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Soluo injetvel Soluo oral Pode ser administrado juntamente com NE. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Comprimido revestido e soluo oral Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Soluo dermatolgica e soluo injetvel Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. P para soluo injetvel Creme e pomada oftlmica Soluo dermatolgica Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO RECOMENDAES -

Apndice D

Tabela dos medicamentos de uso oral do HRTN e a interao desses com nutrio enteral e tcnica de triturao

MEDICAMENTO

FORMA FARMACUTICA

Acetazolamida 250 mg

Comprimido simples

Aciclovir 200 mg

Comprimido simples

cido acetilsaliclico 100 e 500 mg

Comprimido simples

cido ascrbico 500 mg

Comprimido simples

cido flico 5 mg

Comprimido simples

cido folnico 15 mg

Comprimido simples

cido valproico Diluir em 75 a 100 mL de gua. Pode ser triturado. Teor de sorbitol de aproximadamente 50 mg/mL (3 a 12 g/dia).

Osmolaridade de aproximadamente 1783 mOsm/Kg.

50 mg/mL

Xarope

Cpsula gelatinosa mole, comprimido revestido, comprimido com revestimento entrico e comprimido de liberao lenta Comprimido simples e suspenso oral Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Comprimido sublingual e comprimido de liberao lenta Pode ser administrado juntamente com NE.

Albendazol 400 mg

Comprimido mastigvel -

Alprazolam 0,5 e 1 mg

Comprimido simples

Aminofilina 100 mg

Comprimido simples Soluo injetvel Soluo oral e xarope

Observar efeitos laxativos. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado.

Amiodarona 200 mg Soluo injetvel

Comprimido simples

Soluo oral e comprimido revestido

Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado.

Amitriptilina 25 mg

Comprimido revestido -

Comprimido simples e soluo dermatolgica

Pode ser administrado juntamente com NE. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco e proteger da luz. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.

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Amoxicilina + Clavulanato

Apndice D (Continuao)

500 + 125 mg

Comprimido revestido

Suspenso oral e p para soluo injetvel

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OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Diluir em 50 mL de gua. Prefervel uso do comprimido. Comprimido revestido e comprimido simples Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Osmolaridade de aproximadamente 2250 mOsm/Kg. Cpsula Comprimido revestido e comprimido simples Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Diluir em 10 a 100 mL de gua. Prefervel uso da cpsula. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Pode ser triturado. Comprimido revestido e soluo injetvel Pode ser administrado juntamente com NE. Administrao concomitante com NE reduz absoro em 20%. Pode ser triturado. Comprimido simples e soluo injetvel Pode ser administrado juntamente com NE. Administrao concomitante com NE reduz absoro em 20%. Pode ser triturado. P para soluo injetvel Suspenso oral e cpsula Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido revestido e soluo injetvel P para suspenso oral

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Amoxicilina + cido clavulnico

Suspenso oral

50 + 12,5 mg/mL

Apndice D (Continuao)

Amoxicilina 500 mg

Cpsula

Amoxicilina 50 mg/mL

Suspenso oral

Anlodipino 5 e 10 mg

Comprimido simples

Atenolol 25 mg

Comprimido simples

Atenolol 50 mg

Comprimido simples

Azitromicina 500 mg

Comprimido revestido

Baclofeno 10 mg Administrar junto com NE. Pode ser triturado. Soluo injetvel Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Pode ser triturado. Pode ser triturado. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco.

Comprimido simples -

Pode ser triturado.

Biperideno 2 mg

Comprimido simples Supositrio

Bisacodil 5 mg

Comprimido revestido

Bromoprida 10 mg

Comprimido simples -

Soluo oral, soluo injetvel, cpsula, e cpsula com microgrnulos

Captopril 12,5 e 25 mg

Comprimido simples

Administrao concomitante com NE reduz absoro em 30 a 40%. Pode ser triturado.

Carbamazepina 200 mg Suspenso oral

Comprimido simples

Comprimido de liberao lenta

O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Pulverizar e dispersar em 20 mL de mistura hidroalcolica. Teor de sorbitol de aproximadamente 70 mg/mL (3 a 11 g/dia)

Carbamazepina 0,02 mg/mL -

Suspenso oral

Comprimido simples

O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Diluir em 30 mL de gua Prefervel uso do comprimido.

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Carbonato de clcio -

Apndice D (Continuao)

1250 mg (500 mg de clcio)

Comprimido simples

Pode ser triturado.

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OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar hipotenso ortosttica. O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. Osmolaridade de aproximadamente 1950 mOsm/Kg. Cpsula Comprimido revestido O frmaco se liga s molculas de protena da NE reduzindo sua absoro e aumentando aderncia sonda. Diluir em 30 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado. Shampoo e creme Administrar junto com NE para aumentar absoro. No administrar juntamente com frmacos antissecretores. Suspenso oral Pode ser triturado. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido de liberao lenta Suspenso oral Comprimido revestido

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Carvedilol 3,125 e 12,5 mg

Comprimido simples

Apndice D (Continuao)

Cefalexina 500 mg

Cpsula

Cefalexina 50 mg/mL

Suspenso oral

Cetoconazol 200 mg

Comprimido simples

Cinarizina 75 mg

Comprimido simples

Pode ser triturado. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco e lavar a sonda com grande volume de gua antes e aps a administrao. Administrao concomitante com NE reduz absoro em at 25% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). A posio ps-pilrica contribui para a diminuio da absoro. Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL. Prefervel uso da soluo injetvel. Administrao concomitante com NE reduz a velocidade de sua absoro. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Prefervel uso da soluo injetvel. Soluo oral Comprimido simples Soluo injetvel Pode triturar. Prefervel uso da soluo oral. Diluir em 10 mL de gua. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. P para soluo injetvel Suspenso oral, comprimido de liberao lenta

Ciprofloxacino 500 mg Soluo injetvel

Comprimido revestido

Soluo otolgica, pomada oftlmica e colrio

Claritromicina 500 mg

Comprimido revestido

Clindamicina 300 mg Soluo injetvel

Cpsula

Soluo tpica, creme vaginal e gel

Clonazepam 0,5 e 2 mg

Comprimido simples

Clonazepam 2,5 mg/mL

Soluo oral

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Clonidina 0,100 e 0,150 mg

Comprimido simples

Clopidogrel 75 mg

Apndice D (Continuao)

Comprimido revestido

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OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Abrir cpsula e dispersar em 10 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo oral e soluo injetvel Soluo dermatolgica Administrao concomitante com NE causa precipitao devido incompatibilidade com ons (Ca, zn, Mg, Al). Prefervel uso da soluo injetvel ou soluo oral. Administrar soluo diretamente sem diluio. Soluo dermatolgica Administrao concomitante com NE causa precipitao devido incompatibilidade com ons (Ca, zn, Mg, Al). Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Soluo oral Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Grnulos com princpio ativo muito irritante. Observar efeitos laxativos. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado. Elixir, pomada oftlmica e suspenso oftlmica Administrar junto com NE. Prefervel uso da soluo injetvel. Soluo oral, soluo injetvel creme e colrio Soluo injetvel OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido simples e soluo injetvel

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Apndice D (Continuao)

Clordiazepxido 25 mg

Comprimido revestido ou cpsula

Clorpromazina 25 mg

Comprimido simples

Clorpromazina 0,04 mg/mL

Soluo oral

Codena 30 mg

Comprimido simples

Colchicina 0,5 mg

Comprimido simples

Dexametasona 4 mg

Comprimido simples

Dexametasona 0,1 mg/mL Diluir em 30 mL de gua. Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Soluo oral Diluir em 30 mL de gua. Prefervel uso do comprimido. Pode ser triturado. Soluo injetvel Soluo injetvel

Soluo oral

Comprimido simples, soluo injetvel, creme e colrio Elixir, pomada oftlmica e suspenso oftlmica

Osmolaridade de aproximadamente 3100 mOsm/Kg.

Dexclorfeniramina 2 mg Comprimido simples Soluo injetvel

Comprimido simples

Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI.

Dexclorfeniramina 0,4 mg/mL

Soluo oral

Diazepam 5 e 10 mg

Comprimido simples

Administrar junto com NE para aumentar sua absoro. No pode ser triturado. Avaliar o uso da soluo injetvel, ou outro AINE. Pode ser triturado.

Diclofenaco 50 mg

Comprimdo com revestimento gastrorresistente Suspenso oral, gel, soluo oftlmica

Supositrio, soluo injetvel, colrio e supositrio

Digoxina 0,25 mg

Comprimido simples -

Soluo oral e elixir

Observar efeitos laxativos. Administrao concomitante com NE, sobretudo com fibras, reduz sua absoro. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado.

Diltiazem 40 e 80 mg -

Comprimido simples

Cpsula com microgrnulos, comprimido de liberao lenta Soluo oral

Dimenindrato + Piridoxina

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50 + 10 mg

Comprimido revestido

Soluo injetvel

Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.

Apndice D (Continuao)

Dipirona 500 mg

Comprimido simples

Soluo oral e soluo injetvel

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OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Comprimido solvel e comprimido revestido Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Absoro exclusiva na parte superior do intestino delgado. Osmolaridade de aproximadamente 3100 mOsm/Kg. Comprimido revestido Gel, suspenso oral e comprimido simples. Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Diluir em 30 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. No pode ser triturado (inativa em pH cido). Suspenso oral Gel, suspenso oral e comprimido simples. Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Avaliar o uso da suspenso oral. Pode ser triturado (revestimento mascara odor e sabor). Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar junto com NE para aumentar sua absoro, e minimizar seus efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Cpsula, comprimido mastigvel, e comprimido simples Diluir em 20 mL de gua. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Soluo injetvel Soluo oral

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Dimeticona 75 mg/mL

Emulso oral

Apndice D (Continuao)

Doxiciclina 100 mg

Comprimido simples

Eritromicina 50 mg/mL

Suspenso oral

Eritromicina 250 mg

Comprimido revestido

Escopolamina 10 mg

Comprimido revestido

Espironolactona 25 e 100 mg

Comprimido simples

Pode ser triturado. Soluo oral Administrar junto com NE para minimizar seus efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo injetvel Suspenso oral Administrao concomitante com NE reduz sua absoro em 35 a 80% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). Lavar a sonda com 60 mL de gua antes e aps a administrao. Soluo oral e soluo injetvel Comprimido simples e soluo injetvel Soluo injetvel Soluo oral Cpsula Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Aproximadamente 1 a 3,8 g de sorbitol por dose diria. Prefervel uso do comprimido. Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Osmolaridade de aproximadamente 3004 mOsm/Kg. Diluir em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo injetvel Administrar junto com NE para minimizar efeitos GI. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pode ser triturado. Prefervel uso da soluo injetvel ou soluo oral.

Etambutol 400 mg

Comprimido revestido

Fenitona 100 mg

Comprimido simples

Fenobarbital 100 mg

Comprimido simples

Fenobarbital 0,04 mg/mL

Soluo oral

Fluconazol 100 mg

Cpsula

Fluoxetina 20 mg

Cpsula

Fluoxetina 20 mg/mL

Soluo oral

Furosemida 40 mg

Comprimido simples

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Glibenclamida 5 mg

Comprimido simples

Apndice D (Continuao)

Haloperidol 1 e 5 mg

Comprimido simples

Soluo oral e soluo injetvel

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OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Administrao concomitante com NE causa Diluir em 10 mL de gua. Prefervel uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pode ser triturado. Soluo injetvel Administrao concomitante com NE reduz absoro. Absoro limitada ao duodeno e parte proximal do jejuno. Administrao concomitante com NE de alta porcentagem de carboidratos, protenas e/ou gordura pode reduzir absoro em 50 a 70%. Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. No pode ser triturado. Avaliar o uso do comprimido simples. Pode ser triturado. Comprimido revestido, cpsula, soluo oral, soluo injetvel e p para soluo injetvel precipitao devido ao seu pH cido (pH < 3,5). OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido simples e soluo injetvel Comprimido simples -

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Apndice D (Continuao)

Haloperidol mg/mL

Soluo oral

Hidralazina 25 e 50 mg

Comprimido simples

Hidroclorotiazida

25 e 50 mg

Comprimido simples

Indinavir 400 mg

Cpsula

Isoniazida + Rifampicina

Cpsula

200 + 300 mg

Isossorbida 20 mg

Comprimido simples

Isossorbida 5 mg

Comprimido sublingual

Ivermectina 6 mg

Comprimido simples

Lactulose 667 mg/mL Pode ser triturado. -

Xarope

Osmolaridade de aproximadamente 3600 mOsm/Kg. Diluir em 10 a 100 mL de gua, dependendo do efeito farmacolgico desejado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado.

Lamivudina + zidovudina

150 + 300 mg

Comprimido revestido

Levodopa + Carbidopa Comprimido de liberao lenta

250 + 25 mg

Comprimido simples

Administrao concomitante com NE, sobretudo hiperproteica, reduz absoro (levodopa compete com aminocidos pelo transporte intestinal). Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro em at 25% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). A posio ps-pilrica contribui para a diminuio da absoro. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado.

Levofloxacino 500 mg Soluo injetvel -

Comprimido revestido

Levotiroxina 25 e 100 mcg -

Comprimido simples

Administrao concomitante com NE, sobretudo com fibras, reduz sua absoro. Pode ser triturado.

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Loperamida 2 mg

Comprimido simples -

Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.

Apndice D (Continuao)

Losartana 50 mg

Comprimido revestido -

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OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Administrar soluo diretamente sem diluio. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Suspenso oral Pode ser administrado juntamente com NE. Prefervel uso da suspenso oral. No pode ser triturado (liberao entrica no nvel do clon). Avaliar o uso teraputico. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Administrar imediatamente para evitar degradao do frmaco. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Soluo injetvel Soluo oral Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Comprimido de liberao lenta Supositrio, enema, soluo dermatolgica e comprimido de liberao lenta OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Comprimido simples

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Mebendazol 20 mg/mL

Suspenso oral

Apndice D (Continuao)

Mebendazol 100 mg

Comprimido revestido

Mesalazina 400 mg

Comprimido revestido

Metformina 500 e 850 mg

Comprimido revestido

Metildopa 250 e 500 mg

Comprimido revestido

Metoclopramida 10 mg

Comprimido simples

Pode ser triturado. Soluo injetvel Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Soluo injetvel Soluo oral Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Pode ser triturado. No pode ser triturado (liberao controlada). Avaliar o uso do comprimido simples. Pode ser triturado. Soluo injetvel Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de soluo hidroalcolica. Avaliar o tratamento teraputico. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Pulverizar e dispersar em 30 mL de gua. Creme vaginal Pastilha e comprimido revestido Osmolaridade de aproximadamente 3300 mOsm/Kg. Diluir em 30 mL de gua. Pode ser triturado. Suspenso oral Administrar junto com NE para aumentar absoro. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.

Metronidazol 250 mg

Comprimido simples

Minoxidil 10 mg

Comprimido simples

Morfina 10 mg

Comprimido simples

Nifedipino 20 mg

Comprimido simples Comprimido simples -

Nifedipino 20 mg

Comprimido de liberao controlada

Nimodipino 30 mg

Comprimido revestido

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Nitrofurantona 100 mg

Cpsula

Apndice D (Continuao)

Nistatina 100.000 UI/mL

Suspenso oral

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OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro em at 25% devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). A posio ps-pilrica contribui para a diminuio da absoro. Avaliar o tratamento teraputico. Os microgrnulos no podem ser triturados (inativo em pH cido). Avaliar o uso alternativo do p para soluo injetvel ou troca por ranitidina. Administrar imediatamente sem diluir. Pode ser triturado. Avaliar o uso alternativo da soluo oral. Pode ser triturado. Suspenso oral Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Administrar junto com NE. Osmolaridade de aproximadamente 3600 mOsm/Kg. Diluir em 20 mL de gua. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Soluo injetvel P para soluo injetvel Comprimido simples Soluo oral -

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Apndice D (Continuao)

Norfloxacino 400 mg

Comprimido revestido

Omeprazol 20 mg

Cpsula com microgrnulos revestidos

Paracetamol 50 mg/mL

Soluo oral

Paracetamol 500 mg

Comprimido simples

Pirazinamida 500 mg

Comprimido simples

Piridoxina 25 mg

Cpsula

Pirimetamina 25 mg

Comprimido simples

Polivitamnico

Soluo oral

Prednisona 5 e 20 mg Administrar junto com NE. Administrar imediatamente sem diluir. Administrar junto com NE. No pode ser triturado. Avaliar o uso da soluo injetvel. Pode ser triturado. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Observar efeitos laxativos. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Comprimido revestido

Comprimido simples

Pode ser triturado.

Prednisolona 1 mg/mL -

Xarope

Soluo injetvel, creme, soluo dermatolgica, soluo oftlmica e soluo oral Creme -

Prometazina 25 mg -

Comprimido revestido Soluo injetvel

Propiltiuracil 100 mg Soluo injetvel e cpsula com microgrnulos

Comprimido simples

Propranolol 40 mg

Comprimido simples

Ranitidina 150 mg

Comprimido revestido Soluo injetvel

Comprimido efervescente, grnulos efervescentes, xarope e comprimido revestido.

Abrir cpsula e dispersar em 20 mL de gua. Suspenso oral Administrao concomitante com NE reduz sua absoro. Avaliar o tratamento teraputico. Soluo oral Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de mistura hidroalcolica. Diluir em 10 a 100 mL de gua, dependendo do efeito farmacolgico desejado.

Rifampicina 300 mg

Cpsula

Risperidona 1 mg

Comprimido simples

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Sinvastatina 20 mg

Comprimido revestido

Apndice D (Continuao)

Sorbitol 70 %

Soluo oral

71

72
OPO DE TROCA NO HRTN RECOMENDAES Pode ser triturado. Pode ser triturado. Soluo injetvel Suspenso oral Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. No pode ser triturado (oxidao). Avaliar o uso da soluo oral. Administrar juntamente com NE para reduzir efeitos GI. Osmolaridade de aproximadamente 4700 mOsm/Kg. Diluir em 30 mL de gua Pode ser triturado. Pomada oftlmica Administrao concomitante com NE reduz absoro devido sua complexao com ons (Ca, zn, Mg, Al). Avaliar o tratamento teraputico. Suspenso oral, sabonete, loo e pomada Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Administrar gua abundante para evitar cristalria. OUTRAS FORMAS DISPONVEIS NO MERCADO Suspenso oral -

PRINCPIO ATIVO

FORMA FARMACUTICA

Sulfadiazina 500 mg

Comprimido simples

Apndice D (Continuao)

Sulfametoxazol + Trimetropima 400 + 60 mg

Comprimido simples

Sulfato ferroso 300 mg

Drgea

Sulfato ferroso 125 mg/mL

Soluo oral

Tetraciclina 500 mg

Cpsula

Tiabendazol 500 mg

Comprimidos simples

Tiamazol 5 mg

Comprimido simples

Pode ser triturado. Pode ser administrado juntamente com NE. Soluo injetvel Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. Pode ser triturado. Administrar juntamente com NE para minimizar efeitos GI. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Soluo injetvel Administrar diretamente sem diluio. Pode ser administrado juntamente com NE. Pode ser triturado. Administrao concomitante com NE reduz absoro. Absoro limitada ao duodeno. Pode ser triturado. Soluo injetvel Pode ser administrado juntamente com NE. Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua. Avaliar o uso alternativo da soluo injetvel. No pode ser triturado. Soluo injetvel; polivitamnico soluo oral Avaliar substituio por polivitamnico soluo oral (vitamina A 3.000 UI/mL, B1 2 mg/mL, B2 1,5 mg/mL, B3 15 mg/mL, B5 10 mg/mL, B6 2 mg/mL, B8 0,2 mg/mL, C 80 mg/mL, D 900 UI/mL, E 15 mg/mL). Cpsula, comprimido simples e comprimido revestido Pulverizar e dispersar em 20 mL de gua.

Tiamina 5 mg

Comprimido revestido

Ticlopidina 250 mg

Comprimido revestido

Tramadol 100 mg/mL

Soluo oral

Varfarina 5 mg

Comprimido simples

Verapamil 80 mg

Comprimido revestido

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Apndice D (Continuao)

Vitaminas do complexo B drgea

Drgea

73

Apndice D (concluso)

Legenda:
VERDE Preparao corriqueira, sem peculiaridades (triturar e dispersar em 10 mL de gua). VERMELHO No pode ser triturado, avaliar outra forma farmacutica ou outra teraputica. LARANJA Peculiaridades no mtodo de preparao (orientaes Equipe de Enfermagem). ROSA Peculiaridades farmacocinticas ou opo de forma farmacutica mais adequada (orientao Equipe Mdica). Obs.: Apenas foram especificadas formas de preparo diferentes da triturao e disperso em 10 mL de gua.

74

Apndice E
Indicadores do servio de anlise de prescries que recomendam a administrao de medicamentos por sonda entrica

Pacientes acompanhados por ms no projeto de anlise tcnica de prescrio que recomendam administrao de medicamentos por sonda enteral / 2008.

Nmero de pacientes acompanhados

254 300 250 200 150 100 50 Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Total Total relativo 32 28 28 28 16 39 44 39 185

Ms

Orientaes farmacuticas realizadas por ms em relao a administrao de medicamentos por sonda enteral/2008

263 300

Orientaes Farmacuticas Realizadas

250 200 150 100 50 Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Total 33 14 41 32 12 50 47 34

Ms
Orientaes Farmacuticas

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Apndice F
Formulrio para solicitao de antimicrobianos ao servio de terapia antimicrobiana sequencial oral (STASO)
FUNDEP/UFMG Hospital Risoleta Tolentino Neves SOLICITAO DE ANTIMICROBIANOS PARA TERAPIA SEQUENCIAL ORAL Nmero Data / /

Paciente Clnica/Servio

Registro Andar/ Leito


Posologia Medicamento a ser utilizado na alta Posologia

Peso

Antimicrobino em uso pelo paciente

Quantidade necessria para trmino do tratamento

Alta programada para: ____/___/____

Horrio: ________________________

Assinatura e carimbo do solicitante: ____________________________________ Parecer do Servio Social

Parecer da Farmcia

Assinatura do paciente/responsvel:

_______________________________

76

Apndice G
Ficha de orientao ao paciente atendido no servio de terapia antimicrobiana sequencial oral (STASO)
Nome do paciente:_________________________________________________________ Endereo:________________________________________________________________ Telefone do paciente: _____________________ Data de nascimento:____/ ____/______ Centro de Sade:___________________________________ Telefone: ______________ Data da alta:____/____/______ Motivo da internao:____________________________ Data da internao:____/____/______ Antimicrobiano a ser utilizado no momento da alta:________________________________ Demais medicamentos em uso:_______________________________________________ Medicamento Posologia Data de incio Motivo do uso

Dados subjetivos do paciente: (Crenas em relao doena. O paciente conhece o motivo da internao? O paciente entende a doena e os medicamentos que utiliza?)

Necessidades especiais (analfabetismo, deficincia fsica, dificuldades cognitivas, dentre outros...)

Observaes clnicas a serem consideradas:

Orientaes farmacuticas fornecidas ao paciente: Assinatura do farmacutico:____________________________________________ Data da realizao do prximo contato: _________________________________ Informaes obtidas:

Responsvel pelo contato: ____________________________________________


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77

APNDICE H
Modelo de fita selada para o servio de terapia antimicrobiana Sequencial Oral (STASO)

78

APNDICE I
Carto de orientao ao paciente do STASO
Orientaes para o uso de seus medicamentos Remdio Perodo Manh
10 9 8 7 5 4

Horrio
11 12 1 2 3

Quantidade

Durao do tratamento

Observao importante

6 12

Tarde
10 9 8

11

1 2 3

6 12

Noite
10 9 8

11

1 2 3

Orientaes adicionais Ateno! Este quadro vai lhe ajudar a tomar o remdio certo, na hora certa e do jeito certo! Em caso de dvida procure o centro de sade mais prximo de sua casa.
Medicamento Indicao

Hospital Universitrio Risoleta Tolentino Neves Farmcia Hospitalar Orientaes ao paciente - TSO
Data:____ /____________/_____ Paciente:_______________________________________ Atendimento:_____________________ Idade:__________ Farmacutico resposvel pelo acompanhamento:_______ Demais medicamento em uso nomomento da alta

_______________________________________________
Este carto tem como objetivo auxiliar o paciente no uso de seus antimicrobianos, alm de fornecer informaes bsicas sobre o motivo do uso desses medicamentos.

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Apndice J
Fichas tcnicas dos medicamentos dispensados no STASO
Informaes relevantes para TSO Terapia Sequencial Oral
Antibiticos Padronizados para Terapia Sequencial Ambulatorial do Hospital Risoleta Tolentino Neves
CUSTO
Unitrio (R$) 0,10 0,10 3,60 0,22 0,86 0,12 0,07 0,68 0,40 0,05 0,05 0,42 0,09 1,35 Dia (R$) 0,40 0,20 3,60 0,88 1,72 0,48 0,28 2,04 1,60 0,20 0,20 0,84 0,18 4,05 7 dias (R$) 2,80 1,40 25,20 6,16 12,04 3,36 1,96 14,28 11,20 1,40 1,40 5,88 1,26 28,35

ANTIBITICOS

APRESENTAO

DOSE DIRIA 4 cp 2cp 1cp


4cp

Norfloxacino Ciprofloxacino Levofloxacino


Eritromicina Claritromicina Cefalexina Amoxicilina Amoxicilina + cido Clavulnico

400 mg 500 mg 500 mg


500 mg

500 mg 500 mg
500 mg

2cp 4cp
4cp

500 + 125 mg 300 mg 250 mg 400 + 80 mg 150 mg 200 + 100 mg


50 mg/mL

3cp 4cp 4cp 4cp 2cp 2cp


3 frascos

Clindamicina Metronidazol
Sulfametazol + Trimetropima

Fluoconazol Cetoconazol
Amoxicilina suspenso

Nmero de dias para dispensao do ATB oral ambulatorial: 7 dias de tratamento

80

Apndice J (Continuao) Aciclovir

Medicamento Aciclovir 200 mg comprimido


Classe farmacolgica
Agente antiviral

Indicao
Tratamento de infeces causadas por herpes vrus

Mecanismo de ao
O aciclovir convertido aciclovir monofosfato pela enzima viral timidina cinase, e posteriormente, sua forma trifosfatada. O aciclovir trifosfato inibe a sntese de DNA e sua replicao ao competir com a desoxiguanosina trifosfato pelo stio ativo na DNA polimerase, sendo incorporado ao DNA viral, inibindo a sua sntese e replicao.

Dose recomendada e posologia:


Infeces genitais: adultos: 200 mg a cada 4 horas por 10 dias se primeiro episdio; por 5 dias se recorrente. Varicela-zoster: - adultos: 600 a 800 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias, ou 1 g a cada 6 horas durante 5 dias; - crianas: 10 a 20 mg/kg a cada 6 horas por 5 dias. Iniciar o tratamento nas primeiras 24 horas. Herpes-zoster: - adultos: 800 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias; - crianas: 250 a 600 mg/m2 4 a 5 vezes ao dia por 7 a 10 dias. Profilaxia em pacientes imunocomprometidos: - Varicella-zoster ou herpes-zoster em pacientes adultos HIV-positivos: 400 mg a cada 4 horas por 7 a 10 dias. Pacientes com comprometimento renal: - Cl P=10 a 25 mL/min: administrar as doses a cada 8 horas; - Cl P< 10 mL/min: administrar as doses a cada 12 horas. No est estabelecido o ajuste de dose para pacientes idosos ou com disfuno heptica.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 30 mg/kg/dia ou 1,5 g/m2 /dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: confuso mental, sonolncia e disfuno renal.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, diarreia, dores abdominais, fadiga, febre, cefaleia e vertigem. Outras reaes adversas: anemia, leucopenia, trombocitopenia, anafilaxia, agitao, confuso, tremor, ataxia, disartria, alucinaes, sintomas psicticos, convulses, sonolncia, encefalopatia, coma, dispneia, aumentos reversveis na bilirrubina e enzimas hepticas, hepatite, ictercia, urticria, alopecia difusa e acelerada, angioedema, aumento nos nveis de ureia e creatinina sangunea, insuficincia renal aguda e dor nos flancos.
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Apndice J (Continuao) Aciclovir


Interaes medicamentosas e com alimentos
O uso concomitante de zidovudina, inibidores da MAO, depressores do sistema nervoso central ou probenecida aumenta dos efeitos adversos sobre o sistema nervoso central. A probenecida bloqueia o clearance renal do aciclovir, havendo a possibilidade de comprometimento renal quando a administrao concomitante a outras drogas nefrotxicas. A administrao conjunta de bloqueadores -adrenrgicos por mecanismo ainda no definido. A absoro do medicamento no comprometida pela ingesto concomitante de alimentos, no havendo interaes ou restries alimentares.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. Recomenda-se que o paciente em uso do medicamento ingira de 2 a 3 litros de lquido por dia. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. O medicamento no promove a cura do herpes, podendo ocorrer recidivas dentro de 3 a 6 meses. A administrao no reduz o risco de transmisso do vrus se as leses estiverem presentes. Devem-se evitar relaes sexuais enquanto as leses estiverem visveis, ou utilizar preservativo. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientar sobre como utilizar a fita selada.

82

Apndice J (Continuao) Albendazol

Medicamento Albendazol 400 mg comprimido


Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico

Indicaes
Tratamento de infestaes dos seguintes parasitas intestinais e dos tecidos: Ascaris lumbricides, Enterobius vermiculares, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Taenia sp., Hymenolepis nana, Opisthorchis viverrini (ofistorquase), larva migrans cutnea, e giardase (G. lamblia, G duodenalis, G.intestinalis) em crianas

Mecanismo de ao
O albendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacoplamento da fosforilao oxidativa. Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se -tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.

Dose recomendada e posologia:


Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Trichuris trichiura: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica; - crianas de 1 a 2 anos: 200 mg em dose nica. Enterobius vermiculares e Ancylostoma duodenale: - adultos e crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica. Strongyloides stercoralis, Taenia sp. e Hymenolepis nana: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg/dia em dose nica, por 3 dias. G. lamblia, G. duodenali, G. intestinalis: - Crianas de 2 a 12 anos: 400 mg/dia em dose nica, por 5 dias. Larva migrans cutnea: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg em dose nica, por 1 a 3 dias. Opisthorchis viverrini: - adulto ou crianas acima de 2 anos: 400 mg a cada 12 horas, por 3 dias. O albendazol deve ser usado com precauo em pacientes idosos com evidncia de insuficincia heptica.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, vmito, taquicardia, dispneia e confuso mental.

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Apndice J (Continuao) lbendazol


Reaes adversas
Reaes adversas comuns: desconforto abdominal, nuseas, vmitos, cefaleia, elevao dos parmetros de funo heptica, vertigem, febre, elevao da presso intracraniana, alopecia, leucopenia reversvel. Outras reaes adversas: reaes de hipersensibilidade, falncia renal aguda, agranulocitopenia, granulocitopenia, pancitopenia, trombocitopenia e urticria.

Interaes medicamentosas e com alimentos


O albendazol substrato e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metablito ativo do albendazol com o uso de cimetidina, praziquantel e glicocorticides. Os nveis sricos de albendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a alimentos gordurosos, aumentando a biodisponibilidade oral cerca de 4 a 8 vezes.

Parmetros de monitorizao teraputica

Monitorizao da atividade das enzimas alanina aminitransferase, fosfatase alcalina, aspartato aminiotransferase sricas, e hemoglobina. Eficcia da terapia: avaliar a presena de ovos ou parasitas nas fezes (ou diagnstico pertinente) trs semanas aps o incio do tratamento.

Cuidados de conservao

Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 20 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O comprimido pode ser triturado e misturado ao alimento, engolido inteiro ou mastigado. O medicamento deve ser administrado com alimentos ricos em gordura. Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente (enterobiose). Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientar a paciente para que utilize mtodos contraceptivos no-hormonais durante a terapia, pelo menos um ms aps o trmino do tratamento, e que procure assistncia mdica imediatamente no caso de suspeita de gravidez. Isso porque o albendazol embriotxico e teratognico em ratas grvidas, no sendo recomendado para uso na gestao. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

84

Apndice J (Continuao) Amoxicilina

Medicamento Amoxicilina 500 mg + cido clavulnico 125 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.

Indicao

Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.

Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas. O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inativao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.

Dose recomendada e posologia:

Crianas com mais de 40 kg e adultos: 250 a 500 mg a cada 8 horas. Crianas acima de 16 anos e adultos: - Sinusite aguda: 2 comprimidos 1 g a cada 12 horas por 10 dias; - pneumonia adquirida na comunidade: 2 comprimidos de 1 g de 12 em 12 horas por 7 a 10 dias. Pacientes com disfuno renal: - Clcr 10-30 ml/min: 250 a 500 mg a cada 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 a 500 mg uma vez ao dia; - pacientes submetidos hemodilise: 250 a 500 mg uma vez ao dia. As doses devem ser administradas durante e aps a dilise. - pacientes submetidos dilise peritoneal: 250 a 500 mg uma vez ao dia. No h ajuste de doses para pacientes com disfuno heptica ou idosos.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 4,5 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash, hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas, vmito e disfuno renal.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses. Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.

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Apndice J (Continuao) Amoxicilina


Interaes medicamentosas e com alimentos
A probenecida e dissulfiram podem aumentar os nveis sricos de amoxicilina. H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados juntamente com amoxicilina. Penicilinas podem aumentar os nveis sricos de metotrexato durante a terapia. A administrao concomitante de amoxicilina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. Anticidos e tetraciclinas podem reduzir o efeito da amoxicilina. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos aumentam a absoro e reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.

Cuidados de conservao:
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Parmetros de monitorizao teraputica


O paciente deve ser assistido antes e durante o tratamento. Uma terapia prolongada requer monitorao das funes renais, hepticas e hematolgicas periodicamente. Urinlise (glicosria e proteinria) Monitorar tempo de protrombina e tromboplastina. Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. Monitorar sinais e sintomas de colite pseudomembranosa.

Cuidados de conservao
Armazene o medicamento em embalagem segura e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado dentro de um limite de temperatura de 15 C a 30 C, longe de calor, luz e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Amoxicilina

Medicamento Amoxicilina 500 mg cpsula


Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico

Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais. Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.

Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Dose recomendada e posologia:


Adultos: - dose de 250 a 500 mg a cada 8 horas, ou 500 a 750 mg a cada 12 horas. A dose diria mxima de 2 a 3 g. - infeces de ouvido, nariz, garganta, trato genitourinrio e dermatolgicas: 500 mg a cada 12 horas, 250 mg a cada 8 horas (moderadas), 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas (graves). - infeces do trato respiratrio inferior: 875 mg a cada 12 horas ou 500 mg a cada 8 horas. - profilaxia de endocardite: dose de 2 g uma hora antes do procedimento. - erradicao de H. pylori: 1 g a cada 12 horas associada outro antibitico e inibidores da bomba de prtons. Pacientes com disfuno renal: - Clcr 10-30 ml/min: 250 a 500 mg a cada 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 a 500 mg uma vez ao dia; - pacientes submetidos hemodilise: 250 a 500 mg uma vez ao dia. As doses devem ser administradas durante e aps a dilise. - pacientes submetidos dilise peritoneal: 250 a 500 mg uma vez ao dia.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 4,5 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash, hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas, vmito e disfuno renal.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses.
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Apndice J (Continuao) Amoxicilina


Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.

Interaes medicamentosas e com alimentos


A probenecida e dissulfiram podem aumentar os nveis sricos de amoxicilina. H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados juntamente com amoxicilina. Penicilinas podem aumentar os nveis sricos de metotrexato durante a terapia. A administrao concomitante de amoxicilina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. Anticidos e tetraciclinas podem reduzir o efeito da amoxicilina. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos aumentam a absoro e reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.

Parmetros de monitorizao teraputica


O paciente deve ser assistido antes e durante o tratamento. Uma terapia prolongada requer monitorao das funes renais, hepticas e hematolgicas periodicamente. Urinlise (glicosria e proteinria). Monitorar tempo de protrombina e tromboplastina. Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. Monitorar sinais e sintomas de colite pseudomembranosa.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No abrir as cpsulas. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Amoxicilina

Medicamento Amoxicilina 500 mg/ml + cido clavulnico 12,5 mg/ml suspenso oral
Classe farmacolgica
Antibitico penicilnico beta-lactmico + inibidor de beta-lactamase.

Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces do trato respiratrio, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis.

Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas. O cido clavulnico liga-se beta-lactamase bacteriana inibindo-a. Dessa forma, a inativao da amoxicilina reduzida, resultando na ampliao do seu espectro de ao.

Dose recomendada e posologia:


Crianas < 3 meses: - 30 mg/kg/dia a cada 12 horas. Crianas 3 meses e menos de 40 kg: - otite mdia: 90 mg/kg/dia a cada 12 horas por 10 dias; - infeces do trato respiratrio inferior, infeces graves e sinusite: 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas; - infeces pouco severas: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 20 mg/kg/dia a cada 8 horas. No h exige ajuste de doses para pacientes com disfuno heptica ou idosos.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 4,5 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash, hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas, vmito e disfuno renal.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses. Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.

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Apndice J (Continuao) Amoxicilina


Interaes medicamentosas e com alimentos
A probenecida e dissulfiram podem aumentar os nveis sricos de amoxicilina. H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados juntamente com amoxicilina. Penicilinas podem aumentar os nveis sricos de metotrexato durante a terapia. A administrao concomitante de amoxicilina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. Anticidos e tetraciclinas podem reduzir o efeito da amoxicilina. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos aumentam a absoro e reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.

Parmetros de monitorizao teraputica


O paciente deve ser assistido antes e durante o tratamento. Uma terapia prolongada requer monitorao das funes renais, hepticas e hematolgicas periodicamente. Urinlise (glicosria e proteinria). Monitorar tempo de protrombina e tromboplastina. Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. Monitorar sinais e sintomas de colite pseudomembranosa.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 25 C. A preparao reconstituda deve ser armazenada sob refrigerao (2 a 8 C) e descartada aps 7 dias. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Amoxicilina

Medicamento Amoxicilina 50 mg/ml suspenso oral


Classe farmacolgica Antibitico penicilnico beta-lactmico Indicao
Tratamento de otite mdia, sinusite e outras infeces das vias respiratrias, infeces dermatolgicas e urinrias causadas por organismos susceptveis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais. Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.

Mecanismo de ao
A amoxicilina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 1b). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Dose recomendada e posologia:

Crianas menores de 3 meses: - 20 a 30 mg/kg/dia a cada 12 horas; Crianas maiores de 3 meses e com menos de 40 kg: - dose usual: 20 a 50 mg/kg/dia em intervalos de 8 a 12 horas. - infeces de ouvido, nariz, garganta, trato genitourinrio e dermatolgicas: 25 mg/kg/ dia a cada 12 horas, 20 mg/kg/dia a cada 8 horas (moderadas), 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas (graves); - otite mdia aguda causada por cepas resistentes de S. pneumoniae: 80 a 90 mg/kg/ dia a cada 12 horas; - infeces do trato respiratrio inferior: 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas; - profilaxia de endocardite bacteriana subaguda: 50 mg/kg/dia uma hora antes do procedimento.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 4,5 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash, hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas, vmito e disfuno renal.

Reaes adversas

Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, diarreia, rash, urticria, desconforto abdominal, nuseas, vmito, vaginites, flatulncia, cefaleia, disfuno heptica, aumento do tempo de protrombina e trombocitoses. Outras reaes adversas: agitao, agranulocitoses, anfilaxia, anemia, angioedema, ansiedade, mudana de comportamento, convulso, confuso, vertigem, enterocolite, eosinofilia, eritema multiforme, exantema pustuloso, dermatite esfoliativa, gastrite, glossite, hematria, anemia hemoltica, colite hemorrgica, indigesto, insnia, hiperatividade, nefrite intersticial, leucopenia, candidase mucocutnea, prurido, sndrome de Stevens-Johnson, estomatite, trombocitopenia e descolorao dentria.
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Apndice J (Continuao) Amoxicilina


Interaes medicamentosas e com alimentos
A probenecida e dissulfiram podem aumentar os nveis sricos de amoxicilina. H aumentos dos efeitos de anticoagulantes orais e heparina quando administrados juntamente com amoxicilina. Penicilinas podem aumentar os nveis sricos de metotrexato durante a terapia. A administrao concomitante de amoxicilina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. Anticidos e tetraciclinas podem reduzir o efeito da amoxicilina. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos aumentam a absoro e reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal.

Parmetros de monitorizao teraputica


O paciente deve ser assistido antes e durante o tratamento. Uma terapia prolongada requer monitorao das funes renais, hepticas e hematolgicas periodicamente. Urinlise (glicosria e proteinria). Monitorar tempo de protrombina e tromboplastina. Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. Monitorar sinais e sintomas de colite pseudomembranosa.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 25 C. A preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas inferiores a 25 C e descartada aps 14 dias. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Cefalexina

Medicamento Cefalexina 500 mg cpsula


Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico de beta-lactmico

Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas, ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabis e Shigella. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.

Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Dose recomendada e posologia:


Crianas: - dose usual: 25 a 50 mg/kg/dia a cada 6 horas. - infeces graves: 50 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 3 g/dia. - profilaxia de endocardite bacteriana: 50 mg/kg uma hora antes do procedimento. Adultos: - 250 a 1000 mg a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 4 g/dia. - profilaxia de endocardite bacteriana: 2 g uma hora antes do procedimento. Paciente adulto com disfuno renal: - Clcr de 10 a 40 ml/min: 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 mg a cada 12 a 24 horas.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas e vmito.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, anemia, angioedema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multiforme, fadiga, gastrite, alucinaes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite pseudomembranosa, rash, sndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise epidrmica txica, aumento dos nveis de transaminase, urticria e vmito. Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, colite, encefalopatia, anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancitopenia, superinfeco e vmito.
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Apndice J (Continuao) Cefalexina


Interaes medicamentosas e com alimentos
Altas doses de probenecida podem reduzir o clearance da cefalexina. Aminoglicosdeos em associao com cefalexina podem potencializar os efeitos nefrotxicos. A administrao conjunta de cefalexina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. O pico srico do antibitico reduzido ou retardado na presena de alimento.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

94

Apndice J (Continuao) Cefalexina

Medicamento Cefalexina 50 mg/ml suspenso oral


Classe farmacolgica
Antibitico cefalospornico beta-lactmico

Indicao
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, trato urinrio, dermatolgicas, ossos e articulaes causadas por organismos susceptveis, incluindo as causadas por beta-hemolticos do grupo dos Streptocccus, Staphylococcus, Klebisiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabis e Shigella. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.

Mecanismo de ao
A cefalexina atua inibindo a sntese da parede celular bacteriana ao ligar-se s protenas ligantes de penicilinas (PLP 2 e 3). Isso resulta no bloqueio da etapa final (transpeptidao) da produo dos peptideoglicanos, que constituem a parede celular bacteriana. O microrganismo posteriormente sofre lise celular a partir da ao de enzimas autolticas.

Dose recomendada e posologia:


Crianas: - 25 a 50 mg/kg/dia a cada 6 horas; - infeces graves: 50 a 100 mg/kg/dia a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 3 g/dia; - profilaxia de endocardite bacteriana: 50 mg/kg uma hora antes do procedimento. Adultos: - 250 a 1000 mg a cada 6 horas, totalizando uma dose mxima de 4 g/dia. - profilaxia de endocardite bacteriana: 2 g uma hora antes do procedimento. Paciente adulto com disfuno renal: - Clcr 10 a 40 ml/min: 250 a 500 mg a cada 8 a 12 horas; - Clcr <10 ml/min: 250 mg a cada 12 a 24 horas. Paciente adulto com disfuno renal: para Clcr 10-40 ml/min 250-500 mg a cada 8-12 horas. Clcr <10 ml/min 250 mg a cada 12-24 horas.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, rash hipersensibilidade neuromuscular (agitao, alucinaes, encefalopatia e confuso), nuseas e vmito.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

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Apndice J (Continuao) Cefalexina


Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, desconforto abdominal, agitao, anafilaxia, anemia, angioedema, artralgia, colestase, vertigem, dispepsia, eosinofilia, eritema multiforme, fadiga, gastrite, alucinaes, cefaleia, hepatite, nefrite, nusea, neutropenia, colite pseudomembranosa, rash, sndrome de Stevens-Johnson, trombocitopenia, necrlise epidrmica txica, aumento dos nveis de transaminase, urticria e vmito. Outras reaes adversas: agranulocitose, anafilaxia, anemia aplstica, asterixia, colite, encefalopatia, anemia hemoltica, hemorragia, excitabiliade neuromuscular, pancitopenia, superinfeco e vmito.

Interaes medicamentosas e com alimentos


Altas doses de probenecida podem reduzir o clearance da cefalexina. Aminoglicosdeos em associao com cefalexina podem potencializar os efeitos nefrotxicos. A administrao conjunta de cefalexina e anticoncepcionais orais pode reduzir a eficcia do ltimo. O pico srico do antibitico reduzido ou retardado na presena de alimento.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O p para suspenso oral deve ser acondicionado temperaturas inferiores a 30 C. A preparao reconstituda deve ser armazenada temperaturas de 15 a 30 C. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Cetoconazol

Medicamento Cetoconazol 200 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antifngico imidazlico

Indicao
Tratamento de infeces fngicas da pele, cabelo e mucosa, causadas por dermatfitos e/ ou leveduras que no podem ser tratadas topicamente como candidase, dermatofitoses, foliculite e infeces por Pityrosporum.

Mecanismo de ao
O cetoconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.

Dose recomendada e posologia:


Adultos: - candidase vaginal: 200 a 400 mg por 5 dias; - micose de pele induzida por dermatofitfito: 200 a 400 mg por 4 semanas; - micoses do couro cabeludo: 200 a 400 mg por 4 a 8 semanas; - pitirase versicolor: 200 a 400 mg por 10 dias; - paracoccidioidomicose, histoplasmose e coccidioidomicose: 200 a 400 mg por 6 meses; - candidase oral ou cutnea: 200 a 400 mg por 2 a 3 semanas. Crianas: - peso > 30 kg: dose usual de 200 mg/dia. Algumas vezes, essa dose pode ser aumentada para 400 mg/dia; - peso entre 15 e 30 kg: 100 mg/dia. Ainda no esto estabelecidas as doses ajustadas para pacientes com disfuno heptica, renal, idosos e crianas menores de 2 anos ou de peso inferior a 15 Kg.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 1 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, diarreia, nuseas, vmito e cefaleia.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmito, desconforto abdominal e prurido. Outras reaes adversas: cefaleia, vertigem, sonolncia, depresso, hipotermia diarreia, febre, ginecomastia, anemia hemoltica, disfuno heptica, impotncia, leucopenia, fotofobia, e trombocitopenia.

Interaes medicamentosas e com alimentos


O cetoconazol inibe o CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Por esta razo, contraindicada a administrao conjunta de astemizol, cisaprida, lovastatina, sinvastatina e triazolam, uma vez que o uso de cetoconazol pode aumentar a toxicidade desses frmacos.

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Apndice J (Continuao) Cetoconazol


Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metablito ativo do albendazol com o uso de cimetidina, praziquantel e glicocorticides. Os nveis sricos de albendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a alimentos gordurosos, aumentando a biodisponibilidade oral cerca de 4 a 8 vezes. O cetoconazol tambm pode aumentar os nveis plasmticos de benzodiazepnicos, buspirona, busulfam, bloqueadores de canais de clcio, coclosporina, docetaxel, inibidores de HMGCoA redutase, hipoglicemiantes orais (sulfonilureias), metilprednisolona, fenitona, quinolona, sirolimus, tacrolimus, trimetrexato, vincristina, vimblastinas, varfarina e zolpidem. Amprenavir e outros inibidores de protease, claritromicina, eritromicina podem aumentar as concentraes de cetoconazol. As concentraes sricas de sildenafil, vardenafil e tadalafil podem ser elevadas pela administrao do medicamento. A administrao conjunta de cetoconazol pode reduzir os nveis sricos de carbamazepina, didanosina (soluo oral), isoniazida, fenobarbital, fenitona, rifabutina e rifampina (no associar). Como a absoro do medicamento requer meio cido, a administrao de anticidos, antagonistas dos receptores histamnicos do subtipo 2 (H2), inibidores da bomba de prtons, anticolinestersicos e sucralfato reduzem significativamente a biodisponibilidade do frmaco, resultando em falha teraputica. A eficcia dos contraceptivos orais pode tambm ser reduzida. O cetoconazol aumenta a toxicidade de drogas hepatotxicas, como cisaprida, anticoagulantes orais, astemizol, ciclosporina, corticosteroide s, midazolan e triazolam. Reduz os efeitos txicos da teofilina.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal e aumentam a absoro do medicamento. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e aps a injesto de cetoconazol. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Ciprofloxacino

Medicamento Ciprofloxacino 500 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico Quinolona

Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio inferior, sinusite, fibrose cstica, infeces do trato urinrio, e diarreia infecciosa. Reduz a incidncia da doena Antrax e Cancride.

Mecanismo de ao
O ciprofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Dose recomendada e posologia:


Adultos - infeco do trato respiratrio inferior: 500 a 750 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - Sinusite: 500 mg/dia por 10 dias; - infeces do trato urinrio severa: 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - antrax: 500 mg a cada 12 horas por 60 dias; - cancride: 500 mg a cada 12 horas por 3 dias; - infeco por Neisseria gonorrhoeae disseminada: 500 mg a cada 12 horas por 7 dias; - infeco por Neisseria gonorrhoeae uretral/ cervical: 250 a 500 mg em dose nica; - diarreia Infecciosa: 500 mg a cada 12 horas por 5 a 7 dias. Crianas: - dose usual: 20 a 30 mg/Kg/dia em doses divididas (mximo de 1,5 g/dia); - fibrose cstica: 20 a 40 mg/Kg/dia a cada 12 horas; - antrax: 15 mg/kg/dose a cada 12 horas por 60 dias (mximo de 500 mg/dose).

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica no estabelecida. Um caso reportado de ingesto de 7,5 a 10 g de ciprofloxacino resultou em falncia renal aguda e convulses.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispepsia, flatulncia, hiperinfeces micticas, eosinofilia, anorexia, alterao no paladar, hiperatividade psicomotora, agitao, cefaleia, vertigem, distrbios do sono, aumento das transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido, urticria, artralgia, disfuno renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

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Apndice J (Continuao) Ciprofloxacino


Outras reaes adversas: colite, leucopenia, anemia, neutropenia, leucocitose, trombocitopenia, trombocitemia, anemia hemoltica, agranulocitose, pancitopenia, depresso da medula ssea, anafilaxia, angioedema, hiperglicemia, confuso, desorientao, ansiedade, sonhos anormais, depresso, alucinaes, reaes psicticas, parestesia, disestesia, hipoestesia, tremores, convulses, enxaqueca, transtornos da coordenao, alteraes do olfato, hipertenso intracraniana, distrbios visuais, zumbido e alterao da audio, taquicardia, vasodilatao, hipotenso, sncope, vasculite, dispneia, pancreatite, ictercia, hepatite, fotossensibilidade, petquia, edema, sndrome de Stevens-Johnson, mialgia, artrite, aumento do tnus muscular, cimbras, debilidade muscular, tendinite, rompimento de tendo, hematria, cristalria, nefrite tbulo-intersticial, hiperidrose, alterao da marcha, nvel anormal de protrombina e aumento da amilase.

Interaes medicamentosas:
O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Diurticos de ala, probenecida e cimetidina aumentam nvel srico das quinolonas. A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agentes neoplsicos. O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso concomitante. Uso de AINEs pode exacerbar efeitos estimulantes do SNC das quinolonas.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio como o leite, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Claritromicina

Medicamento Claritromicina 500 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico macroldio

Indicao:
Tratamento de infeco por micobactrias, hansenase lepromatosa, encefalite toxoplsmica e diarreia causada por Cryptosporidium em pacientes HIV-positivos. Tratamento da faringite, otite mdia aguda, tonsilite, sinusite maxilar aguda, e pneumonia. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas. Faz parte do regime de multidroga para erradicao da Helicobacter pylori.

Mecanismo de ao
A claritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose recomendada e posologia:


Crianas maiores de 6 anos: - dose usual: 15 mg/kg/dia a cada 12 horas por 10 dias; - infeco por micobactrias: 7,5 mg/kg duas vezes ao dia (dose mxima 500 mg duas vezes por dia); - profilaxia de endocardite bacteriana: 15 mg/kg antes do procedimento. Adultos: - dose usual: 250 a 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - infeco por Helicobacter pylori: 500 mg 1 ou 2 vezes ao dia por 10 a 14 dias, associada a 20 mg de omeprazol e 1 g de amoxicilina; - infeco por micobactrias: 500 mg 2 vezes ao dia; - profilaxia de endocardite bacteriana: 500 mg 1 hora antes do procedimento; - pneumonia por C. pneumoniae, M. pneumoniae e S. pneumoniae: 250 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - pneumonia por H. influenza: 250 mg a cada 12 horas por 7 dias; - exacerbao da bronquite crnica por M. catarrhalis e S. pneumoniae: 250 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - xacerbao da bronquite crnica por H. influenza: 500 mg a cada 12 horas por 7 a 14 dias; - faringite ou tonsilite: 250 mg a cada 12 horas por 10 dias; - sinusite maxilar aguda: 500 mg a cada 12 horas por 14 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: diarreia, nuseas, vmito, prostrao, pancreatite reversvel, reduo da acuidade auditiva com ou sem rudos e vertigem.
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Apndice J (Continuao) Claritromicina


Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, dispepsia, alterao no paladar, cefaleia, disfuno heptica, hepatie, ictercia, vertigem, distrbios do sono, aumento das transaminases, aumento da bilirrubina, exantema, prurido, urticria, artralgia, disfuno renal, aumento da fostatase alcalina plasmtica,. Outras reaes adversas: arritmias ventriculares, glossite, estomatite, monolase oral, urticria, erupes cutneas, anafilaxia, vertigem, ansiedade, insnia, pesadelos, confuso, alucinao, psicose, colite pseudomembranosa, trombocitopenia, leucopenia, elevao do tempo de protrombina.

Interaes medicamentosas
A claritromicina inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos de alfentanila, benzodiazepnicos, buspirona, bloqueadores de canal de clcio, diidroxipiridina, carbamazepina, cilostazol, clozapina, colchicina, ciclosporina, digoxina, disopiramida, loratadina, bromocriptina, metilprednisolona, rifabutina, tacrolimus, teofilina, valproato, vimbrastina, vincristina. Antagoniza o efeito da clindamicina e da lincomicina. Agentes bloqueadores neuromusculares e varfarina potencializam o efeito da Claritromicina. Amprenavir pode elevar concentraes sricas da Claritromicina.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Clindamicina

Medicamento Clindamicina 300 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico lincosamdico

Indicaes
Tratamento de vaginoses bacterianas. Tratamento tpico de acne severa. Tratamento alternativo para toxoplasmose. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.

Mecanismo de ao
A clindamicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose recomendada e posologia:


Crianas: - dose usual: 8 a 20 mg/kg/dia 3 a 4 vezes ao dia - preveno de endocardite bacteriana: 20 mg/kg uma hora antes do procedimento para pacientes alrgicos a penicilina. Adultos: - dose usual: 150 a 450 mg/dose a cada 6 ou 8 horas (dose mxima de 1,8 g/dia); - preveno de endocardite bacteriana em pacientes em que a administrao de amoxicilina e penicilina invivel: 600 mg uma hora antes do procedimento; - pneumonia por Pneumocystis carinii: 300 a 450 mg a cada 8 horas com primaquina; - vaginose bacteriana: 300 mg a cada 12 horas por 7 dias. A dose deve ser ajustada para pacientes com disfuno heptica. O medicamento tambm deve ser administrado com cautela em pacientes com histrico de colite pseudomembranosa.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: diarreia, nuseas e vmitos.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, diarreia, vmito, desconforto abdominal, esofagite, lcera esofgica,urticria, hiperinfeco fngica, disfuno heptica. Outras reaes adversas: leucopenia, eosinofilia, agranulocitose, trombocitopenia, hipotenso, colite pseudomembranosa.

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Apndice J (Continuao) Clindamicina


Interaes medicamentosas e com alimentos
A clindamicina prolonga a durao do efeito de bloqueio neuromuscular quando administrada juntamente com bloqueadores curarisantes. O pico de concentrao pode ser retardado pela ingesto concomitante de alimentos, contudo pode ser administrado junto s refeies. Pacientes com sndrome de Stevens-Johnson podem apresentar nveis reduzidos de clindamicina.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. O medicamento deve ser administrado juntamente com um copo cheio de gua (200 mL) a fim de minimizar ulceraes esofagianas. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Doxiciclina

Medicamento Doxiciclina 100 mg drgea


Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina

Indicao
Tratamento de infeces causadas por clamidias (tracoma, psitacosis, salpingitis, uretritis e linfogranuloma venreo), rickettsias (entre outras, a febre Q), brucela (doxiciclina mais estreptomicina ou rifampicina) e espiroqueta Borrelia burgdorferi (doena de Lyme). Tratamento de infeces respiratrias e genitais por micoplasmas, acne, doena periodontal destrutiva (refrataria), bronquite crnica (devido a sua ao frente Haemophilus influenzae) e leptospirose em caso de hipersensibilidade a penicilinas.

Mecanismo de ao
A doxiciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose recomendada e posologia:


O tratamento deve continuar por pelo menos 24 a 48 horas aps o desaparecimento dos sintomas e febre. Quando utilizada em infeces estreptoccicas, o tratamento deve ser mantido durante 10 dias para prevenir o aparecimento de febre reumtica e glomerulonefrite. Crianas maiores que 8 anos: - peso inferior a 45 kg - infeco de leve a moderada: 4,4 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 doses administradas a cada 12 horas no primeiro dia de tratamento, seguida por uma dose de 2,2 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 doses a cada 12 horas; - peso inferior a 45 kg - infeco grave: 4,4 mg/kg em dose nica ou dividida em 2 doses administradas a cada 12 horas. Adultos ou crianas com peso superior a 45 Kg: - infeco de leve a moderadal: 200 mg em dose nica ou dividida em 2 doses administradas a cada 12 horas no primeiro dia de tratamento, seguida por uma dose de 100 mg/dia m dose nica ou dividida em 2 doses a cada 12 horas; - infeces graves (particularmente as infeces crnicas do trato urinrio): 200 mg durante todo o perodo de tratamento; - febres recorrentes transmitidas pelo piolho e pelo carrapato, e tifo transmitido por piolho: dose oral nica de 100 mg, e, como uma alternativa para reduzir o risco de persistncia ou recorrncia da febre, recomenda-se uma dose oral de 100 mg a cada 12 horas por 7 dias; - estgios iniciais da doena de lyme (estgio 1 e 2): 100 mg a cada 12 horas por 14 a 30 dias; - infeces uretrais, endocervicais ou retais no complicadas causadas por chlamydia trachomatis: 100 mg a cada 12 horas por 7 dias; - orquiepididimite aguda causada por C. Trachomatis ou N. Gonorrhoeae: 250 mg de ceftriaxona IM ou outra cefalosporina apropriada em dose nica, mais dose oral de 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 10 dias. uretrite no gonoccica, causada por chlamydia trachomatis ou ureaplasma urealyticum (micoplasma-t): 100 mg a cada 12 horas por 7 dias;
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Apndice J (Continuao) Doxiciclina


- linfogranuloma venreo causado por chlamydia trachomatis: 100 mg a cada 12 horas, por, no mnimo, 21 dias; - infeces gonoccicas no complicadas do cervix, reto e uretra onde os gonococos permanecem totalmente sensveis: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 7 dias. recomendado um tratamento concomitante com uma dose oral nica de 400 mg de cefixima, dose nica de 125 mg de ceftriaxona por via IM, dose nica oral de 500 mg de ciprofloxacino, ou dose nica oral de 400 mg de ofloxacino; - infeces gonoccicas no complicadas da faringe, onde os gonococos permanecem totalmente sensveis: 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. recomendado um tratamento concomitante com uma dose de 125 mg de ceftriaxona em dose nica via IM, dose oral nica de 500 mg de ciprofloxacino, ou dose nica oral de 400 mg de ofloxacino; - acne vulgaris: 100 mg/dia por at 12 semanas. Sfilis primria e secundria - pacientes no-grvidas, alrgicas penicilina, com sfilis primria ou secundria, podem ser tratadas pelo seguinte regime posolgico como uma alternativa terapia com penicilina: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 2 semanas. Sfilis no estgio tercirio ou latente - pacientes no-grvidas alrgicas penicilina com sfilis tercirio ou latente, podem ser tratadas com o seguinte regime posolgico como uma alternativa terapia com penicilina: 100 mg de doxiciclina a cada 12 horas por 2 semanas, quando a durao do tratamento conhecida e for de menos de um ano. Caso contrrio, a doxiciclina deve ser administrada por 4 semanas. Malria falciparum resistente cloroquina - 200 mg em dose nica diria por um mnimo de 7 dias. Devido potencial gravidade da infeco, deve-se sempre associar um esquizonticida de ao rpida como o quinino Doxiciclina. A dose recomendada de quinino varia de acordo com a rea geogrfica. Profilaxia de Malria - adultos: 100 mg em dose nica diria. - crianas acima de 8 anos: dose diria de 2 mg/kg at a dose recomendada para adultos. A profilaxia pode comear de 1 a 2 dias antes da viagem para uma rea endmica, e deve continuar durante a viagem. Aps o viajante deixar a rea, a profilaxia deve ser mantida nas 4 semanas subsequentes. Tratamento e profilaxia seletiva de clera em adultos - dose nica de 300 mg. Profilaxia da leptospirose - 200 mg por semana durante todo o perodo de permanncia na rea, e 200 mg no final da viagem. No existem dados disponveis sobre o uso profiltico do frmaco por perodos superiores h 21 dias. Tratamento da leptospirose - 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. Carbnculo (antraz maligno) adquirido por inalao: - adultos ou crianas com peso igual ou superior a 45 Kg: 100 mg a cada 12 horas por 60 dias; - crianas com peso inferior a 45 kg: 2,2 mg/kg a cada 12 horas por 60 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica no estabelecida.

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Apndice J (Continuao) Doxiciclina


Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea dental, sangramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispepsia, cefaleia, dores no maxilar, artralgia, mialgia. Outras reaes adversas: anemia hemoltica, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia, anafilaxia, prpura anafilactide, hipotenso, pericardite, edema angioneurtico, exacerbao de lpus eritematoso sistmico, dispneia, edema perifrico, taquicardia, anorexia, casos de fontanelas abauladas em crianas, hipertenso intracraniana benigna em adultos, zumbido auditivo, rubor, glossite, disfagia, colite pseudomembranosa, diarreia causada por C. difficile e leses inflamatrias na regio anogenital (com crescimento de monilase), esofagite, ulceraes esofgicas, disfuno heptica, reaes de fotossensibilidade cutnea, fotooniclise, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, sindrome de Stevens-Johnson e necrlise epidrmica txica, aumento do nitrognio urico sanguneo e elevao do tempo de protrombina.

Interaes medicamentosas
Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando varfarina e doxiciclina. Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bactericida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de doxiciclina juntamente com penicilina. A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos: anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que contenham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto. lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da doxiciclina. O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.

Cuidados de conservao

Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da doxiciclina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.
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107

Apndice J (Continuao) Eritromicina

Medicamento Eritromicina 50 mg/mL suspenso oral


Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo

Indicao:
Tratamento de infeces das vias respiratrias superiores e inferiores, infeces dermatolgicas de leve a moderada gravidade, difteria, e amebase intestinal. Tambm pode ser usada no tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis s penicilinas. Tratamento da conjuntivite do recm-nascido, pneumonia da infncia, e infeces urogenitais durante a gravidez causadas por C. trachomatis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.

Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose recomendada e posologia:


Dose usual: - adultos: 1 a 2 g/dia divididos igualmente em 4 doses; - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia divididos igualmente em 4 doses; Infeces do trato respiratrio superior causado por Estreptococcus: - adultos: 25 mg/dia por 10 ou mais dias; - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia fracionada em doses iguais por 10 dias. Infeces do trato respiratrio superior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: - adultos: 250 a 500 mg/dia por 10 dias; - crianas: 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias. Outras infeces: - coqueluche: 40 mg/kg/dia com dose mxima de 1 g/dia por 7 dias; - infeces causadas por Mycoplasma pneumoniae: 500 mg/dia por 7 dias; - difteria: 250mg a cada 6 horas por 7 dias; - infeces estafiloccicas ou por Campylobacter: 250 a 500 mg a cada 6 horas por 7 dias; - ttano: 500 mg a cada 6 horas por 10 dias; - infeces do trato respiratrio inferior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: 250 a 500 mg ou 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias; - profilaxia de ataques recorrentes de febre reumtica em pacientes alrgicos a penicilina e sulfonamidas: 250 mg a cada 12 horas; - conjuntivite causada por C. trachomatis em recmnascidos: 50 mg/kg/dia fracionada a cada 6 horas por 2 semanas; - pneumonia infantil causada por C. trachomatis: 50 mg/kg/dia a cada 6 horas por 3 semanas; sfilis primria: 30 a 40 g em doses divididas por 10 a 15 dias.

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Apndice J (Continuao) Eritromicina


-- infeco uretral, endocervical ou retal causada por C. trachomatis e outras uretrites no gonocccica no complicadas quando a tetraciclina no bem tolerada: 500 mg/dia por 7 dias; - doena do Legionrio: 2 a 4 g/dia em dose fracionada.

Dose txica e reaes de toxicidade

Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: nuseas, vmito, diarreia, reaes de hipersensibilidade, disfuno renal e heptica, e reduo da acuidade auditiva.

Reaes adversas

Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperinfeces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou reduo da acuidade auditiva. Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica, difuno heptica ou renal e taquicardia.

Interaes medicamentosas

A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclosporina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da cimetidina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampicina e anticidos contendo alumnio e magnsio

Cuidados de conservao

Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente

Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da eritromicina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Eritromicina

Medicamento Eritromicina 250 mg drgea


Classe farmacolgica
Antibitico macroldeo Tratamento de infeces das vias respiratrias superiores e inferiores, infeces dermatolgicas de leve a moderada gravidade, difteria, e amebase intestinal. Tambm pode ser usada no tratamento da sfilis primria em pacientes sensveis s penicilinas. Tratamento da conjuntivite do recm-nascido, pneumonia da infncia, e infeces urogenitais durante a gravidez causadas por C. trachomatis. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes de alto risco submetidos a procedimentos cirrgicos dentais e sensveis s penicilinas.

Mecanismo de ao
A eritromicina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 50S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose recomendada e posologia:


Dose usual: - adultos: 1 a 2 g/dia divididos igualmente em 4 doses. - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia divididos igualmente em 4 doses. Infeces do trato respiratrio superior causado por Estreptococcus: - adultos: 25 mg/dia por 10 ou mais dias; - crianas: 30 a 50 mg/kg/dia fracionada em doses iguais por 10 dias. Infeces do trato respiratrio superior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: - adultos: 250 a 500 mg/dia por 10 dias; - crianas: 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias. Outras infeces: - coqueluche: 40 mg/kg/dia com dose mxima de 1 g/dia por 7 dias; - infeces causadas por Mycoplasma pneumoniae: 500 mg/dia por 7 dias; - difteria: 250 mg a cada 6 horas por 7 dias; - infeces estafiloccicas ou por Campylobacter: 250 a 500 mg a cada 6 horas por 7 dias; - ttano: 500 mg a cada 6 horas por 10 dias; - infeces do trato respiratrio inferior causado por S. pyogenes e S. pneumoniae: 250 a 500 mg ou 20 a 50 mg/kg/dia em dose fracionada por 10 dias; - profilaxia de ataques recorrentes de febre reumtica em pacientes alrgicos a penicilina e sulfonamidas: 250 mg a cada 12 horas; - conjuntivite causada por C. trachomatis em recmnascidos: 50 mg/kg/dia fracionada a cada 6 horas por 2 semanas; - pneumonia infantil causada por C. trachomatis: 50 mg/kg/dia a cada 6 horas por 3 semanas; - sfilis primria: 30 a 40 g em doses divididas por 10 a 15 dias.

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Apndice J (Continuao) Eritromicina


- infeco uretral, endocervical ou retal causada por C. trachomatis e outras uretrites no gonocccica no complicadas quando a tetraciclina no bem tolerada: 500 mg/dia por 7 dias; - doena do Legionrio: 2 a 4 g/dia em dose fracionada.

Dose txica e reaes de toxicidade

Dose txica: acima de 4 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: disfuno renal e heptica, e reduo da acuidade auditiva.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, dores abdominais, vmito, anorexia, hiperinfeces fngicas ou bacterianas, urticria, reaes de hipersensibilidade, zumbidos ou reduo da acuidade auditiva. Outras reaes adversas: colite pseudomembranosa, anafilaxia, hepatite colesttica, difuno heptica ou renal e taquicardia.

Interaes medicamentosas
A claritromicina substrato do CYP2B6 e CYP3A4, e inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos da carbamazepina, corticoides, ciclosporina, digoxina, alcaloides do esporo do centeio, teofilina, triazolam, anticoagulantes orais, astemizol, bromocriptina, estatinas, tacrolimus, valproato e varfarina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser exacerbado com o uso concomitante da cimetidina. O efeito/toxicidade da eritromicina pode ser reduzido pelo uso concomitante da rifampicina e anticidos contendo alumnio e magnsio.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente

No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da eritromicina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

111

Apndice J (Continuao) Etambutol

Medicamento Etambutol 400 mg comprimido


Classe farmacolgica
Tuberculosttico

Indicao
Tratamento da tuberculose, principalmente em associao com Isoniazida.

Mecanismo de ao
O etambutol atua inibindo as arabinosil transferases envolvidas na biosntesse da parede celular bacteriana.

Dose recomendada e posologia:


A posologia segue o esquema para o tratamento da tuberculose: ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I Fases Droga R 1 fase H z E R 2 Fase H E At 20 kg (mg/kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida E= Etambutol

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: neurite ptica com reduo da acuidade visual e perda da capacidade de distinguir o vermelho do verde.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reduo da acuidade visual. Outras reaes adversas: exatema, prurido, artralgia, desconforto gastrointestinal, dor abdominal, cefaleia, vertigem, neurite perifrica, parestesia dos dedos, anafilaxia, trombocitopenia, e aumento das concentraes plasmticas de urato.

112

Apndice J (Continuao) Etambutol


Interaes medicamentosas
A absoro de Etambutol reduzida com a ingesto de sais de Alumnio.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois do etambutol. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Fluconazol

Medicamento Fluconazol 100 mg cpsula


Classe farmacolgica
Antifngico triazlico

Indicao:
Tratamento de Candidase oral e vaginal no responsiva a nistatina ou clotrimazol. Tratamento de cistite, esofagite, candidase hepatosplnica e outras infeces causadas por Candida nos casos de intolerncia Anfotericina B. Tratamento de infeces por Cryptococcus, profilaxia de Candidase profunda em receptores de transplante de medula ssea e suprimidos.

Mecanismo de ao
O fluconazol atua interfirindo na atividade do citocromo P450 bacteriano diminuindo a sntese de ergosterol e inibindo a formao da membrana celular.

Dose recomendada e posologia:


Adultos: - candidase orofarngea: dose de 200 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 100 mg por 14 dias; - candidase esofarngea: dose de 200 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 100 mg por 21 dias; Crianas: dose de 6 mg/kg no 1 dia e dose diria de 3-12 mg/kg durante 21 dias; - candidase sistmica: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 200 mg por 28 dias; - candidase vaginal: dose nica de 150 mg. - meningite criptoccica: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 200 mg por 10 a 12 semanas aps cultura negativa. - profilaxia de candidase profunda em receptores de transplante de medula ssea e suprimidos: dose de 400 mg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 400 mg at atingir 3 dias depois de neutropenia , 7 dias depois de neutrofilia maior que 1000 clulas/mm3. - candidase no trato urinrio e peritonite: dose de 50 a 200 mg. Crianas: - candidase orofarngea: dose de 6 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 3 mg/kg por 14 dias. - candidase esofarngea: dose de 6 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 3 a 12 mg/kg por 21 dias; - candidase sistmica: dose diria de 6 a 12 mg/kg por 28 dias; - meningite criptoccica: dose de 12 mg/kg no 1 dia de tratamento seguida de dose diria de 6 a 12 mg/kg por 10 a 12 semanas aps cultura negativa.

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Apndice J (Continuao) Fluconazol


Dose txica e reaes de toxicidade
Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: reduo de lacrimejamento, da salivao, da respirao, e da motilidade gastrintestinal, incontinncia urinria, cianose e disfuno heptica.

Reaes adversas

Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, nuseas, vmito, flatulncia, rash e disfuno heptica. Outras reaes adversas: neutropenia, agranulose, trombocitopenia, anafilaxia, urticria, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hipocalemia, vertigem, convulses, hiporexia, prolongamento do intervalo QT, dispepsia, disfuno heptica, necrose hepatocelular, ictercia, alopecia, distrbios esfoliativos da pele, sndrome de Stevens-Johnson.

Interaes medicamentosas
O fluconazol inibe o CYP1A2, CYP2C8/9, CYP2C19 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. O uso concomitante de fluconazol aumenta a concentrao plasmtica de amprenavir, cisaprida, ciclosporina, fenitona, sulfonilureias, tacrolimus, teofilina, eritromicina, varfarina e zidovudina. A rifampicina diminui a concentrao plasmtica de Fluconazol.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal e aumentam a absoro do medicamento. Seguir corretamente o horrio de administrao. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Indinavir

Medicamento Indinavir 400 mg cpsula


Classe farmacolgica
Antiviral

Indicao
Tratamento do HIV em combinao com outros medicamentos antiretrovirais

Mecanismo de ao
O indinavir atua inibindo a protease codificada pelo HIV, impedindo o processamento de polipeptdios e a maturao do vrus.

Dose recomendada e posologia:


Dose usual: - crianas: 500 mg/m2 a cada 8 horas. - adultos: 800 mg a cada 8 horas. Na administrao combinada com outros agentes, a dose deve ser ajustada: - efavirenz: indinavir 1000 mg a cada 8 horas; - lapinavir ou/e ritonavir: indinavir 600 mg; - neviparina: indinavir 1000 mg a cada 8 horas; - rifabutina: indinavir 1000 mg a cada 8 horas; - ritonavir dose de 100 a 200 mg: indinavir 800 mg, - ritonavir dose de 400 mg: indinavir 400mg.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: nusea, vmito, diarreia, disfuno renal, nefrolitase, dor nos flancos, urolitase e hematria.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, cefaleia, nefrolitase, dor nos flancos, hematria, hiperbilirrubinemia, insnia, astenia, fadiga. Outras reaes adversas: dor nos flancos, dispepsia, anorexia, boca seca, vertigem, sonolncia, hiporexia.

Interaes medicamentosas
Os nveis de Indinavir so alterados por Delavirdine, Itraconazol, Cetoconazol, Nelfinavir, Sildenafil e Ritonavir. O uso com Atazanavir no recomendado devido ao risco de hiperbilirubinemia. A combinao com Cisaprida, Pimozide, Astemizole, pode provocar cardiotoxicidade. O uso de Indinavir com estatinas pode aumentar o risco de miopatia e rabdomilise. O uso de Indinavir com benzodiazepinicos sedativos, como Midazolan e Triazolan, pode causar aumento do tempo de sedao e depresso respiratria. O uso com ergotamina e seus derivados contraindicado, alm disso, drogas metabolizados pela CYP3A4 tambm podem interferir na concentrao sangunea do frmaco.

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Apndice J (Continuao) Indinavir


Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


TNo abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Isoniazida

Medicamento Isoniazida 200mg + Rifampicina 300mg cpsulas


Classe farmacolgica
Turbelostticos

Indicao
Tratamento da Tuberculose.

Mecanismo de ao

O mecanismo de ao da isoniazida no foi totalmente elucidado, mas inclui a inibio da sntese do acido mioclico, que resulta na ruptura da parede bacteriana. A rifampicina atua como inibidora da sntese de RNA bacteriano.

Dose recomendada e posologia:

A posologia segue o esquema bsico para o tratamento da tuberculose.

ESQUEMA BSICO 2RHz/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR E EXTRAPULMONAR.
Fases 1 fase 2 Fase Droga R H z R H At 20 kg(mg/kg/ dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida

ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE 2RHz/7RH


Fases 1 fase 2 Fase Droga R H z R H At 20 kg(mg/kg/ dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I
Fases Droga R H z E R H E At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200

1 fase

2 Fase

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida E= Etambutol

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Apndice J (Continuao) Isoniazida


Dose txica e reaes de toxicidade
Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade da isoniazida: taquicardia, tremor, hipertenso ou hipotenso, angina, convulses, hipocalemia. J quando associada com a Rifampicina, a isoniazida pode causar nuseas, vmitos, e disfuno heptica. Pode ocorrer neuropatia perifrica por competio da isoniazida com a vitamina B6, principalmente em pacientes com carncia dessa vitamina por desnutrio ou alcoolismo ou ao serem usadas doses elevadas. Manifestaes de toxicidade da rifampicina: sndrome do homem vermelho, dispneia, hemlise, choque, febre, calafrios, cefaleia, mialgias, vertigem, disfuno renal e heptica

Reaes adversas
Isoniazida Rifampicina Cefaleia, ataxia, astenia, fraqueza muscular, toxicidade neurolgica, hemlise, leucopenia, anemia, trombocitopenia, proteinria, cilindrria, prurido, erupo maculopapular, urticariforme, eosinofilia, febre, hemlise, quadros clnicos de doena do sono, alteraes hepticas como elevao dos nveis sricos de transaminases e de bilirrubinas. Raramente pancreatite aguda, nefrite intersticial que pode levar insuficincia reanal aguda.

Hepatites txicas, elevao de transaminases, reaes de hipersensibilidade, febre, exantemas, ictercia colesttica e artralgias, leucopenia, trombocitopenia, anemia, acne, alteraes neuropsiqusicas, depresso, excitabilidade, convulses, ataxia, vertigem, tremores, psicose, neurite ptica, ginecomastia.

Interaes medicamentosas
Isoniazida
Metadona;

Rifampicina

Potente indutor de enzimas microssmicas hepticas e causa reduo da meia vida de hipoglicemiantes orais; diversos compostos, como: digitoxina, quibenzodiazepnicos (a isoniazida inibe a N-desalnidina, cetoconazol, propanolol, metaprolol, quilao e a 3-hidroxilao dos benzodiazepniclofibrato, verapamil, metadona, ciclospocos); rina, corticosteroide , anticoagulante orais, barbitricos (aumentam os efeitos depressores teofilina, barbituricos, anticoncepcionais sobre o SNC); orais, halotano, fluconazol e sulfonilureias.
dapsona; quinidina; cetoconazol; anticoncepcionais orais; derivados digitlicos; estrognios; progestognios; inibidoras de protease nucleosdeos e no nucleosdeos; inibidores de transcriptase reversa (pode aumentar a incidncia e gravidade da neuropatia perifrica); anticoagulantes orais;

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Apndice J (Continuao) Isoniazida


corticosteroide ; digoxina; digitoxina; tolbutamida; fluconazol; itraconazol (isoniazida pode reduzir a concentrao sangunea); efavirenz; nevirapina; carbamazepina (o metabolismo deste frmaco pode ser reduzido pela isoniazida); zalcitabina (aumento do risco e gravidade de pancreatite e neuropatia causada por esse frmaco); fenitona (a isoniazida inibe a para-hidroxilao da fenitona).

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao de anticidos, deve-se respeitar um intervalo de 2 horas antes e depois da isoniazida+rifampicina. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Ivermectina

Medicamento Ivermectina 6 mg comprimido


Classe farmacolgica
Anti-helmntico avermectnico

Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Strongyloides stercoralis, Onchocerca volvulus, Wuchereria bancrofti, Ascaris lumbricides, Sarcoptes scabiei, Pediculus humanus capitis.

Mecanismo de ao
A ivermectina atua inibindo a atividade ao cido gamaaminobutrico (GABA) e conduzindo os helmintos paralisia e morte.

Dose recomendada e posologia:


Estrongiloidase, filariose, ascaridase, escabiose e pediculose: - 15 a 24 Kg: 3 mg (meio comprimido) em dose nica; - 25 a 35 Kg: 6 mg em dose nica; - 36 a 50 Kg: 9 mg (um comprimido e meio) em dose nica; - 51 a 65 Kg: 12 mg em dose nica; - 66 a 79 Kg: 15 mg (dois comprimidos e meio) em dose nica; - 80 Kg: 200 mcg/Kg. Oncocercose: - 15 a 25 Kg: 3 mg (meio comprimido) em dose nica; - 26 a 44 Kg: 6 mg em dose nica; - 45 a 64 Kg: 9 mg (um comprimido e meio) em dose nica; - 65 a 84 Kg: 12 mg em dose nica; - 85 Kg: 150 mcg/Kg.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: rash, edema, dor de cabea, vertigem, astenia, nuseas, vmito, diarreia, ataxia, bradpnia, tremores e midrase.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia e nusea, astenia, dor abdominal, anorexia, constipao, vmitos, sonolncia, vertigem, tremor, prurido, erupes e urticria. Outras reaes adversas: reao do tipo Mazzotti (artralgia/sinovite, dor abdominal, aumento e sensibilidade dos ndulos linfticos, principalmente os ndulos axilares, cervical e inguinal; prurido, edema, erupes, urticria e febre), e reaes oftlmicas durante o tratamento da oncocercose (sensao de anormalidades nos olhos, edema de plpebra, uvete anterior, conjutivite, limbite, queratite e coriorretinite ou coroidite), edema facial e perifrico, hipotenso ortosttica, taquicardia, cefaleia, mialgia, exacerbao da asma brnquica, eosinofilia transitria, elevao das transaminases, aumento da hemoglobina, leucopenia e anemia.
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Apndice J (Continuao) Ivermectina


Interaes medicamentosas
A ivermectina metabolizada pela enzima CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Deve ser administrada com cautela a pacientes em uso de outros medicamentos que deprimem o Sistema Nervoso Central.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum com um copo dgua. Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente. Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina

Medicamento Lamivudina + Zidovudina, 150 + 300 mg, comprimido


Classe farmacolgica
Antiretrovirais

Indicao
Tratamento de HIV.

Mecanismo de ao
A lamivudina e a zidovudina so anlogos de nucleosdeos que atuam como substratos e inibidores competitivos da transcriptase reversa do HIV. So incorporadas cadeia de DNA viral, resultando na finalizao da cadeia de cido nuclico e interrupo do ciclo de replicao viral.

Dose recomendada e posologia:


Dose usual: - 1 comprimido a cada 12 horas. Se estiver clinicamente indicada uma reduo na dose, ou se um dos componentes necessitar de uma reduo ou interrupo, so recomendadas preparaes isoladas de lamivudina e zidovudina, em cpsulas e/ou soluo oral. Disfuno renal: - ajustes nas doses de lamivudina so necessrios em pacientes com clearance de creatinina menor que 50 ml/min. Portanto, recomendvel que preparaes isoladas de lamivudina e zidovudina sejam administradas a esses pacientes. Disfuno heptica: - ajustes nas doses de zidovudina podem ser necessrios em pacientes com comprometimento heptico. Portanto, recomendvel que preparaes isoladas de lamivudina e zidovudina sejam administradas em pacientes com disfuno heptica severa. Ajuste de doses em pacientes com reaes adversas hematolgicas: - Pode ser necessrio o ajuste nas doses de zidovudina se o nvel de hemoglobina cair a menos de 9 g/dl ou se a contagem de neutrfilos ficar abaixo de 1.000/mm3. Considerando que no possvel ajustar as doses, devem ser administradas preparaes isoladas de zidovudina e lamivudina. Pacientes idosos: - No est disponvel nenhum dado especfico. Entretanto, so recomendados cuidados especiais nessa faixa etria devido a alteraes relacionadas idade, como diminuio da funo renal e alterao nos parmetros hematolgicos. Ajuste de doses em pacientes com reaes adversas hematolgicas Pode ser necessrio o ajuste nas doses de zidovudina se o nvel de hemoglobina cair a menos de 9 g/dl ou se a contagem de neutrfilos ficar abaixo de 1.000/mm3. Considerando que no possvel ajustar as doses, devem ser administradas preparaes isoladas de zidovudina e lamivudina. Pacientes idosos No est disponvel nenhum dado especfico. Entretanto, so recomendados cuidados especiais nessa faixa etria devido a alteraes relacionadas idade, como diminuio da funo renal e alterao nos parmetros hematolgicos.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: nusea, vmito, cefaleia, vertigem, letargia e confuso mental.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

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Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina


Reaes adversas
zidovudina Severa dor de cabea, febre, rash, nuseas, anorexeia, diarreia, dor, vmitos, anemia, leucopenia, granulocitopenia, fraqueza muscular e esqueltica, tontura, insnia, sonolncia, hiperpigmentao das unhas, dipepsia, mudanas nos nveis de plaqueta. Lamivudina Dor de cabea, fadiga, nuseas, diarreia, vmito, pancreatite, neuropatia perifrica, parestesia, dor Musculoesqueltico, tontura, depresso, febre, arrepios, rash, anorexia, dor abdominal, azia, elevao das amilases, neutropenia, elevao das transaminases, mialgias, artralgia, tosse.

Interaes medicamentosas
Zidovudina: - a zidovudina , principalmente, eliminada por conjugao heptica a um metablito glicuronidato inativo. Substncias ativas que sejam, principalmente, eliminadas por esse metabolismo, especialmente via glicuronidao, podem ter o potencial de inibir o metabolismo da zidovudina; - os nveis plasmticos de fenitona tm sido relatados como baixos em alguns pacientes que receberam zidovudina. Para um paciente, porm, esse nvel foi elevado. Essas observaes sugerem que as concentraes de fenitona devem ser cuidadosamente monitoradas em pacientes que estejam recebendo a associao e fenitona; - o anlogo de nucleosdeo ribavirina antagoniza a atividade antiviral in vitro da zidovudina e, portanto, deve ser evitado o uso concomitante com essa droga. - dados limitados sugerem que a coadministrao de zidovudina e rifampicina diminui a AUC da zidovudina em 48% 34%. Contudo, o significado clnico desse achado desconhecido; - a zidovudina pode inibir a fosforilao intracelular da estavudina, quando as duas drogas so usadas concomitantemente; - outras drogas, incluindo, sem limitao, aspirina, codena, morfina, metadona, indometacina, cetoprofeno, naproxeno, oxazepam, lorazepam, cimetidina, clofibrato, dapsona e isoprinosina podem alterar o metabolismo da zidovudina, por inibirem de forma competitiva a glicuronidao ou inibirem diretamente o metabolismo microssmico heptico; - o tratamento concomitante, especialmente o tratamento agudo, com drogas potencialmente nefrotxicas ou mielossupressoras (por exemplo, pentamidina sistmica, dapsona, pirimetamina, trimetoprima/sulfametoxazol, anfotericina, flucitosina, ganciclovir, interferon, vincristina, vimblastina e doxorrubicina) tambm pode aumentar o risco de reaes adversas zidovudina. Caso seja necessrio o tratamento concomitante com quaisquer dessas drogas, devem ser tomados cuidados extras na monitorao da funo renal e dos parmetros hematolgicos. Caso necessrio, deve ser reduzido dose de um ou mais medicamentos. Lamivudina: - a coadministrao da zidovudina com a lamivudina resulta em um aumento de 13% na exposio zidovudina e um aumento de 28% nos nveis plasmticos mximos. No entanto, a exposio global (AUC) no significativamente alterada. Esse aumento no considerado significativo para a segurana do paciente e, portanto, no necessrio nenhum ajuste de dose. A zidovudina no possui efeito sobre a farmacocintica da lamivudina.

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Apndice J (Continuao) Lamivudina + Zidovudina


a lamivudina predominantemente eliminada por secreo catinica orgnica ativa. Deve ser considerada a possibilidade de interaes com outros medicamentos, administrados em concomitncia, particularmente quando sua principal via de eliminao for a secreo renal ativa via sistema de transporte catinico orgnico, como a trimetoprima. Outras substncias ativas (por exemplo, ranitidina, cimetidina) podem ser eliminadas somente parcialmente por esse mecanismo, no parecendo interagir com a lamivudina; - substncias ativas que sejam predominantemente excretadas pela via aninica orgnica ativa ou por filtrao glomerular so improvveis de produzir interaes clnicas significantes com a lamivudina; - a administrao de trimetoprima + sulfametoxazol causa um aumento de 40% na exposio lamivudina devido ao componente trimetoprima. Entretanto, a menos que o paciente tenha comprometimento renal, no necessrio nenhum ajuste da dose de lamivudina. A lamivudina no possui efeito sobre a farmacocintica da trimetoprima ou do sulfametoxazol. No foi estudado o efeito da co-administrao da lamivudina com doses maiores de trimetoprima/sulfametoxazol, usados no tratamento da pneumonia por Pneumocystis carinii e toxoplasmose; - a lamivudina pode inibir a fosforilao intracelular da zalcitabina, quando os dois medicamentos so usados concomitantemente.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

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Apndice J (Continuao) Levofloxacino

Medicamento Levofloxacino 500 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico quinolona

Indicao:
Tratamento da bronquite crnica, sinusite, e outras infeces do trato respiratrio, prostatite, infeces dermatolgicas, e infeces do trato urinrio, incluindo pielonefrite aguda.

Mecanismo de ao
O levofloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Dose recomendada e posologia:


Adultos: - sinusite maxilar aguda: 500 mg/dia por 10 a 14 dias; - exacerbao da bronquite crnica: 500 mg/dia por 7 dias. - pneumonia adquirida na comunidade: 500 mg/dia por 7 a 14 dias; - pneumonia nosocomial: 750 mg/dia por 7 a 14 dias; - prostatite: 500 mg/dia por 28 dias; - infeces da pele no complicadas: 500 mg/dia por 7 a 10 dias; - nfeces da pele complicadas: 750 mg/dia por 7 a 14 dias; - infeces do trato urinrio no complicadas: 250 mg/dia por 3 dias; - infeces do trato urinrio complicadas, incluindo pielonefrite aguda: 250 mg/dia por 10 dias. - bronquite crnica: 500 mg/dia por, no mnimo, 7 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: disfuno renal aguda, confuso, vertigens, alteraes de conscincia, convulso, nuseas, vmito, eroses da mucosa, aumento do intervalo QT.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, diarreia, aumento de enzimas hepticas, eosinofilia, e leucopenia. Outras reaes adversas: urticria, broncospasmo, dispneia, angioedema, hipotenso, choque anafiltico, fotossensibilizao, erupes bolhosas graves, Sndrome de StevensJohnson, necrlise epidermal txica, eritema multiforme exsudativo, anorexia, vmito, dor abdominal, dispepsia, colite pseudomembranosa, hipoglicemia, cefaleia, vertigem, sonolncia, insnia, depresso, ansiedade, reaes psicticas, parestesia, tremor, agitao, confuso, convulso, neuropatia perifrica sensorial ou sensoriomotor, distrbios visuais e auditivos, distrbios no paladar e olfato, taquicardia, hipotenso, prolongamento do intervalo QT, artralgia, mialgia, problemas no tendo incluindo tendinite, ruptura do tendo, fraqueza muscula, miastenia grave, rabdomilise, aumentos da bilirrubina e creatinina srica, disfuno renal e heptica, eosinofilia, leucopenia , neutropenia, trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemoltica, pancitopenia, astenia, hiperinfeces fngicas ou bacterianas, pneumonite alrgica e febre.

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Apndice J (Continuao) Levofloxacino


Interaes medicamentosas
O ciprofloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Probenecida e ciclosporinas aumentam nvel srico das quinolonas. A absoro de levofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agentes neoplsicos. O ciprofloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso concomitante.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


TNo se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Mebendazol

Medicamento Mebendazol 100 mg comprimido


Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico

Indicao
Tratamento de infestaes simples ou mistas por Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides e Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Taenia solium e Taenia saginata.

Mecanismo de ao
O mebendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacoplamento da fosforilao oxidativa. Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se -tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.

Dose recomendada e posologia:


Para crianas e adultos: - nematides: 100 mg a cada 12 horas por 3 dias independentemente do peso ou idade do paciente; - cestides - adultos: 200 mg a cada 12 horas por 3 dias independentemente do peso ou idade do paciente. - cestides crianas: 100 mg a cada 12 horas por 3 dias. Recomenda-se reduo da dose em pacientes portadores de insuficincia heptica, para preveno de aumento dos nveis sricos da droga e desenvolvimento de efeitos txicos.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 200 mg/Kg/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal e confuso mental.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: diarreia, dor abdominal, nusea e vmito. Outras reaes adversas: neutropenia, reaes de hipersensibilidade, anafilaxia, convulses, disfuno heptica, necrlise epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, angioedema, urticria, rash, glomerulonefrite, febre, vertigem, cefaleia, agitao, alopecia.

Interaes medicamentosas e com alimentos


O mebendazol substrato e inibe o CYP, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatadas elevaes dos nveis plasmticos do mebendazol com o uso de cimetidina, e reduo plasmtica com o uso de carbamazepina e fenitona devido ao aumento de sua metabolizao. Os nveis sricos de mebendazol podem ser elevados se administrado conjuntamente a alimentos gordurosos.

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Apndice J (Continuao) Mebendazol


Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O comprimido pode ser triturado e misturado ao alimento, engolido inteiro ou mastigado. O medicamento deve ser administrado com alimentos ricos em gordura. Medidas de higiene, como andar calado (ancilostomose), lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente (enterobiose). Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientar a paciente para que utilize mtodos contraceptivos no-hormonais durante a terapia, pelo menos um ms aps o trmino do tratamento, e que procure assistncia mdica imediatamente no caso de suspeita de gravidez. Isso porque o albendazol embriotxico e teratognico em ratas grvidas, no sendo recomendado para uso na gestao. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Metronidazol

Medicamento Metronidazol 250 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico imidazlico

Indicao:
Tratamento de infeces amebase, giardase e tricomonase, infeces gastrintestinais causadas por microspordeos em pacientes HIV-positivos. Faz parte do tratamento multidroga para erradicao de Helicobacter pylori.

Mecanismo de ao
Inibio da sntese de cidos nucleicos de microrganismos sensveis.

Dose recomendada e posologia:


Abcesso heptico por E. histolytica: - adultos: 500 a 750 mg a cada 8 horas por 7 a 10 dias; - crianas: 35 a 50 mg/kg/dia por 7 a 10 dias. Giardase e Tricomonase: - adultos: 250 mg a cada 8 horas por 5 dias; - crianas: 15 mg/kg a cada 8 horas por 5 dias. Helicobacter pylori associada com ulcera pptica: - adultos: 250 a 500 mg a cada 8 horas em combinao com 525 mg de subsalicilato de bismuto e 500 mg de tetraciclina a cada 12 horas; - crianas: 15 a 20 mg/kg/dia, divididos igualmente em 2 doses por 4 semanas em combinao com subsalicilato de bismuto e amoxicilina. Outras infeces: - amebase intestinal: 750 mg a cada 8 horas por 5 a 10 dias. - infeces genitais por T. vaginalis: 2 g em dose nica ou 250 mg a cada 8 horas; - infeces causadas por organismos anaerbios: 500 mg a cada 6 ou 8 horas (mximo de 4 g/dia); - infeces causadas por Clostridium difficile: 750 a 2000 mg/dia divididos igualmente em 3 a 4 doses por 7 a 14 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Efeitos neurotxicos, incluindo convulses e neuropatia perifrica, foram detectados com doses de 5 a 10,5 g/dia aps 5 a 7 dias de tratamento. Outras manifestaes de toxicidade: nuseas, vmito, e ataxia.

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Apndice J (Continuao) Metronidazol


Reaes adversas
Reaes adversas comuns: cefaleia, dor abdominal, gosto metlico na boca, anorexia, nuseas e vmitos. Outras reaes adversas: convulso, neuropatia perifrica, pancreatite, ataxia, mucosite oral, rash, prurido, rubor, urticria, febre, angioedema, choque anafiltico, erupes pustulosas, encefalopatia, sndrome cerebelar subaguda (ataxia, disartria, alterao da marcha, nistagmo e tremor), alteraes psicticas, alteraes visuais transitrias (diplopia e miopia), agranulocitose, neutropenia, trombocitopenia e disfuno heptica.

Interaes medicamentosas
O metronidazol inibe o CYP2C8/9 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados aumentos dos nveis plasmticos do metronidazol com o uso de cimetidina, e diminuio com uso de barbitricos e fenitona. O metronidazol aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes orais, hidantona, cimetidina, astemizol, ltio, fenitona e lcool.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Evitar o consumo de lcool durante o tratamento. No consumir bebidas alcolicas durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Nitrofurantona

Medicamento Nitrofurantona 100 mg cpsulas


Classe farmacolgica
Antibitico nitrofurantonico

Indicao
Preveno e tratamento de infeces do trato urinrio causadas por gram-negativos e gram-positivos susceptveis.

Mecanismo de ao
As bactrias reduzem a nitrofurantona e produzindo intermedirios altamente reativos, que causam leso do seu DNA.

Dose recomendada e posologia:


Dose usual para adultos: - 50 a 100 mg a cada 6 horas, nas refeies e ao deitar, sem ultrapassar 400 mg/dia. A durao da terapia no deve ultrapassar 14 dias e os cursos repetidos devem ser intercalados por perodos de repouso.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: nuseas e vmito.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: anorexia, nuseas, vmitos, dor abdominal e diarreia. Outras reaes adversas: erupes cutneas, febre, calafrios, ictercia, eosinofilia e reaes pleuropulmonares, dor no peito, cianose, alteraes no ECG, arrepios, depresso, vertigem, fadiga, febre, cefaleia, reaes psicticas, alopecia, eritema multiforme, dermatite exfoliativa, prurido, rash, sndrome de Stevens-Johnson, colite, constipao, pancreatite, agranolocitose, anemia aplstica, eosinofilia, anemia hemoltica, metemoglobinemia, trombocitopenia, colestasis, hepatite, necrose heptica, elevao das transaminases sricas, ictercia, artralgia, dormncia, parestesia, neuropatia perifrica, fraqueza, nistagmus, neurite tica, tosse, dispneia, pneumonites, fibrose pulmonar, hipersensibilidade, sndrome do lpus.

Interaes medicamentosas
A probenecida diminui a excreo renal da nitrofurantona. Anticidos diminuem a absoro de nitrofurantona.

Parmetros de monitorizao teraputica


Deve-se fazer a monitorizao da funo renal, heptica, pulmonar devido s reaes adversas causadas pelo frmaco. A polineuropatia outra reao adversa muito grave que observada em pacientes tratados com nitrofurantona; logo importante o acompanhamento da funo neural do paciente. Por fim, a monitorizao da terapia deve ser feita atravs de exames de urina com contagem de colnias de bactrias.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30C.

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Apndice J (Continuao) Nitrofurantona


Orientaes a serem dadas ao paciente
No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticido, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de nitrofurantona. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. A nitrofurantona confere urina uma cor acastanhada caracterstica. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

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Apndice J (Continuao) Norfloxacino

Medicamento Norfloxacino 400 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico quinolona

Indicao:
Tratamento de infeces do trato urinrio e prostatite causadas por organismos susceptveis e da gonorreia no complicada.

Mecanismo de ao
O norfloxacino atua inibindo a DNA-girase e a topoisomerase IV bacteriana.

Dose recomendada e posologia:


Adultos: - infeco do trato urinrio: 400 mg a cada 12 horas por 3 dias (E. coli, k. pneumoniae, P. mirabilis) ou 7 a 10 dias (para outros organismos); - gonorreia no complicada: 800 mg em dose nica; - prostatite aguda ou crnica: 400 mg a cada 12 em 12 horas por 28 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade:


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: disfuno renal e convulses.

Reaes adversas

Reaes adversas comuns: nuseas, cefaleia, tontura, erupes cutneas, pirose, dor abdominal e diarreia. Outras reaes adversas: anorexia, distrbios do sono, depresso, ansiedade/nervosismo, irritabilidade, euforia, desorientao, alucinaes, zumbido e epfora, leucopenia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, elevao das aminotransferases, anafilaxia, nefrite intersticial, angioedema, dispneia, vasculite, urticria, artrite, mialgia, artralgia, fotossensibilidade, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidrmica txica, dermatite esfoliativa, eritema polimorfo e prurido, colite pseudomembranosa, pancreatite, hepatite, ictercia, ictercia colesttica, tendinite, ruptura de tendo e exacerbao de miastenia grave, elevao da creatinina quinase, polineuropatia, sndrome de Guillain-Barr, confuso, parestesia, reaes psicticas, convulses, tremores, mioclonia, anemia hemoltica, hiperinfeco fngica ou bacteriana, disfuno renal, distrbios visuais.

Interaes medicamentosas
O norfloxacino inibe o CYP1A2 e CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Diurticos de ala, probenecida, cimetidina e ciclosporina aumentam nvel srico das quinolonas. A absoro de Ciprofloxacino reduzida por alumnio, magnsio, ferro, clcio, zinco e agentes neoplsicos. O norfloxacino aumenta o efeito da ciclosporina, cafena, teofilina e varfarina se uso concomitante.

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Apndice J (Continuao) Norfloxacino


Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. No consumir lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

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Apndice J (Continuao) Pirazinamida

Medicamento Pirazinamida 500 mg comprimido


Classe farmacolgica
Tuberculosttico

Indicao
Tratamento da tuberculose.

Mecanismo de ao
A pirazinamida um anlogo da nicotinamida, cujo mecanismo de ao no conhecido.

Dose recomendada e posologia:


A posologia segue o esquema bsico para o tratamento da tuberculose: ESQUEMA BSICO 2RHz/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR E EXTRAPULMONAR. Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE 2RHz/7RH Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida

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Apndice J (Continuao) Pirazinamida


ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I Fases Droga R 1 fase H z E R 2 Fase H E At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida E= Etambutol

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Dose mxima de 3 g/dia

Reaes adversas

Reaes adversas comuns: nusea, vmito, anorexia, artralgia, mialgia, febre, leso heptica (ictercia, necrose heptica, elevaes na alanina e aspartato-aminotransferases), aumento das concentraes plasmticas de urato, dificuldade no controle da hiperglicemia, disria, mal estar.

Interaes medicamentosas
O uso concomitante de alopurinol, colchicina, probenecida ou sulfimpirazona pode aumentar a concentrao srica de cido rico. A probenecida diminui a excreo e pode aumentar os nveis de Pirazinamida.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). No consumir lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

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Apndice J (Continuao) Pirimetamina

Medicamento Pirimetamina 25 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antimalrico

Indicao
Tratamento supressivo da malaria falciparum resistente aos antifolatos. Tratamento, em conjunto com sulfonamida de ao curta, como adjuvante quinidina para tratar ataque malrico agudo. Tratamento da toxoplasmose associada sulfadiazina.

Mecanismo de ao
A pirimetamina atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico, e, consequentemente, impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos.

Dose recomendada e posologia:


ESQUEMAS DE FARMACOPROFILAXIA DA MALRIA EM INDIVDUOS NO IMUNES
Esquema secundrio: Pirimetamina + sulfadoxina: uso oral, (25 + 500) mg, uma vez ao dia, se houver suspeita de ataque de malria e se no houver medico disponvel. As doses posteriores so as seguintes: Indivduo/ peso No comp. Adulto 3 Criana de 5-10 kg 0,5 11-20 kg 1 21-30 kg 1,5 31-45 kg 2 Mais de 45 kg 3

TRATAMENTO DA TOXOPLASMOSE Esquema/Tempo Pirimetamina sulfadiazina Acido Folnico Nos 3 primeiros dias 75 a 100 mg 500 a 1000 mg 5 a 10 mg /dia do 4 dia em diante 25 a 50 mg 500 a 1000 mg (2-4x por dia) 5 a 10 mg /dia 4 a 6 semanas Tempo

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: 300 mg/dia para adultos. Dose fatal: 375 mg/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: dor abdominal, nuseas vmito, agitao e convulses, Em combinao com a sulfadoxina, a pirimetamina provocou reaes cutneas graves e mesmo fatais, como o eritema multiforme e sindrome de Stevens-Johnson, e a necrlise epidrmica txica quando usada por longo perodo.

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Apndice J (Continuao) Pirimetamina


Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reaes de hipersensibilidade, Sndrome de Stevens-Johnson, hiperfenilalaninemia, anorexia, nuseas, vmitos, anemia megaloblstica, leucopenia, trombocitopenia, pancitopenia, glossite atrfica, hematria, arritmia. Outras reaes adversas: anemia aplstica, tremores, convulses, errupes cutneas, eosinofilia pulmonar e dermatite esfoliativa.

Interaes medicamentosas
Os anticidos reduzem a absoro de pirimetamina. A pirimetamina tem ao sinrgica com a sulfadiazina e a Dapsona. A coadministrao com a zidovudina reduz a atividade contra a T. gondii. A associao com a Dapsona aumenta o risco de agranolocitose e a associao com Lorazepam pode ser causa de hepatotoxicidade. Em combinao com a sulfadoxina, a pirimetamina provocou reaes cutneas graves e mesmo fatais, como o eritema multiforme e sindrome de Stevens-Johnson, e a necrlise epidrmica txica quando usada por longo perodo.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

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Apndice J (Continuao) Rifampicina

Medicamento Rifampicina 300 mg cpsula


Classe farmacolgica
Tuberculosttico

Indicao
Tratamento da tuberculose, meningite por H. influenzae, furuncolose crnica e infeces pneumoccicas do sistema nervoso central. Tratamento da endocardite estafilococcica ou osteomielite em associao a beta-lactmico ou vancomicina. Tratamento de infeces em pacientes com atividade leucocitria bacteriana inadequada. Erradicao do estado de portador nasal de estafilococos. Tratamento da hansenase em associao com outros medicamentos.

Mecanismo de ao
A rifampicina atua inibindo a enzima RNA-polimerase DNA-dependente, impedindo a transcrio gnica bacteriana.

Dose recomendada e posologia:


Doena Meningocccica: - 600 mg de 12 em 12 horas durante 2 dias; - crianas devem receber de 10 a 20 mg/kg com mximo de 600 mg. Meningite por H. influenzae (tipo B): - dose de 20 mg/kg por 4 dias. Tuberculose: Tratamento efetuado em associao com outros frmacos conforme esquema abaixo: ESQUEMA BSICO 2RHz/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TBC PULMONAR E EXTRAPULMONAR. Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida

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Apndice J (Continuao) Rifampicina


ESQUEMA PARA MENINGOENCEFALITE 2RHz/7RH Fases Droga R 1 fase H z 2 Fase R H At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 10 10 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 300 200 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 450 300 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 600 400

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida ESQUEMA PARA RECIDIVA APS CURA OU RETORNO APS ABANDONO DO ESQUEMA I Fases Droga R 1 fase H z E R 2 Fase H E At 20 kg(mg/ kg/dia) 10 10 35 25 10 10 25 20 kg a 35 kg (mg/dia) 300 200 1000 600 300 200 600 35 kg a 45 kg (mg/dia) 450 300 1500 800 450 300 800 Mais de 45 kg (mg/dia) 600 400 2000 1200 600 400 1200

R= Rifampicina H= Isoniazida z= Pirazinamida E= Etambutol

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no estabelecida. Manifestaes de toxicidade: sndrome do homem vermelho, dispneia, hemlise, choque, febre, calafrios, cefaleia, mialgias, vertigem, disfuno renal e heptica.

Reaes adversas
Reaes mais comuns: anorexia, nuseas, vmitos, diarreia, colite, cefaleia, colorao avermelhada a marrom da urina, fezes, saliva, suor e lgrimas. Outras reaes adversas: rubor facial, urticria, erupo cutnea, ictercia, disfuno heptica, pancreatite, prpura trombocitopnica, epistaxe, metrorragia, hemorragias gengivais, anemia hemoltica, febre, astenia, cefaleia, tremores, mialgia ,calafrios, dispneia, vertigem, hematria, nefrite intersticial, necrose tubular aguda, choque, confuso mental, ataxia, alteraes visuais, neurite aguda, trombose venosa, astenia, hemlise, leucopenia, anemia, trombocitopenia, proteinria, cilindrria, elevao das transaminases e bilirrubinas sricas.

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Apndice J (Continuao) Rifampicina


Interaes medicamentosas
A rifampicina um potente indutor de enzimas microssmicas hepticas, causa reduo da meia-vida de diversas compostos, como digitoxina, quinidina, cetoconazol, propanolol, metaprolol, clofibrato, verapamil, metadona, ciclosporina, corticosteroide, anticoagulante orais, teofilina, barbitricos, anticoncepcionais orais, halotano, fluconazol e sulfonilureias. Os anticidos e o cetoconazol reduzem a absoro intestinal da rifampicina.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No abrir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado em jejum (1 hora antes e 2 horas aps as refeies). Caso seja necessria a administrao anticidos ou produtos que contenham clcio, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de ciprofloxacino. Evitar o consumo de lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

142

Apndice J (Continuao) Sulfadiazina

Medicamento Sulfadiazina 500 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida

Indicao:
Tratamento da norcardiose e da toxoplasmose. Profilaxia de febre reumtica.

Mecanismo de ao
A sulfadiazina atua inibindo a sntese de acido flico, e, consequentemente, impedindo a sntese de purinas e cidos nucleicos por meio de competio enzimtica com o PABA.

Dose recomendada e posologia:

Profilaxia de febre reumtica: - pacientes com peso inferior 30 kg: 500 mg/dia; - pacientes com igual ao supeior 30 kg: 1 g/dia. Outras infeces: - norcadiose: 6 a 8 g/dia at controle das manifestaes; - toxoplasmose: 1 g a cada 6 horas associada ao cido flinico 10 mg/dia e 25 mg de pirimetamina por, no mnimo, 3 a 6 semanas.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: acima de 1 a 6 g/dia para adultos. Manifestaes de toxicidade: anorexia, vertigem, dor abdominal, nusea, vmitos, anemia hemoltica, acidose, febre e agranulocitose.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nusea, vmitos, anorexia, diarreia, febre, prurido, vermelhido, reaes de fotossensibilidade, dermatite esfoliativa e eritema nodoso. Outras reaes adversas: pancreatites, cefaleia, vertigem, insnia, convulses, depresso, reaes psicticas, meningite assptica, hipotireoidismo, ataxia, zumbido auditivo, miocardite, necrose epidrmica txica, sndrome de Stevens-Johnson, nefrite tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de seus metablitos na urina, necrose heptica, hepatomegalia, ictercia, eosinofilia pulmonar, trombocitopenia, leucopenia, anemia aplstica, hipo-protrombinemia, eosinofilia, agranulocitose e hipoglicemia.

Interaes medicamentosas
A sulfadiazina substrato do CYP2C8/9, CYP2E1 e CYP3A4, e inibe o CYP2C8/9. O uso de sulfadiazina aumenta o efeito/toxicidade de anticoagulantes e agentes hipoglicemiantes orais. O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital diminui o efeito da sulfadiazina.

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Apndice J (Continuao) Sulfadiazina


Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Assegurar ingesto adequada de lquidos para evitar cristalria. No consumir lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

144

Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol

Medicamento Sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg comprimido


Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida

Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrintestinais.

Mecanismo de ao
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio enzimtica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os frmacos atuam em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos bacterianos. Dose recomendada e posologia: - infeco aguda no complicada do trato urinrio: dose nica de 1600 mg sulfametoxazol + 320mg trimetoprima; - infeco crnica recorrente do trato urinrio: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimetoprima 2 a 4 vezes ao dia, 1 ou 2 vezes por semana; - exacerbao aguda da bronquite crnica: 800 a 1200 mg de sulfametoxazol 160 a 240 mg + trimetoprima a cada 12 horas; - infeces gastrintestinais: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprima a cada 12 horas por 15 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no determinada. Efeitos toxicos foram detectados aps ingesto de doses 1 g/dia de trimetoprima, incluindo nuseas, vmitos, vertigem, cefaleia, depresso e confuso mental. J a ingesto de 8 g de sulfametoxazol e 1,6 g de trimetoprima resultou em insuficiencia renal em idoso. Outras manifestaes de toxicidade: hematuria e cristalria.

Reaes adversas
Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilidade dermatolgicas. Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica, necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite, pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia aplsica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megaloblstica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de seus metablitos na urina.

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Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol


Interaes medicamentosas
Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agentes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e fenitona. O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Assegurar ingesto adequada de lquidos para evitar cristalria. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

146

Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima

Medicamento Sulfametoxazol + Trimetoprima, 40 + 8 mg/mL, suspenso oral


Classe farmacolgica
Antibitico sulfonamida

Indicao:
Tratamento de infeces do trato respiratrio, do trato urinrio e infeces gastrintestinais.

Mecanismo de ao:
O sulfametoxazol atua inibindo a sntese de acido flico, por meio de competio enzimtica com o PABA, e a trimetoprima atua inibindo a diidrofolato redutase bacteriana, impedindo a biotransformao do cido flico em cido folnico. Portanto, os frmacos atuam em sinergismo impedindo a sntese de purinas e de cidos nucleicos bacterianos.

Dose recomendada e posologia:


- infeco aguda no complicada do trato urinrio: dose nica de 1600 mg sulfametoxazol + 320mg trimetoprima; - infeco crnica recorrente do trato urinrio: 200 mg sulfametoxazol + 40 mg trimetoprima 2 a 4 vezes ao dia, 1 ou 2 vezes por semana; - exacerbao aguda da bronquite crnica: 800 a 1200 mg de sulfametoxazol 160 a 240 mg + trimetoprima a cada 12 horas; - infeces gastrintestinais: 800 mg sulfametoxazol + 160 mg trimetoprima a cada 12 horas por 15 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no determinada. Efeitos toxicos foram detectados aps ingesto de doses 1 g/dia de trimetoprima, incluindo nuseas, vmitos, vertigem, cefaleia, depresso e confuso mental. J a ingesto de 8 g de sulfametoxazol e 1,6 g de trimetoprima resultou em insuficiencia renal em idoso. Outras manifestaes de toxicidade: hematuria e cristalria.

Reaes adversas

Reaes adversas comuns: nuseas, vmitos, anorexia, e reaes de hipersensibilidade dermatolgicas. Outras reaes adversas: anafilaxia, miocardite alrgica, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, angioedema, sndrome de Stevens-Johnson, necrlise epidermal txica, necrose heptica fulminante, hepatite, aumento das transaminases plasmticas, colite, pandreatite, estomatite, glossite, dor abdominal, diarreia, agranulocitose, anemia aplsica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemoltica, anemia megaloblstica, hipoprotrombinemia, eosinofilia, metahemoglobinemia, nefrite tbulo-intersticial e necrose tubular, hematria, oligriae anria devido a cristalizao da sulfadiazina ou de seus metablitos na urina.

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Apndice J (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima


Interaes medicamentosas
Sulfametoxazol: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. Trimetoprima: substrato de CYP2C8/9 e de CYP3A4. Inibio da CYP2C8/9. O uso de sulfametoxazol+trimetoprima aumenta o efeito/toxicidade de varfarina, agentes hipoglicemiantes orais e metotrexato, e aumenta o nvel srico de procainamida e fenitona. O uso de carbamazepina, fenobarbital, fenitona, rifampicina, rifapentina e secobarbital diminui o efeito da associao sulfametoxazol+trimetoprima.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


Aps reconstitudo, agitar antes de administrar. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode ser administrado junto com alimentos ou em jejum. Assegurar ingesto adequada de lquidos para evitar cristalria. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Para minimizar possveis reaes de fotossensibilidade, utilizar protetor solar. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

148

Apndice J (Continuao) Tetraciclina

Medicamento Tetraciclina 500 mg cpsula


Classe farmacolgica
Antibitico tetraciclina

Indicao:
Tratamento da brucelose, sfilis, acne severa, infeco retal, endocervical e uretral no complicada causada por C. trachomatis, linfogranuloma genital, inguinal ou retal, e uretrite no gonocccica.

Mecanismo de ao
A tetraciclina atua inibindo a sntese de protenas bacterianas atravs de sua ligao reversvel s subunidades 30S dos ribossomos de microorganismos sensveis.

Dose recomendada e posologia:


Dose usual: - crianas maiores de 8 anos: 25-50 mg/kg divididos em 4 doses iguais dirias; - adultos: 1 a 2 g/dia divididos em 2 ou 4 doses iguais dirias. Brucelose: - 500 mg a cada 6 horas por 3 semanas, acompanhada por 1 g de estreptomicina IM de a cada 12 horas na primeira semana e 1 vez por dia na segunda semana. Sfilis: - 30 a 40 g divididos em doses iguais por 10 a 15 dias. Acne severa: - 250 mg a cada 12 horas. Infeco retal, endocervical e uretral no complicada causada por C. trachomatis: - 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 7 dias. Linfogranuloma genital, inguinal ou retal: - 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 2 semanas. Uretrite no gonocccica: - 500 mg a cada 6 horas por, no mnimo, 7 dias.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica: no determinada. Reaes anafilticas foram detectadas com doses 250 mg/dia de tetraciclina, e hipertenso intracranial com dose de 1 g. Outras manifestaes de toxicidade: disfuno renal e heptica.

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Apndice J (Continuao) Tetraciclina


Reaes adversas
Reaes adversas comuns: reao de hipersensibilidade, urticria, rash, perda ssea dental, descolorao do esmalte dos dentes, que apresentam cor cinza ou marrom, sangramento gengival, insnia, dor abdominal, nusea, vmito, diarreia, dispepsia, cefaleia, dores no maxilar, artralgia, mialgia. Outras reaes adversas: superinfeco por Candida sp., escurecimento ou descolorao da lngua, colite pseudomembranosa, fotossensibilidade da pele e pigmentao da pele e membrana mucosa, pancreatite, disfuno heptica, leucocitose, presena de linfcitos atpicos, de granulaes txicas e de prpura trombocitopnica, hipertenso intracranial benigna, pericardite, diabete insipidus, anafilaxia.

Interaes medicamentosas
A tetraciclina inibe o CYP3A4, interagindo com os demais frmacos que atuam nesses subtipos de sistema enzimtico. Foram relatados prolongamentos no tempo de protrombina em pacientes utilizando anticoagulantes orais e tetraciclina. Tendo em vista que os medicamentos bacteriostticos podem interferir na ao bactericida da penicilina, aconselhvel evitar a administrao de tetraciclina juntamente com penicilina. A absoro de tetraciclinas est prejudicada na presena dos seguintes medicamentos: anticidos que contenham alumnio, clcio ou magnsio, outros medicamentos que contenham esses ctions, preparaes que contenham ferro, ou sais de bismuto. lcool, barbitricos, carbamazepina e fenitona diminuem a meia-vida da tetraciclina. O uso concomitante de tetraciclinas e metoxiflurano tem causado toxicidade renal fatal e com contraceptivos orais pode reduzir a eficcia desses ltimos.

Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 25 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No partir a cpsula. No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O medicamento pode deve ser administrado junto com alimentos ou com o estmago cheio. Os alimentos reduzem a intolerncia do trato gastrintestinal. Caso seja necessria a administrao de anticidos ou produtos que contenham clcio como o leite, ferro ou zinco, deve-se respeitar um intervalo de 6 horas antes ou 2 horas depois do uso de tetraciclina. Evitar o consumo de lcool durante o tratamento. Seguir corretamente o horrio de administrao do medicamento para evitar variaes sricas. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Se a paciente fizer uso de anticoncepcional hormonal, orientar para que utilize outro mtodo, como os de barreira (preservativo), uma vez que a eficcia do medicamento pode ser reduzida. No manter relaes sexuais durante o tratamento de vaginose ou da sfilis. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

150

Apndice J (Continuao) Tiabendazol

Medicamento Tiabendazol 500 mg comprimido


Classe farmacolgica
Anti-helmntico benzimidazlico

Indicao
Tratamento de infestaes por estrongiloidase, larva migrans cutnea e visceral.

Mecanismo de ao
O tiabendazol atua promovendo alteraes bioqumicas no helminto, incluso por meio da inibio da fumarato redutase mitocondrial, reduo do transporte de glicose e desacoplamento da fosforilao oxidativa. Provavelmente, sua principal ao inibir a polimerizao dos microtbulos, unindo-se -tubulina. Assim, a sntese de adenosina trifosfato (ATP) reduzida, causando baixa disponibilidade de energia, imobilidade e morte do helminto.

Dose recomendada e posologia:


Para crianas e adultos: - estrongiloidase e ascaridase: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 2 dias (se maiores do que 68 kg, 1,5 g/dose - dose mxima de 3 g/dia); - estrongiloidase e ascaridase infestao disseminada: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por no mnimo 5 dias (se maiores do que 68 kg, 1,5 g/dose - dose mxima de 3 g/dia); - larva migrans cutnea: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 2 dias. Porm, se a leso ativa ainda estiver presente 2 dias aps concluda a terapia, recomenda-se repetir o plano de tratamento; - larva migrans visceral: 25 mg/kg/dia a cada 12 horas por 7 dias; - pacientes com disfuno heptica ou renal: administrar com cautela.

Dose txica e reaes de toxicidade


Dose txica no determinada. Manifestaes de toxicidade: alteraes de estado mental e distrbios visuais.

Reaes adversas
Reaes adversas mais comuns: nuseas, vmitos, diarreia, sonolncia, vertigem, cefaleia, anorexia, xerostomia. Outras reaes adversas: febre, exantema, eritema multiforme, sndrome de StevensJohnson, zumbido, distrbios visuais, leucopenia, angioedema, cristalria, colestase intra-heptica e urina com um odor caracterstico.

Interaes medicamentosas e com alimentos


O tiabendazol substrato e inibe o CYP1A2, interagindo com os demais frmacos que atuam nesse subtipo de sistema enzimtico. Derivados xantnicos: o tiabendazol pode elevar os nveis sricos dos xantnicos (aminofilina, teofilina, teobromina) e, consequentemente, o potencial txico desses.

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Apndice J (Concluso) Tiabendazol


Cuidados de conservao
Armazenar o medicamento em local seguro e longe do alcance de crianas. O medicamento deve ser acondicionado na embalagem original, temperatura de 15 a 30 C, protegido de luz, calor e umidade.

Orientaes a serem dadas ao paciente


No se deve interromper o tratamento antes do estipulado pelo mdico, mesmo com a regresso dos sintomas. No se deve administrar dose dupla caso se esquea de tom-lo. Administrar uma dose o mais rpido que puder. O comprimido pode ser triturado e misturado ao alimento, engolido inteiro ou mastigado. No consumir lcool durante o tratamento. Medidas de higiene, como andar calado, lavar as mos constantemente e manter as unhas curtas devem ser tomadas pelo paciente e por todas as pessoas com as quais se relaciona diretamente, a fim de se evitar reinfeco ou contaminao. Durante a arrumao da cama do paciente, no sacudir os lenis, evitando a disperso dos ovos pelo ambiente. Desinfetar diariamente o banheiro. Lavar frutas, verduras e legumes antes do consumo, beber gua filtrada ou fervida, cozinhar bem os alimentos. Manter os alimentos e reservatrios de gua cobertos. Combater insetos. Evitar a realizao de atividades que requeiram ateno. Orientar quanto s reaes adversas mais comuns e mais graves. Orientao sobre como utilizar a fita selada.

152

Apndice K
Ficha de notificao de suspeita de reao adversa a medicamento ou de desvio de qualidade de medicamento
Suspeita de reao adversa
A - Dados do Paciente:
Nome do Paciente: _________________________________ Sexo: F ( ) M ( ) Data de nascimento: ___/___/_____ e/ou idade:___Peso:___ Altura:___

Nmero do atendimento no sistema informatizado: _______________________ Em caso de gravidez, indique o tempo de gestao no momento da reao adversa: ___

B Descrio da reao adversa.


Se o paciente ainda no se recuperou, assinale o campo Data do fim com um trao.
Reao Medicamento suspeito Data de incio da reao Data do fim da reao Sequelas (se houver)

Breve relato das reaes, com dados laboratoriais relevantes.

C Doenas concomitantes:
( ) Hipertenso, ( ) Diabetes, ( ) Cardiopatia, ( ) Nefropatia, ( ) Hepatopatia, ( ) Etilismo, ( ) Tabagismo, ( ) No diagnosticadas, ( ) Outras. Em caso de outras, citar: _____________ ___________________________________________________________________________ Alergias ou outras reaes prvias ao medicamento? ( ) No ( ) Sim

D Informaes adicionais:
1 bito ( ) No ( ) Sim 3. Prolongou a internao? 4. Ameaou a vida? ( ) No ( ) Sim Causa mortis ________________________________ ( ) No ( ) Sim ( ) No ( ) Sim ( )No se aplica ou desconhecido 2. Necessitou de internao? ( ) No ( ) Sim

5. A reao desapareceu ou melhorou aps a retirada ou diminuio da dose do medicamento? 6. O evento reapareceu aps reintroduo do medicamento? ( ) No ( ) Sim ( )No se aplica ou desconhecido
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Apndice K (Concluso)
7. Voc notificou anteriormente este caso?
( ) No ( ) Sim Ao Servio de Farmacovigilncia HRTN. Quando?__________________________________ ANVISA. Quando?_________________________________________________________ Indstria. Quando?________________________________________________________

Dados do notificador:
1. Nome:________________________________________________________________ 2. Categoria Profissional: ( ) Mdico, ( )Enfermeiro, ( )Nutricionista, ( )Farmacutico ( ) Outros:_______________________________________________________________ 3. N da inscrio no Conselho:___________________________________ UF:________ 4. Telefone: __________________________ Assinatura:_________________________

Suspeita de desvio da qualidade


Nome do medicamento (comercial ou genrico):__________________________________ Lote:____________________________Forma Farmacutica:________________________

Descrio Detalhada do Desvio:

Parecer da farmacovigilncia
Data: ___ / ____ / _______

154

Apndice L

Modelo da planilha utilizada para seleo de pacientes em uso de medicamentos marcadores pelo servio de busca ativa da Farmacovigilncia
VARFARINA Ampola Frasco 24 em 24 Frasco 12 em 12 Ampola Ampola Ampola 8 em 8 12 em 12 12 em 12 para hemodilise 24 em 24 12 em 12 para hemodilise Mudana de paciente no leito Em uso do medicamento Sem uso do medicamento Paciente j acompanhado Paciente selecionado para acompanhamento Em acompanhamento 8 em 8 HEPARINA ENOXAPARINA OBSERVAES LEGENDA Em processo de alta mdica

ATENDIMENTO

VANCOMICINA

501

202577

502

204446

503

206469

504

191390

505

206893

506

204013

507

205177

508

206711

509

203996

510

196733

511 Ampola 24 em 24 24 em 24 8 em 8

162799

512

202591 12 em 12 em 30/10/2008

513

177777

514

207432

515

207209

516 Ampola

190683 8 em 8 24 em 24

517

210300

518

209302

519 24 em 24

207938

520

200782 12 em 12 Ampola Ampola 12 em 12 12 em 12

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521

201414

522

209658

523

174334

155

524

197429

Apndice M
Ficha 1 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Avaliao inicial
Nmero do acompanhamento: (no arquivo da farmacovigilncia) Relato da queixa ou suspeita de reao adversa: (de acordo com pronturio, paciente ou mdico notificao voluntria; seleo pelo uso de medicamentos marcadores - busca ativa) Dados do paciente (buscar no pronturio) Nome: ___________________________________________________________ Nmero do atendimento(no sistema informatizado): _______________________ Pronturio: __________ Data de nascimento:_____/_____/________ Idade: Estado civil: Sexo: F ( ) M ( )

_________________________________Peso: _________________

Data da admisso no P.A:_____/_____/_______ Data da internao: _____/_____/_______ Queixa principal no momento da internao: (buscar no pronturio)

Hiptese diagnstica: (buscar no pronturio)

Resumo da histria clnica (histria pregressa + evoluo aps internao): (buscar no pronturio)

156

Apndice M (Concluso)
Aspectos importantes para a definio da farmacoterapia: (insuficincia renal, heptica, imunossupresso, diabetes, alergia, se o paciente possui suporte respiratrio) e data em que foi (foram) detectado(s). (buscar no pronturio; analisar exames laboratoriais)

Histria medicamentosa pregressa do paciente: (todos os medicamentos utilizados pelo paciente antes do ingresso no hospital inclusive automedicao. Buscar em registros mdicos e em conversa com paciente e acompanhante)

Medicamento

Posologia

Incio do uso

Fim do uso

Indicao segundo o paciente (P), familiar (F), ou mdico(M).

Observaes:

Dados subjetivos do paciente (esclarecimento sobre o motivo da internao, medicamentos em uso, queixas e dvidas) (buscar diretamente com paciente, acompanhante, auxiliar de Enfermagem e/ou supervisor de Enfermagem)

Assinatura do farmacutico: __________________________________________

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157

Apndice N
Ficha 2 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Anlise da farmacoterapiaprescrita
Farmacoterapia prescrita incio do acompanhamento: (data)___/___/___ (ver tabela - incio do acompanhamento). (Buscar em prescries, pronturio, conversa direta com os mdicos, paciente e/ ou acompanhante se necessrio; avaliar de acordo com dados da literatura) Tabela a ser preenchida no Excel. Avaliao farmacutica: (aps anlise da farmacoterapia prescrita - tabela)

Os medicamentos apresentam interaes medicamentosas considerveis? No ( ) Se sim, especificar:

Sim (

(Atentar para horrios de administrao coincidentes; vias de administrao. Analisar se essas interaes so relevantes para o paciente em questo.)

Foram identificadas possveis reaes adversas? Sim ( Algoritmo de Naranjo e especificar a reao adversa. (Algoritmo de Naranjo: avalia causalidade da RAM)

No ( ) Se sim, analisar

Intervenes farmacuticas a serem consideradas: (Conduta farmacutica. Repassar para avaliao do mdico responsvel. Registrar em pronturio) 1 ( ): troca de forma farmacutica, 2 ( ): troca de frmula farmacutica, 3 ( ): aumento da dose, 4 ( ): diminuio da dose, 5 ( ): mudana de horrio de administrao, 6: ( ) outros. (Justificar resumidamente o motivo da orientao sugerida para cada medicamento e/ou interao)

158

Apndice O

Tabela auxiliar anlise da farmacoterapia prescrita no servio de farmacovigilncia

Farmacoterapia prescrita - Evoluo 1 _____/______/________

Interveno? Observaes (Sim - S - ou No - N)

Problema de sade

Medicamento

Incio de uso

Posologia

Horrio a ser administrado

Indicao mdica/ avaliao da indicao Parmetro para monitorar efetividade

Principais reaes adversas (literatura clnica)

Parmetro para monitorar a reao adversa

O medicamento est sendo efetivo para o paciente?

Existem reaes adversas potenciais? Especificar.

Observaes relevantes

Reaes adversas detectadas na ltima avaliao. Solucionadas: Sim ( ) No ( ). Se sim, especificar e colocar data de deteco de resoluo:

Reao

Solucionada SIM

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar Data da Resoluo Observaes

159

Apndice P
Algoritmo de Naranjo
Critrios para definio da Relao Causal
Sim 1. Existem relatos conclusivos sobre esta reao? 2. O evento clnico apareceu aps administrao do frmaco suspeito? 3. A reao desapareceu quando o frmaco suspeito foi descontinuado ou quando o antagonista especfico foi administrado? 4. A reao reapareceu quando o frmaco foi readministrado? 5. Existem causas alternativas (outras que no o frmaco) que poderiam ser causadoras da reao? 6. A reao aparece quando um placebo administrado? 7. O frmaco foi detectado no sangue ou em outros fluidos biolgicos em concentraes txicas? 8. A RAM aumenta a intensidade com aumento de dose ou se torna menos severa quando a dose reduzida? 9. O paciente tem histria de RAM semelhante em exposio prvia? 10. A reao adversa foi confirmada por qualquer evidncia objetiva? Definio de relao causal com os valores obtidos: +1 +2 +1 +2 -1 -1 +1 +1 +1 +1 No 0 -1 0 -1 +2 +1 0 0 0 0 No sabe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Somatrio
maior ou igual a 9 entre 5 e 8 entre 1 e 4 menor ou igual a 0

Categoria
Definida Provvel Possvel Duvidosa

160

Apndice Q
Ficha 3 do servio de farmacovigilncia com instrues para seu preenchimento Evoluo farmacoteraputica

Ficha de evoluo: (n do acompanhamento) Data e hora: ___/___/____ Acompanhamento: _________________________

Nmero da conduta: (de acordo com a interveno realizada) Medicamentos envolvidos: _________________________________________________ Aceita? ( )sim ( ) no ( ) no se aplica. Especificar:

(Breve resumo do ocorrido em relao quela conduta)

Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos__________________________ Aceita? ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica. Especificar:

Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos: _________________________ Aceita? ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica. Especificar:

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161

Apndice Q (Concluso)
Nmero da conduta: ______ Medicamentos envolvidos: _________________________ Aceita? ( ) Sim ( ) No ( ) No se aplica. Especificar:

Nova avaliao: Preencher nova tabela. Avaliao farmacutica: Os medicamentos apresentam interaes medicamentosas considerveis? Sim ( ) No ( ) Se sim, especificar:

Foram identificadas possveis reaes adversas? Sim (

No ( ) Se sim, especificar.

Intervenes farmacuticas a serem consideradas: 1 ( ): troca de forma farmacutica, 2 ( ): troca de frmula farmacutica, 3 ( ): aumento da dose, 4 ( ): diminuio da dose, 5 ( ): mudana de horrio de administrao, 6: ( ) outros.

Data: ____/____/_____ Assinatura do farmacutico: ____________________ Nmero do acompanhamento:

162

Apndice R
Tabelas com informaes sobre diluio
Medicamento: Aciclovir

Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 250 mg Via de administrao: IV (Intravenosa) em infuso intermitente Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, gerando uma soluo de concentrao 25 mg/mL. Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir uma concentrao de 2,5 a 5 mg/mL, no excedendo a concentrao mxima de 7 mg/mL. Para administrao em recm-nascidos, diluir cada 4 mL do reconstitudo em 20 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.

Obs.: Concentraes superiores a 7 mg/mL produzem irritao e flebite durante a infuso IV intermitente com mais facilidade. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 12 horas temperatura de 15 a 25 C.

Obs.: No utilizar se surgir turvao ou precipitao. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos ou crianas maior de 12 anos: Herpes simplex na pele ou mucosas: Dose de 5 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Herpes genital grave: Dose de 5 mg/kg, a cada 8 horas, por 5 dias. Herpes simplex enceflica: Dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias. Varicela zoster: Dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Profilaxia de CMV em pacientes transplantados: 500 mg/m2, a cada 8 horas, por 5 a 30 dias aps o transplante. Herpes simples na pele ou mucosas: dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Varicela zoster: dose de 20 mg/kg, a cada 8 horas, por 7 dias. Herpes simplex enceflica: dose de 20 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias. herpes simplex neonatal: dose de 10 mg/kg, a cada 8 horas, por 10 dias;

Crianas menor de 12 anos e maior de 3 meses:

Crianas maior de 3 meses: A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de uma hora.
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163

Apndice R (Continuao) cido ascrbico - Adenosina


Medicamento: cido ascrbico Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 100 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Necessidade mdia usual: Adultos: 50 a 60 mg/dia. Crianas: 40 mg/dia. Gestantes e lactantes: 60 mg/dia. Escorbuto: 300 mg a 1 g/dia. Estados de deficincia: 200 a 500 mg/dia, divididos em duas doses.

Relativamente s enfermidades:

A administrao via IV lenta deve ser realizada em perodo superior a 60 minutos.

Medicamento: Adenosina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 3 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus) Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). No refrigerar. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

164

Apndice R (Continuao) Adenosina - Albumina humana


Dose recomendada e tempo de administrao: Dose inicial: Adultos: 6 mg. Crianas < 50 kg: 0.05 a 0.1 mg/kg. Crianas > 50 kg: dose igual de adultos. Adultos: 12 mg (esta dose pode ser repetida mais uma vez caso a dose secundria no surta efeito). Crianas < 50 kg: Administrar doses incrementadas progressivamente com 0,05 a 0,1 mg/kg sobre a dose inicial at que se atinja o efeito desejado ou a dose mxima. Crianas > 50 kg: Dose igual de adultos. Adultos: 12 mg/dose. Crianas < 50 kg: 0,3 mg/kg/dose. Crianas > 50 kg: Dose igual de adultos.

Dose secundria (caso a dose inicial no surta efeito em 1 a 2 minutos):

Dose mxima:

A administrao via bolus IV deve ser realizada em um perodo de 1 a 2 segundos, diretamente em veia perifrica, ou, se administrada via equipo, cateter ou conexo, deve ser aplicada o mais prxima da veia possvel e seguida de limpeza rpida da via com soluo de cloreto de sdio 0,9%. Em adultos e crianas > 50 kg, deve ser realizada apenas administrao IV perifrica. Em crianas < 50 kg, a adenosina pode ser administrada via IV perifrica ou central.

Medicamento: Albumina humana Apresentao: Frasco-ampola de 50 mL, concentrao 200 mg/mL (20%) Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente). Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Obs.: No se recomenda a diluio em gua bidestilada devido substancial reduo da osmolaridade. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Obs.: A soluo de albumina humana no deve ser administrada em temperatura muito abaixo da temperatura corprea.

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165

Apndice R (Continuao) Albumina humana


Dose recomendada: Cirrose heptica ou nefrose, doenas e cirurgias gastrointestinais (pr ou psoperatrio): Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto; ou Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto. A dose a ser utilizada e a durao do tratamento dependem do quadro clnico. Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no volume total de 50 a 100 ml; ou Albumina diluda a 1:4. Em casos graves, administrar albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a 30 minutos). Albumina no diluda sob velocidade de 35 a 70 gotas/minuto, no volume total de 50 a 100 ml. Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minutos, no volume total de 50 a 300 ml. Incio do tratamento: Albumina no diluda sob velocidade de 125 gotas/minuto, no volume total de 50 a 100ml. Casos graves: albumina diluda sob infuso rpida (500 ml em 15 a 30 minutos). Manuteno: albumina diluda 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto ou cerca de 500 ml/hora.

Queimaduras:

Edema cerebral:

Toxemia gravdica:

Hemorragia, perda de plasma e choque hipovolmico:

Desidratao com deficincia de albumina e estabilizao do volume circulante pr, intra e ps-operatria: Albumina diluda a 1:4, sob velocidade de 125 gotas/minuto. A quantidade infundida e a durao do tratamento dependem do quadro clnico. Perfuso extracorprea: Administrar em quantidade proporcional soluo de perfuso. Albumina no diluda em dose de 5 a 14 ml/kg de peso corporal, administrada 30 minutos antes de iniciar a exsanguneo transfuso. Hiperbilirrubinemia do recm-nascido:

Dose mxima: 2 g/kg.

166

Apndice R (Continuao) Alfentanila - Alteplase


Medicamento: Alfentanila Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 0,5 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir concentraes de 0,025 a 0,080 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Analgesia < 10 minutos: dose de 7 a 10 mcg/kg, via bolus IV lento, repetida, se necessrio, a cada 10 a 15 minutos. Analgesia de 10 a 30 minutos: 20 a 40 mcg/kg. Analgesia de 30 a 60 minutos: 40 a 80 mcg/kg. Analgesia > 60 minutos: 80 a 150 mcg/kg. Quando a cirurgia for mais prolongada ou agressiva, doses adicionais de 15 mcg/kg podem se administradas, ou infuso de 1 mcg/kg/minuto at 5 a 10 minutos antes do final da cirurgia. Induo anestsica: 120 mcg/kg, via bolus IV lento administrado num perodo de 3 minutos.

Medicamento: Alteplase Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 50 mg Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 50 mL de gua bidestilada, gerando uma soluo de concentrao 1 mg/mL. Obs.: No agitar. Diluio: O reconstitudo pode ser diludo em cloreto de sdio 0.9% de forma a atingir concentrao mnima de 0,2 mg/mL, j que a ocorrncia de turbidez na soluo reconstituda no est descartada. Obs.: Diluir exclusivamente em cloreto de sdio 0,9%.

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Apndice R (Continuao) Alteplase - Amicacina


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 8 horas temperatura ambiente, e por at 24 horas sob refrigerao.

Dose recomendada: AVC Isqumico: Dose usual: 0,9 mg/kg, no excedendo a dose mxima de 90 mg. A administrao via infuso IV contnua deve ser realizada num perodo de 60 minutos, sendo que 10% da dose total devem ser administrados em bolus no primeiro minuto. Obs.: A alteplase deve ser administrada o mais rpido possvel, em at 3 horas aps o aparecimento dos primeiros sintomas.

Medicamento: Amicacina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 250 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma concentrao de 0,25 a 0,5 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura ambiente e por at 48 horas sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual: Adultos e crianas: 15 mg/kg/dia, divididos em duas ou trs doses administradas em intervalos iguais (7.5 mg/kg a cada 12 horas, ou 5 mg/kg a cada 8 horas). Recm-nascidos: dose de ataque de 10 mg/kg, seguida de doses de 7.5 mg/kg a cada 12 horas.

A durao usual do tratamento de 7 a 10 dias. Dose mxima: No exceder a dose de 15 mg/kg/dia, ou 1.5 g/dia em indivduos obesos. A administrao IV deve ser realizada num perodo de 30 a 60 minutos aps a diluio do volume desejado da ampola em 100 a 200 mL de diluente compatvel.

168

Apndice R (Continuao) - Aminofilina - Amiodarona


Medicamento: Aminofilina Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 24 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua) Obs.: A administrao IM no recomendada devido algesia e baixa absoro, devendo ser aplicada profundamente na regio gltea. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). No refrigerar. Proteger da luz. Aps diluio a concentraes inferiores a 40 mg/mL, estvel por at 48 horas temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Asma brnquica aguda, inclusive estado de mal asmtico e respirao Cheyne-Stokes: 240 a 480 mg, uma ou duas vezes ao dia, por injeo IV lenta (5 a 10 minutos). A administrao IV deve ser realizada com especial cautela em pacientes idosos (acima de 65 anos), portadores de insuficincia cardaca ou pulmonar e insuficincia heptica. Em geral, recomenda-se nesses casos uma taxa de infuso de 0,16 mg de aminofilina/kg/hora. O ideal ajustar a dose atravs da dosagem srica da teofilina, evitando assim os quadros txicos. Especial cuidado deve ser tomado com o emprego da aminofilina por via IV em pediatria. As doses teraputicas so muitas vezes prximas das doses txicas. O ideal seria ajustar a dose total pelos nveis sricos de teofilina.

Medicamento: Amiodarona Apresentao: Ampola de 3 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Proteger da luz. Proteger do calor excessivo. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente. inativado em 5 dias quando armazenada em frascos de PVC.

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169

Apndice R (Continuao) Amiodarona - Amoxicilina + Clavulanato


Dose recomendada e tempo de administrao: Primeiras 24 horas: Dose de ataque: 150 mg (1 ampola) diludos em 100 mL de diluente compatvel administrados em 10 minutos (15 mg/minuto); 900 mg (6 ampolas) diludos em 500 mL de diluente compatvel administrados em 6 horas (1 mg/minuto).

Dose secundria (deve seguir a dose de ataque):

Dose terciria (deve seguir a dose secundria): 540 mg (2 ampolas + 0,8 mL de outra ampola) diludos em 300 mL de diluente compatvel administrados em 18 horas (0,5 mg/minuto) Aps as primeiras 24 horas Dose de manuteno. Administrar 720 mg de amiodarona em 24 horas, sob uma taxa de infuso de 0,5 mg/minuto. A dose deve ser diluda em diluente compatvel at uma concentrao de 1 a 6 mg/mL (concentraes maiores que 2 mg/mL devem ser administradas via cateter venoso central). A dose de manuteno de 0,5 mg/minuto pode ser continuada por 2 a 3 semanas independentemente de idade, funo renal ou funo ventricular esquerda do paciente. No administrar em bolus, devido a riscos hemodinmicos. No administrar em concentraes inferiores a 1 mg/ mL, devido ao risco de precipitao.

Medicamento: Amoxicilina + Clavulanato Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 + 0,2 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 20 mL de gua bidestilada. Obs.: Uma colorao rsea pode se apresentar durante a reconstituio. A soluo reconstituda pode apresentar variao de colorao entre esbranquiada e amarelada. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 20 minutos. Aps diluio em gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 4 horas temperatura de 25 C, e por at 8 horas temperatura de 5 C. Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 3 horas temperatura de 25 C.

170

Apndice R (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina


Dose recomendada: Adultos e crianas > 12 anos: Dose usual: 1g, a cada 8 horas. Infeces graves: 1 g, a cada 6 horas. Profilaxia de cirurgia 1 hora: 1 g durante a induo anestsica. Profilaxia de cirurgia > 1 hora: 1 g durante a induo anestsica, seguida de doses de manuteno de 1 g, aps 8, 16 e 24 horas. Dose usual: 30 mg/kg, a cada 8 horas. Infeces graves: 30 mg/kg, a cada 6 horas. Crianas durante o perodo perinatal: 30 mg/kg, a cada 12 horas. Outras: 30 mg/kg, a cada 8 horas.

Crianas < 12 anos e > 3 meses:

Crianas < 3 meses:

A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 3 a 4 minutos sem diluio, e via infuso IV intermitente num perodo de 30 a 40 minutos.

Medicamento: Ampicilina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 7,4 mL de gua bidestilada para administrao via IV lenta ou infuso IV intermitente. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3,5 mL de gua bidestilada para administrao via IM. Diluio:Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir concentrao de 10 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 8 horas temperatura ambiente. Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.

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Apndice R (Continuao) Ampicilina - Anfotericina B


Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 250 a 500 mg, via IM, a cada 6 horas, podendo-se chegar a 6 gramas por dia em quadros graves. Septicemia e meningite bacteriana: dose de 1 a 2 g, via infuso IV intermitente, a cada 3 a 4 horas. Dose usual crianas < 20 kg: dose de 6,25 a 25 mg/kg, via IM ou via infuso IV intermitente, a cada 6 horas. Dose usual - crianas > 20 kg: 250 a 500 mg, via IM ou via infuso IV intermitente, a cada 6 horas. Septicemia e meningite bacteriana: 18,75 a 25 mg/kg, a cada 3 horas, ou 25 a 33,3 mg/kg a cada 4 horas, via IM ou via infuso IV intermitente. Conforme a gravidade e o tipo de infeco, algumas crianas podem necessitar de at 400 mg/kg em doses fracionadas. Dose mxima: 400 mg/kg/dia.

Crianas:

A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 10 a 15 minutos sem diluio, e via infuso IV intermitente, num perodo de 10 a 30 minutos.

Medicamento: Anfotericina B Apresentao:Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 50 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em glicose 5% de forma a atingir concentrao de 0,1 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 1 semana sob refrigerao. Aps diluio, administrar imediatamente e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: inicial de 0,25 mg/kg, aumentada em incrementos de 0,25 mg/kg dirios ou mais rpido, conforme tolerncia do indivduo, no excedendo dose mxima de 1,5 mg/kg/dia sob o risco de ocorrncia de parada cardiorrespiratria. A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de 2 a 6 horas. Obs.: Apesar de no estar comprovado o prognstico de intolerncia, pode ser prefervel administrar uma dose-teste inicial (1 mg em 20 mL de glicose 5%) num perodo de 20 a 30 minutos. A temperatura do paciente, pulso, respirao e presso arterial devem ser monitorados a cada 30 minutos durante 2 a 4 horas.

172

Apndice R (Continuao) Atracrio - Atropina


Medicamento: Atracrio Apresentao: Ampola de 2,5ml, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Obs.: No administrar via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir concentrao de 0,2 a 0,5 mg/mL. Tempo de administrao: Infuso continua de 5 a 10 mcg/kg/min. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Depois de retirado da refrigerao, estvel por at 14 dias temperatura inferior a 25 C (o retorno da ampola refrigerao no renova a estabilidade do frmaco). Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas temperatura de 5 a 25 C.

Dose recomendada: Adultos e crianas 2 anos: Dose usual: inicial de 0,4 a 0,5 mg/kg, via bolus IV, seguida de dose de manuteno de 0,08 a 0,1 mg/kg, 25 a 45 minutos aps a dose inicial, via bolus IV ou infuso contnua, se necessrio. Crianas < 2 anos: Dose usual: 0,3 a 0,4 mg/kg. A administrao via bolus IV deve ser realizada lentamente, e via infuso IV continuamente, a uma taxa de 5 a 13 mcg/kg/minuto. Obs.: Doses de manuteno para crianas < 2 anos podem ser necessrias em perodos inferiores aos aplicados a adultos e crianas maiores.

Medicamento: Atropina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,50 mg/mL Vias de administrao: IV, IM, SC ou endotraqueal Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

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173

Apndice R (Continuao) - Atropina - Aztreonam


Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual em adultos: Antisialogogo tratamento (IV): 0,5 a 1 mg. Antisialogogo preveno pr-anestesia (IM, IV ou SC): 0,4 a 0,6 mg, 30 a 60 minutos antes de cirurgia. Antdoto de envenenamento por organofosforados e carbamatos (IV): 2 a 3 mg, sendo que essa dose deve ser repetida a cada 20 a 30 minutos, at que ocorra a atropinizao adequada. Doenas coronarianas (IV): 0.03 a 0.04 mg/kg, no excedendo 3 mg. Bradicardia (IV): 0,5 a 1 mg a cada 5 minutos, no excedendo 3 mg.

Dose usual em crianas: 0,01 a 0,03 mg/kg (uso pouco estudado, usar com precauo). Pode ser administrada por via endotraqueal: diluir 1 a 2 mg em 10 mL de cloreto de sdio 0,9% ou gua bidestilada.

Medicamento: Aztreonam Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume mnimo de 3 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IM ou via infuso IV intermitente. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 6 a 10 mL de gua bidestilada para administrao via IV lenta.

Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Obs.: Para administrao via infuso IV intermitente, diluir de forma que a concentrao no exceda 1 g/50 mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do calor excessivo. Aps reconstituio ou diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 72 horas sob refrigerao. Caso o contedo do frasco no seja totalmente administrado em uma nica dose, descartar o volume no utilizado.

Obs.: A soluo de aztreonam pode apresentar variao de colorao entre amarelo claro e rosa claro sem que ocorra qualquer alterao na sua potncia ou teor.

174

Apndice R (Continuao) Aztreonam - Belzilpenicilina benzatina


Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual em adultos: Infeces das vias urinrias: 0,5 ou 1 g, a cada 8 ou 12 horas. Infeces generalizadas moderadamente graves: 1 ou 2 g, a cada 8 ou 12 horas. Infeces generalizadas graves ou potencialmente letais e/ou infeces por Pseudomonas aeruginosa: 2 g, a cada 6 ou 8 horas. Crianas com mais de uma semana de vida: 30 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas. Crianas com 2 anos ou mais infeces graves: 50 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas. Crianas, de qualquer idade, com infeces por Pseudomonas aeruginosa: 50 mg/kg, a cada 6 ou 8 horas. Adultos: 8 g/dia. Crianas: 120 mg/kg/dia.

Dose usual em crianas:

Dose mxima:

Para IV direta, administrar a dose num perodo de 3 a 5 minutos, e para infuso IV, administrar dentro de 20 a 60 minutos. Recomenda-se somente a via IV para administrao de doses nicas maiores que 1 g, ou para pacientes com septicemia bacteriana, abscessos parenquimatosos localizados, peritonites ou em outras infeces generalizadas graves ou potencialmente letais.

Medicamento: Belzilpenicilina benzatina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 600.000 UI. Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1.200.000 UI.

Vias de administrao: IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 4 mL de gua bidestilada. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C).

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Apndice R (Continuao) - Belzilpenicilina benzatina - Benzilpenicilina potssica


Dose recomendada e tempo de administrao: Infeces estreptoccicas (grupo A) do trato superior ou da pele: Adultos: injeo nica de 1.200.000 U. Crianas < 27 kg: injeo nica de 300.000 a 600.000 U. Crianas >27 kg: injeo nica de 900.000 U. Primria, secundria e latente: injeo nica de 2.400.000 U. Tardia (terciria e neurossfilis): 3 injees de 2.400.000 U com intervalo de 7 dias entre as doses. Congnita: 50.000 U/kg.

Sfilis:

Bouba, bejel (sfilis endmica) e pinta: Injeo nica de 1.200.000 U. Profilaxia da febre reumtica e da glomerulonefrite: Recomenda-se a utilizao peridica de 1.200.000 U uma vez por ms, ou 600.000 U a cada 15 dias.

Medicamento: Benzilpenicilina potssica Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 5.000.000 UI Vias de administrao: IV (infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 a 20 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Diluio: Para doses superiores a 10.000.000 UI, diluir o reconstitudo em um volume de 1 ou 2 L de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 7 dias sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: 400.000 a 5.000.000 UI/dia, via IM profunda, a cada 12 ou 24 horas. Crianas: 25.000 a 90.000 UI/kg/dia, via IM profunda, divididos em 3 a 6 doses. Doses superiores a 10.000.000 UI devem ser administradas somente por infuso IV contnua num perodo de 24 horas. No caso de infuso intermitente, 1/4 ou 1/6 da dose diria deve ser administrada durante 1 a 2 horas, a cada 6 ou 4 horas respectivamente. No caso de crianas ou neonatos, doses divididas devem ser administradas durante 15 a 30 minutos.

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Apndice R (Continuao) Bicarbonato de sdio - Biperideno


Medicamento: Bicarbonato de sdio Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 84 mg/mL (8,4%) Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente) ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Parada cardaca: Dose de ataque de 1 mEq ou 1 mL/kg administrada via IV rpida, seguida de doses de 0,5 mEq ou 0,5 mL/kg a cada 10 minutos, se necessrio. Para essa aplicao, o bicarbonato de sdio deve ser administrado, preferencialmente, em acesso venoso exclusivo. Acidose metablica: 2 a 5 mEq/kg administrados via IV intermitente num perodo de 4 a 8 horas.

Medicamento: Biperideno Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

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Apndice R (Continuao) Biperideno - Bupivacana


Dose recomendada e tempo de administrao: Sndromes parkinsonianas: 10 a 20 mg/dia via IV lenta ou IM. Transtornos extrapiramidais medicamentosos: 2,5 a 5 mg via IV lenta ou IM. Essa dose pode ser repetida aps 30 minutos caso a primeira no surta efeito. Intoxicao aguda por nicotina: 5 a 10 mg via IM, e, em casos graves, 5 mg por IV lenta. Intoxicao por organofosforados: 5 mg via IV lenta em doses repetidas at o desaparecimento dos sinais de intoxicao. Disfunes medicamentosas do movimento: Administrar via IV lenta as doses relacionadas abaixo. Se os sinais desaparecerem durante a administrao, o tratamento pode ser interrompido. Caso seja necessrio, a mesma dose pode ser repetida aps 30 minutos. Crianas < 1 ano: 1 mg/dia. Crianas < 6 anos: 2 mg/dia. Crianas < 10 anos: 3 mg/dia.

Dose mxima:Adultos: 10 a 20 mg/dia. Os antdotos para intoxicao por biperideno so diazepam ou barbitrico de ao rpida.

Medicamento: Bupivacana Apresentao: Frasco-ampola de 20 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: Bloqueio de nervo perifrico, peridural lombar e caudal. Obs.: No recomendada a administrao de bupivacana para anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsico paracervical obsttrico, uma vez que essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal e morte. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.

Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que levemente amarelada ou se apresentar precipitado.

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Apndice R (Continuao) Bupivacana


Dose recomendada e tempo de administrao: Nervo perifrico: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 25 mg (10 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intratecal, no excedendo 50 a 100 mg em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Recomenda-se que a dose teste seja administrada antes da anestesia peridural, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. Caudal: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 75 a 150 mg em qualquer um dos intervalos de dose. Crianas: A utilizao de bupivacana em crianas abaixo de 12 anos no recomendada pela possibilidade de produzir toxicidade sistmica e em razo de os estudos de utilizao da droga nessa faixa etria serem incompletos. A critrio mdico, quando utilizada para bloqueio caudal nesses pacientes, deve-se diminuir sua dosagem. A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. Porm, a durao da anestesia com bupivacana tal que, para a maioria das indicaes, uma dose nica suficiente. Doses recomendadas podem ser repetidas uma vez, a cada 3 horas. Tem sido relatado o uso de doses totais dirias acima de 400 mg, as quais no devem exceder um perodo de 24 horas. A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis sanguneos varia com o estado do paciente. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco. Pelo fato de os anestsicos locais tipo amida, tais como a bupivacana, serem metabolizados no fgado, essas drogas, especialmente em doses repetidas, devem ser usadas com precauo em pacientes com doenas hepticas. Pacientes com doenas hepticas graves, pela sua incapacidade para metabolizar normalmente os anestsicos locais, sofrem grande risco de desenvolvimento de concentraes plasmticas txicas. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas.

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Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina


Medicamento: Bupivacana + Epinefrina Apresentao: Frasco-ampola de 20 mL, concentrao 5 + 0,005 mg/mL (0,5% + 1:200.000) Vias de administrao: Bloqueio de nervo perifrico, peridural lombar, e caudal; Obs.: No recomendada a administrao de bupivacana para anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsico paracervical obsttrico, uma vez que essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal e morte. Evitar o uso da soluo de bupivacana com epinefrina em anestesias nas reas do corpo supridas por artrias finas ou com comprometimento do suprimento sanguneo, como dedos, nariz, ouvido externo, pnis e outros. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.

Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que levemente amarelada, ou se apresentar precipitado. Dose recomendada e tempo de administrao: Nervo perifrico: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 25 mg (10 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intratecal, no excedendo 50 a 100 mg (10 a 20 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Recomenda-se que a dose teste seja administrada antes da anestesia peridural, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. Caudal: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 75 a 150 mg (15 a 30 mL) em qualquer um dos intervalos de dose. Crianas: A utilizao de bupivacana em crianas abaixo de 12 anos no recomendada pela possibilidade de produzir toxicidade sistmica e em razo de os estudos de utilizao da droga nessa faixa etria serem incompletos. A critrio mdico, quando utilizada para bloqueio caudal nesses pacientes, deve-se diminuir sua dosagem.

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Apndice R (Continuao) Bupivacana + Epinefrina - Bupivacana + Glicose


A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. Porm, a durao da anestesia com bupivacana tal que, para a maioria das indicaes, uma dose nica suficiente. Doses recomendadas podem ser repetidas uma vez, a cada 3 horas. Tem sido relatado o uso de doses totais dirias acima de 400 mg, as quais no devem exceder um perodo de 24 horas. A durao do efeito do anestsico pode ser prolongada pela adio de epinefrina. A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis sanguneos varia com o estado do paciente. Em pacientes idosos e debilitados, pacientes com doenas agudas e crianas, as doses devem ser reduzidas proporcionalmente em relao idade e ao estado fsico. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco. Os pacientes com doena vascular hipertensiva podem mostrar exagerada resposta vasoconstritora epinefrina, resultando em isquemia ou necrose. Pelo fato de os anestsicos locais tipo amida, tais como a bupivacana, serem metabolizados no fgado, essas drogas, especialmente em doses repetidas, devem ser usadas com precauo em pacientes com doenas hepticas. Pacientes com doenas hepticas graves, pela sua incapacidade para metabolizar normalmente os anestsicos locais, sofrem grande risco de desenvolvimento de concentraes plasmticas txicas. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas.

Medicamento: Bupivacana + Glicose Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 5 + 80 mg/mL Vias de administrao: Espinhal (bloqueio subaracnideo) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.

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Apndice R (Continuao) Bupivacana + Glicose


Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.

Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura que levemente amarelada, ou se apresentar precipitado. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Geralmente, 7,5 mg de Bupivacana + Glicose proporcionam uma anestesia satisfatria para as extremidades inferiores e para procedimentos cirrgicos perineais e histerectomia vaginal, em adultos. Tm sido usados 12 mg para procedimento no baixo abdmen, tais como histerectomia abdominal, ligao tubria e apendicectomias, em adultos. Essas doses so recomendadas como guia para uso no adulto mdio e devero ser reduzidas para pacientes idosos ou debilitados. Uso obsttrico: Doses baixas como 6 mg de cloridrato de bupivacana tm sido usadas para parto vaginal sob anestesia espinhal. Os limites da dose de 7,5 a 10,5 mg de cloridrato de bupivacana tm sido usados para cirurgias cesarianas sob anestesia espinhal. No foram estudados os efeitos de doses superiores a 4 ml, portanto no se recomendam esses volumes. Crianas: O uso peditrico de anestesia subaracnidea com bupivacana requer experincia e consulta a livros textos especializados para melhor adequao de doses nas vrias faixas de idade peditrica. A dose de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A aspirao do sangue dever ser feita antes da injeo, e a injeo do anestsico dever ser lenta. A tolerncia varia de acordo com o estado do paciente. Pacientes idosos ou debilitados e pacientes em estado grave necessitam de doses menores. Doses reduzidas tambm so indicadas para pacientes com presso intra-abdominal aumentada (incluindo-se as pacientes obsttricas). Os anestsicos espinhais devero ser usados com cautela em pacientes com graves distrbios do ritmo cardaco, choque e bloqueio cardaco. Pacientes com doenas hepticas graves, pela sua incapacidade de metabolizar normalmente os anestsicos locais, oferecem maior risco para o desenvolvimento de concentraes plasmticas txicas. Os anestsicos locais tambm devem ser usados com cautela em pacientes com funo cardiovascular alterada, porque eles tm menor capacidade de compensar as mudanas funcionais associadas ao prolongamento da conduo atrioventricular provocado por essas drogas. Contudo, as doses e concentraes recomendadas para anestesia espinhal so muito menores que as doses recomendadas para outros bloqueios maiores.

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Apndice R (Continuao) Bupivacana isobrica - Cefazolina


Medicamento: Bupivacana isobrica Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 20 mg/mL Vias de administrao: Raquidiana Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1,25 g/L, estvel por at 32 dias temperatura de 23 C e armazenada em seringas de propileno. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 625 mg a 1,25 g/L, estvel por at 72 horas temperatura de 24 C, exposta luz fluorescente, e armazenada em containeres de PVC. A soluo no deve ser mantida em contato com metais, porque o anestsico local promove a ionizao do metal, liberando ons na soluo, os quais podem ocasionar irritao tissular no local da injeo.

Obs.: No utilizar a bupivacana se desenvolver colorao rosada ou mais escura ou levemente amarelada, ou se apresentar precipitado. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: 15 a 20 mg de bupivacana isobrica (3 a 4 ml a uma concentrao de 5 mg de cloridrato de bupivacana/ml). A difuso da bupivacana isobrica nos tecidos, atravs da raquianestesia, depender de vrios fatores, sendo os mais importantes o volume de soluo injetada e a posio do paciente. Os efeitos da administrao de uma dosagem excedendo a 20 mg no so conhecidos. Portanto, no se recomenda ultrapassar a dosagem recomendada.

Medicamento: Cefazolina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada ou soluo de lidocana a 0,5% para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada para administrao via IV.

Obs.: No reconstituir com cloreto de sdio 0,9% devido ao risco de precipitao do frmaco.
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Apndice R (Continuao) Cefazolina


Diluio: Diluir o reconstitudo em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via IV lenta. Diluir o reconstitudo em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para infuso IV.

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente, e por at 24 horas sob refrigerao, protegido da luz em ambas as situaes.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Infeco urinria aguda (no complicada): 1 g a cada 12 horas via IM ou IV. Pneumonia pneumoccica: 500 mg cada 12 horas via IM ou IV. Infeces leves: 250 a 500 mg, a cada 8 horas, por infuso IV. Infeces moderadas a graves: 500 mg a 1 g, a cada 6 ou 8 horas, por infuso IV. Infeces graves com risco de vida: 1 a 1,5 g, a cada 6 horas, por infuso IV. Profilaxia da endocardite: 1 g, 30 minutos antes do incio da cirurgia por infuso IV; 1 g, meia a uma hora antes do incio da cirurgia; 500 mg a 1 g durante a cirurgia com durao de 2 horas ou mais; 500 mg a 1 g a cada 6 a 8 horas, at 24 horas aps a cirurgia.

Profilaxia cirrgica em adultos:

importante que a dose pr-operatria seja administrada exatamente (meia a uma hora) antes do incio da cirurgia. Em cirurgias onde a ocorrncia de uma infeco pode ser particularmente devastadora (por exemplo, cirurgia cardaca a cu-aberto ou artroplastia prosttica), a administrao profiltica da cefazolina deve ser continuada por 3 a 5 dias aps o trmino da cirurgia. Crianas: Profilaxia da endocardite: 25 mg/kg, 30 minutos antes do incio da cirurgia, por infuso IV. Crianas > 1 ms - outras infeces: 6,25 a 25 mg/kg a cada 6 horas, ou 8,3 a 33,3 mg/kg a cada 8 horas por infuso IV. Crianas com < 1 ms: 20 mg/kg a cada 8 ou 12 horas por infuso IV.

Dose mxima: Adultos: 12 g/dia.

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Apndice R (Continuao) Cefeoime


Medicamento: Cefepime Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,5 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, lidocana 0,5% ou lidocana 1% para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via IV.

Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% de forma a atingir concentrao de 1 a 40 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 2 a 25 C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por 24 horas em temperatura ambiente e por 7 dias sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Pneumonia moderada a grave causada por S. pneumoniae, P. aeruginosa, K. pneumoniae, ou Enterobacter sp.: 1 a 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias, via IV. Terapia emprica em pacientes com neutropenia febril: 2 g, a cada 8 horas, por 7 dias, via IV. Infeces do trato urinrio, complicadas ou no, causadas por E. coli, K. pneumoniae, ou P. mirabilis: 0,5 a 1 g, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Infeces do trato urinrio graves, complicadas ou no, causadas por E. coli, ou K. pneumoniae: 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias. Infeces de pele causadas por S. aureus ou S. pyogenes: 2 g, a cada 12 horas, por 10 dias. Infeces intra-abdominais complicadas (usado em combinao com metronidazol) causadas por E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, Enterobacter sp., ou B. fragilis: 2 g, a cada 12 horas, por 7 a 10 dias. Crianas de 2 meses a 16 anos (at 40 kg) infeces do trato urinrio, infeces de pele e pneumonia: 50 mg/kg/dose, a cada12 horas. Crianas de 2 meses a 16 anos (at 40 kg) neutropenia febril: 50 mg/kg/dose, a cada 8 horas.

Crianas:

O cefepime deve ser administrado via IV intermitente por 30 minutos.

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Apndice R (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima


Medicamento: Cefotaxima Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 mL de gua bidestilada para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada para administrao via IV.

Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 50 ou 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Proteger do calor excessivo. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente, e por at 5 dias sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: 2 ou 6 g a cada 4 horas para septicemia e a cada 12 horas para infeces no complicadas. Uretrite gonoccica/cervicite em homens e mulheres: 0,5 g em dose nica IM. Gonorreia: 0.5 g para mulheres e 1 g para homens, em dose nica IM. Profilaxia cirrgica: 1 g, 30 a 90 minutos antes da cirurgia, via IM ou IV. Profilaxia na cesrea: 1 g to logo o cordo umbilical seja clampado via IV, e segunda e terceira dose a cada 6 ou 12 horas via IV ou IM. Crianas 4 semanas: 50 mg/kg (IV) a cada 8 horas. Crianas com 1 ms a 12 anos (at 50 kg): 50 a 180mg/kg/dia divididos em 4 a 6 doses.

Crianas:

Dose mxima: Adultos: 12 g/dia. Infundir a cefotaxima via IV direta num perodo de 3 a 5 minutos, ou via infuso intermitente IV num perodo de 20 a 30 minutos.

Medicamento: Ceftazidima Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV ou IM

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Apndice R (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona


Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 a 3 mL de gua bidestilada, ou 3 mL de lidocana 0,5 ou lidocana 1% para administrao via IM. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada para administrao via IV.

Obs.: A soluo reconstituda deve ser amarelo claro. Soluo escurecida indica a degradao do frmaco. Diluio: Diluir o reconstitudo de 1 a 2 g em um volume de 50 ou 100 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao via infuso IV intermitente. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 12 horas temperatura ambiente, e por at 72 horas sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: - 250 mg a 2 g, a cada 8 ou 12 horas, via IV ou IM. Crianas: - Crianas 4 semanas: 30 mg/kg a cada 12 horas, via IV. - Crianas de 1 ms a 12 anos: 30 a 50 mg/kg a cada 8 horas. Mximo de 6 g/dia. A ceftazidima deve ser administrada via IV direta num perodo de 3 a 5 minutos, ou por infuso intermitente IV num perodo de, no mnimo, 30 minutos.

Medicamento: Ceftriaxona Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1g Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3,6 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via IM a 250 mg/mL. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,1 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via IM a 350 mg/mL. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 9,6 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou lidocana 1% para administrao via infuso intermitente IV a 100 mg/mL. Obs.: Solues mais diludas para aplicao intramuscular podem ser obtidas, se necessrio.
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Apndice R (Continuao) Ceftriaxona


Diluio: Diluir os 9,6 mL de reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose a 5%. So recomendadas concentraes entre 10 a 40 mg/mL, mas concentraes inferiores tambm podem ser obtidas para administrao via infuso IV intermitente.

Obs.: Ceftriaxona incompatvel com ringer lactato quando em concentraes superiores a 10 mg /mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at 72 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em gua bidestilada a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em lidocana 1% a uma concentrao de 100 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at 72 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/mL, estvel por at 72 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 250 a 350 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 10 a 40 mg/mL, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 1 a 2 g/dia administrados uma vez ao dia, ou divididos em duas doses dirias por infuso intermitente IV (no exceder 4g/dia). Infeces gonoccicas no complicadas: 250 mg via IM em dose nica. Profilaxia cirrgica: 1 g, ou 1 hora antes da cirurgia, por infuso intermitente IV.

O tempo de tratamento usual de 4 a 14 dias, sendo que, para infeces complicadas, o perodo pode ser prolongado. No tratamento de Streptococcus pyogenes, o tratamento deve durar por um perodo mnimo de 10 dias. Crianas: Dose usual: 50 a 75 mg/kg divididos em duas doses diria por infuso intermitente IV (no exceder 2 g/dia). Infeces de pele: 50 a 75 mg/kg administrados uma vez ao dia, ou divididos em duas doses diria por infuso intermitente IV(no exceder 2 g/dia). Otite mdia: 50 mg/kg via IM em dose nica (no exceder 1 g).

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Apndice R (Continuao) Ceftriaxona - Cetamina - cetoprofeno


Meningite: dose de ataque de 100 mg/kg administrados em dose nica por infuso intermitente IV, seguida de dose diria de 100 mg/kg administrada uma vez ao dia, ou dividida em duas doses dirias por infuso intermitente IV por 1 a 14 dias (no exceder 4 g/dia).

Ceftriaxona deve ser administrada via infuso intermitente IV num perodo de 15 a 30 minutos em adultos, e 10 a 30 minutos em pacientes peditricos.

Medicamento: Cetamina Apresentao: Frasco-ampola de 10 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume do frasco-ampola em um volume de 150 a 500 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Proteger do congelamento. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: (Administrar em 60 segundos) Induo inicial: dose de 1 a 4,5 mg/kg, via infuso IV, ou 6,5 a 13 mg/kg, via IM. Doses adicionais devem ser individualizadas. Geralmente uma dose de 2 mg/kg via IV produz efeito anestsico dentro de 30 segundos aps a injeo, e com durao de 5 a 10 minutos. J uma dose de 10 mg/kg via IM produz efeito anestsico dentro de 3 a 4 minutos aps a injeo, e com durao de 12 a 25 minutos. A recuperao da conscincia gradativa. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo mnimo de 60 segundos, e via infuso IV a uma taxa mdia de 5 a 20 mcg/kg/minuto.

Medicamento: Cetoprofeno Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg Vias de administrao: IV (direta lenta)

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Apndice R (Continuao) cetoprofeno - Ciprofloxacino


Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 ou 150 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual de 100 a 300 mg/dia, por um perodo mximo de 48 horas. No se deve administrar cetoprofeno a crianas < 14 anos. Cetoprofeno deve ser administrado via IV lenta num perodo de, aproximadamente, 20 minutos.

Medicamento: Ciprofloxacino Apresentao: Frasco de 100 mL, concentrao 2 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e/ou diluio e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos : Infeces graves do trato respiratrio: 200 a 400 mg via IV a cada 12 horas. Infeco do trato urinrio e/ou diarria complicadas: 200 mg via IV a cada 12 horas. Infeces graves com risco de vida (principalmente causadas por Pseudomonas, Staphylococcus ou Strepcoccus): 400 mg via IV a cada 8 horas.

A administrao IV deve ser realizada num perodo de 30 a 60 minutos em veia de calibre considervel para reduzir ao mximo o desconforto do paciente e o risco de irritao venosa.

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Apndice R (Continuao) Claritromicina - Clindamicina


Medicamento: Claritromicina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Obs.: No administrar via bolus IV ou via IM. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola, exclusivamente, com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Obs.: No reconstituir com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato devido ao risco de precipitao do frmaco. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 a 250 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio com gua estril para injeo, estvel por at 24 horas temperatura de 25 C, e por at 48 horas temperatura de 5 C. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 6 horas temperatura de 25 C, e por at 24 horas temperatura de 5 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 1 g/dia, dividido em duas doses, durante 2 a 5 dias. Crianas: Dose usual: 7,5 mg/kg, 2 vezes ao dia, at um mximo de 1g/dia, durante 5 a 10 dias, dependendo do patgeno envolvido e da severidade do quadro. Infeces disseminadas ou localizadas por micobactrias: 15 a 30 mg/kg/dia, divididos em duas doses, durante o tempo em que for demonstrado benefcio clnico.

A infuso IV deve ser realizada num perodo de 60 minutos.

Medicamento: Clindamicina Apresentao: Ampola de 4 ml, concentrao 150 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir 300 mg do frmaco em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Diluir 600 a 1200 mg do frmaco em um volume de 100 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.

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Apndice R (Continuao) Clindamicina - Clonidina


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio em cloreto de sdio0, 9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma concentrao de 6, 9 ou 12 mg/mL, estvel por at 16 dias temperatura 12 C, e por at 32 dias temperatura 4 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Infeces moderadas ou infeces causadas por microorganismos altamente sensveis: dose de 600 mg/dia, divididos em 2 doses iguais, via IV ou IM. Infeces moderadamente graves: dose de 600 a 1200 mg/dia, divididos em 2, 3 ou 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces graves: dose de 1200 a 2700 mg/dia, divididos em 2, 3 ou 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces moderadas ou infeces causadas por microorganismos altamente sensveis: dose de 10 a 15 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces moderadamente graves: dose de 15 a 25 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais, via IV ou IM. Infeces graves: dose de 25 a 40 mg/kg/dia, divididos em 3 ou 4 doses iguais, via IV ou IM.

Crianas > 1 ms:

Neonatos: Dose usual: 15 a 20 mg/kg/dia, divididos em 3 a 4 doses iguais. Tempo de infuso: Doses de 300 mg: administrar num perodo de 10 minutos. Dose de 600 mg: administrar num perodo de 20 minutos. Dose de 900 mg: administrar num perodo de 30 minutos. Dose de 1200 mg: administrar num perodo de 40 minutos.

No recomendada a administrao de clindamicina via IM em doses nicas superiores a 600 mg, ou via infuso IV intermitente em dose nica de 1200 mg. Obs.: Em circunstncias que ameaam a vida do paciente, doses to elevadas quanto 4,8 g/dia tm sido administradas para adultos, via IV. No caso de infeces graves, recomenda-se que crianas recebam no menos que 300 mg/dia, qualquer que seja o peso corporal.

Medicamento: Clonidina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 150 mcg/mL Vias de administrao: IV, IM, intratecal, peridural, espinhal e supra-espinhal Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%.

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Apndice R (Continuao) Clonidina - Clorpromazina


Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% a concentraes inferiores a 200 mcg/mL, estvel por at 10 semanas temperatura 37 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Preparao pr-anestsica: a dose usual de 300 mcg por via oral. Quando a via oral no for possvel, as aplicaes mais aconselhveis so IM profunda, IV lenta (7 a 10 minutos) ou infuso IV. Em procedimentos cirrgicos de longa durao, dose adicional de 150 mcg ou manuteno por infuso IV pode ser necessria. Analgesia ps-operatria: a dose inicial recomendada de clonidina para infuso peridural contnua de 30 mcg/h. Embora a dosagem possa ser titulada para mais ou menos, dependendo do alvio da dor e ocorrncia de reaes adversas, a experincia com doses acima de 40 mcg/h limitada. Intratecal: dose inicial de 150 mcg via intratecal, peridural produz analgesia de curta durao (4 a 6 horas) e dever ser repetida de acordo com as respostas do paciente. Na aplicao intratecal, a analgesia de durao dose dependente; 450 mcg em dose nica produz analgesia de at 14 horas. A faixa de 300 a 450 mcg considerada a mais segura por ser hemodinamicamente mais estvel e provocar menos efeitos colaterais. Em associao com outros frmacos: a posologia deve ser individualizada para cada caso. Nas associaes com anestsicos locais (lidocana ou bupivacana), o procedimento a dosagem mais usual, que consiste na adio de 150 mcg de clonidina soluo injetvel dose escolhida do anestsico local, antes da aplicao.

As indicaes para o produto no preveem tratamento prolongado, mas, se for o caso (6 ou mais dias), o tratamento no deve ser interrompido abruptamente, uma vez que pode haver efeito rebote, com desestabilizao do quadro hemodinmico. Em portadores de hipertenso, a interrupo brusca pode levar a crises hipertensivas graves, de consequncias imprevisveis. O produto deve ser usado com cautela em portadores de doenas vasculares cerebrais, nos casos de insuficincia coronria ou de infarto do miocrdio recente, nos portadores de distrbios vasculares perifricos oclusivos, tais como a doena de Reynaud, e em casos de histrico depressivo.

Medicamento: Clorpromazina Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica.

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Apndice R (Continuao) Clorpromazina - Desmopressina


Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 25 a 50 mg, de 2 a 4 vezes ao dia via IM, ou 25 a 200 mg/dia via IV. A taxa de infuso IV no deve exceder 1 mg/min. Dose usual: 0,05 a 0,5 mg/kg/dose, via IV ou IM, no ultrapassando 2mg/kg/dia. A taxa de infuso IV no deve exceder 0,5 mg/min.

Criana:

Medicamento: Desmopressina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 4 mcg/mL Vias de administrao: IV (infuso intermitente), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose final desejada em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Diabetes insipidus central: dose de 1 a 4 mcg, via infuso IV ou SC, 1 a 2 vezes por dia. Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 4 mcg, via IM ou SC. Controle teraputico do sangramento ou como medida profiltica antes de operao invasiva: dose de 0,3 mcg/kg, via infuso IV intermitente. Essa dose pode ser repetida 1 a 2 vezes, aps intervalos de 6 a 12 horas, se necessrio. Diabetes insipidus central: dose de 0,4 a 1 mcg, 1 a 2 vezes por dia. Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 1 a 2 mcg, via IM ou SC. Diabetes insipidus central: dose de 0,2 a 0,4 mcg, 1 a 2 vezes por dia. Teste de capacidade da concentrao renal: dose de 0,4 mcg, via IM ou SC.

Crianas > 1 ano:

Crianas < 1 ano:

No caso de diabetes insipidus central, a dose ideal deve ser determinada para cada paciente e ajustada de acordo com o volume de urina e sdio srico. A administrao via infuso IV deve ser realizada por um perodo de 15 a 30 minutos.

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Apndice R (Continuao) Desmopressina - Dexametasona - Diclofenaco de sdio


Medicamento: Dexametasona Apresentao: Ampola de 2,5 mL, concentrao 4 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura inferior a 25 C, e estvel por at 48 horas temperatura 4 C e protegida da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Edema cerebral: dose de ataque de 10 mg via IV, seguida de doses de manuteno de 4 mg a cada 6 horas at alcance da resposta desejada. Choque: dose de 2 a 6 mg/kg via IV em dose nica, que pode ser repetida aps 2 a 6 horas se o choque persistir. Edema de glote: 0,5 a 2mg/kg/dia, via IV ou IM, a cada 6 horas. Edema cerebral: dose de ataque de 1 a 2 mg/kg/dose via IV, seguida de doses de manuteno de 1 a 1,5 mg/kg/dia (mximo de 16 mg/dia) em doses divididas a cada 4 ou 6 horas.

Crianas:

Medicamento: Diclofenaco de sdio Apresentao: Ampola de 3 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IM. Obs.: Para evitar a leso de nervo ou necrose tecidual no local da administrao via IM, aplicar profundamente no quadrante superior externo da regio gltea, injetando lentamente o volume. Aplicar exclusivamente no glteo. No aplicar no brao. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

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Apndice R (Continuao) Diclofenaco de sdio - Dipirona - Dobutamina


Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 75 a 150 mg/dia, via IM. Doses superiores a 75 mg/dia devem ser fracionadas em 2 doses dirias separadas por um perodo de algumas horas.

Medicamento: Dipirona Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 500 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 0,5 a 1,5 g, via IV lento ou IM. Dose mxima: 3 g/dia. 5 a 8 kg: 25 a 50 mg, via IV lenta; 9 a 15 kg: 50 a 125 mg, via IV lenta; 16 a 23 kg: 75 a 200 mg, via IV lenta; 24 a 30 kg: 100 a 250 mg, via IV lenta; 31 a 45 kg: 125 a 375 mg, via IV lenta; 46 a 53 kg: 200 a 450 mg, via IV lenta.

Crianas:

Medicamento: Dobutamina Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 12,5 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso continua). Obs.: Evitar a administrao em bolus. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume mnimo de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato.

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Apndice R (Continuao) Dobutamina - Dopamina


Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 48 horas temperatura 5 C, e por at 6 horas temperatura 25 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: iniciar a infuso IV a uma taxa de 0,5 a 1 mcg/kg/minuto e ajustar sua velocidade de acordo com respostas fisiolgicas.

Medicamento: Dopamina Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 240 ml de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 200 mcg/ ml. Desta forma, cada gota de soluo conter aproximadamente 10 mcg de cloridrato de dopamina. Obs.: S administrar aps diluio. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15-30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a concentraes inferiores a 800 mcg/mL, estvel por at 48 horas temperatura 25 C. Aps diluio em glicose 5% a concentraes inferiores a 800 mcg/mL, estvel por at 24 horas temperatura 25 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: a infuso pode ser iniciada com doses de 1 a 2 mcg/kg/minuto, sendo aumentadas a seguir, com intervalos de 5 a 10 minutos at obter os efeitos teraputicos desejados. Normalmente as doses necessrias ficam entre 5 e 10 mcg/kg/minuto, podendo em alguns casos chegar aos 15 a 20 mcg/kg/minuto ou mais. Aps alcanar melhora dos valores pressricos, da diurese e das condies circulatrias gerais, a infuso deve continuar na dose que demonstrou ser mais eficaz ao paciente.

O Cloridrato de Dopamina no deve ser administrado em pacientes com feocromocitoma.

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Apndice R (Continuao) Efedrina - Enoxaparina


Medicamento: Efedrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou riger lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 25 a 50 mg para via IM ou SC, ou 10 a 25 mg via IV, administrados lentamente, com doses repetidas em 5 a 10 minutos, se necessrio. Dose mxima: 150 mg/dia.

Medicamento: Enoxaparina Apresentao: seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL; seringa pr-enchida de 0,4 mL, concentrao 100 mg /mL; seringa pr-enchida de 0,2 mL, concentrao 100 mg /mL.

Vias de administrao: SC Obs.: No administrar via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Dose recomendada e tempo de administrao: Profilaxia da TVP/EP (usar durante 7 a l0 dias): Sob risco moderado: 20 mg (0,2 ml) em dose subcutnea nica diria, com incio 2 horas antes da cirurgia. Sob alto risco: 40 mg (0,4 ml) em dose subcutnea nica diria, com incio 12 horas antes da cirurgia. Nos casos cirrgicos: caso a anestesia para o ato cirrgico seja por bloqueio espinhal, dever ser iniciada 1 hora aps a puno para o bloqueio anestsico ter sido realizado. O uso de cateter para bloqueio contnuo contraindica o incio da profilaxia at sua retirada.

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Apndice R (Continuao) - Enoxaparina - Epinefrina


Hemodilise: 1 mg/kg (no acesso arterial) e, se houver necessidade, mais 0,5 a 1 mg/kg. Se houver risco hemorrgico, usar 0,75 mg/kg (acesso vascular duplo) ou 0,75 mg/kg (acesso vascular simples).

Medicamento: Epinefrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 1 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua), IM, SC ou intracardaca Obs.: Evitar a administrao via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente ou sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Para quadros alrgicos: Adultos: 300 a 500 mcg via IM ou SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 10 a 20 minutos. Em alguns casos, pode ser necessria a administrao de 0,1 a 0,25 mg via IV lentamente. Crianas: 10 mcg/kg, at o mximo de 300 mcg/dose, via IM ou SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 15 minutos, observando o mximo de 3 doses. Adultos: usualmente 10 mgc/kg, at o mximo de 500 mcg por dose, via SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose a cada 15 minutos, observando o mximo de 3 doses. Crianas: usualmente 10 mgc/kg, at o mximo de 300 mcg por dose, via SC. Se necessrio, pode-se repetir a mesma dose, a cada 20 minutos, observando o mximo de 4 doses. 0,1 a 1 mg via IV ou intracardaca; 1 a 10 mcg/minuto por infuso IV.

Para doenas pulmonares:

Ressuscitao cardaca:

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Apndice R (Continuao) Escopolamina - Escopolamina + Dipirona


Medicamento: Escopolamina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 20 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 30 C. Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas acima de 6 anos: 10 a 20 mg, 3 a 4 vezes ao dia. Crianas abaixo de 6 anos: dose de at 5 mg/dia, divididos em 4 vezes ao dia.

Medicamento: Escopolamina + Dipirona Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 4 + 500 mg/ml Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua) ou IM Obs.: Evitar a administrao via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 10 a 20 mL de gua bidestilada para administrao via IV rpida. Diluir o volume da ampola em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via infuso IV contnua.

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Dose usual: 5 mL a cada 8 a 12 horas se necessrio, via IV rpida em 5 minutos, ou via IV por infuso contnua.

200

Apndice R (Continuao) Esmolol


Medicamento: Esmolol Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 250 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume de duas ampolas em um volume de 500 mL (ou 1 ampola em 250 mL) de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir concentrao de 10 mg/mL. Obs.: Concentraes superiores a 10 mg/ml produzem irritao durante a infuso IV contnua com mais facilidade. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do calor excessivo. A soluo injetvel apresenta-se estvel aps congelamento e descongelamento. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a uma concentrao de 10 mg/mL, estvel por at 7 dias temperatura de 5 ou 27 C, e por at 48 horas temperatura 40 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Taquicardia supraventricular: Respostas fisiolgicas geralmente ocorrem dentro da faixa de 50 a 200 mcg/kg/min. A dose eficaz mdia de 100 mcg/kg/minuto, embora doses to baixas quanto 25 mcg/ kg/minuto tenham sido adequadas em alguns pacientes. Doses to elevadas quanto 300 mcg/kg/minuto tm sido usadas, mas apresentam pouco efeito adicional e uma taxa aumentada de reaes adversas, no sendo recomendadas. A dose do esmolol na taquicardia supraventricular deve ser ajustada, de tal forma que cada passo consista de uma dose de ataque seguida por uma dose de manuteno. Iniciar o tratamento com uma dose de ataque de 500 mcg/kg administrada por 1 minuto, e seguida por uma infuso de manuteno de 50 mcg/kg/minuto por 4 minutos. Se for observado um efeito teraputico adequado durante os 5 minutos iniciais de administrao da droga, continuar o tratamento com a infuso de manuteno com ajustes peridicos conforme necessrio. Se no for observado um efeito teraputico adequado, a mesma dose de ataque deve ser repetida por 1 minuto, seguida pelo aumento da taxa de infuso de manuteno para 100 mcg/kg/min. Continuar o procedimento de ajuste conforme descrito, repetindo a infuso de ataque original de 500 mcg/kg/minuto durante 1 minuto, mas aumentar a taxa de infuso de manuteno durante os 4 minutos subsequentes em incrementos de 50 mcg/kg/min. medida que se aproxime da frequncia cardaca ou presso arterial desejada, omitir as doses de ataque subsequentes e aumentar ou diminuir a dose de manuteno at obteno do objetivo. Se necessrio, aumentar o intervalo entre os passos de 5 para 10 minutos. Quando a frequncia cardaca desejada ou objetivo final for atingido, a infuso de ataque deve ser omitida, e a infuso de manuteno ajustada para 300 mcg/kg/minuto ou dose inferior, conforme apropriado. Doses de manuteno acima de 200 mcg/kg/minuto no demonstraram produzir benefcios adicionais significativos. O intervalo entre as etapas de ajuste pode ser aumentado.

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Apndice R (Continuao) Estreptoquinase - Etanolamina


Medicamento: Estreptoquinase Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 1.500.000 UI Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso), intracoronariana ou intra-arterial. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 5 mL de cloreto de sdio 0.9% ou glicose 5%. Obs.: No agitar o frasco para impedir a formao de espuma. Diluio: Diluir a dose desejada em glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.

Dose recomendada: Adultos: Infarto agudo do miocrdio: dose nica de 1.500.000 UI, via infuso IV, por um perodo de 30 a 60 minutos. Para administrao intracoronariana, administrar dose inicial macia de 20.000 UI, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma taxa de 2.000 a 4.000 UI/minuto, por um perodo de 30 a 90 minutos. Pode ocorrer efeito sistmico com a administrao intracoronria. Embolismo pulmonar: dose inicial de 250.000 UI, via infuso IV, por um perodo de 30 minutos, seguida de dose de manuteno, via infuso IV, a uma taxa de 100.000 UI/hora, por 24 a 72 horas. Tromblise local: dose macia de 1.000 a 2.000 UI, em intervalos de 3 a 5 minutos. A durao do tratamento depende do sucesso teraputico, no excedendo a dose mxima de 120.000 UI.

A administrao de 2 mL de soluo via IV lenta deve ser realizada num perodo de 25 a 35 min. Obs.: A estreptoquinase deve ser administrada o mais rpido possvel aps o aparecimento dos primeiros sintomas.

Medicamento:Etanolamina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica.

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Apndice R (Continuao) Etanolamina - Etilefrina


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 25 a 100 mg em cada veia, no devendo o total aplicado em 7 dias ultrapassar 300 mg.

Medicamento: Etilefrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio:No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5%, ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: O tempo de administrao de etilefrina deve sempre ser superior a 1 minuto. Adultos e crianas > 6 anos: Dose usual: 7 a 10 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de 1 a 3 horas. Insuficincia circulatria grave: 5 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,4 mg/min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta fisiolgica. Dose usual: 4 a 7 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de 1 a 3 horas. Insuficincia circulatria grave: 3,5 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,1 a 0,4 mg/ min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta fisiolgica. Dose usual: 2 a 4 mg via IM ou SC, quando necessrio, a intervalos de 1 a 3 horas. Insuficincia circulatria grave: 2 mg via infuso IV lenta a uma taxa de 0,05 a 0,2 mg/min. A taxa de infuso deve ser ajustada dose de acordo com a resposta fisiolgica.

Crianas de 2 a 6 anos:

Crianas menores de 2 anos:

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Apndice R (Continuao) Fenitona sdica - Fenobarbital


Medicamento: Fenitona sdica Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Obs.: Evitar a administrao via IM ou SC devido ao risco de irritao tecidual. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 2 horas temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 15 a 20 mg/kg, administrada via IV lentamente, no excedendo a taxa de 50 mg/minuto. A dose de manuteno de 100 a 150 mg, 30 minutos aps a dose inicial, a cada 6 a 8 horas. Dose mxima: 1,5 g/dia.

Crianas: Dose usual: 10 a 15 mg/kg, administrada via IV lentamente, no excedendo a taxa de 0,5 a 1,5 mg/kg/minuto, no excedendo a taxa de 3 mg/kg/minuto. Aps administrao IV de fenitona, limpar a linha com cloreto de sdio 0,9% para reduzir irritaes. A Infuso contnua de fenitona deve ser evitada devido sua baixa solubilidade e ao consequente risco de precipitao.

Medicamento: Fenobarbital Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 100 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

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Apndice R (Continuao) Fenobarbital - Fentanil


Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Sedao diria: 30 a 120 mg/dia, via IV ou IM, divididos em duas ou trs doses. Tratamento de insnia: 100 a 320 mg, via IV ou IM ao deitar; Medicao pr-anestsica: 100 a 200 mg, via IM, 60 a 90 minutos antes da cirurgia. Episdios convulsivos agudos (incluindo aqueles associados com epilepsia, clera, eclampsia, meningite, ttano e reaes txicas a anestsicos locais): dose de 30 a 120 mg, via IV ou IM, repetida conforme a necessidade, at o mximo de 400 mg/dia; no estado epilptico: dose de 200 a 320 mg, via IV, repetida a cada 6 horas. se necessrio. Tratamento de insnia: 3 a 5 mg/kg, via IV ou IM. Medicao pr-anestsica: 16 a 100 mg, via IM, 60 a 90 minutos antes da cirurgia. Episdios convulsivos agudos (incluindo aqueles associados com epilepsia, clera, eclampsia, meningite, ttano e reaes txicas a anestsicos locais): 3 a 5 mg/kg/dia, via IV ou IM para estados epilpticos, e 15 a 20 mg/kg via IV, administrados em um perodo de 10 a 15 minutos.

Crianas:

Deve-se ter extremo cuidado, de modo a evitar uma injeo extravascular ou intra-arterial, uma vez que a soluo injetvel de fenobarbital extremamente alcalina. A injeo intramuscular deve ser aplicada em local de massa muscular larga, de modo a evitar uma possvel irritao tecidual, devendo-se injetar menos que 5 ml de cada lado. A administrao IV deve ser lenta (60 mg/minuto) em usando doses fracionadas, exceto no tratamento do estado epilptico, quando se administra uma dose plena inicialmente. Cada dose pode levar 15 minutos ou mais antes de atingir nveis mximos no crebro e produzir os efeitos desejados.

Medicamento: Fentanil Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 0,05 mg/mL Frasco-ampola de 10 mL, concentrao 0,05 mg/mL

Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegido da luz.

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Apndice R (Continuao) Fentanil - Fitomenadiona


Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Pr-medicao: 0,05 a 0,1 mg, via IM, 30 a 60 minutos antes da cirurgia. Componente da anestesia geral dose baixa: inicial de 0,002 mg/kg. Componente da anestesia geral dose moderada: inicial de 0,002 a 0,02 mg/kg, seguida de doses de manuteno de 0,025 a 0,1 mg via IV lenta ou IM. Componente da anestesia geral dose alta: inicial de 0,02 a 0,05 mg/kg, seguida de doses de manuteno de 0,025 mg at metade da dose utilizada inicialmente. Como anestsico geral: 0,05 a 0,1 mg/kg. Complemento da anestesia regional: 0,05 a 0,1 mg, via IV lenta ou IM.

Ps-operatrio: 0,05 a 0,1 mg pode ser administrado para o controle da dor, via IM. Esta dose pode ser repetida aps 1 a 2 horas, se necessrio. Crianas: Induo e manuteno anestsica em crianas de 2 a 12 anos de idade: 0,02 a 0,03 mg para cada 10 a 12 kg.

Medicamento: Fitomenadiona Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Risco de hemorragia devido ao uso de anticoagulantes tipo cumarnicos (ndice de Quick abaixo de 15% ou tromboteste com valores abaixo de 5%, mesmo sem hemorragia evidente): 1 a 3 mg, via IM, para restabelecer os nveis desejados. Hemorragias graves: 10 a 20 mg, via IM. Profilaxia: 1 mg, via IM, imediatamente aps o nascimento. Terapia: 1 mg/kg, via IM, durante 1 a 3 dias.

Hemorragia ou perigo de hemorragia no recm-nascido:

No recm-nascido, a posologia no deve exceder a 5 mg nos primeiros dias de vida, devido imaturidade dos sistemas enzimticos hepticos.

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Apndice R (Continuao) Fitomenadiona micelas mistas - Fluconazol


Medicamento: Fitomenadiona micelas mistas Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Obs.: No administrar via IM, pois esta via demonstrou ter caractersticas de armazenamento e a contnua liberao de fitomenadiona pode dificultar reinstituio da terapia anticoagulante. Alm disso, injees intramusculares podem causar a formao de hematomas. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Obs.: O contedo da ampola deve ser claro. Soluo turva ou com separao de fases indica m conservao, e o volume da ampola no deve mais ser utilizado. Dose recomendada e tempo de administrao: Hemorragias severas e potencialmente fatais: retirar o anticoagulante e aplicar a dose de 10 a 20 mg, via IV lenta (em pelo menos 30 segundos). O nvel de protrombina deve ser avaliado 3 horas aps a administrao, e se a resposta for inadequada, a dose deve ser repetida. No exceder o mximo de 50 mg/dia.

Medicamento: Fluconazol Apresentao: Frasco de 100 mL, concentrao 2 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta). Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 5 a 25 C. Proteger do congelamento.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Meningite criptoccica e infeces por criptococos em outros locais: dose de 400 mg no primeiro dia, seguida de 200 a 400 mg em dose nica diria. A durao do tratamento em infeces criptoccicas baseada na resposta clnica, mas, no caso da meningite criptoccica, o tratamento deve ter durao mnima de 6 a 8 semanas.
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Apndice R (Continuao) Fluconazol - Flumazenil


Preveno de recidivas de meningite por criptococos em pacientes com AIDS: doses dirias de 200 mg por perodo indefinido. Candidemia, candidase disseminada ou outras infeces invasivas por Candida: dose de 400 mg no primeiro dia, seguida de 200 a 400 mg em dose nica diria. A durao do tratamento baseada na resposta clnica. Candidase orofarngea: 50 mg/dia, de 7 a 14 dias. Candidase oral atrfica associada a dentaduras: 50 mg/dia, por 14 dias. Outras infeces por Candida em mucosas (exceto mucosa vaginal): 50 a 100 mg/dia, de 14 a 30 dias. Infeces superficiais por Candida: 1 mg/kg/dia. Infeces sistmicas por Candida ou criptococos: 3 a 6 mg/kg.

Crianas acima de 1 ano:

A infuso intravenosa deve ser administrada a taxas inferiores a 10 ml/minuto.

Medicamento: Flumazenil Apresentao: Ampola de 5 ml, concentrao 0,1 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua) Obs.: Administrao exclusiva via IV. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps abertura e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada: Adultos: Dose usual em anestesiologia: inicial de 0,2 mg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes de 0,1 mg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 1 a 2 mg. Abordagem de inconscincia de causa desconhecida: dose inicial de 0,3 mg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 2 mg. Se a sonolncia retornar, novas doses podem ser administradas via IV rpida ou via infuso contnua a uma taxa de 0,1 a 0,4 mg/hora.

Crianas > 1 ano: Dose usual: 0,01 mg/kg, via infuso IV rpida. Doses subsequentes de 0,01 mg/kg podem ser administradas, se necessrio, 60 minutos aps a dose inicial, no excedendo a dose mxima de 50 mcg/kg ou 1 mg (aquela que for menor). A administrao via IV rpida deve ser realizada num perodo de 15 a 30 segundos.

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Apndice R (Continuao) Furosemida


Medicamento: Furosemida Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus) ou IM Obs.: Evitar a administrao via IM. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps abertura e/ou diluio com cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente ou sob refrigerao e protegida da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Edema: dose inicial de 20 a 40 mg, via IV lenta (1 a 2 minutos) ou IM. Se necessrio, uma nova dose pode ser administrada a cada 2 horas e pode ser ajustada at a obteno de dose tima para o paciente. Uma vez individualizada a dose, administrla 1 ou 2 vezes ao dia. A terapia deve ser individualizada de acordo com a resposta teraputica mxima e a determinao da dose mnima necessria para manuteno da resposta. Edema pulmonar agudo: dose inicial habitual de 40 mg, via IV lenta (1 a 2 minutos). Se uma resposta satisfatria no ocorrer dentro de 20 minutos, pode-se administrar nova dose de 20 a 80 mg, via IV.

Crianas: Dose usual: 1 mg/kg, via IV lenta ou IM. Se a resposta for insatisfatria, a posologia pode ser aumentada em 1 mg/kg no antes que 2 horas aps a dose anterior, at que o efeito desejado diurtico seja obtido. Doses superiores a 20 mg/dia no so recomendados. A dose mxima para os prematuros no dever exceder 1 mg/kg/dia. Para evitar ototoxicidade, durante a administrao de furosemida via IV lenta, no exceder a taxa de infuso de 4 mg/min. Em pacientes com disfuno renal grave, recomenda-se no exceder a taxa de 2,5 mg/min.

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Apndice R (Continuao) Ganciclovir - Gentamicina


Medicamento: Ganciclovir Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (direta lenta). Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 ml de gua bidestilada. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Obs.: A concentrao final no deve ser superior a 10 mg/ml. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 12 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Retinite por CMV: Terapia de induo: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, a cada 12 horas, por 14 a 21 dias. Tratamento de manuteno: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, 1 vez ao dia, 7 dias/semana ou 6 mg/kg, 1 vez ao dia, por 5 dias/semana. Tratamento de induo: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, a cada 12 horas, por 7 a 14 dias. Tratamento de manuteno: dose de 5 mg/kg administrada por infuso IV durante 1 hora, 1 vez por dia, 7 dias/semana, ou 6 mg/kg, 1 vez ao dia em 5 dias/semana.

Preveno em receptores de transplante:

Possui efeitos carcinognicos, mutagnicos e na espermatognese; portanto, evitar inalao ou contato direto com o p contido nos frascos ou contato direto da pele e mucosas com a soluo reconstituda. Usar mscara cirrgica e luvas de procedimento ao manipular o ganciclovir.

Medicamento: Gentamicina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 40 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 200 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao em pacientes adultos.

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Apndice R (Continuao) Gentamicina - Gluconato de clcio


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Infeco leve a moderada: 2 a 3 mg/kg/dia, via IV lenta ou infuso, ou via IM, a cada 8 ou 12 horas, durante 7 a 10 dias. Infeco grave: dose de 3 a 5 mg/kg/dia, via IV lenta ou infuso, ou via IM, a cada 6, 8 ou 12 horas, durante 7 a 10 dias. Uretrite gonoccica masculina e feminina: 240 a 280 mg, via IM, em dose nica. Infeces urinrias: 160 mg, via IM, a cada 24 horas, durante 7 a 10 dias.

A infuso IV deve ser realizada em um perodo de 30 minutos a 2 horas.

Medicamento: Gluconato de clcio Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 10% (cada ml contm 9,3 mg ou 0,465 mEq de clcio) Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) Obs.: Evitar a administrao via IM ou SC devido ao risco de necrose tecidual. Reconstituio:No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato a concentraes inferiores a 2 g/L, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Hipocalcemia: Em neonatos: 200 a 800 mg/kg/dia, por infuso contnua IV, ou divididos em 4 doses dirias. Crianas: 200 a 500 mg/kg/dia, por infuso contnua IV, ou divididos em 4 doses dirias. Adultos: 2 a 15 g/dia, por infuso contnua IV, ou em doses divididas.

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Apndice R (Continuao) Gluconato de clcio - Haloperidol


A administrao via IV lenta deve ser realizada a uma taxa mnima de 50 mg/minuto, e a infuso contnua IV deve ser realizada a uma taxa de 120 a 240 mg/kg/hora. Evitar extravasamento venoso, aplicao intramuscular ou subcutnea, pois podem causar irritao, descamao, e/ou necrose tecidual. Obs.: As doses recomendadas so para o elemento clcio.

Medicamento: Haloperidol Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 30 a 50 mL de glicose 5% ou ringer lactato para administrao via IV. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Aps diluio em ringer lactato a uma concentrao de 0,1 a 1 g/L, estvel por at 7 dias a temperatura 21 C. Aps diluio em ringer lactato a concentraes superiores a 1 g/L, instvel. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 100 mg/L, estvel por at 38 dias a temperatura 24 C. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 0,1 a 3 g/L , estvel por at 7 dias a temperatura 21 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 2 a 5 mg, via IM ou IV para controle de pacientes em crise bipolar. De acordo com a resposta do paciente, doses subsequentes podem ser administradas de hora em hora, apesar de intervalos de 4 a 8 horas serem satisfatrios. A administrao via IV deve ser realizada, aps diluio, num perodo mnimo de 30 minutos.

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Apndice R (Continuao) Heparina - Hidrocortisona


Medicamento: Heparina Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 5.000 UI/mL Ampola de 0,25 ml, concentrao 5.000 UI/0,25mL

Vias de administrao: IV (infuso contnua ou infuso intermitente) ou SC Obs.: Evitar a administrao via IM devido ao risco de formao de hematoma no local de aplicao. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via infuso IV intermitente. Diluir 20.000 a 40.000 UI em um volume de 1 L de cloreto de sdio 0,9% para administrao via infuso IV contnua.

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente ou sob refrigerao. Conservar em recipientes plsticos aps diluio.

Obs.: Utilizar apenas se a soluo se encontrar translcida. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Profilaxia: 5000 UI, via SC, a cada 8 a 12 horas. Tratamento tromboembolismo venoso: dose em bolus de 80 UI/kg, seguida de infuso IV contnua de 18 UI/kg/hora.

Crianas: Dose usual: 50 a 100 UI/kg, via infuso IV intermitente, a cada 4 horas, ou 50 unidades/kg, via infuso IV contnua, a uma taxa de 15 a 25 unidades/kg/hora. A dose pode ser aumentada em 2 a 4 unidades/kg/hora a cada 6 a 8 horas se necessrio. A administrao via infuso IV contnua deve ser realizada num perodo de 24 horas. Homogeneizar a soluo logo aps a adio de heparina e periodicamente durante a infuso contnua.

Medicamento: Hidrocortisona Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg

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Apndice R (Continuao) Hidrocortisona - Hidroxocobalamina


Vias de administrao: IV (direta lenta, por infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato de forma a atingir uma concentrao de 0,1 a 1 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente e protegida da luz. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dose, em bolus IV, ou 1 g/dia, via infuso IV, por 3 dias, para doenas graves. Crianas: Dose usual: 0,03 a 0,2 mg/kg/dia.

Medicamento:Hidroxocobalamina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 5.000 mcg/mL Vias de administrao: IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Neuropatias leves a moderadas: dose de 5.000 mcg/dia, via IM profunda, at remisso da dor. Neuropatias pronunciadas: doses iniciais de 15.000 mcg dirias, seguidas de doses menores quando houver diminuio do componente doloroso que ocorre na maioria dos casos suscetveis na primeira semana de tratamento.

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Apndice R (Continuao) Insulina humana NPH - Insulina humana regular


Medicamento: Insulina humana NPH Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 100 UI/mL Vias de administrao: IM ou SC. Obs.: No administrar via IV; administrao preferencialmente SC. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. estvel por at 30 dias a temperatura ambiente e protegida da luz.

Obs.: A insulina humana NPH uma suspenso leitosa que, em repouso, deposita-se em sedimento branco no fundo do frasco, mantendo um sobrenadante incolor. O sedimento deve ser facilmente ressuspendido aps agitao suave do frasco. No utilizar a suspenso se o sedimento branco permanecer no fundo do frasco, se houver a presena de grumos ou cogulos suspensos, se houver aderncia da insulina (sedimento branco) nas paredes do frasco conferindo-lhe aspecto fosco, ou se o lquido estiver lmpido (aspecto no leitoso). Dose recomendada e tempo de administrao: A dose, nmero de aplicaes dirias e horrios de administrao da insulina humana NPH devem individualizados em funo da gravidade da patologia, do estilo de vida (sedentria ou com atividades fsicas) e do tipo de dieta alimentar do paciente. Evitar aplicaes repetidas no mesmo local e programar esquemas de rotao para os locais de injeo: ndegas, abdmen, face anterior e exterior das coxas e face posterior dos braos.

Medicamento: Insulina humana regular ApresentaoAmpola de 10 mL, concentrao 100 UI/mL Vias de administrao: IV, IM ou SC Obs.: Administrao preferencialmente SC. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%

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Apndice R (Continuao) Insulina humana regular - Levofloxacino


Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz. Estvel por at 6 semanas a temperatura ambiente e protegida da luz.

Obs.: A insulina humana regular uma soluo incolor e lmpida. No utilizar a soluo se no utilizar se apresentar presena de grumos, se ela se apresentar turva, ou se apresentar colorao amarelo-rosada. Dose recomendada e tempo de administrao: A dose, nmero de aplicaes dirias e horrios de administrao da insulina humana NPH devem individualizados em funo da gravidade da patologia, do estilo de vida (sedentria ou com atividades fsicas) e do tipo de dieta alimentar do paciente. Evitar aplicaes repetidas no mesmo local e programar esquemas de rotao para os locais de injeo: ndegas, abdmen, face anterior e exterior das coxas e face posterior dos braos.

Medicamento: Levofloxacino Apresentao: Frasco de 100 ml, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Obs.: Evitar a administrao via IV em bolus devido ao risco de hipotenso. Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Bronquite crnica: dose de 500 mg/dia, em dose nica, por um perodo mnimo de 7 dias. Pneumonia comunitria: 500 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 7 a 14 dias, ou 750 mg/dia por 5 dias. Pneumonia nosocomial: 750 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 7 a 14 dias. Infeco complicada do trato urinrio: 250 mg/dia, em dose nica, por um perodo de 10 dias.

A administrao via IV lenta deve ser realizada por um perodo superior a 60 minutos.

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Apndice R (Continuao) Lidocana


Medicamento: Lidocana Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 20 mg/mL Frasco-ampola de 20 ml, concentrao 20 mg/mL

Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM, SC, intratecal ou epidural Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 1 a 2 mg/mL para administrao via infuso IV contnua. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura 5 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Infiltrao: Percutnea: dose titulada de 5 a 300 mg, numa concentrao de 0,5 a 1 %, de acordo com o efeito desejado. Regional intravenosa: dose titulada de 50 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Braquial: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Intercostal: dose de 30 mg, numa concentrao de 1 %. Paravertebral: dose titulada de 30 a 50 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Pudendo: dose de 100 mg, numa concentrao de 1 %. Cervical: dose de 50 mg, numa concentrao de 1 %. Lombar: dose titulada de 50 a 100 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Peridural torcico ou parto normal: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Peridural lombar analgesia: dose titulada de 250 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Peridural anestesia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 2 %, de acordo com o efeito desejado.

Bloqueios perifricos:

Bloqueios simpticos:

Bloqueios centrais:

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Apndice R (Continuao) Lidocana - Lidocana + Epinefrina


Cesariana: dose de 300 mg, numa concentrao de 2 %. Caudal anestesia em obstetrcia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 %, de acordo com o efeito desejado. Caudal anestesia em cirurgia: dose titulada de 200 a 300 mg, numa concentrao de 1 a 2 %, de acordo com o efeito desejado.

A administrao via IV lenta deve ser realizada numa taxa de 25 a 50 mg/minuto.

Medicamento: Lidocana + Epinefrina Apresentao: Frasco-ampola de 20 ml, concentrao 20 + 0,005 mg/mL. Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM, SC, intratecal ou epidural. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 1 a 2 mg/mL para administrao via infuso IV contnua. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente. Aps diluio com ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura de 5 C. Dose recomendada e tempo de administrao: Peridural: Administrar doses fracionadas de 3 a 5 ml com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular ou subaracnideo acidental, no excedendo taxa de administrao via infuso IV de 25 a 50 mg/minuto em qualquer um dos intervalos de dose. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Durante a administrao da anestesia peridural, recomenda-se que a dose teste seja administrada inicialmente, e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. A dose total deve manter-se entre 200 e 400 mg. Caudal e plexo braquial: Dose titulada de acordo com o efeito desejado, no excedendo 200 a 400 mg em qualquer um dos intervalos de dose. A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas.

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Apndice R (Continuao) Lidocana + Epinefrina - Meropenem


A rpida injeo de grande volume de soluo anestsica local deve ser evitada e doses fracionadas devem ser administradas quando houver necessidade. A durao do efeito do anestsico pode ser prolongada pela adio de epinefrina. A injeo de repetidas doses de anestsico local pode causar aumentos significativos no nvel plasmtico com cada dose repetida, devido ao lento acmulo da droga ou de seus metablitos ou sua lenta degradao metablica. A tolerncia aos elevados nveis sanguneos varia com o estado do paciente. Em pacientes idosos e debilitados, pacientes com doenas agudas e crianas, as doses devem ser reduzidas proporcionalmente em relao idade e ao estado fsico. Os anestsicos locais devem tambm ser usados com precauo em pacientes com hipotenso ou bloqueio cardaco. Os pacientes com doena vascular hipertensiva podem mostrar exagerada resposta vasoconstritora epinefrina, resultando em isquemia ou necrose. Os anestsicos locais devem ser usados com precauo em pacientes com funo cardiovascular alterada, pois so menos capazes de compensar as mudanas funcionais associadas com o prolongamento da conduo atrioventricular produzida por essas drogas. As solues contendo epinefrina ou outros vasoconstritores no devem ser usadas para a anestesia regional intravenosa.

Medicamento: Meropenem Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV (bolus ou infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 20 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume mnimo de 100 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir concentraes de 1 a 20 mg/mL para administrao via infuso IV intermitente. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger do congelamento. Aps reconstituio com gua bidestilada, estvel por at 2 horas a temperatura de 15 a 25 C e estvel por at 12 horas a temperatura de 4 C. Aps reconstituio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 2 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 18 horas a temperatura de 4 C. Aps reconstituio com glicose 5%, estvel por at 1 hora a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura de 4 C. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 24 horas a temperatura de 4 C. Aps diluio com glicose 5% a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por at 1 hora a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 4 horas a temperatura de 4 C.

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Apndice R (Continuao) Meropenem - Metaraminol


Aps diluio com ringer lactato a uma concentrao de 1 a 20 mg/mL, estvel por at 4 horas a temperatura de 15 a 25 C, e estvel por at 12 horas a temperatura de 4 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas > 50 kg: Infeces na pele: 500 mg, via infuso IV, a cada 8 horas. Infeces intra-abdominais: 1 g, via infuso IV ou bolus IV, a cada 8 horas. Meningite: 2 g, via infuso IV ou bolus IV, a cada 8 horas.

Neonatos e crianas < 3 meses: Dose usual: 20mg/kg/dose, via infuso IV, a cada 12 horas. A dose pode ser aumentada para 40mg/kg/dose no caso de aumento da resistncia. Crianas > 3 meses, e < 50 kg: Infeces na pele: 10 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas. Infeces intra-abdominais: 20 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas. Meningite: 40 mg/kg, via infuso IV, a cada 8 horas.

A administrao via infuso IV deve ser realizada, aps diluio, num perodo mnimo de 15 a 30 minutos, e via bolus IV num perodo de 3 a 5 minutos. Obs.:1g de meropenem contm 90,2 mg de sdio na forma de carbonato de sdio.

Medicamento: Metaraminol Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intravenosa), IM ou SC Obs.: Evitar a administrao via SC devido ao risco de necrose tecidual. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume de 1 a 10 ampolas em um volume de 500 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura de 20 a 30 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 2 a 10 mg, via IM ou SC, ou 10 a 100 mg, via infuso IV, com ajuste da taxa de infuso de acordo com os nveis pressricos desejados. Doses de Metaraminol de at 150 a 500 mg em 500 ml de infuso podem ser utilizadas.

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Apndice R (Continuao) Metilergometrina - Metilprednisolona (suscinato sdico)


Choque grave: dose inicial de 0,5 a 5 mg, via IV lenta, seguida de dose de 15 a 100 mg, via infuso IV, com ajuste da taxa de infuso de acordo com os nveis pressricos desejados.

Medicamento: Metilergometrina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,2 mg/mL Vias de administrao: IV, IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Controle ativo do terceiro estgio do trabalho de parto: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg, via IV lenta, aps a sada do ombro anterior, ou, o mais tardar, imediatamente aps o nascimento da criana. Parto sob anestesia geral: Dose usual: 0,2 mg, via IV lenta. Atonia/hemorragia uterina: Dose usual: 0,2 mg, via IM, ou 0,1 a 0,2 mg, via IV. A dose pode ser repetida, se necessrio, em intervalos no menores que 2 horas. Subinvoluo, loquiometria e hemorragia puerperal: Dose usual: 0,1 a 0,2 mg, via SC ou IM, at 3 vezes ao dia. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo mnimo de 1 minuto.

Medicamento: Metilprednisolona (suscinato sdico) Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Cada frasco-ampola acompanhado de uma ampola de diluente. O diluente contm gua bacteriosttica para injeo e lcool benzlico como conservante. Reconstituir cada frasco-ampola apenas com o diluente que acompanha a embalagem.

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Apndice R (Continuao) Metilprednisolona (suscinato sdico) - Metoclopramida


Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio com o diluente que acompanha a embalagem, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente. Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Afeces reumticas: 1 g/dia, via IV, por 1 a 4 dias, ou 1 g/ms. Lpus eritematoso sistmico: 1 g/dia, via IV, por 3 a 5 dias. Estados edematosos (glomerulonefrite, nefrite lpica e outros): 30 mg/kg, via IV, em dias alternados, por 4 dias, ou 1 g/dia, via IV, por 3, 5 ou 7 dias. Estado asmtico : 0,5 a 2 mg/kg/dose, via IV, a cada 6 horas, por 5 dias. Anemia aplsica: 1 mg/kg/dia, ou 40 mg/dia, via IV, por 4 dias. Esclerose mltipla: 1 g/dia, via IV, por 3 a 5 dias. Preveno de nuseas e vmitos associados quimioterapia: 250 mg, via IV, de 5 minutos, no mnimo, a 1 hora antes, no incio e no final da quimioterapia. Anti-inflamatrio: 10 a 80 mg, via IM, 1 vez ao dia.

A administrao via infuso IV deve ser realizada num perodo mnimo de 5 minutos para doses at 250 mg, e de 30 minutos para doses maiores ou iguais a 250 mg. Obs.: Metilprednisolona acetato no pode ser administrada por via intravenosa.

Medicamento: Metoclopramida Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Para doses superiores a 10 mg, diluir o volume das ampolas em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz.

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Apndice R (Continuao) Metoclopramida - Metoprolol - Metronidazol


Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 10 a 30 mg/dia, via IV ou IM. Crianas: Dose usual: 0,1 a 0,5 mg/kg/dose, via IV ou IM, a cada 6 horas. A administrao de doses acima de 10 mg deve ser realizada, aps diluio, via IV direta, num perodo mnimo de 5 minutos ou via infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mg/min.

Medicamento: Metoprolol Apresentao: Seringa pr-enchida de 5 mL, concentrao 1 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida) Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Proteger do frio.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose para emergncias: 5 mg, via IV, em intervalos de 5 minutos, totalizando 10 a 15 mg. Demais doses: 5 mg, via IV, em intervalos de 2 a 5 minutos, at 3 vezes/dia.

Medicamento: Metronidazol Apresentao: Frasco de 100 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.

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Apndice R (Continuao) Metronidazol - Midazolam


Aps abertura, estvel por at 24 horas.

Obs.: No se recomenda a adio de qualquer outro medicamento no frasco de pronta administrao de metronidazol. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: dose de ataque de 15 mg/kg, via infuso IV por 1 hora, seguida, aps 6 horas do incio da sua infuso, de doses de manuteno de 7,5 mg/kg, via infuso IV por 30 a 60 minutos, a cada 6 horas. Profilaxia cirrgica: dose de 15 mg/kg, via infuso IV por 30 a 60 minutos, seguida, aps 6 e 12 horas do incio de sua infuso, de doses de 7,5 mg/kg, via infuso IV por 30 a 60 minutos. Dose mxima: no exceder a dose de 4 g/dia.

A segurana sobre o uso desse medicamento em crianas no conhecida.

Medicamento: Midazolam Apresentao: Ampola de 3 mL, concentrao 5 mg/mL Ampola de 5 mL, concentrao 1 mg/mL Ampola de 10 mL, concentrao 5 mg/mL

Vias de administrao: IV (bolus ou infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas > 12 anos: Pr-medicao: 0,07 a 0.08 mg/kg. Endoscopia: dose inicial de 2,5 mg, via infuso IV, seguida de doses adicionais de 1 mg, se necessrio. Induo da anestesia: 0,15 a 0,35 mg/kg. Sedao: dose inicial de 5 a 15 mg, seguida de infuso de manuteno de 0,025 a 0.35 mg/kg/hora, se necessrio.

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Apndice R (Continuao) Midazolam - Morfina - Nalbufina


Crianas de 6 meses a 5 anos: Dose usual: dose inicial de 0,05 a 0,1 mg/kg, via infuso IV, no excedendo 6 mg. Crianas de 6 a 12 anos: Dose usual: inicial de 0,025 a 0,05 mg/kg, via infuso IV, no excedendo 10 mg. A administrao via infuso IV deve ser realizada, numa taxa de 2 mg/minuto, sendo que a dose inicial deve ser administrada em 2 a 3 minutos.

Medicamento: Morfina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,2 mg/mL Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Ampola de 2 mL, concentrao 1 mg/mL

Vias de administrao: IV (infuso), IM, intratecal ou peridural Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Proteger do congelamento.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: inicial de 2 a 10 mg/70 kg, via IV, ou 5 a 20 mg/70 kg, via IM. Dose usual via intratecal: 0,2 a 1 mg na regio lombar, no excedendo volume de 1 mL. Dose usual via peridural: inicial de 5 mg na regio lombar, seguida de doses incrementais de 1 a 2 mg administradas, se necessrio, 1 hora aps a administrao da dose inicial, no excedendo a dose mxima de 10 mg/dia. Para infuso contnua, uma dose inicial de 2 a 4 mg/dia recomendada, seguida de doses complementares de 1 a 2 mg, se necessrio.

Medicamento: Nalbufina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV, IM ou SC
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Apndice R (Continuao) Nalbufina - Naloxona


Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 10 mg, a cada 3 a 6 horas, se necessrio, no excedendo 20 mg/ dose ou 160 mg/dia. Crianas 10 meses a 14 anos: Dose usual: 0,2 mg/kg, no excedendo o mximo de 20 mg/dose.

Medicamento: Naloxona Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 0,4 mg/mL Vias de administrao: IV (infuso), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir 2 mg de naloxona em um volume de 500 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de forma a atingir uma concentrao de 0,004 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Suspeita ou confirmao de superdosagem de narcticos: dose inicial de 0,4 a 2 mg, via IV. A dose pode ser repetida, se necessrio, 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial. Se nenhuma resposta for observada aps administrao de 10 mg de naloxona, o diagnstico de induo por narctico ou toxicidade parcial por narctico deve ser questionado. A administrao de naloxona via IM ou SC pode ser realizada caso no seja possvel administr-la via IV. Reverso de depresso ps-operatria por narctico: dose inicial de 0,1 a 0,2 mg, via IV. A dose deve ser repetida, se necessrio, 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial.

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Apndice R (Continuao) Naloxona - Neostigmina


Crianas: Suspeita ou confirmao de superdosagem de narcticos: dose inicial de 0,01 mg/kg, via IV. Se necessrio, uma dose subsequente de 0,1 mg/kg pode ser administrada 2 ou 3 minutos aps a administrao da dose inicial. A administrao de naloxona via IM ou SC, em doses divididas, pode ser realizada caso no seja possvel administr-la via IV. Reverso de depresso ps-operatria por narctico: igual a adultos. Reverso de depresso respiratria: administrar doses gradativas de 0,005 a 0,01 mg, via IV, em intervalos de 2 ou 3 minutos.

Neonatos: Depresso induzida por narctico: dose inicial de 0,01 mg/kg, via IV ou SC. Esta dosagem deve ser repetida, se necessrio, de acordo com a orientao para administrao a adultos sob depresso narctica ps-cirrgica.

Medicamento: Neostigmina Apresentao : Ampola de 1 mL, concentrao 0,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Constipao atnica, meteorismo: Adultos: 0,25 a 0,5 mg, via IM ou SC. Crianas: 0,125 a 0,25 mg, via IM ou SC.

Profilaxia da atonia intestinal ps-operatria e reteno urinria: Dose usual: 0,25 mg, via IM ou SC, imediatamente aps a cirurgia, e a cada 4 a 6 horas, se necessrio. Tratamento da atonia intestinal ps-operatria e reteno urinria: Adultos: 0,5 mg, via IV lenta, IM ou SC, a cada 4 a 5 horas, se necessrio. Crianas: 0,125 a 0,25 mg, via IM ou SC.

Miastenia gravis pseudoparaltica: A dose deve ser ajustada de acordo com o grau de paralisia. Antagonista dos curarizantes: Dose usual: 1 a 5 mg, via IV e/ou IM. Estas doses no devem ser excedidas nem mesmo no caso de superdosagem de curarizantes.

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Apndice R (Continuao) itroglicerina - Nitroprussiato


Medicamento: Nitroglicerina Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 5 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola com cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de forma a atingir uma concentrao inferior a 400 mcg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps abertura, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente, e at 7 dias sob refrigerao.

Obs.: A nitroglicerina adsorvida a tubos de PVC, sendo maior a adsoro quanto maior o dimetro e comprimento do tubo, quanto menor a taxa de infuso, e quanto maior a concentrao do frmaco. A frao disponvel do contedo de nitroglicerina original da soluo encontrada em estudos publicados que testaram administrao via tubulao de PVC tem sido de 20 a 60%; a frao varia com o tempo gasto, durante uma nica infuso, e no pode ser usado nenhum fator de simples correo. Preferir ajuste de doses atravs de titulao individual e monitoramento de parmetros hemodinmicos. Dose recomendada e tempo de administrao: Angina no responsiva a nitratos orais ou beta bloqueadores: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 25 mcg/minuto. Ajustar a taxa de infuso atravs de monitorizao contnua de parmetros hemodinmicos. Insuficincia cardaca congestiva - infarto do miocrdio com complicaes: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 5 mcg/minuto no realizada em tubos de PVC. O ajuste inicial deve ser de 5 mcg/minuto aumentados em intervalos de 3 a 5 minutos at a obteno da resposta clnica desejada. Se nenhuma resposta for observada a 20 mcg/ minutos, um incremento de 10 a 20 mcg/minuto pode ser usado. Se tubos de PVC forem utilizados, a dose inicial deve ser de 25 mcg/ minuto. Hipertenso maligna: Emergncias hipertensivas: infuso IV a 5 a 100 mcg/ minuto. Edema pulmonar: infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mcg/minuto. Ajuste com aumentos de 5 mcg/minuto a cada 3 a 5 minutos, atingindo o total de 100 a 200 mcg/minutos, at que o efeito clnico desejado seja obtido.

Homogeneizar a soluo logo aps a adio de nitroglicerina, e periodicamente durante a infuso contnua.

Medicamento: Nitroprussiato Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV

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Apndice R (Continuao) Nitroprussiato - Norepinefrina


Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 250, 500 ou 1000 mL de glicose 5%. Obs.: Diluir exclusivamente em glicose 5%. Estabilidade: Manter em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Aps abertura, estvel por at 24 horas.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: infuso IV inicial a uma taxa de 0,5 mcg/kg/minuto, ajustada para uma taxa de 3 mcg/kg/minuto, e no excedendo 10 mcg/kg/minuto. Crianas: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 0,5 a 3,5 mcg/kg/minuto, no excedendo 8 a 12mcg/kg/minuto. Neonatos: Dose usual: infuso IV a uma taxa de 0,5 a 3,5 mcg/kg/minuto, no excedendo 6 mcg/kg/minuto.

Medicamento: Norepinefrina Apresentao: Ampola de 4 mL, concentrao 2 mg/mL de hemitartarato de norepinefrina (equivalente 1 mg/mL de norepinefrina) Vias de administrao: IV (infuso contnua) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Glicose 5% Estabilidade: Manter em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 24 horas a temperatura de 25 C.

Dose recomendada e tempo de administrao: Considerar doses como norepinefrina base Adultos: Dose usual: iniciar infuso IV a taxa de 0,5 a 1 mcg/minuto, e ajustar resposta desejada. A taxa tima usual de 8 a 30 mcg/minuto. Crianas: Dose usual: iniciar infuso IV taxa de 0,05 a 0,1 mcg/kg/minuto, e ajustar resposta desejada, no excedendo 2 mcg/kg/minuto. Obs.: Administrar em veia de grosso calibre para evitar extravasamento.
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Apndice R (Continuao) Omeprazol


Medicamento: Omeprazol Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, concentrao 40 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso) Reconstituio: Cada frasco-ampola acompanhado de uma ampola de diluente. A estabilidade do omeprazol pH dependente e, para assegurar a estabilidade da soluo reconstituda, para administrao intravenosa direta, nenhum outro tipo de solvente deve ser utilizado. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL do diluente que acompanha a embalagem de acordo com a seguinte tcnica: 1. Retirar com a seringa 10 ml do solvente da ampola que acompanha o produto; 2. Injetar aproximadamente 5 ml do solvente no frasco-ampola; 3. Retirar o mximo de ar possvel do frasco-ampola, para reduzir a presso positiva. Isto facilitar a adio do solvente remanescente na seringa; 4. Certificar-se de que a seringa est completamente vazia; 5. Girar e agitar o frasco-ampola para garantir a adequada mistura da soluo. Diluio: Para a preparao da soluo para infuso IV, diluir o reconstitudo em um volume de 100 ml de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, de acordo com a seguinte tcnica: 1. Retirar com a seringa aproximadamente 10 ml de soluo do recipiente de infuso; 2. Injetar o volume retirado do recipiente de infuso no frasco-ampola de omeprazol; 3. Agitar o frasco-ampola para garantir a mistura adequada; 4. Retirar com a seringa a soluo reconstituda do frasco-ampola de omeprazol; 5. Injetar o reconstitudo no recipiente de infuso; 6. Agitar o recipiente de infuso para garantir a mistura adequada. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 20C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 4 horas a temperatura ambiente. Aps diluio com cloreto de sdio 0,9%, estvel por at 12 horas a temperatura ambiente. Aps diluio com glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Tratamento de lceras gstrica e duodenal, ou de esofagite de refluxo: Dose usual: 40 mg, via IV lenta por 2,5 a 5 minutos, numa taxa mxima de 4 mL/minuto, ou via infuso IV por 20 a 30 minutos. Sndrome de Zollinger-Ellison: Dose usual: inicial de 60 mg/dia, via IV. Doses dirias maiores podem ser necessrias e devem ser ajustadas individualmente. Quando a dose exceder 60 mg/dia, deve ser dividida e administrada a cada 12 horas. Profilaxia de aspirao cida: Dose usual: 40 mg, via IV, administrada 1 hora antes da cirurgia. Caso ocorra atraso de mais de 2 horas na cirurgia, deve-se administrar uma dose adicional de 40 mg.

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Apndice R (Continuao) Ondansetrona - Oxacilina


Medicamento: Ondansetrona Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 2 mg/mL Vias de administrao: IV (direta rpida ou lenta) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger do calor excessivo. Proteger da luz. Aps diluio, estvel por at 7 dias a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos ou crianas > 4 anos: Dose usual: 0,15 mg/kg, via IV rpida (sem diluio) ou lenta (aps diluio). A administrao via IV lenta deve ser realizada por 15 minutos, e via IV rpida por 2 a 5 minutos.

Medicamento: Oxacilina Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 5 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IV direta ou via infuso IV intermitente. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2,7 mL de gua bidestilada para administrao via IM. Diluio: Diluir o reconstitudo (5 mL) em gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao de 0,5 a 40 mg/mL para infuso IV. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps a reconstituio, estvel por at 3 dias a temperatura ambiente, e por at 7 dias sob refrigerao. Aps a diluio, perde menos de 10% da atividade aps um perodo de 6 horas a temperaturas inferiores a 25 C.

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Apndice R (Continuao) Oxacilina - Oxitocina


Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos e crianas > 40 kg: Infeces das vias areas superiores ou localizadas da pele e tecidos moles leves a moderadas: dose de 250 a 500 mg, a cada 4 ou 6 horas. Infeces das vias areas inferiores ou infeces disseminadas graves: dose 1 g, a cada 4 ou 6 horas. Infeces das vias areas superiores ou localizadas da pele e tecidos moles leves a moderadas: 50 mg/kg/dia, a cada 6 horas. Infeces das vias areas inferiores ou infeces disseminadas graves: 100 mg/kg/dia, a cada 4 ou 6 horas.

Crianas com peso inferior 40kg:

Neonatos:Dose usual: 25 a 50mg/kg/dia. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 10 minutos, e a infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo inferior a 6 horas.

Medicamento: Oxitocina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 5 UI/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 500 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Aps diluio em glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Induo ou potencializao do trabalho de parto: Dose usual: infuso IV gota a gota de soluo diluda a 1 UI/100 mL. A taxa de infuso inicial deve ser de 1 a 4 mU/ minuto, considerando-se que a frequncia e durao das contraes estejam sendo cuidadosamente monitorizadas. A infuso de oxitocina dever ser imediatamente suspensa na presena de hiperatividade uterina ou esgotamento fetal. Se aps a infuso de 5 UI de oxitocina no forem constatadas contraes regulares, deve-se cessar a tentativa de induzir o trabalho de parto. A mesma dose geralmente poder ser repetida no dia seguinte. Terceiro estgio do trabalho de parto e puerprio (hemorragia subinvoluo uterina): Dose usual: 5 a 10 UI, via infuso IV lenta, a fim de induzir ou estimular o trabalho do parto. Deve-se continuar a infuso durante o terceiro estgio. Cesariana: Dose usual: 5 UI, via IM aps a retirada do concepto.

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Apndice R (Continuao) Pancurnio - Petidina


Medicamento: Pancurnio Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 2 mg /mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em com cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos ou crianas > 1 ano: Dose usual: inicial de 0,04 a 0,1 mg/kg, seguida de doses adicionais de 0,01 a 0,015 mg/kg administradas em intervalos de 25 a 60 minutos, se necessrio. Entubao endotraqueal: dose de 0,06 a 0,1 mg/kg.

Neonatos: Dose-teste inicial de 0,02 mg/kg recomendada em neonatos.

Medicamento: Petidina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente), IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Diluir o volume da ampola em um volume mnimo de 5 mL de gua bidestilada para administrao IV lenta.

Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger do congelamento. Proteger da luz.

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Apndice R (Continuao) Petidina - Piperacilina + Tazobactam


Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dor: doses de 50 a 75 mg, via IM ou SC, a cada 3 a 4 horas, ou 5 a 10 mg, via IV lenta. Repetir a dose IV a cada 5 minutos se necessrio. Pr-operatrio: dose de 50 a 100 mg, via IM ou SC, administrada 30 a 90 minutos antes da anestesia.

Obs.: No se deve aplicar petidina intravenosamente sem que um antagonista narctico e facilidades para respirao controlada ou assistida estejam disponveis.

Medicamento: Piperacilina + Tazobactam Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 4 g + 500 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 20 mL de gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Obs.: No reconstituir com ringer lactato devido ao risco de precipitao do frmaco. Diluio: Diluir o reconstitudo num volume de 50 a 150 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, ou num volume de 50 mL de gua bidestilada. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 48 horas sob refrigerao. Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 7 dias sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Pneumonia nosocomial: dose de 4+0,5 g, a cada 6 horas, por um perodo de 7 a 14 dias. Infeces graves: dose de 4+0,5 g, a cada 8 horas, ou dose de 3+0,375 g, a cada 6 horas, por um perodo de 7 a 10 dias. Infeces leves: dose de 2+0,25 g, a cada 6 a 8 horas, por um perodo de 7 a 10 dias.

A administrao de piperacilina + tazobactam deve ser realizada via infuso IV intermitente, num perodo de 30 minutos.

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Apndice R (Continuao) Polimixina B - Pralidoxima


Medicamento: Polimixina B Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500.000 UI Vias de administrao: IV (infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola em 2mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9% para administrao via IM. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 300 a 500 mL de glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 12 meses sob refrigerao. Aps diluio, estvel por at 72 horas sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 15.000 a 25.000 UI/kg/dia, via infuso IV intermitente, a cada 12 horas. A administrao via IM desencadeia forte dor tpica, devendo ser administradas doses de 25.000 a 30.000 UI/kg/dia, a cada 4 ou 6 horas. Crianas: Dose usual: 40.000 UI/kg/dia. A administrao via infuso IV intermitente deve ser realizada num perodo de 60 a 90 minutos.

Medicamento: Pralidoxima Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 200 mg Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente), IM, SC ou oral Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com o volume de 10 mL de cloreto de sdio 0,9%. Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para administrao via infuso IV intermitente. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Dose recomendada e tempo de administrao: Reverso de intoxicao por Paration e outros derivados organofosforados anticolinestersicos: Dose usual: inicial de 200 a 400 mg, seguida de dose secundria de 200 mg administrada meia hora depois. As doses posteriores, de 200 mg cada, devem ser administradas a cada 4 a 6 horas. A administrao de pralidoxima deve ser realizada via IV lenta, numa taxa de 1 mL/min.

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Apndice R (Continuao) Prometazina - Propafenona


Medicamento: Prometazina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM. Obs.: No administrar via intra-arterial. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% de forma a atingir uma concentrao de 8 mg/mL. Obs.: Para administrao via IV, diluir de forma que a concentrao no exceda 25 mg/mL. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz.

Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao. Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Condies alrgicas: dose de 25 mg, repetida a cada 2 horas, se necessrio. Nuseas e vmitos: 12,5 a 25 mg a cada 4 ou 6 horas, se necessrio. Sedativo: 12,5 a 50 mg/dose. Condies alrgicas: 0,5 mg/kg/dose, no excedendo o mximo de 25 mg. Nuseas e vmitos: 0,25 a 1 mg/kg, no excedendo o mximo de 25 mg. Sedativo: 0,5 a 1 mg/kg, no excedendo o mximo de 50 mg.

Crianas com 2 anos ou mais:

As doses supracitadas para adultos e crianas podem ser administradas via IV ou IM. A administrao via infuso IV deve ser realizada numa taxa mxima de 25 mg/minuto.

Medicamento: Propafenona Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 3,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em glicose 5%. Obs.: Diluir exclusivamente em glicose 5%; no diluir em cloreto de sdio 0,9% devido ao risco de precipitao do frmaco.

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Apndice R (Continuao) Propafenona - Propofol


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Tratamento e profilaxia de todas as formas de extrassistolias ventriculares e supraventriculares, taquicardias e taquiarritmias ventriculares e supraventriculares e sndrome de Wolff-Parkinson-White: Via IV lenta: dose inicial de 1 a 2 mg/kg administrada em 3 a 5 min. Doses secundrias s devem ser administradas 90 a 120 minutos aps a dose inicial. O efeito se prolonga de 2 a 4 horas. Infuso IV intermitente: taxa de infuso mdia de 0,5 a 1 mg/minuto, num perodo de 1 a 3 horas no caso de arritmias graves. Para manuteno, dose de 560 mg/dia (1 ampola a cada 3 horas). Uma vez cessado o quadro agudo, administrar 300 mg a cada 12 horas, no excedendo a dose de 900 mg/dia.

Medicamento: Propofol Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir dose desejada em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Obs.: Agitar antes de aspirar o contedo da ampola. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 2 a 25 C. Proteger do congelamento. Aps diluio, estvel por at 6 horas. Descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Induo anestsica: dose de aproximadamente 40 mg a cada 10 segundos, via bolus IV ou infuso IV. Manuteno de anestesia geral: infuso IV a taxa de 4 a 12 mg/kg/h, ou incrementos de 25 a 50 mg, via bolus IV. Sedao em ventilados: infuso IV contnua a taxa de 0,3 a 4,0 mg/kg/h. Sedao consciente para procedimento cirrgico ou de diagnstico: administrar 0.5 a 1 mg/kg por aproximadamente 1 a 5 minutos para iniciar a sedao. Infuso IV a uma taxa de 1.5 a 4.5 mg/kg/h pode ser administradas para manuteno da sedao. Adicional infuso, a administrao de doses de 10 a 20 mg, via bolus IV, pode ser usada se for necessrio um rpido aumento na profundidade da sedao.

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Apndice R (Continuao) Propofol - Protamina - Ranitidina


Crianas: Induo anestsica: para crianas > 8 anos, administrar dose de aproximadamente 2,5 mg/kg. Abaixo dessa idade, a dose necessria pode ser ainda maior. A profundidade necessria de anestesia pode ser mantida pela administrao de dose de manuteno via infuso IV, a uma taxa de 9 a 15 mg/kg/h, ou via bolus IV. Obs.: No recomendado o uso de propofol em crianas < 3 anos, ou em crianas > 3 anos para sedao em ventilao ou para sedao consciente para procedimento cirrgico ou de diagnstico.

Medicamento: Protamina Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 4 a 8 C, ou de 20 a 30 C. Proteger do congelamento.

Dose recomendada e tempo de administrao: Neutralizao da heparina: Dose varivel de acordo com a quantidade de heparina circulante no sangue e do perodo de tempo transcorrido desde a sua administrao. Caso a concentrao de heparina no seja determinada, recomenda-se no administrar mais do que 1 mL de protamina. A administrao de protamina deve ser realizada via IV lenta, numa taxa mxima de 5 mg/min.

Medicamento: Ranitidina Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 25 mg/mL Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 20 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para administrao via IV.

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Apndice R (Continuao) Ranitidina - Rocurnio


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps diluio, estvel por at 48 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 50 mg, via bolus IV ou via IM, a cada 6 ou 8 horas, ou via infuso IV a uma taxa de 6,25mg/hora. Crianas de 1 ms a 16 anos: Dose usual: 2 a 4 mg/kg/dia, a cada 6 ou 8 horas, no excedendo a dose mxima de 150 mg/dia. Em caso de infuso contnua, iniciar com 1 mg/kg/hora ou 2 a 4mg/kg/dia. A administrao via infuso IV deve ser realizada num perodo mnimo de 5 minutos.

Medicamento: Rocurnio Apresentao: Ampola de 5 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: IV (bolus ou infuso) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir a dose desejada em gua bidestilada, cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger do congelamento. Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato., estvel por at 24 horas. Administrar imediatamente aps a diluio e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada: Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em adultos: Dose usual: inicial de 0,6 mg/kg, seguida de dose de manuteno de 0,15 mg/kg, via infuso IV a uma taxa de 5 a 10 mg/kg/min. Em caso de anestesia inalatria de longa durao, a dose deve ser reduzida para 0,075 a 0,1 mg/kg, via infuso IV a uma taxa de 5 a 6 mg/kg/min. As doses de manuteno devem ser administradas, preferencialmente, quando a transmisso neuromuscular tenha se recuperado em 25%. Intubao e relaxamento muscular em procedimentos cirrgicos em crianas:Crianas de 1 a 14 anos ou lactentes de 1 a 12 meses sob anestesia com halotano apresentam sensibilidade ao rocurnio semelhante dos adultos. O incio de ao mais rpido em lactentes e crianas do que em adultos. A durao clnica mais curta em crianas do que em adultos. A dosagem do rocurnio deve ser individualizada para o paciente. Obs.: At o momento no h dados disponveis para sustentar a administrao de rocurnio em neonatos.
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Apndice R (Continuao) Ropivacana - Salbutamol


Medicamento: Ropivacana Apresentao: Ampola de 20 mL, concentrao 10 mg/mL Vias de administrao: Epidural lombar. Obs.: No recomendada a administrao de ropivacana para anestesia regional intravenosa (bloqueio de Bier), pois tm sido relatados parada cardaca e bito durante seu uso por essa tcnica. Tambm contraindicada sua administrao em bloqueio anestsico paracervical obsttrico, uma vez que o uso para essa tcnica tem resultado em bradicardia fetal e morte. Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Peridural: Dose usual: administrar doses fracionadas de 150 a 200 mg com tempo suficiente entre as doses para detectar manifestaes txicas de injeo intravascular acidental ou intratecal. A aspirao com seringa deve ser realizada antes e durante cada injeo suplementar na tcnica contnua (intermitente) por infuso. A injeo intravascular possvel ainda que a aspirao para sangue seja negativa. Durante a administrao da anestesia peridural, recomenda-se que a dose teste seja administrada inicialmente e os efeitos sejam monitorados antes da administrao da dose total. Ropivacana no est recomendada para crianas abaixo de 12 anos. A dosagem de qualquer anestsico local varia com o procedimento anestsico, a rea a ser anestesiada, a vascularizao dos tecidos, o nmero de segmentos neuronais a serem bloqueados, a profundidade da anestesia e o grau de relaxamento muscular necessrio, a durao desejada da anestesia, a tolerncia individual e as condies fsicas do paciente. Dever ser usada a dosagem mnima de anestsico que resulte em anestesia efetiva, para evitar altos nveis plasmticos e graves reaes adversas. A aspirao do sangue dever ser feita antes da injeo, e a injeo do anestsico dever ser lenta. A ropivacana metabolizada pelo fgado, portanto, deve ser usada com cuidado em pacientes com hepatopatia grave. Pode ser necessrio reduzir as doses repetidas devido demora na eliminao.

Medicamento: Salbutamol Apresentao:Ampola de 1 mL, concentrao 0,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso contnua), IM ou SC Reconstituio:No se aplica.

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Apndice R (Continuao) Salbutamol - Sulfato de Magnsio


Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 9 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio a 0,9% para administrao via IV lenta. Diluir o volume de 10 ampolas em um volume de 490 ml de cloreto de sdio 0,9% de forma a atingir uma concentrao de 10 mcg/ml para administrao por infuso IV contnua.

Estabilidade: Armazenar em temperaturas inferiores a 30 C. Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Crise ou exacerbao da asma: dose de 8 mcg/kg (mdia de 500 mcg), via IM ou SC, a cada 4 horas, se necessrio. Estado de mal asmtico: dose de 4 mcg/kg (mdia de 250 mcg), via IV lenta, ou via infuso IV a uma taxa de 5 mcg/minuto. Repetir a dose via IV lenta, se necessrio, 15 minutos aps administrao da dose anterior, ou, no caso de administrao via infuso IV, aumentar a taxa de infuso at 10 ou 20 mcg/minuto caso no haja resposta aps 30 minutos. Controle de parto prematuro no complicado: infuso IV a uma taxa de 10 mcg/min. Se necessrio, aumentar a taxa de infuso em 10 mcg, em cada 10 minutos at os primeiros sinais de resposta, depois, mais lentamente, at a cessao das contraes uterinas. Manter o ritmo de gotejamento por 1 hora e reduzir gradativamente (50%) a cada 6 horas. Monitorizar o pulso a fim de no ultrapassar 140 bpm. Crise ou exacerbao da asma: dose de 10 mcg/kg (mdia de 300 a 400 mcg), via IM ou SC, a cada 4 horas, se necessrio. Estado de mal asmtico: dose de 2,5 mcg/kg, via IV lenta, repetida, se necessrio, 3 horas aps a administrao da dose anterior.

Crianas:

Medicamento: Sulfato de Magnsio Apresentao: Ampola de 10 mL, concentrao 500 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta, infuso contnua ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio:No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao inferior a 200 mg/mL para administrao via IV. Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9%, de forma a atingir uma concentrao de 10% para administrao via IM.

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241

Apndice R (Continuao) Sulfato de Magnsio - Sulfametoxazol + Trimetoprima


Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Proteger do calor excessivo. Aps diluio em glicose 5% a uma concentrao de 40 mg/mL, estvel por at 60 dias temperatura de 0 C. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato a uma concentrao de 37 mg/mL, estvel por at 3 meses a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Anticonvulsivante: 1 a 5 g, via IM, at 6 vezes/dia. Deficincia leve de eletrlitos: dose de 1 g, via IM, dividida em 4 doses dirias. Deficincia severa de eletrlitos: individualizar dose de acordo com tolerncia do paciente.

Medicamento: Sulfametoxazol + Trimetoprima Apresentao Ampola 5 mL, concentrao 80 + 16 mg/mL Vias de administrao: IV Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 75, 100 ou 125 mL de glicose 5%. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C); Aps diluio em 75 mL de glicose 5%, estvel por at 2 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em 100 mL de glicose 5%, estvel por at 4 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em 125 mL de glicose 5%, estvel por at 6 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: As doses recomendadas so baseadas no componente trimetroprima (TMP): Adultos: Sepse: dose de 20 mg de TMP/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. Tratamento de infeco por Pneumocistis carinii: dose de 15 a 20 mg de TMP/kg/ dia, dividida em 3 ou 4 doses dirias.

242

Apndice R (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Surfactante de origem porcina


Tratamento de clera: dose de 160 mg de TMP, a cada 12 horas, por 3 dias. Tratamento de infeco por Cyclospora: dose de 160 mg, a cada 12 horas, por 7 dias. Infeco moderada: dose de 8 mg de TMP/kg/dia, dividida em duas doses dirias. Infeco grave ( Pneumocistis): dose de 20 mg de TMP/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. Profilaxia de Pneumocistis: dose de 10 mg de TMP/kg/dia, dividida em duas doses dirias, 3 dias por semana.

Crianas:

Medicamento: Surfactante de origem porcina Apresentao: Frasco de 1,5 mL, concentrao 120 mg/1,5 mL Vias de administrao: Endotraqueal Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar sob refrigerao (2 a 8 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps aspirao do contedo e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Neonatos: Dose usual: nica de 100 ou 200 mg/kg, via endotraqueal. Doses adicionais de 100 mg/kg, em intervalos de no mnimo 12 horas podem ser administradas, no excedendo dose mxima de 300 a 400 mg/kg. Aquecer o frasco a 37 C e homogeneizar antes de administrar. Desconectar momentaneamente a criana do ventilador e instilar em dose nica diretamente na poro baixa da traqueia o produto na forma de bolus nico, atravs do tubo endotraqueal. Aps a instilao, necessrio que a criana seja ventilada manualmente durante um curto perodo (cerca de 1 minuto) com a mesma mistura de oxignio usada antes do tratamento, a fim de possibilitar uma distribuio uniforme. Em seguida, a criana dever ser conectada novamente ao ventilador, e, imediatamente aps, o ritmo de ventilao dever ser modificado de acordo com o quadro clnico, visto que a expanso torcica melhora rapidamente. As crianas que no necessitarem ventilao assistida devero ser extubadas aps a administrao do surfactante. Obs.: Surfactante deve ser administrado o mais rpido possvel aps o nascimento da criana.

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243

Apndice R (Continuao) Suxametnio - Tiamina


Medicamento: Suxametnio Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 100 mg Vias de administrao: IV ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 mL de gua bidestilada. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao e protegida da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adulto: Dose usual: 20 a 100mg ou 0,3 a 1 mg/kg, via IV. Repetir a dose se necessrio. Crianas: Dose usual: 1 a 2 mg/kg/dose, via IV, ou 2.5 mg/kg/dose, via IM. Neonatos podem requerer doses mais elevadas.

Medicamento: Tiamina Apresentao: Ampola de 1 mL, concentrao 100 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 20 a 30 C. Proteger do congelamento. Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Hipovitaminoses do Complexo B: Dose usual: 100 a 600 mg/dia.

244

Apndice R (Continuao) Teicoplamina - Tenoxicam


Medicamento: Teicoplamina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 200 mg Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 400 mg

Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 3 mL de gua bidestilada. Obs.: Se o reconstitudo se encontrar espumoso, deixar em repouso por 15 minutos. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a reconstituio e/ou diluio e descartar o volume no utilizado.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: inicial de 6 mg/kg, via IV lenta ou via IM, seguida de dose de 3 mg/kg a cada dia subsequente. Infeces graves: dose de 6 mg/kg, a cada 12 horas nas primeiras 3 doses, seguida de doses de 6 mg/kg/dia.

Crianas: Dose usual: dose de ataque de 10 mg/kg, a cada 12 horas nas primeiras 3 doses, seguida de doses de 6 a 10 mg/kg/dia, de acordo com a gravidade da infeco. Neonatos: Dose usual: dose de ataque de 16 mg/kg no primeiro dia, seguida de doses de manuteno de 8 mg/kg/dia, via infuso IV intermitente. A administrao via IV lenta deve ser num perodo de 3 a 5 minutos, e via infuso IV intermitente, num perodo de 30 minutos.

Medicamento: Tenoxicam Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 40 mg Vias de administrao: IV (direta lenta) ou IM Obs.: No administrar via infuso IV. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 2 mL de gua bidestilada para administrao via IV lenta ou IM. Diluio: No se aplica.
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245

Apndice R (Continuao) Tenoxicam - Tigeciclina - Tiopental


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 20 a 40 mg, via IM ou IV, 1 vez ao dia.

Medicamento: Tigeciclina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 50 mg Vias de administrao: IV (infuso intermitente) Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com 5,3 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5 %, gerando uma soluo de concentrao 10 mg/mL. Obs.: A soluo reconstituda deve ser lmpida, amarela ou alaranjada. Solues com aspectos diferentes devem ser descartadas. Diluio: Diluir o reconstitudo (1 ou 2 ampolas) em um volume de 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5 %. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio e/ou diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente, e por at 45 horas sob refrigerao.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: dose inicial de 100 mg, seguida de doses de 50 mg a cada 12 horas, durante um perodo de 5 a 14 dias. A tigeciclina deve ser administrada via infuso IV intermitente num perodo de 30 a 60 minutos.

Medicamento: Tiopental Apresentao: Frasco ampola, p para soluo injetvel, 1 g Vias de administrao: IV Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola em um volume de 40 mL de gua bidestilada ou cloreto de sdio 0,9%, de forma a atingir uma concentrao de 25 mg/mL. Diluio: No se aplica.

246

Apndice R (Continuao) Tiopental - Tramadol


Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Aps a reconstituio, estvel por at 24 horas sob refrigerao.

Obs.: No utilizar se a soluo apresentar precipitao ou alterao da colorao. Dose Recomendada e Tempo de administrao: Induo de anestesia: Adultos: 3 a 5 mg/kg Crianas abaixo de 1 ano: 5 a 8 mg/kg Crianas de 1 a 12 anos: 5 a 6 mg/kg Adultos: 25 a 100mg, se necessrio. Crianas: 1 mg/kg, se necessrio.

Manuteno da anestesia:

A administrao via infuso IV no deve exceder a taxa de 1 mL/segundo.

Medicamento: Tramadol Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 50 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta ou infuso intermitente) ou IM Reconstituio: No se aplica. Diluio: Cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz. Administrar imediatamente aps a abertura e descartar o volume no utilizado. Aps diluio em cloreto de sdio 0.9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 5 dias a temperatura ambiente.

Dose recomendada: Adultos: Dose usual: 50 a 100 mg, a cada 4 ou 6 horas, no excedendo a dose de 400 mg/dia. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo de 2 a 3 minutos, e via infuso IV intermitente, num perodo de 2 a 3 horas.

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247

Apndice R (Continuao) Vancomicina


Medicamento: Vancomicina Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 500 mg Vias de administrao: IV Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 10 a 20 mL de gua bidestilada. Diluio: Diluir o reconstitudo em um volume de 200 mL de cloreto de sdio 0,9%, ou 100 mL de glicose 5%. Para doses de 1 a 2 g, diluir em um volume suficiente para permitir administrao via infuso IV contnua por um perodo de 24 horas.

Obs.: Tromboflebites podem ser minimizadas usando solues finais de concentrao entre 2,5 e 5 mg/mL e alternando o stio de injeo. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Aps reconstituio, estvel por at 14 dias sob refrigerao. Aps diluio, estvel por at 14 dias a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Dose usual: 1g ou 10 a 15 mg/kg, a cada 12 horas. Profilaxia para endocardite bacteriana: dose de 1 g, 1 hora antes da cirurgia. Infeco geniturinria: dose de 1 g adicionada com 1,5 mg/kg gentamicina 1 hora antes da cirurgia. > 1 ms: dose de 40 mg/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. > 1 ms com infeco no sistema nervoso central por Staphylococus: dose de 60 mg/kg/dia, dividida em 4 doses dirias. < 1200 g: 15 mg/kg/dose a cada 24 horas. 1200 a 2000 g: 10 mg/kg/dose a cada 12 horas. > 2000 g: 15 mg/kg/dose a cada 12 horas. < 1200 g: 15 mg/kg/dose a cada 24 horas. > 1200 g: 10 mg/kg/dose a cada 8 horas.

Crianas:

Neonatos 7 dias:

Neonatos > 7 dias:

A administrao via infuso IV deve ser realizada em um perodo mnimo de 1 hora.

248

Apndice R (Continuao) Vecurnio


Medicamento: Vecurnio Apresentao: Frasco-ampola, p para soluo injetvel, 4 mg Vias de administrao: IV (direta rpida ou infuso contnua) Obs.: No administrar via IM. Reconstituio: Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de 1 mL de gua bidestilada, gerando uma soluo de concentrao 4 mg/mL. Reconstituir cada frasco-ampola com um volume de at 4 ml com gua bidestilada, cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato para obter uma soluo com uma concentrao menor (1 mg/mL).

Diluio: Diluir o reconstitudo em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, de forma a atingir uma concentrao inferior a 40 mg/L. Estabilidade: Armazenar em temperatura de 15 a 25 C. Proteger da luz. Aps reconstituio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. Aps diluio em cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente.

Dose recomendada e tempo de administrao: Intubao em adultos e crianas: Dose usual: 0,08 a 0,10 mg/kg. Procedimentos cirrgicos aps intubao com succinilcolina: Dose inicial: 0,03 a 0,05 mg/kg. Se a succinilcolina for usada para intubao, a administrao de vecurnio deve ser retardada at que o paciente tenha se recuperado clinicamente do bloqueio neuromuscular induzido pela succinilcolina. Dose de manuteno: 0,02 a 0,03 mg/kg administrada aps a recuperao de 25% da contratilidade muscular padro.

Neonatos e lactentes de at 1 ano de vida: Devido s possveis variaes da sensibilidade da juno neuromuscular, especialmente em neonatos, e, provavelmente, em lactentes, recomenda-se uma dose-teste inicial de 0,01 a 0,02 mg/kg, seguida por doses aumentadas at que se obtenham 90% a 95% de depresso da contratilidade muscular. As doses necessrias para lactentes de 5 meses a 1 ano so as mesmas que as dos adultos, porm, uma vez que o tempo de incio de ao do brometo de vecurnio nesses pacientes consideravelmente menor que em crianas e adultos, o uso de altas dosagens de intubao, em geral, no necessrio para o desenvolvimento precoce de boas condies de intubao. Uma vez que a durao de ao e o tempo de recuperao com o produto maior em neonatos e lactentes do que em crianas e adultos, as doses de manuteno exigidas so menos frequentes. A administrao de vecurnio via infuso IV contnua deve ser precedida de uma dose em bolus, e inicializada apenas quando o bloqueio neuromuscular comear a ser recuperado. A taxa de infuso deve ser ajustada para que se mantenha uma resposta de 10% da contratilidade muscular padro. Em adultos, a taxa usual necessria para que se mantenha esse nvel de bloqueio neuromuscular varia de 0,8 a 1,4 mcg/kg/min. A dosagem do vecurnio deve ser individualizada para o paciente.
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249

Apndice R (Concluso) - Verapamil - Vitaminas do complexo B


Medicamento: Verapamil Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao 2,5 mg/mL Vias de administrao: IV (direta lenta) Reconstituio: No se aplica. Diluio: Diluir o volume da ampola em um volume de 8 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. Estabilidade: Armazenar em temperatura inferior a 25 C. Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Adultos: Antiarrtmico: dose inicial de 2,5 a 5 mg, seguida de 5 a 10 mg (aproximadamente 10 mg/kg). Se necessrio, administrar nova dose aps 30 minutos, no excedendo 10 mg/dose. Crianas < 1 ano: Antiarrtmico: dose de 0,1 a 0,2 mg/kg. Se necessrio, administrar nova dose aps 30 minutos. Crianas 1 a 15 anos: Antiarrtmico: dose de 0,1 a 0,3 mg/kg. Se necessrio, administrar nova dose aps 30 minutos. A administrao via IV lenta deve ser realizada num perodo superior a 2 minutos.

Medicamento: Vitaminas do complexo B Apresentao: Ampola de 2 mL, concentrao de cloridrato de tiamina (vitamina B1) 5 mg/mL, riboflavina-5-fosfato (vitamina B2) 2 mg/mL, cloridrato de piridoxina (vitamina B6) 2,5 mg/mL, cianocobalamina (vitamina B12) 2,5 mcg/mL, d-pantenol (vitamina B5) 2,5 mg/mL, nicotinamida (vitamina PP) 20 mg/mL Vias de administrao: IM ou SC Reconstituio: No se aplica. Diluio: No se aplica. Estabilidade: Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C). Proteger da luz.

Dose recomendada e tempo de administrao: Hipovitaminoses do Complexo B: Dose usual: 1 ou 2 ampolas/dia, via IM ou SC. Apndice R

250

Apndice S
Incompatibilidade entre medicamentos injetveis
Aciclovir
Y-Site Medicamento AmpicilinaSulbactam Aztreonam Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitado microparticulado e turvao. Formao imediata de cristais brancos que se tornam densos, precipitado flocado em 4 horas. Formao de pequenos cristais em 4 horas. Precipitado microcristalino dentro de 4 horas. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Precipitado nebuloso imediatamente aps a mistura. Soluo torna-se turva e marrom em 1 hora a 25C. Mudana de cor para marrom escuro em 2 horas a 25 C. Formao de partculas microcristalinas imediatamente aps mistura. Cristais em forma de agulha aparecem dentro de 4 horas. Precipitado microcristalino dentro de 4 horas. Turvao com micropartculas imediatamente aps mistura. Formao imediata de precipitado nebuloso e formao de minsculos cristais brancos. Precipitado branco nebuloso e cristais aps mistura.

Incompatvel

Cefepime Ciprofloxacino Clorpromazina Diazepam Dobutamina Dopamina

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Esmolol

Incompatvel

Fenitona Haloperidol

Incompatvel Incompatvel

Levofloxacino

Incompatvel

Lidocana

Incompatvel

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251

Apndice S (Continuao) Aciclovir


Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL diludo em gua estril para injetvel + Meropenem na concentrao de 50 mg/mL diludo em cloreto de sdio 0.9%. Compatvel nas seguintes concentraes: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL + Meropenem na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5mg/mL diludo em glicose 5% + Morfina na concentrao de 1mg/mL em soluo no diluda. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL diludo em glicose 5% + Petidina na concentrao de 10 mg/mL no diluda. Incompatvel Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.

Meropenem

Formao de precipitado.

Midazolam

Morfina

Precipitado branco cristalino em 2 horas.

Nalbufina Nitroprussiato sdico Ondasentrona

Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Descolorao dentro de 4 horas. Formao imediata de precipitado.

Petidina (Meperidina)

Formao de precipitado branco cristalino em 1 hora.

Piperacilina-Tazobactam Prometazina

Formao de pequenas partculas em 1hora. Denso precipitado branco turvo com partculas em suspenso imediatamente aps a mistura. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Mistura Descolorao dentro de 25 minutos, turvao e colorao marrom dentro de 2 horas devido oxidao da dobutamina na soluo fortemente alcalina do aciclovir.

Incompatvel

Verapamil

Incompatvel

Dobutamina

Incompatvel

252

Apndice S (Continuao) Aciclovir - Ascrbico


Desenvolvimento de cor amarela na soluo em aproximadamente 1 hora devido oxidao da dopamina em meio alcalino produzido pelo aciclovir. No h perda de aciclovir.

Dopamina

Incompatvel

Meropenem

Incompatvel em: Aciclovir na concentrao de 5mg/ml + Meropenem na concentrao de 20 mg/mL diludo em cloreto de sdio 0.9%. Compatvel nas seguintes concentraes: Aciclovir na concentrao de 5 mg/mL + Meropenem na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Incompatvel Formao imediata de precipitado.

Tramadol Vecurnio

Precipitao logo aps a mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.

cido Ascrbico
Y-Site Medicamento Aminofilina AmpicilinaSulbactam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: cido Ascrbico + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: cido Ascrbico + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ceftazidima Ceftriaxona Dantroleno

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253

Apndice S (Continuao) Ascrbico


Diazepam Etomidato Fenitona Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: cido Ascrbico + Haloperidol diludos em cloreto de sdio a 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao e descolorao dentro de 24 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Desenvolvimento de cor amarela e formao de fino precipitado em 24 horas. Seringa Cefazolina Incompatvel Mistura Incompatvel em: cido ascrbico na concentrao de 0.5mg/mL + Aminofilina na concentrao de 1mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Formao de precipitado dentro de 3 minutos a 32 C.

Haloperidol

Midazolam Nitroprussiato SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental

Incompatvel

Aminofilina

Fisicamente incompatvel.

Bicarbonato de Sdio

Fisicamente incompatvel.

254

Apndice S (Continuao) Albumina humana - Alfentanila cloridrato

Albumina humana
Y-Site Medicamento Midazolam Compatibilidade IV Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Surge precipitado branco imediatamente aps mistura. Forte turvao imediatamente aps mistura e precipitado subsequente. Leve turvao em 1 a 3 horas. Mistura Verapamil Incompatvel Ocorre turvao dentro de 8 horas

Vancomicina Verapamil

Incompatvel Incompatvel

Alfentanila cloridrato
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Alfentanila + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Alfentanila + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Alfentanila + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado branco dentro de 24 horas a 25 C.

Ampicilina

Ampicilina-Sulbactam

Dantroleno Diazepam Fenitona

Haloperidol SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental

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255

Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato

Amicacina sulfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Amicacina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Amicacina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amicacina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio a 0.9%. Incompatvel Incompatvel em: Amicacina + Insulina regular diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Amicacina + Oxacilina diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado branco e colorao amarela da soluo imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina Sulbactam Azitromicina Dantroleno Diazepam Fenitona Ganciclovir

Haloperidol

Heparina sdio

Insulina regular

Oxacilina Propofol SulfametoxazolTrimetoprima

Incompatvel

256

Apndice S (Continuao) Amicacina sulfato - Aminofilina


Mistura Incompatvel em: Amicacina + Aminofilina diludos em glicose 5%, cloreto de sdio ou ringer lactato. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amicacina na concentrao de 5 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5%, cloreto de sdio a 0,9% ou ringer lactato. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Heparina Incompatvel Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos aps a mistura. Maior que 10 % da amicacina se decompe depois de 8 horas a 25C. Precipitao imediata. Mais de 10% da ampicilina se decompem em 4 horas a 25C.

Aminofilina

Anfotericina B Ampicilina

Cefazolina

Potncia de ambos retida em menos de 8 horas a 25 C. Turvao observada em 24 horas.

Fenitona Heparina Tiopental

Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura.

Aminofilina
Y Site Medicamento cido Ascrbico Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao dentro de 15 minutos e precipitado branco dentro de 6 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Amiodarona

Incompatvel

Ampicilina Ampicilina Sulbactam

Incompatvel Incompatvel em: Aminofilina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%.

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257

Apndice S (Continuao) Aminofilina


Ciprofloxacino Incompatvel Finos cristais brancos em 20 minutos em glicose 5% e em 2 minutos em cloreto de sdio 0,9%. Formam-se cristais em 2 horas a 30C e em 4 horas a 17C. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Leve nebulosidade ou precipitado e mudana de cor em 1hora. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Mistura Incompatvel em: Aminofilina na concentrao 1mg/mL + cido Ascrbico na concentrao 0,5 mg/mL Incompatvel em: Aminofilina + Amicacina diludos em glicose 5%.

Claritromicina Clorpromazina Dantroleno Diazepam Dobutamina Fenitona Ganciclovir Haloperidol Midazolam Ondasentrona Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Vancomicina Verapamil

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

cido Ascrbico

Fisicamente incompatvel.

Amicacina

Mais de 10 % de amicacina se decompem depois de 8 horas a 25 C.

258

Apndice S (Continuao) Aminofilina


Atracrio Benzilpenicilina Potssica Cefepima Incompatvel Incompatvel Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH. Decomposio de penicilina em 24 horas a 25C. Perda de 37% de cefepima em 18horas a 25C e de 32% em 3 dias a 5C. Colorao amarela escura. H perda tanto de ceftazidima quanto de Aminofilina. Formao de cor amarela imediatamente aps mistura. Ciprofloxacino se precipita em 4 horas na temperatura de 4 a 25 C. Precipitao aps mistura. Fisicamente incompatvel. Turvao em 6 horas a 25C e precipitado branco dentro de 12 horas a 21C. pH fora do intervalo de estabilidade para a insulina. Fisicamente incompatvel.

Incompatvel

Ceftazidima Ceftriaxona Ciprofloxacino Clorpromazina Clindamicina Dobutamina

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Insulina regular Petidina (Meperidina)

Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Aminofilina na concentrao de 0,4 mg/mL + Metilprednisolona na concentrao de 10 e 20 mg/mL diludas em glicose 5%, cloreto de sdio 0,9% ou ringer lactato. Incompatvel em: Aminofilina na concentrao 0,72 mg/mL + Midazolam na concentrao 0,4 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Metilprednisolona

Descolorao da amostra.

Midazolam

Precipitao imediatamente aps mistura.

Morfina sulfato Norepinefrina Prometazina

Fisicamente incompatvel. Decomposio de 10% de norepinefrina em 3 horas a 25C. Precipitao imediata aps mistura.

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259

Apndice S (Continuao) Aminofilina - Amiodarona cloridrato


Vancomicina Incompatvel em: Aminofilina 1 mg/mL + Vancomicina 5 mg/ mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Seringa Fenitona Prometazina Vancomicina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Fisicamente incompatvel. Turvao com micropartculas imediatamente aps mistura.

Verapamil

Amiodarona cloridrato
Y- Site Medicamento Aminofilina AmoxicilinaClavulanato Bicarbonato de Sdio Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Turvao dentro de 15 minutos e precipitado branco dentro de 6horas a 21C. Precipitao branca, opaca e densa imediatamente aps mistura. Precipitao imediata.

Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amiodarona na concentrao de 4 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Amiodarona na concentrao de 6 mg/mL diluda em glicose 5% + Furosemida na concentrao de 10 mg/mL no diluda.

Cefazolina

Ocorre precipitao.

Ceftazidima Ertapenem

Turvao branca 1 minuto aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.

Furosemida

Turvao branca e opaca imediatamente aps mistura.

260

Apndice S (Continuao) Amiodarona cloridrato - Amoxicilina + Clavulanato


Heparina Incompatvel Precipitao branca logo aps incio da administrao sequencial. ou Soluo amarela e opalescente. Levofloxacino Incompatvel Incompatvel em: Amiodarona na concentrao de 15 mg/mL + Nitroprussiato na concentrao de 1,2 ou 3 mg/ mL diludos em glicose 5%. Amiodarona na concentrao de 6 mg/mL + Nitroprussiato na concentrao de 1,2 ou 3 mg/ mL diludos em glicose 5%. Piperacilina Tazobactam Tigeciclina Incompatvel Incompatvel Mistura Incompatvel em: Amiodarona na concentrao 4 mg/mL + Furosemida na concentrao de 1mg/mL Seringa Heparina Incompatvel Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos. Turvao em 5 horas e precipitado em 24 a 72 horas em 30 C. Aumento da turvao aps mistura.

Nitroprussiato

Precipitao turva imediatamente aps mistura.

Forte turvao branca imediatamente aps mistura. Precipitao densa e turva durante 4 horas.

Furosemida

Amoxicilina + Clavulanato
Y-Site Medicamento Amiodarona Midazolam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao branca, densa e opaca imediatamente aps mistura. Precipitado branco imediatamente aps a mistura.

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261

Apndice S (Continuao) Amoxicilina + Clavulanato - Ampicilina sdica


Mistura Ciprofloxacino Incompatvel Precipitao imediata do Ciprofloxacino aps mistura. Aproximadamente de 7 a 8% de Amoxicilina so perdidas em 6 horas a 21C.

Metronidazol

Incompatvel

Ampicilina sdica
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Compatibilidade IV Incompatvel em: Ampicilina + cido Ascrbico diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Alfentanila diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Amicacina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Atracrio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Atropina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Alfentanila

Amicacina

Aminofilina AmpicilinaSulbactam

Atracrio

Atropina

Aztreonam Bicarbonato de Sdio

262

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica


Cefazolina Incompatvel em: Ampicilina + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Cefotaxima diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Ceftazidima diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Ceftriaxona diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Clindamicina diludas em glicose 5%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Cefotaxima

Ceftazidima

Ceftriaxona

Clindamicina

Clorpromazina

Dantroleno

Incompatvel

Diazepam

Incompatvel

Dobutamina

Incompatvel

Dopamina Efedrina

Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Efedrina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Esmolol diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Estreptoquinase diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel

Esmolol

Estreptoquinase

Fenitona Fenobarbital

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263

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica


Fentanila Incompatvel em: Ampicilina + Fentanila diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 80 mg/mL diluda em gua estril para injeo + Fitomenadiona na concentrao de 5 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Furosemida diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Gentamicina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Gluconato de Clcio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Haloperidol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Heparina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 80 mg/ mL diludos em gua estril para injeo + Hidrocortisona na concentrao de 62,5 mg/ mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ampicilina + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fitomenadiona

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fluconazol Furosemida

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ganciclovir Gentamicina

Gluconato de Clcio

Pequena mudana de colorao.

Haloperidol

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Heparina

Hidrocortisona

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Insulina Regular

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Lidocana

Incompatvel em: Ampicilina + Lidocana diludos em glicose 5%.

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

264

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica


Petidina (Meperidina) Incompatvel em: Ampicilina + Petidina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Metaraminol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Metoclopramida diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Metoprolol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Morfina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Nalbufina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Naloxona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Nitroglicerina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Norepinefrina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Oxitocina diludos em glicose 5%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao e precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Metaraminol

Metoclopramida

Metoprolol

Midazolam

Morfina

Nalbufina

Naloxona

Nitroglicerina

Nitroprussiato Norepinefrina

Ondasentrona

Oxitocina

Prometazina

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265

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica


Incompatvel em: Ampicilina + Ranitidina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ranitidina

Salbutamol SulfametoxazolTrimetoprima Suxametnio

Incompatvel

Descolorao aps a mistura a 25 C. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Apresenta precipitado branco leitoso imediatamente aps diluio. Mistura

Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Suxamentnio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Tiamina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina + Vancomicina diludos em glicose 5%. Incompatvel

Tiamina

Vancomicina

Verapamil

Amicacina

Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 10 mg/mL + Cefepima na concentrao de 40 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9% Ampicilina na concentrao de 40 mg/mL + Cefepima na concentrao de 4 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%.

Mais de 10% da ampicilina se decompem dentro de 4 horas a 25C Perda de 10 % de ambas em torno de 2 a 8 horas a 25C

Aztreonam

Cefepime

Perda de 6% de ampicilina dentro de 2 a 8 horas a 25C. Perda de 7 a 8% de cefepima dentro de 2 a 8 horas a 25C. Perda de 10% de ampicilina dentro de 1 hora a 25C. Perda de 25% de cefepima dentro de 8 horas a 25C. Ocorre precipitao imediatamente aps a mistura.

Clorpromazina

Incompatvel

266

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica


Aproximadamente 36% de ampicilina se decompem em 6 horas de 23 a 25 C. Aparente decomposio de dopamina, tambm ocorrendo mudana na colorao. Decomposio de 50% de gentamicina em 2 horas a 25C. Decomposio de 15% de ampicilina dentro de 24horas a 4C. Decomposio de 20 a 25% de ampicilina dentro de 24 horas a 25C.

Dopamina

Incompatvel

Gentamicina

Incompatvel

Heparina

Incompatvel em: Ampicilina + Heparina diludos em glicose 5% e ringer lactato. Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 1 mg/mL + Hidrocortisona na concentrao de 0,05 ou 0,1 mg/mL diludos em ringer lactato. Ampicilina na concentrao de 20 mg/mL + Hidrocortisona na concentrao de 0,2 mg/ mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Seringa Incompatvel em: Ampicilina sdica na concentrao de 500 mg + Estreptomicina na concentrao de 750 mg/1.5 mL no diluda ou 1g/1.5 mL em soluo reconstituda no diluda. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilina na concentrao de 250 mg + Lidocana na concentrao de 0,5% . Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Decomposio de 14% de ampicilina em 12 horas a 25C. Decomposio de 18 a 23% de ampicilina em 6 horas a 25C.

Hidrocortisona

H formao de precipitado. A soluo formada tem aspecto de xarope.

Estreptomicina

Gentamicina

Fisicamente incompatvel dentro de 1hora a 25C

Lidocana

Turvao aps mistura

Metilprednisolona Metoclopramida Oxacilina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Incompatvel. Se misturadas, usar imediamente. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

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267

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico

Ampicilina sdica + Sulbactam sdico


Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + cido Ascorbido diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Alfentanila diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Amicacina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Aminofilina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Atracrio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Atropina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Aztreonam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Benzilpenicilina Potssica diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Bicarbonato de Sdio diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Precipitado microparticulado e turvao. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Aciclovir cido Ascrbico

Alfentanila

Amicacina

Aminofilina

Amiodarona Ampicilina

Turvao em 1 minuto aps mistura.

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Atracrio

Atropina

Aztreonam

Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio

268

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico


Cefazolina Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Cefazolina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Ceftazidima diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Ceftriaxona diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado cristalino branco ocorre na via intravenosa imediatamente aps a iniciao da infuso de Ciprofloxacino. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Cefotaxima

Ceftazidima

Ceftriaxona

Ciprofloxacino

Incompatvel

Clindamicina

Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Clindamicina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Dexametasona diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Dopamina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Efedrina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Esmolol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Estreptoquinase diludos em glicose 5%.

Clorpromazina Dantroleno Dexametasona

Diazepam Dobutamina

Dopamina

Efedrina

Esmolol

Estreptoquinase

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269

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico


Fenitona Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Fenobarbital diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Fentanila diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Fluconazol diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Furosemida diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Gentamicina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Gluconato de Clcio diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Heparina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Hidrocortisona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Lidocana diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Petidina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fenobarbital

Fentanila

Fluconazol

Furosemida

Ganciclovir

Gentamicina

Gluconato de clcio Haloperidol

Heparina

Hidrocortisona sdio

Insulina Regular

Lidocana

Petidina (Meperidina)

270

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico


Metaraminol Metilprednisolona Metoclopramida Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Metaraminol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Metilprednisolona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Metoprolol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Morfina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Nalbufina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Naloxona diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Nitroglicerina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Nitroprussiato diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Norepinefrina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Oxacilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: AmpiciliaSulbactam + Oxitocina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Metoprolol

Midazolam

Morfina

Nalbufina

Naloxona

Nitroglicerina

Nitroprussiato

Norepinefrina

Ondasentrona Oxacilina

Imediata turvao e precipitao.

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Oxitocina

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271

Apndice S (Continuao) Ampicilina sdica + Sulbactam sdico - Anfotericina B desoxicolato


Polimixina B Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Polimixina B diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampiciliasulbactam + Ranitidina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Suxametonio diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Tiamina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ampicilia-Sulbactam + Vancomicina diludos em glicose 5%. Incompatvel Mistura Ciprofloxacino Incompatvel Uma significante mudana na claridade, cor, ou pH. Tambm h formao de precipitado. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Prometazina

Ranitidina SulfametoxazolTrimetoprima Suxametnio

Tiamina

Vancomicina

Verapamil

Anfotericina B desoxicolato
Y-Site Medicamento Aztreonam Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Turvao amarela imediatamente aps mistura que se torna precipitado flocado em 4 horas. Forte precipitado flocado amarelo imediatamente aps mistura. Turvao e precipitao de cor amarelada.

Cefepima Fluconazol

Incompatvel Incompatvel

272

Apndice S (Continuao) Anfotericina B desoxicolato - Atracrio besilato


Meropenem Ondasentrona PiperacilinaTazobactam Incompatvel Incompatvel Precipitado Turvao e precipitao de cor amarelada imediatamente aps mistura. Forte precipitado flocado amarelo imediatamente aps mistura. Ocorre precipitado na forma de gel imediatamente aps mistura. Mistura Amicacina Benzilpenicilina Potssica Clorpromazina Dopamina Estreptomicina Gentamicina Gluconato de Clcio Meropenem Metaraminol Polimixina B Ranitidina Verapamil Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Precipitao imediata. Fisicamente incompatvel. Precipitao imediata. Precipitao imediata. Turvao dentro de 3 horas. Turvao dentro de 3 horas. Turvao dentro de 3 horas. Precipitado Turvao dentro de 3 horas. Turvao dentro de 3 horas. Mudana na colorao e formao de partculas. Fisicamente incompatvel.

Incompatvel

Propofol

Incompatvel

Atracrio besilato
Y-Site Medicamento Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

273

Apndice S (Continuao) Atracrio besilato


Ampicilina Incompatvel em: Atracrio + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Atracrio + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Atracrio + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Atracrio + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Atracrio na concentrao de 0,5 mg/mL diluido em glicose 5% + Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo. Propofol Atracrio na concentrao de 10 mg/mL + Propofol na concentrao de 10 mg/mL, ambos no diludos. Atracrio na concentrao de 5 mg/mL diludo em glicose 5% + Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Soluo turva imediatamente aps a mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Desestabilizao da emulso aps mistura.

AmpicilinaSulbactam Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Dantroleno Diazepam Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir

Haloperidol

Insulina Regular

Desestabilizao da emulso com formao de leos livres.

Desestabilizao da emulso aps mistura.

274

Apndice S (Continuao) Atracrio besilato - Atropina sulfato


Incompatvel em: Atracrio na concentrao de 5 mg/mL + Sulfametozaxol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou em cloreto de sdio 0,9%.

SulfametoxazolTrimetoprima

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Tiopental

Incompatvel

Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aps 24 horas, a soluo volta a ficar lmpida. Mistura

Aminofilina Cefazolina Heparina Nitroprussiato Ranitidina

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH. Descolorao e precipitado. Formam-se partculas na soluo. Turvao, precipitao e formao de cor amarela. Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH.

Atropina sulfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Atropina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Atropina + Ampicilina - Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam

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275

Apndice S (Continuao) Atropina sulfato - Azitromicina


Fenitona Incompatvel Incompatvel em: Atropina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Partculas brancas imediatamente e descolorao dentro de 24 horas a 25C.

Haloperidol SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental

Incompatvel

Azitromicina
Y-Site Medicamento Amicacina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro. Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Precipitao branca e/ou amarela microcristalina. Precipitao mbar microcristalina. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro. Precipitao branca microcristalina.

Aztreonam

Incompatvel

Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel

Ciprofloxacino Clindamicina Fentanila Furosemida

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel Incompatvel

276

Apndice S (Continuao) Azitromicina - Aztreonam


Gentamicina Incompatvel Inconpatvel em: Azitromicina na concentrao de 2 mg/m diluda em Cloreto de Sdio 0,9% + Levofloxacino na concentrao de 5 mg/mL no diludos. Incompatvel Precipitao microcristalina de colorao amarelo-claro.

Levofloxacino

Precipitao branca e/ou mbar microcristalina.

Morfina Piperacilina Tazobactam

Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca microcristalina. Mistura Mudana visvel na aparncia, provavelmente devido precipitao de ciprofloxacino, pois a soluo apresenta pH superior a 6,0.

Incompatvel

Ciprofloxacino

Incompatvel

Aztreonam
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade Formao de cristais brancos em forma de agulha imediatamente aps mistura. Forma-se precipitado denso flocado em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao amarelada imediatamente aps mistura e torna-se precipitado flocado em 4 horas. Precipitao branca microcristalina. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura.

Aciclovir

Incompatvel

Ampicilina

Incompatvel em: Aztreonam + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Aztreonam + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel

Ampicilina-Sulbactam

Anfotericina B

Azitromicina Clorpromazina

Incompatvel

Incompatvel

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277

Apndice S (Continuao) Aztreonam


Dantroleno Diazepam Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Formao de cristais brancos em forma de agulha que se tornam precipitado denso flocado em 1 hora.

Ganciclovir

Incompatvel Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL + Haloperidol na concentrao de 2,5 mg/mL em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL + Prometazina na concentrao de 25 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL + Sulametoxazol+ Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Aztreonam na concentrao de 200 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 66,7 mg/mL diluidos em cloreto de sdio 0,9%. Mistura

Haloperidol

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Metronidazol

Mudana na colorao de incolor para laranja em 4 horas.

Prometazina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

SulfametoxazolTrimetoprima

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Vancomicina

Precipitado branco e granulado imediatamente aps mistura.

Ampicilina

Incompatvel em: Aztreonam + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em:Aztreonam na concentrao de 40 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL diludos em glicose 5%.

Perda de 10% de ampicilina entre 2 a 5 horas e de 10% de aztreonam entre 3 a 48 horas a 25C. Colorao rosa dentro de 12 horas que se torna vermelho-cereja em 48horas a 25C. Precipitado microcristalino aps mistura. Turvao e precipitado fortes em torno de 24 horas.

Metronidazol

Vancomicina

278

Apndice S (Continuao) Aztreonam - Benzilpenicilina potssica

Benzilpenicilina potssica
Y-Site Medicamento Ampicilina AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam Dobutamina Fenitona Ganciclovir Haloperidol Metaraminol Polimixina B Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Benzilpenicilina potssica + Ampicilina- Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Decomposio de 22% de penicilina em 6 horas a 25C. Decomposio de 44% de penicilina em 24 horas a 25C. Fisicamente incompatvel. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Aminofilina

Incompatvel

Anfotericina B

Incompatvel

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279

Apndice S (Continuao) Benzilpenicilina potssica


Incompatvel em: Benzilpenicilina na concentrao de 900 e 1000 unidades + Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0,006 (0,05%), 0,009 (0,07%) e 0,0446 (0,37%) mEq/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Benzilpenicilina na concentrao de 1000 unidades/mL + Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL Metaraminol Benzilpenicilina na concentrao de 900 unidades/mL + Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL. Incompatvel em: Benzilpenicilina na concentrao de 20000 unidades/mL + Prometazina na concentrao de 0,25 mg/mL em glicose 5%. Incompatvel Seringa Fenitona Metaraminol Metoclopramida Prometazina Vancomicina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Formam-se partculas em 2horas. Formam-se partculas em 2 horas. Incompatvel. Se misturar, usar imediatamente. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas.

Bicarbonato de Sdio

Decomposio da penicilina a 20C devido ao pH. Decomposio de 26% de penicilina em 24 horas a 25C.

Clorpromazina Dopamina

Turvao em torno de 3 horas 14% de penicilina se decompem em 24 horas entre 23 a 25 C. Aproximadamente 59% de benzilpenicilina se decompem em 24 horas a 25 C. Aproximadamente 17% de benzilpenicilina se decompem em 6 horas em 25C.

Prometazina

Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 1hora.

Tiopental

Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 1hora.

280

Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio

Bicarbonato de sdio
Y-Site Medicamento Ampicilina AmpicilinaSulbactam Atracrio Cefotaxima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio+ Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.5mEq/mL (4,2%) + Ciprofloxacino na concentrao de 1mg/mL. Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0,1 mEq/mL (0,84%) ou 0,25 (2,1%) ou 0.5 mEq/mL ou 0.75 mEq/mL diludo em cloreto de sdio 0,9% ou 1mEq/mL (8,4%) no diludo + Ciprofloxacino na concentrao de 2mg/mL diludo em soluo de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e mudana de cor. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ciprofloxacino

H formao de partculas ou precipitado.

Clorpromazina Dantroleno

Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Diazepam

Incompatvel

Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor.

Dobutamina

Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio + Dopamina diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel

Dopamina

Fenitona

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281

Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio


Ganciclovir Gluconato de Clcio Haloperidol Midazolam Nalbufina Norepinefrina Ondasentrona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.167 mEq/mL (1.4%) no diluda + Oxacilina na concentrao de 250mg/mL reconstituda e no diluda. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 4% + Bupivacana na concentrao de 0,25% e 0,5% ambos no diludos. Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 1 mEq/mL (8.4%) + Lidocana na concentrao de 10 mg/mL (1%) ambos no diludos. O tempo de precipitao depende da quantidade de bicarbonato adicionada. Quanto maior a quantidade, mais rapidamente ocorre a precipitao. A precipitao de Lidocana pode ocorrer em pH 7 ou maior. Maiores quantidades de soluo de bicarbonato de sdio resultam em rpida precipitao. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Formao de precipitado. Evoluo de gs. Rpida decomposio qumica. Formao de partculas ou precipitado branco.

Oxacilina

Evoluo de gs.

Petidina (Meperidina) Prometazina Sulfametoxazol + Trimetoprima Suxametnio Tiamina Verapamil

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Aumento na turvao e mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e mudana de cor.

Bupivacana

Lidocana

282

Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio


Metoclopramida Incompatvel

Evoluo de gs.

Tiopental

Incompatvel Mistura

Fisicamente incompatvel.

cido Ascrbico Ampicilina

Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.006mEq/mL (6 mEq/L) ou 0.009mEq/mL (9 mEq/L) ou 0.0446mEq/mL (44.6mEq/L) + Benzilpenicilina G potssica na concentrao de 1000unidades/mL. Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.0446mEq/mL (44.6 mEq/L)+ Benzilpenicilina G potssica na concentrao de 900 unidades/mL.

Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel.

Benzilpenicilina Potssica

Decomposio de penicilina devido mudana de pH.

Ciprofloxacina Dobutamina Dopamina Estreptomicina

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.595 mEq/mL (5%) + Levofloxacino na concentrao de 0.5 mg/mL ambos no diludos. Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio + Metilprednisolona diludos em ringer lactato . Incompatvel

Significativa mudana de cor ou pH. Precipitado branco dentro de 6 horas. H perda de Dobutamina. Colorao rosa dentro de 5 horas aps mistura. Fisicamente incompatvel

Levofloxacino

Precipitado

Meropenem Metilprednisolona Midazolam

H perda de 10 % de Meropenem em 3 a 4 horas aps a mistura. Incompatvel

Formao de precipitado.

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283

Apndice S (Continuao) Bicarbonato de sdio - Bupivacana cloridrato - Cefazolina sdica


Morfina Norepinefrina Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Bicarbonato de Sdio na concentrao de 0.0024mEq/mL (2.4 mEq/L)+ Petidina na concentrao de 1mg/mL. Incompatvel Incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Ocorre inativao da Norepinefrina.

Petidina (Meperidina)

Fisicamente incompatvel.

Suxametnio Vancomicina

Ocorre inativao do Suxametnio. Fisicamente incompatvel.

Bupivacana cloridrato
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Bupivacana na concentrao de 0,25% e 0,5% + Bicarbonato de Sdio na concentrao de 4%, ambos no diludos. Indicador da Incompatibilidade O tempo de precipitao depende da quantidade de bicarbonato adicionada. Quanto maior a quantidade, mais rapidamente a precipitao ocorre.

Bicarbonato de Sdio

Cefazolina sdica
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Cefazolina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Cefazolina + Ampicilina e Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. . Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina-Sulbactam Cefotaxima

284

Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica


Clorpromazina Dantroleno Diazepam Dobutamina Dopamina Fenitona Ganciclovir Haloperidol Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Levofloxacino

Incompatvel

Aumento da turvao dentro de 4horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Prometazina

Incompatvel Compatvel somente nas seguintes concentraes: Cefazolina na concentrao de 20 mg/ mL + Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Cefazolina na concentrao de 220 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Mistura

Rocurnio

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

SulfametoxazolTrimetoprima

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Vancomicina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Amicacina Atracrio

Incompatvel Incompatvel

Potncia mantida de ambas as substncias por menos de 8 horas a 25C. Turvao dentro de 24 horas. Ocorrem descolorao e precipitado.

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285

Apndice S (Continuao) Cefazolina sdica - Cefepime cloridrato


Ranitidina Incompatvel Seringa Incompatvel Precipitao dentro de 3 minutos a 32C. A Ranitidina quimicamente estvel por apenas 6 horas a 25C.

cido Ascrbico

Lidocana

Incompatvel

Precipitao entre 3 a 4 horas a 4C.

Cefepime cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Anfotericina B Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Consideraes Aparecimento de minsculos cristais em 4 horas. Ocorre forte precipitado amarelo flocado imediatamente aps mistura. Ocorre turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Ocorre turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Turvao imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura e precipitao em 4 horas. Leve turvao e pequenas partculas, visveis aps 1 hora. Ocorre precipitao. Precipitao flocada imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura.

Clorpromazina

Incompatvel

Ciprofloxacino

Incompatvel

Diazepam Dobutamina Dopamina Fenitona Ganciclovir

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Haloperidol

Incompatvel

286

Apndice S (Continuao) Cefepime cloridrato


Petidina (Meperidina) Incompatvel Leve turvao aparece imediatamente aps a mistura com numerosas partculas em 1 hora. Turvao imediatamente aps mistura. Ocorre perda de mais de 10% de cefepima em 1 hora. Turvao imediatamente aps mistura com aparecimento de partculas em 1 hora Turvao imediatamente aps mistura e precipitao flocada em 4 horas. Turvao imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura e precipitao flocada em 4horas. Turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Aparecimento de pequenas partculas em 4 horas. Mistura Perda de 37% de cefepima em 18 horas a 25C e de 32% da mesma em 3 dias a 5C, sem perda de aminofilina. Perda de 6% de ampicilina e de 7 a 8% de cefepima entre 2 a 8 horas a 25C. Turvao dentro de 18 horas a 25C. Descolorao dentro de 18 horas a 25C. Turvao dentro de 24 horas a 25C.

Metoclopramida Midazolam

Incompatvel

Incompatvel

Morfina

Incompatvel

Nalbufina

Incompatvel

Ondasentrona Prometazina

Incompatvel

Incompatvel

Vancomicina

Incompatvel

Vecurnio

Incompatvel

Aminofilina

Incompatvel

Ampicilina

Incompatvel em: Cefepime na concentrao de 40 mg/mL + ampicilina na concentrao de 10 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Cefepime na concentrao de 40 e 4 mg/mL + metronidazol na concentrao de 5 mg/mL.

Gentamicina

Metronidazol

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287

Apndice S (Continuao) Cefotaxima

Cefotaxima
Y-Site Medicamento Ampicilina AmpicilinaSulbactam Azitromicina Bicarbonato de Sdio Cefazolina Ceftazidima Clorpromazina Dantroleno Diazepam Compatibilidade IV Incompatvel em: Cefotaxima + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Cefotaxima + Dobutamina diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca microcristalina. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Dobutamina

Fenitona Fenobarbital Ganciclovir Haloperidol Metilprednisolona Prometazina

288

Apndice S (Continuao) Cefotaxima - Ceftazidima


SulfametoxazolTrimetoprima Incompatvel Incompatvel em: Cefotaxima na concentrao de 100 mg/ mL + Vancomicina na concentrao de 25, 30 e 50 mg/mL diludas em gua estril para injeo. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Vancomicina

Precipitao branca imediatamente aps mistura.

Vecurnio

Leve aumento da turvao e pequena quantidade de micropartculas dentro de 4 horas.

Ceftazidima
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Amiodarona Ampicilina Ampicilina-Sulbactam Azitromicina Cefotaxima Claritromicina Clorpromazina Dantroleno Diazepam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftazidima + Ampicilina em glicose 5%. Incompatvel em: Ceftazidima + Ampicilina -Sulbactam em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao e nebulosidade branca dentro de 1 minuto aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

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289

Apndice S (Continuao) Ceftazidima


Dobutamina Incompatvel em: Ceftazidima + Dobutamina diludas em glicose 5% e em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftazidima na concentrao de 400 mg/ mL + Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Colorao amarela escura. Aminofilina Incompatvel Incompatvel em: Ceftazidima na concentrao de 20 mg/mL + Ciprofloxacino na concentrao de 2 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Perda de 40% de Ceftazidima em 6 horas a 25C. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao em 1 hora ou precipitao imediata. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fenitona Ganciclovir Haloperidol Midazolam Nitroprussiato

Ondasentrona

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Tiamina Verapamil Vancomicina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao imediatamente aps mistura.

Ciprofloxacino

Mudana na colorao ou pH.

Ranitidina

Perda de 8% de Ranitidina em 4 horas e de 39% em 24 horas a 22C.

290

Apndice S (Continuao) Ceftazidima - Ceftriaxona

Ceftriaxona
Y-Site Medicamento cido Acrbico Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Ceftriaxona + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Ceftriaxona + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao microcristalina branca e/ou amarela. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Ocorre rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina

Ampilina-Sulbactam Azitromicina Gluconato de Clcio

Clindamicina Clorpromazina Dantroleno Diazepam Dobutamina Fenitona

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 40 mg/mL + Fluconazol na concentrao de 2 mg/mL, ambos no diludos. Incompatvel Incompatvel

Fluconazol

Precipitao imediatamente aps mistura.

Ganciclovir Haloperidol

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

291

Apndice S (Continuao) Ceftriaxona - Cetoprofeno


Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 20 mg/mL + Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL diludos em glicose 5% Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 100 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/ mL diludos em gua estril para injeo. Ceftriaxona na concentrao de 50 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/ mL diludos em glicose 5%. Mistura Aminofilina Clindamicina Incompatvel Incompatvel Seringa Incompatvel em: Ceftriaxona na concentrao de 450 mg/mL + Lidocana na concentrao de 1% no diludos. Formao de cor amarela imediatamente aps mistura. Perda de 6% de clindamicina em 48 horas.

Ondasentrona

Turvao com microprecipitao imediatamente aps mistura.

Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Precipitao branca imediatamente. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.

Vancomicina

Lidocana

Perda de aproximadamente 5% de ceftriaxona.

Cetoprofeno
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Cetoprofeno na concentrao de 80 mg/mL + Lidocana na concentrao de 2% ambos no diludos. Indicador da Incompatibilidade

Lidocana

Opalescncia imediatamente aps mistura.

292

Apndice S (Continuao) Cetoprofeno - Ciprofloxacino

Ciprofloxacino
Y-Site Medicamento Aciclovir Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Formao de precipitado microcristalino dentro de 4 horas. Formao de finos cristais brancos aps 20 minutos em glicose 5% e 2 minutos em cloreto de sdio 0,9%. Formao imediata de cristais brancos. Precipitao mbar microcristalina.

Aminofilina AmpicilinaSulbactam Azitromicina

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ciprofloxacino na concentrao de 1mg/mL e bicarbonato de sdio na concentrao de 0.5mEq/mL (4,2%). Ciprofloxacino na concentrao de 2mg/mL diludo em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% +bicarbonato de sdio na concentrao de 0,1 mEq/mL (0,84%) ou 0,25 (2,1%) ou 0.5 mEq/ mL ou 0.75 mEq/mL diludos em cloreto de sdio 0,9% ou 1mEq/mL (8,4%) no diludo. Incompatvel

Bicarbonato de Sdio

H formao de partculas ou precipitado.

Cefepime

Formao imediata de soluo turva e formao de precipitado flocado aps 4 horas. Formao imediata de nvoa branca e formao de precipitado cristalino aps 1 hora a 24 C. Formao imediata de cristais. Formao imediata de precipitado branco. Pode haver formao de soluo turva com subsequente formao de precipitado, ou formao imediata de cristais ou de precipitado branco.

Dexametasona

Incompatvel

Fenitona Furosemida

Incompatvel Incompatvel

Heparina

Incompatvel

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293

Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino


Hidrocortisona Incompatvel Formao de nvoa branca aps mistura e precipitado cristalino aps 1 hora. Formao de nvoa branca aps mistura e precipitado cristalino aps 2 horas. Formao de precipitado branco nebuloso imediatamente aps a mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres.

Metilprednisolona

Incompatvel

Piperacilina-Tazobactam Propofol

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel em: Ciprofloxacino na concentrao de 0.2 a 1 mg/mL diludo em gua estril para injeo + teicoplanina na concentrao de 0.2 a 4 mg/mL diluda em gua estril para injeo. Mistura

Teicoplanina

Formao imediata de precipitado branco.

Aminofilina AmoxicilinaClavulanato AmpicilinaSulbactam

Incompatvel

Ciprofloxacino precipita dentro de 4 horas a 25 C. Ciprofloxacino precipita imediatamente aps mistura. Ocorre uma significante mudana na claridade, cor, ou pH. Tambm h formao de precipitado. Ocorre mudana visvel na aparncia, provavelmente devido precipitao de Ciprofloxacino, pois a soluo apresenta pH superior a 6,0. Formao de precipitado imediatamente aps mistura.

Incompatvel

Incompatvel

Azitromicina

Incompatvel

Bicarbonato de Sdio

Incompatvel Incompatvel em: Ciprofloxacino na concentrao de 2mg/mL + ceftazidima na concentrao de 20mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel

Ceftazidima

Significativa mudana na cor ou pH da soluo.

Clindamicina

Formao imediata de precipitado. H degradao de clindamicina.

294

Apndice S (Continuao) Ciprofloxacino - Claritromicina - Clindamicina fosfato


Heparina Metronidazol Incompatvel Incompatvel Formao imediata de precipitado. Significante mudana na cor e pH. Significante mudana na cor e pH.

Claritromicina
Site Medicamento Aminofilina Ceftazidima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Formam-se cristais em 2 horas a 30C e em 4 horas, a 17C. Precipitao imediatamente aps mistura. Turvao branca imediatamente aps mistura que se torna precipitado branco em 1hora. Turvao branca imediatamente aps mistura que se torna precipitado branco em 15 minutos. Turvao branca imediatamente aps mistura.

Fenitona

Incompatvel

Furosemida

Incompatvel

Heparina

Incompatvel

Clindamicina fosfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Clindamicina + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Clindamicina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e/ou mbar microcristalina. Ocorre rpida decomposio qumica.

AmpicilinaSulbactam Azitromicina Ceftriaxona

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295

Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato


Clorpromazina Dantroleno Diazepam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clindamicina + Dobutamina diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Clindamicina na concentrao de 24 mg/mL + Fluconazol na concentrao de 2 mg/mL. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clindamicina + Midazolam diludos em glicose 5% e em cloreto de sdio 0,9%. Midazolam Compatvel na seguinte situao: Clindamicina na concentrao de 9 mg/mL + Midazolam na concentrao de 1 mg/mL em glicose 5%. Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima Incompatvel Incompatvel Mistura Aminofilina Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Dobutamina

Fenitona

Fluconazol

Ocorre precipitao imediata.

Ganciclovir Haloperidol

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fisicamente incompatvel. Perda de 6% de clindamicina em 48 horas. Ocorre precipitao imediatamente aps mistura.

Ceftriaxona Ciprofloxacino

Incompatvel Incompatvel

296

Apndice S (Continuao) Clindamicina fosfato - Clorpromazina cloridrato


Incompatvel em: Clindamicina na concentrao de 1,2 mg/mL + Ranitidina na concentrao de 0,1 mg/ mL diludas em glicose 5%. Incompatvel

Ranitidina

Mudana na colorao e formao de gs.

Tramadol

Precipitao dentro de 24 horas.

Clorpromazina cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam Aztreonam Bicarbonato de Sdio Cefazolina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitado branco imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Formao de densa turvao branca imediata. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Imediata turvao da soluo. Formao de precipitado flocado em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Cefepima

Incompatvel

Cefotaxima Ceftazidime Ceftriaxona Clinadmicina

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

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297

Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato


Dantroleno Dexametasona Diazepam Ertapenem Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina + Haloperidol diludos em soluo de cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Clorpromazina na concentrao de 4mg/mL + Heparina na concentrao de 160 unidades/mL Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina + Metaraminol diludos em soluo de cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina + Oxitocina diludos em soluo de cloreto de sdio 0,9%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao imediata. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Heparina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Insulina Regular

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Metaraminol

Metronidazol Nitroprussiato

Oxitocina

298

Apndice S (Continuao) Clorpromazina cloridrato - Metaraminol bitartarato


PiperacilinaTazobactam SulfametoxazolTrimetoprima Tigeciclina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Heparina Incompatvel Incompatvel em: Clorpromazina na concentrao de 25 mg + Ranitidina na concentrao de 10mg/mL . Incompatvel Mistura Aminofilina Ampicilina Anfotericina B Benzilpenicilina Potssica Fenobarbital Furosemida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Precipitado imediato. Precipitado imediato. Precipitao imediata. Desenvolvimento de turvao aps 3 horas. Precipitado imediato. Precipitado imediato. Precipitado ou turvao aparece em 5 minutos. Pesada turvao branca imediata. Precipitado branco em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Fisicamente incompatvel

Ranitidina

Ocorre formao de gs.

Tiopental

Fisicamente incompatvel.

Metaraminol bitartarato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel com: Metaraminol + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel com: Metaraminol + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Indicador da incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam

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299

Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato


Benzilpenicilina Potssica Clorpromazina Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol + Clorpromazina diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol + Estreptoquinase diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel com: Metaraminol + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Mistura Anfotericina B Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL+ Benzilpenicilina 1000 unidades/mL Metaraminol na concentrao de 0,1 mg/mL + Benzilpenicilina na concentrao de 900 unidades/mL. Incompatvel 59% de Benzilpenicilina se decompem em 24 horas a 25 C. 17% de Benzilpenicilina se decompem em 6 horas em 25C. Turvao dentro de 3 horas. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Dantroleno Diazepam

Estreptoquinase

Fenitona Furosemida Ganciclovir

Haloperidol

Insulina Regular Oxacilina SulfametoxazolTrimetoprima

Benzilpenicilina Potssica

Dexametasona

Fisicamente incompatvel.

300

Apndice S (Continuao) Metaraminol bitartarato - Metilprednisolona sdio succinato


Fenitona Incompatvel Incompatvel com: Metaraminol na concentrao 0,5 mg/mL + Hidrocortisona na concentrao de 0,25 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Seringa Benzilpenicilina Potssica Fenitona Incompatvel Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas Formam-se partculas em 2 horas. Fisicamente incompatvel.

Hidrocortisona

Precipitao 1 hora aps mistura.

Metilprednisolona Tiopental

Precipitao dentro de 4 hora Precipitao dentro de 1 hora aps mistura.

Metilprednisolona sdio succinato


Y-Site Medicamento AmpicilinaSulbactam Gluconato de clcio Cefotaxima Ciprofloxacino Dantroleno Diazepam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Metilprednisolona + Esmolol diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Nvoa branca aps mistura e precipitado cristalino aps 2 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Esmolol

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301

Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato


Fenitona Ganciclovir Haloperidol Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 40 mg/mL em soluo de reconstituio + Heparina na concentrao de 1 unidade/mL diluda em ringer lactato. Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 40 mg/mL em soluo de reconstituio + Hidrocortisona na concentrao de 0,1 mg/mL diluda em cloreto de sdio 0,9%. Metilprednisolona na concentrao de 40 mg/mL + soluo de Hidrocortisona reconstituda na concentrao de 0,1 mg/mL diluda em Ringer Lactato. Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 5mg/mL + Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL. Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 125 mg/mL + Petidina na concentrao de 50 mg/mL Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Heparina

Ocorre turvao em 4 horas.

Hidrocortisona

Ocorre turvao em 4 horas.

Ondasentrona

Leve turvao em 30 minutos.

Petidina (Meperidina)

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Prometazina Propofol Rocurnio SulfametoxazolTimetoprima

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Pequena quantidade de precipitado branco imediatamente aps mistura. Precipitado branco. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

302

Apndice S (Continuao) Metilprednisolona sdio succinato - Metoclopramida cloridrato


Tiamina Incompatvel Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 20 mg/mL + Tigeciclina na concentrao de 1 mg/mL diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Mistura Incompatvel em: Metilprednisolona na concentrao de 10 e 20 mg/mL + Aminofilina na concentrao de 0,4 mg/mL diludas em glicose ou cloreto de sdio 0,9% ou Ringers Lactato. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Ampicilina Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Tigeciclina

Micropartculas observadas.

Vecurnio

Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.

Aminofilina

Descolorao da mistura ou precipitado.

Bicarbonato de Sdio Gluconato de Clcio Metaraminol

Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 4 horas.

Metoclopramida cloridrato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Metoclopramida + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Metoclopramida + AmpicilinaSulbactam diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

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303

Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato


Cefepime Dantroleno Diazepam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Metoclopramida na concentrao de 5 mg/mL + Furosemida na concentrao de 10 mg/mL no diluda. Furosemida Compatvel nas seguintes concentraes: Metoclopramida na concentrao de 2.5mg/mL + Furosemida na concentrao de 5mg/mL. Ganciclovir Incompatvel Incompatvel em: Metoclopramida + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Ampicilina Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio Gluconato de Clcio Furosemida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Se misturar, usar imediatamente. Se misturar, usar imediatamente. Evoluo de gs aps mistura. No misturar. Possvel precipitao. Se misturar, usar imediatamente. Precipitao aparece imediatamente aps a mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado imediato. Turvao aparece imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Fenitona Propofol SulfametoxazolTrimetoprima

304

Apndice S (Continuao) Metoclopramida cloridrato - Metronidazol - Metoprolol tartarato


Mistura Furosemida Incompatvel Precipitao aparece imediatamente aps a mistura.

Metronidazol
Y-Site Medicamento Aztreonam Compatibilidade IV Incompatvel Mistura Amoxicilina Clavulanato Perda de 8 a 25% do Clavulanato entre 2 a 6 horas a 21C. Perda de 7 a 8% de Amoxicilina em 6 horas a 21C. Colorao rosa dentro de 12 horas, que se torna vermelho-cereja em 48 horas a 25C. Descolorao dentro de 18 horas a 25C. Pode ser formada turvao em 24 horas a 25C. Indicador de Incompatibilidade Mudana na colorao de incolor para laranja dentro de 4 horas.

Incompatvel

Aztreonam

Incompatvel Incompatvel em: Metronidazol na concentrao de 4 mg/mL e 40 mg/mL + Cefepima na concentrao de 5 mg/mL.

Cefepime

Metoprolol tartarato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Metoprolol + Ampicilina diludos em glicose 5%. Indicador de Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Incompatvel em: MetoproAmpicilina-Sulbactam lol + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Dantroleno Incompatvel

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305

Apndice S (Continuao) Metoprolol tartarato - Midazolam cloridrato


Diazepam Incompatvel Incompatvel em: Metoprolol + Haloperidol diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Fenitona SulfametoxazolTrimetoprima

Midazolam cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir cido Ascrbico Albumina Humana Aminofilina Amoxicilina-Clavulanato Ampicilina Ampicilina-Sulbactam Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 2,5 mg/mL + Clindamicina na concentrao de 48 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Indicador de Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitado branco imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao ou precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao ou turvao em 1 hora.

Clindamicina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

306

Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato


Dantroleno Dexametasona Diazepam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 1 mg/mL + Dobutamina na concentrao de 2 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 2,5 mg/mL + Haloperidol na concentrao de 2,5 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 5 mg/mL no diludo + Hidrocortisona na concentrao de 50 mg/mL aps reconstituio em qualquer soluo. Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 2,5 mg/mL + Insulina Regular na concentrao de 50 unidades/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao ou precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Dobutamina

Formam-se partculas em 8 horas aps mistura.

Ertapenem Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir

Precipitao branca e densa imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao ou precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Hidrocortisona

Precipitao branca imediatamente aps mistura.

Insulina Regular

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Omeprazol

Cor marrom que se torna precipitado marrom.

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307

Apndice S (Continuao) Midazolam cloridrato - Morfina sulfato


PiperacilinaTazobactam SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental Incompatvel Turvao branca imediatamente aps mistura, aumentando a intensidade aps 4 horas. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Mistura Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 0,4 mg/mL + Aminofilina na concentrao de 0,72 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Seringa Incompatvel em: Midazolam na concentrao de 0,93 mg/mL + Dexametasona na concentrao de 0,25 mg/mL diludos em cloreto de sdio 0,9% Midazolam na concentrao de 0,62 e 0,93 mg/ mL + Dexametasona na concentrao de 0,5 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9% Incompatvel Incompatvel Cristalizao dentro de 24 horas entre 25C a 37C.

Incompatvel Incompatvel

Aminofilina

Precipitao imediatamente aps mistura.

Dexametasona

Precipitao turva imediatamente aps mistura.

Heparina Ranitidina

Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura.

Morfina sulfato
Y-Site Madicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade

308

Apndice S (Continuao) Morfina sulfato


Incompatvel em: Morfina na concentrao de 1 mg/ mL no diluda + Aciclovir na concentrao de 5 mg/ mL diludo em glicose 5%. Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL diludo em glicose 5% + Ampicilina na concentrao de 80 mg/mL diluda em gua estril para injeo. Incompatvel em: Morfina + Ampicilina-Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL + Diazepam na concentrao 2,5 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0.9%. Incompatvel Incompatvel em: Morfina na concentrao de 1 mg/ mL no diluda + Furosemida na concentrao de 2,4 mg/mL diluda em glicose 5% ou 10 mg/mL no diluda. Incompatvel Incompatvel em: Morfina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL + Insulina Regular na concentrao de 50 unidades/mL diludas em cloreto de sdio 0,9%.

Aciclovir

Precipitao branca e cristalina em 2 horas a 25C.

Ampicilina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam Azitromicina Cefepima Dantroleno

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca microcristalina. Leve turvao imediatamente aps mistura e micropartculas em 1 hora. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Diazepam

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fenitona

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Furosemida

Precipitao branca dentro de 1 hora.

Ganciclovir

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Insulina Regular

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

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309

Apndice S (Continuao) Morfina sulfato - Nalbufina cloridrato


Incompatvel em: Morfina na concentrao de 4 mg/ mL + Sulfametoxazol-Trimetoprima 20 + 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Mistura Aminofilina Bicarbonato de Sdio Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Seringa Haloperidol Incompatvel Incompatvel em: Morfina na concentrao de 10 mg/ mL + Heparina na concentrao de 100 ou 200 U/ mL diludas em gua estril para injeo. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Turvao imediatamente aps mistura que se torna precipitao cristalina dentro de 24 horas.

SulfametoxazolTrimetoprima

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fenobarbital Heparina Petidina (Meperidina) Tiopental

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Heparina

Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Perda de 5 a 7% do potencial da morfina.

Petidina (Meperidina) Prometazina Tiopental

Fisicamente incompatvel dentro de 15 minutos. Turvao aps mistura. Fisicamente incompatvel.

Nalbufina cloridrato
Y-Site

310

Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato


Medicamento Aciclovir Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Nalbufina + Ampicilina- Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Evoluo de gs. Turvao imediatamente aps mistura e precipitao flocada em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina

AmpicilinaSulbactam Bicarbonato de Sdio Cefepima

Incompatvel

Dantroleno Diazepam Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina + Oxacilina diludas em cloreto de sdio 0,9%.

Haloperidol

Hidrocortisona Metilprednisolona

Oxacilina

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311

Apndice S (Continuao) Nalbufina cloridrato - Naloxona cloridrato


PiperacilinaTazobactam SulfametoxazolTrimetoprima Incompatvel Incompatvel Seringa Diazepam Incompatvel Incompatvel em: Nalbufina na concentrao de 10 mg/ mL + Prometazina na concentrao de 25 mg/mL no diludas. Precipitao branca leitosa imediatamente aps mistura. Precipitao branca, densa e turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Prometazina

Precipitao branca e flocada imediatamente aps mistura.

Naloxona cloridrato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Naloxona + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Naloxona + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Naloxona + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Indicador da Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam Fenitona

Haloperidol SulfametoxazolTrimetoprima

312

Apndice S (Continuao) Naloxona cloridrato - Nitroprussiato sdico

Nitroglicerina
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Nitroglicerina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Nitroglicerina + Ampicilina com Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Nitroglicerina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Mistura Precipitao cristalina dentro de 24 horas. Perda de 3 a 4% de nitroglicerina em 24 horas e 9% em 48 horas a 23C. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina-Sulbactam

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao turva aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Dantroleno Diazepam Fenitona

Haloperidol

Levofloxacino SulfametoxazolTrimetoprima

Fenitona

Incompatvel

Nitroprussiato sdico
Y-Site Medicamento Aciclovir cido Ascrbico Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Descolorao dentro de 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

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313

Apndice S (Continuao) Nitroprussiato sdico


Incompatvel em: Nitroprussiato na concentrao de 1,2 ou 3 mg/mL + Amiodarona na concentrao de 6 ou 15 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel

Amiodarona

Precipitao turva imediatamente aps mistura. Descolorao dentro de 24 horas.

Ampicilina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Leve precipitao aps mistura ou

Ampicilina-Sulbactam Ceftazidima Clorpromazina Dantroleno Diazepam Fenitona

Incompatvel

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Levofloxacino

Incompatvel

forte precipitao amarela imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Mistura

Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima

Incompatvel Incompatvel

Atracrio

Incompatvel

Turvao, precipitao e formao de cor amarela.

314

Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato

Norepinefrina bitartarato
Y-Site Medicamento Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Norepinefrina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina na concentrao de 0.5 mg/mL + Furosemida na concentrao de 5 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Norepinefrina na concentrao de 0.5mg/mL + Insulina regular na concentrao de 50unidades/mL. Norepinefrina na concentrao de 0.064mg/mL (64 mcg/mL) + Insulina regular na concentrao de 1unidade/mL. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina

Ampicilina-Sulbactam Bicarbonato de Sdio Dantroleno Diazepam Estreptomicina Fenitona Fenobarbital

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Fisicamente incompatvel. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Furosemida

Ganciclovir

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Insulina Regular

H formao de precipitado branco.

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315

Apndice S (Continuao) Norepinefrina bitartarato - Omeprazol


Bicarbonato de Sdio SulfametoxazolTrimetoprima Tiopental Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Aminofilina Fenobarbital Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Norepinefrina na concentrao de 0,004 mg/mL + Ranitidina na concentrao de 2 mg/mL diludas em glicose 5%. Norepinefrina na concentrao de 0,008 mg/mL + Ranitidina na concentrao de 2 mg/mL diluidas em glicose 5%. Bicarbonato de Sdio Tiopental Incompatvel Incompatvel Decomposio de 10% de Norepinefrina em aproximadamente 3 horas a 25 C. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Perda de 7% de Norepinefrina em 4 horas e perda de 13 % em 12 horas a temperatura ambiente. No h perda da Ranitidina. Perda de 6% de Norepinefrina em 12 horas e perda de 11% em 24 horas em temperatura ambiente. No h perda de Ranitidina em 48 horas. Fisicamente incompatvel (ocorre inativao da Norepinefrina). Fisicamente incompatvel. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Formao de precipitado em 4 horas.

Ranitidina

Omeprazol
Y-Site Medicamento Midazolam Vancomicina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Apresenta colorao marrom que se torna um precipitado marrom. Precipitao branca e mudana na colorao em 5 minutos.

316

Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato

Ondasentrona cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam Anfotericina B Bicarbonato de Sdio Cefepime Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 400 mg/mL. Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL + Ceftriaxona na concentrao de 20 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL + Diazepam na concentrao de 2,5 mg/mL. Diazepam Compatvel nas seguintes concentraes: Ondasentrona na concentrao de 1mg/ mL + Diazepam na concentrao de 5 mg/mL no diludo. Aumento na turvao e mudana de cor. Indicador da Incompatibilidade Precipitao imediata. Aumento na turvao e formao de precipitado. Imediata turvao e precipitao. Imediata turvao e precipitao. Formao imediata de turvao e precipitado amarelo. Formao de partculas e precipitado branco. Ocorre imediata turvao.

Ceftazidima

Aumento na turvao e mudana de cor.

Ceftriaxona

Turvao com microprecipitao imediatamente aps mistura.

Dantroleno

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fenitona

Incompatvel

Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado.

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317

Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato


Fenobarbital Incompatvel Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Aumento na turvao e mudana de cor.

Furosemida

Incompatvel

Ganciclovir

Incompatvel Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1 mg/mL+ Haloperidol na concentrao de 2.5 mg/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ondasentrona + Insulina Regular diludas em cloreto de sdio 0,9% . Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL diluda em gua estril para injeo+ Meropenem na concentrao de 50 mg/mL diludo em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL diludo em cloreto de sdio 0,9% + Metilprednisolona na concentrao de 5 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel

Haloperidol

Insulina Regular

Aumento na turvao e mudana de cor.

Meropenem

Formao de precipitado branco.

Metilprednisolona

Desenvolvimento de leve turvao em 30 minutos.

Metronidazol Ondansentrona Sulfametoxazol -Trimetoprima Tiopental

Aumento na turvao e mudana de cor. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e mudana de cor. Pode haver formao de precipitado. Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.

Incompatvel

Incompatvel

318

Apndice S (Continuao) Ondasentrona cloridrato - Oxacilina sdica


Seringa Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 1.07mg/mL+ Dexametasona na concentrao de 0.67 mg/mL. Mistura Incompatvel em: Ondasentrona na concentrao de 0.44 mg/mL+ Dexametasona na concentrao de 0,28 mg/mL. Incompatvel Ondasentrona na concentrao de 1mg/mL+ Meropenem na concentrao de 20mg/mL.

Dexametasona

Forte precipitado branco. H perda de 25 a 30 % de ambas as drogas.

Dexametasona

Formao de micropartculas.

Furosemida

Fisicamente incompatvel. Formao imediata de precipitado branco.

Meropem

Oxacilina sdica
Y-Site Medicamento Amicacina Compatibilidade IV Incompatvel em: Oxacilina + Amicacina diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Oxacilina + Ampicilina-Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Produo de gs. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam Bicarbonato de Sdio Dantroleno Diazepam Dobutamina

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319

Apndice S (Continuao) Oxacilina sdica


Esmolol Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Oxacilina + Ganciclovir diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Oxacilina + Gentamicina diludas em glicose 5% e em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Oxacilina na concentrao de 160 mg/mL + Petidina na concentrao de 50 mg/mL. Incompatvel Incompatvel em: Oxacilina + Nalbufina diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ganciclovir

Gentamicina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio.

Gluconato de Clcio Haloperidol

Petidina (Meperidina) Metaraminol Nalbufina

Polimixina B Prometazina SulfametoxazolTrimetoprima

Suxametnio

Incompatvel

Verapamil

Incompatvel Seringa

Precipitao branca leitosa imediatamente aps mistura.

Ampicilina

Incompatvel

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

320

Apndice S (Continuao) Oxitocina - Pancurnio brometo

Oxitocina
Y-Site Medicamento Ampicilia Compatibilidade IV Incompatvel em: Oxitocina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Oxitocina + Ampicilina-Sulbactam diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Oxitocina + Clorpromazina diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Oxitocina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Oxitocina + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam

Clorpromazina

Dantroleno Diazepam Fenitona

Haloperidol

Insulina Regular SulfametoxazolTrimetoprima

Pancurnio brometo
Y-Site Medicamento Diazepam Tiopental Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Formao imediata de soluo turva. Formao imediata de precipitado branco.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

321

Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo

Piperacilina sdica + Tazobactam sdico


Y-Site Medicamento Aciclovir Amiodarona Anfotericina B Azitromicina Clorpromazina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Pequenas partculas no visveis dentro de 1 hora. Forte turvao branca imediatamente aps mistura. Forte precipitao amarela e flocada imediatamente. Precipitao branca microcristalina. Forte turvao branca imediatamente aps mistura e precipitao branca em 4 horas Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Forte precipitado amarelo-laranja. Forte turvao branca imediatamente aps mistura. Precipitao cristalina imediatamente aps mistura que se torna mais forte aps 4 horas. Formam-se cristais em 1 hora que se tornam um precipitado denso e branco em 4 horas. Aumento de turvao imediatamente aps mistura e se mantm por 4 horas. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aumento de turvao imediatamente aps mistura e se mantm por 4 horas. Aumento da turvao imediatamente aps mistura e micro precipitao sutil dentro de 4 horas. Turvao branca imediatamente aps mistura que aumenta aps 4 horas

Ciprofloxacino Dantroleno Dobutamina

Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Fenitona

Incompatvel

Ganciclovir

Incompatvel Incompatvel com: Piperacilina-Tazobactam + Gentamicina diludos em glicose 5%. Incompatvel

Gentamicina

Haloperidol

Insulina Regular

Incompatvel

Levofloxacino

Incompatvel

Midazolam

Incompatvel

322

Apndice S (Continuao) Pancurnio brometo - Polimixina B sulfato


Nalbufina Incompatvel Precipitao densa, branca e turva imediatamente aps mistura. Formam-se partculas em 4 horas. Turvao imediatamente aps mistura e micropartculas dentro de 1 hora. Forte precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Formam-se partculas em 4 horas. Formao de precipitado branco. Precipitao amarela dentro de 4 horas aps mistura.

Polimixina B

Incompatvel

Prometazina Rocurnio Tiopental

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Piperacilina-Tazobactam na concentrao de 50 + 6,25 mg/ mL ou 10 + 1,25 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel

Vancomicina

Forte precipitado branco imediatamente.

Vecurnio Verapamil

Aumento da turvao imediatamente aps mistura. Turvao branca imediatamente aps mistura.

Polimixina B sulfato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Polimixina B + Ampicilina diludas em glicose 5%. Indicador da Incompatiblidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina-Sulbactam Benzilpenicilina Potssica Clindamicina

Incompatvel em: Polimixina Aumento na turvao e/ou mudana B + Ampicilina-Sulbactam de cor. diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em: Polimixina B + Clindamicina diludos em glicose 5%. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

323

Apndice S (Continuao) Polimixina B sulfato


Dexametasona Dantroleno Diazepam Fenitona Furosemida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Polimixina B + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Anfotericina B Heparina Incompatvel Incompatvel Seringa Incompatvel em: Polimixina B na concentrao de 25 mg/1,5 mL + Ampicilina na concentrao de 250 mg. Turvao dentro de 3 horas aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao imediatamente aps mistura e micropartculas dentro de 1hora Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Heparina Hidrocortisona Insulina Regular Oxacilina Piperacilina-Tazobactam SulfametoxazolTrimetoprima

Ampicilina

Precipitao dentro de 1 hora a 25C.

324

Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato

Prometazina cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao densa, branca e turva com partculas imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina na concentrao de 25 mg/mL + Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL diludas em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Aztreonam

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio Cefazolina Cefepima Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Clindamicina Dantroleno

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao imediatamente aps mistura e precipitado flocado em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

325

Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato


Dexametasona Diazepam Ertapenem Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina + Fitomenadiona diludas em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Prometazina + Hidrocortisona diludos em glicose 5% e cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Fitomenadiona

Furosemida Ganciclovir

Haloperidol

Hidrocortisona

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forte precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Formam-se partculas em 4 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Metilprednisolona Nitroprusseto Oxacilina Piperacilina-Tazobactam SulfametoxazolTrimetoprima

Incompatvel

Incompatvel

326

Apndice S (Continuao) Prometazina cloridrato


Mistura Aminofilina Incompatvel Incompatvel em: Prometazina + Benzilpencilina Potssica diludas em glicose 5%. Incompatvel Precipitao imediatamente aps mistura. Fisicamente incompatvel. Turvao dentro de 3 horas aps mistura ou precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Seringa Aminofilina Benzilpenicilina Potssica Fenitona Fenobarbital Heparina Hidrocortisona Morfina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Prometazina na concentrao de 25 mg/mL + Nalbufina na concentrao de 10 mg/mL no diludas Incompatvel Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Formam-se partculas em 2 horas. Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos aps mistura. Formam-se partculas em 2 horas. Turvao aps mistura.

Benzilpenicilina

Fenobarbital

Furosemida Heparina Hidrocortisona Tiopental

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Nalbufina

Precipitao branca e flocada imediatamente aps mistura.

Tiopental

Fisicamente incompatvel.

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327

Apndice S (Continuao) Propafenona - Propofol

Propafenona
Y-Site Medicamento Heparina Compatibilidade IV Incompatvel Seringa Heparina Incompatvel Turvao ou precipitao dentro de 5 minutos de mistura. Indicador da Incompatibilidade Opalescncia branca.

Propofol
Y-Site Medicamento Amicacina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitado branco e colorao amarela da soluo imediatamente aps mistura. Precipitado na forma de gel imediatamente.

Anfotericina B

Incompatvel Incompatvel em: Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo + Atracrio na concentrao de 0,5 mg/mL diludo em glicose 5%.

Desestabilizao da emulso aps mistura.

Atracrio

Propofol na concentrao de 10 mg/mL + Atracrio na concentrao de 10 mg/mL ambos no diludos. Propofol na concentrao de 10 mg/mL no diludo + Atracrio na concentrao de 5 mg/mL diludo em glicose 5%.

Desestabilizao da emulso com formao de leos livres.

Desestabilizao da emulso aps mistura.

Ciprofloxacino Diazepam Fenitona

Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Desestabilizao da emulso com formao de leos livres. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres Precipitao cristalina imediatamente aps mistura.

328

Apndice S (Continuao) Propofol - Ranitidina cloridrato


Gentamicina Levofloxacino Metilprednisolona Metoclopramida Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Propofol na concentrao de 10 mg/ mL no diludo + Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL diluda em glicose 5%. Incompatvel Precipitado branco imediatamente aps mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres Pequena quantidade de precipitado branco imediatamente aps mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres

Vancomicina

Desestabilizao da emulso dentro de 1 hora aps mistura.

Verapamil

Desestabilizao da emulso com formao de leos livres

Ranitidina cloridrato
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Ranitidina + Ampicilina diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Ranitidina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Ranitidina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam Dantroleno Diazepam Fenitona

Haloperidol

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329

Apndice S (Continuao) Ranitidina cloridrato


Pouca perda de Ranitidina em 4 horas a 25C. Perda de 10% de insulina em 1 hora e de 22% em 4 horas, presumivelmente devido soro (adsoro ou absoro simultaneamente). Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Mistura Anfotericina B Atracrio Incompatvel Incompatvel Mudana na colorao e formao de partculas. Atracrio quimicamente instvel devido ao alto pH.

Insulina Regular

Incompatvel

SulfametoxazolTrimetoprima

Incompatvel

Cefazolina

Incompatvel

Ranitidina quimicamente estvel por apenas 6 horas a 25C. Perda de 8% de Ranitidina em 4 horas e 39% em 24 horas a 22C.

Ceftazidima

Incompatvel Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 0,1 mg/ mL + Clindamicina na concentrao de 1,2 mg/mL em glicose 5%. Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 0,6 mg/ mL + Insulina Regular na concentrao de 1 unidade/ mL diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 2 mg/mL + Norepinefrina na concentrao de 0,004 ou 0,008 mg/mL diludas em glicose 5%. Seringa Incompatvel em: Ranitidina na concentrao de 25 mg/ mL + Diazepam na concentrao de 5 mg/mL no diludos. Incompatvel Incompatvel

Clindamicina

Mudana na colorao e evoluo de gs.

Insulina Regular

Pouca ou nenhuma perda de Ranitidina em 24 horas a 25C. Perda de 9% de insulina em 4 horas e de 14% em 24 horas presumivelmente devido soro (adsoro e absoro simultaneamente). Perda de 6 a 7% de Norepinefrina entre 4 a 12 horas e de 11 a 13% entre 12 a 24 horas a 25C. Perda de ranitidina aps 48 horas.

Norepinefrina

Diazepam

Turvao branca imediatamente

Fenobarbital Midazolam

Turvao branca imediatamente aps mistura. Precipitao branca imediatamente aps mistura.

330

Apndice S (Continuao) Rocurnio brometo

Rocurnio brometo
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 20 mg/mL. Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1mg/mL + Dexametasona na concentrao de 1 mg/mL Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1mg/mL + Sulfametoxazol-Trimetoprima 4+8 mg/mL Incompatvel Compatvel nas seguintes concentraes: Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL + Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL. Indicador da Incompatibilidade

Cefazolina

Pode ocorrer formao de precipitado branco.

Dexametasona

Pode ocorrer formao de precipitado branco.

Diazepam Fenitona Fenitona Furosemida Hidrocortisona Insulina Regular Metilprednisolona PiperacilinaTazobactam

Ocorre precipitado branco. Ocorre precipitado branco cristalino. Ocorre precipitado branco cristalino. Precipitado branco. Pequena quantidade de micropartculas. Fisicamente incompatvel. Ocorre precipitado branco. Ocorre precipitado branco.

SulfametoxazolTrimetoprima

Pode ocorrer formao de precipitado branco.

Tiopental

Ocorre precipitado branco.

Vancomicina

Pode ocorrer formao de precipitado branco.

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331

Apndice S (Continuao) Salbutamol - Sulfametoxazol + Trimetoprima

Salbutamol
Mistura Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Apresenta descolorao aps a mistura a 25 C.

Sulfametoxazol + Trimetoprima
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Alfentanila Amicacina Aminofilina Ampicilina AmpicilinaSulbactam Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL+ Atracrio na concentrao de 5 mg/mL diludos em glicose 5% ou em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL+ Aztreonam na concentrao de 80 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Atracrio

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Atropina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Aztreonam

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

332

Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima


Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio Cefazolina Cefotaxima Ceftazidima Ceftriaxona Clindamicina Clorpromazina Dantroleno Dexametasona Diazepam Dobutamina Dopamina Efedrina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20 + 4 mg/mL diludo em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%+ Esmolol na concentrao de 40 mg/mL diludo em glicose5%. Compatvel nas seguintes concentraes: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 3,2 e 0,64 mg/mL + Esmolol na concentrao de 10 mg/mL
Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Esmolol

333

Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima


Estreptoquinase Fenitona Fenobarbital Fentanila Fitomenadiona Fluconazol Furosemida Ganciclovir Gentamicina Gluconato de Clcio Haloperidol Heparina Hidrocortisona Insulina Regular Lidocana Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL + Petidina na concentrao de 50 mg/mL. Compatvel nas seguintes concentraes: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 4 + 0.8mg/mL +Petidina na concentrao de 10mg/mL Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forma-se material gelatinoso. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Petidina (Meperidina)

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

334

Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima


Metaraminol Metilprednisolona Metoclopramida Metoprolol Midazolam Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 20+ 4 mg/mL + Morfina 4 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca imediatamente aps mistura.

Morfina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Nalbufina Naloxona Nitroglicerina Nitroprussiato Norepinefrina Ondasentrona Oxacilina Oxitocina Polimixina B Prometazina Ranitidina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Turvao e precipitao imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

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335

Apndice S (Continuao) Sulfametoxazol + Trimetoprima - Suxametnio 100 mg


Compatvel nas seguintes concentraes: Sulfametoxazol-Trimetoprima na concentrao de 4+ 8 mg/mL+ Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Fluconazol Verapamil Incompatvel Incompatvel Turvao e precipitao. Precipitado transitrio.

Rocurnio

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Suxametnio Tiamina Vancomicina Verapamil

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Suxametnio 100 mg
Y-Site Medicamento Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel em: Suxametnio + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Suxametnio + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Indicador da Incompatibilidade Aumento na medida de nebulosidade e turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Resultados de compatibilidade fsica no tm sido reportados em publicaes cientficas por causa da rpida decomposio qumica. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam

Benzilpenicilina Potssica Bicarbonato de Sdio

Incompatvel

Incompatvel

Dantroleno

Incompatvel

336

Apndice S (Continuao) Suxametnio 100 mg - Teicoplamina


Diazepam Fenitona Fenobarbital Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Suxametnio + Haloperidol diludos em cloreto de sdio a 0,9%. Incompatvel em: Suxametnio + Insulina Regular diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na medida turvao, partculas, e/ou uma mudana de cor. Nebulosidade branca se forma imediatamente aps a mistura seguida de precipitao de finas partculas cristalinas. Mistura Bicarbonato de Sdio Tiopental Incompatvel Inativao do Suxametnio. Turvao ou precipitado dentro de 1 a 6 horas. Formao de neblina ou turvao e precipitado.

Haloperidol

Insulina Regular Oxacilina SulfametoxazolTrimetoprima

Tiopental

Incompatvel

Incompatvel

Teicoplamina
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Incompatvel em: Teicoplanina na concentrao de 1 a 4mg/mL + Amicacina na concentrao de 1 a 10 mg/mL diludas em gua estril para injeo Indicador da Incompatibilidade

Amicacina

Precipitado imediatamente aps mistura.

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337

Apndice S (Continuao) Teicoplamina - Tiamina cloridrato


Incompatvel em: Teicoplanina na concentrao de 0,2 a 4 mg/mL + Ciprofloxacino na concentrao de de 0,2 a 1 mg/mL diludos em gua estril para injeo. Incompatvel em: Teicoplanina na concentrao de 1e 2 mg/mL + Gentamicina na concentrao de 1 e 2 mg/mL em gua estril para injeo. Mistura Ceftazidima Incompatvel Fisicamente incompatvel.

Ciprofloxacino

Precipitado imediatamente aps mistura.

Gentamicina

Precipitado imediatamente aps mistura.

Tiamina cloridrato
Y-Site Medicamento Aminofilina Ampicilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel em: Tiamina + Ampicilina diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Tiamina + Ampicilina-Sulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Indicador da Incompatibilidade

Ampiclina-Sulbactam Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Dantroleno Diazepam Fenitona Fenobarbital

338

Apndice S (Continuao) Tiamina cloridrato - Tigeciclina


Furosemida Ganciclovir Haloperidol Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Tiamina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Rpida decomposio qumica. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Hidrocortisona Metilprednisolona SulfametoxazolTrimetoprima

Tigeciclina
Y-Site Medicamento Compatibilidade IV Indicador da Incompatibilidade Aumento da turvao, imediatamente aps mistura, que se torna uma precipitao densa e turva aps 4 horas. Precipitao turva imediatamente aps mistura. Forte precipitado amarelo. Forte precipitao amarela e turva imediatamente aps mistura. Forte precipitao flocada imediatamente aps mistura. Precipitao densa e turva imediatamente aps mistura.

Amiodarona

Incompatvel

Clorpromazina Dantroleno Diazepam Fenitona Verapamil

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

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339

Apndice S (Continuao) Tiopental sdico

Tiopental sdico
Y-Site Medicamento cido Ascrbico Alfentanila Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Precipitao e colorao amarela dentro de 24 horas Precipitado branco dentro de 24 horas a 25 C. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aps 24 horas a soluo volta a ficar lmpida. Partculas brancas imediatamente aps mistura e colorao amarela em 24 horas. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao branca e turva imediatamente e se torna partculas cristalinas. Precipitao microcristalina imediatamente aps mistura, que se torna precipitado turvo dentro de 1 hora. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Turvao branca imediatamente aps mistura ou precipitao em 24 horas. Forte precipitado branco aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura.

Atracrio

Incompatvel

Atropina

Incompatvel

Dobutamina Dopamina

Incompatvel Incompatvel

Efedrina

Incompatvel

Ertapenem

Incompatvel

Levofloxacino Lidocana Petidina (Meperidina) Midazolam

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Tiopental na concentrao de 25 mg/mL + Morfina na concentrao de 10 mg/ mL no diludos. Incompatvel Incompatvel

Morfina

Precipitao branca imediatamente.

Norepinefrina Ondasentrona

Precipitao em 4 horas a 27C. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura.

340

Apndice S (Continuao) Tiopental sdico


Pancurnio Piperacilina-Tazobactam Rocurnio Suxametnio Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao amarela aps 4 horas de mistura. Precipitado branco. Turvao branca imediatamente aps mistura que se torna precipitao cristalina. H formao de partculas brancas e precipitao imediatamente aps mistura. Mistura Amicacina Benzilpenicilina Potssica Insulina Regular Petidina (Meperidina) Metaraminol Morfina Norepinefrina Prometazina Suxametnio Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Seringa Bicarbonato de Sdio Clorpromazina Efedrina Morfina Prometazina Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Precipitao imediatamente aps mistura. Precipitao aps 1 hora de mistura. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Precipitao dentro de 1 hora aps mistura. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Turvao ou precipitao dentro de 1 a 6 horas aps mistura.

Vecurnio

Incompatvel

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341

Apndice S (Continuao) Tramadol cloridrato - Vancomicina cloridrato

Tramadol cloridrato
Y-Site Medicamento Heparina Compatibilidade IV Incompatvel Mistura Indicador da Incompatibilidade

Ocorre turvao logo aps a mistura.

Aciclovir

Incompatvel

Ocorre precipitao logo aps a mistura.

Clindamicina

Incompatvel

Precipitado aparece dentro de 24 horas.

Vancomicina cloridrato
Y-Site Medicamento Albumina Humana Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ampicilina na concentrao de 80 mg/ mL diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina + AmpicilinaSulbactam diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 67 mg/mL+ Aztreonam na concentrao de 200 mg/mL. Indicador da Incompatibilidade Forte turvao imediatamente aps mistura e precipitado subsequente. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

AmpicilinaSulbactam

Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Aztreonam

Precitado granulado branco aps mistura.

342

Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato


Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 220 mg/mL ou 50 mg/mL ou 10 mg/mL. Vancomicina na concentrao de 2 mg/mL + Cefazolina na concentrao de 50mg/mL. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Cefepime na concentrao de 20 mg/ mL. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 12.5 mg/mL ou 25 mg/ML ou 30 mg/mL ou 50 mg/ mL + Cefotaxima na concentrao de 100 mg/mL ou 50 mg/mL. Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Cefotaxima na concentrao de 50 mg/mL. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 10 mg/mL diludas em glicose 5%. Vancomicina na concentrao de 0 mg/mL + Ceftazidima 25 mg/mL diludas em glicose 5%. Vancomicina na concentrao de 30 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 125 mg/mL em soluo reconstituda no diluda. Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL diludo em glicose 5% + Ceftazidima na concentrao de 200 mg/mL em soluo reconstituda no diluda.

Cefazolina

Forma-se forte precipitado, ou turvao, ou mudana de cor.

Cefepime

Turvao aps mistura e precipitado flocado aps 4 horas.

Cefotaxima

Precipitado branco ou turvao.

Ceftazidima

Turvao e/ou forte precipitado.

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343

Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato


Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 50 mg/mL diludas em glicose 5%. Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Ceftazidima na concentrao de 60 mg/mL diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftriaxona na concentrao de100 mg/mL diludas em gua estril para injeo Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Ceftriaxona na concentrao de 50 mg/mL diluda em glicose 5%. Dantroleno Diazepam Estreptoquinase Fenitona Furosemida Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina + Hidrocortisona diludas em cloreto de sdio 0,9%.

Ceftazidima

Turvao e/ou forte precipitado.

Precipitao branca imediatamente.

Forte precipitado branco imediatamente aps mistura.

Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Forma-se precipitado ou turvao ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Heparina

Hidrocortisona

344

Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato


Omeprazol Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Piperacilina-Tazobactam 40 + 5 mg. Vancomicina na concentrao de 20 mg/mL + Piperacilina-Tazobactam 50 + 6,25 ou 10 + 1,25 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Propofol na concentrao de 10 mg/ mL no diluda e em glicose 5%. Compatvel nas seguintes concentraes: Vancomicina na concentrao de 10 mg/mL + Rocurnio na concentrao de 1 mg/mL. Incompatvel Seringa Aminofilina Benzilpenicilina Potssica Dexametasona Fenitona Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 500 mg/10 mL em soluo de reconstituio + Heparina na concentrao de 2500 unidades/mL no diluda. Incompatvel Partculas aparecem dentro de 2 horas. Partculas aparecem dentro de 2 horas. Partculas aparecem dentro de 2 horas. Partculas aparecem dentro de 2 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Branca turvao imediatamente e precipitado branco em 4 horas. Forte precipitado branco aparece imediatamente aps a mistura. Precipitao branca e mudana na colorao em 5 minutos.

PiperacilinaTazobactam

Propofol

Desestabilizao da emulso dentro de 1 hora aps mistura.

Rocurnio

SulfametoxazolTrimetoprima

Heparina

Turvao e precipitado dentro de 5 minutos.

Hidrocortisona

Partculas aparecem dentro de 2 horas.

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345

Apndice S (Continuao) Vancomicina cloridrato - Vecurnio brometo


Mistura Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 5mg/mL + Aminofilina na concentrao de 1mg/mL diludas em glicose 5%. Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 10mg/mL + Aztreonam na concentrao de 40mg/ mL. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Vancomicina na concentrao de 1mg/mL + Heparina na concentrao de 12 unidades/mL. Vancomicina na concentrao de 6,9 a 14,3 mg/mL + Heparina na concentrao de 0,5 a 14,3 unidades/mL. Precipitado.

Aminofilina

Fisicamente incompatvel.

Aztreonam

Precipitado microcristalino se forma imediatamente aps mistura. Forte turvao depois de 24 horas.

Bicarbonato de Sdio Cefepime Dexametasona Fenobarbital

Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel. Fisicamente incompatvel.

Heparina

Vecurnio brometo
Y-Site Medicamento Aciclovir Cefepime Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Formao de pequenas partculas dentro de 4 horas.

346

Apndice S (Continuao) Vecurnio brometo - Verapamil cloridrato


Cefotaxima Incompatvel Leve aumento da turvao e pequena quantidade de micropartculas dentro de 4 horas. Forte precipitao amarela imediatamente aps mistura. Turvao imediatamente aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao imediatamente aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Aumento da turvao imediatamente aps mistura. H formao de partculas brancas e precipitao imediatamente aps mistura.

Dantroleno Diazepam Fenitona Furosemida Ganciclovir Metilprednisolona PiperacilinaTazobactam Tiopental

Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel

Incompatvel

Verapamil cloridrato
Y-Site Medicamento Aciclovir Albumina Humana Aminofilina Compatibilidade IV Incompatvel Incompatvel Incompatvel Indicador da Incompatibilidade Forte precipitao branca imediatamente aps mistura. Apresenta leve turvao em 1 hora Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e leitosa imediatamente e persistente. Precipitao de 91% de Verapamil. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Ampicilina

Incompatvel

Ampicilina-Sulbactam

Incompatvel

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347

Apndice S (Continuao) Verapamil cloridrato


Bicarbonato de Sdio Ceftazidima Dantroleno Diazepam Ertapenem Fenitona Fenobarbital Furosemida Ganciclovir Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel em: Verapamil + Haloperidol diludos em cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel em: Verapamil na concentrao de 2,5 mg/mL no diludo + Oxacilina na concentrao de 40 mg/mL diluda em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel Incompatvel Incompatvel Incompatvel Mistura Albumina Humana Incompatvel Precipitao turva dentro de 8 horas. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao branca e turva imediatamente aps mistura. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Aumento na turvao e/ou mudana de cor.

Haloperidol

Oxacilina

Precipitao branca imediatamente aps mistura. Precipitao de 39 % de Verapamil.

Piperacilina-T azobactam Propofol SulfametoxazolTrimetoprima Tigeciclina

Turvao branca imediatamente aps mistura. Desestabilizao da emulso com formao de leos livres. Aumento na turvao e/ou mudana de cor. Precipitao densa e turva imediatamente aps mistura.

348

Apndice S (Concluso) Verapamil cloridrato


Incompatvel em: Verapamil na concentrao de 0,1 ou 0,4 mg/mL + Aminofilina na concentrao de 1 mg/mL diludos em glicose 5%. Incompatvel Incompatvel em Verapamil na concentrao de 0,08 mg/mL + Dobutamina na concentrao de 0,5 mg/mL diludos em glicose 5% ou cloreto de sdio 0,9%. Incompatvel

Aminofilina

Turvao visvel imediatamente aps mistura.

Anfotericina B

Fisicamente incompatvel.

Dobutamina

Leve descolorao aps 24 horas devido oxidao da Dobutamina.

SulfametoxazolTrimetoprima

Precipitado transitrio.

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349

Apndice T
Etiquetas com informaes sobre os diluentes compatveis

350

Apndice U
Formulrio farmacoteraputico do HRTN
SISTEMA NERVOSO Analgsicos e antipirricos
CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIPIRONA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIPIRONA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DIPIRONA SDICA PARACETAMOL PARACETAMOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mg comprimido

500 mg comprimido simples

500 mg comprimido

500 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

500 mg/mL soluo oral frasco 10 mL 200 mg/mL soluo oral frasco 15 mL 500 mg comprimido

Analgsicos opioides
CODEINA, FOSFATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enterao e triturao (Apndice D) 30 mg comprimido

0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

1 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

10 mg comprimido

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351

Apndice U (Continuao)
MORFINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NALBUFINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PETIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) TRAMADOL, CLORIDRATO TRAMADOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

100 mg/mL soluo oral frasco 10 mL 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

Anestsicos gerais
ALFENTANILA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CETAMINA S+ , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ETOMIDATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENTANILA, CITRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ISOFLURANO PROPOFOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SEVOFLURANO TIOPENTAL SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

5 mg/mL soluo injetvel frasco-ampola 10mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL Soluo inalatria frasco 100 mL 10 mg/mL emulso injetvel ampola 20 mL

soluo inalatria frasco 250 mL 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

Anestsicos locais
BUPIVACANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BUPIVACANA ISOBRICA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BUPIVACANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BUPIVACANA, CLORIDRATO + GLICOSE *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5% + 1200.000 soluo injetvel frasco ampla 20 mL 0,5% soluo injetvel ampola 4 mL

0,5% soluo injetvel frasco-ampola 20mL

0,5% + 80 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL

352

Apndice U (Continuao)
LIDOCANA, CLORIDRATO LIDOCANA, CLORIDRATO LIDOCANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LIDOCANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LIDOCANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROXIMETACAINA, CLORIDRATO ROPIVACANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10% spray oral frasco 50 mL 2% gel bisnaga 30 g 2% soluo injetvel ampola 5 mL

2% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL

2% + 0,5 % soluo injetvel frasco-ampola

5% colrio frasco 5 mL 1% soluo injetvel ampola 20mL

Ansiolticos
ALPRAzOLAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ALPRAzOLAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN CLORDIAzEPXIDO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIAzEPAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DIAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 0,5 mg comprimido

1 mg comprimido

0,5 mg comprimido

2 mg comprimido

2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 25 mg comprimido

5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

05 mg comprimido

10 mg comprimido

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353

Apndice U (Continuao)
Anticolinrgicos
ATROPINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

Anticolinestersico
NEOSTIGMINA, METILSULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

Antidepressivos
AMITRIPTILINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FLUOXETINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FLUOXETINA, CLORIDRATO 25 mg comprimido

20 mg cpsula

20 mg/mL soluo oral frasco 20mL

Antiepilticos
CIDO VALPRICO CARBAMAzEPINA CARBAMAzEPINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONAzEPAN FENITONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENITONA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FENOBARBITAL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENOBARBITAL FENOBARBITAL SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mg/mL xarope frasco 100 mL 20 mg/mL suspenso oral 200 mg comprimido

0,5 mg comprimido

2 mg comprimido

2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 100 mg comprimido

50 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

100 mg comprimido

4% soluo oral frasco 20 mL 100 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

354

Apndice U (Continuao)
Antiparkinsonianos BIPERIDENO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) BIPERIDENO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LEVODOPA + CARBIDOPA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Antipsicticos CLORPROMAzINA, CLORIDRATO **ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLORPROMAzINA, CLORIDRATO CLORPROMAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HALOPERIDOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) RISPERIDONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 25 mg comprimido 2 mg comprimido simples

5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

250 mg + 25 mg comprimido

4% soluo oral frasco 20mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

1 mg comprimido

2 mg/mL soluo oral frasco 20 mL

5 mg comprimido

5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

1 mg comprimido

Antivertiginosos
CINARIzINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 75 mg comprimido

Hipnticos e sedativos
MIDAzOLAM, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

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355

Apndice U (Continuao)
MIDAzOLAM, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MIDAzOLAM, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

5 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL

SISTEMA CARDIOVASCULAR Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos


DOBUTAMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DOPAMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) EFEDRINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) EPINEFRINA,CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ETILEFRINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METARAMINOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NOREPINEFRINA, HEMITARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 12,5 mg/mL soluo injetvel ampola 20 mL

5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

50 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

1mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

2 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL

Alfa e betabloqueadores
CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Antagonistas dos canais de clcio ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 05 mg comprimido 12,5 mg comprimido

3,125 mg comprimido

10 mg comprimido

356

Apndice U (Continuao)
DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO NIMODIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 30 mg comprimido

60 mg comprimido

60 mg comprimido

10 mg comprimido

20 mg comprimido

20 mg comprimido de liberao prolongada 30 mg comprimido

2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

80 mg comprimido

Antiarrtmicos
ADENOSINA TRIFOSFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMIODARONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMIODARONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 3 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

200 mg comprimido

50 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL

12,5 mg comprimido

3,125 mg comprimido

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357

Apndice U (Continuao)
DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESMOLOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LIDOCANA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METOPROLOL, TARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROPAFENONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PROPAFENONA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROPRANOLOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VERAPAMIL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 30 mg comprimido

60 mg comprimido

250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

2% soluo injetvel ampola 5 mL

1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL

300 mg comprimido

3,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

40 mg comprimido

2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

80 mg comprimido

Anti-hipertensivos
ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ANLODIPINO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ) 05 mg comprimido

10 mg comprimido

25 mg comprimido

50 mg comprimido

358

Apndice U (Continuao)
CAPTOPRIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CAPTOPRIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CARVEDILOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONIDINA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONIDINA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLONIDINA , CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESMOLOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FUROSEMIDA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 12,5 mg comprimido simples

25 mg comprimido

12,5 mg comprimido

3,125 mg comprimido

0,100 mg comprimido

0,150 mg comprimido

150 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

30 mg comprimido

250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

100 mg comprimido

25 mg comprimido

10 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

25 mg drgea

50 mg drgea

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359

Apndice U (Continuao)
HIDROCLOROTIAzIDA *ao administrar, consultar tabela de interao a entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LOSARTANA POTSSICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MANITOL METILDOPA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METILDOPA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METOPROLOL, TARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) MINOXIDIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NITROPRUSSIATO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROPRANOLOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 25 mg comprimido

50 mg comprido

200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 250 mg comprimido

500 mg comprimido

1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL

10 mg comprimido

10 mg comprimido

20 mg comprimido

20 mg comprimido de liberao prolongada

25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

40 mg comprimido

Betabloqueadores no seletivos
PROPRANOLOL, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 40 mg comprimido

Betabloqueadores seletivos
ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 25 mg comprimido

360

Apndice U (Continuao)
ATENOLOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESMOLOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METOPROLOL, TARTARATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) Digitlicos DIGOXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Diurticos ACETAzOLAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) BUMETAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESPIRONOLACTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FUROSEMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDROCLOROTIAzIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MANITOL 0,25 mg comprimido 50mg comprimido

30 mg comprimido

60 mg comprimido

250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL

250 mg comprimido 1 mg comprimido

100 mg comprimido

25 mg comprimido

40 mg comprimido

25 mg comprimido

200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL

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361

Apndice U (Continuao)
Hipolemiantes
SINVASTATINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 20 mg comprimido

Vasodilatadores arteriais e venosos


HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDRALAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MINOXIDIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NITROPRUSSIATO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 25 mg drgea

50 mg drgea

10 mg comprimido

25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

Vasodilatadores coronarianos
DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DILTIAzEN, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ISOSSORBIDA, DINITRATO ISOSSORBIDA, MONONITRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NIFEDIPINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) NITROGLICERINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 30 mg comprimido

60 mg comprimido

5 mg comprimido sublingual 20 mg comprimdo

10 mg comprimido

20 mg comprimido

20 mg comprimido de liberao prolongada

50 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

362

Apndice U (Continuao)
SISTEMA DIGESTRIO Adsorventes
DIMETICONA 75 mg/mL suspenso oral frasco 10 mL

Anticidos e antissecretores
HIDROXIDO DE ALUMNIO OMEPRAzOL OMEPRAzOL SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) RANITIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) RANITIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 20 mg cpsula 40 mg/mL p para soluo injetvel frasco-ampola 150 mg comprimido

25 mg/mL soluo injetvel 2 mL

Antiemticos e pr-cinticos
BROMOPRIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DOMPERIDONA METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg cpsula

50 mg + 10 mg comprimido

30 mg + 5mg ampola 10 mL

1 mg/mL suspenso oral frasco 100 mL 0,4% soluo oral frasco 10 mL 10 mg comprimido

5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

Constipantes
LOPERAMIDA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 2 mg comprimido

Laxantes
BISACODIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 5 mg drgea

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

363

Apndice U (Continuao)
GLICERINA GLICERINA GLICERINA LACTULOSE MANITOL OLEO MINERAL SORBITOL 70% 12 % clister frasco 500 mL Supositrio adulto Supositrio infantil 667 mg/mL xarope frasco 120 mL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL frasco 100mL 70% frasco 1000 mL

SISTEMA ENDCRINO Anti-hipertireoidismo


PROPILTIURACIL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) TIAMAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mg comprimido

5 mg comprimido

Anti-hipotireoidismo
LEVOTIROXINA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LEVOTIROXINA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mcg comprimido

25 mcg comprimido

Corticosterides
BECLOMETASONA, DIPROPIONATO BUDESONIDA DEXAMETASONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) DEXAMETASONA DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO DEXAMETASONA, ACETADO DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO HIDROCORTISONA, ACETATO HIDROCORTISONA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 400 mcg cpsula 4mg comprimido

0,1 mg/mL soluo oral frasco 120 mL 0,1% colrio frasco 5 mL 0,1% creme bisnaga 10 g 4 mg/ mL soluo injetvel ampola 2,5mL 1% creme bisnaga 20 g 100 mg p para soluo injetvel frascoampola

364

Apndice U (Continuao)
HIDROCORTISONA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METILPREDNISOLONA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PREDNISOLONA PREDNISONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PREDNISONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 500 mg p para soluo injetvelfrascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 1 mg/mL xarope frasco 100 mL 20 mg comprimido

5 mg comprimido

Hiperglicemiantes
GLUCAGON *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 mg/mL soluo injetvel seringa 1 mL

Hipoglicemiantes
GLIBENCLAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) INSULINA HUMANA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) INSULINA HUMANA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) METFORMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METFORMINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 5 mg comprimido

NPH 100 UI/mL frasco ampola 10 mL

Regular 100 UI/mL frasco ampola 10 mL

500 mg comprimido

850 mg comprido

Hormnios neurohipofisrios
DESMOPRESSINA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OCTREOTIDA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OCTREOTIDA, ACETATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VASOPRESSINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

20 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL

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365

Apndice U (Continuao)
SISTEMA GENITO-URINRIO Antiespasmdicos
ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg comprimido

20 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL

Oxitcitos
METILERGOMETRINA, MALEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OXITOCINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

5 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL

Prostaglandinas
MISOPROSTOL 25 mcg comprimido

SISTEMA HEMATOPOTICO Antiagregantes plaquetrios


CIDO ACETILSALICILICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLOPIDOGREL, BISULFATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) TICLOPIDINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100 mg comprimido

75 mg comprimido

250 mg comprimido

Antianmicos
CIDO FLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDROXOCOBALAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SULFATO FERROSO SULFATO FERROSO 5 mg comprimido

5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 125 mg/mL soluo oral frasco 30 mL 300 mg ( 60 mg de ferro elementar) drgea

366

Apndice U (Continuao)
Anticoagulantes
ENOXAPARINA SDICA ENOXAPARINA SDICA ENOXAPARINA SDICA HEPARINA SDICA HEPARINA SDICA VARFARINA SDICA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 20 mg/ 0,2 mL soluo injetvel seringa 0,2 mL 49 mg/ 0,4 mL soluo injetvel seringa 0,4 mL 60 mg/ 0,6 mL soluo injetvel seringa 0,6 mL 5.000 UI/ 0,25 mL soluo injetvel ampola 0,25 mg 5.000 UI/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL 5 mg comprimido

Coagulantes
ALTEPLASE *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ETANOLAMINA, OLEATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FITOMENADIONA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) FITOMENADIONA MICELAS MISTAS *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mg p liofilizado para soluo injetvel frasco-ampola 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

Expansores plasmticos
ALBUMINA HUMANA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMIDO HIDROXIETILICO Fibrinolticos ESTREPTOQUINASE *ao administrar, consultar tabela diluio a(Apndice R) 1.500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 20% soluo injetvel frasco 50 mL

6% 130 daltons, soluo injetvel bolsa 500 mL

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367

Apndice U (Continuao)
SISTEMA MUSCULO-ESQUELTICO Antigotosos
COLCHICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 0,5 mg comprimido

Antiinflamatrios no esteroidais e antireumticos


CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CIDO ACETILSALICLICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CETOPROFENO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DICLOFENACO SDICO DICLOFENACO SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) DICLOFENACO SDICO DICLOFENACO SDICO TENOXICAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg comprimido

500 mg comprimido simples

100 mg p liofilizado frasco-ampola

0,1% colrio frasco 5 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL

50 mg comprimido 50 mg supositrio 40 mg p para soluo injetvel frascoampola

Relaxantes musculares de ao central


BACLOFENO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 10 mg comprimido

Relaxantes musculares de ao direta


DANTROLENO SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 20 mg p para soluo injetvel frasco ampola

Relaxantes musculares de ao perifrica


ATRACURIO, BESILATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PANCURNIO, BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ROCURNIO, BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2,5 mL

2 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

10 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL

368

Apndice U (Continuao)
SUXAMETNIO, CLORETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VECURNIO, BROMETO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg p para soluo injetvel frascoampola 4 mg p para soluo injetvel frasco-ampola

SISTEMA RESPIRATRIO Anti-histamnico H1


DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PROMETAzINA, CLORIDRATO PROMETAzINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL 2mg comprimido

25 mg comprimido 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas


AMINOFILINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMINOFILINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BECLOMETASONA, DIPROPIONATO BUDESONIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FENOTEROL, BROMIDRATO FENOTEROL, BROMIDRATO FORMOTEROL IPRATROPIO, BROMETO IPRATROPIO, BROMETO SALBUTAMOL, SULFATO SALBUTAMOL, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg comprimido

24 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 400 mcg cpsula

0,5% soluo oral frasco 20 mL 100 mcg/ dose spray oral frasco 200 doses 12 mgc cpsulas para inalao 0,025% soluo oral frasco 20 mL 20 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 0,4 mg/mL xarope frasco 120mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

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369

Apndice U (Continuao)
Mucolticos
ACETILCISTEINA (N- ACETIL CISTENA) *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Surfactantes SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 1,5 mL 600 mg p para soluo oral envelope 5g

80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 3 mL

ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - aminoglicosdeos


AMICACINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMICACINA, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) GENTAMICINA, SULTATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

50 mg/mLsoluo injetvel ampola 2 mL

40 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL

Antibacterianos - Carbapenmicos
MEROPENEM *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao


CEFALEXINA CEFALEXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CEFAzOLINA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 500 mg cpsula

1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

Antibacterianos - Cefalosporinas de 3 gerao


CEFOTAXIMA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

370

Apndice U (Continuao)
CEFTAzIDIMA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CEFTRIAXONA, DISSDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

Antibacterianos - Cefalosporinas de 4 gerao


CEFEPIMA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

Antibacterianos - Glicopeptdeos
TEICOPLAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) TEICOPLAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) VANCOMICINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 200 mg p para soluo injetvel frascoampola 400 mg p para soluo injetvel frascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola

Antibacterianos - Lincosamidas
CLINDAMICINA, FOSFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CLINDAMICINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL

300 mg comprimido

Antibacterianos - Macroldeos
CLARITROMICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) CLARITROMICINA *ao administrar, consultar tabela diluio a(Apndice R) ERITROMICINA, ESTOLATO ERITROMICINA, ESTOLATO 500 mg comprimido

500 mg p para soluo injetvel frascoampola 250 mg drgea 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL

Antibacterianos - Monobactmicos
AzTREONAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola

Antibacterianos - penicilinas e inibidores de betalactamases


AMOXICILINA 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL

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371

Apndice U (Continuao)
AMOXICILINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMPICILINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMPICILINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AMPICILINA +SULBACTAN *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA BENzATINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA BENzATINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA POTASSICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BENzILPENICILINA PROCANA + BENzILPENICILINA POTSSICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OXACILINA SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PIPERACILINA SDICA +TAzOBACTAM SDICA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 500 mg cpsula

500 mg + 125 mg comprimido

(125 mg + 31,25 mg) / 5 mL p para suspenso oral 1 g + 0,2 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 1 g + 0,5 g p para soluo injetvel frasco-ampola 600.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 1.200.00 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 5.000.000UI p para soluo injetvel frasco-ampola 300.000 UI+ 100.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola

500 mg p para soluo injetvel frascoampola 4g + 500 mg p para soluo injetvel frasco-ampola

Antibacterianos - Polimixinas
POLIMIXINA B, SULFATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola

Antibacterianos - Quinolonas
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 0,3% colrio frasco 5 mL 2 mg/mL soluo injetvel frasco 100 mL

372

Apndice U (Continuao)
CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LEVOFLOXACINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) LEVOFLOXACINO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NORFLOXACINO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 500 mg comprimido

500 mg comprimido

5 mg/mL solo injetvel bolsa 100 mL

400 mg comprimido

Antibacterianos - Sulfas
SULFADIAzINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) SULFADIAzINA DE PRATA SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 500 mg comprimido

1% creme bisnaga 60 g (200mg + 40 mg) / 5 mL suspenso oral frasco 60 mL (400 mg +80 mg) / 5 mL soluo injetvel ampola 5 mL 400 mg + 60 mg comprimido

Antibacterianos - Tetraciclinas
DOXICICLINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) TETRACICLINA, CLORIDRATO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 100mg drgea

500 mg cpsula

Antifngicos
ANFOTERICINA B (DESOXICOLATO) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CETOCONAzOL CETOCONAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 50 mg p para soluo injetvel frasco-ampola

2% creme bisnaga 30 g 200 mg comprimido

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373

Apndice U (Continuao)
FLUCONAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) FLUCONAzOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NISTATINA NISTATINA 100 mg cpsula

2 mg/mL solo injetvel frasco 100 mL

100.000 UI/mL suspenso oral frasco 50mL 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g

Antiprotozorios
METRONIDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) METRONIDAzOL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 250 mg comprimido

5mg/mL solo injetvel frasco 100 mL

Antivirais e anti-retrovirais
ACICLOVIR *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) ACICLOVIR *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) GANCICLOVIR SDICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) LAMIVUDINA + zIDOVUDINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 200 mg comprimido

250 mg p para soluo injetvel frascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 150 mg + 300mg comprimido

Outros
MUPIROCINA NITROFURANTONA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PIRIMETAMINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 2% creme bisnaga 20 g 100 mg cpsula

25 mg comprimido

Tuberculostticos
ETAMBUTOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 400 mg comprimido

374

Apndice U (Continuao)
ISONIAzIDA + RIFAMPICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) PIRAzINAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) RIFAMPICINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 200 mg + 300 mg comprimido

500 mg comprimido

300 mg cpsula

ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos
ALBENDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) IVERMECTINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MEBENDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) MEBENDAzOL TIABENDAzOL *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 400 mg comprimido mastigvel

6 mg comprimido

100 mg comprimido

20 mg/mL suspenso oral frasco 30 mL 500 mg comprimido

Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA IVERMECTINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL 6 mg comprimido

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375

Apndice U (Continuao)
GERMICIDAS Germicidas
LCOOL ETLICO LCOOL ETLICO CLOREXIDINA Antissptico GLUTARALDEDO HIPOCLORITO IODOPOVIDONA IODOPOVIDONA IODOPOVIDONA 2% galo 5 litros 10% galo 20 l 10% degermante frasco 100mL 10% tintura frasco 100mL 10% tpico frasco 100mL 70% gel refil 740 g 70% lquido frasco 250 mL 2% degermante frasco 1000 mL

METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica


AGUA BIDESTILADA ESTRIL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) AGUA BIDESTILADA ESTRIL BICARBONATO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) BICARBONATO DE SDIO BICARBONATO DE SDIO CLORETO DE POTSIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CLORETO DE POTSIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO CLORETO DE SDIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) GLICOSE GLICOSE GLICOSE ampola 10 mL

frasco 500 mL 8,4 % soluo injetvel ampola 10 mL

8,4 % soluo injetvel frasco 250 mL envelope 1 g 10% soluo injetvel ampola 10 mL

60 mg/mL soluo oral frasco 100 mL 0,9% soluo injetvel ampola 10 mL 0,9% soluo injetvel frasco 1000mL 0,9% soluo injetvel frasco 125mL 0,9% soluo injetvel frasco 250mL 0,9% soluo injetvel frasco 500mL 10 % soluo injetvel ampola 10 mL

5% soluo injetvel frasco 250 mL 5% soluo injetvel frasco 500 mL 50% soluo injetvel ampola 20 mL

376

Apndice U (Continuao)
GLUCONATO DE CLCIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) RINGER LACTATO SAIS PARA REIDRATAO ORAL SULFATO DE MAGNSIO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 10% soluo injetvel ampola 10 mL

soluo injetvel frasco 500 mL Envelope de 27,9g com NaCl 3,5g; KCl 1,5g; Citrato de sdio 2,9g e glicose 20 g 50% soluo injetvel ampola 10 mL

Solues para dilise e hemodilise


SOLUO CIDA PARA HEMODILISE Cloreto de sdio 21,0700 g; Cloreto de potssio 0,5222 g; Cloreto de clcio 0,900 g;Cloreto de magnsio 0,3558 g; cido actico 0,6311 g; gua q.s.p 100 mL ( galo com 5 litros) Bicarbonato 8,4% galo 5000 mL Cada 1000 mL contm: Cloreto de sdio 5,844 g, Cloreto de clcio 0,257 g, Lactato de sdio 4,483 g, Cloreto de magnsio 0,152 g. Bolsa com 5000 mL 1,5% de glicose frasco 1000 mL

SOLUO BSICA PARA HEMODILISE SOLUO COM LACTATO PARA HEMODILISE

SOLUCAO para DILISE PERITONEAL

Suplemento mineral
CARBONATO DE CLCIO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) Vitaminas CIDO ASCRBICO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CIDO ASCRBICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) HIDROXOCOBALAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PIRIDOXINA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) POLIVITAMNICO 100 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido

500mg comprimido

5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 25 mg cpsula

Soluo oral contendo em cada mL: vitamina A 5000 ui, vitamina B1 4,0 mg, vitamina B2 1,0 mg , vitamina PP 10,0 mg, vitamina B6 1,0 mg, vitamina B5 10,0 mg, vitamina H 0,1 mg, vitamina c C 50,0 mg, vitamina D 1.000UI, vitamina E 3,0 mg. Frasco 20 mL

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Apndice U (Continuao)
TIAMINA, CLORIDRATO (VIT. B1) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1) *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VITAMINAS DO COMPLEXO B *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) VITAMINAS DO COMPLEXO B *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 100 mg/mL ampola 1 mL

300 mg comprimido

B1 (4 mg)+ B2 ( 2 mg) + B3 ( 10 mg) + B5 ( 2 mg ) + B6 ( 1 mg) DRGEA

Cloridrato de tiamina / Riboflafina / Cloridrato de piridoxina / Nicotinamida/ Pantotenato de clcio

AGENTES DE DIAGNSTICO Auxiliares de diagnstico


AzUL DE METILENO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) INDIGO CARMIN TESTE DE UREASE 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL

1% frasco 10 mL frasco 1 mL

Contrastes radiolgicos
BRIO, SULFATO CONTRASTE INICO (DIATRIzOATO OU IOXITALAMATO DE MEGLUMINA) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CONTRASTE NAO INICO (IOHEXOL OU IOPAMIDOL OU IOVERSOL OU IOBITRIOL) *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) OLEO IODADO DE PAPOULA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 350 a 370 mg/mL de iodo, soluo injetvel frasco-ampola 50 mL

300 mg de iodo, soluo injetvel frasco-pola 50 mL

480 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL

AGENTES IMUNIzANTES Imunoglobulinas


IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 250 mcg/mL (1250 UI) soluo injetvel ampola 1 mL

378

Apndice U (Continuao)
OUTROS Adesivos tecidulares
ADESIVO CIRRGICO DE ENBUCRILATO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) ESPONJA DE GELATINA ABSORVVEL HEMOSTATICO ABSORVVEL frasco 0,5 mL

80 x 125 x 10mm 1,3 X 5,1 cm

Antdotos e Antagonistas
CIDO FOLNICO *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D) AzUL DE METILENO *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) CARVO ATIVADO FLUMAzENIL *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) NALOXONA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) POLIESTIRENOSSULFONATO DE CLCIO PRALIDOXIMA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) PROTAMINA *ao administrar, consultar tabela diluio (Apndice R) 15 mg comprimido

2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL

25 g pote 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

0,4 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL

3,3 meq de clcio p para soluo oral envelope 30 g 200 mg p para soluo injetvel frascoampola 10 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL

PELE E MUCOSAS Anestsicos locais


LIDOCANA, CLORIDRATO LIDOCANA, CLORIDRATO 10% spray oral frasco 50 mL 2% gel bisnaga 30 g

Antibacterianos tpicos
MUPIROCINA SULFADIAzINA DE PRATA 2% creme bisnaga 20 g 1% creme bisnaga 20 g

Antifngicos tpicos
CETOCONAzOL NISTATINA 2% creme bisnaga 30 g 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g

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379

Apndice U (Continuao)
Corticosterides tpicos
DEXAMETASONA, ACETADO HIDROCORTISONA, ACETATO 0,1% creme bisnaga 10 g 1% creme bisnaga 20 g

Emolientes e protetores
CETILPIRIDINIO COLAGENASE OXIDO DE zINCO VITAMINADO VASELINA LQUIDA ESTRIL 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL 0,6 UI/g pomada bisnaga 30 g pomada bisnaga 30 g ampola 10 mL

Pediculose e escabiose
DELTAMETRINA 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL

PREPARAES OFTLMICAS Anestsicos locais


PROXIMETACAINA, CLORIDRATO 5% colrio frasco 5 mL

Antiinfecciosos
ACETATO RETINOL + AMINOCIDOS + METIONINA + CLORANFENICOL CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO VITELINATO DE PRATA 10000UI+AMIN.2,5%+MET 0,5%+CLOR 0,5% TUBO 3,5G 0,3% colrio frasco 5 mL 1% colrio frasco 5 mL

Anti-inflamatrio no esteroidal
CETOROLACO DE TROMETAMIDA 0,5% colrio frasco 5 mL

Corticosterides
DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO 0,1% colrio frasco 5 mL

Midriticos e ciclopgicos
ATROPINA, SULFATO TROPICAMIDA 0,5 % colrio frasco 5mL 1% colrio frasco 5 mL

Preparaes antiglaucoma
ACETAzOLAMIDA *ao administrar, consultar tabela de interao entre medicamentos, nutrio enteral e triturao (Apndice D)

250 mg comprimido

380

Formulrio farmacoteraputico do HRTN em ordem alfabtica


Apresentao
600 mg p para soluo oral envelope 5g 10000UI+AMIN.2,5%+MET 0,5%+CLOR 0,5% TUBO 3,5G PREPARAES OFTLMICAS SISTEMA CARDIOVASCULAR PREPARAES OFTLMICAS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS OUTROS OUTROS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO OUTROS 250 mg comprimido 250 mg comprimido 200 mg comprimido 250 mg p para soluo injetvel frascoampola 20% frasco 250 mL 5% frasco 250 mL 100 mg comprimido 100 mg comprimido 100 mg comprimido 500 mg comprimido simples 500 mg comprimido simples 100 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 500 mg comprimido 5 mg comprimido 15 mg comprimido SISTEMA RESPIRATRIO Mucolticos Anti-infecciosos Diurticos Preparaes antiglaucoma Antivirais e antirretrovirais Antivirais e antirretrovirais Outros Outros Antiagregantes plaquetrios Analgsicos e antipirricos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Analgsicos e antipirricos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Vitaminas Vitaminas Antianmicos Antdotos e antagonistas

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

ACETILCISTEINA (N- ACETIL CISTENA)

ACETATO RETINOL + AMINOCIDOS + METIONINA + CLORANFENICOL

ACETAzOLAMIDA

ACETAzOLAMIDA

ACICLOVIR

ACICLOVIR

CIDO ACTICO 20% FRASCO 250mL

CIDO ACTICO 5% FRASCO 250mL

CIDO ACETILSALICLICO

CIDO ACETILSALICLICO

CIDO ACETILSALICLICO

CIDO ACETILSALICLICO

CIDO ACETILSALICLICO

CIDO ASCRBICO

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

CIDO ASCRBICO

CIDO FLICO

Apndice U (Continuao)

381

CIDO FOLNICO

382
Apresentao
50 mg/mL xarope frasco 100 mL 3 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL frasco 0,5 mL ampola 10 mL frasco 500 mL 400 mg comprimido mastigvel 20% soluo injetvel frasco 50 mL 70% gel refil 740 g 70% lquido frasco 250 mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 0,5 mg comprimido 1 mg comprimido 50 mg p liofilizado para soluo injetvel frasco-ampola 250 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 50 mg/mLsoluo injetvel ampola 2 mL 6% 130 daltons, soluo injetvel bolsa 500 mL 100 mg comprimido 24 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 200 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA HEMATOPOTICO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO GERMICIDAS GERMICIDAS SISTEMA HEMATOPOTICO ANTIPARASITRIOS METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO OUTROS Adesivos tecidulares Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Antihelmnticos Expansores plasmticos Antissptico Antissptico Anestsicos gerais Ansiolticos Ansiolticos Coagulantes Antibacterianos - aminoglicosdeos Antibacterianos - aminoglicosdeos Expansores plasmticos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Antiarrtmicos Antiarrtmicos SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos SISTEMA NERVOSO Antiepilticos

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

CIDO VALPRICO

ADENOSINA TRIFOSFATO

ADESIVO CIRRGICO DE ENBUCRILATO

GUA BIDESTILADA ESTRIL

GUA BIDESTILADA ESTRIL

Apndice U (Continuao)

ALBENDAzOL

ALBUMINA HUMANA

LCOOL ETLICO

LCOOL ETLICO

ALFENTANILA , CLORIDRATO

ALPRAzOLAN

ALPRAzOLAN

ALTEPLASE

AMICACINA, SULFATO

AMICACINA, SULFATO

AMIDO HIDROXIETILICO

AMINOFILINA

AMINOFILINA

AMIODARONA, CLORIDRATO

AMIODARONA, CLORIDRATO

Medicamento
25 mg comprimido 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 500 mg cpsula 500 mg + 125 mg comprimido (125 mg + 31,25 mg) / 5 mL p para suspenso oral ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 1 g + 0,2 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 1 g + 0,5 g p para soluo injetvel frasco-ampola 50 mg p para soluo injetvel frascoampola 05 mg comprimido 05 mg comprimido 10 mg comprimido 10 mg comprimido 25 mg comprimido 25 mg comprimido 50 mg comprimido 50 mg comprimido ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO Antidepressivos Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antifngicos Anti-hipertensivos Antagonistas dos canais de clcio Antagonistas dos canais de clcio Anti-hipertensivos Betabloqueadores seletivos Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Betabloqueadores seletivos

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

AMITRIPTILINA, CLORIDRATO

AMOXICILINA

AMOXICILINA

AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO

AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO

AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO

AMPICILINA

AMPICILINA

AMPICILINA +SULBACTAN

ANFOTERICINA B (DESOXICOLATO)

ANLODIPINO, BESILATO

ANLODIPINO, BESILATO

ANLODIPINO, BESILATO

ANLODIPINO, BESILATO

ATENOLOL

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

ATENOLOL

ATENOLOL

Apndice U (Continuao)

383

ATENOLOL

384
Apresentao
10 mg/mL soluo injetvel ampola 2,5 mL 0,5 % colrio frasco 5mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL 2% soluo injetvel frasco-ampola 10 mL 10 mg comprimido 1 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 50 mcg/dose spray oral frasco 200 doses 600.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 1.200.00 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 5.000.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 300.000 UI+ 100.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 8,4 % soluo injetvel ampola 10 mL 8,4 % soluo injetvel frasco 250 mL envelope 1 g 2mg comprimido simples 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA ENDCRINO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO OUTROS AGENTES DE DIAGNSTICO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO Anticolinrgicos Antibacterianos - Monobactmicos Auxiliares de diagnstico Antdotos e antagonistas Relaxantes musculares de ao central Contrastes radiolgicos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Corticosteroides Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Antiparkinsonianos Antiparkinsonianos PREPARAES OFTLMICAS Midriticos e ciclopgicos SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO Relaxantes musculares de ao perifrica

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

ATRACURIO, BESILATO

ATROPINA, SULFATO

ATROPINA, SULFATO

AzTREONAN

Apndice U (Continuao)

AzUL DE METILENO

AzUL DE METILENO

BACLOFENO

BRIO, SULFATO

BECLOMETASONA, DIPROPIONATO

BECLOMETASONA, DIPROPIONATO

BENzILPENICILINA BENzATINA

BENzILPENICILINA BENzATINA

BENzILPENICILINA POTASSICA

BENzILPENICILINA PROCANA +BENzILPENICILINA POTSSICA

BICARBONATO DE SDIO

BICARBONATO DE SDIO

BICARBONATO DE SDIO

BIPERIDENO, CLORIDRATO

BIPERIDENO, CLORIDRATO

Medicamento
5 mg drgea 10 mg cpsula 400 mcg cpsula 400 mcg cpsula 1 mg comprimido 0,5% + 1200.000 soluo injetvel frasco ampla 20 mL SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO OUTROS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO OUTROS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 0,5% soluo injetvel ampola 4 mL 0,5% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL 0,5% + 80 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL galo 4,3 g 12,5 mg comprimido simples 25 mg comprimido 20 mg/mL suspenso oral frasco 100mL 200 mg comprimido 1250 mg ( 500 mg de clcio) comprimido 25 g pote 12,5 mg comprimido 12,5 mg comprimido 12,5 mg comprimido 3,125 mg comprimido 3,125 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Diurticos Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Outros Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Antiepilticos Antiepilticos Suplemento mineral Antdotos e antagonistas Anti-hipertensivos Antiarrtmicos Alfa e betabloqueadores Antiarrtmicos Anti-hipertensivos SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Antiemticos e pr-cinticos

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

BISACODIL

BROMOPRIDA

BUDESONIDA

BUDESONIDA

BUMETAMIDA

BUPIVACANA , CLORIDRATO + EPINEFRINA

BUPIVACANA ISOBRICA, CLORIDRATO

BUPIVACANA, CLORIDRATO

BUPIVACANA, CLORIDRATO + GLICOSE

CAL SODADA

CAPTOPRIL

CAPTOPRIL

CARBAMAzEPINA

CARBAMAzEPINA

CARBONATO DE CLCIO

CARVO ATIVADO

CARVEDILOL

CARVEDILOL

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CARVEDILOL

CARVEDILOL

Apndice U (Continuao)

385

CARVEDILOL

386
Apresentao
3,125 mg comprimido 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 500 mg cpsula 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 5 mg/mL soluo injetvel frasco-ampola 10mL 0,5 mg/mL colutrio frasco 300 mL 2% creme bisnaga 30 g 2% creme bisnaga 30 g 200 mg comprimido 100 mg p liofilizado frasco-ampola 0,5% colrio frasco 5 mL ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO PELE E MUCOSAS PELE E MUCOSAS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO PREPARAES OFTLMICAS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR Alfa e betabloqueadores Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 1 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 4 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 3 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 3 gerao Antibacterianos - Cefalosporinas de 3 gerao Anestsicos gerais Emolientes e protetores Antifngicos tpicos Antifngicos Antifngicos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrio no esteroidal

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

CARVEDILOL

CEFALEXINA

CEFALEXINA

Apndice U (Continuao)

CEFAzOLINA SDICA

CEFEPIMA, CLORIDRATO

CEFOTAXIMA SDICA

CEFTAzIDIMA

CEFTRIAXONA, DISSDICA

CETAMINA S+ , CLORIDRATO

CETILPIRIDINIO

CETOCONAzOL

CETOCONAzOL

CETOCONAzOL

CETOPROFENO

CETOROLACO DE TROMETAMIDA

CIANOCOBALAMINA - vide hidroxocobalamina 75 mg comprimido 0,3% colrio frasco 5 mL SISTEMA NERVOSO PREPARAES OFTLMICAS Antivertiginosos ANTI-INFECCIOSOS

CINARIzINA

CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO

Medicamento
0,3% colrio frasco 5 mL 2 mg/mL soluo injetvel frasco 100 mL 500 mg comprimido 500 mg comprimido 500 mg p para soluo injetvel frascoampola ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO 150 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL 300 mg comprimido 0,5 mg comprimido 2 mg comprimido 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 0,5 mg comprimido 2 mg comprimido 2,5 mg/mL soluo oral frasco 20mL 0,100 mg comprimido 0,150 mg comprimido 150 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 75 mg comprimido 25 mg comprimido 10% soluo injetvel ampola 10 mL 60 mg/mL soluo oral frasco 100 mL 0,9% soluo injetvel ampola 10 mL 0,9% soluo injetvel frasco 1000mL 0,9% soluo injetvel frasco 125mL 0,9% soluo injetvel frasco 250mL ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Macroldeos Antibacterianos - Macroldeos

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO

CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO

CIPROFLOXACINO, CLORIDRATO

CLARITROMICINA

CLARITROMICINA

CLINDAMICINA, FOSFATO

Antibacterianos - Lincosamidas Antibacterianos - Lincosamidas Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Ansiolticos Ansiolticos Ansiolticos Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Antiagregantes plaquetrios Ansiolticos Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica

CLINDAMICINA, CLORIDRATO

CLONAzEPAN

CLONAzEPAN

CLONAzEPAN

CLONAzEPAN

CLONAzEPAN

CLONAzEPAN

CLONIDINA , CLORIDRATO

CLONIDINA , CLORIDRATO

CLONIDINA , CLORIDRATO

CLOPIDOGREL, BISULFATO

CLORDIAzEPXIDO

CLORETO DE POTSIO

CLORETO DE POTSIO

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

CLORETO DE SDIO

CLORETO DE SDIO

CLORETO DE SDIO

Apndice U (Continuao)

387

CLORETO DE SDIO

388
Apresentao
0,9% soluo injetvel frasco 500mL 10 % soluo injetvel ampola 10 mL 2% degermante frasco 1000 mL 25 mg comprimido 4% soluo oral frasco 20mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 30 mg comprimido 0,6 UI/g pomada bisnaga 30 g 0,5 mg comprimido 350 a 370 mg/mL de iodo, soluo injetvel frasco-ampola 50 mL 300 mg de iodo, soluo injetvel frascoampola 50 mL 20 mg p para soluo injetvel frasco ampola 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL 0,2 mg/mL loo frasco 100 mL 4 mcg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 4 mg comprimido 0,1 mg/mL soluco oral frasco 120 mL 0,1% colrio frasco 5 mL 0,1% colrio frasco 5 mL SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO AGENTES DE DIAGNSTICO PELE E MUCOSAS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO Antipsicticos Antipsicticos Analgsicos opioides Emolientes e protetores Antigotosos Contrastes radiolgicos SISTEMA NERVOSO Antipsicticos GERMICIDAS Antissptico METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica METABOLISMO E NUTRIO Reposio hidroeletroltica

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

CLORETO DE SDIO

CLORETO DE SDIO

CLOREXIDINA

CLORPROMAzINA, CLORIDRATO

CLORPROMAzINA, CLORIDRATO

Apndice U (Continuao)

CLORPROMAzINA, CLORIDRATO

CODEINA, FOSFATO

COLAGENASE

COLCHICINA

CONTRASTE INICO ( DIATRIzOATO OU IOXITALAMATO DE MEGLUMINA )

CONTRASTE NAO INICO (IOHEXOL OU IOPAMIDOL OU IOVERSOL OU IOBITRIOL )

AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO ANTIPARASITRIOS PELE E MUCOSAS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO PREPARAES OFTLMICAS

Contrastes radiolgicos Relaxantes musculares de ao direta Pediculose e escabiose Pediculose e escabiose Hormnios neurohipofisrios Corticosteroides Corticosteroides Corticosteroides Corticosteroides

DANTROLENO SDICO

DELTAMETRINA

DELTAMETRINA

DESMOPRESSINA, ACETATO

DEXAMETASONA

DEXAMETASONA

DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO

DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO

Medicamento
0,1% creme bisnaga 10 g 0,1% creme bisnaga 10 g 4 mg/ mL soluo injetvel ampola 2,5mL 0,4 mg/mL soluo oral frasco 120 mL 2 mg comprimido 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 05 mg comprimido 10 mg comprimido 0,1% colrio frasco 5 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL 50 mg comprimido 50 mg supositrio 0,25 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 30 mg comprimido 60 mg comprimido 60 mg comprimido SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides Anti-histamnico H1 Anti-histamnico H1 Ansiolticos Ansiolticos Ansiolticos PELE E MUCOSAS Corticosteroides tpicos SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

DEXAMETASONA, ACETADO

DEXAMETASONA, ACETADO

DEXAMETASONA, FOSFATO DISSDICO

DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO

DEXCLORFENIRAMINA, MALEATO

DIAzEPAN

DIAzEPAN

DIAzEPAN

DICLOFENACO SDICO

Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Digitlicos Anti-hipertensivos Antagonistas dos canais de clcio Betabloqueadores seletivos Vasodilatadores coronarianos Antiarrtmicos Antagonistas dos canais de clcio Betabloqueadores seletivos

DICLOFENACO SDICO

DICLOFENACO SDICO

DICLOFENACO SDICO

DIGOXINA

DILTIAzEN, CLORIDRATO

DILTIAzEN, CLORIDRATO

DILTIAzEN, CLORIDRATO

DILTIAzEN, CLORIDRATO

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

DILTIAzEN, CLORIDRATO

DILTIAzEN, CLORIDRATO

Apndice U (Continuao)

389

DILTIAzEN, CLORIDRATO

390
Apresentao
60 mg comprimido 60 mg comprimido 50 mg + 10 mg comprimido 30 mg + 5mg ampola 10 mL 75 mg/mL suspenso oral frasco 10 mL 500 mg comprimido 500 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 500 mg/mL soluao oral frasco 10 mL 12,5 mg/mL soluo injetvel ampola 20 mL SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA GENITO-URINRIO 1 mg/mL suspenso oral frasco 100 mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 100 mg drgea 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 20 mg/ 0,2 mL soluo injetvel seringa 0,2 mL 49 mg/ 0,4 mL soluo injetvel seringa 0,4 mL 60 mg/ 0,6 mL soluo injetvel seringa 0,6 mL 1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 250 mg drgea 50 mg/mL suspenso oral frasco 60 mL 10 mg comprimido SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA DIGESTRIO Adsorventes Analgsicos e antipirricos Analgsicos e antipirricos Analgsicos e antipirricos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antiemticos e pr-cinticos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antibacterianos - Tetraciclinas Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Anticoagulantes Anticoagulantes Anticoagulantes Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antibacterianos - Macroldeos Antibacterianos - Macroldeos Antiespasmdicos SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos Antiemticos e pr-cinticos Antiemticos e pr-cinticos SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

DILTIAzEN, CLORIDRATO

DILTIAzEN, CLORIDRATO

DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA

DIMENIDRINATO + PIRIDOXINA

DIMETICONA

Apndice U (Continuao)

DIPIRONA SDICA

DIPIRONA SDICA

DIPIRONA SDICA

DOBUTAMINA, CLORIDRATO

DOMPERIDONA

DOPAMINA, CLORIDRATO

DOXICICLINA, CLORIDRATO

EFEDRINA, CLORIDRATO

ENOXAPARINA SDICA

ENOXAPARINA SDICA

ENOXAPARINA SDICA

EPINEFRINA,CLORIDRATO

ERITROMICINA, ESTOLATO

ERITROMICINA, ESTOLATO

ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO

Medicamento
20 mg/mL soluao injetvel ampola 1mL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 250 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 100 mg comprimido 100 mg comprimido 25 mg comprimido 25 mg comprimido 80 x 125 x 10mm 1.500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola 400 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 100 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 100 mg comprimido 4% soluo oral frasco 20 mL 100 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 0,5% soluo oral frasco 20 mL 100 mcg/dose spray oral frasco 200 doses OUTROS SISTEMA HEMATOPOTICO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR Anti-hipertensivos Betabloqueadores seletivos Anti-hipertensivos Diurticos Anti-hipertensivos Diurticos Adesivos tecidulares Fibrinolticos Tuberculostticos Coagulantes Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Anestsicos gerais Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Antiepilticos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos SISTEMA GENITO-URINRIO Antiespasmdicos

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

ESCOPOLAMINA, N-BUTIL BROMETO

ESMOLOL

ESMOLOL

ESMOLOL

ESPIRONOLACTONA

ESPIRONOLACTONA

ESPIRONOLACTONA

ESPIRONOLACTONA

ESPONJA DE GELATINA ABSORVVEL

ESTREPTOQUINASE

ETAMBUTOL

ETANOLAMINA, OLEATO

ETILEFRINA, CLORIDRATO

ETOMIDATO

FENITONA

FENITONA SDICA

FENOBARBITAL

FENOBARBITAL

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

FENOBARBITAL SDICO

FENOTEROL, BROMIDRATO

Apndice U (Continuao)

391

FENOTEROL, BROMIDRATO

392
Apresentao
0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS OUTROS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO Anestsicos gerais Analgsicos opioides Anestsicos gerais Coagulantes Coagulantes Antifngicos Antifngicos Antdotos e antagonistas Antidepressivos Antidepressivos Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Anti-hipertensivos Diurticos Antivirais e anti-retrovirais Antibacterianos - aminoglicosdeos Hipoglicemiantes Laxantes Laxantes Analgsicos opioides 0,05 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 10 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL 0,05 mg/mL soluo injetvel sem conservante ampola 2 mL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 100 mg cpsula 2 mg/mL solo injetvel frasco 100 mL 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 20 mg cpsula 20 mg/mL soluo oral frasco 20mL 12 mgc cpsulas para inalao 10 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 40 mg comprimido 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 40 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 5 mg comprimido 12 % clister frasco 500 mL Supositrio adulto

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

FENTANILA, CITRATO

FENTANILA, CITRATO

FENTANILA, CITRATO

Apndice U (Continuao)

FENTANILA, CITRATO

FITOMENADIONA

FITOMENADIONA MICELAS MISTAS

FLUCONAzOL

FLUCONAzOL

FLUMAzENIL

FLUOXETINA, CLORIDRATO

FLUOXETINA, CLORIDRATO

FORMOTEROL

FUROSEMIDA

FUROSEMIDA

GANCICLOVIR SDICO

GENTAMICINA, SULTATO

GLIBENCLAMIDA

GLICERINA

GLICERINA

Medicamento
Supositrio infantil 5% soluo injetvel frasco 250 mL 5% soluo injetvel frasco 500 mL 50% soluo injetvel ampola 20 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 1 mL 10% soluo injetvel ampola 10 mL 2% galo 5 litros 1 mg comprimido SISTEMA NERVOSO 5 mg comprimido 5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 70 X 50 X 10 mm 1,3 X 5,1 cm 5.000 UI/ 0,25 mL soluo injetvel ampola 0,25 mg 5.000 UI/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL 25 mg drgea 25 mg drgea 50 mg drgea 50 mg drgea 25 mg comprimido 25 mg comprimido OUTROS SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR OUTROS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO GERMICIDAS METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA ENDCRINO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Reposio hidroeletroltica Hiperglicemiantes Reposio hidroeletroltica Germicidas Antipsicticos Antipsicticos Antipsicticos Antipsicticos Hemosttico local Adesivos tecidulares Anticoagulantes Anticoagulantes Anti-hipertensivos Vasodilatadores arteriais e venosos Anti-hipertensivos Vasodilatadores arteriais e venosos Anti-hipertensivos Diurticos

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

GLICERINA

GLICOSE

GLICOSE

GLICOSE

GLUCAGON

GLUCONATO DE CLCIO

GLUTARALDEDO

HALOPERIDOL

HALOPERIDOL

HALOPERIDOL

HALOPERIDOL

ESPONJA DE GELATINA ABSORVVEL

HEMOSTATICO ABSORVVEL

HEPARINA SDICA

HEPARINA SDICA

HIDRALAzINA, CLORIDRATO

HIDRALAzINA, CLORIDRATO

HIDRALAzINA, CLORIDRATO

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

HIDRALAzINA, CLORIDRATO

HIDROCLOROTIAzIDA

Apndice U (Continuao)

393

HIDROCLOROTIAzIDA

394
Apresentao
1% creme bisnaga 20 g 1% creme bisnaga 20 g 100 mg p para soluo injetvel frascoampola SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA DIGESTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO GERMICIDAS AGENTES IMUNIzANTES AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO GERMICIDAS GERMICIDAS GERMICIDAS SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA NERVOSO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR Corticosteroides Anticidos e antissecretores Vitaminas Antianmicos Germicidas Imunoglobulinas Auxiliares de diagnstico Hipoglicemiantes Hipoglicemiantes Germicidas Germicidas Germicidas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Anestsicos gerais Tuberculostticos Vasodilatadores coronarianos Corticosteroides 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 61,5 mg/mL suspenso oral frasco 150 mL 5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 5000 mcg/ 2 mL soluo injetvel ampola 2 mL 10% galo 20 l 250 mcg/mL (1250 UI) soluo injetvel ampola 1 mL 1% frasco 10 mL NPH 100 UI/mL frasco ampola 10 mL Regular 100 UI/mL frasco ampola 10 mL 10% degermante frasco 100mL 10% tintura frasco 100mL 10% tpico frasco 100mL 0,025% soluo oral frasco 20 mL 20 mcg/dose spray oral frasco 200 doses Soluo inalatria frasco 100 mL 200 mg + 300 mg comprimido 5 mg comprimido sublingual SISTEMA ENDCRINO Corticosteroides PELE E MUCOSAS Corticosteroides tpicos

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

HIDROCORTISONA, ACETATO

HIDROCORTISONA, ACETATO

HIDROCORTISONA, ACETATO

HIDROCORTISONA, ACETATO

Apndice U (Continuao)

HIDROXIDO DE ALUMNIO

HIDROXOCOBALAMINA

HIDROXOCOBALAMINA

HIPOCLORITO

IMUNOGLOBULINA ANTI-RHO

INDIGO CARMIN

INSULINA HUMANA

INSULINA HUMANA

IODOPOVIDONA

IODOPOVIDONA

IODOPOVIDONA

IPRATROPIO, BROMETO

IPRATROPIO, BROMETO

ISOFLURANO

ISONIAzIDA + RIFAMPICINA

ISOSSORBIDA, DINITRATO

Medicamento
20 mg comprimdo 6 mg comprimido 6 mg comprimido 667 mg/mL xarope frasco 120 mL 150 mg + 300mg comprimido 250 mg + 25 mg comprimido 500 mg comprimido 5 mg/mL solo injetvel bolsa 100 mL 100 mcg comprimido 25 mcg comprimido 10% spray oral frasco 50 mL 10% spray oral frasco 50 mL 2% gel bisnaga 30 g 2% gel bisnaga 30 g 2% soluo injetvel ampola 5 mL 2% soluo injetvel ampola 5 mL 2% soluo injetvel frasco-ampola 20 mL 2% + 0,5 % soluo injetvel frascoampola 2 mg comprimido 50 mg comprido 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 200 mg/mL soluo injetvel frasco 250 mL 100 mg comprimido PELE E MUCOSAS SISTEMA NERVOSO PELE E MUCOSAS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA DIGESTRIO ANTIPARASITRIOS SISTEMA NERVOSO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Antivirais e anti-retrovirais Antiparkinsonianos Antibacterianos - Quinolonas Antibacterianos - Quinolonas Anti-hipotireoidismo Anti-hipotireoidismo Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Antiarrtmicos Anestsicos locais Anestsicos locais Anestsicos locais Constipantes Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Diurticos Laxantes Antihelmnticos ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos ANTIPARASITRIOS Pediculose e escabiose SISTEMA CARDIOVASCULAR Vasodilatadores coronarianos

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

ISOSSORBIDA, MONONITRATO

IVERMECTINA

IVERMECTINA

LACTULOSE

LAMIVUDINA + zIDOVUDINA

LEVODOPA + CARBIDOPA

LEVOFLOXACINO

LEVOFLOXACINO

LEVOTIROXINA SDICA

LEVOTIROXINA SDICA

LIDOCANA, CLORIDRATO

LIDOCANA, CLORIDRATO

LIDOCANA, CLORIDRATO

LIDOCANA, CLORIDRATO

LIDOCANA, CLORIDRATO

LIDOCANA, CLORIDRATO

LIDOCANA, CLORIDRATO

LIDOCANA, CLORIDRATO + EPINEFRINA

LOPERAMIDA, CLORIDRATO

LOSARTANA POTSSICA

MANITOL

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

MANITOL

MANITOL

Apndice U (Continuao)

395

MEBENDAzOL

396
Apresentao
20 mg/mL suspenso oral frasco 30 mL 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 500 mg comprimido 850 mg comprimido 250 mg comprimido 500 mg comprimido 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 500 mg p para soluo injetvel frascoampola SISTEMA ENDCRINO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 0,4% soluo oral frasco 10 mL 10 mg comprimido 5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL 1 mg/mL soluo injetvel seringa 5 mL 250 mg comprimido 5mg/mL solo injetvel frasco 100 mL 1 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 5 mg/mL soluo injetvel ampola 3 mL 10 mg comprimido 10 mg comprimido SISTEMA GENITO-URINRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTIPARASITRIOS Antihelmnticos Antibacterianos - Carbapenmicos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Hipoglicemiantes Hipoglicemiantes Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos Oxitcitos Corticosteroides Antiemticos e pr-cinticos Antiemticos e pr-cinticos Antiemticos e pr-cinticos Anti-hipertensivos Antiarrtmicos Betabloqueadores seletivos Antiprotozorios Antiprotozorios Hipnticos e sedativos Hipnticos e sedativos Hipnticos e sedativos Anti-hipertensivos Vasodilatadores arteriais e venosos

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

MEBENDAzOL

MEROPENEM

METARAMINOL

METFORMINA, CLORIDRATO

Apndice U (Continuao)

METFORMINA, CLORIDRATO

METILDOPA

METILDOPA

METILERGOMETRINA, MALEATO

METILPREDNISOLONA, ACETATO

METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO

METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO

METOCLOPRAMIDA, CLORIDRATO

METOPROLOL, TARTARATO

METOPROLOL, TARTARATO

METOPROLOL, TARTARATO

METRONIDAzOL

METRONIDAzOL

MIDAzOLAM, MALEATO

MIDAzOLAM, MALEATO

MIDAzOLAM, MALEATO

MINOXIDIL

MINOXIDIL

Medicamento
25 mcg comprimido 0,2 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 1 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 10 mg comprimido 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 2% creme bisnaga 20 g 2% creme bisnaga 20 g 10 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 0,4 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 10 mg cpsula 10 mg comprimido 10 mg comprimido 20 mg comprimido 20 mg comprimido 20 mg comprimido 20 mg comprimido de liberao prolongada 20 mg comprimido de liberao prolongada 20mg comprimido de liberao prolongada 30 mg comprimido 100.000 UI/mL suspenso oral frasco 50mL 25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS OUTROS SISTEMA NERVOSO PELE E MUCOSAS ANTI-INFECCIOSOS Outros Antibacterianos tpicos Analgsicos opioides Antdotos e antagonistas Anticolinestersico Anti-hipertensivos Vasodilatadores coronarianos Antagonistas dos canais de clcio Anti-hipertensivos Vasodilatadores coronarianos Antagonistas dos canais de clcio Anti-hipertensivos Vasodilatadores coronarianos Antagonistas dos canais de clcio Antagonistas dos canais de clcio Antifngicos Antifngicos SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides Analgsicos opioides Analgsicos opioides SISTEMA NERVOSO Analgsicos opioides SISTEMA GENITO-URINRIO Prostaglandinas

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

MISOPROSTOL

MORFINA, SULFATO

MORFINA, SULFATO

MORFINA, SULFATO

MORFINA, SULFATO

MUPIROCINA

MUPIROCINA

NALBUFINA, CLORIDRATO

NALOXONA

NEOSTIGMINA, METILSULFATO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

NIMODIPINO

NISTATINA

Apndice U (Continuao)

397

NISTATINA

398
Apresentao
25.000 UI/g creme vaginal bisnaga 60 g 100 mg cpsula 50 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 4 mL 400 mg comprimido 0,1 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1mL 480 mg/mL soluo injetvel ampola 10 mL frasco 100mL 20 mg cpsula 40 mg/mL p para soluo injetvel frascoampola 500 mg p para soluo injetvel frascoampola pomada bisnaga 30 g 5 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL 2 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 200 mg/mL soluo oral frasco 15 mL 500 mg comprimido 50 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 4g + 500 mg p para soluo injetvel frasco-ampola SISTEMA ENDCRINO AGENTES DE DIAGNSTICO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO ANTI-INFECCIOSOS PELE E MUCOSAS SISTEMA GENITO-URINRIO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA ENDCRINO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR ANTI-INFECCIOSOS Outros Vasodilatadores coronarianos Vasodilatadores arteriais e venosos Anti-hipertensivos Agentes adrenrgicos e dopaminrgicos Antibacterianos - Quinolonas Hormnios neurohipofisrios Hormnios neurohipofisrios Contrastes radiolgicos Laxantes Anticidos e antissecretores Anticidos e antissecretores Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases Emolientes e protetores Oxitcitos Relaxantes musculares de ao perifrica Analgsicos e antipirricos Analgsicos e antipirricos Analgsicos opioides Antibacterianos - Penicilinas e inibidores de betalactamases PELE E MUCOSAS Antifngicos tpicos

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

NISTATINA

NITROFURANTONA

NITROGLICERINA

NITROPRUSSIATO DE SDIO

Apndice U (Continuao)

NITROPRUSSIATO DE SDIO

NOREPINEFRINA, HEMITARTARATO

NORFLOXACINO

OCTREOTIDA, ACETATO

OCTREOTIDA, ACETATO

OLEO IODADO DE PAPOULA

OLEO MINERAL

OMEPRAzOL

OMEPRAzOL SDICO

OXACILINA SDICA

OXIDO DE zINCO VITAMINADO

OXITOCINA

PANCURNIO, BROMETO

PARACETAMOL

PARACETAMOL

PETIDINA, CLORIDRATO

PIPERACILINA SDICA +TAzOBACTAM SDICA

Medicamento
500 mg comprimido 25 mg cpsula 25 mg comprimido 3,3 meq de clcio p para soluo oral envelope 30 g OUTROS ANTI-INFECCIOSOS 500.000 UI p para soluo injetvel frasco-ampola ANTI-INFECCIOSOS Outros Antdotos e antagonistas Antibacterianos - Polimixinas METABOLISMO E NUTRIO Vitaminas ANTI-INFECCIOSOS Tuberculostticos

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

PIRAzINAMIDA

PIRIDOXINA

PIRIMETAMINA

POLIESTIRENOSSULFONATO DE CLCIO

POLIMIXINA B, SULFATO

POLIVITAMNICO

Soluo oral contendo em cada mL: vitamina A 5000 ui, vitamina B1 4,0 mg, vitamina B2 1,0 mg , vitamina PP 10,0 mg, vitamina B6 1,0 mg, vitamina B5 10,0 mg, vitamina H 0,1 mg, vitamina C 50,0 mg, vitamina D 1.000UI, vitamina E 3,0 mg. Frasco 20 mL METABOLISMO E NUTRIO 200 mg p para soluo injetvel frascoampola OUTROS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA ENDCRINO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA ENDCRINO SISTEMA NERVOSO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 1 mg/mL xarope frasco 100 mL 20 mg comprimido 5 mg comprimido 25 mg comprimido 25 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 300 mg comprimido 3,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 100 mg comprimido 10 mg/mL emulso injetvel ampola 20 mL 40 mg comprimido 40 mg comprimido 40 mg comprimido

Vitaminas

PRALIDOXIMA

Antdotos e antagonistas Corticosteroides Corticosteroides Corticosteroides Anti-histamnico H1 Anti-histamnico H1 Antiarrtmicos Antiarrtmicos Anti-hipertireoidismo Anestsicos gerais Anti-hipertensivos Betabloqueadores no seletivos Antiarrtmicos

PREDNISOLONA

PREDNISONA

PREDNISONA

PROMETAzINA, CLORIDRATO

PROMETAzINA, CLORIDRATO

PROPAFENONA, CLORIDRATO

PROPAFENONA, CLORIDRATO

PROPILTIURACIL

PROPOFOL

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar

PROPRANOLOL, CLORIDRATO

PROPRANOLOL, CLORIDRATO

Apndice U (Continuao)

399

PROPRANOLOL, CLORIDRATO

400
Apresentao
10 mg/mL soluo injetvel ampola 5 mL 5% colrio frasco 5 mL 5% colrio frasco 5 mL 150 mg comprimido 25 mg/mL soluo injetvel 2 mL 300 mg cpsula soluo injetvel frasco 500 mL 1 mg comprimido 10 mg/mL soluo injetvel frasco ampola 5 mL 1% soluo injetvel ampola 20mL Envelope de 27,9g com NaCl 3,5g; KCl 1,5g; Citrato de sdio 2,9g e glicose 20 g 0,4 mg/mL xarope frasco 120mL 0,5 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL kit 1 mL soluo inalatria frasco 250 mL frasco 100 mL 20 mg comprimido SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA RESPIRATRIO OUTROS SISTEMA NERVOSO OUTROS SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA NERVOSO METABOLISMO E NUTRIO ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA DIGESTRIO SISTEMA NERVOSO Anestsicos locais Anticidos e antissecretores Anticidos e antissecretores Tuberculostticos Reposio hidroeletroltica Antipsicticos Relaxantes musculares de ao perifrica Anestsicos locais Reposio hidroeletroltica Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Medicamentos para doenas respiratrias obstrutivas Outros Anestsicos gerais Outros Hipolemiantes PREPARAES OFTLMICAS Anestsicos locais OUTROS Antdotos e antagonistas

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

PROTAMINA

PROXIMETACAINA, CLORIDRATO

PROXIMETACAINA, CLORIDRATO

RANITIDINA, CLORIDRATO

RANITIDINA, CLORIDRATO

Apndice U (Continuao)

RIFAMPICINA

RINGER LACTATO

RISPERIDONA

ROCURNIO, BROMETO

ROPIVACANA, CLORIDRATO

SAIS PARA REIDRATAO ORAL

SALBUTAMOL, SULFATO

SALBUTAMOL, SULFATO

SELANTE DE FIBRINA

SEVOFLURANO

SILICONE SPRAY

SINVASTATINA

SOLUO CIDA PARA HEMODILISE

Cloreto de sdio 21,0700 g; Cloreto de potssio 0,5222 g; Cloreto de clcio 0,900 g;Cloreto de magnsio 0,3558 g; cido actico 0,6311 g; gua q.s.p 100 mL ( galo com 5 litros) Bicarbonato 8,4% galo 5000 mL

METABOLISMO E NUTRIO

Solues para dilise e hemodilise

SOLUO BSICA PARA HEMODILISE

METABOLISMO E NUTRIO

Solues para dilise e hemodilise

Medicamento
Cada 1000 mL contm: Cloreto de sdio 5,844 g, Cloreto de clcio 0,257 g, Lactato de sdio 4,483 g, Cloreto de magnsio 0,152 g. Bolsa com 5000 mL METABOLISMO E NUTRIO 1,5% de glicose frasco 1000 mL 70% frasco 1000 mL 500 mg comprimido 1% creme bisnaga 20 g 1% creme bisnaga 60 g (200mg + 40 mg) / 5 mL suspenso oral frasco 60 mL ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS ANTI-INFECCIOSOS METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA RESPIRATRIO (400 mg +80 mg) / 5 mL soluo injetvel ampola 5 mL 400 mg + 60 mg comprimido 50% soluo injetvel ampola 10 mL 125 mg/mL soluo oral frasco 30 mL 300 mg ( 60 mg de ferro elementar) drgea 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 1,5 mL 80 mg/mL suspenso injetvel frasco-ampola 3 mL 100 mg p para soluo injetvel frascoampola 200 mg p para soluo injetvel frascoampola ANTI-INFECCIOSOS PELE E MUCOSAS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA DIGESTRIO Laxantes Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos tpicos Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos - Sulfas Antibacterianos - Sulfas Reposio hidroeletroltica Antianmicos Antianmicos Surfactantes METABOLISMO E NUTRIO

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)


Solues para dilise e hemodilise Solues para dilise e hemodilise

SOLUO COM LACTATO PARA HEMODILISE

SOLUCAO para DILISE PERITONEAL

SORBITOL 70%

SULFADIAzINA

SULFADIAzINA DE PRATA

SULFADIAzINA DE PRATA

SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA

SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA

SULFAMETOXAzOL + TRIMETOPRIMA

SULFATO DE MAGNSIO

SULFATO FERROSO

SULFATO FERROSO

SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO)

Manual Farmacoteraputico - Para melhoria das prticas assistenciais em Farmcia Hospitalar SISTEMA RESPIRATRIO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO ANTI-INFECCIOSOS Surfactantes Relaxantes musculares de ao perifrica Antibacterianos - Glicopeptdeos

SURFACTANTE PULMONAR DE ORIGEM PORCINA ( BERACTANTO)

SUXAMETNIO, CLORETO

Apndice U (Continuao)

401

TEICOPLAMINA

402
Apresentao
400 mg p para soluo injetvel frascoampola ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO AGENTES DE DIAGNSTICO ANTI-INFECCIOSOS ANTIPARASITRIOS SISTEMA ENDCRINO METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO SISTEMA HEMATOPOTICO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PREPARAES OFTLMICAS ANTI-INFECCIOSOS SISTEMA HEMATOPOTICO PELE E MUCOSAS SISTEMA ENDCRINO SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR 40 mg p para soluo injetvel frascoampola frasco 1 mL 500 mg cpsula 500 mg comprimido 5 mg comprimido 100 mg/mL ampola 1 mL 300 mg comprimido 250 mg comprimido 1 g p para soluo injetvel frasco-ampola 100 mg/mL soluo oral frasco 10 mL 50 mg/mL soluo injetvel ampola 1 mL 1% colrio frasco 5 mL 500 mg p para soluo injetvel frascoampola 5 mg comprimido ampola 10 mL 20 UI/mL soluo injetvel ampola 1 mL 4 mg p para soluo injetvel frascoampola 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL 2,5 mg/mL soluo injetvel ampola 2 mL Antibacterianos - Glicopeptdeos Anti-inflamatrios no esteroidais e antirreumticos Auxiliares de diagnstico Antibacterianos - Tetraciclinas Antihelmnticos Anti-hipertireoidismo Vitaminas Vitaminas Antiagregantes plaquetrios Anestsicos gerais Analgsicos opioides Analgsicos opioides Midriticos e ciclopgicos Antibacterianos - Glicopeptdeos Anticoagulantes Emolientes e protetores Hormnios neurohipofisrios Relaxantes musculares de ao perifrica Antagonistas dos canais de clcio Antiarrtmicos

Medicamento

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

TEICOPLAMINA

TENOXICAN

TESTE DE UREASE

TETRACICLINA, CLORIDRATO

Apndice U (Continuao)

TIABENDAzOL

TIAMAzOL

TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1)

TIAMINA, CLORIDRATO ( VIT. B1)

TICLOPIDINA, CLORIDRATO

TIOPENTAL SDICO

TRAMADOL, CLORIDRATO

TRAMADOL, CLORIDRATO

TROPICAMIDA

VANCOMICINA, CLORIDRATO

VARFARINA SDICA

VASELINA LQUIDA ESTRIL

VASOPRESSINA

VECURNIO, BROMETO

VERAPAMIL, CLORIDRATO

VERAPAMIL, CLORIDRATO

Medicamento
80 mg comprimido 80 mg comprimido SISTEMA CARDIOVASCULAR Antiarrtmicos SISTEMA CARDIOVASCULAR Antagonistas dos canais de clcio

Apresentao

CLASSE (S) TERAPUTICA (S)

VERAPAMIL, CLORIDRATO

VERAPAMIL, CLORIDRATO

VITAMINA B1 - vide tiamina

VITAMINA B12 - vide hidroxocobalamina

VITAMINA C - vide cido ascrbico

VITAMINA K - vide fitomenadiona B1 (4 mg)+ B2 ( 2 mg) + B3 ( 10 mg) + B5 ( 2 mg ) + B6 ( 1 mg) DRGEA METABOLISMO E NUTRIO METABOLISMO E NUTRIO PREPARAES OFTLMICAS Cloridrato de tiamina / Riboflafina / Cloridrato de piridoxina / Nicotinamida/ Pantotenato de clcio 1% colrio frasco 5 mL Vitaminas Vitaminas Anti-infecciosos

VITAMINAS DO COMPLEXO B

VITAMINAS DO COMPLEXO B

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VITELINATO DE PRATA

Apndice U (Concluso)

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Apndice V
Ficha de solicitao de produto farmacutico no padronizado
FUNDEP/UFMG Hospital Risoleta Tolentino Neves Paciente Clnica/Servio Nome Genrico Nome Comercial Forma Farmacutica/Posologia Previso de uso Existe similar padronizado? Justificativa ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Assinatura e carimbo do solicitante Enfermaria/Leito

SOLICITAO DE PRODUTO FARMACUTICO NO PADRONIZADO

Nmero: Data___/___/___ Registro Peso

Parecer CFT ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __________ Assinatura/carimbo Autorizao do diretor ___/___/___ Data ___/___/___

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Apndice X
Ficha de solicitao de incluso ou excluso de medicamentos na padronizao

SOLICITAO DE ALTERAO NA PADRONIzAO DE MEDICAMENTOS DO HRTN 1 Nome genrico do frmaco: ______________________________________________ 2 Concentrao: _________________________________________________________ 3 Apresentao (forma farmacutica):________________________________________ 4 - Nome (s) Comercial (is): _________________________________________________ ________________________________________________________________________ 5 Tipo ( ) Incluso ( ) Excluso

Em caso de incluso informe: 6 Classe Teraputica: _____________________________________________________ 7 Principais Indicaes Teraputicas: _________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 8 Razes para proposta de incluso: _________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 9 Dose peditrica: _________________ Dose para adultos: ____________________ Dose mxima: _____________________

Durao do tratamento:

______________

10- Relacionar as reaes adversas. ___________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ 11 Relacionar as contra-indicaes, precaues e toxicidade relacionadas ao uso ou abuso deste medicamento: _____________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

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Apndice X (Concluso)
12 Resuma, em folha anexa, as experincias clnicas, publicadas e conhecidas, quanto ao uso do medicamento ( eficcia, doses empregadas, reaes adversas e outros). Enviar cpia de inteiro teor de no mnimo trs ensaios clnicos randomizados, controlados por medicamentos padres ou placebo publicados em revistas cientficas reconhecidas internacionalmente, que demonstrem a eficcia e a efetividade do frmaco cuja incluso est sendo solicitada ou referncias bibliogrficas de livros texto. 13 Apresentar preo mdio da dose e do tratamento: ________________________________________________________________________

Em caso de excluso informe:

14 - Razes para proposta de incluso: 15 As solicitaes de excluso devem ficar fundamentadas como no item 12, afim de demonstrar a ineficcia, toxicidade ou desvantagem econmica do medicamento a ser retirado. Nome completo do solicitante: _______________________________________________ _________________________ Clnica/Servio: ___________________ Data: ____/___/____ __________________________________________________________ Assinatura do solicitante ___________________________________________________________ Assinatura do Chefe do Servio Orientaes: Todos os itens devero ser preenchidos de forma completa. O propsito desta solicitao nortear os tcnicos na deciso de inclu-los ou exclu-los na padronizao. Solicitaes incompletas ou com informaes inconsistentes no sero consideradas. Parecer da Comisso de Farmcia e Teraputica ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ Cargo ou funo:_______________________ Telefone: _________________________ e-mail: _____________________________

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