PUERPÉRIO

FISIOLÓGICO E
PATOLÓGICO
 PUERPÉRIO

Período após o parto, compreendido da

expulsão placentária até o retorno do
organismo materno ao estado normal
de não gestante.
 PUERPÉRIO

CLASSIFICAÇÃO

Fisiológico

Patológico
 PUERPÉRIO FISIOLÓGICO

CARACTERÍSTICAS:

Regeneração do endométrio

Involução uterina peso, volume, posição e

tônus retornam às condições de não gestante

Reinício dos ciclos estrais

Organismo materno retorna às condições de

não gestante
 INVOLUÇÃO
LÓQUIOS
ESPÉCIE UTERINA
(coloração)
(dias)
Bovina 45 Vinho

Ovina e caprina 25-40 Vinho

Marrom a
Eqüina 10-25
amarelo claro
Suína 10-30 Esbranquiçada
Esverdeada*

Canina 30-35
marrom
Felina 30-35 Marrom
INVOLUÇÃO UTERINA
 PUERPÉRIO - ÉGUA

Cio do potro  entre a 1a e a 3a semanas (7 a 10

dias)

− Involução uterina incompleta (fertilidade ??)

− Epitélio ainda não regenerado

 número elevado de leucócitos

MELHOR FERTILIDADE: após 20 dias

Lóquios 7 dias
 PUERPÉRIO - VACA

Redução precoce do corpo lúteo

Anestro  3-7 semanas

Maior duração  primíparas, raças de corte,
lactação prolongada, desnutrição, distocia,
retenção de placenta e infecção uterina.

Lóquios  12 dias

Contrações uterinas  2-3 dias

Regeneração caruncular em 30 dias

Comum aproveitar 1o estro; melhor fertilidade
no 2o (45 dias pós –parto) (60 a 90 dias)
 PUERPÉRIO - OVELHA

Estro  4-10 semanas

 estação do ano, raça, nutrição, lactação,
nutrição, retenção de placenta e infecção
uterina.

Desmame precoce  2 partos / ano

Lóquios  7 dias

Semelhante ao da ovelha

Estro  12 semanas
 PUERPÉRIO - PORCA

Anestro  lactação

Desmame  retorno ao cio após 3 a 5 dias

Lóquios  3 dias
 PUERPÉRIO - CARNÍVOROS

Estro

− Cadela  120 dias pós -parto

− Gata  imediatamente após o desmame

Lóquios  hemorrágicos
mucóides

− Cadela  10-12 dias

até 3 semanas
− Gata  6 a 8 dias
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

Período caracterizado por afecções

decorrentes do parto (compreendido
da expulsão placentária até o retorno
do organismo materno ao estado
normal de não gestante e à atividade
cíclica ovariana).
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

AFECÇÕES:

Hemorragia

Atonia uterina

Hipertonia uterina

Prolapsos  útero; bexiga; reto; tecido

adiposo perivaginal
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

AFECÇÕES:

Paraplegia

Distúrbios na lactação

Retenção placentária

Metrite / endometrite

Subinvolução dos sítios placentários*

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HEMORRAGIA

Fisiológica
− Carnívoros  placenta decídua
− Ruminantes  drenagem do coto umbilical

Extração forçada da placenta

Lesões uterinas / cervicais / vaginais / vulvares
 Manobras obstétricas inadequadas, fetotomia,
instrumentos cirúrgicos, apêndices fetais
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
HEMORRAGIA – TRATAMENTO

Clínico
− Reposição da volemia
− Transfusão
− Fármacos  estímulo à contração uterina
(derivados de ergometrina, oxitócicos e
cálcio)
− Anti-hemorrágicos
− Tratar causa primária, se houver
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HEMORRAGIA – TRATAMENTO

Cirúrgico

− Síntese, se possível - histerorrafia

− OSH
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

ATONIA UTERINA (falta de contrações)

Ocorrência esporádica, em todas as espécies

Caracteriza-se por:
− Ausência de involução uterina
predispõem
− Retenção placentária
à metrite
− Eliminação precária dos lóquios
− Subinvolução de sítios placentários
 carnívoros
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

ATONIA UTERINA (falta de contrações)

Etiologia hidropsias

gestação gemelar, múltipla, sobrecarga

partos laboriosos, lesões uterinas

distúrbios nutricionais

Sintomas ausência de contrações uterinas

ausência de prensa abdominal

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

ATONIA UTERINA (falta de contrações)

Diagnóstico sintomas

ausência do Reflexo de Ferguson

Prognóstico reservado a mau

predisposição à infecções

retenção placentária
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

ATONIA UTERINA (falta de contrações)

Tratamento drogas oxitócicas

cálcio

atb. local e/ou parenteral

infusões uterinas

cesariana

OSH
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPERTONIA UTERINA

Mais freqüente na égua

Exacerbação das contrações uterinas 
prolapsos  vagina, útero, reto, bexiga

Causas:
− DOR  ferimentos na via fetal mole
− Tenesmo
− Extração forçada da placenta
− Inversão ou prolapso da vagina;
pneumovagina
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPERTONIA UTERINA

Sintomas protrusão do períneo (vulva e

ânus)
cólica, inquietação, inapetência
diminuição na produção de leite
contrações abdominais
prolapsos

Diagnóstico - sintomas

Prognóstico - reservado
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPERTONIA UTERINA

Tratamento tranqüilizantes e
anéstesicos (xilazina)
analgésico (dipirona)
anestesia epidural
membros pélvicos elevados
corrigir ferimentos e
inversões
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
PROLAPSO DE TECIDO ADIPOSO PERIVAGINAL

Secundário à ruptura vaginal

Tratamento:
− Anestesia epidural
− Limpeza e anti-sepsia
− Retirada do excesso de tecido adiposo
− Sutura da vagina
− Curativos
− Antibióticos sistêmicos
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
INVERSÃO E PROLAPSO UTERINOS
Deslocamento do útero podendo estar oculto ou
exposto
Ocorre logo após o parto ou início do puerpério
- Ocorrência: mais freqüente em bovinos
- Etiologia predisposição hereditária
idade senil (flacidez dos ligamentos)
tração forçada
retenção secundinas ou lesão no canal do
parto
má nutrição, piso inclinado
ATONIA UTERINA + PRENSA
ABDOMINAL
PUERPÉRIO PATOLÓGICO
INVERSÃO E PROLAPSO UTERINOS
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
INVERSÃO E PROLAPSO UTERINOS
- Sintomas
anorexia, falta de ruminação, ↓produçaõ de leite
↑FC e FR, contrações abdominais
útero projetando-se pela cérvix e/ou vagina / vulva
visualização das carúnculas e coloração da mucosa
- Prognóstico – reservado, depende do grau e tempo
decorrido
- Diagnóstico
Inspeção; palpação retal e exame vaginal
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
INVERSÃO E PROLAPSO UTERINOS
Tratamento
- manter animal em posição quadrupedal, membros pélvicos
elevados
- piso anti-derrapante
- limpeza com água e sabão neutro
- suturas na mucosa se houver laceração
- aplicação de gêlo e substância adstringente
- anestesia epidural
- reintrodução manual sob lubrificação
- técnicas de Bünher ou Flessa para manter redução
- antibioticoterapia local e/ou parenteral; infusões uterinas
- analgésicos
- OSH ou uteropexia (cadelas e gatas) ou amputação uterina
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
TRATAMENTO DA INVERSÃO UTERINA

Redução da inversão por

Sifonagem da solução
infusão de solução
infundida no útero
fisiológica estéril
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
TRATAMENTO DO PROLAPSO UTERINO
POR AMPUTAÇÃO
PROLAPSO UTERINO - OVELHA
PROLAPSO UTERINO - PORCA
PROLAPSO UTERINO - GATA
OSH PÓS-PROLAPSO UTERINO -
GATA
PROLAPSO UTERINO - ÉGUA
PROLAPSO UTERINO - VACA
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
SUTURA DE BUHNER PARA CORREÇÃO DE
PROLAPSO
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
SUTURA DE BUHNER PARA CORREÇÃO DE
PROLAPSO
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
SUTURA DE BUHNER PARA CORREÇÃO DE
PROLAPSO
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

PROLAPSO DE RETO

Seqüela de esforços expulsivos violentos

Tratamento
- redução manual
- sutura em bolsa de fumo
- amputação do segmento prolapsado
- descarte
PROLAPSO DE RETO - OVELHA
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
PROLAPSO DE BEXIGA

ETIOLOGIA: Ruptura da região ventral da

vagina por auxílio ao parto inadequado

SINTOMAS: Bexiga prolapsada e repleta ou

rompida

DIAGN. DIFERENCIAL: tumor de

vagina, hematomas vulvares, prolapso
de tecido adiposo vaginal
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
PROLAPSO DE BEXIGA

TRATAMENTO:

- punção p/ esvaziar bexiga

- limpeza e reintrodução

- sutura da vagina com fio absorvível

- antibioticoterapia

- considerar descarte p/ casos graves

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
EVERSÃO DA BEXIGA

OCORRÊNCIA : maior em éguas (uretra curta e

larga)

ETIOLOGIA: força expulsiva

SINTOMAS: parte da bexiga evertida na rima

vulvar

gotejamento de urina pelos ureteres

ruptura e hematomas
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
EVERSÃO DA BEXIGA

TRATAMENTO

- tranqüilizantes e anestesia epidural

- limpeza e disenfecção do órgão

- sutura quando necessário ( pode formar

cálculos)

- reintrodução via uretral auxiliada por

massagem
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO
PARALISIA DAS PARTURIENTES
PARAPLEGIA – ETIOLOGIA

Distúrbios metabólicos ou nutricionais

Traumas

Doenças infecciosas

Transtornos digestivos

Outras
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO -
Paraplegia

DISTÚRBIOS METABÓLICOS / NUTRICIONAIS

− Hipocalcemia (febre do leite)

− Eclâmpsia
− Tetania  hipocalcemia / hipomagnesemia
− Acetonemia (distúrbio em hidratos de carbono)
− Caquexia ou debilidade
− Debilidade conseqüente a parto laborioso
− Senilidade
− Deficiência de vitamina E e selênio
(degenereção muscular)
HIPOCALCEMIA
HIPOCALCEMIA – OVELHA -
Paraplegia
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO -
Paraplegia

TRAUMAS

− Lesões nervos obturador, glúteo, femoral,

isquiático
− Compressões na coluna vertebral
− Luxação região pélvica
− Fraturas
− Miosite, tendinite, isquemia muscular
− Hemorragia intensa
(hematomas no lig. largo do útero e ruptura de artéria
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO -
Paraplegia

DOENÇAS INFECCIOSAS

− Metrite séptica - Mastite causada por coliformes

− Peritonite - Raiva paralítica
− Pericardite
− Pododermatite (laminite por hipersensibilidade –
“aguamento”)
− Pielonefrite
− Meningite
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO -
Paraplegia

TRANSTORNOS DIGESTIVOS

− Enterites
− Intoxicações

OUTRAS

− Hidropisias
− Ruptura do tendão pré-púbico
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO -
Paraplegia

PARAPLEGIA

SINTOMAS

− Andar cambaleante, tremores

musculares
− Dificuldade de deitar-se ou erguer-se
− Decúbito permanente
− Paraplegia antes, durante e pós-parto
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO -

PARAPLEGIA
Paraplegia

TRATAMENTO – depende da causa
- Manter animal baia com cama seca, macia e boa
higiene
- Mudar posição do decúbito – evitar escaras
- Correção das deficiências metabólicas
- Gluconato de cálcio (IV), solução de magnésio
- Solução glicofisisológica (IV)
- Vitaminas A,D, E
- Antibióticos sistêmicos ou local – exceto
penicilinas
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

DISTÚRBIOS NA LACTAÇÃO - ETIOLOGIA

Estresse
− Manejo inadequado
− Cirurgias
− Fatores ambientais

Desnutrição

Lesões no teto

Mamite / mastite

Síndrome metrite-mastite-agalactia, em porcas
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

DISTÚRBIOS NA LACTAÇÃO – TRATAMENTO

Oxitócicos (se houver leite na glândula)

Antibióticos intra-mamários

Corrigir alimentação

Emprego de suscedâneos ou banco de colostro

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

RETENÇÃO DE PLACENTA

Falha na separação cotiledonária

Eliminação fisiológica:
− Vaca  12 horas
− Égua  30 minutos
− Pequenos ruminantes  8 horas
− Porca  4 horas
− Carnívoros  30 minutos
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

RETENÇÃO DE PLACENTA - ETIOLOGIA

Infecciosa
− Pré-parto  brucelose, leptospirose
− Pós-parto  contaminação (via cervical)

Nutricional
− Deficiências de vitaminas A, D e E / selênio

Hormonal
− Corticóides e prostaglandinas exógenos
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

RETENÇÃO DE PLACENTA - ETIOLOGIA

Inércia uterina
− Hipocalcemia
− Distocias

Sexo do feto
− Machos  mais comum

Raça
− Vacas leiteiras

Hereditária
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

RETENÇÃO DE PLACENTA – SINAIS CLÍNICOS

Restos placentários na rima vulvar, com odor

variável

Secreção serosanguinolenta

Hipertermia

Inapetência

Diminuição da produção leiteria
RETENÇÃO DE PLACENTA - VACA
RETENÇÃO DE PLACENTA - ÉGUA
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

RETENÇÃO DE PLACENTA – TRATAMENTO

Extração manual delicada

Ressecção da porção exposta

Ocitocina / derivados do ergô

Lavagem uterina  soro fisiológico aquecido

Infusão uterina  anti-sépticos e
bacteriostáticos

Antibiótico sistêmico
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

METRITE – ETIOLOGIA

Higiene deficiente do parto

Traumatismos

Atonia uterina

Retenção de secundinas (placenta)

Má condição nutricional ou de saúde
METRITE - VACA
METRITE INFECCIOSA - TRICOMONÍASE
METRITE - PORCA
ÚTERO NORMAL METRITE
 PUERPÉRIO
PATOLÓGICO EM
CADELAS E GATAS
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

PRINCIPAIS AFECÇÕES:

Hemorragia

Subinvolução dos sítios placentários

Retenção de placenta

Metrite

Prolapso uterino

Hipocalcemia
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HEMORRAGIA

Fisiológica

− Carnívoros  placenta decídua

Coagulopatias

Lesões físicas

 uterinas / cervicais / vaginais / vulvares

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HEMORRAGIA – TRATAMENTO

Clínico
− Reposição da volemia
− Transfusão
− Fármacos  estímulo à contração uterina
− Anti-hemorrágicos
− Tratar causa primária, se houver
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HEMORRAGIA – TRATAMENTO

 Fármacos
− Ocitocina  0,5 a 2 UI/kg, IM, 1 a 2 vezes,
com intervalo de 1 a 2 horas (até 20 UI)
− Ergometrina  0,2 a 0,5 mg / animal
− Ergonovina  0,2 mg / 15 mg, IM
− Cálcio
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HEMORRAGIA – TRATAMENTO

Cirúrgico

− Síntese de lesões, se possível

− OSH
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

SUBINVOLUÇÃO DOS SÍTIOS PLACENTÁRIOS

Secreção vulvar sanguinolenta; constante, porém

pouco abundante  7 a 12 semanas (ou mais)

Não ocorre regressão ou degeneração das

células trofoblásticas  hemorragia contínua

Causa desconhecida
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

SUBINVOLUÇÃO DOS SÍTIOS PLACENTÁRIOS

Cadelas jovens  primíparas, 1-3 anos de idade

Sem alterações sistêmicas

Resolução espontânea (maioria dos casos)

Raramente requer tratamento

Fertilidade não é afetada

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

SUBINVOLUÇÃO DOS SÍTIOS PLACENTÁRIOS

Diagnóstico

− Histórico e sinais clínicos

− Citologia vaginal  hemorragia

− Hemograma*

− Palpação e ultra-sonografia
 áreas com aumento discreto
SUBINVOLUÇÃO DOS SÍTIOS PLACENTÁRIOS
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

SUBINVOLUÇÃO DOS SÍTIOS PLACENTÁRIOS

Clínico
− Derivados do ergô
− Antibiótico sistêmico e progestágenos (?)
− Transfusão, se houver anemia grave

Cirúrgico
− OSH
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

RETENÇÃO DE PLACENTA

Incomum

Secreção vaginal esverdeada persistente

Diagnóstico  ultra-sonografia

Pode predispor à metrite  infreqüente

Tratamento
 Ocitocina
RETENÇÃO DE PLACENTA - CADELA
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

METRITE

Infecção bacteriana ascendente (Escherichia

coli, Streptococcus e Staphylococcus), aguda

Etiologia  retenção placentária / fetal,
distocia, manobras obstétricas inadequadas

Sem relação com alterações hormonais
≠ piometra
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

METRITE

Sinais clínicos
 Apatia, febre, anorexia, desidratação,
taquicardia, secreção vaginal purulenta
fétida (2 a 3 dias após o parto)
 Deficiência ou ausência da produção de
leite e negligência quanto aos filhotes
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

METRITE

Diagnóstico
− Histórico
− Sinais clínicos
− Palpação abdominal
− Radiografia e ultra-sonografia
− Cultura
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

METRITE

− Hemograma
 neutrofilia com desvio à esquerda
− Azotemia pré-renal
− Citologia vaginal  polimorfonucleares
degenerados, bactérias, muco, células
endometriais, restos celulares
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

METRITE

Tratamento clínico  rápido e agressivo

− Antibiótico sistêmico e terapia suporte
− Ocitocina  0,5 a 2 UI/kg (até 20 UI), IM, SID ou
BID, por vários dias
− Ergometrina / ergonovina
− Prostaglandina F2α  0,25 (0,1 a 0,5) mg/kg, SID
ou BID, SC, por 3 a 5 dias

 Não usar estrógenos  absorção de toxinas

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

METRITE

Tratamento cirúrgico

− OSH

 Se não houver resolução com

tratamento clínico
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

PROLAPSO UTERINO

Não é freqüente

Pode ou não existir histórico de distocia

Ocorre logo após expulsão do último feto

Etiologia  abertura cervical (idiopática)

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

PROLAPSO UTERINO

Tratamento  cirúrgico*

− Laparotomia e reposição

− OSH
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPOCALCEMIA

Sinonímia: tetania puerperal, eclampsia

Ocorre no final da prenhez ou início da

lactação (20 dias antes do parto até 45 dias
depois); mais comum na lactação

Mais freqüente em fêmeas de pequeno e

médio porte, com ninhadas grandes
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPOCALCEMIA

Etiologia
 deficiência de cálcio
 nutrição inadequada + demanda da lactação

Pode estar associada à hipoglicemia,
acetonemia e hipercolesterolemia

Cálcio sérico  inferior a 8 mg/dl
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPOCALCEMIA

Sinais clínicos (15 minutos a 12 horas)

1. Inquietação, taquipnéia, salivação, andar
rígido incapacidade de manter-se em estação
2. Contrações musculares e hipertermia (42° C)
3. Tetania e óbito*

* Depressão respiratória, hipertermia e edema cerebral

 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPOCALCEMIA

Tratamento
− Gluconato de cálcio 10%  5 a 15 ml, IV,
lento (pode ocorrer vômito)
− Fluidoterapia  solução com glicose
− Glicose ou dextrose em bolus
− Benzodiazepínicos
− Combate à hipertermia
 PUERPÉRIO PATOLÓGICO

HIPOCALCEMIA

Prevenção
− Correção da dieta
− Suplementação  fosfato dicálcico, gluconato
ou carbonato - 500 mg/10kg, IM, SC ou VO, TID
− Inibir secreção do leite
 Suspensão da amamentação
 Fármacos