Qual é a causa mais comum de

abdome agudo perfurativo?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Úlcera péptica
perfurada.
Quais são os dois principais
fatores de risco para a formação
de úlcera péptica?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

1. Infecção por H. pylori; e

2. AINEs e AAS.
Qual é a localização das úlceras
pépticas em que ocorrem mais
perfurações?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Parede anterior do bulbo

duodenal.
Qual é a localização das úlceras
pépticas em que ocorrem mais
sangramentos?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Parede posterior do bulbo

duodenal.
Qual é o sinal em que há
timpanismo no lugar de macicez
na loja hepática e qual é o
significado?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Sinal de Jobert, que sugere

pneumoperitônio.
Qual é o sinal
indicado pelas setas
e o seu significado?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Sinal da dupla parede (Rigler),

sugestivo de pneumoperitônio.
Diagnóstico provável: homem de
61 anos em uso de ibuprofeno há
10 dias + dor epigástrica intensa e
súbita + taquicardia + abdome em
tábua eirritação peritoneal.

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Úlcera péptica
perfurada.
O que é o sinal das asas da gaivota
na radiografia de tórax?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Visualização de
pneumoperitônio
bilateral.
O que é o sinal de Jobert e qual
é o seu significado?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Timpanismo no lugar de macicez

na loja hepática, que indica
pneumoperitônio.
Qual é o exame de imagem
inicial indicado na suspeita de
abdome agudo perfurativo?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Rotina de abdome agudo:

• Radiografia de tórax em pé (PA); e
• Radiografias de abdome em pé
(AP) e deitado (AP).
Qual é o exame com maior acurácia
para diagnóstico de abdome agudo
perfurativo?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Tomografia de
abdome.

Legenda: pneumoperitônio (UFRN, 2021).

Qual é a alteração
indicada nesta
radiografia e qual
é o seu significado
clínico?
Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Pneumoperitônio, sugestivo de
perfuração de víscera oca.
Qual é o tratamento cirúrgico
indicado para as úlceras duodenais
perfuradas simples e pequenas
(< 2cm)?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Ulcerorrafia +
epiploplastia
(patch de
Graham).
Qual é o tratamento cirúrgico
das úlceras pépticas perfuradas
provocadas pelo uso de anti-
inflamatórios?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Ulcerorrafia +
epiploplastia
(patch de
Graham).
Qual é o tratamento clínico
adjuvante indicado nos casos de
úlcera péptica perfurada?

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Erradicação do H. pylori + inibidor

de bomba de prótons.
Diagnóstico provável: mulher
submetida a CPRE com papilotomia
desenvolve dor abdominal e
vômitos + retropneumoperitônio na
tomografia deabdome.

Cirurgia
Abdome Agudo Perfurativo

Perfuração da parede posterior do

duodeno.
Legenda: retropneumoperitônio na tomografia de abdome (USP-SP, 2021).