DECLARAÇÃO ANUAL DE

QUITAÇÃO DE DÉBITOS

São Paulo, __________de______________de__________

16 MAIO 2023

Informamos que no ano de_______________________,

2022 não existem débitos pendentes da

Empresa_________________________________________________,
HERMON SERVICOS DE ENGENHARIA ECOS LTDA CNPJ nº__________________________,
23263745000149

referentes aos pagamentos dos serviços do Contrato de Plano de Assistência à Saúde Coletivo

Empresarial firmado entre a TecBen Administradora de Benefícios, CNPJ nº 30.951.661/0001-63,

junto a operadora___________________________________CNPJ
CNU nº_________________________________
02.812.468/0001-06

Dado(s) do(s) pagamento(s)

Mensalidade (Mês) Valor Data de vencimento Data de pagamento

ABRIL/2022 479.06 20/04/2022 13/04/2022

MAIO/2022 479.06 20/05/2022 06/06/2022

JUNHO/2022 479.06 20/06/2022 06/07/2022

JULHO/2022 552.26 20/07/2022 08/08/2022

AGOSTO/2022 717.84 20/08/2022 12/09/2022

SETEMBRO/2022 618.97 20/09/2022 17/10/2022

OUTUBRO/2022 479.06 20/10/2022 07/11/2022

NOVEMBRO/2022 491.13 20/11/2022 01/12/2022

DEZEMBRO/2022 502.52 20/12/2022 13/01/2023

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