ASSISTÊNCIA AO RECÉM NASCIDO DE TERMO NORMAL

 Preparo
 Antecipação equipamentos
equipe habilitada

ANAMNESE MATERNA
 Antecedentes clínicos
 Antecedentes obstétricos
 Gestação atual
Importante:
Ausência de pré-natal
HAS
Diabetes
Isoimunização Rh
Moléstia hipertensiva específica da gravidez
Infecções
Polidrâmnio ou oligoâmnio
Gestação múltipla
Retardo de crescimento intra-uterino
Pós-maturidade
 Trabalho de parto
 Parto
Importante:
Apresentações anômalas
Trabalho de parto prematuro
Trabalho de parto prolongado
Líquido amniótico meconial
Amniorexe > 24hs
DPP
Placenta prévia
 Prolapso de cordão
Derivados opióides até 4hs antes do parto

CUIDADOS INICIAIS

 Berço aquecido
 Fonte de aspiração (10cmHg)
 Fonte de oxigênio (5l/min)
 Materiais de fixação (micropore, esparadrapo)
 Materiais de aspiração (sonda gástrica e traqueal, seringas,
aspirador de mecônio)
 Materiais de ventilação (ambu, máscaras, reservatório ou traquéia,
cânulas para intubação e laringoscópio)
 Medicações (bicarbonato de sódio*, adrenalina*, naloxone, gluconato
de cálcio) *já preparados na seringa
 Material para cateterização de coto umbilical
 Luvas estéreis para a manipulação do RN

RECEPÇÃO DO RN

 Pegar o RN em campos estéreis e aquecidos

 Levar o RN ao berço aquecido
 Manter as vias aéreas pérvias (leve extensão do pescoço)
 Secar o RN rapidamente e retirar os campos úmidos
 Aspirar os 2 lados da boca* se necessário
 Aspirar as 2 narinas
 Evitar o reflexo vagal (receptores parassimpáticos na região
posterior da orofaringe → apnéia e bradicardia)
AVALIAÇÃO INICIAL

 Respiração: espontânea e regular

 FC > 100
 Cor: rósea ou cianose de extremidades

BOLETIM DE APGAR

 FC
 Cor notas de 0 a 2 para cada item
 Irritabilidade reflexa avaliar no 1º e 5º minutos
 Esforço respiratório (para o RN normal)
 Tônus muscular

CONDUTA COM O RN NORMAL

 Cordão umbilical: esticá-lo levemente, clampear a 3 cm da base e

cortar acima do clamp; verificar os vasos (2 artérias e 1 veia);
artéria umbilical única pode estar associada a malformações do TGU
ou síndromes genéticas
 Profilaxia da oftalmia e vulvovaginite gonocócica: uso do nitrato de
prata a 1%; 1 gota em cada olho e, para as meninas, 2 gotas nos
grandes lábios
 Permeabilidade nasal e do TGI: importante para o diagnóstico de
atresia de coanas e de esôfago; a medida correta da sonda é feita da
base da orelha até o nariz e deste até o apêndice xifóide. O aspirado
gástrico deve ser um líquido claro (até 20 ml). Se hemorrágico,
meconial ou purulento fazer lavagem gástrica com água destilada. Em
seguida, introduzir cerca de 3 cm da sonda no canal anal
 Profilaxia da doença hemorrágica do RN: administrar vitamina K por
via IM (1mg para RN a termo e 0,5mg para RN pré termo)
  Colocar a identificação no RN: pulseira plástica em mão e pé
 Realizar as medidas: peso, comprimento e perímetros cefálico,
torácico e abdominal
 Classificação do RN:
Quanto à idade gestacional
Quanto ao peso
Quanto ao peso em relação à idade gestacional
 Checar as identificações: mãe – impressão do polegar direito e
pulseira no punho esquerdo; RN - impressões plantar e do polegar
direito e pulseiras no punho e tornozelo esquerdos.
 Exames de rotina: tipagem sanguínea da mãe e RN (com Coombs);
“teste do pezinho” após 48 hs de vida (triagem neonatal para
hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, anemia falciforme e
fibrose cística)
ATENÇÃO: poderão ser realizados outros exame sou sorologias de
acordo com o caso e as suspeitas clínicas.
 Repetir o exame físico com 1 e 6hs de vida, fazer a avaliação da
idade gestacional pelo método de New Ballard (mais utilizado) ou
Capurro e, se tudo bem, liberar o RN para o alojamento conjunto
 Tempo de internação em geral é de 48hs para parto normal e 72 hs
para parto cesária, desde que esteja tudo bem com mãe e RN
 O RN deve sair do hospital com a declaração de nascido vivo para que
possa ser registrado.

CLASSIFICAÇÕES DO RN

1. Quanto à idade gestacional:

 Pós termo: > 42 semanas

 Termo: 37 a 42 semanas
 Pré termo limítrofe: 36 a 37 semanas (não completas)
  Pré termo moderado: 29 a 35 semanas
 Pré termo extremo: < 28 semanas

2.Quanto ao peso:

 Excessivamente grande: > 4.500g

 Peso adequado: > 3.000g
 Peso insuficiente: 2.500g a 2.999g
 Baixo peso: < 2.500g
 Muito baixo peso: < 1.500g
 Extremo baixo peso: < 1.000g

3. Quanto ao peso em relação à idade gestacional:

 Adequado para a idade gestacional (AIG): entre os percentis 10 e 90

da curva de peso para idade gestacional
 Pequeno para a idade gestacional (PIG): abaixo do percentil 10 da
curva
 Grande para a idade gestacional (GIG): acima do percentil 90 da
curva

Observação:
Devem ser considerados “nascimentos” e, portanto, devem ter registro e
notificação, os fetos com mais de 500g ou com pelo menos 25 cm de
comprimento ou com pelo menos 20 a 22 semanas de gestação.
Independentemente de sobreviverem ou não na sala de parto.