Tabela Consisa VRT 20191

N° NOME CÓDIGO SUS VALOR TIPO
1 ACROMIOPLASTIA COM AIH COM OPME CA000001 '0408020598' 4.970,41 CIRURGIA ELETIVA
2 ACROMIOPLASTIA COM AIH SEM OPME CA000003 '0408020598' 4.120,71 CIRURGIA ELETIVA
3 ACROMIOPLASTIA SEM AIH COM OPME CA000002 '0408020598' 5.199,70 CIRURGIA ELETIVA
4 ACROMIOPLASTIA SEM AIH SEM OPME CA000004 '0408020598' 4.350,00 CIRURGIA ELETIVA
5 ADENOIDECTOMIA COM AIH CA000005 '0404010016' 1.651,82 CIRURGIA ELETIVA
6 ADENOIDECTOMIA SEM AIH CA000006 '0404010016' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
7 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA COM AIH CA000009 '0404010032' 2.062,78 CIRURGIA ELETIVA
8 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA SEM AIH CA000010 '0404010032' 2.400,00 CIRURGIA ELETIVA
9 AMIGDALECTOMIA COM AIH CA000007 '0404010024' 1.693,43 CIRURGIA ELETIVA
10 AMIGDALECTOMIA SEM AIH CA000008 '0404010024' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
11 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE COM AIH CA000011 '0408050012' 2.533,26 CIRURGIA ELETIVA
12 AMPUTACAO AO NIVEL DO PE SEM AIH CA000012 '0408050012' 3.425,00 CIRURGIA ELETIVA
13 ARTRODODESE DE PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES CA000013 '0408030011' 1.087,80 CIRURGIA ELETIVA
14 BUCO MAXILO COM AIH CA000014 '0414010256' 1.500,00 CIRURGIA ELETIVA
15 BUCO MAXILO SEM AIH CA000015 '0414010256' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
CIRURGIA DE MAO (MEDIA COMPLEXIDADE NIVEL 02 E 01
16 CA000018 '0999999999' 3.350,00 CIRURGIA ELETIVA
COM E SEM AIH - SEM OPME
19 CIRURGIA DE VARIZES BILATERAL CA000019 '0406020566' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
20 CIRURGIA DE VARIZES UNILATERAL COM AIH CA000020 '0406020574' 1.916,63 CIRURGIA ELETIVA
21 CIRURGIA DE VARIZES UNILATERAL SEM AIH CA000021 '0406020574' 2.400,00 CIRURGIA ELETIVA
22 COLECISTECTOMIA COM AIH CA000022 '0407030034' 1.706,95 CIRURGIA ELETIVA
23 COLECISTECTOMIA SEM AIH CA000023 '0407030034' 2.400,00 CIRURGIA ELETIVA
24 COLINIZACAO DO COLO DO UTERO COM AIH CA000024 '9999999999' 1.556,34 CIRURGIA ELETIVA
25 COLINIZACAO DO COLO DO UTERO SEM AIH CA000025 '0409060089' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
26 COLPOPERINEOPLASTIA CA000026 '0409070050' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
CONDROPLASTIA COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES COM
AIH COM OPME
CONDROPLASTIA COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES COM
AIH SEM OPME
CONDROPLASTIA COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES SEM
AIH COM OPME
CONDROPLASTIA COM REMOÇÃO DE CORPOS LIVRES SEM
AIH SEM OPME
31 CORRECAO INCONTINENCIA URINARIA (TOT) CA000031 '0409020117' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
32 CORRECAO INCONTINENCIA URINARIA (TOT) CA000032 '0409070270' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
33 CURETAGEM COM AIH CA000033 '0409060046' 1.832,58 CIRURGIA ELETIVA
34 CURETAGEM SEM AIH CA000034 '0409060046' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
35 EXERESE DE CISTO VAGINAL COM AIH CA000037 '031302084' 1.500,00 CIRURGIA ELETIVA
36 EXERESE DE CISTO VAGINAL SEM AIH CA000038 '031302084' 1.800,00 CIRURGIA ELETIVA
37 EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN COM AIH CA000035 '0409070157' 1.775,32 CIRURGIA ELETIVA
38 EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLINSEM AIH CA000036 '0409070157' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
39 FISTELECTOMIA ANAL CA000039 '0407020276' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
FRATURAS E OU LUXACOES A NIVEL DE TORNOZELO COM
AIH E COM OPME
FRATURAS E OU LUXACOES A NIVEL DE TORNOZELO SEM AIH
E COM OPME
42 HALLUX VALGUS UM PE COM AIH CA000042 '0408050659' 3.500,00 CIRURGIA ELETIVA
43 HALLUX VALGUS UM PE SEM AIH CA000043 '0408050659' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
44 HEMORROIDECTOMIA CA000044 '0407020284' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
45 HERNIORRAFIA CRURAL/INGUINAL UNILATERAL COM AIH CA000045 '0407040102' 1.500,00 CIRURGIA ELETIVA
46 HERNIORRAFIA CRURAL/INGUINAL UNILATERAL COM AIH CA000046 '0407040102' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
47 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA COM AIH CA000047 '0407040064' 1.500,00 CIRURGIA ELETIVA
48 HERNIORRAFIA EPIGASTRICA SEM AIH CA000048 '0407040064' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
49 HERNIORRAFIA INCISIONAL CA000049 '0407040080' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
50 HERNIORRAFIA UMBILICAL COM AIH CA000050 '0407040129' 1.565,04 CIRURGIA ELETIVA
51 HERNIORRAFIA UMBILICAL SEM AIH CA000051 '0407040129' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
52 HIDROCELE COM AIH CA000052 '0409040215' 1.743,03 CIRURGIA ELETIVA
53 HIDROCELE SEM AIH CA000053 '0409040215' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL
COM AIH
HISTERECTOMIA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL
SEM AIH
56 HISTERECTOMIA TOTAL COM AIH CA000056 '0409060135' 2.265,97 CIRURGIA ELETIVA
57 HISTERECTOMIA TOTAL SEM AIH CA000057 '0409060135' 2.900,00 CIRURGIA ELETIVA
58 HISTERECTOMIA VAGINAL COM AIH CA000058 '0409060100' 2.439,92 CIRURGIA ELETIVA
59 HISTERECTOMIA VAGINAL SEM AIH CA000059 '0409060100' 2.900,00 CIRURGIA ELETIVA
60 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J COM AIH CA000060 '0409010170' 1.781,32 CIRURGIA ELETIVA
61 INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J SEM AIH CA000061 '0409010170' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
62 LAQUEADURA TUBARIA CA000062 '0409060186' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS A NIVEL DE TORNOZELO
COM AIH
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS A NIVEL DE TORNOZELO
SEM AIH
MENISCECTOMIA – UM MENISCO – VIDEO ARTROSCOPIA
SIMPLES COM AIH
MENISCECTOMIA – UM MENISCO – VIDEO ARTROSCOPIA
SIMPLES SEM AIH
67 MICRO CIRURGIA TUBO VENTILACAO COM AIH CA000065 '0404010237' 1.623,25 CIRURGIA ELETIVA
68 MICRO CIRURGIA TUBO VENTILACAO SEM AIH CA000066 '0404010237' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
69 NEUROLISE CA000069 '0403020077' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
70 NEUROMA MORTON CA000070 '9999999999' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
71 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL COM AIH CA000071 '0409060216' 1.890,14 CIRURGIA ELETIVA
72 OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL SEM AIH CA000072 '0409060216' 2.400,00 CIRURGIA ELETIVA
73 ORQUIDOPEXIA COM AIH CA000073 '0409040126' 1.693,93 CIRURGIA ELETIVA
74 ORQUIDOPEXIA SEM AIH CA000074 '0409040126' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
PEQUENAS CIRURGIAS E CIRURGIAS DE PELE, TECIDO
SUBCUTANEO E MUCOSAS
76 POSTECTOMIA COM AIH CA000076 '0409040126' 1.780,88 CIRURGIA ELETIVA
77 POSTECTOMIA SEM AIH CA000077 '0409040126' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
78 PROSTATECTOMIA SIMPLES CA000078 '0409040142' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO LIGAMENTO
79 CRUZADO ANTERIOR E POSTERIOR – LIGAMENTO CRUZADO CA000080 '0408050179' 6.242,02 CIRURGIA ELETIVA
COM AIH E C
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO LIGAMENTO
80 CRUZADO ANTERIOR E POSTERIOR – LIGAMENTO CRUZADO CA000081 '0408050179' 7.844,20 CIRURGIA ELETIVA
SEM AIH E C
81 RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA COM AIH E COM OPME CA000082 '0408010100' 4.902,58 CIRURGIA ELETIVA
82 RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA COM AIH E SEM OPME CA000084 '0408010100' 4.052,88 CIRURGIA ELETIVA
83 RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA SEM AIH E COM OPME CA000083 '0408010100' 5.199,70 CIRURGIA ELETIVA
84 RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULA SEM AIH E SEM OPME CA000085 '0408010100' 4.350,00 CIRURGIA ELETIVA
85 RETIRADA DE PLACAS E PARAFUSOS CA000079 '0409050083' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
RETIRADA ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J
86 CA000086 '0999999999' 600,00 CIRURGIA ELETIVA
(AMBULATORIAL) COM AIH
RETIRADA ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J (BLOCO
CIRURGICO) SEM AIH
88 ROTURA DO TENDAO AQUILES COM AIH CA000088 '0408050888' 2.941,11 CIRURGIA ELETIVA
89 ROTURA DO TENDAO AQUILES SEM AIH CA000089 '0408050888' 3.520,00 CIRURGIA ELETIVA
90 RTU DE BEXIGA CA000090 '0409030023' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
91 RTU DE PROSTATA CA000091 '0408060379' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR CONVENCIONAL COM
AIH E COM OPME
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR CONVENCIONAL COM
AIH E SEM OPME
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR CONVENCIONAL SEM
AIH E COM OPME
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR CONVENCIONAL SEM
AIH E SEM OPME
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR POR VIDEO COM AIH E
COM OPME
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR POR VIDEO COM AIH E
SEM OPME
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR POR VIDEO SEM AIH E
COM OPME
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR POR VIDEO SEM AIH E
SEM OPME
100 SALPINGECTOMIA CA000100 '0201010062' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
101 SEPTOPLASTIA (DESVIO DE SEPTO) COM AIH CA000101 '0409030040' 2.152,54 CIRURGIA ELETIVA
102 SEPTOPLASTIA (DESVIO DE SEPTO) SEM AIH CA000102 '0409030040' 2.400,00 CIRURGIA ELETIVA
103 SEPTOPLASTIA + TURBINECTOMIA COM AIH CA000103 '0404010415' 2.589,35 CIRURGIA ELETIVA
104 SEPTOPLASTIA + TURBINECTOMIA SEM AIH CA000104 '0404010415' 2.900,00 CIRURGIA ELETIVA
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL OMBRO COM OPME
COM AIH
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL OMBRO COM OPME
SEM AIH
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL OMBRO SEM OPME
COM AIH
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL OMBRO SEM OPME
SEM AIH
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL PE COM OPME SEM
AIH
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL PE SEM OPME SEM
AIH
111 SINUSECTOMIA MAXILAR ENDONASAL COM AIH CA000105 '0404010512' 2.515,67 CIRURGIA ELETIVA
112 SINUSECTOMIA MAXILAR ENDONASAL SEM AIH CA000106 '0404010512' 2.900,00 CIRURGIA ELETIVA
113 TENOPLASTIA CA000113 '0409060232' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
114 TIMPANOPLASTIA (TIPO 1 - UNILATERAL) COM AIH CA000114 '0404010482' 1.781,85 CIRURGIA ELETIVA
115 TIMPANOPLASTIA (TIPO 1 - UNILATERAL) SEM AIH CA000115 '0404010482' 2.400,00 CIRURGIA ELETIVA
116 TUNEL DO CARPO CA000116 '0408060476' 1.554,00 CIRURGIA ELETIVA
117 TURBINECTOMIA SEM VÍDEO COM AIH CA000117 '0404010350' 2.084,35 CIRURGIA ELETIVA
118 TURBINECTOMIA SEM VÍDEO SEM AIH CA000118 '0404010350' 2.400,00 CIRURGIA ELETIVA
119 VARICOCELE UNILATERAL COM AIH CA000121 '0403020123' 1.742,44 CIRURGIA ELETIVA
120 VARICOCELE UNILATERAL SEM AIH CA000122 '0403020123' 2.000,00 CIRURGIA ELETIVA
121 VASECTOMIA COM AIH CA000119 '0409040240' 875,00 CIRURGIA ELETIVA
122 VASECTOMIA SEM AIH CA000120 '0409040240' 1.175,00 CIRURGIA ELETIVA
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE
123 CP000001 '0413010015' 132,20 CIRURGIA PLÁSTICA
QUEIMADO
124 CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA CP000002 '0301010072' 77,70 CIRURGIA PLÁSTICA
125 CORRECAO DE RETRACAO CICATRICIAL VARIOS ESTAGIOS CP000003 '0413040020' 242,38 CIRURGIA PLÁSTICA
126 CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO CP000004 '0401010015' 43,64 CIRURGIA PLÁSTICA
127 DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS CP000005 '0415040035' 290,78 CIRURGIA PLÁSTICA
128 ENXERTO COMPOSTO CP000006 '0401020010' 235,87 CIRURGIA PLÁSTICA

129 ENXERTO DERMO-EPIDERMICO CP000007 '0401020029' 155,57 CIRURGIA PLÁSTICA
130 ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL CP000008 '0401020037' 235,87 CIRURGIA PLÁSTICA
EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE
ANEXOS E MUCOSA (SINAIS- NEVUS)
EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA. NEVUS OU
TUMOR)
EXCISAO E ENXERTO DE PELE EM ONCOLOGIA
(HEMANGIOMA NEVUS / TUMOR EM ONCOLOGIA)
EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE EM
ONCOLOGIA
EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU
ROTACAO DE RETALHO
EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO
CELULAR SUBCUTANEO
EXTIRPACAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE OU TECIDO
CELULAR SUBCUTANEO EM ONCOLOGIA
138 FASCIECTOMIA CP000016 '0408060140' 128,84 CIRURGIA PLÁSTICA
LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIAO SUBMANDIBULAR EM
139 PACIENTES COM LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE CP000017 '0413030016' 473,57 CIRURGIA PLÁSTICA
AN
140 PLASTICA MAMARIA MASCULINA CP000018 '0410010081' 217,36 CIRURGIA PLÁSTICA
PREENCHIMENTO FACIAL C/ TECIDO GORDUROSO EM
141 PACIENTE C/ LIPOATROFIA DE FACE DECORRENTE DO USO DE CP000019 '0413030059' 124,25 CIRURGIA PLÁSTICA
ANT
142 RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA CP000020 '0405010125' 124,71 CIRURGIA PLÁSTICA
143 RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA CP000021 '0405010133' 314,26 CIRURGIA PLÁSTICA

RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER
144 CP000022 '0416080081' 1.298,18 CIRURGIA PLÁSTICA
PARTE) EM ONCOLOGIA
145 RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA CP000023 '0413040119' 217,34 CIRURGIA PLÁSTICA
146 RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA CP000024 '0413040127' 197,59 CIRURGIA PLÁSTICA
147 RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA CP000025 '0413040135' 197,59 CIRURGIA PLÁSTICA
148 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) CP000026 '0413040143' 246,87 CIRURGIA PLÁSTICA
149 RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE LABIO CP000027 '0404020232' 262,81 CIRURGIA PLÁSTICA
150 RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ CP000028 '0404020240' 262,81 CIRURGIA PLÁSTICA
151 RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO / DE PARTES MOLES CP000029 '0408060310' 158,79 CIRURGIA PLÁSTICA
152 REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS CP000030 '0408060425' 101,24 CIRURGIA PLÁSTICA
153 TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO CP000031 '0408060484' 210,38 CIRURGIA PLÁSTICA
154 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO CP000032 '0413040151' 214,01 CIRURGIA PLÁSTICA
155 TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE CP000033 '0405010184' 128,52 CIRURGIA PLÁSTICA
TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE (PALPEBRA)
156 CASOS EXTREMOS ONDE A PALPEBRA SUPERIOR ENCOSTA CP000034 '0405010184' 128,52 CIRURGIA PLÁSTICA
NO
157 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO CP000035 '0408020326' 122,82 CIRURGIA PLÁSTICA
TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM
GARRA (MAO E PE)
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA
DA SUBSTANCIA CUTANEA
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA
AXILA
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO
COTOVELO
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS
DEDOS DA MAO/PE S/COMPROMETIMENTO TENDINOSO
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL EM
UM ESTAGIO
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA
REGIAO POPLITEA
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM
TUNEL OSTEO-FIBROSO AO NIVEL DO CARPO
166 TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA CP000044 '0413040232' 217,34 CIRURGIA PLÁSTICA
TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA
167 (ORELHAS EM ABANO) – OBSERVAR A NECESSIDADE DO CP000045 '0413040232' 217,34 CIRURGIA PLÁSTICA
PROCEDIM
TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE
SUBSTANCIA DA MAO
TRATAMENTO DE GINECOMASTIA OU
169 PSEUDOGINECOMASTIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA CP000047 '0413030083' 322,87 CIRURGIA PLÁSTICA
DECORRENTE DO USO DE A
TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO – SERA COBRADO
APENAS UM PROCEDIMENTO PARA TODO O TRATAMENTO
171 TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA CP000049 '0401020169' 243,50 CIRURGIA PLÁSTICA
172 ACUPUNTURA (SESSAO) CE000001 '3009050022' 57,45 CONSULTA ESPECIALIZADA
173 ASSISTENTE SOCIAL CE000060 '0301010048' 18,65 CONSULTA ESPECIALIZADA
174 ASSISTENTE SOCIAL (HORA TRABALHADA) CE000002 '9999999999' 30,20 CONSULTA ESPECIALIZADA
175 AVALIACAO NEURO PSICOLOGICA – ATE 4 CONSULTAS CE000067 '9999999999' 550,00 CONSULTA ESPECIALIZADA
176 AVALIACAO NEUROPSICOLOGICA (TESTE DE QI) CE000003 '0301070040' 124,32 CONSULTA ESPECIALIZADA
177 CONSULTA ESPECIALIZADA EM PEDIATRIA CE000062 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
178 CONSULTA ESPECIALIZADA EM ALERGIA E IMUNOLOGIA CE000004 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
179 CONSULTA ESPECIALIZADA EM ANGIOLOGIA CE000005 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
180 CONSULTA ESPECIALIZADA EM CARDIOLOGIA CE000006 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
181 CONSULTA ESPECIALIZADA EM CIRURGIA CABECA/PESCOCO CE000007 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
182 CONSULTA ESPECIALIZADA EM CIRURGIA GERAL CE000008 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
183 CONSULTA ESPECIALIZADA EM CIRURGIA PEDIATRICA CE000009 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
CONSULTA ESPECIALIZADA EM CIRURGIA PLASTICA
184 CE000010 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
REPARADORA
185 CONSULTA ESPECIALIZADA EM CIRURGIA TORACICA CE000011 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
186 CONSULTA ESPECIALIZADA EM CIRURGIA VASCULAR CE000012 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
187 CONSULTA ESPECIALIZADA EM CLINICA GERAL CE000013 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
188 CONSULTA ESPECIALIZADA EM DERMATOLOGIA CE000014 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
189 CONSULTA ESPECIALIZADA EM DERMATOPEDIATRIA CE000061 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
190 CONSULTA ESPECIALIZADA EM ENDOCRINOLOGIA CE000015 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
191 CONSULTA ESPECIALIZADA EM GASTROENTEROLOGIA CE000016 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
192 CONSULTA ESPECIALIZADA EM GERIATRIA CE000017 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
193 CONSULTA ESPECIALIZADA EM GINECOLOGICA CE000018 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
194 CONSULTA ESPECIALIZADA EM HEMATOLOGIA CE000019 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
195 CONSULTA ESPECIALIZADA EM INFECTOLOGIA CE000020 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
196 CONSULTA ESPECIALIZADA EM MASTOLOGIA CE000021 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
197 CONSULTA ESPECIALIZADA EM MEDICINA DO TRABALHO CE000022 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
198 CONSULTA ESPECIALIZADA EM NEFROLOGIA CE000023 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
199 CONSULTA ESPECIALIZADA EM NEUROCIRURGIA CE000024 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
200 CONSULTA ESPECIALIZADA EM NEUROLOGIA CE000025 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
201 CONSULTA ESPECIALIZADA EM NEUROPEDIATRIA CE000026 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
202 CONSULTA ESPECIALIZADA EM NUTROLOGIA CE000027 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
CONSULTA ESPECIALIZADA EM OFTALMOLOGIA (INCLUSOS 3
EXAMES)
204 CONSULTA ESPECIALIZADA EM ONCOLOGIA CE000029 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
205 CONSULTA ESPECIALIZADA EM ORTOPEDIA CE000030 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
206 CONSULTA ESPECIALIZADA EM OTORRINOLARINGOLOGIA CE000031 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
207 CONSULTA ESPECIALIZADA EM PEDIATRIA CE000032 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
208 CONSULTA ESPECIALIZADA EM PNEUMOLOGIA CE000033 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
209 CONSULTA ESPECIALIZADA EM PNEUMOPEDIATRIA CE000063 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
210 CONSULTA ESPECIALIZADA EM PROCTOLOGIA CE000034 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
211 CONSULTA ESPECIALIZADA EM PSQUIATRIA CE000035 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
212 CONSULTA ESPECIALIZADA EM REUMATOLOGIA CE000036 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
213 CONSULTA ESPECIALIZADA EM TRAUMATOLOGIA CE000037 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
214 CONSULTA ESPECIALIZADA EM UROLOGIA CE000038 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
215 DENTISTA (HORA TRABALHADA) CE000040 '9999999999' 36,26 CONSULTA ESPECIALIZADA
ENFERMAGEM (HORA TRABALHADA EM REGIME DE
PLANTAO)
217 ENFERMEIRA CE000056 '9999999999' 18,65 CONSULTA ESPECIALIZADA
218 FARMACIA CE000064 '0301010048' 18,65 CONSULTA ESPECIALIZADA
219 FONOAUDIOLOGIA (ATENDIMENTO) CE000042 '0301070113' 30,20 CONSULTA ESPECIALIZADA
220 FONOAUDIOLOGIA (AVALIAÇÃO) CE000043 '9999999999' 41,96 CONSULTA ESPECIALIZADA
221 HOMEOPATIA CE000044 '9999999999' 57,45 CONSULTA ESPECIALIZADA
222 MEDICO (HORA TRABALHADA EM REGIME DE PLANTAO) CE000045 '0915050092' 55,94 CONSULTA ESPECIALIZADA
223 MULTIPROFISSIONAL CE000057 '9999999999' 18,65 CONSULTA ESPECIALIZADA
224 NEUROLOGISTA CE000046 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
225 NEUROPSICOLOGIA CE000047 '0301070040' 124,32 CONSULTA ESPECIALIZADA
226 NUTRICIONISTA (ATENDIMENTO) CE000048 '9999999999' 30,20 CONSULTA ESPECIALIZADA
227 NUTRICIONISTA (HORA TRABALHADA) CE000049 '9999999999' 30,20 CONSULTA ESPECIALIZADA
228 ODONTOLOGIA (ATENDIMENTO) CE000065 '0301010048' 18,65 CONSULTA ESPECIALIZADA
PROFISSIONAL EDUCACAO FISICA NA SAUDE
(ATENDIMENTO)
PSICOLOGIA (AMB. TRANST. HUMOR INFANCIA (DEPRESSAO
E BIPOLARIDADE) TERAPIA DE GRUPO E INDIVIDUAL TRA
231 PSICOLOGIA (ATENDIMENTO) CE000051 '0301080178' 30,20 CONSULTA ESPECIALIZADA

232 PSICOLOGIA (HORA TRABALHADA) CE000052 '9999999999' 30,20 CONSULTA ESPECIALIZADA
233 PSICOPEDAGOGIA CE000053 '0301010048' 41,96 CONSULTA ESPECIALIZADA
234 PSIQUIATRIA CE000054 '0301010072' 77,70 CONSULTA ESPECIALIZADA
TECNICO DE ENFERMAGEM (HORA TRABALHADA EM REGIME
DE PLANTAO)
236 TRIAGEM MEDICA (CARDIOLOGISTA) CE000058 '9999999999' 25,90 CONSULTA ESPECIALIZADA
237 TRIAGEM MEDICA (GASTROENTEROLOGISTA) CE000059 '9999999999' 25,90 CONSULTA ESPECIALIZADA
DECLARACAO DE OBITO COM DESLOCAMENTO EM VEICULO

238 DO000005 '9999999999' 300,00 DECLARACAO DE OBITO
DO MUNICIPIO DURANTE A NOITE (DAS 19H AS 7H)
DECLARACAO DE OBTITO COM DESLOCAMENTO EM VEICULO
DO MUNICIPIO DURANTE FINAL DE SEMANA
DO MUNICIPIO DURANTE O DIA (DAS 07H AS 19H)
PROPRIO DURANTE A NOITE(DAS 19H AS 07H)
PROPRIO DURANTE FINAL DE SEMANA
PROPRIO DURANTE O DIA (DAS 07H AS 19H)
244 a17 ALFA-HIDROXIPROGESTERONA EL000026 '0202060047' 56,74 EXAME LABORATORIAL
245 ACETILCOLINA (ANTICORPO LIGADOR DO RECEPTOR) EL000004 '9999999999' 117,53 EXAME LABORATORIAL
246 ACETONA EL000005 '0202010104' 21,76 EXAME LABORATORIAL
247 ACIDO 5 HIDROXI INDOLACETICO (URINA) EL000006 '0202060071' 12,79 EXAME LABORATORIAL
248 ACIDO ASCORBICO EL000007 '0202010112' 61,12 EXAME LABORATORIAL
249 ACIDO CITRICO EL000008 '9999999999' 57,98 EXAME LABORATORIAL
250 ACIDO FOLICO OU FOLATO EL000014 '0202010406' 24,81 EXAME LABORATORIAL
251 ACIDO HIPURICO EL000009 '0202070026' 10,88 EXAME LABORATORIAL
252 ACIDO LATICO (LACTATO) EL000010 '0202010538' 3,81 EXAME LABORATORIAL
253 ACIDO MANDELICO EL000011 '0202070034' 12,22 EXAME LABORATORIAL
254 ACIDO METIL-HIPURICO EL000012 '0202070042' 10,88 EXAME LABORATORIAL
255 ACIDO TRANSMUCONICO EL000013 '9999999999' 38,85 EXAME LABORATORIAL
256 ACIDO URICO EL000015 '0202010120' 3,12 EXAME LABORATORIAL
257 ACIDO VALPROICO EL000016 '0202070050' 26,30 EXAME LABORATORIAL
258 ACIDO VANIL MANDELICO EL000017 '0202010139' 10,88 EXAME LABORATORIAL
259 ACTH-HORMONIO ADRENOCORTICOTROFICO EL000018 '0202060080' 21,16 EXAME LABORATORIAL
ACUCARES REDUTORES NAS FEZES OU PESQ. REDUT. NAS
260 EL000019 '0202040151' 9,82 EXAME LABORATORIAL
FEZES
261 ALBUMINA EL000020 '0202010627' 3,12 EXAME LABORATORIAL
262 ALDOLASE EL000021 '0202010147' 19,15 EXAME LABORATORIAL
263 ALDOSTERONA EL000022 '0202060098' 17,74 EXAME LABORATORIAL
264 ALFA 1 – GLICOPROTEINA ACIDA EL000024 '0202010163' 8,77 EXAME LABORATORIAL
265 ALFA 1-ANTITRIPSINA EL000023 '0202010155' 10,72 EXAME LABORATORIAL
266 ALFA-FETOPROTEINA EL000025 '0202030091' 26,30 EXAME LABORATORIAL
267 ALUMINIO EL000027 '0202070085' 37,82 EXAME LABORATORIAL
268 AMILASE EL000028 '0202010180' 3,78 EXAME LABORATORIAL
ANALISE DE CARACTERES FISICOS. ELEMENTOS E SEDIMENTO
DA URINA / E. Q. U
270 ANCA EL000029 '9999999999' 61,12 EXAME LABORATORIAL
271 ANDROSTENEDIONA EL000031 '0202060110' 15,13 EXAME LABORATORIAL
272 ANTI ENDOMIZIO IGA EL000055 '9999999999' 63,80 EXAME LABORATORIAL
273 ANTI ENDOMIZIO IGG EL000056 '9999999999' 63,80 EXAME LABORATORIAL
274 ANTI HIV 1 EL000034 '0202030296' 30,34 EXAME LABORATORIAL
275 ANTI HIV 1 E 2 EL000035 '0202030300' 30,34 EXAME LABORATORIAL
276 ANTI MICROSSOMAL EL000036 '0202030555' 29,47 EXAME LABORATORIAL
277 ANTI RNP EL000032 '0202030326' 18,13 EXAME LABORATORIAL
278 ANTI SCL – 70 EL000033 '0202030458' 21,13 EXAME LABORATORIAL
279 ANTI SM EL000037 '0202030342' 24,07 EXAME LABORATORIAL
280 ANTI SSA EL000038 '0202030350' 28,90 EXAME LABORATORIAL
281 ANTI SSB EL000039 '0202030369' 22,45 EXAME LABORATORIAL
ANTI TIREOGLOBULINA / ANTICORPOS ANTI
TIREOGLOBULINA
283 ANTI TIREOPEROXIDASE / ANTI TPO EL000041 '0202030555' 44,66 EXAME LABORATORIAL
284 ANTI-HBE (HEPATITE B) EL000042 '0202030989' 31,19 EXAME LABORATORIAL
285 ANTI-HBS (HEPATITE B) EL000043 '0202030970' 31,19 EXAME LABORATORIAL
286 ANTIBIOGRAMA EL000044 '0202080013' 8,37 EXAME LABORATORIAL
287 ANTICITROLINA EL000045 '9999999999' 213,08 EXAME LABORATORIAL
288 ANTICOAGULANTE LUPICO EL000046 '0202020169' 44,13 EXAME LABORATORIAL
289 ANTICORPOS ANTI DNA EL000047 '0202030270' 34,38 EXAME LABORATORIAL
290 ANTICORPOS ANTI – ILHOTA D LANGHERANS EL000048 '0202030512' 68,95 EXAME LABORATORIAL
291 ANTICORPOS ANTIGLIADINA IGA / GLIADINA IGA EL000049 '9999999999' 40,11 EXAME LABORATORIAL
292 ANTICORPOS ANTIGLIADINA IGG / GLIADINA IGG EL000050 '9999999999' 40,11 EXAME LABORATORIAL
293 ANTICORPOS ANTIGLIADINA IGM / GLIADINA IGM EL000051 '9999999999' 40,11 EXAME LABORATORIAL
294 ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO - CEA EL000095 '0202030962' 33,82 EXAME LABORATORIAL
295 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO LIVRE (PSA LIVRE) EL000057 '0202030105' 31,43 EXAME LABORATORIAL
296 ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO TOTAL (PSA TOTAL) EL000058 '0202030105' 31,43 EXAME LABORATORIAL
297 ANTITRANSGLUTAMINASE IGA EL000059 '0202031187' 76,56 EXAME LABORATORIAL
298 ANTITRANSGLUTAMINASE IGG EL000060 '0202031187' 76,56 EXAME LABORATORIAL
299 ANTITROMBINA III EL000052 '0202020177' 24,41 EXAME LABORATORIAL
300 APOS 2 SEGMENTOS EL000061 '0203020030' 51,21 EXAME LABORATORIAL
301 ASLO EL000053 '0202030474' 6,50 EXAME LABORATORIAL
302 ASPERGILLUS SP.. ANTI EL000054 '0202030393' 171,53 EXAME LABORATORIAL
303 AVIDEZ P/ TOXOPLASMOSE IGG EL000062 '0213010577' 87,02 EXAME LABORATORIAL
304 BACTERIOLOGICO PESQUISA GONOCOCO EL000063 '0202080080' 9,47 EXAME LABORATORIAL
305 BACTEROSCOPICO EL000064 '0202080072' 4,71 EXAME LABORATORIAL
306 BARBITURATOS EL000065 '0202070123' 29,47 EXAME LABORATORIAL
307 BETA HCG EL000068 '0202060217' 16,49 EXAME LABORATORIAL
308 BETA – GLICURONIDASE EL000069 '9999999999' 408,30 EXAME LABORATORIAL
309 BETA-2-MICROGLOBULINA EL000066 '0202030113' 22,77 EXAME LABORATORIAL
310 BHCG QUANTITATIVO EL000067 '0202060217' 20,01 EXAME LABORATORIAL
311 BILIRRUBINA – TOTAL E FRACOES EL000070 '0202010201' 3,38 EXAME LABORATORIAL
312 BIOPSIA PEQUENA (MENORES QUE 5 CM) EL000071 '0203020030' 51,21 EXAME LABORATORIAL
313 BIOPSIAS MEDIAS (ENTRE 5 A 10 CM) ATE 2 SEGMENTOS EL000072 '0203020030' 64,00 EXAME LABORATORIAL
314 BIOPSIAS PECA RADICAL ATE 2 SEGMENTOS EL000073 '0203020030' 64,00 EXAME LABORATORIAL
315 BRUCELA IGG EL000074 '0202030407' 55,18 EXAME LABORATORIAL
316 BRUCELA IGM EL000075 '0202030407' 55,18 EXAME LABORATORIAL
317 BRUCELA. PROVA RAPIDA EL000076 '9999999999' 5,72 EXAME LABORATORIAL
318 CA 125 EL000077 '0202031217' 50,53 EXAME LABORATORIAL
319 CA 15-3 EL000078 '9999999999' 50,53 EXAME LABORATORIAL
320 CA 19-9 EL000079 '9999999999' 20,54 EXAME LABORATORIAL
321 CALCIO EL000080 '0202010210' 2,80 EXAME LABORATORIAL
322 CALCIO IONICO EL000081 '0202010228' 11,23 EXAME LABORATORIAL
323 CALCIURIA EL000083 '9999999999' 5,18 EXAME LABORATORIAL
324 CALCIURIA / CALCIURIA 24 HORAS EL000082 '0202010210' 5,73 EXAME LABORATORIAL
325 CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO DO FERRO EL000084 '0202010023' 11,19 EXAME LABORATORIAL
326 CARBAMAZEPINA EL000085 '0202070158' 29,47 EXAME LABORATORIAL
327 CARBOXIHEMOGLOBINA EL000349 '0202070166' 16,36 EXAME LABORATORIAL
328 CARDIOLIPINAS - IGG. AUTO ANTICORPOS EL000087 '0202030253' 51,58 EXAME LABORATORIAL
329 CARDIOLIPINAS - IGM. AUTO ANTICORPOS EL000088 '0202030261' 51,58 EXAME LABORATORIAL
330 CARDIOLIPINAS – IGA. AUTO ANTICORPOS EL000086 '0202030253' 51,58 EXAME LABORATORIAL
331 CAROTENO (BETA CAROTENO) EL000089 '0202010236' 73,56 EXAME LABORATORIAL
332 CATECOLAMINAS EL000090 '0202010244' 101,53 EXAME LABORATORIAL
333 CAXUMBA IGG EL000091 '9999999999' 33,17 EXAME LABORATORIAL
334 CAXUMBA IGM EL000092 '9999999999' 45,93 EXAME LABORATORIAL
335 CD4 E CD8 + CD3 – SUBPOPULAÇÃO LINFOCITÁRIA EL000093 '9999999999' 62,16 EXAME LABORATORIAL
336 CELULAS LE EL000096 '0202020041' 6,92 EXAME LABORATORIAL
337 CERULOPLASMINA EL000094 '0202010252' 11,82 EXAME LABORATORIAL
338 CH 50 EL000097 '0202030067' 24,07 EXAME LABORATORIAL
339 CHAGAS IGG / IMUNOFLUORESCENCIA P/ CHAGAS IGG EL000098 '0202030750' 22,97 EXAME LABORATORIAL
340 CHAGAS IGM / IMUNOFLUORESCENCIA P/ CHAGAS IGM EL000099 '0202030865' 22,97 EXAME LABORATORIAL
341 CHLAMYDIA IGG (QUANTITATIVO) EL000105 '0202030423' 40,35 EXAME LABORATORIAL
342 CHLAMYDIA IGM (QUANTITATIVO) EL000106 '0202030423' 40,35 EXAME LABORATORIAL
343 CICLOSPORINA EL000100 '0202070182' 57,31 EXAME LABORATORIAL
344 CISTICERCOSE EL000107 '0202030415' 51,46 EXAME LABORATORIAL
345 CISTINA NA URINA EL000108 '0202050190' 20,07 EXAME LABORATORIAL
346 CITOLOGIA DE MAMA. TIREOIDE EL000101 '0203010043' 38,40 EXAME LABORATORIAL
347 CITOMEGALOVIRUS IGG EL000102 '0202030741' 23,04 EXAME LABORATORIAL
348 CITOMEGALOVIRUS IGM EL000103 '0202030857' 20,06 EXAME LABORATORIAL
349 CITOPATOLOGICO CP EL000104 '0201020033' 25,60 EXAME LABORATORIAL
350 CITRATURIA (24 H) EL000109 '0202050084' 26,94 EXAME LABORATORIAL
351 CLORETOS EL000110 '0202010260' 3,08 EXAME LABORATORIAL
352 COAGULOGRAMA EL000111 '9999999999' 31,11 EXAME LABORATORIAL
353 COBRE EL000112 '0202070190' 13,47 EXAME LABORATORIAL
354 COLESTEROL HDL EL000113 '0202010279' 7,37 EXAME LABORATORIAL
355 COLESTEROL LDL EL000114 '0202010287' 7,37 EXAME LABORATORIAL
356 COLESTEROL TOTAL EL000115 '0202010295' 3,87 EXAME LABORATORIAL
357 COLINESTERASE EL000116 '0202010309' 6,21 EXAME LABORATORIAL
358 COMPLEMENTO C3 EL000117 '0202030121' 24,07 EXAME LABORATORIAL
359 COMPLEMENTO C4 EL000118 '0202030130' 24,07 EXAME LABORATORIAL
360 COMPLEMENTO CH-50 EL000119 '0202030067' 20,71 EXAME LABORATORIAL
361 COOMBS DIRETO EL000120 '0202020541' 3,78 EXAME LABORATORIAL
362 COOMBS INDIRETO EL000121 '0202120090' 3,78 EXAME LABORATORIAL
363 COPROCULTURA (AMOSTRA) EL000122 '0202080080' 13,79 EXAME LABORATORIAL
364 CORTISOL EL000123 '0202060136' 25,86 EXAME LABORATORIAL
365 CORTISOL LIVRE EL000125 '9999999999' 14,83 EXAME LABORATORIAL
366 CORTISOL URINA 24 HORAS EL000124 '0202060136' 49,76 EXAME LABORATORIAL
367 CREATININA EL000126 '0202010317' 3,87 EXAME LABORATORIAL
368 CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) EL000127 '0202010325' 25,91 EXAME LABORATORIAL
369 CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB / CK-MB EL000128 '0202010333' 25,91 EXAME LABORATORIAL
370 CREATINURIA 24 HORAS EL000129 '0202010317' 3,87 EXAME LABORATORIAL
371 CRIOGLOBULINAS EL000130 '0202031004' 12,61 EXAME LABORATORIAL
372 CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS (LATEX) EL000131 '9999999999' 99,87 EXAME LABORATORIAL
373 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS) EL000132 '0202080080' 13,47 EXAME LABORATORIAL
374 CULTURA EM GERAL / BACTERIOLOGICO / UROCULTURA EL000133 '0202080080' 9,47 EXAME LABORATORIAL
375 CULTURA PARA BAAR EL000135 '0202080110' 9,47 EXAME LABORATORIAL
376 CULTURA PARA FUNGOS (PESQUISA DE FUNGOS) EL000134 '0202080137' 13,47 EXAME LABORATORIAL
377 CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) EL000136 '0202010074' 25,81 EXAME LABORATORIAL
378 CURVA INSULINICA (3 HORAS) EL000137 '0202010759' 102,28 EXAME LABORATORIAL
379 CURVA INSULINICA (5 HORAS) EL000138 '9999999999' 123,30 EXAME LABORATORIAL
380 DCE / CLEARENCE DE CREATININA EL000139 '0202050025' 19,27 EXAME LABORATORIAL
381 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) EL000140 '0202060144' 35,53 EXAME LABORATORIAL
382 DESIDROGENASE LATICA/LDH/DHL EL000141 '0202010368' 6,18 EXAME LABORATORIAL
383 DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO EL000144 '0202010023' 6,18 EXAME LABORATORIAL
384 DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA EL000145 '0202020126' 5,99 EXAME LABORATORIAL
DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA COM
REATIVA/PCRUS
386 DIGITALICOS (DIGOXINA. DIGITOXINA) EL000147 '0202070204' 13,76 EXAME LABORATORIAL
387 DIGOXINA EL000142 '0202070204' 18,65 EXAME LABORATORIAL
388 DIMERO D EL000143 '9999999999' 97,52 EXAME LABORATORIAL
389 DISFORMISMO HEMATICO URINARIO EL000148 '9999999999' 14,48 EXAME LABORATORIAL
DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) /
PROTEINURIA
DOSAGEM DE SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA
(DHEA SO4)
392 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA EL000151 '0202020355' 29,81 EXAME LABORATORIAL
ELETROFORESE DE PROTEINAS NO LIQUOR. COM
CONCENTRAÇÃO
ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS. COM
CONCENTRAÇÃO
395 ELETROFORESE DE PROTEINAS/PROTEINOGRAMA EL000152 '0202010724' 13,76 EXAME LABORATORIAL
ERITROGRAMA (ERITROCITOS. HEMOGLOBINA.
HEMATOCRITO)
397 ERITROPOIETINA EL000156 '9999999999' 48,80 EXAME LABORATORIAL
398 ESPERMOCITOGRAMA EL000157 '9999999999' 23,78 EXAME LABORATORIAL
399 ESPERMOCULTURA EL000158 '0202080080' 19,64 EXAME LABORATORIAL
400 ESPERMOGRAMA EL000159 '0202090264' 26,30 EXAME LABORATORIAL
401 ESTRADIOL EL000160 '0202060160' 14,42 EXAME LABORATORIAL
402 EXAME DIRETO (A FRESCO) EL000161 '0202080145' 8,29 EXAME LABORATORIAL
403 FATOR IX EL000163 '0202020193' 66,82 EXAME LABORATORIAL
404 FATOR REUMATOIDE (TURBIDIMETRIA) EL000350 '0202030075' 9,81 EXAME LABORATORIAL
405 FATOR REUMATOIDE/LATEX EL000162 '0202030075' 6,89 EXAME LABORATORIAL
406 FATOR RH EL000164 '0202120082' 2,07 EXAME LABORATORIAL
407 FATOR VII EL000165 '0202020215' 67,58 EXAME LABORATORIAL
408 FATOR VIII EL000166 '0202020223' 55,31 EXAME LABORATORIAL
409 FATOR VIII (VON WILLEBRAND) EL000167 '0202020240' 78,10 EXAME LABORATORIAL
410 FATOR XI EL000168 '0202020266' 140,90 EXAME LABORATORIAL
411 FENITOINA EL000169 '0202070220' 59,21 EXAME LABORATORIAL
412 FENOBARBITAL EL000170 '9999999999' 24,12 EXAME LABORATORIAL
413 FERRITINA EL000171 '0202010384' 26,30 EXAME LABORATORIAL
414 FERRO SERICO EL000172 '0202010392' 6,18 EXAME LABORATORIAL
415 FIBRINOGENIO EL000173 '0202020290' 5,64 EXAME LABORATORIAL
416 FOSFATASE ACIDA EL000175 '0202010414' 5,25 EXAME LABORATORIAL
417 FOSFATASE ALCALINA EL000174 '0202010422' 3,38 EXAME LABORATORIAL
418 FOSFORO EL000176 '0202010430' 3,12 EXAME LABORATORIAL
419 FOSTATURIA EL000177 '0202010430' 2,82 EXAME LABORATORIAL
420 FRUTOSAMINA EL000178 '9999999999' 9,32 EXAME LABORATORIAL
421 GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) EL000179 '0202010465' 6,18 EXAME LABORATORIAL
GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO
BASE)
423 GENE DA HEMOCROMATOSE EL000181 '9999999999' 429,85 EXAME LABORATORIAL
424 GLICOSE EL000182 '0202010473' 3,12 EXAME LABORATORIAL
425 GLICOSE – 2H APÓS 75G DE DEXTROSOL EL000183 '0202010473' 2,82 EXAME LABORATORIAL
426 GLICOSE – 6 – FOSFATO - DEHIDROGENASE EL000186 '0202010481' 13,68 EXAME LABORATORIAL
427 GLICOSE – POS CAFÉ EL000184 '0202010473' 2,82 EXAME LABORATORIAL
428 GLICOSE – POS PRANDIAL EL000185 '0202010473' 2,82 EXAME LABORATORIAL
429 GLICOSURIA EL000187 '0202010473' 2,82 EXAME LABORATORIAL
430 GLOBULINA LIGADORA DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG) EL000188 '9999999999' 20,19 EXAME LABORATORIAL
431 GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG. BETA HCG) EL000190 '0202060217' 11,27 EXAME LABORATORIAL
432 GORDURA FECAL EL000191 '0202040020' 5,05 EXAME LABORATORIAL
433 GRUPO SANGUINEO ABO EL000192 '0202120023' 2,07 EXAME LABORATORIAL
434 GRUPO SANGUINEO ABO E RH EL000189 '9999999999' 4,14 EXAME LABORATORIAL
435 h2.5 HEXANODIONA URINÁRIA EL000003 '9999999999' 26,42 EXAME LABORATORIAL
436 h25 – HIDROXIVITAMINA D EL000002 '0202010767' 90,56 EXAME LABORATORIAL
437 HAPTOGLOBINA EL000193 '0202010490' 11,91 EXAME LABORATORIAL
438 HCV PCR QUANTITATIVA EL000194 '0202031080' 509,13 EXAME LABORATORIAL
439 HCV PCR QUANTITATIVA EM TEMPO REAL C/ GENOTIPAGEM EL000195 '0202030210' 983,81 EXAME LABORATORIAL
440 HEMATOCRITO EL000196 '0202020371' 4,60 EXAME LABORATORIAL

441 HEMOCULTURA EL000197 '0202080153' 22,57 EXAME LABORATORIAL
442 HEMOGLOBINA EL000198 '0202020304' 4,60 EXAME LABORATORIAL
443 HEMOGLOBINA GLICOSILADA/HB1AC EL000199 '0202010503' 13,21 EXAME LABORATORIAL
444 HEMOGRAMA COMPLETO EL000200 '0202020380' 8,64 EXAME LABORATORIAL
445 HEPATITE A (HAV-IGG) EL000250 '0202030806' 31,19 EXAME LABORATORIAL
446 HEPATITE A (HAV-IGM) EL000251 '0202030911' 31,19 EXAME LABORATORIAL
447 HEPATITE A – ANTI HVA TOTAL EL000252 '0202030806' 31,19 EXAME LABORATORIAL
448 HEPATITE B (ANTI-HBC-IGG) EL000249 '0202030784' 31,19 EXAME LABORATORIAL
449 HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) EL000248 '0202030890' 31,19 EXAME LABORATORIAL
450 HEPATITE B (HBSAG) EL000254 '0202030970' 31,19 EXAME LABORATORIAL
451 HEPATITE B – ANTI- HBS EL000253 '0202030636' 31,19 EXAME LABORATORIAL
452 HEPATITE B – HBEAC – ANTI HBE EL000255 '0202030644' 31,19 EXAME LABORATORIAL
453 HEPATITE B – HBEAG – ANTIGENO E EL000256 '0202030989' 31,19 EXAME LABORATORIAL
454 HEPATITE B – HBSAG – ANTIGENO AUSTRALIA EL000257 '0202030970' 31,19 EXAME LABORATORIAL
455 HEPATITE C - ANTI-HCV EL000262 '0202030679' 31,19 EXAME LABORATORIAL
456 HEPATITE DELTA EL000258 '0202030687' 36,96 EXAME LABORATORIAL
457 HLA B27 EL000202 '9999999999' 84,22 EXAME LABORATORIAL
458 HOMOCISTEINA EL000201 '9999999999' 44,33 EXAME LABORATORIAL
459 HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) EL000203 '0202060225' 11,27 EXAME LABORATORIAL
460 HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) EL000204 '0202060233' 11,53 EXAME LABORATORIAL
461 HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) EL000205 '0202060241' 11,53 EXAME LABORATORIAL
462 HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) EL000206 '0202060250' 12,05 EXAME LABORATORIAL
463 HTLV I E II. ANTICORPOS ANTI EL000207 '0202030318' 31,06 EXAME LABORATORIAL
464 IGE ESPECIFICO EL000208 '0202031039' 38,28 EXAME LABORATORIAL
465 IGE TOTAL/IMUNOGLOBULINA E / IGE SERICA EL000209 '0202030164' 19,64 EXAME LABORATORIAL
466 IMUNOFIXAÇÃO – CADA FRAÇÃO EL000220 '9999999999' 42,92 EXAME LABORATORIAL
467 IMUNOFLUORESCENCIA PARA LUES / FTA-ABS IGG EL000210 '0202031128' 38,28 EXAME LABORATORIAL
468 IMUNOFLUORESCENCIA PARA LUES / FTA-ABS IGM EL000211 '0202031136' 38,28 EXAME LABORATORIAL
IMUNOGLOBULINA E ESPECIFICA – IGE ESPECIFICA (alfa-
lactolbulina. amendoim. banana. beta-lactoglobuli
IMUNOGLOBULINA E ESPECIFICA – IGE ESPECIFICA (animais.
ovoalbumina. ovomucoide. pêssego e pó caseiro
IMUNOGLOBULINA E ESPECIFICA – IGE ESPECIFICA (clara de
ovo. fungos do ar. gema de ovo. gramíneas. se
472 IMUNOGLOBULINA IGA EL000213 '0202030156' 32,84 EXAME LABORATORIAL
473 IMUNOGLOBULINA IGE - TOTAL EL000214 '0202030164' 17,76 EXAME LABORATORIAL
474 IMUNOGLOBULINA IGG EL000212 '0202030172' 21,68 EXAME LABORATORIAL
475 IMUNOGLOBULINA IGM EL000215 '0202030180' 32,84 EXAME LABORATORIAL
476 INDICE DE SATURACAO DA TRANSFERRINA EL000352 '9999999999' 11,78 EXAME LABORATORIAL
477 INSULINA EL000219 '0202060268' 36,73 EXAME LABORATORIAL
478 LEGIONELLA (ANTICORPOS) EL000221 '9999999999' 55,45 EXAME LABORATORIAL
479 LEPTOSPIROSE IGG EL000223 '0213010240' 33,25 EXAME LABORATORIAL
480 LEPTOSPIROSE IGM EL000224 '0213010240' 102,09 EXAME LABORATORIAL
481 LEPTOSPIROSE. AGLUTINAÇÃO EL000225 '0213010020' 33,34 EXAME LABORATORIAL
482 LEUCOGRAMA EL000226 '0202020398' 4,60 EXAME LABORATORIAL
483 LH EL000222 '0202060241' 11,50 EXAME LABORATORIAL
484 LIPASE EL000227 '0202010554' 3,87 EXAME LABORATORIAL
485 LIQUIDOS (ESCARRO. LAVADOS. URINA PULMAO) EL000228 '9999999999' 38,40 EXAME LABORATORIAL
486 LISTERIOSE. REAÇÃO SOROLOGICA EL000229 '0202030547' 72,93 EXAME LABORATORIAL
487 LITIO EL000230 '0202070255' 10,26 EXAME LABORATORIAL
488 MACROPOLACTINA EL000231 '0202060470' 24,25 EXAME LABORATORIAL
489 MAGNESIO EL000232 '0202010562' 3,38 EXAME LABORATORIAL
490 MERCURIO EL000233 '0202070263' 21,76 EXAME LABORATORIAL
491 METANEFRINA URINARIAS EL000234 '9999999999' 74,95 EXAME LABORATORIAL
492 MICOLOGICO EL000235 '0202080137' 14,03 EXAME LABORATORIAL
493 MICROALBUMINURIA EL000236 '0202050092' 28,08 EXAME LABORATORIAL
494 MICROSPORIDIA. PESQUISA NAS FEZES EL000237 '9999999999' 12,77 EXAME LABORATORIAL
MONOTESTE / MONONUCLEOSE INFECCIOSA / PES.
ANTICORPOS HETEROFILOS
496 MUCOPROTEINAS EL000239 '0202010570' 3,38 EXAME LABORATORIAL
497 MUSCULO LISO EL000240 '0202030580' 23,19 EXAME LABORATORIAL
498 OSMOLALIDADE EL000241 '0202050068' 32,73 EXAME LABORATORIAL
499 OXALURIA EL000242 '0202050106' 28,66 EXAME LABORATORIAL
PARASITOLOGICO DE FEZES (EPF – 1ª AMOSTRA OU
AMOSTRA ÚNICA)
501 PARASITOLOGICO DE FEZES (EPF – 2ª AMOSTRA) EL000280 '0202040127' 3,46 EXAME LABORATORIAL
502 PARASITOLOGICO DE FEZES (EPF – 3ª AMOSTRA) EL000281 '0202040127' 3,46 EXAME LABORATORIAL
503 PARATORMONIO/PTH EL000243 '0202060276' 56,14 EXAME LABORATORIAL
504 PARVOVIRUS IGG EL000244 '0213010569' 92,85 EXAME LABORATORIAL
505 PARVOVIRUS IGM EL000245 '0213010607' 92,85 EXAME LABORATORIAL
506 PEPTIDEO C EL000246 '0202060284' 20,54 EXAME LABORATORIAL
507 PERFIL LIPIDICO EL000247 '9999999999' 32,94 EXAME LABORATORIAL
508 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES (ELISA) EL000259 '0202090213' 16,31 EXAME LABORATORIAL
PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA
O/ASLO/ASO
510 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO/FAN EL000261 '0202030598' 28,86 EXAME LABORATORIAL
511 PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DO SARAMPO EL000263 '0202030695' 31,67 EXAME LABORATORIAL
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA/TOXO
IGG
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA
RUBEOLA
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-
BARR
PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES
SIMPLES
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA/TOXO
IGM
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA
RUBEOLA
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-
BARR
PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES
SIMPLES
520 PESQUISA DE BAAR OU BK OU BACILOSCOPIA EL000274 '0202080048' 15,54 EXAME LABORATORIAL
521 PESQUISA DE BARR EL0000267 '0202080048' 7,61 EXAME LABORATORIAL
522 PESQUISA DE EOSINOFILOS EL000268 '0202040062' 2,59 EXAME LABORATORIAL
523 PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA) EL000275 '0202090264' 26,30 EXAME LABORATORIAL
524 PESQUISA DE FUNGO EL000276 '0202080137' 14,03 EXAME LABORATORIAL
525 PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES EL000277 '0202040097' 2,77 EXAME LABORATORIAL
526 PESQUISA DE PLASMODIUM EL000278 '0202020452' 6,22 EXAME LABORATORIAL
527 PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES EL000282 '0202040143' 3,46 EXAME LABORATORIAL
528 PESQUISA ESTREPTOCOCOS EM ANUS EL000283 '0202080196' 21,24 EXAME LABORATORIAL
529 PESQUISA ESTREPTOCOCOS EM VAGINA EL000284 '0202080196' 21,24 EXAME LABORATORIAL
530 PH FECAL EL000285 '0202040020' 17,68 EXAME LABORATORIAL
531 PLAQUETAS EL000286 '0202020029' 5,73 EXAME LABORATORIAL
532 POTASSIO EL000287 '0202010600' 3,76 EXAME LABORATORIAL
533 PREOTEINURIA EL000297 '0202050114' 3,94 EXAME LABORATORIAL
534 PROGESTERONA EL000288 '0202060292' 15,13 EXAME LABORATORIAL
535 PROLACTINA EL000289 '0202060306' 17,62 EXAME LABORATORIAL
536 PROLACTINA POOL (3 AMOSTRAS) EL000290 '0280501050' 15,92 EXAME LABORATORIAL
537 PROTEINA C FUNCIONAL EL000291 '9999999999' 60,40 EXAME LABORATORIAL
538 PROTEINA C REATIVA EL000292 '0202030202' 4,76 EXAME LABORATORIAL
539 PROTEINA C REATIVA ULTRA SENSIVEL (PCR US) EL000353 '0202030083' 9,27 EXAME LABORATORIAL
540 PROTEINA S FUNCIONAL EL000295 '9999999999' 141,33 EXAME LABORATORIAL
541 PROTEINA S LIVRE EL000296 '9999999999' 96,30 EXAME LABORATORIAL
542 PROTEINAS TOTAIS EL000293 '0202010619' 3,12 EXAME LABORATORIAL
543 PROTEINAS TOTAIS E FRACOES EL000294 '0202010627' 3,12 EXAME LABORATORIAL
544 REAÇÃO DE WIDAL EL000298 '9999999999' 7,97 EXAME LABORATORIAL
545 RESERVA ALCALINA EL000299 '0202010422' 3,08 EXAME LABORATORIAL
546 RETICULOCITOS EL000300 '0202020037' 4,60 EXAME LABORATORIAL
547 RETRAÇÃO DE COAGULO EL000301 '0202020495' 2,82 EXAME LABORATORIAL
548 ROTAVIRUS EL000302 '0202040135' 34,46 EXAME LABORATORIAL
549 ROTINA DE LIQUIDOS EL000303 '0202090183' 17,61 EXAME LABORATORIAL
550 SDHEA EL000304 '0202060330' 37,82 EXAME LABORATORIAL
551 SECREÇÃO VAGINAL EL000307 '9999999999' 10,98 EXAME LABORATORIAL
552 SELENIO EL000308 '9999999999' 28,49 EXAME LABORATORIAL
553 SODIO EL000305 '0202010635' 3,87 EXAME LABORATORIAL
554 SODIO URINARIO (24H) EL000309 '0202010635' 3,50 EXAME LABORATORIAL
555 SOMATOMEDINA C/IGF1 EL000306 '0202060322' 68,78 EXAME LABORATORIAL
556 SWAB ANAL (OXIURIOS) EL000310 '0202040054' 2,59 EXAME LABORATORIAL
557 SWAB NASAL EL000311 '0202080072' 8,29 EXAME LABORATORIAL
558 T3 LIVRE EL000313 '9999999999' 8,45 EXAME LABORATORIAL
559 T3 TOTAL EL000312 '0202060390' 14,42 EXAME LABORATORIAL
560 T4 LIVRE EL000314 '0202060381' 23,87 EXAME LABORATORIAL
561 TAXA DE COLETA EL000315 '0201020041' 5,73 EXAME LABORATORIAL
562 TEMPO DE COAGULACAO EL000316 '0202020070' 4,60 EXAME LABORATORIAL
563 TEMPO DE SANGRAMENTO - DUKE EL000317 '0202020096' 5,75 EXAME LABORATORIAL
564 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIA ATIVADA - KTTP EL000318 '0202020134' 6,00 EXAME LABORATORIAL
565 TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA/TP EL000319 '0202020142' 5,70 EXAME LABORATORIAL
566 TESTE DE VDRL P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS EL000320 '0202031110' 12,07 EXAME LABORATORIAL
TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) /COOMBS
DIRETO
TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA)
/COOMBS INDIRETO
569 TESTE TOLERANCIA GLICOSE / TTG 75G EL000323 '0202010040' 25,81 EXAME LABORATORIAL
570 TESTOSTERONA EL000324 '0202060349' 14,13 EXAME LABORATORIAL
571 TESTOSTERONA LIVRE EL000325 '0202060357' 51,58 EXAME LABORATORIAL
572 TIREOGLOBULINA EL000326 '0202060365' 19,15 EXAME LABORATORIAL
573 TIROXINA (T4) EL000327 '0202060373' 14,42 EXAME LABORATORIAL
574 TOLERANCIA A LACTOSE EL000328 '0202050270' 25,81 EXAME LABORATORIAL
575 TOXOCARA IGG EL000329 '9999999999' 42,12 EXAME LABORATORIAL
576 TOXOPLASMOSE IGG EL000354 '9999999999' 21,36 EXAME LABORATORIAL
577 TOXOPLASMOSE IGM EL000355 '9999999999' 16,86 EXAME LABORATORIAL
578 TRAB EL000330 '0202110087' 58,70 EXAME LABORATORIAL
579 TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA /TGO EL000331 '0202010643' 3,38 EXAME LABORATORIAL
580 TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA / TGP EL000332 '0202010651' 3,38 EXAME LABORATORIAL
581 TRASNFERINA EL000333 '0202010660' 16,89 EXAME LABORATORIAL
582 TRIGLICERIDEOS EL000334 '0202010678' 5,89 EXAME LABORATORIAL
583 UREIA EL000335 '0202010694' 3,12 EXAME LABORATORIAL
584 URICOSURIA (AMOSTRA) EL000337 '0202010120' 2,82 EXAME LABORATORIAL
585 UROCULTURA EL000336 '0202080080' 9,47 EXAME LABORATORIAL
586 v1.25 DIHIDROXI VITAMINA D (VITAMINA D3) EL000001 '9999999999' 92,18 EXAME LABORATORIAL
587 VARICELA ZOSTER IGG EL000338 '0202030822' 21,99 EXAME LABORATORIAL
588 VARICELA ZOSTER IGM EL000339 '0202030938' 25,82 EXAME LABORATORIAL
589 VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO / VHS / VSG EL000340 '0202020150' 4,60 EXAME LABORATORIAL
590 VITAMINA B12 EL000341 '0202010708' 26,30 EXAME LABORATORIAL
591 VITAMINA D / 25 HIDROXI VITAMINA D EL000342 '0202010767' 90,56 EXAME LABORATORIAL
592 VLDL EL000343 '0202010295' 8,42 EXAME LABORATORIAL
593 WAALER ROSE (FATOR REUMATOIDE) EL000348 '0202031012' 6,48 EXAME LABORATORIAL
594 ZINCO EL000344 '0202070352' 19,27 EXAME LABORATORIAL
595 ZINCO HEMACIAS EL000345 '9999999999' 64,87 EXAME LABORATORIAL
596 ZINCO SANGUE EL000346 '9999999999' 34,29 EXAME LABORATORIAL
597 ZINCO URINA EL000347 '9999999999' 34,29 EXAME LABORATORIAL
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO DE PACIENTE COM
598 FT000001 '0302020012' 17,24 FISIOTERAPIA
CUIDADOS PALIATIVOS
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE C/
599 FT000002 '0302060049' 17,24 FISIOTERAPIA
COMPROMETIMENTO COGNITIVO
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE COM
600 FT000003 '0302030026' 17,24 FISIOTERAPIA
ALTERACOES OCULOMOTORAS PERIFERICAS
601 SEQUELAS POR QUEIMADURAS (MEDIO E GRANDE FT000004 '0302070036' 17,24 FISIOTERAPIA
QUEIMADOS)
602 FT000005 '0302040030' 17,24 FISIOTERAPIA
TRANSTORNO CLINICO CARDIOVASCULAR
603 TRANSTORNO RESPIRATORIO COM COMPLICACOES FT000006 '0302040013' 17,24 FISIOTERAPIA
SISTEMICAS
604 TRANSTORNO RESPIRATORIO SEM COMPLICACOES FT000007 '0302040021' 17,24 FISIOTERAPIA
SISTEMICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE GRANDE
605 FT000008 '0302070028' 17,24 FISIOTERAPIA
QUEIMADO
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE MEDIO
606 FT000009 '0302070010' 17,24 FISIOTERAPIA
QUEIMADO
607 ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NEONATO FT000010 '0302010033' 17,24 FISIOTERAPIA
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NO PRE E
608 FT000011 '0302020039' 17,24 FISIOTERAPIA
POS CIRURGIA ONCOLOGICA
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NO
609 FT000012 '0302010017' 17,24 FISIOTERAPIA
PRE/POS CIRURGIAS UROGINECOLOGICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE NO
610 FT000013 '0302060057' 17,24 FISIOTERAPIA
PRE/POS-OPERATORIO DE NEUROCIRURGIA
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE
611 FT000014 '0302020020' 17,24 FISIOTERAPIA
ONCOLOGICO CLINICO
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTE PRE/POS
612 FT000015 '0302040048' 17,24 FISIOTERAPIA
CIRURGIA CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES C/
613 FT000016 '0302010025' 17,24 FISIOTERAPIA
DISFUNCOES UROGINECOLOGICAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES COM
614 ALTERACOES OCULOMOTORAS CENTRAIS C/ FT000017 '0302030018' 17,24 FISIOTERAPIA
COMPROMETIMENTO SI
615 DISTURBIOS NEURO-CINETICO-FUNCIONAIS COM FT000018 '0302060022' 17,24 FISIOTERAPIA
COMPLICACOES
616 DISTURBIOS NEURO-CINETICO-FUNCIONAIS SEM FT000019 '0302060014' 17,24 FISIOTERAPIA
COMPLICACOES
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES NO PRE E
617 FT000020 '0302050019' 17,24 FISIOTERAPIA
POS-OPERATORIO NAS DISFUNCOES MUSCULO ESQUELETICA
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES NO PRE E

618 FT000021 '0302050035' 17,24 FISIOTERAPIA
POS-OPERATORIO NAS DISFUNCOES MUSCULO- ESQUELETIC
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO NAS ALTERACOES
619 FT000022 '0302050027' 17,24 FISIOTERAPIA
MOTORAS
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO NAS DESORDENS DO
620 FT000023 '0302060030' 17,24 FISIOTERAPIA
DESENVOLVIMENTO NEURO MOTOR
ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO NAS DISFUNCOES
621 FT000024 '0302040056' 17,24 FISIOTERAPIA
VASCULARES PERIFERICAS
622 AVALIACAO FT000025 '0302050027' 22,79 FISIOTERAPIA
623 FISIOTERAPIA AQUATICA / HIDROTERAPIA FT000026 '0302050027' 36,26 FISIOTERAPIA
624 FISIOTERAPIA NEUROLOGICA A DOMICILIO FT000027 '0302060014' 46,62 FISIOTERAPIA
625 FISIOTERAPIA NEUROLOGICA NA CLINICA FT000028 '0302050027' 41,44 FISIOTERAPIA
626 HORA TRABALHADA FT000029 '9999999999' 25,90 FISIOTERAPIA
627 VISITA DOMICILIAR FT000030 '0301010048' 36,26 FISIOTERAPIA
628 MAMOGRAFIA BILATERAL MM000001 '0204030030' 70,24 MAMOGRAFIA
MARCACAO PRE-CIRURGICA ORIENTADA DE LESAO NAO
629 MM000002 '0204030048' 119,44 MAMOGRAFIA
PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A MAMOGRAFIA
630 AJUSTE OCLUSAL POR DESGASTE SELETIVO (POR SESSÃO) OD000018 '0307040151' 10,36 ODONTOLOGIA
ALVEOLOPLASTIA/ CORREÇÃO DE REBORDO REDIUAL – POR
631 OD000006 '0414020057' 51,80 ODONTOLOGIA
SEGMENTO
632 AMPUTACAO RADICULAR COM OBTURACAO RETROGRADA OD000038 '9999999999' 124,32 ODONTOLOGIA
633 AMPUTACAO RADICULAR SEM OBTURACAO RETROGRADA OD000039 '9999999999' 124,32 ODONTOLOGIA
APICETOMIA DE DENTES MULTIRRADICULARES COM
634 OD000040 '9999999999' 186,48 ODONTOLOGIA
OBTURACAO RETROGRADA
APICETOMIA DE DENTES MULTIRRADICULARES SEM
635 OD000041 '9999999999' 186,48 ODONTOLOGIA
APICETOMIA DE MONORRADICULAR COM OU SEM
636 OD000042 '0414020022' 124,32 ODONTOLOGIA
637 APLICAÇÃO DE CARIOSTÁTICO – 1 SESSÃO – DUAS ARCADAS OD000014 '0101020058' 5,18 ODONTOLOGIA
638 APLICAÇÃO DE SELANTE - POR DENTE OD000015 '0101020066' 10,36 ODONTOLOGIA

639 APLICAÇÃO TOPICA DE FLUOR OU VERNIZ FLUORETADO OD000016 '0101020074' 5,18 ODONTOLOGIA
640 ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAUDE BUCAL OD000037 '0101010028' 20,72 ODONTOLOGIA
641 ATIVIDADE EDUCATIVA EM SAÚDE BUCAL OD000017 '0101010028' 20,72 ODONTOLOGIA
642 AUMENTO DE COROA CLINICA - POR DENTE OD000043 '9999999999' 62,16 ODONTOLOGIA
643 BIOPSIA EM CAVIDADE BUCAL (COLETA) OD000007 '9999999999' 51,80 ODONTOLOGIA
644 BRIDECTOMIA OU BRIDOTOMIA OU FRENULECTOMIA OD000008 '0401010082' 31,08 ODONTOLOGIA
CAPEAMENTO PULPAR DIRETO (EXCLUINDO RESTAURAÇÃO
645 OD000019 '0307010015' 10,36 ODONTOLOGIA
FINAL
646 CIRURGIA PARA REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES OD000044 '0414020294' 155,40 ODONTOLOGIA
647 CIRURGIA PERIODONTAL A RETALHO - POR SEGMENTO OD000045 '0414020375' 103,60 ODONTOLOGIA
648 CLAREAMENTO DE DENTE DESVITALIZADO (POR SESSAO) OD000046 '9999999999' 51,80 ODONTOLOGIA
CLAREAMENTO DENTARIO CASEIRO (POR ARCADA/SEM AS
649 OD000047 '9999999999' 207,20 ODONTOLOGIA
SERINGAS)
650 CLAREAMENTO DENTARIO DE CONSULTORIO POR ARCADA OD000048 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
651 COLAGEM DE FRAGMENTOS DENTÁRIOS (POR DENTE) OD000020 '9999999999' 25,90 ODONTOLOGIA
CONSULTA ODONTOLOGICA PRIMEIRA CONSULTA
652 (DIAGNOSTICO E TRATAMENTO DE LESOES DA MUCOSA OD000001 '9999999999' 18,65 ODONTOLOGIA
BUCAL)
COROA DE ACO E POLICARBOXILATO - UNITARIA (SOBRE
653 OD000049 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
IMPLANTE OU NAO)
654 COROA PROVISORIA OD000021 '0701070056' 51,80 ODONTOLOGIA
COROA TOTAL EM CERAMICA PURA - UNITARIA (SOBRE
655 OD000050 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
IMPLANTE OU NAO)
COROA TOTAL EM CEROMERO - UNITARIA (SOBRE IMPLANTE
656 OD000051 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
OU NAO)
COROA TOTAL EM METALO CERAMICA - UNITARIA (SOBRE
657 OD000052 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
IMPLANTE OU NAO)
COROA UNITARIA (CERAMICA, CEROMERO,
658 OD000053 '9999999999' 362,60 ODONTOLOGIA
MATALOCERAMICA SOBRE IMPLANTE OU NAO)
DIAGNOSTICO POR MEIO DE ENCERAMENTO – POR ARCADA
659 OD000002 '9999999999' 14,50 ODONTOLOGIA
– MODELO DE GESSO
DRENAGEM DE ABSCESSO. HEMATOMA E/OU FLEGMAO DA
660 OD000009 '0404020054' 31,08 ODONTOLOGIA
REGIAO BMF
661 ENXERTO CONJUNTIVO SUBEPITELIAL (POR ELEMENTO) OD000054 '9999999999' 186,48 ODONTOLOGIA
662 ENXERTO GENGIVAL LIVRE OD000055 '0414020081' 155,40 ODONTOLOGIA
663 EXCISAO EM CUNHA OD000056 '9999999999' 82,88 ODONTOLOGIA
664 EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO ODONTOGENICO OD000057 '0414010361' 93,24 ODONTOLOGIA
665 EXODONTIA DE 3° MOLAR - DENTE RETIDO OD000058 '0414020278' 259,00 ODONTOLOGIA

666 EXODONTIA DE 3° MOLAR - DENTE SEMI RETIDO OD000059 '0414020278' 155,40 ODONTOLOGIA
667 EXODONTIA DE DECIDUOS OD000060 '0414020120' 31,08 ODONTOLOGIA
668 EXODONTIA SIMPLES – POR DENTE OD000011 '0414020138' 20,72 ODONTOLOGIA
669 FACETA DIRETA EM RESINA COMPOSTA OD000022 '9999999999' 51,80 ODONTOLOGIA
670 FACETA EM CERAMICA OD000061 '9999999999' 518,00 ODONTOLOGIA
671 FACETA EM CEROMERO (RESINA) OD000062 '9999999999' 352,24 ODONTOLOGIA
672 FOTOGRAFIA ODONTOLOGICA OD000063 '9999999999' 5,18 ODONTOLOGIA
673 GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) OD000064 '0414020154' 145,04 ODONTOLOGIA
674 GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) OD000065 '0414020162' 82,88 ODONTOLOGIA
675 INLAY EM CERAMICA PURA OD000066 '9999999999' 383,32 ODONTOLOGIA
676 INLAY EM RESINA COMPOSTA OD000067 '9999999999' 155,40 ODONTOLOGIA
677 MODELOS ORTODONTICOS (PAR) OD000068 '9999999999' 20,72 ODONTOLOGIA
678 ONLAY DE RESINA COMPOSTA OD000069 '9999999999' 155,40 ODONTOLOGIA
679 ONLAY EM CERAMICA PURA OD000070 '9999999999' 383,32 ODONTOLOGIA
ORTESE MIORRELAXANTE - PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA

680 OD000024 '0701070072' 207,20 ODONTOLOGIA
– (NÃO ESTÁ INCLUSO CUSTO COM LABORATORIO TERCEI
ORTESE REPOSICIONADORA (PLACA OCLUSAL
681 REPOSICIONADORA) – (NÃO ESTÁ INCLUSO CUSTO COM OD000025 '0701070072' 207,20 ODONTOLOGIA
LABORATORIO TER
OVERDENTURE BARRA CLIPE OU ORING SOBRE DOIS
682 OD000071 '9999999999' 3.108,00 ODONTOLOGIA
IMPLANTES
683 OVERDENTURE BARRA CLIPE OU ORING TRES IMPLANTES OD000072 '9999999999' 4.144,00 ODONTOLOGIA
684 PINO (FIBRA DE VIDRO) OD000073 '9999999999' 103,60 ODONTOLOGIA
PINO E NUCLEO – (NÃO ESTÁ INCLUSO CUSTO COM
685 OD000023 '9999999999' 51,80 ODONTOLOGIA
LABORATORIO TERCEIRIZADO)
686 PINO PRÉ-FABRICADO OD000026 '9999999999' 31,08 ODONTOLOGIA
PROTESE PARCIAL ACRILICA (ppa) (REMOVIVEL - COM OU
687 OD000074 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
SEM GRAMPOS)
688 PROTESE PARCIAL FIXA (POR DENTE) OD000082 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
689 PROTESE PARCIAL MANDIBULAR REMOVIVEL OD000075 '9999999999' 621,60 ODONTOLOGIA
690 PROTESE PARCIAL MAXILAR REMOVIVEL OD000076 '9999999999' 621,60 ODONTOLOGIA
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL COM ENCAIXES DE PRECISÃO

691 OD000027 '9999999999' 372,96 ODONTOLOGIA
OU DE SEMI PRECISAO – (NÃO ESTÁ INCLUSO CUSTO COM
PROTESE PARCIAL REMOVIVEL PROVISORIA (NÃO ESTÁ
692 OD000028 '9999999999' 186,48 ODONTOLOGIA
INCLUSO O CUSTO DO LABORATORIO TERCEIRIZADO
693 PROTESE PROTOCOLO BRANEMARK 4 IMPLANTES ACRILICO OD000077 '9999999999' 6.630,40 ODONTOLOGIA
694 PROTESE SOBRE IMPLANTE UNITARIO OD000078 '9999999999' 1.554,00 ODONTOLOGIA

695 PROTESE TOTAL IMEDIATA OD000079 '9999999999' 466,20 ODONTOLOGIA
696 PROTESE TOTAL MANDIBULAR OD000080 '9999999999' 466,20 ODONTOLOGIA
697 PROTESE TOTAL MAXILAR OD000081 '9999999999' 466,20 ODONTOLOGIA
698 PROTESE TOTAL POR ACADA OD000083 '9999999999' 310,80 ODONTOLOGIA
699 PROVISORIO PARA INLAY/ONLAY OD000084 '9999999999' 207,20 ODONTOLOGIA
700 PULPECTOMIA OU PUPOTOMIA OD000029 '0307020070' 31,08 ODONTOLOGIA
701 RADIOGRAFIA INTERPROXIMAL – BITE-WING (UNIDADE) OD000003 '0204010187' 5,18 ODONTOLOGIA
702 RADIOGRAFIA OCLUSAL - UNIDADE OD000004 '0204010160' 7,25 ODONTOLOGIA
703 RADIOGRAFIA PERIAPICAL OD000005 '0204010187' 5,18 ODONTOLOGIA
704 RASPAGEM SUBGENGIVAL POR SEGMENTO OD000030 '0307030024' 25,90 ODONTOLOGIA
705 RASPAGEM SUPRAGENGIVAL POR SEGMENTO OD000031 '0307030016' 15,54 ODONTOLOGIA
706 RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVO LABIAL OD000085 '0404020470' 103,60 ODONTOLOGIA
707 REEMBASAMENTO DE PROTESE OD000032 '0307040089' 51,80 ODONTOLOGIA
REMOÇÃO/EXERESE DE LESÕES BENIGNAS E CISTOS
708 OD000010 '0414010361' 72,52 ODONTOLOGIA
ODONTOGENICOS DA CAVIDADE BUCAL
709 RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA – POR DENTE OD000033 '9999999999' 20,72 ODONTOLOGIA
710 RESTAURAÇÃO EM IONOMERO DE VIDRO OD000034 '0101020090' 10,36 ODONTOLOGIA
711 RESTAURAÇÃO EM RESINA COMPOSTA OD000035 '9999999999' 25,90 ODONTOLOGIA
RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE
712 OD000086 '0307020100' 207,20 ODONTOLOGIA
MONORRADICULAR 1 RAIZ
RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE
713 OD000087 '0307020096' 310,80 ODONTOLOGIA
MULTIRRADICULAR 3 + RAIZES
714 SELAMENTO PROVISORIO DE CAVIDADE DENTARIA OD000088 '0101020090' 20,72 ODONTOLOGIA
TRATAMENTO CIRURGICO DAS FISTULAS BUCO NASAL OU
715 OD000094 '0414010256' 155,40 ODONTOLOGIA
BUCO SINUSAL
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA ORO SINUSAL/ ORO
716 OD000090 '0414010256' 145,04 ODONTOLOGIA
NASAL
717 TRATAMENTO CIRURGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE) OD000091 '0414020375' 103,60 ODONTOLOGIA
718 TRATAMENTO DE ALVEOLITE OD000012 '0414020383' 20,72 ODONTOLOGIA
719 TRATAMENTO ENDODONTICO DE MONORRADICULAR OD000036 '9999999999' 51,80 ODONTOLOGIA
720 TRATAMENTO ENDODONTICO DE MULTIRRADICULAR OD000092 '9999999999' 259,00 ODONTOLOGIA
721 TRATAMENTO ENDODONTICO UNIRRADICULAR OD000093 '9999999999' 155,40 ODONTOLOGIA
722 ULECTOMIA OU ULOTOMIA OD000013 '0414020405' 20,72 ODONTOLOGIA
ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO DE GLAUCOMA POR
723 OF000001 '0303050012' 20,72 OFTALMOLOGIA
FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA
724 ANESTESISTA + OF000002 '9999999999' 155,40 OFTALMOLOGIA
725 BIOMETRIA ULTRASSONICA OF000003 '9999999999' 36,83 OFTALMOLOGIA
726 BLEFAROCALASE OF000004 '0405010184' 176,91 OFTALMOLOGIA
727 CAMPIMETRIA (INSTRUMENTAL COM GRAFICO) OF000005 '9999999999' 18,75 OFTALMOLOGIA
728 CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OF000006 '9999999999' 60,77 OFTALMOLOGIA
729 CAMPIMETRIA MANUAL OF000007 '9999999999' 18,75 OFTALMOLOGIA
730 CAPSULECTOMIA CIRURGICA OF000008 '0405050011' 176,91 OFTALMOLOGIA
731 CAPSULOTOMIA A YAG LASER OF000010 '9999999999' 42,56 OFTALMOLOGIA
732 CHECK-UP DE ESTRABISMO COM SINOPTOFORO OF000011 '0211060232' 18,75 OFTALMOLOGIA
733 CIRURG. FISTULIZANTE ANTI-GLAUCOMATOSA OF000012 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
734 CIRURGIA DE CATARATA OF000013 '9999999999' 980,70 OFTALMOLOGIA
735 CIRURGIA DE PTERIGIO OF000014 '9999999999' 125,05 OFTALMOLOGIA
736 CIRURGIA DE TRIQUIASE OF000015 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
737 CIRURGIA DE XANTELASMA OF000016 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
738 CORRECAO CIR. DO ESTRABISMO OF000017 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
739 CORRECAO CIRUG. DE HERNIA DE IRIS OF000018 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
740 CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO OF000019 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
741 CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO OF000020 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
742 CURATIVO OCLUSIVO (CURATIVO OFTALMOLOGICO) OF000021 '9999999999' 15,54 OFTALMOLOGIA
743 DRENAGEM DE ABSCESSO PALPEBRAL OF000022 '9999999999' 29,08 OFTALMOLOGIA
744 ELETRORETINOGRAFIA OF000023 '9999999999' 36,83 OFTALMOLOGIA
745 EPILACAO DE CILIOS OF000024 '0405010060' 29,08 OFTALMOLOGIA
746 ESTESIOMETRIA OF000025 '9999999999' 5,12 OFTALMOLOGIA
747 EVISCERACAO DO GLOBO OCULAR OF000026 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
748 EXERESE DE CALAZIO OF000027 '0405010079' 29,08 OFTALMOLOGIA
749 EXERESE DE TU DE CONJUNTIVA OF000028 '0405050089' 125,05 OFTALMOLOGIA
750 EXPLANACAO E/OU SUBSTITUICAO DE LENTE INTRAOCULAR OF000029 '9999999999' 784,11 OFTALMOLOGIA
751 FACOEMULSIFICACAO C/IMPL LENTE INTRA OCULAR OF000030 '9999999999' 980,70 OFTALMOLOGIA
752 FUNDOSCOPIA OF000031 '0211060100' 5,12 OFTALMOLOGIA
753 GONIOSCOPIA OF000032 '9999999999' 5,12 OFTALMOLOGIA
754 INJECAO RETROBULBAR OU PERIBULBAR OF000033 '0405040130' 29,08 OFTALMOLOGIA
755 INJEÇÃO SUBCONJUTIVAL/SUBTENONIANA OF000034 '0405050160' 16,58 OFTALMOLOGIA
756 INTROFLEXAO ESCLERAL OF000035 '9999999999' 592,14 OFTALMOLOGIA
757 IRIDECTOMIA CIRURGICA OF000036 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
758 MAPEAMENTO DE RETINA OF000037 '0211060127' 36,83 OFTALMOLOGIA
759 MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE OF000038 '0211060135' 5,12 OFTALMOLOGIA
760 PAQUIMETRIA ULTRASSONICA OF000039 '9999999999' 18,75 OFTALMOLOGIA
761 PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR OF000040 '0405050208' 125,05 OFTALMOLOGIA
762 POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL OF000041 '9999999999' 5,12 OFTALMOLOGIA
763 PROTESE OCULAR PROVISORIA OF000042 '9999999999' 237,45 OFTALMOLOGIA
764 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL OF000043 '0405050216' 125,05 OFTALMOLOGIA
765 RECONSTITUICAO DE CAVIDADE OF000044 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
766 RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL OF000045 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
767 RECONSTITUICAO DO CANAL LACRIMAL OF000046 '9999999999' 579,35 OFTALMOLOGIA
768 RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRAL OF000047 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
769 RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR POS-TRAUMA OF000048 '9999999999' 784,11 OFTALMOLOGIA
770 RECONSTRUCAO TOTAL DE PALPEBRA OF000049 '9999999999' 784,11 OFTALMOLOGIA
771 REOPERACAO E RETINOPEXIA COM VITREO-INTERVENCAO OF000050 '9999999999' 784,11 OFTALMOLOGIA
772 RETINOGRAFIA FLUORENEBTE OF000051 '9999999999' 58,00 OFTALMOLOGIA
773 RETINOPEXIA PRIMARIA OF000052 '9999999999' 579,35 OFTALMOLOGIA
774 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA OF000053 '0405050259' 29,08 OFTALMOLOGIA
775 SIMBLEFAROPLASTIA OF000054 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
776 SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL COM SEDACAO OF000055 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
777 SUTURA DE CONJUNTIVA OF000056 '0405050291' 125,05 OFTALMOLOGIA
778 SUTURA DE CORNEA OF000057 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
779 SUTURA DE ESCLERA OF000058 '9999999999' 176,91 OFTALMOLOGIA
780 TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA OF000060 '9999999999' 10,24 OFTALMOLOGIA
781 TESTE DE SCHIRMER OF000061 '0211060216' 5,12 OFTALMOLOGIA
782 TESTE DE VISAO DE CORES OF000062 '0211060224' 5,12 OFTALMOLOGIA
783 TESTE ENZIMATICO DA LAGRIMA OF000063 '9999999999' 18,75 OFTALMOLOGIA
784 TESTE PARA ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO OF000064 '9999999999' 18,75 OFTALMOLOGIA
785 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA OF000066 '9999999999' 36,83 OFTALMOLOGIA
786 TONOMETRIA APLANACAO OF000067 '0211060259' 5,12 OFTALMOLOGIA
787 TRABECULOTOMIA OF000068 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
788 TRAT. CIRUG. DE MIIASE PALPEBRAL OF000069 '0405030118' 29,08 OFTALMOLOGIA
789 TRATAMENTO DE PTOSE E COLOBOMA DE PALPEBRA OF000070 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
790 VITRECTOMIA ANTERIOR OF000071 '9999999999' 393,90 OFTALMOLOGIA
APLICAÇÃO DE TOXINA BOTULINICA TIPO A 100 U INJETAVEL
791 ED000051 '9999999999' 46,62 OUTROS EXAMES
(POR FRASCO/AMPOLA)
792 ARTROCENTESE DE GRANDE ARTICULAÇÃO ED000054 '0303090014' 134,68 OUTROS EXAMES
793 ASPIRAÇÃO AURICULAR (GLUE EAR E EPITELIO) ED000043 '9999999999' 31,08 OUTROS EXAMES
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS
794 ED000052 '0201010470' 67,34 OUTROS EXAMES
SUPERFICIAIS – SEM DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
795 BIOIMPEDANCIA ED000055 '9999999999' 93,24 OUTROS EXAMES
796 BLOQUEIO DE NERVOS PERIFERICOS ED000050 '9999999999' 93,24 OUTROS EXAMES
797 CLIP PARA COLONOSCOPIA (POR CLIP) ED000004 '9999999999' 383,32 OUTROS EXAMES
798 COLONOSCOPIA ED000001 '0209010029' 323,19 OUTROS EXAMES
799 COLONOSCOPIA COM PREPARO NO SERVIÇO ED000003 '9999999999' 534,58 OUTROS EXAMES
COLONOSCOPIA COM RETIRADA DE LESAO COLONICA –
800 ED000002 '9999999999' 710,70 OUTROS EXAMES
INCLUI CONSULTA DE ENFERMAGEM E FARMACIA
801 CONSULTA OPTOMETRISTA ED000027 '9999999999' 67,34 OUTROS EXAMES
802 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR (UNILATERAL) ED000047 '9999999999' 103,60 OUTROS EXAMES
803 CURETAGEM DE MOLUSCO CONTAGIOSO ED000029 '9999999999' 56,98 OUTROS EXAMES
804 DENSITOMETRIA OSSEA ED000005 '0204060028' 125,40 OUTROS EXAMES
805 DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO ED000031 '0404010059' 176,12 OUTROS EXAMES
806 DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO ED000032 '0404010067' 176,12 OUTROS EXAMES
DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO
807 ED000033 '0404010075' 51,80 OUTROS EXAMES
EXTERNO
808 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA ED000006 '0205010024' 588,64 OUTROS EXAMES
809 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA ED000007 '0205010032' 98,42 OUTROS EXAMES
ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE
810 ED001029 '9999999999' 202,02 OUTROS EXAMES
FLUXO EM CORES POR FETO
811 ECOGRAFIA DE CAROTIDA C/DOPPLER ED000009 '0205010040' 108,77 OUTROS EXAMES
812 ELETROCARDIOGRAMA ED000010 '0211020036' 33,33 OUTROS EXAMES
ELETROCAUTERIZAÇÃO OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESOES
813 ED001028 '9999999999' 103,60 OUTROS EXAMES
DE PELE (POR GRUPO DE ATE CINCO LESÕES) INCLUI CONS
814 ELETROENCEFALOGRAFIA EM SONO ED000012 '9999999999' 63,22 OUTROS EXAMES
815 ELETROENCEFALOGRAFIA EM SONO E VIGILIA ED000013 '0211050024' 126,43 OUTROS EXAMES
816 ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA ED000014 '0211050024' 63,22 OUTROS EXAMES
817 ELETRONEUROMIOGRAFIA MEMBRO ED000015 '0211050083' 224,83 OUTROS EXAMES
ENDOSCOPIA - DILATACAO DE ESOFAGO C OGIVAS SOB
818 ED000016 '0303070013' 210,76 OUTROS EXAMES
VISAO ENDOSCOPICA POR SESSAO
819 EPISTAXE CAUTERIZAÇÃO QUIMICA ED000044 '9999999999' 82,88 OUTROS EXAMES
820 ERGOMETRIA ED000017 '0211020060' 134,68 OUTROS EXAMES
821 ESPIROMETRIA OCUPACIONAL ED000018 '0211080055' 67,34 OUTROS EXAMES
EXERESE DE POLIPO AURICULAR OU TECIDO DE
822 ED000042 '9999999999' 93,24 OUTROS EXAMES
GRANULAÇÃO (CAUTERIZAÇÃO COM ATCA 30%)
823 HOLTER ED000011 '0211020044' 62,16 OUTROS EXAMES
INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU
824 ED000048 '9999999999' 51,80 OUTROS EXAMES
AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO)
825 LARINGOSCOPIA ED000019 '0209040025' 114,95 OUTROS EXAMES
826 LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSÃO) ED000030 '0303140011' 5,18 OUTROS EXAMES
827 MAPA ED000020 '0211020052' 186,48 OUTROS EXAMES
NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E/OU
828 ED000046 '9999999999' 82,88 OUTROS EXAMES
BIOPSIA (ENDOSCOPIA)
829 PARACENTESE DO TIMPANO = MIRINGOTOMIA ED000034 '0404010253' 51,80 OUTROS EXAMES
830 POLIPECTOMIA ED000021 '0409060097' 299,28 OUTROS EXAMES
831 POLISSONOGRAFIA ED001031 '9999999999' 880,60 OUTROS EXAMES
PUNÇÃO ARTICULAR OU PERIARTICULAR DIAGNOSTICA OU
832 ED000053 '9999999999' 124,32 OUTROS EXAMES
TERAPEUTICA (INFILTRAÇÃO)
833 PUNÇÃO LOMBAR ED000049 '0201010631' 62,16 OUTROS EXAMES
REMOÇÃO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO
834 ED000041 '0404010270' 19,68 OUTROS EXAMES
UNI/BILATERAL
835 RESSECÇÃO DE SINEQUIAS ED000035 '0404010296' 103,60 OUTROS EXAMES
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAVIDADE AUDITIVA E
836 ED000036 '0404010300' 103,60 OUTROS EXAMES
NASAL
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE NARIZ. SEM ANESTESIA
837 ED000045 '9999999999' 113,96 OUTROS EXAMES
GERAL (EM CONSULTORIO)
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE
838 ED000037 '0404010318' 103,60 OUTROS EXAMES
OUVIDO/FARINGE/LARINGE/NARIZ
839 RETOSSIGMOIDOSCOPIA ED000022 '0209010053' 63,22 OUTROS EXAMES
840 SANGRIA ED000023 '0306020041' 46,62 OUTROS EXAMES
841 TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR ED000038 '0404010342' 61,12 OUTROS EXAMES
842 TERAPIA VISUAL ED000024 '0303050128' 56,98 OUTROS EXAMES
843 TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS ED001032 '0211080080' 8,65 OUTROS EXAMES
844 TESTE VISUAL ED000026 '9999999999' 56,98 OUTROS EXAMES
845 TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILAÇÃO ED000040 '0404010369' 155,40 OUTROS EXAMES
TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESOES NAO
846 HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO INCLUINDO ED001033 '0407010327' 777,00 OUTROS EXAMES
LIGADURA ELASTICA
847 VASECTOMIA ED000025 '0409040240' 533,54 OUTROS EXAMES
848 VIDEOLARINGOSCOPIA ED000039 '0209040041' 155,40 OUTROS EXAMES
849 ARTROGRAFIA RX000001 '0204060010' 88,50 RADIOGRAFIA
850 CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE RX000002 '0204050014' 214,16 RADIOGRAFIA
851 COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA RX000003 '0204050022' 66,74 RADIOGRAFIA
852 COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA RX000004 '0204050030' 66,74 RADIOGRAFIA
853 CORACAO E VASOS DA BASE RX000005 '0204030064' 36,47 RADIOGRAFIA
854 DACRIOCISTOGRAFIA RX000006 '9999999999' 64,24 RADIOGRAFIA
855 ESCANOMETRIA RX000007 '0204060036' 29,06 RADIOGRAFIA
856 FISTULOGRAFIA RX000008 '0204050057' 47,42 RADIOGRAFIA
857 FLEBOGRAFIA DE MEMBRO RX000009 '0210010177' 201,85 RADIOGRAFIA
858 HISTEROSSALPINGOGRAFIA RX000010 '0204050065' 132,73 RADIOGRAFIA
859 PLANIGRAFIA DE LARINGE RX000011 '0204010020' 64,24 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS +
860 RX000012 '0201010039' 30,04 RADIOGRAFIA
HIRTZ)
861 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RX000013 '0204050111' 33,15 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3
862 RX000014 '0201050120' 46,02 RADIOGRAFIA
INCIDENCIAS)
863 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RX000015 '0204050138' 29,06 RADIOGRAFIA
864 RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO RX000016 '0204040019' 30,04 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO MALAR (AP +
865 RX000068 '0204010047' 33,15 RADIOGRAFIA
OBLIQUAS)
866 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR RX000017 '0204040027' 30,04 RADIOGRAFIA
867 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL RX000018 '0204060060' 30,04 RADIOGRAFIA
868 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL RX000019 '0201040035' 30,04 RADIOGRAFIA
869 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA RX000020 '0204060079' 30,04 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR
870 RX000021 '0204010055' 30,04 RADIOGRAFIA
BILATERAL
871 RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA RX000022 '0204060087' 30,04 RADIOGRAFIA
872 RADIOGRAFIA DE BACIA RX000023 '0204060095' 30,04 RADIOGRAFIA
873 RADIOGRAFIA DE BRACO RX000024 '0204040051' 30,04 RADIOGRAFIA
874 RADIOGRAFIA DE CALCANEO RX000025 '0204060109' 30,04 RADIOGRAFIA
875 RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RX000026 '0204010063' 38,23 RADIOGRAFIA
876 RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RX000027 '0204040060' 30,04 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO +
877 RX000028 '0204020034' 33,15 RADIOGRAFIA
OBLIQUAS)
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO /
878 RX000029 '0204020042' 30,04 RADIOGRAFIA
FLEXAO)
RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL /
879 RX000030 '0204020050' 38,23 RADIOGRAFIA
DINAMICA
880 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RX000031 '0204020069' 33,15 RADIOGRAFIA
881 RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RX000032 '0204020077' 41,31 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL /
882 RX000033 '0204020085' 50,47 RADIOGRAFIA
DINAMICA
883 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) RX000034 '0204020093' 30,04 RADIOGRAFIA
884 RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR RX000035 '0204020107' 33,15 RADIOGRAFIA
885 RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) RX000036 '0204030072' 32,13 RADIOGRAFIA
886 RADIOGRAFIA DE COTOVELO RX000037 '0204040078' 30,04 RADIOGRAFIA
887 RADIOGRAFIA DE COXA RX000038 '0204060117' 30,04 RADIOGRAFIA
888 RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RX000039 '0204010080' 30,04 RADIOGRAFIA
889 RADIOGRAFIA DE ESOFAGO RX000040 '0204030080' 41,31 RADIOGRAFIA
890 RADIOGRAFIA DE ESTERNO RX000041 '0204030099' 30,58 RADIOGRAFIA
891 RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO RX000042 '0204050146' 78,00 RADIOGRAFIA
892 RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) RX000043 '9999999999' 173,12 RADIOGRAFIA
893 RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) RX000044 '0204060125' 30,04 RADIOGRAFIA
894 RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) RX000045 '0204060133' 33,15 RADIOGRAFIA
895 RADIOGRAFIA DE LARINGE RX000046 '0204010098' 22,95 RADIOGRAFIA

896 RADIOGRAFIA DE MAO RX000047 '0204040086' 30,04 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE
897 RX000048 '0204040108' 30,04 RADIOGRAFIA
IDADE OSSEA)
898 RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) RX000049 '0201010101' 36,71 RADIOGRAFIA
899 RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RX000050 '0201010110' 30,04 RADIOGRAFIA
900 RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) RX000051 '0204030102' 27,54 RADIOGRAFIA
901 RADIOGRAFIA DE OMOPLATA / OMBRO (TRES POSICOES) RX000052 '0204040116' 30,04 RADIOGRAFIA
902 RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RX000053 '0204010128' 30,04 RADIOGRAFIA
903 RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE RX000054 '0204060150' 21,41 RADIOGRAFIA
904 RADIOGRAFIA DE PERNA RX000055 '0204060168' 30,04 RADIOGRAFIA
905 RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) RX000056 '0204040124' 30,04 RADIOGRAFIA
906 RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RX000057 '0204020123' 29,06 RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL +
907 RX000058 '0204010144' 30,04 RADIOGRAFIA
HIRTZ)
908 RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RX000059 '0204010152' 30,04 RADIOGRAFIA
909 RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RX000060 '0204030153' 30,04 RADIOGRAFIA
910 RADIOGRAFIA DO CORACAO E VASOS DE BASE RX000062 '0204030064' 36,47 RADIOGRAFIA
911 RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MANDIBULA RX000061 '0204010179' 46,62 RADIOGRAFIA
912 SEQUENCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR RX000063 '0204060176' 15,54 RADIOGRAFIA
913 SEQUENCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR RX000064 '9999999999' 15,54 RADIOGRAFIA
914 SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) RX000065 '0204010195' 56,59 RADIOGRAFIA
915 URETROCISTOGRAFIA RX000066 '0204050170' 222,21 RADIOGRAFIA
916 UROGRAFIA VENOSA RX000067 '0204050189' 185,07 RADIOGRAFIA
917 ANGIORESSONANCIA CEREBRAL COM CONTRASTE RM000002 '0207010013' 531,06 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
918 ANGIORESSONANCIA CEREBRAL SEM CONTRASTE RM000001 '0207010013' 467,08 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
RES MAG DE ARTICULACAO TEMPORO - MANDIBULAR
919 RM000003 '0207010021' 531,06 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
(BILATERAL) COM CONTRASTE
RES MAG DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR
(BILATERAL) SEM CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR COM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR SEM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE COM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE SEM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL COM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL SEM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO - SACRA
COM CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA SEM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA SEM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TRORACICA COM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE -
RM COM CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE-
RM SEM CONTRASTE
933 RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO COM CONTRASTE RM000018 '0207010064' 531,06 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
934 RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO SEM CONTRASTE RM000017 '0207010064' 467,08 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR
(UNILATERAL) COM CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR
(UNILATERAL) SEM CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR
(UNILATERAL) COM CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR
(UNILATERAL) SEM CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA COM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA SEM
CONTRASTE
941 RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX COM CONTRASTE RM000026 '0207020035' 531,06 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
942 RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX SEM CONTRASTE RM000025 '0207020035' 467,08 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES COM
CONTRASTE
RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES SEM
CONTRASTE
TOMO COMPUT DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES
945 TM000001 '0206010044' 295,85 TOMOGRAFIA
TEMPORO - MANDIBULARES COM CONTRASTE
TOMO COMPUT DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES
946 TM000002 '0206010036' 231,86 TOMOGRAFIA
TEMPORO-MANDIBULARES SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPLETA PARA MAXILA E MANDIBULA
947 TM000003 '0206010044' 287,39 TOMOGRAFIA
JUNTAS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR
948 TM000005 '0206030010' 415,29 TOMOGRAFIA
COM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR
949 TM000004 '0206030010' 351,29 TOMOGRAFIA
SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN TOTAL
950 TM000007 '0206030010' 587,61 TOMOGRAFIA
COM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN TOTAL
951 TM000006 '0206030010' 527,85 TOMOGRAFIA
SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE
952 TM000009 '0206030029' 288,83 TOMOGRAFIA
MEMBRO INFERIOR COM CONTRASTE
953 TM000008 '0206030029' 224,83 TOMOGRAFIA
MEMBRO INFERIOR SEM CONTRASTE
954 TM000012 '0206020015' 288,83 TOMOGRAFIA
MEMBRO SUPERIOR COM CONTRASTE
955 TM000010 '0206020015' 224,83 TOMOGRAFIA
MEMBRO SUPERIOR SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL
956 TM000014 '0206010010' 288,83 TOMOGRAFIA
COM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL
957 TM000013 '0206010010' 224,83 TOMOGRAFIA
SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO -
958 TM000015 '0206010028' 288,84 TOMOGRAFIA
SACRA COM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-
959 TM000016 '0206010028' 224,83 TOMOGRAFIA
SACRA SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA
960 TM000018 '0206010036' 288,85 TOMOGRAFIA
COM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA
961 TM000017 '0206010036' 224,83 TOMOGRAFIA
SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA COM
962 TM000019 '0206030037' 415,29 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA SEM
963 TM000020 '0206030037' 351,29 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO COM
964 TM000022 '0206010052' 295,84 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO SEM
965 TM000021 '0206010052' 231,86 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS
966 TM000024 '0206020023' 295,84 TOMOGRAFIA
APENDICULARES COM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS
967 TM000023 '0206020023' 231,86 TOMOGRAFIA
APENDICULARES SEM CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA SEM
968 TM000025 '0206010060' 231,86 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURSICA COM
969 TM000026 '0206010060' 295,84 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX COM
970 TM000028 '0206020031' 415,28 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX SEM
971 TM000027 '0206020031' 351,29 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO COM
972 TM000030 '0206010079' 295,85 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO SEM
973 TM000029 '0206010079' 231,86 TOMOGRAFIA
CONTRASTE
974 TOMOGRAFIA DE COERENCIA OTICA - OCT TM000031 '9999999999' 202,02 TOMOGRAFIA
975 TOMOGRAFIA POR ARCADA OU MANDIBULA TM000032 '0204010047' 160,93 TOMOGRAFIA
976 TOMOGRAFIA POR DENTE TM000033 '99099999999' 114,95 TOMOGRAFIA
977 TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA COM CONTRASTE TM000035 '0206010087' 415,29 TOMOGRAFIA
978 TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA SEM CONTRASTE TM000034 '0206010087' 351,29 TOMOGRAFIA
979 ACOMPANHAMENTO MEDICO ACIMA DE 400KM DA SEDE TP000001 '9999999999' 880,60 TRANSPORTE
980 ACOMPANHAMENTO MEDICO ATE 200KM DA SEDE TP000002 '9999999999' 777,00 TRANSPORTE
981 HORA PARADA TP000005 '9999999999' 103,60 TRANSPORTE
982 TRANSPORTE COM RESPIRADOR (KM RODADO) TP000003 '9999999999' 5,70 TRANSPORTE
983 VALOR MINIMO DE TRANSPORTE TP000004 '9999999999' 218,44 TRANSPORTE
984 BOTA GESSADA TR000001 '0303090073' 102,63 TRAUMATOLOGIA
985 COLAR SCHANZ TR000002 '0701020130' 41,57 TRAUMATOLOGIA
986 COLETE GESSADO TR000003 '0303090111' 91,59 TRAUMATOLOGIA
987 GESSO AXILO-PALMAR TR000004 '0303090090' 76,79 TRAUMATOLOGIA
988 IMO. PROV. COTOVELO TR000005 '0301060100' 37,49 TRAUMATOLOGIA
989 IMO. PROV. JOELHO TR000006 '0301060100' 46,53 TRAUMATOLOGIA
990 IMO. PROV. MAO TR000007 '0301060100' 34,88 TRAUMATOLOGIA
991 IMO. PROV. OMBRO TR000008 '0301060100' 55,61 TRAUMATOLOGIA
992 IMO. PROV. PERNA TR000009 '0301060100' 36,64 TRAUMATOLOGIA
993 IMO. PROV. PUNHO TR000010 '0301060100' 33,01 TRAUMATOLOGIA
994 IMO. PROV. TORAX TR000011 '0301060100' 43,75 TRAUMATOLOGIA
995 IMO. PROV. TORNOZELO - PE TR000012 '0301060100' 38,02 TRAUMATOLOGIA
996 INFILTRACAO TR000013 '0301100012' 46,71 TRAUMATOLOGIA
997 LUVA GESSADA TR000014 '0303090090' 63,93 TRAUMATOLOGIA
998 PUNCAO TR000015 '0201010623' 38,79 TRAUMATOLOGIA
999 TALA GESSADA DE PUNHO TR000016 '0303090154' 70,59 TRAUMATOLOGIA
1000 TALA GESSADA JOELHO TR000017 '0303090073' 86,74 TRAUMATOLOGIA
1001 TALA GESSADA MAO TR000018 '0303090090' 61,11 TRAUMATOLOGIA
1002 TALA GESSADA PE/TORNOZELO TR000019 '0303090073' 83,84 TRAUMATOLOGIA
1003 TUBO GESSADO TR000020 '0301060100' 79,99 TRAUMATOLOGIA
ULTRASSONOGRAFIA ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO.
1004 US000001 '0205020038' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
VESICULA. VIAS BILIARES)
1005 ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL US000002 '0205020046' 77,29 ULTRASSONOGRAFIA
1006 ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO US000003 '0205020054' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1007 ULTRASSONOGRAFIA DE ARTICULACAO US000004 '0205020062' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1008 ULTRASSONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL US000005 '0205020070' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1009 ULTRASSONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA US000006 '9999999999' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1010 ULTRASSONOGRAFIA DE MAMAS (BILATERAL) US000007 '0205020097' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1011 ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) US000008 '0205020100' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1012 ULTRASSONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) US000009 '0205020119' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1013 ULTRASSONOGRAFIA DE TIREOIDE US000010 '0205020127' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1014 ULTRASSONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) US000011 '0205020135' 49,17 ULTRASSONOGRAFIA
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE
MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS (ATE 1
VASO)
VASOS)
VASOS)
ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO VENOSO DE
MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
1020 ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO US000017 '0205010059' 91,33 ULTRASSONOGRAFIA
1021 ULTRASSONOGRAFIA MORFOLOGICA + OBSTETRICA US000018 '0205020143' 92,51 ULTRASSONOGRAFIA
1022 ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA US000019 '0205020143' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
ULTRASSONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E
PULSADO
1024 ULTRASSONOGRAFIA ORGAOS E ESTRUTURAS US000021 '0205020062' 77,29 ULTRASSONOGRAFIA
1025 ULTRASSONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) US000022 '0205020160' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1026 ULTRASSONOGRAFIA TRANSFONTANELA US000023 '0205020178' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
1027 ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL US000024 '0205020186' 51,80 ULTRASSONOGRAFIA
443.597,39

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N° NOME CÓDIGO SUS VALOR TIPO

128 ENXERTO COMPOSTO CP000006 '0401020010' 235,87 CIRURGIA PLÁSTICA

143 RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA CP000021 '0405010133' 314,26 CIRURGIA PLÁSTICA

231 PSICOLOGIA (ATENDIMENTO) CE000051 '0301080178' 30,20 CONSULTA ESPECIALIZADA

DECLARACAO DE OBITO COM DESLOCAMENTO EM VEICULO

440 HEMATOCRITO EL000196 '0202020371' 4,60 EXAME LABORATORIAL

ATENDIMENTO FISIOTERAPEUTICO EM PACIENTES NO PRE E

638 APLICAÇÃO DE SELANTE - POR DENTE OD000015 '0101020066' 10,36 ODONTOLOGIA

665 EXODONTIA DE 3° MOLAR - DENTE RETIDO OD000058 '0414020278' 259,00 ODONTOLOGIA

ORTESE MIORRELAXANTE - PLACA OCLUSAL ESTABILIZADORA

PROTESE PARCIAL REMOVIVEL COM ENCAIXES DE PRECISÃO

694 PROTESE SOBRE IMPLANTE UNITARIO OD000078 '9999999999' 1.554,00 ODONTOLOGIA

895 RADIOGRAFIA DE LARINGE RX000046 '0204010098' 22,95 RADIOGRAFIA

977 TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA COM CONTRASTE TM000035 '0206010087' 415,29 TOMOGRAFIA

978 TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA SEM CONTRASTE TM000034 '0206010087' 351,29 TOMOGRAFIA

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