CANDIDIASIS ALBICANS

HONGO CANDIDA

Es el causante de la candidiasis. Suele encontrarse en pequeas cantidades en la boca, la vagina, el tracto digestivo y la piel. En una persona sana, otras bacterias y el sistema inmunolgico le impiden convertirse en un problema. Sin embargo, un sistema inmunolgico debilitado hace ms fcil que la Candida pueda crecer y causar una infeccin. En la enfermedad del VIH, los brotes ms serios de Cndida ocurren cuando los recuentos de clulas CD4+ son muy bajos (menos de 100). En las personas con sistemas inmunolgicos debilitados, la candidiasis puede ser recurrente y muy difcil de tratar. Factores como la diabetes, el embarazo, la deficiencia de hierro, folato, Vitamina B12 o Zinc, y el uso de antihistamnicos, pueden aumentar el riesgo de la infeccin con Candida. Cosas que debiliten el sistema inmunolgico desde la quimioterapia hasta el estrs y la depresintambin pueden causar o empeorar la candidiasis.

INFECCIN EN LA VAGINA:

La candidiasis vaginal, llamada infeccin por levadura o vaginitis, es una infeccin en la vulva y/o la vagina. Produce un flujo de mal olor, espeso y de color blancuzco amarillento, el cual puede venir acompaado de picazn, ardor e hinchazn. Un mal caso puede causar mucho dolor al caminar, orinar o tener Relaciones sexuales.
INFECCIN EN LA BOCA:

La candidiasis oral, llamada tambin muguet oral, afecta la boca y algunas veces la garganta. Tambin puede presentarse sin ningn sntoma. Los sntomas ms comunes por lo general incluyen molestias en la boca y la garganta, ardor y alteraciones en el sentido del gusto (por lo general descrito como un sabor desagradable en la boca). Tambin es comn presentar un recubrimiento cremosode color blancuzco o amarillentoo parches (aftas) tanto en la boca como en la garganta. La candidiasis es rara en personas con recuentos de clulas CD4+ por encima de 500 y ms comn cuando dicho recuento es de menos de 100.

INFECCIN EN LA GARGANTA:

La candidiasis en la garganta y el tracto respiratorio, llamada infeccin esofgica, es un problema serio. Est en la lista de enfermedades indicativas de SIDA, y afectan a 1 de cada 5 personas que tienen SIDA. A menudo suele presentarse junto a la candidiasis oral. Los sntomas incluyen dolor en el pecho, nuseas y dolor para tragar. El esfago puede quedar parcialmente obstruido por los recubrimientos y los parches que se van acumulando. En algunos casos raros, ciertas lceras pueden perforar el esfago. La candidiasis esofgica puede esparcirse, o diseminarse, hacia el estmago y los intestinos. Puesto que la candidiasis esofgica puede causar dolor al tragar, si no se trata a tiempo, las personas pueden no comer lo suficiente y perder peso.

INFECCIN EN LA PIEL:

La Candida puede infectar la piel de las axilas, la ingle (incluyendo el escroto y el pene de los hombres) y debajo de los senos. A esto se le llama candidiasis Cutnea. La infeccin tambin puede ocurrir alrededor de quemaduras, cortadas o catteres, provocando una erupcin desigual de aspecto brillante y enrojecido en los pliegues de la piel. sta puede ser recubierta con una capa de tejido ajado y blanquecino. Otros sntomas incluyen un ardor leve. Las uas de las manos y de los pies tambin pueden infectarse, lo cual podra ser un problema grave para las personas que tienen mucho tiempo sus manos en el agua, como quienes atienden en las barras (bartenders) o los lavadores de platos.
INFECCIN POR TODO EL CUERPO:

La candidiasis sistmica es cuando la Candida se esparce por todo el cuerpo, lo que puede poner en peligro la vida. La infeccin puede incluir el cerebro, el corazn, los riones, los ojos, el hgado, el tracto genital y las articulaciones. Esta forma ocurre con mayor frecuencia en personas con recuentos bajos de glbulos blancos (neutropenia). A este tipo de infeccin tambin se le llama candidiasis diseminada.
DIAGNSTICO:

Las infecciones oral, vaginal y de la piel suelen ser diagnosticadas por su apariencia y sntomas. Si la infeccin no desaparece despus del tratamiento, se acostumbra hacer exmenes de laboratorio. Si una persona con muguet oral tiene problemas para tragar (los alimentos se atascan) y/o un dolor fuerte en el pecho, podra tener tambin candidiasis esofgica. Si los sntomas no mejoran con el tratamiento, o si alguien tiene problemas para tragar pero no tiene muguet oral, se acostumbra a llevar a cabo una endoscopia. Esto es cuando el mdico utiliza un tubo delgado para observar el interior del esfago. La candidiasis sistmica es muy difcil de diagnosticar. La Candida en la sangre puede provenir de una infeccin local (como de la boca o del sitio de insercin de un catter) as como de una infeccin de los rganos internos. La Candida solamente puede permanecer por un corto tiempo en la sangre cuando un rgano interno est infectado, as es que los anlisis de sangre no son siempre confiables.

SNTOMAS Y EFECTOS

1. Se multiplica y emigra: Distorsiona el equilibrio de la flora intestinal, al anulas las vulnerables bifidobacterias provocando: Indigestin, mal aliento, ventosidades, distensin abdominal gaseosa, estreimiento, diarreas, sndrome de intestino irritable y prurito anal. Florece en las membrana mucosas provocando: Inflamaciones bucales y garganta, vaginales, oculares, nasales (incrementando las invasiones de alrgenos), y tambin en el tracto urinario, las uas y la piel (provoca, acn, psoriasis y eczemas). Se transmuta en la muy agresiva forma de micelio, penetra a travs de la pared intestinal, invade la corriente sangunea y se refugia en los tejidos y articulaciones.

2.- Estimula el aumento de permeabilidad de las paredes intestinales: El intestino permeable deja que las protenas incompletamente digeridas procedentes de la dieta penetren en la corriente sangunea y provoquen reacciones inmunitarias (alergias e intolerancias alimenticias). Permite a las toxinas del intestino y a los metabolitos de la Candida pasar a la corriente sangunea (autointoxicacin, malestar general)

3.- Libera toxinas (79) antgenos conocidos: Afecta al cerebro. El acetaldhedo (producto del fraccionamiento del alcohol producido por la Candida a partir del azcar) reacciona con el neurotransmisor dopamina y provoca desarreglos mentales y emocionales (depresin, ansiedad, pnico, irritabilidad, oscilaciones del humor, sentimientos de rechazo, mala memoria, falta de concentracin, etc. Afecta al sistema inmunolgico. Los anticuerpos se lanzan contra las toxinas, dando origen a mltiples reacciones inmunitarias indiscriminadas: alergias e intolerancias a los productos qumicos. Se estimula la liberacin de histaminas. Los aldehdos provocan la supresin de las funciones de trasmisin intercelular. Afecta a todos los dems sistemas esenciales del organismo. Los dolores proliferan en las articulaciones y en los msculos, acompaado de debilidad muscular. Son comunes los adormecimientos, los hormigueos y los pruritos.

4.- Afecta a las funciones hormonales: (sndrome postmenopusico y problemas menstruales, infertilidad, endometriosis). La Candida posee en su membrana celular rganos receptores que tienen la capacidad de aceptar a las hormonas. Si la progesterona se liga a la Cndida, no llega nunca a su destino. La Candida desarrola con toda exactitud sus rganos receptores que quedan a la espera de las hormonas y que en efecto son ms perfectos que las propias hormonas, al competir como rganos receptores de las mismas. La funcin hormonal queda bloqueada. La Candida albicans desencadena los procesos auto-inmunitarios, creando anticuerpos contra las hormonas propias y contra el tejido ovrico. Los sntomas van aumentando de ciclo en ciclo. Afecta a los procesos metablicos de los cidos grasos, interrumpiendo la formacin de las prostaglandinas.

TRATAMIENTO CANDIDIASIS ORAL: Fluconazole (Tabletas de Diflucan): Diflucan es una tableta que se debe tragar. Estudios han demostrado que es tan efectivo como clotrimazole y nystatin, pero es ms fcil de usar y se tolera mejor. La dosis tpica es de 100mg al da durante 7 a 14 das. Los tratamientos alternativos incluyen: Clotrimazole (Mycelex pastillas): Estas pastillas, se toman unas cuatro a cinco veces al da, durante una o dos semanas. Las pastillas que se chupan deben disolverse en la boca antes de tragarlas y no se deben masticar o tragar enteras. Clotrimazole puede causar dolor de estmago. Nystatin (Mycostatin lquido o pastillas): Nystatin est disponible en formulacin lquida o en pastillas (para disolver en la boca). La dosis lquida es de 5 mililitros cuatro veces al da por una o dos semanas; debe hacerse circular lentamente dentro de la boca, durante el mximo de tiempo que se pueda (ej.: unos minutos) y luego tragarlo. La formulacin en pastillas requiere tomar una o dos, de cuatro a cinco veces al da durante 7 a 14 das. Deben disolverse en la boca antes de tragarlas; y no se deben masticar o tragar enteras. Itraconazole (Suspensin lquida de Sporanox): Este medicamento es un lquido que se debe tragar. Si bien es tan efectivo como los tres medicamentos listados antes, no se tolera tan bien como las tabletas de fuconazole. Ketoconacole (Nizoral) o las cpsulas de itraconazole (Sporanox)

 CANDIDIASIS VAGINAL: Clotrimazole (Gyne-Lotrimin crema): Se aplican cinco gramos de esta crema
todos los das, usando un aplicador especial, durante 7 a 14 das.

Clotrimazole (Mycelex supositorios vaginales): Est disponible bajo receta mdica en supositorios potentes de 100 mg y 500 mg. Los supositorios de 100 mg se usan todos los das durante siete das. Como alternativa, se pueden usar dos supositorios de 100 mg todos los das durante tres das. El supositorio de 500 mg es ms potente que el de 100 mg y slo se coloca una sola vez. Miconazole (Monistat crema vaginal): Se aplican 5 gramos de esta crema todos los das, usando un aplicador especial, durante siete das. Miconazole (Monistat supositorios vaginales): Est disponible en supositorios potentes de 100 mg, 200 mg y 500 mg. Los supositorios de 100 mg y 200 mg no requieren de receta mdica. Los de 500 mg requieren receta mdica. Los supositorios de 100 mg se usan una vez al da durante siete das y los de 200 mg se usan una vez al da durante tres das. El de 500 mg solamente se aplica una vez. Terconazole (Terazol 3 y Terazol 7 cremas): Terazol 3 contiene una dosis mayor de terconazole que Terazol 7, este se usa todos los das, con un aplicador especial, durante siete das. Terazol 3 se aplica todos los das durante tres das. Terconazole (Terazol 3 supositorios): Estos supositorios contienen 80 mg de terconazole y se utiliza todos los das durante tres das. Tioconazole (Vagistat pomada): Esta pomada contiene 300 mg de tioconazole y se utiliza con un aplicador especial solamente una vez. Butoconazole (Femstat crema): Se aplican 5 gramos de esta crema con un aplicador especial, todos los das, durante tres das. Al igual que en los casos de candidiasis oral, si las infecciones vaginales no desaparecen despus de usar estas cremas o supositorios; o si la infeccin vuelve a aparecer inmediatamente despus de finalizar el tratamiento, los doctores pueden prescribir medicamentos ms potentes como nystatin en lquido (Mycostatin), itraconazole en lquido (Sporanox) o fluconazole (Diflucan en tabletas). Las mujeres embarazadas no deben usar estos medicamentos orales, ya que podran daar al feto en desarrollo.

 CANDIDIASIS ESOFGICA: Fluconazole (Diflucan): Para tratar la candidiasis esofgica, se usa una solucin intravenosa o se toma una tableta de 200 mg de fluconazole una vez al da durante dos a tres semanas. Fluconazole es considerado la primera lnea de tratamiento para la candidiasis esofgica, ya que los niveles de fluconazole fluctan menos que los de itraconazole o que los de ketoconazole. Itraconazole (Sporanox): Este medicamento se usa frecuentemente, para el tratamiento de la candidiasis esofgica. En la actualidad, muchos doctores recomiendan que se use la formulacin lquida (solucin de itraconazole cyclodextrin). Si se usan las tabletas de itraconazole, debe combinarse junto con otro medicamento, flucytosine (Ancobon), para aumentar la efectividad. Para la candidiasis oral, la dosis de itraconazole que se utiliza es usualmente de 10 mg por da durante una a dos semanas. Para la candidiasis esofgica, la dosis es normalmente de 200 mg al da durante dos a tres semanas. Las tabletas de itraconazole se deben tomar con comida, pero la solucin de itraconazole se debe tomar con el estmago vaco. Ketoconazole (Nizoral): 400 mg de Nizoral se toma todos los das durante tres a cuatro semanas. Este medicamento interacta con muchos medicamentos antirretrovirales. Puede aumentar los niveles en la sangre de: indinavir (Crixivan), saquinavir (Invirase) y amprenavir (Agenerase). Ritonavir (Norvir) puede aumentar los niveles en la sangre de ketoconazole, por lo tanto, la dosis diaria de ketoconazole no debe exceder los 200 mg.

Candidiasis grave o candidiasis resistente a los medicamentos

Algunas veces, la candidiasis puede desarrollar resistencia a los medicamentos del tipo "azole" (todos los mencionados anteriormente) o es tan grave que no se puede tratar adecuadamente usando ninguno de estos medicamentos. En consecuencia, a menudo se usa un medicamento llamado amphotericin B. Generalmente, se administra en un medio hospitalario, por va endovenosa. Los dos tipos de amphotericin B son: amphotericin B estndar (Fungizone) y amphotericin B liposomal (Abelcet, AmBisome, Amphotec). Amphotericin B puede causar efectos secundarios serios, incluyendo dao renal, reacciones alrgicas (ej.: fiebre, escalofros, alteraciones de la presin sangunea), dao en la mdula sea, nuseas, vmitos y dolor de cabeza. El riesgo de dao renal aumenta cuando amphotericin B se combina con cidofovir (Vistide) o ganciclovir (Cytovene). En trminos generales, la marcas de amphotericin B liposomal son menos txicas que amphotericin B estndar. Sin embargo, amphotericin B estndar acta ms rpidamente que cualquiera de los medicamentos liposomales y generalmente es el medicamento elegido cuando la candidiasis u otra infeccin por hongos son graves y ponen en riesgo la vida.

TRATAMIENTO DE CANDIDIASIS EN LAS MUJERES EMBARAZADAS:

Debido a que muchos de los medicamentos que se usan para tratar infecciones por hongos pueden ser txicos para el feto en desarrollo, los CDC recomiendan usar tratamientos tpicos siempre que sea posible, como por ejemplo cremas o supositorios vaginales. En los casos de candidiasis persistente que no responde bien a los tratamientos tpicos, o en los casos de candidiasis esofgica, los CDC recomiendan usar amphotericin B al menos durante los primeros tres meses de embarazo para disminuir el riesgo de defectos de nacimiento. Itraconazole, quizs sea menos txico para el feto en desarrollo que los otros medicamentos de tipo azole, pero los datos acerca de su uso durante el embarazo son limitados. Los CDC recomiendan que las mujeres que toman medicamentos azole sistmicos para prevenir la recurrencia de la candidiasis, suspendan este tratamiento durante el embarazo. Consejos saludables para prevenir la candidiasis Vigila tu dieta: Ser de gran ayuda evitar alimentos ricos en azcar, productos lcteos, levaduras, trigo y cafena. Se cree que estos tipos de ingredientes promueven el crecimiento desmedido de hongos. Come yogur: Muchos expertos recomiendan consumir gran cantidad de yogures que contengan el Lactobacillus acidophilus, una bacteria "buena" que se cree mantiene la Candida albicans bajo control. No todas las marcas de yogures contienen esta bacteria, as que asegrate de que la etiqueta diga "contiene Lactobacillus acidophilus." Mantn una buena higiene oral: Esto incluye el cepillado frecuente, el uso del hilo dental, el uso de antispticos bucales (ej: Listerine ); y la reduccin/eliminacin del uso del tabaco (cigarrillos o tabaco masticable). Para las infecciones vaginales: Para reducir el riesgo de estas infecciones usa ropa suelta, vestimenta y ropa interior de fibra natural con terminaciones de algodn. Tambin, evita el uso de tampones con desodorante y desodorantes femeninos en aerosol.

ANEXOS

Candida cultivo en agar

Candidiasis bucal.

Candidiasis vaginal