FARMACODEPENDENCIA

Y, eso que es?

DROGA:
Toda sustancia qumica que introducida en el organismo de un sujeto, posee la propiedad de modificar las condiciones fsicas y o qumicas de este. Puede obtenerse naturalmente de plantas y minerales o sintetizarse en laboratorios.

Farmacodependencia:
Enfermedad suyo sntoma mas importante es la compulsin siendo esto el uso repetitivo irracional, ilgico e irresponsable de una droga a pesar de las consecuencias adversas .. Es una enfermedad progresiva crnica que tiene una gran frecuencia de recada (75- 80 % primeros meses.)

dependencia:
Situacin en la cual un sujeto necesita recurrir al producto qumico con regularidad, para superar los obstculos que enfrenta en su vida diaria.

psicolgica

fsica

fsica
Manifiesta trastornos fsicos cuando se suspende la administracin de una droga.

psicolgica
La droga produce una sensacin de satisfaccin y un impulso psquico que exigen la administracin peridica o continua de esa droga, con el fin de obtener placer o de evitar un malestar.

DEPRESORES

PSICOTROPICOS:

ESTIMULANTES O SIMPATICOMIMETICOS

ALUCINOGENOS (PSICODELICOS O PSICODISLEPTICOS)

Y QUE HACEN?

DEPRESORES
Intervienen en la funcin de los tejidos excitables; disminuyen la cantidad del neurotransmisor . (Alcohol, sedante hipntico, ansiolticos, disolventes voltiles, opiceos.)

Los primeros comprenden a los tranquilizantes conocidos como Estimulantes o los neurolpticos, estos frmacos se emplean para el simpaticomimeticos tratamiento de las conductas psicticas como la inhibicin o hay una Bloquean la esquizofrenia, los procesosneuronas en excitacin de las maniacos o la depresin. forma directa . (Cocana, anfetaminas y xantinas.)

Alucinogenos o psicodislepticos

Efecto que producen sobre la sensopercepcion (LSD, PSILOSCIBINA, MEZCALINA, CANABIS.)

CONSUMO PERJUDICIAL:
Cuando existe evidencia de dao somtico y/o alteraciones psicolgicas incluyendo alteracin del juicio o de la conducta que podran llevar a la discapacidad o a dificultar las relaciones interpersonales. Habindose persistido el consumo un mes o reiteradas veces en un periodo de 12 meses,

ABUSO DE SUBSTANCIAS

PATRON CONSUMO DESADAPTATIVO CARACTERIZADO POR EL USO CONTINUO DE SUBSTANCIAS A PESAR QUE EL SUJETO ESTA CONSCIENTE DE TENER UN PROBLEMA CAUSADO O DESENCADENADO PRECISAMENTE POR SU USO POR LO MENOS DURANTE UN MES ==ARBITRARIAMENTE CONSIDERADO ==

SINDROME DE INTOXICACION

Conjunto de manifestaciones clnicas (sntomas y signos) que definen un estado mrbido particular producido por uno o diferentes factores juntos o por separado y cuya respuesta depende de diferentes caractersticas personales tales como peso corporal, edad, sexo y condiciones fsicas y psicolgicas de salud actuales y premorbidas.

TOLERANCIA
Fenmeno que se caracteriza por la instauracin de mecanismos compensatorios que permiten el funcionamiento relativamente normal de los rganos y sistemas corporales aun en presencia de altas concentraciones plasmticas de diversas substancias. Casi siempre que aparece la tolerancia ocurre dependencia fsica.

Conjunto de signos y sntomas producidos como consecuencia de la reduccin o interrupcin de la administracin de un psicotrpico , despus de un tiempo de uso prolongado o en casos mas aislados por dosis altas.

Los patrones de uso, la cronicidad y el estado de salud son factores que influyen en las caracteristicas e intensidad del sindrome de abstinencia, adicionalmente los componentes ambientales son importantes.

Posesin: cuando el sujeto es aprehendido con una cantidad de droga que puede justificar para su uso personal.

Trafico: cuando la cantidad de droga es mayor que la que un sujeto necesita para su consumo, y cuando existe la evidencia o la sospecha de que va a ser dedicada a la venta.

ESTADISTICAS DE LA CUMBRE MUNDIAL ANTIDROGAS

Consumidores a nivel mundial (1997) Herona/otros narcticos 8 millones Cocana 13.3 millones Cannabis 141.2 millones Alucingenos 25.5 millones Anfetaminas 30.2 millones. MARIGUANA: Sembrados seis veces mas grandes que las reas de cultivo de la amapola y hoja de coca. PRODUCTORES: Rusia, Kazajstn. Afganistn, Pakistn, Marruecos y Lbano . En Latinoamrica, Mxico y Colombia seguidos por Brasil. Cultivos en Asia, frica y Europa.

Coca en 1997 se produjeron alrededor de 303,000 toneladas. PRODUCTORES: La mayor parte de la cocana proviene de Per Colombia y Bolivia, con algunas zonas en Brasil, Guyaa y Venezuela.

GOMA DE OPIO: En 1997 se produjeron alrededor de 5,000 toneladas de opio ilcito. PRODUCTORES: Birmania y Afganistan,juntos representan 80% del cultivo de goma de opio en el mundo. El 3 productor mas grande es Laos. Colombia y Mxico son productores menores.

Consumo de drogas medicas e ilegales segn sexo qroo

Consumo de mariguana ,cocana y metanfetaminas segn sexo qroo

Incidencia acumulada del consumo de drogas segn sexo en poblacin 12-65 aos qroo.

Edad de inicio consumo drogas usuarios qroo.

Mecanismos de defensa
Racionalizacin : asociado con la minimizacin. Proyeccin: Negacin

Memoria alegre: Recuerda como se senta y no como se comporto.

La verdad raramente es pura y nunca simple.

Yo no miento, es que la verdad es tmida No se qu hay de malo por traficar

Si robo es slo por necesidad

Pero si slo
son porros!

Lo estoy controlando

Satisfacer la curiosidad : efecto de las de drogas. Adquirir la sensacion de pertenecer a un grupo y ser aceptado por otros. Expresar la independencia y a veces hostilidad. Obtener experiencias nuevas, placenteras , emocionantes o peligrosas. Adquirir un estado superior de conocimiento o de creatividad Conseguir una sensacion de bienestar y/o tranquilidad. Escapar de las situaciones angustiosas de la vida. Subcultura de la pobreza Disponibilidad de la droga. Los medios de comunicacin.

Causas y motivos

Todo vicio trae siempre su consiguiente excusa.

No va a pasar nada, monada!

Tengo derecho, no?.

Pasar lo que tenga que pasar

Yo se cuidarme, ya soy mayorcita!

Repercusiones en la Familia
(covictimas o codependientes)

1) Facilitador principal 2) Hroe familiar 3)Nio rebelde o paga el pato. 4)Nio perdido o retrado 5)Mascota o payaso

Repercusiones en el Trabajo
Calidad Accidentes Conflictos compaeros/patron. Ausentismo.

Canabis GENeRALIDADES

Alucingeno Existen tres especies cannabis Indica, Ruderalia y Sativa. 400 ingredientes qumicos y 70 son cannabinoides Diferentes nombres como mota, hierba , marimba, grifa, juanita , bareta. Droga de impacto. 9Delta THC principal ingrediente activo. Se obtiene hojas puestas a secar. Hashish o hachs es la concentracin de THC de 5 a 10 veces superior Aceite hachs es 5-40 veces mas fuerte, se consigue del destilado. Mxico tiene 5-10 mgm THC india frica tiene 13-60 mgm THC. Uso fumado /comido/Th.

EL HUMO DE CANABIS ES EQUIVALENTE A 20-25 VECES DEL TABACO. THC ES 5,000 A 50,000 VECES MAS SOLUBLE EN LA GRASA QUE EN EL ALCOHOL (CEREBRO/GONADAS). LARGO PLAZO PRODUCE IMPOTENCIA. PUEDE CONDICIONAR DEPRESION DEL SISTEMA INMUNE.

USO EXCESIVO : DE 1 A VARIAS VECES AL DIA. USO MODERADO: UNA VEZ A LAS SEMANA , UNA VEZ AL DIA USO OCASIONAL: 2 VECES AL MES, HASTA UNA VEZ A LA SEMANA.

CANABIS CONSUMO

CANABIS (INTOXICACION AGUDA)

A)CONSUMO RECIENTE MARIGUANA

B)COMPORTAMIENTO ALTERADO O ANORMALIDADES PERCEPTIVAS INCLUYENDOSE ALGUNOS DE LOS SIGUIENTES.

Euforia y desinhibicin Ansiedad o agitacin (risa incontrolable o platicador) Suspicacia e ideacin paranoide

Juicio alterado Deterioro de la atencin Deterioro del tiempo de reaccin Ilusiones auditivas , visuales o tctiles. Alucinaciones con la orientacin conservada.

Desrealizacion Interferencia en el funcionamiento personal hasta por 10 hrs. Enlentecimiento temporal (sensacin que el tiempo pasa muy despacio y/o apariencia d un rpido flujo de ideas .

C) Al menos uno de los siguientes signos deben estar presentes: Inyeccin conjuntival Boca seca Apetito aumentado Taquicardia

Cannabis sndrome amotivacional

Consumo crnico Principalmente adolescentes Desmotivacin Apata Desinters Fatiga Disminucin de actividades dirigidas a objetivos. Dificultad para concentrarse Descuido personal Asexuado.

Tratamiento de glaucoma (disminuye presin) Nauseas y vmitos causados por quimioterapia Perdida de peso en pacientes con SIDA. Espasmo muscular en la esclerosis multiple.

Canabis uso medico

COCAINA

Polvo blanco extrado hojas coca (erytroxilon coca).

Estimulantes del SNC que posee propiedades anestesicas y vasoconstrictoras.

Freud considero estimulante y afrodisiaco (Huber coca). ngelo Marianni 1863 vino Marianni (Bordeaux mas hojas frescas coca) . Tomas Edison, Julio Verne, Emilio Zola, Sir Connan Doyle.

En 1896 aparece coca cola. Si consumo se extendio apartir de 80s 40 millones en EUA . Incluyen o mezclan con manitol, lactosa, procaina, lidocaina, benzocaina , tetracaina , anfetaminas. Via administracion nasal , endovenosa , oral y el crack es fumado.

Altamente adictiva , efecto dura 15-20 minutos ya que siente bien y despues cursa con depresion.

 EFECTOS DE

LA COCAINA.LINEA

Una lnea de 1/8 Pulg. al 50%, se inhalan 25 mg de cocana. Fumada: usa entre 65 a 100mg de cocana pura. Pueden terminar efecto casey jones(muerte). Caf con leche (con herona) escape Jonh Belushi.(actor) Dosis letal (adulto) VARIABLE. *1 g VO *750-800 mg IV.

Efecto breve, por 20 30 min: euforia, regocijo, energa,

verborreico, autoconfianza. *cree tener mejor y mas intensos orgasmos. *Menos miedo a inhibiciones en el acto sexual. *dosis elevadas, pnico, sens. peligro. *Insomnio.

Cocana diagnostico, intoxicacin

A) consumo reciente de cocana que condiciona alteraciones en el nivel consciencia ,estado cognitivo, percepcin , afectividad, o comportamiento de relevancia clnica.

B) existir comportamiento alterado

en al menos uno de los siguientes enunciados:

Euforia o sensacin de aumento de energa Hiperprosexia Carencia o actos grandiosos Agresividad Tendencia a discutir Labilidad afectiva o inestabilidad del humor. Conductas repetitivas, estereotipias. Ilusiones auditivas, visuales, tctiles. Alucinaciones delirio parasitosis Ideacin paranoide. Interferencia con el funcionamiento personal.

C)

al menos dos de los siguientes signos.

Taquicardia raro bradicardia. Arritmia cardiaca Hipertensin raro hipotensin. Diaforesis y escalofros Nausea y vomito Perdida de peso evidente Midriasis Agitacin psicomotora (a veces)enlentecimiento. Debilidad muscular Dolor torcico Convulsiones generalizadas tipo gran mal.

Diagnostico intoxicacin cocana

Incremento del estado de alerta Excitacin Euforia Mareo Temblor Enrojecimiento de la piel Incremento pulso y elevacin tensin arterial Dolor torcico Palpitaciones Insomnio Perdida apetito Menos frecuente dolor abdominal, urticaria, cefalea.

Cocana intoxicacin moderada

Agitacion Locuacidad Incoherencia Hipertermia Alucinaciones Ideacion paranoide Fasciculaciones musculares Hiperactividad de los reflejos Cianosis Convulsiones tonico- clonicas (*) Coma Paralisis respiratoria(*) Isquemia del miocardio
* = causa de muerte; si sobreviven mas de 3 hrs se recuperan casi completamente.

Cocana intoxicacin grave

Me pongo en riesgo:

Tu crees?

1)Ingreso 2)Evaluacin fsica; buscando signos ocultos de traumatismos 3)Lavado mucosas para remover residuos del txico. 4) Restringir sujecin fsica ya que puede precipitar rabdomiolisis. 5)En caso de agitacin o ansiedad diazepam 10-20 mgs IM o IV pasando 1 ml/min. 6)Monitoreo cardiaco , vigilando tensin arterial en caso de HTA propanolol 40-80 mg cada 8 hrs y en caso extremo o HTA severa emplear nitroprusiato 7) En caso de isquemia dar isosorbide o vasodilatadores 10-40 mgs divididos en 3 tomas. 8)El tratamiento debe ser multidisciplinario.

tratamiento

A) Reciente suspensin o disminucin del consumo de cocana despus de un consumo repetido y habitualmente prolongado y/o a altas dosis. B) Humor disforico (tristeza )anhedonia
C) dos de los siguientes estan presentes: Letargo o fatiga Enlentecimiento o agitacion psicomotora. Deseo imperioso de cocaina Aumento del apetito Insomnio o hiperinsomnia Sueos extraos y desagradables.

Sndrome de abstinencia cocana.

La depresin, apata, perdida iniciativa tienden desaparecer y reemerger en el curso de 2-4 meses ; pero la apetencia por la cocana puede reaparecer aun tras de varios meses o aos despus de su abandono

Mi vida es un asco, demasiados debo y muy pocos quiero

Me gustara consumir

Me estoy rayando, me tomo algo para mejorar

Esto no es tan malo

No ser para tanto

TRATAMIENTO ABSTINENCIA:
Me apetece ms. 1.- Amantadina 100 Mgs 100-400 Mg/D 2.- Bromocriptina 0.6-1.8 Mgs Cada 12 Hrs VO X 620 Das 3.- ADT, ISRS y N.

Me lo merezco!

PATOLOGIAS RELACIONADAS

1.- RESPIRATORIO A)BRONCOESPASMO B) EMBOLIA PULMONAR C) NECROSIS CARTILAGO NASAL (PERFORACION) EPISTAXIS. 2.- ENDOCARDITIS BACTERIANA 3.- MENINGITIS 4.- HEPATITIS 5.- SIDA 6.- EL BIPOLAR SE VUELVE MAS MANIACO.

INTENTO DE SUICIDIO DOLORES DE CABEZA CONVULSIONES ATAQUES DE PANICO CAMBIOS DE ESTADO DE ANIMO IMPOTENCIA SEXUAL POR CAUSA DESCONOCIDA CAMBIOS EN A PERSONALIDAD ESTRS MARITAL PROBLEMAS FINANCIEROS.

Cuando SOSPECHAR??

Debe tomarse en cuenta que algunos de los sntomas pueden aparecer en jvenes que no se droguen. no por usar un arete o cabello largo el joven utiliza drogas. La apariciencia no es un parmetro para calificar como adicto a drogas.

Atencion:

DR. GONZALO GONGORA CRUZ PSIQUIATRA

COLABORACION:

DRA MELINA TREJO ORTIZ. R2MF