TERAPIA ELECTROCONVULSIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN BIPOLAR.

La Terapia Electroconvulsiva (TEC) ha sido utilizada desde sus inicios como tratamiento de distintas enfermedades psiquitricas. Ha mostrado eficacia en trastornos afectivos y especialmente en los episodios depresivos del trastorno bipolar. En la actualidad es una herramienta teraputica muy til en casos en los que los sntomas son resistentes al tratamiento farmacolgico as como tambin en otras situaciones en las que los frmacos estn contraindicados. A fines de la dcada de los 70s, la utilizacin de la TEC disminuy bsicamente por dos razones: el gran desarrollo de la psicofarmacologa y la mala fama que le atribuyeron algunas corrientes populares (como la antipsiquiatra). Afortunadamente a partir de 1985 el estigma que envolva este tratamiento empez a disminuir fundamentalmente por las evidencias cientficas que mostraban mejora en la calidad de vida de los pacientes, lo que impuls nuevamente su indicacin como una alternativa teraputica a tener en cuenta. Las indicaciones principales de la TEC son:

Depresin con sntomas psicticos Elevado riesgo suicida Depresin resistente al tratamiento farmacolgico Situaciones crticas asociadas a la depresin bipolar que requieren rpida

mejora (cuadros de desnutricin o deshidratacin por ejemplo)

Inhibicin o agitacin intensa Catatona Situaciones en las que los psicofrmacos estn contraindicados

(enfermedades cardiovasculares, endocrinas, renales, etc.)

Mujeres embarazadas

En los cuadros depresivos (bipolares y unipolares), el porcentaje de buena respuesta flucta entre el 60-85%, incluso superior a algunos antidepresivos por lo que su

eficacia es incuestionable si la indicacin es correcta. El procedimiento se realiza bajo anestesia (con la supervisin de un especialista) y previamente se solicitan estudios para evaluar la funcin cardaca y pulmonar. En la actualidad no hay contraindicaciones absolutas para la TEC pero hay que tener en cuenta situaciones puntuales como por ejemplo presencia de enfermedades orgnicas previas (sobre todo cardacas y pulmonares) o antecedentes de buena respuesta a tratamientos farmacolgicos (hay que recordar que est indicado en casos en los que los medicamentos no son una alternativa). La tasa de mortalidad es de 1 por cada 10,000 pacientes, lo que es muy similar a las complicaciones de la anestesia en cualquier ciruga menor. Por ltimo, el tratamiento no slo est indicado en las fases agudas de la enfermedad ya que es utilizado como terapia de mantenimiento en determinados pacientes diagnosticados de trastorno bipolar con el objetivo de evitar recadas.

Bibliografia:

Valent M. et al. Electroconvulsive therapy in the treatment of bipolar depresin. Actas Esp Psiquiatr. 2007 May-Jun;35(3):199-207. Coentre R. et al. Electroconvulsive therapy: myths and evidences. Acta Med Port. 2009 MayJun;22(3):275-80. Fink M. Convulsive therapy: theory and practice. New York: Raven Press, 1979.

Formumclinic, Programa Interactivo para pacientes http://www.forumclinic.org/enfermedades/trastorno-bipolar/actualidad/terapiaelectroconvulsiva-en-el-tratamiento-de-la-depresion-bipolar Creado por Piero Castro Loli 04-03-2010 12:55