Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Titulo: Concentracin de electrolitos en el sudor de atletas y de no atletas. Resumen El entrenamiento deportivo realizado en condiciones calurosas, induce una adaptacin de las glndulas sudorparas haciendo que stas excreten una menor cantidad de sodio, protegiendo as de trastornos debidos a la disminucin de sus niveles plasmticos. En nuestro trabajo se realiz una prueba fsica en la que participaron diez atletas y diez estudiantes de medicina y kinesiologa. Durante la prueba, se recolect el sudor por el mtodo de iontoforesis con pilocarpina (de Gibson y Cooke). Se analizaron las concentraciones de sodio, potasio y cloruro en las dos muestras. Se encontraron los siguientes resultados: En los no atletas se encontr un promedio de 37 mEq/L para el sodio, 23.1 mEq/L para el cloruro y 5.5 mEq/L para el potasio. En los atletas los valores para el sodio fueron: 25.6 mEq/L, para el cloruro 16.7 mEq/L y para el potasio 6.18 mEq/L. La mediana en los atletas para el sodio, cloruro y potasio es de: 26.5, 14.3 y 6.55 mEq/L respectivamente. Para los no atletas, son 36.5 mEq/L para el sodio, 20.5 mEq/L para el cloruro y 5.05 mEq/L para el potasio. Se pudo comprobar que exista una menor secrecin de sodio y cloruro as como una mayor secrecin de potasio en los atletas. Adems, la diferencia entre los promedios del sodio de los atletas y no atletas fue estadsticamente significante (p<0.05). Esto concuerda con los mecanismos de adaptacin citados en la literatura.

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Introduccin La prctica regular de ejercicios fsicos resulta de gran beneficio para la salud fsica y mental. La experiencia propia nos muestra que la gimnasia corporal, realizada dentro de parmetros adecuados para cada individuo, produce un estado de bienestar general, a la vez que potencia las habilidades corporales. Sin embargo, se sabe que el ejercicio fsico constituye una situacin de estrs fisiolgico para el organismo. Las elevaciones de la temperatura corporal y de la presin arterial a cifras muy por encima del nivel basal nos lo demuestran. Por otro lado, existen tambin variaciones importantes del equilibrio hidrosalino, cuyo principal responsable es la sudoracin. Conociendo stas alteraciones, podemos suponer que el ejercicio fsico llevado a cabo de manera inadecuada o con exigencia no acorde a la capacidad fsica individual, podra provocar trastornos en la homeostasis corporal. En nuestro estudio, queremos comprobar que existen adaptaciones de las glndulas del sudor, que nos permiten realizar una actividad fsica sin riesgos para la salud. Marco terico Electrolitos Todos los lquidos corporales, son soluciones diluidas constituidas principalmente por electrolitos. El mantenimiento de un volumen apropiado de estos lquidos en los diversos compartimientos corporales tiene una enorme trascendencia para la vida.1 El sodio es el principal catin del lquido extracelular y por ende, el principal determinante de la osmolalidad plasmtica y del volumen lquido total. Su concentracin en el lquido plasmtico oscila alrededor de 142 mEq/L.1 El sodio es bombeado activamente al lquido extracelular por la bomba Na-K ATPasa de las membranas plasmticas. Los mecanismos reguladores normales aseguran que la perdida de sodio se equilibre con sus ganancias. Es importante distinguir entre los trastornos de la osmolalidad y los trastornos de la volemia, ya que el balance de sodio y de agua se regula independientemente. Los cambios de la concentracin de sodio reflejan, en general trastornos de la homeostasis del agua, mientras que la alteracin del contenido de sodio se manifiesta como contraccin o expansin del lquido extracelular, e implican un balance anormal de sodio 2 El sodio se regula principalmente a nivel renal, determinado por su ingesta y su excrecin. La ingestin diettica de sodio da lugar a una expansin de volumen de lquido extracelular, que, a su vez promueve una mayor excrecin renal de sodio para mantener el balance del mismo en situacin. Las modificaciones del volumen circulante eficaz tienden a producir cambios paralelos de la filtracin glomerular. Sin embargo es la reabsorcin tubular de sodio y no la

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

filtracin glomerular el principal mecanismo regulador responsable del control de su excrecin.2 Cuando diminuye la presin arterial se dispara el sistema renina-angiotensinaaldosterona. Una de sus funciones consiste en disminuir la excrecin renal de agua y sal La angiotensina II es la hormona ms potente del cuerpo que retiene sodio. Estimula directamente la reabsorcin de sodio, y la secrecin de aldosterona 3 La aldosterona, secretada por las clulas de la corteza suprarrenal es un importante factor regulador de la reabsorcin de sodio. Acta estimulando la bomba de sodio y potasio de las clulas de los tbulos colectores y aumentando permeabilidad del sodio a dichas clulas.3 Otra hormona importante en la regulacin de la osmolalidad es la vasopresina u hormona antidiurtico (ADH). Acta aumentando la permeabilidad al agua en los tbulos colectores. La activacin del sistema nervioso simptico aumenta la reabsorcin de sodio y la liberacin de renina. 3 El potasio es el principal catin intracelular, su concentracin plasmtica normal es 3,5 5 mEq/l mientras que en el interior de las clulas es unos 150mEq/L. La relacin entre las concentracin de K en el liquido intracelular y extracelular (normalmente 38:1) es el principal determinante del potencial de reposo de membrana y resulta fundamental para la funcin neuromuscular normal2 El ejercicio moderado a intenso puede acompaarse de liberacin de potasio por el msculo. sta liberacin suele ser transitoria, pero puede afectar a la concentracin plasmtica de potasio. La bomba basolateral de Na-K ATPasa transporta activamente potasio al interior celular y sodio al exterior, y la difusin pasiva de potasio hacia el exterior, es desde el punto de vista cuantitativo el factor ms importante que genera el potencial de reposo de membrana. El mantenimiento de la situacin estable requiere que la ingestin est equilibrada con la excrecin. La secrecin de potasio est regulada por dos estmulos fisiolgicos: la aldosterona y la hiperpotasemia.2 El cloruro es tambin un in predominante del lquido extracelular. Junto con el sodio, es un regulador de la osmolaridad. El potencial de membrana depende de la distribucin equilibrada de los iones sodio y cloruro en el lquido extracelular, y de potasio en el intracelular. El sodio, el potasio y el cloruro intervienen tambin en la generacin de los potenciales de accin de algunas membranas. stos sirven para la transmisin de seales nerviosas y de contraccin muscular. 3

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

El agua corporal El agua constituye el 72% del peso del msculo. El contenido de agua en una personal puede variar desde el 40 al 60% de la masa corporal total. Gran parte de los lquidos que se pierde por el sudor procede del lquido extracelular, predominantemente del plasma sanguneo. Entre sus funciones encontramos: proporcionar el transporte de solutos en el cuerpo y ser el medio donde se realizan las reacciones qumicas. Tambin, debido a sus cualidades estabilizadoras del calor, puede absorber una cantidad considerable produciendo cambios mnimos de la temperatura corporal La principal entrada de agua al organismo est dada por la ingestin de agua y de alimentos. Las prdidas insensibles por piel y pulmones son relativamente constantes, en cambio las prdidas por orina y sudor tienen un amplio margen de variacin. Le perdida de agua del organismo, es la consecuencia mas grave de la sudoracin abundante. La prdida de agua a travs del sudor est determinada por lo temperatura ambiente, la humedad, la intensidad y duracin del ejercicio, la carga solar, la velocidad del viento, la humedad y la ropa.4 La sudoracin La cantidad de sudor diaria se encuentra entre 500 y 700 ml., lo cual refleja la capacidad de sudoracin; por ejemplo, una persona aclimatada y bien entrenada puede producir hasta 12 litros de sudor (equivalente a 12 kilogramos) a una tasa de 1L por hora durante el ejercicio prolongado en un ambiente clido.4 La sudoracin se produce por estimulacin del sistema nervioso autnomo (SNA), a su vez controlado por el hipotlamo. El sudor es producido por las glndulas sudorparas crinas distribuidas sobre casi toda la superficie de la piel, estn compuestas por: 1) la porcin secretora (glndula tubular enrollada) y 2) el conducto excretor.5 En primera instancia se segrega una secrecin precursora que se modifica a su paso por el conducto. La concentracin de sodio y cloruro en la secrecin precursora es similar a la del plasma. Estos iones se reabsorben tras su paso por el conducto. ste conducto puede reabsorber algo ms de la mitad de cloruro sdico (50 a 60 mEq/L) en personas aclimatadas. 3 En las no aclimatadas se pierde mucho cloruro sdico con el sudor hasta que logren aclimatarse. 4 Las prdidas excesivas de sodio por el sudor pueden ser causa de hiponatremia hiposmolal en personas no adaptadas al ejercicio, que estara agravado por un consumo excesivo de agua. 6 La hiponatremia se define y caracteriza por la presentacin de concentraciones circulantes de sodio por debajo del lmite inferior de normalidad (< 135 mEq/l). Esto puede deberse a un exceso de lquido extracelular, a una cantidad insuficiente de soluto (sodio), o a una combinacin de ambos. La hiponatremia es ms comn de lo que pudiera parecer. Su carcter asintomtico as como el hecho de que no sea algo

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

fisiolgicamente esperable dificulta su deteccin, lo que puede poner en peligro la salud de los deportistas. Aunque la hiponatremia se suele asociar a esfuerzos de ultraresistencia, su aparicin tambin puede darse en otros deportes de menor duracin (2-4 h) (maratn, triatln, entrenamiento militar). Incluso se han encontrado casos de hiponatremia asociados a ejercicio fsico inespecfico de baja a moderada intensidad y duracin si bien su prevalencia es mnima.8 En una persona aclimatada la prdida de sudor alcanza un pico de unos 3L/h durante el ejercicio intenso con calor y un promedio de cerca de 12L diarios. La sudacin intensa durante varias horas puede inducir la fatiga de las glndulas sudorparas, lo que altera la regulacin de la temperatura interna. Cualquier grado de deshidratacin deteriora la funcin fisiolgica y la regulacin trmica. La prdida del volumen plasmtico inicia una elevacin de la resistencia vascular general para mantener la presin sangunea, lo que reduce el flujo sanguneo cutneo e impide una va principal de disipacin del calor.4 La temperatura corporal Durante el ejercicio se produce una elevacin de la temperatura corporal. Las prdidas de calor pueden darse por: radiacin, conduccin, evaporacin. Las prdidas por evaporacin pueden ser insensibles (piel y pulmones) o sensibles (sudoracin). Cuando la temperatura del ambiente es mayor a la de la piel el sudor es el nico medio que dispone el cuerpo para liberarse del calor. 4 La principal defensa fisiolgica del organismo frente al sobrecalentamiento es la evaporacin del sudor por la piel. La prdida por evaporacin de 1L de sudor libera unas 600 Kcal de energa calorfica por el cuerpo al medio ambiente. La temperatura del cuerpo puede elevarse en ciertas condiciones ambientales hasta 42C. Cuando ocurre esto pueden aparecer numerosos sntomas que afectan principalmente al tejido cerebral. (Debilidad extrema, agotamiento, cefalea, mareo, nauseas, etc.). El conjunto de estos sntomas se denomina golpe de calor.4 Adaptacin al calor La disipacin del calor comporta la integracin de varios factores como la circulacin, la evaporacin y los ajustes hormonales. La agresin trmica inicia ajustes hormonales para conservar la sal y el agua perdidas por el sudor. La hipfisis libera ADH como respuesta al reto trmico. La ADH aumenta la reabsorcin de agua desde los tbulos renales produciendo una orina mas concentrada durante la agresin trmica. Al mismo tiempo incluso con una nica tanda de ejercicio o das repetidos de ejercicios durante un da calido, la corteza suprarrenal libera aldosterona que eleva la reabsorcin de sodio desde los tbulos renales, tambin acta sobre las glndulas sudorparas y reduce la osmolalidad del sudor. El entrenamiento regular de un atleta incluira entonces una adaptacin de sus glndulas sudorparas al calor. sta adaptacin ocurrira en un lapso de 1 o 2 semanas 3. Estudios revelan incluso, que los atletas logran dicha adaptacin sin necesidad de entrenar a altas temperaturas. Pero si sta condicin se presentara, la adaptacin sera an mayor.7 Por tanto, es de esperarse que los atletas tengan una menor prdida de electrolitos por sudor que las personas sedentarias ya que el entrenamiento deportivo potencia la adaptacin al calor.

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Los atletas bien aclimatados a climas clidos excretan un sudor con una concentracin de sodio menor a 40 mmol/L. Esta adaptacin evita la prdida excesiva de volumen sanguneo y reduce el riesgo de hiponatremia. Sin embargo, individuos relativamente poco aclimatados, e incluso atletas altamente entrenados pueden perder sudor con concentraciones de sodio mayores a 60mmol/L, por lo tanto son mas susceptibles a sufrir de hiponatremia. 6 El mayor volumen de sudor est dado por la mayor estimulacin de las glndulas sudorparas por la inervacin adrenrgica. Por otro lado la mayor secrecin de aldosterona reduce las concentraciones de cloruro de sodio (NaCl) en el sudor. Por tanto la adaptacin al calor involucra a estos dos fenmenos. 3 La aclimatacin incluye: un comienzo ms temprano de la sudoracin, una mayor distribucin del sudor sobre el cuerpo y un aumento del volumen de sudor7 En un trabajo se vio que no existe correlacin entre la concentracin de sodio y cloro y con la intensidad de la sudoracin.9 Justificacin El entrenamiento regular de los atletas les permite mantener una variacin mnima del contenido de sus electrolitos an ante prdidas importantes de sudor. Pero an en sujetos entrenados, sas variaciones podran adquirir especial importancia en esfuerzos prolongados, de ah la importancia de la rehidratacin adecuada. La realizacin de actividad fsica en ambiente caluroso es frecuente en nuestro medio. Por lo tanto, es de importancia conocer los posibles riesgos a que estaran sometidas las personas baja o medianamente activas, al realizar su actividad fsica o deporte preferido. Objetivos: Objetivo principal: Comparar las variaciones en la concentracin de electrolitos en sudor despus del ejercicio en individuos entrenados y no entrenados. Objetivos especficos: Determinar las concentraciones de electrolitos en el sudor despus del ejercicio en individuo no entrenados. Determinar las concentraciones de electrolitos en el sudor despus del ejercicio en individuos entrenados. Comparar los resultados entre ambos grupos.

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Diseo El trabajo es corte transversal, prospectivo, analtico. Poblacin: Individuos sanos entre 15 y 35 aos de los cuales: 1) 10 atletas del Comit Olmpico Paraguayo, pertenecientes a las siguientes disciplinas deportivas: Taekwondo, Karate, Judo, Boxeo, Atletismo. 2) 10 estudiantes de Medicina y Kinesiologa de la UNA. Criterios de inclusin: 1) Los atletas sern designados segn su disponibilidad. 2) Se elegirn estudiantes que no realicen actividad deportiva a nivel competitivo. Criterios de exclusin: 1) Los estudiantes que no quieran participar en el trabajo. 2) Obesos 3) Contraindicacin de realizar actividad fsica

Materiales y mtodos: Mtodos Primera Parte. Obtencin del sudor: Procedimiento: Se procedi a la iontoforesis con pilocarpina empleando como sitio de estimulacin la cara anterior del antebrazo, indistintamente cualquiera de los brazos. Tiempo de duracin de la estimulacin con pilocarpina: 5 minutos, empleando 10 mA de intensidad de corriente. Posterior a la estimulacin se procedi a la limpieza de la zona con agua destilada para retirar el exceso de reactivo empleado y cualquier contaminante presente en la piel; luego de secar la zona con gasa (lavada con agua destilada) se procedi a colocar un parche de gasa (pesada presada previamente), se envolvi el brazo con polietileno libre de electrolitos para sujetar la gasa colocada con la finalidad de recolectar sudor. El proceso de sudoracin se llevo a cabo mediante ejercicios aerbicos con una duracin de 30 min. Luego se retiro el parche para proceder a pesar y determinar el volumen de sudor obtenido; esta muestra se analizo para determinar la concentracin de Na, K y Cl.

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Segunda parte: a) Toma de la muestra: Mtodo de Gibson y Cooke (iontoforesis con pilocarpina). b) Determinacin de los electrolitos en sudor: 1. Cloro: Se determino por valoracin con nitrato de mercurio en medio cido, empleando difenil carbazona como indicador 2. Sodio y Potasio: Se determinaron por fotometra de llama, empleando soluciones estndares segn la concentracin esperada en el sudor para cada electrolito mencionado. REACTIVOS: A) Para determinar cloro: Nitrato de mercurio 0. 005 N Solucin estndar de NaCl 0.005 N cido ntrico 2 N Difenil carbazona al 0.1% B) para determinar sodio y potasio Solucin estndar de sodio y potasio por mtodo de fotometria de llama. Cronmetro Material informtico para anlisis de datos - Bolsa de plstico. - Cinta adhesiva Prueba: Consisti en un ejercicio de carrera, realizado al aire libre, durante 30 minutos. Se realizaron tres pruebas en tres das: dos con los atletas, una con los estudiantes. La carrera se realiz a velocidad moderada, segn criterio de cada sujeto. Se realizaron las pruebas en das calurosos (entre 28 y 33) de maana entre las 9 y las 11 hs. Materiales para medicin de Cl: Balanza de precisin para determinar el peso del sudor Bureta para la valoracin. Pipeta automtica de 1000 microlitro. Erlenmeyer. Materiales para la medicin de Na y K: Tubo de ensayo Pipeta automtica de volumen variable para dilucin de la muestra. Se empleo para la lectura de la concentracin de sodio y potasio el equipo fotmetro de llama NAN II DE CRUDO CAAMAO CRUDO IONO MEYER

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Resultados:

Se tomaron 10 estudiantes de medicina y kinesiologa con una edad promedio de 21.9 aos +/- 1.66 y 10 atletas del Comit Olmpico Paraguayo con una edad promedio de22.5 aos +/- 8.16 que practicaban las siguientes disciplinas deportivas Taekwondo, Karate, Judo, Boxeo y Atletismo todos del sexo masculino. Ambos grupos realizaron una prueba que consista en una carrera al aire libre durante aproximadamente 30 minutos, con una temperatura ambiental en promedio de 30.5 C.. Posteriormente se recolecto el sudor de cada integrante en ambos grupos para su posterior anlisis de medicin de electrolitos (Sodio, Potasio y Cloruro). Los resultados obtenidos fueron los siguientes: La concentracin promedio de sodio en el sudor de los atletas fue de 25.6 mEq/L +/- 22.2 y para los no atletas 37mEq/L +/18.4, siendo la diferencia estadsticamente significativa. (Grfico 1). La concentracin promedio de cloruro en los atletas fue de 16.7mEq/L +/- 15.7 y en los no atletas 23.1 mEq/L +/- 13.2 tambin siendo esta diferencia estadsticamente significativa. (Grfico 1) Para el potasio la concentracin promedio en los atletas fue de 6.18 mEq/L y para los no atletas 5.5 mEq/L, siendo esta diferencia estadsticamente no significativa. Grfico 1) Los resultados individuales pueden observarse en las Tablas 1 y 2. Utilizando la mediana podemos observar que para el sodio, el valor encontrado en los no atletas fue 36,5 mEq/L y en los atletas 26,5 mEq/L.Para el cloruro fue de 20,5 mEq/L en los no atletas y de 14,3mEq/L en los atletas.Para el potasio estos valores corresponden a: 5,05mEq/L y 6.55 mEq/L en no atletas y atletas respectivamente. (Grfico 2). Pudimos observar tambin diferencias importantes en cuanto a la concentracin de electrolitos en el grupo de los atletas entre las diferentes disciplinas deportivas. Los atletas de la categora de Taekwondo tenan una concentracin promedio de sodio en el sudor de 39.333...mEq/L +/- 2(4.18), potasio de 5.9 mEq/L +/- 2(1.06) y cloruro de 26.6 mEq/L +/- 2(4.32). Los de la categora de Karate mostraron una concentracin promedio de sodio de 24.5 mEq/L +/- 2(1.5), potasio de 5.15 mEq/L +/- 2(1.45) y cloruro de 16 mEq/L +/- 2(5).Los de la categora de judo tenan en promedio una concentracin de sodio en sudor de 19.5 mEq/L +/- 2(7.5), potasio de 6.65 mEq/L +/2(0.25), y cloruro de 11.95 mEq/L +/- 2(3.05). Los de Boxeo tenan en promedio una concentracin de sodio de 20.45 mEq/L +/- 2(7.55), potasio de 6.15 mEq/L +/- 2(0.55) y cloruro de 11.3 mEq/L +/- 2(2.3). (Grfico3).

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Discusin En nuestro trabajo se encontr que en promedio, los atletas presentan una menor concentracin de sodio (25.6mEq/L) en el sudor que los no atletas (37mEq/L). Del mismo modo, se encontr que la concentracin de cloro era menor en los atletas (16,7mEq/L) que en los no atletas (23,1mEq/L). Sin embargo, para el potasio esta relacin se invierte la concentracin era mayor en los atletas (6,18 mEq/L) que en los no atletas (5,5mEq/L). Pudimos confirmar que existieron diferencias en la concentracin de electrolitos en el sudor entre los individuos entrenados y no entrenados. Esto refleja lo que se encuentra en la teora: existe una adaptacin de las glndulas sudorparas al ejercicio. Probablemente, los atletas hayan tenido adems una adaptacin al calor, por el hecho de que hayan realizados sus entrenamientos deportivos con temperaturas elevadas. Adems cabe destacar que el trabajo se realiz en el mes de octubre, con meses previos bastante calurosos (en promedio 30C). Segn la teora, sta adaptacin se debi probablemente a la accin de la aldosterona que potenci una mayor absorcin de sodio y una mayor excrecin de potasio en las glndulas sudorparas, sin embargo en un trabajo se vio que la diferencia de sodio en el sudor no se relacionaba con los niveles plasmticos de aldosterona. Esta diferencia podra deberse a una mayor sensibilidad de los receptores de aldosterona. 9 En un trabajo similar realizado en jugadores de ftbol americano, se encontr que la concentracin de sodio en el sudor fue en promedio de 25,3mEq/L, valor que concuerda con el de nuestros atletas (25,6). 10 En otro trabajo realizado en jugadores de ftbol en clima fro (5C) se encontr un promedio de 42,5 mEq/l de sodio y 4,2 mEq/L de potasio. Por lo tanto ste resultado confirma que hubo tambin una adaptacin al calor por parte de los deportistas.11 Se encontr que las concentraciones de cloro seguan las mismas variaciones que las del sodio, o sea menor concentracin en los atletas que en los no atletas. El mximo valor encontrado para el sodio correspondi a 52 mEq/L en un no atleta. ste resultado es de esperarse que se encuentre en dicho grupo. El 95 % de los resultados se encontraron en el rango de normalidad (ver tabla de resultados) segn la literatura.12 Llama la atencin el valor relativamente elevado del paciente atleta nmero 2 (45mEq/L) en relacin al promedio de los atletas (25,6 mEq/L). Como suponemos que todos los atletas estn en ritmo de competicin podemos suponer que existiran factores propios a cada disciplina deportiva que favorecen o no sta adaptacin.

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Podemos ver tambin que existen diferencias segn la disciplina, siendo el Taekwondo el deporte con menor nivel de adaptacin en sta prueba. Un estudio ms profundo del entrenamiento de cada disciplina deportiva es necesario para poder determinar con ms precisin stas diferencias. El clculo de las medianas de las concentraciones de electrolitos nos permite tener una mayor precisin debido a la heterogeneidad de los dato. Sin embargo, los resultados reflejan las mismas variaciones encontradas con los promedios. Con respecto al mtodo empleado para la recoleccin del sudor, segn el trabajo de Meyer F.,1993 no se recomendaba la utilizacin de pilocarpina porque reflejaba concentraciones de sodio mayores a las reales. Sin embargo en un test comparativo realizado en algunos pacientes, se comprob que no existan diferencias importantes entre los dos mtodos, por lo que se conserv el de la pilocarpina.9

Conclusin: En nuestro trabajo se comprob que existe una adaptacin de las glndulas sudorparas de los atletas al ejercicio y al calor. El ejercicio moderado a intenso en condiciones calurosas induce una mayor retencin de sodio por las glndulas sudorparas por intermedio de la hormona aldosterona tal como lo indicaba la bibliografa. sta adaptacin resulta protectora contra trastornos electrolticos como la hiponatremia a los que los atletas podran estar involucrados por el hecho de realizar ejercicios intensos, de larga duracin, y con frecuencia en calor. Del mismo modo se podra pensar que los no entrenados, debido a la menor adaptacin, estaran ms propensos a desarrollar esos trastornos que los individuos entrenados al realizar pruebas deportivas exigentes en calor. Tambin se demostr que los atletas que participaron de la prueba, seleccionados como representantes para los juegos ODESUR, tienen una buena adaptacin al ejercicio y al calor, lo que podra ser un reflejo del buen proceso de preparacin que vienen realizando. Cabe resaltar que se encontraron diferencias en la concentracin de electrolitos de acuerdo a la disciplina deportiva practicada. Los factores propios del entrenamiento en cada disciplina deportiva que influyen en la variacin de la concentracin de electrolitos (Na, K y Cl), no fueron tomados en cuenta en este trabajo.

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Bibliografa 1. Farreras Rozman. Medicina Interna, 15 ed. Vol 2. p. 1835 2. Harrison. Principios de Medicina Interna. 14 ed. Vol. 1. p. 304 3. Guyton. Tratado de Fisiologa Medica. 10 ed. p. 375 4. William D. Mc Ardle, Frank I. Kach, Victor L. Kach. Fundamentos de la Fisiologa del ejercicio. 2da ed. p. 224, 448. 5. Bloom Fawcett. Tratado de Histologia. 12 ed. p. 603 6. Murray, B., Eichner, R., Stofan, J. (2003) Hiponatremia in athletes. www.gssiweb.com 7. Maughan, R. and Shirreffs, S. (1997) Preparing athletes for competition in heat: developing an effective acclimatization strategy. Sports science Exchange #65. Vol 10, N 2 www.gssiweb.com 8. Ortega, F., Ruiz Daz, J. Castillo, M., Gutirrez, A. (2004) Hiponatremia en esfuerzos de ultraresistencia: efectos sobre la salud y el rendimiento. Unidad de Fisiologa del Ejercicio y Evaluacin de la Forma Fsica. Departamento de Fisiologa Mdica. Facultad de Medicina. Universidad de Granada. Granada. Espaa 9. Meyer F. (1993) Water & Electrolyte Losses and Replenishment in Children during prolonged excecise in the heat: Physliological and perceptual consideration. Tesis. Federal University of Rio Grande do Sul, Brasil. 10.Stofan, R., Zachwieja, J., Horswill A., Murray R., Anderson A., Eichner R. Sweat and sodium losses in NCAA football players: a precursor to heat cramps? Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2005 Dec;15(6):641-52. www.pubmed.com 11. Maughan, J., Shirreffs, M., Merson J., Horswill, A. Fluid and electrolyte balance in elite male football (soccer) players training in a cool environment. J Sports Sci. 2005 Jan;23(1):73-9. www.pubmed.com 12. Henry J. (1998) Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Agradecimientos -A la Ctedra de Fisiopatologa de la Facultad de Ciencias Mdicas de la UNA por darnos la oportunidad de realizar ste trabajo. -Al Univ. Lic. Rodrigo Mallada. -A la Dra. Idalina Dalles de Semidei, del Laboratorio BIOZIM. -A los atletas del Comit Olmpico Paraguayo que participaron de la prueba. -A los estudiantes que participaron de la prueba.

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

Anexo

Concentracin de electrolitos en sudor en pacientes no atletas: Paciente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Promedio Rango de referencia Na+ mEq/L 28 52 27 43 47 23 45 33 40 32 37 Normal hasta 60 Cl- mEq/L 19 34 16 29 32 18 28 17 22 16 23,1 Normal hasta 50 K+ mEq/L 7,8 5,6 4,5 4,8 4,6 4,8 4,4 5,3 5,4 7,8 5,5 Normal 4-8 Tabla 1

Concentracin de electrolitos en sudor en pacientes atletas: Paciente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Promedio Rango de referencia Na+ mEq/L 35 45 23 38 26 27 12 9,6 28 12,9 25,6 Normal hasta 60 Cl- mEq/L 20 31 11 29 21 15 8,9 8,5 13,6 9 16,7 Normal hasta 50 K+ mEq/L 6,5 6,8 6,6 4,4 3,7 6,9 6,4 8,2 5,6 6,7 6,18 Normal 4-8

Tabla 2

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

PROMEDIO DE ELECROLITOS EN SUDOR

40

37

35

30

25,6
25

23,1
ENTRENADOS

20

1 6,7

NO ENTRENADOS

1 5

1 0

6,1 8
5

5,5

0 Na+mEq/L Cl- mEq/L ELEC TROLITOS K+mEq/L

Fuente Ojeda. J, Samaniego. A, Jara. C, Romero. J

Grfico 1

Mediana de la concentracin de electrolitos

40 35 30 mEq/L 25 20 15 10 5 0 Sodio Cloro Potasio
Fuente Ojeda. J, Samaniego. A, Jara. C, Romero J

Atletas No atletas

Grfico 2

Universidad Nacional de Asuncin. Facultad de Ciencias Mdicas. Ctedra de Fisiopatologa. Concentracin de electrolitos en sudor en atletas y no atletas.

CONCENTRACION DE ELECTROLITOS EN SUDOR SEGN LAS DISCIPLINAS DEPORTIVAS

45 40 35 30 25 20 1 6 1 5 1 0 5,9 5 0 TKD KARATE J UDO C ATEGORIAS BOXEO ATLETISMO 5,1 5 1 ,95 1 1 ,3 1 6,65 6,1 5 39,33333333

26,66666667 24,5 1 9,5 20,45 Na+mEq/L Cl- mEq/L K+mEq/L

9,6

8,5

8,2

Fuente Ojeda. J, Samaniego. A, Jara. C, Romero. J

Grfico 3